Insulinas, hipoglucemia y educación diabetológica

La insulina:

1. Disminuye la formación de glucógeno en el hígado.
2. Disminuye la captación de potasio al interior celular.
3. Aumenta la captación de glucosa al interior celular.
4. Aumenta la concentración de aminoácidos en sangre.

¿Cuál de los siguientes factores o situaciones inhibe la movilización de lípidos?:

1. Ayuno.
2. Hipertiroidismo.
3. Ejercicio.
4. Hormona del crecimiento.
5. Insulinemia.

La insulina de tipo Glargina tiene su pico máximo a:

1. 2-4h.
2. 4-6h.
3. 6-8h.
4. No tiene pico máximo.

Indique en qué momento tiene su pico de acción la insulina Glargina:

1. 20-30 minutos.
2. 1-3 horas.
3. 4-5 horas.
4. No tiene pico de acción.

¿Cuál de las siguientes insulinas se utiliza para la dosis basal en un paciente diabético?

1. Lispro.
2. Aspart.
3. Metformina.
4. Glargina.
5. Regular.

En relación a las insulinas de acción prolongada, señale la afirmación correcta:

1. Deben utilizarse para el tratamiento agudo de la cetoacidosis diabética.
2. La administración debe ser siempre intravenosa.
3. Su inicio de acción es rápido.
4. Su inicio de acción es retardado.
5. Está indicado en el tratamiento de la acidosis metabólica.

¿Cuál de los siguientes preparados de insulina utilizados para tratar la hiperglucemia después de comer tiene un mayor riesgo de causar hipoglucemia?:

1. Insulina glulisina.
2. Insulina aspart.
3. Insulina humana regular.
4. Insulina lispro.

Para conseguir una absorción más rápida con la inyección subcutánea de insulina de acción rápida preprandrial, ¿cuál sería la zona de administración?:

1. La parte alta de las nalgas.
2. La pared abdominal no periumbilical.
3. Parte superior lateral del brazo.
4. Parte lateral interna del muslo.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA al realizar una primera entrevista a un paciente varón tras haber sido diagnosticado de diabetes mellitus tipo I?:

1. Cuando se administran de modo simultáneo insulinas de acción rápida, con insulinas de acción prolongada, se pueden mezclar en la misma jeringuilla.
2. Es necesario inyectar aire dentro del frasco de insulina, en cantidad equivalente al número de unidades de insulina a extraer, para prevenir la formación de un vacío dentro del frasco, lo que dificultará la extracción de la cantidad apropiada de insulina.
3. La insulina se absorbe con mayor rapidez en algunas zonas del cuerpo que en otras debido a la irrigación sanguínea. El ritmo de absorción es máximo en el muslo y disminuye de manera progresiva en el abdomen, la cadera y el brazo, respectivamente.
4. No se recomienda usar alcohol para limpiar la piel en el lugar de la inyección. Si se usa y no se deja secar la piel antes de la inyección, puede introducirse el alcohol en los tejidos, con el resultado de un eritema localizado y una sensación de ardor.

Señale la respuesta correcta en relación al uso de agujas en administración subcutánea de insulina:

1. La aguja de 4 mm es la recomendada para la administración subcutánea con poco riesgo de administración intramuscular o intradérmica. Es considerada la más segura para adultos y niños.
2. La aguja de 4 mm no está recomendada para pacientes obesos.
3. La aguja de 4 mm no debe insertarse a 90 grados.
4. La aguja de 4 mm en menores de 6 años y adultos muy delgados no precisa pellizco.

¿Cuál es una de las causas más frecuentes de absorción irregular de insulina y de formación de lipodistrofias?:

1. Reutilización de la misma aguja durante el día para varios pinchazos.
2. Administrar la insulina en el tejido subcutáneo.
3. Alternar y rotar las zonas de inyección (abdomen, nalgas, muslos...).
4. No aplicar masaje suave en el lugar de punción después de retirar la aguja.

Para administrar insulina regular y NPH en una única dosis, se recomienda:

1. Utilizar jeringuillas separadas para cada tipo de insulina.
2. Mezclarlas en la mima jeringa cargando primero la insulina regular.
3. Mezclarlas en la misma jeringa cargando primero la insulina NPH.
4. Es indiferente el orden, lo importante es rotar el lugar de punción de un área a otra en cada administración.
5. Nunca hay prescripciones de dos tipos de insulina.

Indique la opción INCORRECTA en relación con el tratamiento de una niña que acaba de ser diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1, a la que se decide poner una bomba de insulina:

1. El reservorio de la bomba se carga con análogos de insulina lenta tipo abasaglar o levemir.
2. El equipo de infusión debe cambiarse cada 3 días.
3. Después de administrar un bolo para cubrir una comida o para corregir una hiperglucemia, el efecto de la insulina actuará un máximo de 4 horas.
4. Con este tipo de tratamiento puede presentar más riesgo de cetoacidosis.

Señale un objetivo específico a considerar en los programas educativos estructurados de las personas con diabetes tipo 1, antes del inicio de un sistema de infusión de insulina:

1. Las personas con diabetes, familiares y/o cuidadores deberán ser capaces de identificar el impacto en el nivel de glucosa posprandial de las comidas con alto contenido de grasa y proteína.
2. Las personas con diabetes deben comer sano.
3. Las personas con diabetes, familiares y/o cuidadores deben administrar insulina antes de las ingestas.
4. Las personas con diabetes no deben consumir alcohol ni bebidas azucaradas.

Entre las características e indicaciones de los sensores para la monitorización continua de glucosa flash, se encuentran las siguientes, EXCEPTO:

1. Miden la glucosa en líquido intersticial mediante reacción enzimática.
2. Pueden sumergirse en el agua hasta un metro de profundidad y un máximo de 30 minutos de tiempo.
3. Puede administrarse insulina pinchada a partir de 2,5 cm del lugar donde está insertado el sensor.
4. No hace falta retirarlos cuando se realizan estudios de imagen.

Según la Resolución de 26 de abril de 2019, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, sobre el sistema de monitorización de glucosa mediante sensores (tipo flash), ¿a cuál de los siguientes colectivos de pacientes adultos con DM1 se les podrá indicar?:

1. Pacientes con niveles de HbA1c controlados (<7,5%).
2. Pacientes que sufren hipoglucemias de repetición, entendiendo por tales las que se producen al menos 5 veces por semana.
3. Pacientes con niveles de HbA1c no controlados (<6,5%).
4. Pacientes que sufren hipoglucemias de repetición, entendiendo por tales las que se producen al menos 4 veces por semana o cuando tengan un 15% de los valores de las lecturas del glucómetro por debajo de los 70 mg/dl tras realizar un promedio de 6 controles de glucemia capilar al día.

Los objetivos de control metabólico en rango (TIR) en la mujer con diabetes mellitus tipo 1 preconcepcional usuaria de sistema de monitorización flash y monitorización continua de glucemia son:

1. Tiempo en rango (63-140 mg/dl) más del 70%.
2. Tiempo en rango (63-140 mg/dl) al menos un 5%.
3. Tiempo en rango (70-95 mg/dl) más del 70%.
4. Tiempo en rango (70-95 mg/dl) al menos un 5%.

Para la autorrealización correcta de medición de glucemia capilar, se recomienda:

1. Apretar la zona de punción hasta que salga una gota de sangre.
2. El uso de antisépticos (alcohol, clorhexidina).
3. Lavarse las manos, si es posible con agua caliente, y secar.
4. Pinchar, preferentemente, en los dedos: índice, corazón y anular.

Señale la respuesta correcta acerca de la hipoglucemia:

1. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio grave caracterizado por la alteración del estado mental y/o físico que precisa ayuda para el tratamiento, independientemente del valor de glucemia capilar.
2. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio donde los valores de glucemia alcanzados serán inferiores a 54 mg/dl.
3. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio en el que los valores de glucemia se sitúan entre 54 y 69 mg/dl.
4. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio en el que los valores de glucemia alcanzados son de entre 69 y 80 mg/dl.

Dependiendo de su gravedad, la hipoglucemia se puede manifestar con sintomatología de origen adrenégico y neuroglucopénico. Señale cuál de los siguientes signos o síntomas es debido al síndrome neuroglucopénico:

1. Taquicardia.
2. Sudoración.
3. Palidez.
4. Sensación de hambre.
5. Alteraciones visuales.

Acude al servicio de urgencias rural José Antonio, de 12 años, diagnosticado de diabetes. Presenta sudoración y temblor y una glucemia capilar de 43 mg/dl. ¿A qué mecanismo fisiológico se deben estos signos provocados por la hipoglucemia?:

1. Estimulación del sistema nervioso simpático.
2. Estimulación del sistema nervioso parasimpático.
3. Inhibición del sistema nervioso autónomo.
4. Alteración del sistema nervioso central.

¿Cuál de estos factores puede causar hipoglucemia en un paciente diabético en tratamiento con insulina?

1. Falta de ejercicio físico.
2. Omitir una comida.
3. Infección.
4. Situaciones estresantes.
5. Dosis de insulina reducida.

¿Cuál de los siguientes antidiabéticos no tiene efecto hipoglucemiante?:

1. Meglitinida.
2. Glibenclamida.
3. Glimepirida.
4. Metformina.

Entre los siguientes antidiábeticos ¿Cuál NO causa hipoglucemia?:

1. Tolbutamida.
2. Metformina.
3. Nateglinida.
4. Glipicida.

Durante una intervención en el domicilio de un paciente adulto con diabetes, el equipo de urgencias extrahospitalarias comprueba que el paciente está consciente, colaborador y capaz de deglutir, presentando una glucemia capilar de 65 mg/dl. ¿Cuál es el protocolo de actuación inmediata recomendado para corregir esta hipoglucemia de Nivel I en este entorno extrahospitalario?:

1. Administrar 1 mg de Glucagón por vía intramuscular, ya que su uso es seguro y universal en el entorno extrahospitalario.
2. Iniciar una perfusión de Glucosa al 50% por vía intravenosa, ya que en el entorno hospitalario siempre se prefiere la vía parenteral.
3. Administrar 15−20 g de carbohidratos de acción rápida por vía oral (ej. tabletas de glucosa o zumo) y reevaluar la glucemia a los 15 minutos, repitiendo la ingesta si es necesario.
4. Administrar una comida completa que incluya carbohidratos de absorción lenta y proteínas para prevenir la recurrencia a largo plazo.

Indique la respuesta correcta sobre el manejo de las hipoglucemias verificadas en sangre capilar en población infantil y adolescente:

1. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono rápido siempre.
2. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono rápido si el peso es igual o superior a 50 kg.
3. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono lento.
4. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono lento si el peso es igual o superior a 50 kg.

Señale la respuesta correcta con relación al manejo de eventos hipoglucémicos en personas con diabetes, usuarias de sistemas automáticos de administración de insulina:

1. Necesitan un menor consumo de hidratos de carbono para volver a la euglucemia.
2. Necesitan mayor consumo de carbohidratos para recuperar la situación glucémica.
3. Necesitan aplicar la regla del 15.
4. Los eventos de hipoglucemia desaparecen.

En caso de hipoglucemia en un paciente diabético adulto inconsciente, respecto al uso de glucagón, indique la opción INCORRECTA:

1. El glucagón es una hormona producida por las células Beta del páncreas que estimula al hígado a liberar glucógeno, la glucosa que está almacenada.
2. La duración de la acción de 1 mg de glucagón es breve. Se inicia pasados los 5 minutos y dura menos de 30 minutos.
3. Algunas personas podrán experimentar náuseas después de la administración del glucagón.
4. Después de la administración de glucagón, cuando el paciente recupere la consciencia, se le debe dar una fuente concentrada de hidratos de carbono seguida por un refrigerio, a fin de prevenir la recurrencia de la hipoglucemia y para reponer la reserva hepática de glucosa.

¿Cómo se denomina a la respuesta hiperglucémica causada por un rebote de la hipoglucemia a última hora de la noche o primera de la mañana por una respuesta contrarreguladora exagerada en niños con DMT1 (Diabetes mellitus Tipo 1)?:

1. Fenómeno del Alba.
2. Fenómeno de MODY.
3. Fenómeno de Somogyi.
4. Fenómeno o síndrome metabólico.

El efecto Somogyi es una complicación de la insulinoterapia en pacientes diabéticos. Señale la respuesta correcta en relación a su tratamiento:

1. Aumentar la dosis de insulina de acción intermedia y asegurar una ingesta de 15g de Hidratos de Carbono a media mañana.
2. Disminuir la dosismatinal de insulina de acción intermedia o aumento de la ingesta en el almuerzo.
3. Aumentar la dosis vespertina (antes de la cena o al acostarse) de insulina de acción intermedia.
4. Disminuir la dosisvespertina (antes de la cena o al acostarse) de insulina de acción intermedia o aumento de la ingesta nocturna.

Señale una de las características de la alimentación de las personas con diabetes:

1. La ingesta de Hidratos de Carbono debe ser menor, en las personas con diabetes, de 100-150 g/día.
2. La alimentación debe adaptarse a los gustos, cultura y posibilidades económicas, permitiendo la mayor flexibilidad posible.
3. El aporte de fibra debe ser mayor que en la población general.
4. Los hidratos de carbono y grasas monoinsaturadas deben ser el 50% del aporte calórico.

En la realización de dietas para un niño diabético utilizando el método de recuento de raciones de hidratos de carbono, el concepto de ración se refiere a la cantidad de un alimento que contiene:

1. 1 gramo de hidratos de carbono.
2. 5 gramos de hidratos de carbono.
3. 10 gramos de hidratos de carbono.
4. 20 gramos de hidratos de carbono.

Carlos tiene diabetes tipo 2. Al comentar con él las estrategias dietéticas le dirá que:

1. Además de la dieta, la insulinoterapia es imprescindible.
2. Los carbohidratos deben repartirse y ajustarse a la insulinoterapia.
3. Es imprescindible respetar el número de tomas.
4. La distribución de carbohidratos no es esencial.
5. Salvo excepciones, no es necesario la reducción de la ingesta calórica.

Señale la opción correcta con relación a la educación diabetológica (tipo I) que le haría a una niña de 5 años y a sus padres:

1. Seguir una dieta ligeramente baja en hidratos de carbono compensada con aporte de proteínas de elevado valor biológico.
2. La ingesta de una comida especialmente grasosa eleva el índice glucémico.
3. Seguir una dieta de estilo mediterráneo, en la que el aporte calórico en forma de proteínas suponga el 30-35 %.
4. Con el pan congelado y tostado o los macarrones al dente se consigue un índice glucémico más bajo.

Cuál de los siguientes edulcorantes NO subirá la glucemia en una persona con diabetes tipo 1?:

1. Fructosa
2. Sorbitol
3. Xilitol
4. Aspartamo

Acude a consulta de enfermería una mujer de 48 años, que acaba de ser diagnosticada de Diabetes Mellitus 2. Los valores de glucemia basal venosa son: 165 mg/dl. Otros datos de interés son: colesterol total: 197 mg/dl e IMC 23 Kg/m2. ¿Qué recomendación dietética está indicada?:

1. Distribuir la ingesta de hidratos de carbono a lo largo del día, con una proporción de hidratos de carbono de 30-54%.
2. Planificar junto con la paciente una dieta hipocalórica que incluya el 55-60% de hidratos de carbono, una reducción de la ingesta grasa <30% y el consumo de fibra de 20-30 g.
3. Tomar suplementos de ácidos grasos omega 3.
4. El consumo de alcohol no debe sobrepasar una-dos unidades/día.
5. Elaborar junto con la paciente una dieta hiperproteica, que incluya alimentos de bajo índice glucémico.

El señor P. L. de 59 años, tiene diabetes de tipo 2 y su Índice de Masa Corporal es de 27. Le pregunta a usted si puede tomar una copa de vino con las comidas. Su respuesta es:

1. Debe abstenerse de ingerir bebidas alcohólicas por el riesgo de desarrollar cetoacidosis.
2. Puede hacerlo, pero debe incorporar las calorías del alcohol al plan de alimentación.
3. Puede consumirlo antes de las comidas para reducir el riesgo de hipoglucemia.
4. Debe evitarlo, pues el consumo de alcohol aunque sea en cantidades moderadas aumenta la morbilidad coronaria.
5. Ninguna respuesta es correcta.

Carlos es un hombre de 46 años afectado de diabetes. En la sesión de educación para la salud usted le propone realizar ejercicio físico de forma regular y acorde con sus gustos. De los siguientes deportes que le enumera como favoritos, ¿cuál sería el más recomendable para él?:

1. Voley playa.
2. Maratón.
3. Alpinismo.
4. Natación.
5. Taewondo.

De acuerdo con las recomendaciones de la American Diabetes Association, ¿cuándo está contraindicada la práctica de ejercicio físico en personas diabéticas insulindependientes?:

1. Inmediatamente después de la administración de insulina.
2. Con glucosuria positiva.
3. Si glucemia < 140 mg/100 ml.
4. Si glucemia > 250 mg/100 ml + cetonuria.
5. En todas las circunstancias descritas.

D.G.T. tiene Diabetes Mellitus tipo 1 y entrena al baloncesto 4 días a la semana. ¿Cuál de estas acciones NO sería correcta en relación a la práctica deportiva?:

1. Si la glucemia antes del ejercicio es mayor de 300 mg/dl debería entrenar el doble.
2. Si la glucemia antes del ejercicio esta entre 100-150 mg/dl podría realizar el ejercicio sin riesgo.
3. Si la glucemia es menor de 100 mg/dl tomará un suplemento alimenticio antes de realizar el ejercicio.
4. Intentará evitar el ejercicio en el pico máximo de acción de la insulina o ajustar la dosis previamente.

Laura es una niña de 7 años diagnosticada desde hace 2 años de Diabetes Mellitus Tipo I. Hace 3 días comenzó clases de patinaje y tras ellas refiere cansancio, nerviosismo, temblores y cefalea. Al comentárselo a la enfermera del polideportivo donde realiza dicha actividad, la recomendación terapéutica por su parte sería:

1. Que controle la glucemia antes, durante y después del ejercicio.
2. Que deje el patinaje puesto que no sería bueno para el control de su enfermedad.
3. Que tome carbohidratos simples antes del ejercicio.
4. Que es normal sentirse así después de tanto deporte.

Ante una persona con diabetes con riesgo moderado de hipoglucemia y hábito deportivo moderado que hubiera practicado ejercicio a última hora de la tarde presentando una flecha de tendencia estable en un monitor de glucemia intersticial:

1. No se le recomienda ningún aporte de hidrato de carbono.
2. Se le recomienda un aporte de 10 g de hidrato de carbono.
3. Se le recomienda un aporte de 15 g de hidrato de carbono.
4. Depende de la cantidad de insulina activa.

En una persona con Diabetes tipo 1 se aconseja la determinación de cuerpos cetónicos cuando el valor de la glucemia capilar es igual o superior de forma mantenida a:

1. 175 mg/dl.
2. 200 mg/dl.
3. 225 mg/dl.
4. 250 mg/dl.

Un paciente con Diabetes Mellitus tipo 1, que comienza con fiebre alta debe:

1. Valorar la evolución de la fiebre y esperar.
2. No comer.
3. Valorar la necesidad de aumentar la insulina.
4. Beber abundante agua.
5. No administrase insulina.

A un paciente diabético, obeso de 55 años, que va a ser sometido a una intervención quirúrgica ¿qué antidiabético debe administrársele?:

1. Glibenclamida.
2. Insulina.
3. Metformina.
4. Acarbosa.
5. Repaglinida.

Indique la opción correcta ante un paciente musulmán con diabetes tipo 1 que quiere ayunar durante el Ramadán:

1. Debe suspender el ayuno si presenta una glucemia superior a 300mg/dl.
2. Debe suspender el ayuno si presenta una glucemia inferior a 80mg/dl.
3. No se aconseja la monitorización de la glucemia durante las horas de ayuno.
4. Incluirá durante las comidas nocturnas alimentos ricos en azúcares refinados con el fin de disponer de reserva glucémica para el ayuno diurno.

La educación terapéutica en diabetes está asociada a:

1. La consecución de un tiempo por encima de objetivo (nivel 1) menor a 15 horas, en períodos de 14 días, en personas portadoras de sistemas de monitorización continua y/o intermitente.
2. Comportamientos de afrontamiento positivo.
3. La consecución de un tiempo por debajo de objetivo (nivel 1) inferior a 10 horas, en períodos de 14 días, en personas portadoras de sistemas de monitorización continua y/o intermitente.
4. No empeoramiento del riesgo de mortalidad por cualquier causa.

Indique la respuesta correcta en relación a los programas educativos y de apoyo a las personas con diabetes tipo 2:

1. El modelo paternalista presenta una mayor aceptación por parte de las personas con diabetes, familiares y/o cuidadores frente a un modelo de empoderamiento.
2. Las actividades formativas en cantidad total superior a 10 horas, se asocian con disminuciones estadísticamente significativas de la hemoglobina glicosilada.
3. Los métodos de educación y apoyo administrados por un solo educador logran menores reducciones de hemoglobina glicosilada.
4. La implicación clínica del impacto favorable de la educación y apoyo a las personas con diabetes en la reducción del control glucémico, no resulta de vital importancia por no ser este uno de los predictores de progresión de enfermedad y desarrollo de complicaciones vasculares.

La administración de insulina en pacientes con diabetes Mellitus tipo 1:

1. Siempre la debe realizar un profesional de enfermería.
2. Se puede hacer por vía oral en algunos casos.
3. La puede hacer el propio paciente tras ser instruido.
4. No es necesario que se revise la cantidad a inyectar, siempre será la misma.

En caso de hipoglucemia en un paciente diabético adulto inconsciente, respecto al uso de glucagón, indique la opción INCORRECTA:

1. El glucagón es una hormona producida por las células Beta del páncreas que estimula al hígado a liberar glucógeno, la glucosa que está almacenada.
2. La duración de la acción de 1 mg de glucagón es breve. Se inicia pasados los 5 minutos y dura menos de 30 minutos.
3. Algunas personas podrán experimentar náuseas después de la administración del glucagón.
4. Después de la administración de glucagón, cuando el paciente recupere la consciencia, se le debe dar una fuente concentrada de hidratos de carbono seguida por un refrigerio, a fin de prevenir la recurrencia de la hipoglucemia y para reponer la reserva hepática de glucosa.

Durante una intervención en el domicilio de un paciente adulto con diabetes, el equipo de urgencias extrahospitalarias comprueba que el paciente está consciente, colaborador y capaz de deglutir, presentando una glucemia capilar de 65 mg/dl. ¿Cuál es el protocolo de actuación inmediata recomendado para corregir esta hipoglucemia de Nivel I en este entorno extrahospitalario?:

1. Administrar 1 mg de Glucagón por vía intramuscular, ya que su uso es seguro y universal en el entorno extrahospitalario.
2. Iniciar una perfusión de Glucosa al 50% por vía intravenosa, ya que en el entorno hospitalario siempre se prefiere la vía parenteral.
3. Administrar 15−20 g de carbohidratos de acción rápida por vía oral (ej. tabletas de glucosa o zumo) y reevaluar la glucemia a los 15 minutos, repitiendo la ingesta si es necesario.
4. Administrar una comida completa que incluya carbohidratos de absorción lenta y proteínas para prevenir la recurrencia a largo plazo.

Señale la opción correcta con relación a la educación diabetológica (tipo I) que le haría a una niña de 5 años y a sus padres:

1. Seguir una dieta ligeramente baja en hidratos de carbono compensada con aporte de proteínas de elevado valor biológico.
2. La ingesta de una comida especialmente grasosa eleva el índice glucémico.
3. Seguir una dieta de estilo mediterráneo, en la que el aporte calórico en forma de proteínas suponga el 30-35 %.
4. Con el pan congelado y tostado o los macarrones al dente se consigue un índice glucémico más bajo.

¿Cómo se denomina a la respuesta hiperglucémica causada por un rebote de la hipoglucemia a última hora de la noche o primera de la mañana por una respuesta contrarreguladora exagerada en niños con DMT1 (Diabetes mellitus Tipo 1)?:

1. Fenómeno del Alba.
2. Fenómeno de MODY.
3. Fenómeno de Somogyi.
4. Fenómeno o síndrome metabólico.

Indique en qué momento tiene su pico de acción la insulina Glargina:

1. 20-30 minutos.
2. 1-3 horas.
3. 4-5 horas.
4. No tiene pico de acción.

Señale la respuesta correcta acerca de la hipoglucemia:

1. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio grave caracterizado por la alteración del estado mental y/o físico que precisa ayuda para el tratamiento, independientemente del valor de glucemia capilar.
2. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio donde los valores de glucemia alcanzados serán inferiores a 54 mg/dl.
3. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio en el que los valores de glucemia se sitúan entre 54 y 69 mg/dl.
4. La hipoglucemia nivel 3 es un episodio en el que los valores de glucemia alcanzados son de entre 69 y 80 mg/dl.

Señale un objetivo específico a considerar en los programas educativos estructurados de las personas con diabetes tipo 1, antes del inicio de un sistema de infusión de insulina:

1. Las personas con diabetes, familiares y/o cuidadores deberán ser capaces de identificar el impacto en el nivel de glucosa posprandial de las comidas con alto contenido de grasa y proteína.
2. Las personas con diabetes deben comer sano.
3. Las personas con diabetes, familiares y/o cuidadores deben administrar insulina antes de las ingestas.
4. Las personas con diabetes no deben consumir alcohol ni bebidas azucaradas.

Indique la opción correcta ante un paciente musulmán con diabetes tipo 1 que quiere ayunar durante el Ramadán:

1. Debe suspender el ayuno si presenta una glucemia superior a 300mg/dl.
2. Debe suspender el ayuno si presenta una glucemia inferior a 80mg/dl.
3. No se aconseja la monitorización de la glucemia durante las horas de ayuno.
4. Incluirá durante las comidas nocturnas alimentos ricos en azúcares refinados con el fin de disponer de reserva glucémica para el ayuno diurno.

Indique la respuesta correcta sobre el manejo de las hipoglucemias verificadas en sangre capilar en población infantil y adolescente:

1. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono rápido siempre.
2. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono rápido si el peso es igual o superior a 50 kg.
3. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono lento.
4. Si el paciente está consciente, administrar 15 g. de hidrato de carbono lento si el peso es igual o superior a 50 kg.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA al realizar una primera entrevista a un paciente varón tras haber sido diagnosticado de diabetes mellitus tipo I?:

1. Cuando se administran de modo simultáneo insulinas de acción rápida, con insulinas de acción prolongada, se pueden mezclar en la misma jeringuilla.
2. Es necesario inyectar aire dentro del frasco de insulina, en cantidad equivalente al número de unidades de insulina a extraer, para prevenir la formación de un vacío dentro del frasco, lo que dificultará la extracción de la cantidad apropiada de insulina.
3. La insulina se absorbe con mayor rapidez en algunas zonas del cuerpo que en otras debido a la irrigación sanguínea. El ritmo de absorción es máximo en el muslo y disminuye de manera progresiva en el abdomen, la cadera y el brazo, respectivamente.
4. No se recomienda usar alcohol para limpiar la piel en el lugar de la inyección. Si se usa y no se deja secar la piel antes de la inyección, puede introducirse el alcohol en los tejidos, con el resultado de un eritema localizado y una sensación de ardor.

Señale la respuesta correcta con relación al manejo de eventos hipoglucémicos en personas con diabetes, usuarias de sistemas automáticos de administración de insulina:

1. Necesitan un menor consumo de hidratos de carbono para volver a la euglucemia.
2. Necesitan mayor consumo de carbohidratos para recuperar la situación glucémica.
3. Necesitan aplicar la regla del 15.
4. Los eventos de hipoglucemia desaparecen.

Indique la respuesta correcta en relación a los programas educativos y de apoyo a las personas con diabetes tipo 2:

1. El modelo paternalista presenta una mayor aceptación por parte de las personas con diabetes, familiares y/o cuidadores frente a un modelo de empoderamiento.
2. Las actividades formativas en cantidad total superior a 10 horas, se asocian con disminuciones estadísticamente significativas de la hemoglobina glicosilada.
3. Los métodos de educación y apoyo administrados por un solo educador logran menores reducciones de hemoglobina glicosilada.
4. La implicación clínica del impacto favorable de la educación y apoyo a las personas con diabetes en la reducción del control glucémico, no resulta de vital importancia por no ser este uno de los predictores de progresión de enfermedad y desarrollo de complicaciones vasculares.

La educación terapéutica en diabetes está asociada a:

1. La consecución de un tiempo por encima de objetivo (nivel 1) menor a 15 horas, en períodos de 14 días, en personas portadoras de sistemas de monitorización continua y/o intermitente.
2. Comportamientos de afrontamiento positivo.
3. La consecución de un tiempo por debajo de objetivo (nivel 1) inferior a 10 horas, en períodos de 14 días, en personas portadoras de sistemas de monitorización continua y/o intermitente.
4. No empeoramiento del riesgo de mortalidad por cualquier causa.

La insulina de tipo Glargina tiene su pico máximo a:

1. 2-4h.
2. 4-6h.
3. 6-8h.
4. No tiene pico máximo.

En una persona con Diabetes tipo 1 se aconseja la determinación de cuerpos cetónicos cuando el valor de la glucemia capilar es igual o superior de forma mantenida a:

1. 175 mg/dl.
2. 200 mg/dl.
3. 225 mg/dl.
4. 250 mg/dl.

Señale la respuesta correcta en relación al uso de agujas en administración subcutánea de insulina:

1. La aguja de 4 mm es la recomendada para la administración subcutánea con poco riesgo de administración intramuscular o intradérmica. Es considerada la más segura para adultos y niños.
2. La aguja de 4 mm no está recomendada para pacientes obesos.
3. La aguja de 4 mm no debe insertarse a 90 grados.
4. La aguja de 4 mm en menores de 6 años y adultos muy delgados no precisa pellizco.

Ante una persona con diabetes con riesgo moderado de hipoglucemia y hábito deportivo moderado que hubiera practicado ejercicio a última hora de la tarde presentando una flecha de tendencia estable en un monitor de glucemia intersticial:

1. No se le recomienda ningún aporte de hidrato de carbono.
2. Se le recomienda un aporte de 10 g de hidrato de carbono.
3. Se le recomienda un aporte de 15 g de hidrato de carbono.
4. Depende de la cantidad de insulina activa.

Los objetivos de control metabólico en rango (TIR) en la mujer con diabetes mellitus tipo 1 preconcepcional usuaria de sistema de monitorización flash y monitorización continua de glucemia son:

1. Tiempo en rango (63-140 mg/dl) más del 70%.
2. Tiempo en rango (63-140 mg/dl) al menos un 5%.
3. Tiempo en rango (70-95 mg/dl) más del 70%.
4. Tiempo en rango (70-95 mg/dl) al menos un 5%.

Indique la opción INCORRECTA en relación con el tratamiento de una niña que acaba de ser diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1, a la que se decide poner una bomba de insulina:

1. El reservorio de la bomba se carga con análogos de insulina lenta tipo abasaglar o levemir.
2. El equipo de infusión debe cambiarse cada 3 días.
3. Después de administrar un bolo para cubrir una comida o para corregir una hiperglucemia, el efecto de la insulina actuará un máximo de 4 horas.
4. Con este tipo de tratamiento puede presentar más riesgo de cetoacidosis.

Según la Resolución de 26 de abril de 2019, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, sobre el sistema de monitorización de glucosa mediante sensores (tipo flash), ¿a cuál de los siguientes colectivos de pacientes adultos con DM1 se les podrá indicar?:

1. Pacientes con niveles de HbA1c controlados (<7,5%).
2. Pacientes que sufren hipoglucemias de repetición, entendiendo por tales las que se producen al menos 5 veces por semana.
3. Pacientes con niveles de HbA1c no controlados (<6,5%).
4. Pacientes que sufren hipoglucemias de repetición, entendiendo por tales las que se producen al menos 4 veces por semana o cuando tengan un 15% de los valores de las lecturas del glucómetro por debajo de los 70 mg/dl tras realizar un promedio de 6 controles de glucemia capilar al día.

En la realización de dietas para un niño diabético utilizando el método de recuento de raciones de hidratos de carbono, el concepto de ración se refiere a la cantidad de un alimento que contiene:

1. 1 gramo de hidratos de carbono.
2. 5 gramos de hidratos de carbono.
3. 10 gramos de hidratos de carbono.
4. 20 gramos de hidratos de carbono.

¿Cuál de los siguientes preparados de insulina utilizados para tratar la hiperglucemia después de comer tiene un mayor riesgo de causar hipoglucemia?:

1. Insulina glulisina.
2. Insulina aspart.
3. Insulina humana regular.
4. Insulina lispro.

Para conseguir una absorción más rápida con la inyección subcutánea de insulina de acción rápida preprandrial, ¿cuál sería la zona de administración?:

1. La parte alta de las nalgas.
2. La pared abdominal no periumbilical.
3. Parte superior lateral del brazo.
4. Parte lateral interna del muslo.

¿Cuál es una de las causas más frecuentes de absorción irregular de insulina y de formación de lipodistrofias?:

1. Reutilización de la misma aguja durante el día para varios pinchazos.
2. Administrar la insulina en el tejido subcutáneo.
3. Alternar y rotar las zonas de inyección (abdomen, nalgas, muslos...).
4. No aplicar masaje suave en el lugar de punción después de retirar la aguja.

D.G.T. tiene Diabetes Mellitus tipo 1 y entrena al baloncesto 4 días a la semana. ¿Cuál de estas acciones NO sería correcta en relación a la práctica deportiva?:

1. Si la glucemia antes del ejercicio es mayor de 300 mg/dl debería entrenar el doble.
2. Si la glucemia antes del ejercicio esta entre 100-150 mg/dl podría realizar el ejercicio sin riesgo.
3. Si la glucemia es menor de 100 mg/dl tomará un suplemento alimenticio antes de realizar el ejercicio.
4. Intentará evitar el ejercicio en el pico máximo de acción de la insulina o ajustar la dosis previamente.

Entre las características e indicaciones de los sensores para la monitorización continua de glucosa flash, se encuentran las siguientes, EXCEPTO:

1. Miden la glucosa en líquido intersticial mediante reacción enzimática.
2. Pueden sumergirse en el agua hasta un metro de profundidad y un máximo de 30 minutos de tiempo.
3. Puede administrarse insulina pinchada a partir de 2,5 cm del lugar donde está insertado el sensor.
4. No hace falta retirarlos cuando se realizan estudios de imagen.

El efecto Somogyi es una complicación de la insulinoterapia en pacientes diabéticos. Señale la respuesta correcta en relación a su tratamiento:

1. Aumentar la dosis de insulina de acción intermedia y asegurar una ingesta de 15g de Hidratos de Carbono a media mañana.
2. Disminuir la dosismatinal de insulina de acción intermedia o aumento de la ingesta en el almuerzo.
3. Aumentar la dosis vespertina (antes de la cena o al acostarse) de insulina de acción intermedia.
4. Disminuir la dosisvespertina (antes de la cena o al acostarse) de insulina de acción intermedia o aumento de la ingesta nocturna.

Acude al servicio de urgencias rural José Antonio, de 12 años, diagnosticado de diabetes. Presenta sudoración y temblor y una glucemia capilar de 43 mg/dl. ¿A qué mecanismo fisiológico se deben estos signos provocados por la hipoglucemia?:

1. Estimulación del sistema nervioso simpático.
2. Estimulación del sistema nervioso parasimpático.
3. Inhibición del sistema nervioso autónomo.
4. Alteración del sistema nervioso central.

Para la autorrealización correcta de medición de glucemia capilar, se recomienda:

1. Apretar la zona de punción hasta que salga una gota de sangre.
2. El uso de antisépticos (alcohol, clorhexidina).
3. Lavarse las manos, si es posible con agua caliente, y secar.
4. Pinchar, preferentemente, en los dedos: índice, corazón y anular.

Señale una de las características de la alimentación de las personas con diabetes:

1. La ingesta de Hidratos de Carbono debe ser menor, en las personas con diabetes, de 100-150 g/día.
2. La alimentación debe adaptarse a los gustos, cultura y posibilidades económicas, permitiendo la mayor flexibilidad posible.
3. El aporte de fibra debe ser mayor que en la población general.
4. Los hidratos de carbono y grasas monoinsaturadas deben ser el 50% del aporte calórico.

La administración de insulina en pacientes con diabetes Mellitus tipo 1:

1. Siempre la debe realizar un profesional de enfermería.
2. Se puede hacer por vía oral en algunos casos.
3. La puede hacer el propio paciente tras ser instruido.
4. No es necesario que se revise la cantidad a inyectar, siempre será la misma.

Cuál de los siguientes edulcorantes NO subirá la glucemia en una persona con diabetes tipo 1?:

1. Fructosa
2. Sorbitol
3. Xilitol
4. Aspartamo

Laura es una niña de 7 años diagnosticada desde hace 2 años de Diabetes Mellitus Tipo I. Hace 3 días comenzó clases de patinaje y tras ellas refiere cansancio, nerviosismo, temblores y cefalea. Al comentárselo a la enfermera del polideportivo donde realiza dicha actividad, la recomendación terapéutica por su parte sería:

1. Que controle la glucemia antes, durante y después del ejercicio.
2. Que deje el patinaje puesto que no sería bueno para el control de su enfermedad.
3. Que tome carbohidratos simples antes del ejercicio.
4. Que es normal sentirse así después de tanto deporte.

Acude a consulta de enfermería una mujer de 48 años, que acaba de ser diagnosticada de Diabetes Mellitus 2. Los valores de glucemia basal venosa son: 165 mg/dl. Otros datos de interés son: colesterol total: 197 mg/dl e IMC 23 Kg/m2. ¿Qué recomendación dietética está indicada?:

1. Distribuir la ingesta de hidratos de carbono a lo largo del día, con una proporción de hidratos de carbono de 30-54%.
2. Planificar junto con la paciente una dieta hipocalórica que incluya el 55-60% de hidratos de carbono, una reducción de la ingesta grasa <30% y el consumo de fibra de 20-30 g.
3. Tomar suplementos de ácidos grasos omega 3.
4. El consumo de alcohol no debe sobrepasar una-dos unidades/día.
5. Elaborar junto con la paciente una dieta hiperproteica, que incluya alimentos de bajo índice glucémico.

Un paciente con Diabetes Mellitus tipo 1, que comienza con fiebre alta debe:

1. Valorar la evolución de la fiebre y esperar.
2. No comer.
3. Valorar la necesidad de aumentar la insulina.
4. Beber abundante agua.
5. No administrase insulina.

¿Cuál de las siguientes insulinas se utiliza para la dosis basal en un paciente diabético?

1. Lispro.
2. Aspart.
3. Metformina.
4. Glargina.
5. Regular.

El señor P. L. de 59 años, tiene diabetes de tipo 2 y su Índice de Masa Corporal es de 27. Le pregunta a usted si puede tomar una copa de vino con las comidas. Su respuesta es:

1. Debe abstenerse de ingerir bebidas alcohólicas por el riesgo de desarrollar cetoacidosis.
2. Puede hacerlo, pero debe incorporar las calorías del alcohol al plan de alimentación.
3. Puede consumirlo antes de las comidas para reducir el riesgo de hipoglucemia.
4. Debe evitarlo, pues el consumo de alcohol aunque sea en cantidades moderadas aumenta la morbilidad coronaria.
5. Ninguna respuesta es correcta.

En relación a las insulinas de acción prolongada, señale la afirmación correcta:

1. Deben utilizarse para el tratamiento agudo de la cetoacidosis diabética.
2. La administración debe ser siempre intravenosa.
3. Su inicio de acción es rápido.
4. Su inicio de acción es retardado.
5. Está indicado en el tratamiento de la acidosis metabólica.

Carlos es un hombre de 46 años afectado de diabetes. En la sesión de educación para la salud usted le propone realizar ejercicio físico de forma regular y acorde con sus gustos. De los siguientes deportes que le enumera como favoritos, ¿cuál sería el más recomendable para él?:

1. Voley playa.
2. Maratón.
3. Alpinismo.
4. Natación.
5. Taewondo.

Dependiendo de su gravedad, la hipoglucemia se puede manifestar con sintomatología de origen adrenégico y neuroglucopénico. Señale cuál de los siguientes signos o síntomas es debido al síndrome neuroglucopénico:

1. Taquicardia.
2. Sudoración.
3. Palidez.
4. Sensación de hambre.
5. Alteraciones visuales.

¿Cuál de estos factores puede causar hipoglucemia en un paciente diabético en tratamiento con insulina?

1. Falta de ejercicio físico.
2. Omitir una comida.
3. Infección.
4. Situaciones estresantes.
5. Dosis de insulina reducida.

Carlos tiene diabetes tipo 2. Al comentar con él las estrategias dietéticas le dirá que:

1. Además de la dieta, la insulinoterapia es imprescindible.
2. Los carbohidratos deben repartirse y ajustarse a la insulinoterapia.
3. Es imprescindible respetar el número de tomas.
4. La distribución de carbohidratos no es esencial.
5. Salvo excepciones, no es necesario la reducción de la ingesta calórica.

Para administrar insulina regular y NPH en una única dosis, se recomienda:

1. Utilizar jeringuillas separadas para cada tipo de insulina.
2. Mezclarlas en la mima jeringa cargando primero la insulina regular.
3. Mezclarlas en la misma jeringa cargando primero la insulina NPH.
4. Es indiferente el orden, lo importante es rotar el lugar de punción de un área a otra en cada administración.
5. Nunca hay prescripciones de dos tipos de insulina.

De acuerdo con las recomendaciones de la American Diabetes Association, ¿cuándo está contraindicada la práctica de ejercicio físico en personas diabéticas insulindependientes?:

1. Inmediatamente después de la administración de insulina.
2. Con glucosuria positiva.
3. Si glucemia < 140 mg/100 ml.
4. Si glucemia > 250 mg/100 ml + cetonuria.
5. En todas las circunstancias descritas.

A un paciente diabético, obeso de 55 años, que va a ser sometido a una intervención quirúrgica ¿qué antidiabético debe administrársele?:

1. Glibenclamida.
2. Insulina.
3. Metformina.
4. Acarbosa.
5. Repaglinida.

Entre los siguientes antidiábeticos ¿Cuál NO causa hipoglucemia?:

1. Tolbutamida.
2. Metformina.
3. Nateglinida.
4. Glipicida.

¿Cuál de los siguientes antidiabéticos no tiene efecto hipoglucemiante?:

1. Meglitinida.
2. Glibenclamida.
3. Glimepirida.
4. Metformina.

La insulina:

1. Disminuye la formación de glucógeno en el hígado.
2. Disminuye la captación de potasio al interior celular.
3. Aumenta la captación de glucosa al interior celular.
4. Aumenta la concentración de aminoácidos en sangre.

¿Cuál de los siguientes factores o situaciones inhibe la movilización de lípidos?:

1. Ayuno.
2. Hipertiroidismo.
3. Ejercicio.
4. Hormona del crecimiento.
5. Insulinemia.