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Oncohematología · M15-T01

Cáncer y quimioterapia

M15-T01 · OncohematologíaCáncer y quimioterapiaPracticar · 38

El cáncer es la proliferación descontrolada de células que escapan a los mecanismos normales del ciclo celular y de la muerte celular programada. En el EIR cae sobre todo la parte enfermera: la clasificación TNM, la toxicidad de la quimioterapia (mielodepresión, mucositis, xerostomía, cistitis hemorrágica, extravasación) y los cuidados de la piel irradiada y del brazo tras la linfadenectomía axilar.

Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.

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38 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).

Lo más repetido

  • Clasificación TNM: significado de T, N y M (3 exámenes)
  • Oxazafosforinas (ifosfamida, ciclofosfamida): cistitis hemorrágica (2 exámenes)
  • Escala de mucositis de la OMS: grado 2 (2 exámenes)
  • Xerostomía: medidas no farmacológicas (2 exámenes)
  • Apoptosis: muerte celular programada (2 exámenes)

Índice

  1. Resumen para repasar3
  2. Puntos clave6
  3. 1. Bases celulares: ciclo celular, ADN y apoptosis7
  4. 2. Epidemiología y factores de riesgo10
  5. 3. Diagnóstico: grado, estadio y TNM12
  6. 4. Quimioterapia: fármacos, esquemas y toxicidad vesical y renal15
  7. 5. Administración de citostáticos y extravasación18
  8. 6. Efectos secundarios de la quimioterapia y cuidados20
  9. 7. Mucositis y xerostomía25
  10. 8. Radioterapia y braquiterapia: efectos y cuidados29
  11. 9. Cáncer de mama: Paget, mastectomía y linfedema34
  12. Todas las preguntas del tema (39)36
  13. Preguntas que también podrían ser de este tema (7)46
  14. Solucionario48
  15. Fuentes50

Resumen para repasar

1. Bases celulares: ciclo celular, ADN y apoptosis

  • Ciclo celular: G1 crecimiento y reservas; S replicación del ADN; G2 preparación; M división en dos células hijas; G0 quiescencia fuera del ciclo F1.
  • La duración del ciclo y de cada fase es variable F2.
  • Nucleótidos de una hebra unidos por enlaces fosfodiéster; las hebras, por puentes de hidrógeno (A-T dos, C-G tres) F3.
  • Apoptosis = muerte celular programada; necrosis = destrucción de tejido vivo F4.
  • p53 puede desencadenar la apoptosis si el ADN dañado no se repara F2.

2. Epidemiología y factores de riesgo

  • Mundo (OMS, 2024): pulmón, mama, colorrectal y próstata F7.
  • España 2025: en mujeres mama y después colon y recto; en conjunto, el colorrectal es el más frecuente F8.
  • El tabaco es la causa principal de cáncer y de muerte por cáncer F10.
  • Obesidad con evidencia suficiente: esófago (adenocarcinoma), colorrectal, riñón, mama posmenopáusica, útero…; vejiga: inadecuada F9.

3. Diagnóstico: grado, estadio y TNM

  • Displasia: células anormales y cambia la estructura del tejido, no es cáncer; hiperplasia: más células normales F4,F64.
  • Grado = cuánto se parecen las células al tejido de origen (G1 bien diferenciado a G4 indiferenciado); estadio = tamaño y diseminación F5.
  • T tamaño/extensión, N ganglios (N0 sin afectación), M metástasis (M0 no, M1 sí) F6.
  • Estadio 0 = carcinoma in situ: células anormales sin diseminar F48.

4. Quimioterapia: fármacos, esquemas y toxicidad vesical y renal

  • Alquilantes: ciclofosfamida, ifosfamida; antimetabolitos: 5-FU, metotrexato; antraciclinas: doxorrubicina F13,F16,F17.
  • ABVD = adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina F4.
  • Ciclofosfamida/ifosfamida → cistitis hemorrágica (acroleína) → mesna + hidratación F13,F14,F15.
  • Hidratación para proteger el riñón (cisplatino, lisis tumoral) F19,F17.

5. Administración de citostáticos y extravasación

  • Vesicantes (antraciclinas, vinca) → necrosis si se extravasan F23.
  • Venas del antebrazo; no dorso de la mano ni fosa antecubital; vía central en infusiones largas de vesicantes F23.
  • La cánula nunca se retira de inmediato F23: primero se para y se aspira por ella F57.
  • Clasificación ESMO-EONS: vesicantes, irritantes (ifosfamida, dacarbazina) y no vesicantes (bleomicina, ciclofosfamida) F23.

6. Efectos secundarios de la quimioterapia y cuidados

  • Mielodepresión → neutropenia → infección; nadir hacia la 1.ª-2.ª semana F25,F13.
  • Lavado de manos, revisar la boca, frutas peladas o bien lavadas; catéter periférico no antes de 72-96 h F25,F28.
  • Alopecia a las 2-3 semanas; peluca elegida antes de la caída F29.
  • Náuseas: 5-6 comidas pequeñas, no los alimentos favoritos F30. Falta de apetito: la comida más abundante cuando haya más apetito, sea desayuno, almuerzo o cena; para muchos, por la mañana F27,F30.
  • Sabor metálico: cambiar la carne roja por pollo, pescado, huevos o lácteos F27,F26.
  • Sarcopenia: aeróbico + resistencia + actividad diaria F32.
  • Dieta neutropénica: sin ventaja frente a la alimentación normal según el PDQ vigente F26.

7. Mucositis y xerostomía

  • OMS: 5 grados (0-4); grado 2 = eritema y úlceras, come sólidos; 3 solo líquidos; 4 no come F33.
  • Prevención: cepillo suave, sin colutorios con alcohol, sin alimentos crujientes F35,F44.
  • Boca dolorida: blandos (huevos revueltos, gelatina, plátano) F30.
  • Xerostomía: sorbos de agua, chicle o caramelo sin azúcar, lo ácido estimula la saliva, bálsamo labial F30.
  • Pilocarpina: xerostomía grave tras radioterapia de cabeza y cuello F20.

8. Radioterapia y braquiterapia: efectos y cuidados

  • Cabeza y cuello: boca, gusto, deglución, piel; diarrea = pelvis o abdomen F37.
  • Trismo: 25,4 % con radioterapia convencional, 5 % con intensidad modulada F36; estudios recientes, 38-42 % en cáncer de cabeza y cuello F60.
  • Piel irradiada: agua tibia y jabón suave, sin frotar, sin calor ni frío, sin sol, solo productos indicados F37.
  • Braquiterapia de dosis muy alta: habitación individual, visitas ≤ 30 min, sin embarazadas ni niños F37,F39.
  • Próstata (radioterapia pélvica): diarrea, cistitis, cambios sexuales; no orquitis F37,F40.
  • Braquiterapia de próstata: semillas introducidas con agujas entre el escroto y el recto F40.

9. Cáncer de mama: Paget, mastectomía y linfedema

  • Ductal infiltrante = el más frecuente (70-80 %) F12.
  • Paget = pezón y areola F53.
  • Lado operado: sin punciones ni tensión arterial, sin cutículas, guantes, repelente de insectos, sin peso F41.
  • Mastectomía radical modificada = toda la mama + la mayoría de los ganglios axilares F45.

Puntos clave

  1. TNM: T = tamaño/extensión del tumor primario, N = ganglios linfáticos regionales, M = metástasis a distancia; M0 = sin metástasis, M1 = con metástasis F6.
  2. Grado = diferenciación celular (G1 bien diferenciado … G4 indiferenciado); estadio = tamaño y diseminación F5.
  3. Apoptosis = muerte celular programada; fase S = duplicación del ADN; nucleótidos unidos por enlaces fosfodiéster F4,F1,F3.
  4. Cánceres más frecuentes: en el mundo, pulmón, mama y colorrectal; en la mujer española, mama y después colorrectal F7,F8.
  5. Ciclofosfamida e ifosfamida (alquilantes, oxazafosforinas) → cistitis hemorrágica por acroleína; prevención con mesna e hidratación F13,F14,F15.
  6. 5-fluorouracilo = antimetabolito; ABVD = adriamicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina F16,F4.
  7. Extravasación de vesicantes → necrosis; la cánula nunca se retira de inmediato; venas del antebrazo, no dorso de la mano ni fosa antecubital F23.
  8. Mielodepresión → neutropenia e infección; catéter periférico no más a menudo que cada 72-96 h; frutas y verduras peladas o bien lavadas F25,F28.
  9. Mucositis OMS: grado 2 = eritema y úlceras, pero come sólidos; cinco grados (0-4); evitar colutorios con alcohol y alimentos crujientes F33,F35,F30.
  10. Xerostomía: sorbos de agua, chicle o caramelo sin azúcar, lo ácido estimula la saliva, bálsamo labial; pilocarpina como sialogogo F30,F44,F20.
  11. Piel irradiada: sin calor ni frío, sin frotar, sin sol, solo productos indicados; la diarrea es de la radioterapia pélvica o abdominal F37.
  12. Braquiterapia de dosis muy alta: habitación individual, visitas cortas, sin embarazadas ni niños; el aislamiento inverso no es una de sus precauciones F37,F39.
  13. Tras linfadenectomía axilar: repelente contra insectos, guantes, sin cutículas, sin punciones ni tensión arterial en el lado operado F41.

1. Bases celulares: ciclo celular, ADN y apoptosis

El ciclo celular tiene una interfase (G1, S y G2) y una fase mitótica (M) F1. Las células en G0 no se preparan para dividirse: están en un estado quiescente (inactivo) al que llegan cuando salen del ciclo celular F1.

FaseQué ocurre F1
G1 (primera fase de crecimiento)La célula está muy activa a nivel bioquímico: acumula los componentes del ADN cromosómico y sus proteínas y reservas de energía suficientes para replicar cada cromosoma F1
S (síntesis)Replicación del ADN: se forman pares idénticos de moléculas de ADN (cromátidas hermanas) F1
G2 (segunda fase de crecimiento)La célula repone sus reservas de energía y sintetiza las proteínas necesarias para manipular y mover los cromosomas F1
M (mitosis)Los cromosomas duplicados se alinean, se separan y pasan a dos células hijas idénticas F1
G0Estado quiescente fuera del ciclo: la célula no se prepara para dividirse F1

La duración del ciclo celular es muy variable, incluso entre las células de un mismo organismo, y también varía el tiempo que la célula pasa en cada fase F2. En células humanas que se dividen deprisa, con un ciclo de 24 horas, G1 dura unas nueve horas, S unas 10 horas y G2 unas cuatro horas y media y M una media hora F2. La división ocurre en M y la duplicación del ADN en S; G1 es la fase de crecimiento y actividad bioquímica previa a la síntesis F1.

Fases del ciclo que caen

S = síntesis = se duplica el ADN; M = división; G1 = crecimiento y actividad bioquímica, de la que la célula puede salir a G0 F1. La duración del ciclo y de cada fase es variable F2.

EIR 2005 · 12P37 · respuesta en el solucionario
Ciclo celular: fase S, duplicación del ADN

La fase-S del ciclo celular se caracteriza por:

  1. Ser de duración muy corta.
  2. Se realiza la división celular.
  3. Ser la que determina el tiempo de vida de una célula.
  4. Intercambiar la información genética de los cromosomas.
  5. Duplicarse el ADN.

Estructura del ADN. Los nucleótidos se unen entre sí mediante enlaces fosfodiéster: el fosfato unido al carbono 5' del azúcar de un nucleótido forma un segundo enlace éster con el grupo hidroxilo del carbono 3' del azúcar del siguiente F3. Las dos hebras se mantienen unidas por puentes de hidrógeno entre bases: la adenina y la timina forman dos puentes, y la citosina y la guanina, tres F3.

Dentro de la hebra o entre hebras

Dos nucleótidos sucesivos de la misma hebra se unen por un enlace fosfodiéster; los puentes de hidrógeno unen las bases de las dos hebras complementarias F3.

EIR 2019 · 18P42 · respuesta en el solucionario
ADN: enlace fosfodiéster entre nucleótidos

¿Cómo se denomina el enlace químicoque mantiene unidos dos nucleótidos sucesivos en una hebra de ADN?:

  1. Peptídico.
  2. Glicosídico.
  3. Por puente de hidrógeno.
  4. Fosfodiéster.

Apoptosis es un tipo de muerte celular en la que una serie de procesos moleculares de la propia célula conducen a su muerte; es un método que el cuerpo usa para deshacerse de células innecesarias o anormales y también se llama muerte celular programada F4. La necrosis, en cambio, es la destrucción de tejidos vivos F4. Si el ADN dañado no puede repararse, la proteína p53 puede desencadenar la apoptosis («suicidio celular») para impedir que se dupliquen cromosomas dañados F2. La mitosis y la meiosis son divisiones celulares, no formas de muerte F1.

EIR 2004 · 27P39 · respuesta en el solucionario
Apoptosis: muerte celular programada

¿Qué es la apoptosis?:

  1. Una fase de la mitosis celular.
  2. Un proceso occidental.
  3. Una forma anómala del cromosoma.
  4. Una célula cancerosa.
  5. La muerte celular programada.
EIR 2010 · 1P27 · respuesta en el solucionario
Apoptosis: muerte celular programada

La muerte celular ordenada y genéticamente programada se denomina:

  1. Necrosis.
  2. Apoptosis.
  3. Mitosis.
  4. Meiosis.
  5. Sinapsis.

2. Epidemiología y factores de riesgo

En el mundo, según la OMS, los cánceres más comunes en 2024 por número de casos nuevos fueron el de pulmón (2,6 millones), mama (2,4 millones), colorrectal (2,0 millones) y próstata (1,5 millones) F7. Por mortalidad, el orden fue pulmón (1,86 millones de defunciones), colorrectal, hígado, mama y estómago F7.

EIR 2018 · 53P8 · respuesta en el solucionario
Neoplasias más frecuentes en el mundo

A nivel mundial, ¿cuáles son las neoplasias que se presentan con más frecuencia? :

  1. Pulmón, mama, colon-recto.
  2. Hígado.
  3. Cuello uterino.
  4. Páncreas.

En España (REDECAN, estimaciones para 2025, las más recientes) se esperan 296.103 casos nuevos, 166.513 en hombres y 129.590 en mujeres F8. En el conjunto de la población el tumor más frecuente es el de colon y recto (44.573 casos), seguido de mama femenina, pulmón y próstata F8. El informe de la SEOM de 2019, con las estimaciones de REDECAN para ese año, ya daba el mismo orden en mujeres: los cánceres más frecuentes serían los de mama (32.536 casos) y colon y recto (18.191) F59.

PuestoHombres (España, 2025) F8Mujeres (España, 2025) F8
1.ºPróstata (32.188)Mama (37.682)
2.ºColon y recto (27.224)Colon y recto (17.349)
3.ºPulmón (23.442)Pulmón (11.064)
4.ºVejiga urinaria (18.281)Cuerpo uterino (7.428)
EIR 2019 · 96P7 · respuesta en el solucionario
Cáncer más frecuente en mujeres en España tras el de mama: colon

Según los últimos datos disponibles, el cáncer más frecuente en la mujer en España después del Cáncer de mama es:

  1. Cáncer de páncreas.
  2. Cáncer de ovario.
  3. Cáncer de colon.
  4. Cáncer de cérvix.

Tabaco. Según el NCI, el tabaco es la causa principal de cáncer y de muerte por cáncer F10. La OMS lo señala como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y respiratorias y de más de 20 tipos y subtipos de cáncer F11. Ninguna de estas fuentes presenta el alcohol, el alquitrán, el benceno o el níquel como la primera causa de muerte por cáncer F10,F11.

EIR 2014 · 85P20 · respuesta en el solucionario
Humo del tabaco: carcinógeno individual más letal

¿Cuál de las siguientes sustancias químicas es considerada el carcinógeno individual más letal?

  1. Alcohol.
  2. Humo del tabaco.
  3. Alquitrán.
  4. Benceno.
  5. Níquel.

Obesidad. El grupo de trabajo de la IARC (Handbook vol. 16) concluyó que hay evidencia suficiente de que la ausencia de exceso de grasa corporal reduce el riesgo de cáncer en estas localizaciones F9:

Nivel de evidencia (IARC) F9Localizaciones
SuficienteEsófago (adenocarcinoma), cardias gástrico, colon y recto, hígado, vesícula biliar, páncreas, mama posmenopáusica, cuerpo uterino, ovario, riñón (células renales), meningioma, tiroides y mieloma múltiple F9
LimitadaMama masculina, cáncer de próstata mortal y linfoma B difuso de células grandes F9
InadecuadaVejiga urinaria, esófago escamoso, estómago no cardias, pulmón, melanoma, testículo y glioma, entre otras F9
Obesidad: la vejiga no está

Esófago (adenocarcinoma), colorrectal y riñón tienen evidencia suficiente de relación con el exceso de grasa corporal; la vejiga tiene evidencia inadecuada F9.

EIR 2021 · 135P4 · respuesta en el solucionario
Obesidad y riesgo de cáncer (World Cancer Report 2020)

Según el World Cancer Report 2020 existe una fuerte evidencia de asociación entre obesidad y un mayor riesgo de algunos tipos de cáncer. De los siguientes, señale la opción INCORRECTA:

  1. Vejiga.
  2. Esófago.
  3. Colorrectal.
  4. Riñón.

3. Diagnóstico: grado, estadio y TNM

Conceptos previos (diccionario del NCI): la displasia es la presencia de células anormales en un tejido u órgano; no es cáncer, pero a veces se vuelve cáncer, y se clasifica en leve, moderada o grave según lo anormales que se ven las células al microscopio F4. La hiperplasia es un aumento del número de células, que parecen normales al microscopio F4. La neoplasia es una masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo debido o no mueren cuando deberían; puede ser benigna o maligna F4. La metaplasia es un cambio en la forma que toman algunas células que, por lo general, no es normal en las células del tejido al que pertenecen F4.

El NCI describe la hiperplasia y la displasia como cambios anormales previos al cáncer F64. En la hiperplasia se acumulan demasiadas células, pero las células y el tejido se ven normales al microscopio F64. La displasia es una afección más avanzada: también se acumulan demasiadas células, pero las células se ven anormales y cambia la estructura del tejido; cuanto más anormales se vean, más probable es que se convierta en cáncer F64.

Displasia o metaplasia

Según el NCI, la metaplasia es un cambio en la forma de algunas células que no es la habitual en su tejido F4; en la displasia, además de verse anormales las células, cambia la estructura del tejido F64. Ninguna de las dos fuentes usa las palabras «tamaño» ni «disposición» F4,F64.

EIR 2007 · 104P30 · respuesta en el solucionario
Displasia: definición

El crecimiento celular anormal que da como resultado células diferentes a las habituales en un tejido en cuanto a forma, tamaño o disposición, se denomina:

  1. Anaplasia.
  2. Hiperplasia.
  3. Metaplasia.
  4. Displasia.
  5. Neoplasia.

Grado del tumor. Describe qué tan normales o anormales se ven las células cancerosas al microscopio, es decir, cuánto se parecen al tejido del que proceden (su diferenciación) F5. El grado no es lo mismo que el estadio: el estadio se refiere a cuán grande es el tumor y hasta dónde se ha diseminado F5.

GradoDiferenciación F5
GXNo es posible asignar un grado (indeterminado) F5
G1Bien diferenciado (grado bajo) F5
G2Moderadamente diferenciado (grado intermedio) F5
G3Poco diferenciado (grado alto) F5
G4Indiferenciado (grado alto) F5
Grado ≠ estadio ≠ biopsia

Gradación = cuánto conservan las células tumorales las características de su tejido de origen (diferenciación) F5. Estadificación = tamaño y diseminación F5,F6. Obtener tejido para verlo al microscopio es la biopsia, y destruir células tumorales es el tratamiento; ninguna de las dos cosas es el grado F5.

EIR 2014 · 86P19 · respuesta en el solucionario
Gradación tumoral: definición

La gradación de un tumor se refiere a:

  1. Determinar la extensión de la enfermedad considerando el tamaño del tumor y la diseminación.
  2. Medir el crecimiento celular anormal respecto al tamaño, forma y disposición del tumor.
  3. Obtener una muestra de tejido para analizarlo al microscopio y detectar células malignas.
  4. Identificar el tipo de tejido que originó el tumor y el grado en que las células tumorales conservan las características del tejido de origen.
  5. Seleccionar terapéuticas específicas para destruir las células tumorales mediante la interferencia de sus funciones celulares.

Sistema TNM. Es el sistema de estadificación más usado: T describe el tumor primario, N los ganglios linfáticos cercanos y M las metástasis a distancia F6.

LetraCategorías y significado F6
T (tumor primario)TX: no es posible medir el tumor primario. T0: no es posible encontrarlo. T1, T2, T3, T4: tamaño o extensión del tumor (cuanto mayor el número, mayor el tumor o la invasión) F6
N (ganglios, node)NX: no es posible medir el cáncer en los ganglios cercanos. N0: no hay cáncer en los ganglios cercanos. N1, N2, N3: número y ubicación de los ganglios afectados F6
M (metástasis)MX: no es posible medir la metástasis. M0: el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. M1: sí se ha diseminado F6

El estadio 0 o carcinoma in situ corresponde a células anormales que no se han diseminado al tejido cercano; no es cáncer, pero puede llegar a serlo F48. Leer una fórmula TNM es combinar las tres letras: T1N0M0 = tumor primario pequeño, sin ganglios afectados y sin metástasis a distancia; T1N1M1 = tumor con ganglios regionales afectados y con metástasis a distancia F6.

T-N-M

T = Tamaño; N = Nódulos (ganglios); M = Metástasis. El 0 es «no hay» y el 1 o más es «sí hay».

EIR 2006 · 45P35 · respuesta en el solucionario
Clasificación TNM: significado de T, N y M

En el sistema de clasificación de tumores, aceptado internacionalmente, las consonantes TNM proporcionan información respecto a la etapa clínica de los tumores. ¿Qué información concreta proporciona la N?:

  1. Nivel de diferenciación celular.
  2. Grado de dispersión a los ganglios linfáticos.
  3. Grado de extensión del tumor.
  4. Grado de extensión de las metástasis.
  5. Número de tejidos afectados.
EIR 2017 · 84P16 · respuesta en el solucionario
Clasificación TNM: significado de T, N y M

Dentro de la clasificación TNM (Tumor, Ganglio [Node], Metástasis). ¿Qué indicaría la clasificación T1N0M0:

  1. No existe evidencia de tumor primario.
  2. Existe afectación de los ganglios regionales.
  3. Hay metástasis a distancia.
  4. No hay metástasis a distancia.
EIR 2018 · 50P9 · respuesta en el solucionario
Clasificación TNM: significado de T, N y M

Dentro de la clasificación TNM. ¿Qué indicaría la clasificación T1N1M1?:

  1. Incremento progresivo del volumen y ataque tumoral, grados crecientes de anormalidad demostrable en ganglios linfáticos regionales, hay metástasis a distancia.
  2. Incremento progresivo del volumen y ataque tumoral, grados crecientes de anormalidad demostrable en ganglios linfáticos regionales, no hay metástasis a distancia.
  3. Incremento progresivo del volumen y ataque tumoral, los glanglios linfáticos regionales no muestran anormalidad, hay metástasis a distancia.
  4. No hay metástasis a distancia.

4. Quimioterapia: fármacos, esquemas y toxicidad vesical y renal

Los citostáticos se agrupan por su mecanismo; la sección 5.1 de cada ficha técnica de la AEMPS recoge el grupo farmacoterapéutico F13,F16,F17,F18.

GrupoFármacos que caenFuente
Agentes alquilantesCiclofosfamida, ifosfamida, dacarbazinaF13,F14,F22
Antimetabolitos5-fluorouracilo (análogo de la pirimidina), metotrexato (análogo del ácido fólico), citarabinaF16,F49,F50
Antibióticos citotóxicosDoxorrubicina (antraciclina; nombre comercial Adriamycin) y bleomicina (antibiótico glucopeptídico)F17,F47,F4
Alcaloides de la vincaVincristina, vinblastina, vinorelbinaF18,F51
Inhibidores de la aromatasa (terapia endocrina)Anastrozol, inhibidor de la aromatasa no esteroideoF21
EIR 2017 · 86P15 · respuesta en el solucionario
Antimetabolitos: 5-fluorouracilo

¿Qué fármaco quimioterápico pertenece al grupo de los antimetabolitos?:

  1. Ciclofosfamida.
  2. Doxorrubicina.
  3. Anastrazol.
  4. 5-Fluorouracilo.

Esquema ABVD (linfoma de Hodgkin): quimioterapia combinada con doxorrubicina (Adriamycin), bleomicina, vinblastina y dacarbazina F4. El ABVD se convirtió en el régimen quimioterápico de primera línea del linfoma de Hodgkin del adulto F46.

ABVD

Adriamicina (doxorrubicina) – Bleomicina – Vinblastina (no vincristina ni vinorelbina) – Dacarbazina F4.

EIR 2017 · 191P12 · respuesta en el solucionario
Esquema ABVD en Hodgkin: fármacos

ABVD es un esquema de tratamiento utilizado en la terapia de personas que tienen enfermedad de HODGKIN ¿Cuáles son los fármacos que lo componen?:

  1. Adriamicina, Bleomicina, Vinorelbina, Dacarbacina.
  2. Adriamicina, Bleomicina, Vincristina, Doxorrubicina.
  3. Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbacina.
  4. Adriamicina, Bleomicina, Vinflunina, Doxorrubicina.

Cistitis hemorrágica por oxazafosforinas. La ciclofosfamida y la ifosfamida son oxazafosforinas; sus metabolitos, sobre todo la acroleína, son urotóxicos F14,F15. La ficha de la ciclofosfamida advierte de que puede dañar la vejiga y que un tratamiento adecuado con mesna o una hidratación intensa reduce notablemente la frecuencia y la gravedad de la toxicidad vesical; en los casos de riesgo es obligado el rescate con MESNA y la hidratación adecuada para evitar la cistitis hemorrágica F13. Con la ifosfamida hay que mantener hidratación suficiente, vaciado regular de la vejiga y mesna F14. La mesna reacciona químicamente con los metabolitos urotóxicos y los desintoxica F15.

Cistitis hemorrágica = ciclofosfamida / ifosfamida → MESNA

Si el enunciado habla de hematuria o cistitis hemorrágica tras quimioterapia, piensa en ciclofosfamida o ifosfamida; la mesna es el protector, no la causa F13,F14,F15.

EIR 2004 · 61P46 · respuesta en el solucionario
Oxazafosforinas (ifosfamida, ciclofosfamida): cistitis hemorrágica

¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con una alta incidencia de cistitis hemorrágica, que puede prevenirse con la administración de MESNA?:

  1. Carmustina.
  2. Cisplatino.
  3. Ifosfamida.
  4. Mitomicina.
  5. Fludarabina.
EIR 2022 · 24P2 · respuesta en el solucionario
Oxazafosforinas (ifosfamida, ciclofosfamida): cistitis hemorrágica

Un paciente joven al que se ha trasplantado de médula ósea hace un mes y medio acude a urgencias porque lleva un día con orina hematúrica. En urgencias es diagnosticado de cistitis hemorrágica. ¿Cuál de los siguientes fármacos quimioterápicos puede haber provocado esta situación?:

  1. Duxorubicina.
  2. Citarabina.
  3. Mesna.
  4. Ciclofosfamida.

Hidratación y riñón. Con la ciclofosfamida hay que ingerir o perfundir líquidos suficientes para forzar la diuresis F13. El cisplatino produce nefrotoxicidad acumulativa grave, y la diuresis forzada mediante hidratación antes y después del tratamiento reduce el riesgo de nefrotoxicidad F19. Además, cuando mueren muchas células tumorales se liberan sus contenidos a la sangre (síndrome de lisis tumoral), lo que puede dañar los riñones F4; hidratar, alcalinizar la orina y dar alopurinol reduce sus complicaciones F17. Así, con el cisplatino y en la lisis tumoral, la hidratación sirve para proteger el riñón F19,F17.

EIR 2014 · 83P22 · respuesta en el solucionario
Quimioterapia: aumentar la ingesta hídrica para prevenir daño renal

En general, se debe aumentar la ingesta hídrica en los pacientes sometidos a quimioterapia con el objetivo de:

  1. Prevenir daño renal.
  2. Fluidificar las secreciones bronquiales.
  3. Aliviar las náuseas postquimioterapia.
  4. Aumentar la volemia.
  5. Disminuir el riesgo de infección.

5. Administración de citostáticos y extravasación

La extravasación es una complicación accidental de la administración de quimioterapia, con consecuencias graves porque puede producir necrosis tisular F24. Según su capacidad de dañar el tejido, los fármacos se clasifican en vesicantes, irritantes y no vesicantes F23. Tras una extravasación de un vesicante pueden aparecer más tarde ampollas, necrosis y ulceración F23.

TipoEjemplos de la guía ESMO-EONS F23
VesicantesDoxorrubicina y otras antraciclinas; alcaloides de la vinca (vincristina, vinblastina, vinorelbina) F23
IrritantesIfosfamida y dacarbazina, entre otros F23
No vesicantesBleomicina, citarabina, metotrexato y ciclofosfamida, entre otros F23
EIR 2007 · 25P33 · respuesta en el solucionario
Extravasación de vesicantes: lesión tisular y necrosis

Señale el enunciado correcto acerca del tratamiento con quimioterapia en pacientes con cáncer:

  1. Siempre debe administrarse en el hospital.
  2. Debe administrarse en ayunas.
  3. Los agentes antineoplásicos se administran exclusivamente por vía intravenosa.
  4. La extravasación de fármacos vesicantes puede producir lesión tisular local grave y necrosis.
  5. Los fármacos irritantes requieren una vía venosa central para su administración.

Ante una sospecha de extravasación, la cánula nunca debe retirarse de inmediato, y se inician las medidas generales y específicas F23. Cuando la extravasación se produce desde un catéter venoso central, el manejo incluye detener la infusión y aspirar por el catéter la mayor cantidad posible de solución F23.

El plan de acción inmediata de una guía hospitalaria del NHS (Salisbury, 2022) ante una sospecha de extravasación sigue este orden: parar la infusión, no retirar la cánula, desconectar la quimioterapia, aspirar el fármaco y la sangre por la cánula (3-5 ml) si es posible, marcar la zona, fotografiarla y, después, retirar la cánula F57.

Extravasación: parar, aspirar y después retirar

Ante una extravasación se interrumpe la infusión, pero la cánula nunca debe retirarse inmediatamente F23: antes se aspira por ella y solo después se retira F57. Antebrazo sí; dorso de la mano y fosa antecubital no F23.

EIR2015-094: «interrumpir inmediatamente la infusión y retirar siempre el catéter»

La respuesta de EIR2015-094 (reconstruida por un tercero) es la 3: la afirmación incorrecta es «si hay extravasación, se tiene que interrumpir inmediatamente la infusión y retirar siempre el catéter». La guía ESMO-EONS dice que la cánula nunca debe retirarse inmediatamente, y con el catéter central describe parar la infusión y aspirar por el catéter F23. En cambio, el plan de la guía de Salisbury retira siempre la cánula, aunque como último paso, después de aspirar F57. Para el examen, la afirmación incorrecta es la 3.

EIR 2015 · 94P17 · respuesta en el solucionario
Extravasación: no retirar siempre el catéter

P. L. es un paciente diagnosticado de cáncer broncopulmonar al que se le han prescrito fármacos antineoplásicos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la administración de quimioterapia es INCORRECTA?:

  1. Los fármacos vesicantes se administrarán con conexión en “Y” a un suero fisiológico.
  2. Se evitará la administración del fármaco en las venas del dorso de la mano y fosa antecubital.
  3. Si hay extravasación, se tiene que interrumpir inmediatamente la infusión y retirar siempre el catéter.
  4. Se alternarán los lugares de punción en cada ciclo.
  5. Se recomienda utilizar las venas del antebrazo siempre que sean de buen calibre, evitando las de trayecto sinuoso.

6. Efectos secundarios de la quimioterapia y cuidados

Mielodepresión. Durante la quimioterapia hay momentos del ciclo en los que baja mucho el número de glóbulos blancos (neutrófilos) y aumenta el riesgo de infección F25. La neutropenia es un número de neutrófilos más bajo de lo normal F4; el recuento normal de neutrófilos circulantes es mayor de 1,5 × 10⁹/L, y la neutropenia se clasifica en leve (1,0-1,5 × 10⁹/L), moderada (0,5-1,0 × 10⁹/L), grave (menos de 0,5 × 10⁹/L) y agranulocitosis (menos de 0,2 × 10⁹/L, sin precursores de neutrófilos en la médula ósea) F63. El punto más bajo del recuento (nadir) suele alcanzarse en la primera o segunda semana tras la ciclofosfamida y hacia la segunda semana tras la ifosfamida F13,F14.

EIR 2006 · 44P36 · respuesta en el solucionario
Mielodepresión por citostáticos: riesgo de infección

¿Cuál de los siguientes efectos inducidos por el tratamiento con citostáticos es consecuencia de la mielodepresión?:

  1. Vómitos.
  2. Infección.
  3. Esterilidad.
  4. Estomatitis.
  5. Alopecia.
EIR2007-026: dieta sin crudos y aislamiento protector en la neutropenia

La respuesta de EIR2007-026 (reconstruida por un tercero) es la 1: cambiar los catéteres periféricos cada 24 horas NO es un cuidado, porque no hace falta cambiarlos con más frecuencia que cada 72-96 horas F28. La clave da por buenos, con el criterio de la época, eliminar de la dieta frutas y verduras crudas y el aislamiento protector. El criterio actual es otro: el PDQ vigente del NCI dice que no se encontró ventaja de la dieta neutropénica frente a la alimentación normal y que en algunos estudios tuvo efectos adversos F26; lo que se recomienda hoy es pelar o lavar muy bien las frutas y verduras crudas F25,F27. Los consejos vigentes del NCI se limitan a evitar a personas enfermas y las aglomeraciones, sin aislamiento protector F25. Para el examen de 2007 vale la clave: la opción que no es cuidado es el cambio del catéter cada 24 h. En cambio, en EIR2020-042 sigue siendo incorrecto aumentar la fruta con piel y la verdura cruda en el nadir F25.

EIR 2007 · 26P32 · respuesta en el solucionario
Neutropenia: cuidados específicos

Un paciente con cáncer en tratamiento con quimioterapia que presenta un recuento de neutrófilos de 850/mm3 , requiere una serie de cuidados específicos entre los que NO se encuentra:

  1. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 24 h.
  2. Exploración diaria de la mucosa oral.
  3. Eliminar de la dieta frutas y verduras crudas.
  4. Lavado estricto de manos antes de cualquier contacto con el paciente.
  5. Aislamiento protector.
EIR 2020 · 42P5 · respuesta en el solucionario
Nadir: evitar fruta con piel y verdura cruda

En un paciente que ha recibido quimioterapia, ¿cuál de las siguientes recomendaciones de cuidados NO daría como enfermera para el nadir?:

  1. Evitar las fuentes de infección.
  2. Evitar las inyecciones intramusculares.
  3. Planificar su actividad física.
  4. Aumentar la ingesta de fruta fresca con su piel y verduras crudas.

Alopecia. La caída del pelo suele empezar dos o tres semanas después de iniciar la quimioterapia y tarda alrededor de una semana en completarse; casi siempre vuelve a crecer dos o tres meses después de terminar F29. El NCI aconseja elegir la peluca antes de empezar la quimioterapia («mientras aún tiene pelo»), para poder igualar el color y el estilo del propio cabello F29.

EIR2014-087: para qué usar la peluca antes de la caída

La respuesta de EIR2014-087 (reconstruida por un tercero) es la 4: usar la peluca antes de la pérdida sirve para prepararse para la pérdida y facilitar el ajuste. La fuente vigente del NCI no formula ese motivo: aconseja elegir la peluca antes de empezar la quimioterapia y da como razón poder igualar el color y el estilo del cabello F29, que es la opción 5 de la pregunta. Para el examen, la finalidad que se buscaba es prepararse y facilitar el ajuste.

EIR 2014 · 87P18 · respuesta en el solucionario
Alopecia por quimioterapia: usar la peluca antes de la caída

Usted está informando a P. T. de la caída del cabello que se producirá sobre la segunda o tercera semana de comienzo del tratamiento con quimioterapia. Le sugiere empezar a usar la peluca antes de la pérdida de pelo con el fin de:

  1. Ocultar la alopecia.
  2. Disminuir la despersonalización.
  3. Brindar alternativas a la paciente.
  4. Prepararse para la pérdida y facilitar el ajuste.
  5. Facilitar la elección de la peluca de color y estilo semejante antes de la alopecia.

Náuseas y apetito. Se recomiendan 5 o 6 comidas pequeñas en lugar de 3 grandes F30,F31. Con náuseas, elegir alimentos apetecibles y no comer los alimentos favoritos, para no asociarlos con encontrarse mal; ante vómitos, no tomarlos al principio para no empezar a rechazarlos F30. Durante las comidas, solo pequeños sorbos de líquido F26. Con falta de apetito, hacer las comidas más abundantes cuando uno se siente bien y descansado: para muchas personas, un buen momento para comer es por la mañana, tras una buena noche de sueño F30; el PDQ lo formula como tomar la comida más grande cuando se tenga más hambre F26, y la página del NCI en español, como hacer la comida más abundante cuando se tenga más apetito, sin importar si es durante el desayuno, el almuerzo o la cena F27.

EIR2013-046: el desayuno como «mejor momento» para comer

La respuesta de EIR2013-046 (reconstruida por un tercero) es la 1: el desayuno. El folleto del NCI apoya la mañana como un buen momento para muchas personas, tras una buena noche de sueño F30. Pero el NCI no fija una hora única: su página en español aconseja la comida más abundante cuando haya más apetito, sea en el desayuno, el almuerzo o la cena F27, y el PDQ, cuando se tenga más hambre F26. Para el examen de 2013, la respuesta es el desayuno.

Alimentos favoritos: la traducción española del PDQ dice lo contrario

El folleto del NCI en inglés y su PDQ original dicen «no comer los alimentos favoritos» durante las náuseas, para no asociarlos con encontrarse mal F30,F52. La versión española del PDQ lo tradujo al revés; vale el texto original: excluir los preferidos mientras hay náuseas F30.

EIR 2013 · 97P24 · respuesta en el solucionario
Náuseas por citostáticos: excluir los alimentos preferidos

ETP está recibiendo el segundo ciclo de fármacos citostáticos, se queja de náuseas y está comenzando a rechazar los alimentos. ¿Cuál de las siguientes instrucciones incluiría en su plan de cuidados?:

  1. Administrar los líquidos junto con los alimentos.
  2. Enseñar al paciente a que haga de la deglución un acto consciente.
  3. Excluir de la dieta los alimentos preferidos.
  4. No saltarse ninguna comida.
  5. Ofrecer una dieta rica en residuos.
EIR 2013 · 46P25 · respuesta en el solucionario
Paciente con cáncer: mejor momento para comer, el desayuno

En los pacientes con cáncer, el mejor momento para ingerir alimentos es:

  1. En el desayuno.
  2. A mediodía.
  3. Por la tarde.
  4. En la cena.
  5. Antes de dormir.

Alteración del gusto (sabor metálico). Si la carne roja tiene sabor metálico, sustituirla por pollo, pavo o lácteos F27, o por aves, pescado, huevos y queso F26. El folleto del NCI en inglés explica que algunos alimentos, como la carne, pueden saber amargos o a metal; al aconsejar elegir alimentos con buen aspecto y buen olor, da este ejemplo: si la carne de vaca (beef) sabe o huele raro, probar con pollo o pavo F30. Usar cubiertos de plástico F27 y marinar las carnes F27; para reducir los olores de la comida, servirla a temperatura ambiente F30. El mismo folleto propone también probar alimentos y bebidas ácidos, con recetas que lleven naranja, lima, limón o vinagre, salvo si hay dolor de boca o de garganta F30.

EIR2012-065: sabor metálico y alimentos ácidos

La respuesta de EIR2012-065 (reconstruida por un tercero) es la 3: restringir la carne de vaca o buey, que coincide con el consejo del NCI de cambiar la carne de vaca por pollo o pavo si sabe raro F30. La clave da por incorrecta la opción de que las salsas ácidas mejoran el sabor; el folleto vigente del NCI, en cambio, propone probar alimentos ácidos (naranja, lima, limón, vinagre) ante los cambios del gusto F30, y su página en español aconseja agregar vinagres, aderezo para ensaladas y salsas ante la pérdida del gusto o el «mal» sabor de los alimentos F27. Para el examen de 2012, la respuesta es restringir la carne de vaca.

EIR 2012 · 65P26 · respuesta en el solucionario
Sabor metálico por quimioterapia: restringir la carne roja

La señora Rodríguez, en tratamiento quimioterápico por cáncer, se queja de sabor metálico y le pide consejo sobre qué hacer para disminuir esa sensación desagradable. Usted le informa que:

  1. Los alimentos calientes enmascaran el sabor metálico.
  2. Los huevos y los lácteos no son recomendables para esta situación.
  3. Debe restringir la carne de vaca o buey.
  4. Las salsas ácidas mejoran el sabor.
  5. Es conveniente enjuagarse la boca con lidocaína viscosa al 2% antes de las comidas.

Ejercicio y sarcopenia. La guía ESPEN de nutrición en cáncer recomienda mantener o aumentar la actividad física para conservar la masa muscular, la función física y el patrón metabólico, y sugiere ejercicio de resistencia individualizado además del ejercicio aeróbico para mantener la fuerza y la masa muscular F32. Aconseja motivar a los pacientes a caminar a diario para reducir la atrofia por inactividad F32. La guía de la SEOM sobre nutrición en el paciente con cáncer (2018) considera estrategias eficaces para mejorar la fuerza muscular y la forma física los ejercicios de resistencia aeróbica (endurance), el entrenamiento aeróbico y actividades como el aseo diario o caminar; añade que tanto el ejercicio aeróbico como el de resistencia mejoran la fuerza muscular más que los cuidados habituales, y recomienda el ejercicio físico para mantener o mejorar la masa y la función musculares (recomendación fuerte, evidencia alta) F58.

Sarcopenia: aeróbico + resistencia + actividad diaria

No se limita el ejercicio de resistencia: se añade al aeróbico, con actividad física diaria F32.

EIR 2023 · 60P40 · respuesta en el solucionario
Prevención de la sarcopenia en cáncer: ejercicio aeróbico y de resistencia

En cuanto a la recomendación de las Guías Clínicas de Nutrición en el Paciente Oncológico de la Sociedad Española de Oncología Médica, con respecto al ejercicio físico en la prevención de la sarcopenia de los pacientes con cáncer, ¿cuáles son las estrategias más efectivas?:

  1. Entrenamiento anaeróbico, actividad física diaria y limitar ejercicios de resistencia.
  2. Entrenamiento aeróbico, actividad física diaria y ejercicios de resistencia.
  3. Entrenamiento aeróbico, actividad física diaria y limitar ejercicios de resistencia.
  4. Actividad física, ejercicios de tonificación muscular y entrenamiento con resistencia

7. Mucositis y xerostomía

La escala de toxicidad oral de la OMS (1979) tiene cinco grados, del 0 al 4 F33. El PDQ del NCI la reproduce en español junto a la del NCI y la del RTOG F34.

Grado OMSOriginal (OMS, 1979) F33Versión española del NCI F34
0Sin cambiosSin hallazgos
1Dolor / eritemaEritema y dolor
2Eritema, úlceras; puede comer sólidosEritema oral, úlceras; se tolera una dieta sólida
3Úlceras; requiere solo dieta líquidaÚlceras que requieren dieta líquida
4No es posible la alimentaciónÚlceras e incapacidad para tolerar una dieta sólida o líquida
Mucositis OMS: la clave es qué puede comer

Grado 1: sin úlceras (dolor y eritema). Grado 2: úlceras, pero come sólidos. Grado 3: úlceras y solo líquidos. Grado 4: no puede alimentarse F33,F34. No hay grado 5: son cinco grados en total (0-4) F33. Eritema con úlceras en un paciente que aún puede comer sólidos encaja en el grado 2 F33,F34.

EIR 2017 · 201P11 · respuesta en el solucionario
Escala de mucositis de la OMS: grado 2

En la valoración domiciliaria de un paciente trasplantado de médula ósea, se observa: eritema, ulceraciones dolorosas de pequeña extensión que producen dolor moderado que cede con analgesia local. El paciente refiere que tiene dolor al deglutir. Todos estos síntomas se deben a la mucositis que presenta el paciente. ¿De qué grado es la mucositis descrita?:

  1. Grado 0.
  2. Grado I.
  3. Grado II.
  4. Grado III.
EIR 2021 · 136P3 · respuesta en el solucionario
Escala de mucositis de la OMS: grado 2

Señale la opción correcta sobre la escala de valoración de la mucositis de la Organización Mundial de la Salud:

  1. Tiene 6 grados.
  2. En el grado 5 están presentes úlceras muy extensas, encías sangrantes, infecciones, no hay saliva, imposibilidad de deglutir, soporte enteral o parenteral y dolor muy extenso.
  3. En el grado 2 se observa eritema, úlceras poco extensas, se mantiene la deglución de sólidos y dolor ligero.
  4. En el grado 1 se observa eritema, mucosa enrojecida, voz normal y dolor ligero.
EIR 2020 · 40P6 · respuesta en el solucionario
Prevención de mucositis: evitar colutorios con alcohol

Entre las medidas preventivas para la aparición de mucositis en pacientes a tratamiento radioterápico recomendaría todas las siguientes EXCEPTO:

  1. Uso de colutorios que contengan alcohol.
  2. Evitar las bebidas ácidas.
  3. Cepillado dental suave tras cada comida.
  4. Enjuagues con infusión de manzanilla a temperatura ambiente.

Con la boca dolorida el NCI recomienda alimentos blandos como batidos, huevos revueltos y natillas, y tomar la comida fría o a temperatura ambiente F30. En su lista de alimentos fáciles de masticar y tragar están los huevos pasados por agua o revueltos, la gelatina y la fruta blanda como el plátano o el puré de manzana F30. Hay que evitar los cítricos, el tomate, los picantes, los salados, la verdura cruda y los alimentos duros y crujientes como el granola, las galletas saladas o las patatas fritas de bolsa F30.

Tostadas en la mucositis

La información para pacientes de un hospital del NHS sobre la mucositis pide limitar los alimentos ásperos o crujientes, como las tostadas o las patatas fritas de bolsa, además de los picantes, los ácidos, los muy calientes, el tabaco y el alcohol F54. El folleto del NCI no nombra las tostadas en la boca dolorida, pero sí manda evitar los alimentos duros y crujientes (granola, galletas saladas, patatas fritas de bolsa) F30; ojo, el mismo folleto sí propone la tostada para las náuseas o la diarrea, cuando la boca no está dañada F30. Gelatina, huevos revueltos y plátano, en cambio, son alimentos blandos recomendados F30.

EIR 2017 · 224P10 · respuesta en el solucionario
Mucositis severa: alimentos a evitar (tostadas)

Maximiliano ha sido diagnosticado de un cáncer de colon y el tratamiento que recibe le ha provocado una mucositis severa. De los siguientes alimentos, seleccione cuál no recomendaría a Maximiliano:

  1. Gelatina.
  2. Huevos revueltos.
  3. Tostadas.
  4. Plátanos.

Xerostomía (boca seca). Medidas del NCI F30,F44,F37:

Xerostomía: lo que no se aconseja

No se restringen los líquidos (al contrario, sorbos frecuentes) F44. Lo ácido está aconsejado para estimular la saliva, salvo que la boca o la garganta estén doloridas; lo que se evita son los alimentos muy picantes, salados, duros o crujientes y los ácidos que irritan F30. El NCI da por separado dos consejos: chicle o caramelo sin azúcar, y alimentos ácidos para producir más saliva F30.

EIR 2013 · 99P23 · respuesta en el solucionario
Xerostomía: medidas no farmacológicas

A un paciente que presenta xerostomía por efecto de la radioterapia, le recomendaría:

  1. Tomar alimentos templados.
  2. Hidratar los labios.
  3. Aplicar crema hidratante en la zona radiada.
  4. Evitar comidas con olores fuertes.
  5. Aplicar toques con lidocaína antes de comer.
EIR 2017 · 88P14 · respuesta en el solucionario
Xerostomía: medidas no farmacológicas

¿Qué recomendaciones daríamos a un paciente que presenta xerostomía tras recibir el tratamiento quimioterápico?:

  1. Masticar chicles ácidos sin azúcar o trozos de piña natural.
  2. Tomar bebidas calientes.
  3. Restringir la ingesta de líquidos.
  4. Evitar tomar zumos.

Sialagogos. La pilocarpina (Salagen) está indicada para el alivio de los síntomas de la hipofunción de las glándulas salivales en pacientes con xerostomía grave tras radioterapia de cabeza y cuello F20; es el fármaco que favorece la secreción de saliva, aunque su indicación autorizada se refiere a la xerostomía posradioterapia y no a la de la quimioterapia F20. El PDQ del NCI incluye la terapia con sialagogos entre las medidas de la xerostomía F34.

EIR 2017 · 87P43 · respuesta en el solucionario
Xerostomía: pilocarpina como sialogogo

Una paciente refiere xerostomía tras recibir quimioterapia: ¿Qué fármacos favorecen la secreción de saliva?:

  1. Pilocarpina.
  2. Megrestol.
  3. Metoclopramida.
  4. Mirtazapina.

8. Radioterapia y braquiterapia: efectos y cuidados

Los efectos de la radioterapia dependen de la zona tratada F37.

Zona irradiadaEfectos secundarios según el NCI F37
Cabeza y cuelloCansancio, caída del pelo en la zona, cambios en la boca, cambios en la piel, cambios en la garganta como dificultad para tragar, cambios en el gusto y tiroides menos activo F37
PelvisDiarrea, cansancio, caída del pelo en la zona, cambios urinarios y en la vejiga, cambios sexuales y de la fertilidad F37
Pelvis, estómago y abdomenLa radioterapia en estas zonas puede causar diarrea F37
La diarrea es de la radioterapia abdominal o pélvica

En la radioterapia de cabeza y cuello (por ejemplo, cáncer de boca) esperas disfagia, alteración del gusto, xerostomía y radiodermitis; la diarrea es propia de la irradiación de pelvis, estómago y abdomen F37.

EIR 2006 · 46P34 · respuesta en el solucionario
Radioterapia en cáncer de boca: efectos tóxicos (no diarrea)

Los pacientes con cáncer de boca tratados con radioterapia externa presentan con frecuencia, como consecuencia de la irradiación, diversos efectos tóxicos entre los que NO se encuentra:

  1. Disfagia.
  2. Descamación cutánea.
  3. Pérdida del gusto.
  4. Xerostomía.
  5. Diarrea.

Trismo. Según la revisión sistemática de la MASCC/ISOO, la prevalencia ponderada del trismo fue del 25,4 % con radioterapia convencional y del 5 % en los pocos estudios con radioterapia de intensidad modulada F36; la revisión no pudo formular recomendaciones claras de prevención o tratamiento F36. StatPearls (2022) lo describe como un efecto secundario frecuente del cáncer de cabeza y cuello y de su tratamiento, y cita estudios recientes según los cuales aparece en el 38 % al 42 % de estos pacientes; la radioterapia puede fibrosar la articulación temporomandibular o los músculos de la masticación F60. El PDQ del NCI aconseja ejercicios de apertura y cierre de la mandíbula para reducir el riesgo de trismo F34. Muchos pacientes tratados con radioterapia de cabeza y cuello solo pueden comer alimentos blandos F35, y la sequedad de boca y los cambios del gusto pueden persistir al terminar el tratamiento F35. La xerostomía aparece en la mayoría de los pacientes que reciben radioterapia de cabeza y cuello cuando las glándulas salivales mayores están en el campo de radiación F61. Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello pueden sufrir linfedema externo e interno; el interno está más ampliamente distribuido por las regiones de la orofaringe y no produce hinchazón visible: estos pacientes pueden consultar por cambios de voz, disfagia y posible dificultad para respirar F62.

EIR2022-155: ¿el trismo afecta a más del 30 %?

La respuesta oficial de EIR2022-155 es la 3: la opción incorrecta es la que dice que el trismo afecta a más del 30 % de las personas tratadas con radioterapia de cabeza y cuello. Encaja con la revisión sistemática de la MASCC/ISOO (2010): 25,4 % con radioterapia convencional y 5 % con intensidad modulada F36. En cambio, StatPearls (2022) cita estudios recientes con un 38 % al 42 % de trismo en los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, sin separar la radioterapia de la cirugía F60. Para el examen, la opción incorrecta es la del trismo en más del 30 %.

EIR 2022 · 155P1 · respuesta en el solucionario
Radioterapia de cabeza y cuello: efectos secundarios (trismo)

Indique la opción INCORRECTA con relación a los efectos secundarios de los pacientes sometidos a radioterapia en patologías de cuello y cabeza:

  1. La complicación más común de la radioterapia de cabeza y cuello es la xerostomía. El cambio de dieta a alimentos húmedos y más blandos pueden mejorar el estado nutricional y el uso de humidificador en la habitación también puede aportar algún beneficio.
  2. El linfedema interno producido por la radioterapia, afecta a la mucosa y al tejido blando subyacente. Puede provocar ronquera, compromiso de las vías respiratorias y disfagia.
  3. El trismo es una complicación frecuente, que suele afectar a más del 30% de personas que han sido sometidas a radioterapia de cabeza y cuello. El uso de ejercicios mandibulares, dispositivos de movimiento pasivo y férulas, pueden ser útiles.
  4. La disfagia y la toxicidad esofágica tras la radioterapia es una complicación que está infravalorada, ya que el desarrollo de estas suele producirse muchos años después.

Cuidados de la piel irradiada (NCI) F37,F43:

EIR 2009 · 27P29 · respuesta en el solucionario
Piel irradiada: evitar calor y frío

Cuál de las siguientes recomendaciones incluiría en una guía de educación al paciente sobre el cuidado de la piel durante el tratamiento con radioterapia:

  1. Debe evitar la exposición de la piel a fuentes de calor y frío.
  2. Será beneficioso lavar la zona irradiada con jabón antiséptico.
  3. Puede aplicarse cualquier crema hidratante de venta en farmacias.
  4. Los baños de sol mejorarán el aspecto de su piel.
  5. Puede aplicar desodorantes y cosméticos sin perfume sobre la piel tratada.
EIR2017-174: «lavar la piel solo con agua»

La respuesta oficial de EIR2017-174 es lavar la piel solo con agua. La información vigente del NCI permite ducharse a diario con agua tibia y un jabón suave F37, y la revisión sistemática de la MASCC (2023) concluye que lavarse con agua y jabón no empeora la radiodermitis aguda F38. Lo firme en ambos criterios es no aplicar calor ni frío ni productos no indicados F37; para el examen, la respuesta es solo agua.

EIR 2017 · 174P13 · respuesta en el solucionario
Piel irradiada: lavar solo con agua

Acude al domicilio de Francisco que ha recibido tratamiento de radioterapia por un cáncer de boca. Francisco refiere no saber cómo cuidarse la piel de la zona expuesta a la radiación. Indique que recomendación le daría a Francisco:

  1. Dejar al aire la zona sin cubrir.
  2. Lavar la piel solo con agua.
  3. Evitar contacto con otras personas.
  4. Aplicarse calor en la zona.

Braquiterapia (fuente radiactiva dentro del cuerpo). Con un implante temporal, la fuente emite radiación, pero los líquidos corporales no F37. Si la dosis de radiación es muy alta, las precauciones en el hospital pueden incluir F37,F39:

El grupo de trabajo de braquiterapia de la Sociedad Española de Física Médica (SEFM) da medidas según la modalidad F56. En la braquiterapia de baja tasa con cesio, la sala de hospitalización con habitaciones para braquiterapia ha de disponer de un monitor de radiación portátil F56. En la braquiterapia oftálmica, el paciente permanece en una habitación individual, el personal de enfermería está en ella el mínimo tiempo necesario, no deben entrar niños menores de 16 años y se restringe al máximo la entrada de embarazadas; el cirujano y el ayudante que hacen el implante llevan dosimetría personal F56. En los implantes de semillas permanentes es conveniente usar dosímetros de muñeca o de anillo al preparar las fuentes y al implantarlas F56.

Braquiterapia: se protege a los demás, no al paciente

Las precauciones de la braquiterapia protegen a las personas del entorno de la radiación que emite la fuente (habitación individual, tiempo y distancia, sin niños ni embarazadas) F37,F39. Ninguna de las fuentes incluye el aislamiento inverso entre esas precauciones F37,F39,F56.

EIR 2014 · 84P21 · respuesta en el solucionario
Braquiterapia: precauciones de seguridad (no aislamiento inverso)

Señale cuál de las siguientes precauciones de seguridad utilizadas en el cuidado del paciente que recibe braquiterapia NO es cierta:

  1. Habitación individual.
  2. Prohibición de visitas de niños.
  3. Medidores de radiación para el personal sanitario.
  4. Aislamiento inverso.
  5. Limitación del tiempo de las visitas.

Braquiterapia de próstata: las semillas radiactivas se colocan en la próstata con agujas introducidas a través de la piel entre el escroto y el recto F40. Como irradiación de la pelvis, sus efectos esperables son los de esa zona: diarrea, cambios urinarios y de la vejiga (cistitis) y cambios sexuales F37; la radioterapia de próstata puede producir impotencia y problemas urinarios F40. La información para pacientes del Royal Marsden (NHS) sobre la braquiterapia prostática de baja tasa de dosis enumera, entre sus efectos, dolor o escozor al orinar; más frecuencia y urgencia al orinar porque la vejiga y la uretra pueden inflamarse; y diarrea y molestias rectales por inflamación del recto (proctitis); en su apartado de seguridad radiológica añade que a veces la eyaculación puede ser dolorosa, pero mejora con el tiempo F55. La orquitis (inflamación testicular) no figura entre los efectos de la radioterapia pélvica F37 ni de la braquiterapia prostática F55.

EIR 2020 · 27P41 · respuesta en el solucionario
Braquiterapia prostática: efectos secundarios (no orquitis)

Entre los posibles efectos secundarios que puede experimentar un paciente tras un procedimiento de braquiterapia prostática NO se encuentra:

  1. Diarrea.
  2. Dolor o molestias en la eyaculación.
  3. Cistitis.
  4. Orquitis.

9. Cáncer de mama: Paget, mastectomía y linfedema

El carcinoma ductal infiltrante es el tipo histológico de cáncer de mama más frecuente: del 70 % al 80 % de los casos F12. La enfermedad de Paget de la mama es un cáncer poco común que afecta a la piel del pezón y, por lo general, a la areola; la mayoría de las personas que la tienen presentan además uno o dos tumores (carcinoma ductal in situ o invasor) en la misma mama F53.

EIR 2015 · 95P45 · respuesta en el solucionario
Enfermedad de Paget de la mama

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el cáncer de mama es correcta?:

  1. El carcinoma ductal infiltrativo es el tipo histológico menos frecuente (alrededor de un 5-10%)
  2. Si el tumor se localiza en el pezón se le denomina enfermedad de Paget.
  3. La mastectomía total implica la escisión de la mama, el complejo areola-pezón y la disección ganglionar linfática axilar.
  4. No produce metástasis en el tejido óseo.
  5. Cuando existe metástasis está contraindicada la terapia hormonal.

Tipos de mastectomía: la mastectomía total (simple) extirpa por completo la mama con cáncer, y pueden extirparse algunos ganglios de la axila para estudiarlos F45. La mastectomía radical modificada extirpa toda la mama y además la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila F45.

Prevención del linfedema tras la cirugía de mama (Junta de Andalucía) F41:

Brazo del lado operado: todo lo que haga herida o presión, fuera

Nada de punciones ni tensión arterial en el lado operado, nada de cutículas, guantes en las tareas de casa y en el jardín, cuidado con agujas y objetos punzantes, repelente contra insectos y sin cargar peso F41.

EIR 2009 · 55P28 · respuesta en el solucionario
Cuidados del brazo tras linfadenectomía axilar

La señora Martínez ha sido sometida a mastectomía y disección ganglionar axilar. ¿Qué recomendaciones son apropiadas para los cuidados del brazo y mano de la zona afectada?:

  1. Puede cortarse las cutículas siempre que previamente se aplique un antiséptico.
  2. Si no existe linfedema, no hay contraindicación para la toma de presión arterial y extracciones sanguíneas.
  3. Debe aplicarse repelentes contra insectos para evitar picaduras.
  4. Puede llevar la bolsa de la compra siempre que no supere los 8 kg.
  5. Puede realizar trabajos de costura o de jardinería sin guantes.

Todas las preguntas del tema (39)

De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.

EIR 2022 · 155P1 · respuesta en el solucionario

Indique la opción INCORRECTA con relación a los efectos secundarios de los pacientes sometidos a radioterapia en patologías de cuello y cabeza:

  1. La complicación más común de la radioterapia de cabeza y cuello es la xerostomía. El cambio de dieta a alimentos húmedos y más blandos pueden mejorar el estado nutricional y el uso de humidificador en la habitación también puede aportar algún beneficio.
  2. El linfedema interno producido por la radioterapia, afecta a la mucosa y al tejido blando subyacente. Puede provocar ronquera, compromiso de las vías respiratorias y disfagia.
  3. El trismo es una complicación frecuente, que suele afectar a más del 30% de personas que han sido sometidas a radioterapia de cabeza y cuello. El uso de ejercicios mandibulares, dispositivos de movimiento pasivo y férulas, pueden ser útiles.
  4. La disfagia y la toxicidad esofágica tras la radioterapia es una complicación que está infravalorada, ya que el desarrollo de estas suele producirse muchos años después.
EIR 2022 · 24P2 · respuesta en el solucionario

Un paciente joven al que se ha trasplantado de médula ósea hace un mes y medio acude a urgencias porque lleva un día con orina hematúrica. En urgencias es diagnosticado de cistitis hemorrágica. ¿Cuál de los siguientes fármacos quimioterápicos puede haber provocado esta situación?:

  1. Duxorubicina.
  2. Citarabina.
  3. Mesna.
  4. Ciclofosfamida.
EIR 2021 · 136P3 · respuesta en el solucionario

Señale la opción correcta sobre la escala de valoración de la mucositis de la Organización Mundial de la Salud:

  1. Tiene 6 grados.
  2. En el grado 5 están presentes úlceras muy extensas, encías sangrantes, infecciones, no hay saliva, imposibilidad de deglutir, soporte enteral o parenteral y dolor muy extenso.
  3. En el grado 2 se observa eritema, úlceras poco extensas, se mantiene la deglución de sólidos y dolor ligero.
  4. En el grado 1 se observa eritema, mucosa enrojecida, voz normal y dolor ligero.
EIR 2021 · 135P4 · respuesta en el solucionario

Según el World Cancer Report 2020 existe una fuerte evidencia de asociación entre obesidad y un mayor riesgo de algunos tipos de cáncer. De los siguientes, señale la opción INCORRECTA:

  1. Vejiga.
  2. Esófago.
  3. Colorrectal.
  4. Riñón.
EIR 2020 · 42P5 · respuesta en el solucionario

En un paciente que ha recibido quimioterapia, ¿cuál de las siguientes recomendaciones de cuidados NO daría como enfermera para el nadir?:

  1. Evitar las fuentes de infección.
  2. Evitar las inyecciones intramusculares.
  3. Planificar su actividad física.
  4. Aumentar la ingesta de fruta fresca con su piel y verduras crudas.
EIR 2020 · 40P6 · respuesta en el solucionario

Entre las medidas preventivas para la aparición de mucositis en pacientes a tratamiento radioterápico recomendaría todas las siguientes EXCEPTO:

  1. Uso de colutorios que contengan alcohol.
  2. Evitar las bebidas ácidas.
  3. Cepillado dental suave tras cada comida.
  4. Enjuagues con infusión de manzanilla a temperatura ambiente.
EIR 2019 · 96P7 · respuesta en el solucionario

Según los últimos datos disponibles, el cáncer más frecuente en la mujer en España después del Cáncer de mama es:

  1. Cáncer de páncreas.
  2. Cáncer de ovario.
  3. Cáncer de colon.
  4. Cáncer de cérvix.
EIR 2018 · 53P8 · respuesta en el solucionario

A nivel mundial, ¿cuáles son las neoplasias que se presentan con más frecuencia? :

  1. Pulmón, mama, colon-recto.
  2. Hígado.
  3. Cuello uterino.
  4. Páncreas.
EIR 2018 · 50P9 · respuesta en el solucionario

Dentro de la clasificación TNM. ¿Qué indicaría la clasificación T1N1M1?:

  1. Incremento progresivo del volumen y ataque tumoral, grados crecientes de anormalidad demostrable en ganglios linfáticos regionales, hay metástasis a distancia.
  2. Incremento progresivo del volumen y ataque tumoral, grados crecientes de anormalidad demostrable en ganglios linfáticos regionales, no hay metástasis a distancia.
  3. Incremento progresivo del volumen y ataque tumoral, los glanglios linfáticos regionales no muestran anormalidad, hay metástasis a distancia.
  4. No hay metástasis a distancia.
EIR 2017 · 224P10 · respuesta en el solucionario

Maximiliano ha sido diagnosticado de un cáncer de colon y el tratamiento que recibe le ha provocado una mucositis severa. De los siguientes alimentos, seleccione cuál no recomendaría a Maximiliano:

  1. Gelatina.
  2. Huevos revueltos.
  3. Tostadas.
  4. Plátanos.
EIR 2017 · 201P11 · respuesta en el solucionario

En la valoración domiciliaria de un paciente trasplantado de médula ósea, se observa: eritema, ulceraciones dolorosas de pequeña extensión que producen dolor moderado que cede con analgesia local. El paciente refiere que tiene dolor al deglutir. Todos estos síntomas se deben a la mucositis que presenta el paciente. ¿De qué grado es la mucositis descrita?:

  1. Grado 0.
  2. Grado I.
  3. Grado II.
  4. Grado III.
EIR 2017 · 191P12 · respuesta en el solucionario

ABVD es un esquema de tratamiento utilizado en la terapia de personas que tienen enfermedad de HODGKIN ¿Cuáles son los fármacos que lo componen?:

  1. Adriamicina, Bleomicina, Vinorelbina, Dacarbacina.
  2. Adriamicina, Bleomicina, Vincristina, Doxorrubicina.
  3. Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbacina.
  4. Adriamicina, Bleomicina, Vinflunina, Doxorrubicina.
EIR 2017 · 174P13 · respuesta en el solucionario

Acude al domicilio de Francisco que ha recibido tratamiento de radioterapia por un cáncer de boca. Francisco refiere no saber cómo cuidarse la piel de la zona expuesta a la radiación. Indique que recomendación le daría a Francisco:

  1. Dejar al aire la zona sin cubrir.
  2. Lavar la piel solo con agua.
  3. Evitar contacto con otras personas.
  4. Aplicarse calor en la zona.
EIR 2017 · 88P14 · respuesta en el solucionario

¿Qué recomendaciones daríamos a un paciente que presenta xerostomía tras recibir el tratamiento quimioterápico?:

  1. Masticar chicles ácidos sin azúcar o trozos de piña natural.
  2. Tomar bebidas calientes.
  3. Restringir la ingesta de líquidos.
  4. Evitar tomar zumos.
EIR 2017 · 86P15 · respuesta en el solucionario

¿Qué fármaco quimioterápico pertenece al grupo de los antimetabolitos?:

  1. Ciclofosfamida.
  2. Doxorrubicina.
  3. Anastrazol.
  4. 5-Fluorouracilo.
EIR 2017 · 84P16 · respuesta en el solucionario

Dentro de la clasificación TNM (Tumor, Ganglio [Node], Metástasis). ¿Qué indicaría la clasificación T1N0M0:

  1. No existe evidencia de tumor primario.
  2. Existe afectación de los ganglios regionales.
  3. Hay metástasis a distancia.
  4. No hay metástasis a distancia.
EIR 2015 · 94P17 · respuesta en el solucionario

P. L. es un paciente diagnosticado de cáncer broncopulmonar al que se le han prescrito fármacos antineoplásicos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la administración de quimioterapia es INCORRECTA?:

  1. Los fármacos vesicantes se administrarán con conexión en “Y” a un suero fisiológico.
  2. Se evitará la administración del fármaco en las venas del dorso de la mano y fosa antecubital.
  3. Si hay extravasación, se tiene que interrumpir inmediatamente la infusión y retirar siempre el catéter.
  4. Se alternarán los lugares de punción en cada ciclo.
  5. Se recomienda utilizar las venas del antebrazo siempre que sean de buen calibre, evitando las de trayecto sinuoso.
EIR 2014 · 87P18 · respuesta en el solucionario

Usted está informando a P. T. de la caída del cabello que se producirá sobre la segunda o tercera semana de comienzo del tratamiento con quimioterapia. Le sugiere empezar a usar la peluca antes de la pérdida de pelo con el fin de:

  1. Ocultar la alopecia.
  2. Disminuir la despersonalización.
  3. Brindar alternativas a la paciente.
  4. Prepararse para la pérdida y facilitar el ajuste.
  5. Facilitar la elección de la peluca de color y estilo semejante antes de la alopecia.
EIR 2014 · 86P19 · respuesta en el solucionario

La gradación de un tumor se refiere a:

  1. Determinar la extensión de la enfermedad considerando el tamaño del tumor y la diseminación.
  2. Medir el crecimiento celular anormal respecto al tamaño, forma y disposición del tumor.
  3. Obtener una muestra de tejido para analizarlo al microscopio y detectar células malignas.
  4. Identificar el tipo de tejido que originó el tumor y el grado en que las células tumorales conservan las características del tejido de origen.
  5. Seleccionar terapéuticas específicas para destruir las células tumorales mediante la interferencia de sus funciones celulares.
EIR 2014 · 85P20 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de las siguientes sustancias químicas es considerada el carcinógeno individual más letal?

  1. Alcohol.
  2. Humo del tabaco.
  3. Alquitrán.
  4. Benceno.
  5. Níquel.
EIR 2014 · 84P21 · respuesta en el solucionario

Señale cuál de las siguientes precauciones de seguridad utilizadas en el cuidado del paciente que recibe braquiterapia NO es cierta:

  1. Habitación individual.
  2. Prohibición de visitas de niños.
  3. Medidores de radiación para el personal sanitario.
  4. Aislamiento inverso.
  5. Limitación del tiempo de las visitas.
EIR 2014 · 83P22 · respuesta en el solucionario

En general, se debe aumentar la ingesta hídrica en los pacientes sometidos a quimioterapia con el objetivo de:

  1. Prevenir daño renal.
  2. Fluidificar las secreciones bronquiales.
  3. Aliviar las náuseas postquimioterapia.
  4. Aumentar la volemia.
  5. Disminuir el riesgo de infección.
EIR 2013 · 99P23 · respuesta en el solucionario

A un paciente que presenta xerostomía por efecto de la radioterapia, le recomendaría:

  1. Tomar alimentos templados.
  2. Hidratar los labios.
  3. Aplicar crema hidratante en la zona radiada.
  4. Evitar comidas con olores fuertes.
  5. Aplicar toques con lidocaína antes de comer.
EIR 2013 · 97P24 · respuesta en el solucionario

ETP está recibiendo el segundo ciclo de fármacos citostáticos, se queja de náuseas y está comenzando a rechazar los alimentos. ¿Cuál de las siguientes instrucciones incluiría en su plan de cuidados?:

  1. Administrar los líquidos junto con los alimentos.
  2. Enseñar al paciente a que haga de la deglución un acto consciente.
  3. Excluir de la dieta los alimentos preferidos.
  4. No saltarse ninguna comida.
  5. Ofrecer una dieta rica en residuos.
EIR 2013 · 46P25 · respuesta en el solucionario

En los pacientes con cáncer, el mejor momento para ingerir alimentos es:

  1. En el desayuno.
  2. A mediodía.
  3. Por la tarde.
  4. En la cena.
  5. Antes de dormir.
EIR 2012 · 65P26 · respuesta en el solucionario

La señora Rodríguez, en tratamiento quimioterápico por cáncer, se queja de sabor metálico y le pide consejo sobre qué hacer para disminuir esa sensación desagradable. Usted le informa que:

  1. Los alimentos calientes enmascaran el sabor metálico.
  2. Los huevos y los lácteos no son recomendables para esta situación.
  3. Debe restringir la carne de vaca o buey.
  4. Las salsas ácidas mejoran el sabor.
  5. Es conveniente enjuagarse la boca con lidocaína viscosa al 2% antes de las comidas.
EIR 2010 · 1P27 · respuesta en el solucionario

La muerte celular ordenada y genéticamente programada se denomina:

  1. Necrosis.
  2. Apoptosis.
  3. Mitosis.
  4. Meiosis.
  5. Sinapsis.
EIR 2009 · 55P28 · respuesta en el solucionario

La señora Martínez ha sido sometida a mastectomía y disección ganglionar axilar. ¿Qué recomendaciones son apropiadas para los cuidados del brazo y mano de la zona afectada?:

  1. Puede cortarse las cutículas siempre que previamente se aplique un antiséptico.
  2. Si no existe linfedema, no hay contraindicación para la toma de presión arterial y extracciones sanguíneas.
  3. Debe aplicarse repelentes contra insectos para evitar picaduras.
  4. Puede llevar la bolsa de la compra siempre que no supere los 8 kg.
  5. Puede realizar trabajos de costura o de jardinería sin guantes.
EIR 2009 · 27P29 · respuesta en el solucionario

Cuál de las siguientes recomendaciones incluiría en una guía de educación al paciente sobre el cuidado de la piel durante el tratamiento con radioterapia:

  1. Debe evitar la exposición de la piel a fuentes de calor y frío.
  2. Será beneficioso lavar la zona irradiada con jabón antiséptico.
  3. Puede aplicarse cualquier crema hidratante de venta en farmacias.
  4. Los baños de sol mejorarán el aspecto de su piel.
  5. Puede aplicar desodorantes y cosméticos sin perfume sobre la piel tratada.
EIR 2007 · 104P30 · respuesta en el solucionario

El crecimiento celular anormal que da como resultado células diferentes a las habituales en un tejido en cuanto a forma, tamaño o disposición, se denomina:

  1. Anaplasia.
  2. Hiperplasia.
  3. Metaplasia.
  4. Displasia.
  5. Neoplasia.
EIR 2007 · 37P31 · respuesta en el solucionario

Tras una mastectomía, los objetivos que se persiguen con la práctica de ejercicios de la extremidad afectada NO incluyen:

  1. Prevenir contracturas.
  2. Mantener el tono muscular.
  3. Recuperar gradualmente el movimiento completo del hombro.
  4. Mejorar la circulación.
  5. Promover la cicatrización.
EIR 2007 · 26P32 · respuesta en el solucionario

Un paciente con cáncer en tratamiento con quimioterapia que presenta un recuento de neutrófilos de 850/mm3 , requiere una serie de cuidados específicos entre los que NO se encuentra:

  1. Cambiar los catéteres venosos periféricos cada 24 h.
  2. Exploración diaria de la mucosa oral.
  3. Eliminar de la dieta frutas y verduras crudas.
  4. Lavado estricto de manos antes de cualquier contacto con el paciente.
  5. Aislamiento protector.
EIR 2007 · 25P33 · respuesta en el solucionario

Señale el enunciado correcto acerca del tratamiento con quimioterapia en pacientes con cáncer:

  1. Siempre debe administrarse en el hospital.
  2. Debe administrarse en ayunas.
  3. Los agentes antineoplásicos se administran exclusivamente por vía intravenosa.
  4. La extravasación de fármacos vesicantes puede producir lesión tisular local grave y necrosis.
  5. Los fármacos irritantes requieren una vía venosa central para su administración.
EIR 2006 · 46P34 · respuesta en el solucionario

Los pacientes con cáncer de boca tratados con radioterapia externa presentan con frecuencia, como consecuencia de la irradiación, diversos efectos tóxicos entre los que NO se encuentra:

  1. Disfagia.
  2. Descamación cutánea.
  3. Pérdida del gusto.
  4. Xerostomía.
  5. Diarrea.
EIR 2006 · 45P35 · respuesta en el solucionario

En el sistema de clasificación de tumores, aceptado internacionalmente, las consonantes TNM proporcionan información respecto a la etapa clínica de los tumores. ¿Qué información concreta proporciona la N?:

  1. Nivel de diferenciación celular.
  2. Grado de dispersión a los ganglios linfáticos.
  3. Grado de extensión del tumor.
  4. Grado de extensión de las metástasis.
  5. Número de tejidos afectados.
EIR 2006 · 44P36 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de los siguientes efectos inducidos por el tratamiento con citostáticos es consecuencia de la mielodepresión?:

  1. Vómitos.
  2. Infección.
  3. Esterilidad.
  4. Estomatitis.
  5. Alopecia.
EIR 2005 · 12P37 · respuesta en el solucionario

La fase-S del ciclo celular se caracteriza por:

  1. Ser de duración muy corta.
  2. Se realiza la división celular.
  3. Ser la que determina el tiempo de vida de una célula.
  4. Intercambiar la información genética de los cromosomas.
  5. Duplicarse el ADN.
EIR 2004 · 30P38 · respuesta en el solucionario

La fase G-1 del ciclo celular se caracteriza por:

  1. Ser de duración muy corta.
  2. Se realiza la división celular.
  3. Ser la que determina el tiempo de vida de una célula.
  4. Intercambiar la información genética de los cromosomas.
  5. Duplicarse el DNA.
EIR 2004 · 27P39 · respuesta en el solucionario

¿Qué es la apoptosis?:

  1. Una fase de la mitosis celular.
  2. Un proceso occidental.
  3. Una forma anómala del cromosoma.
  4. Una célula cancerosa.
  5. La muerte celular programada.

Preguntas que también podrían ser de este tema (7)

La clasificación automática dudó entre este tema y otro.

EIR 2023 · 60P40 · respuesta en el solucionario

En cuanto a la recomendación de las Guías Clínicas de Nutrición en el Paciente Oncológico de la Sociedad Española de Oncología Médica, con respecto al ejercicio físico en la prevención de la sarcopenia de los pacientes con cáncer, ¿cuáles son las estrategias más efectivas?:

  1. Entrenamiento anaeróbico, actividad física diaria y limitar ejercicios de resistencia.
  2. Entrenamiento aeróbico, actividad física diaria y ejercicios de resistencia.
  3. Entrenamiento aeróbico, actividad física diaria y limitar ejercicios de resistencia.
  4. Actividad física, ejercicios de tonificación muscular y entrenamiento con resistencia
EIR 2020 · 27P41 · respuesta en el solucionario

Entre los posibles efectos secundarios que puede experimentar un paciente tras un procedimiento de braquiterapia prostática NO se encuentra:

  1. Diarrea.
  2. Dolor o molestias en la eyaculación.
  3. Cistitis.
  4. Orquitis.
EIR 2019 · 18P42 · respuesta en el solucionario

¿Cómo se denomina el enlace químicoque mantiene unidos dos nucleótidos sucesivos en una hebra de ADN?:

  1. Peptídico.
  2. Glicosídico.
  3. Por puente de hidrógeno.
  4. Fosfodiéster.
EIR 2017 · 87P43 · respuesta en el solucionario

Una paciente refiere xerostomía tras recibir quimioterapia: ¿Qué fármacos favorecen la secreción de saliva?:

  1. Pilocarpina.
  2. Megrestol.
  3. Metoclopramida.
  4. Mirtazapina.
EIR 2015 · 110P44 · respuesta en el solucionario

Uno de los principales factores de riesgo para el cáncer renal es:

  1. Cardiopatía sin tratamiento.
  2. Sexo.
  3. Insuficiencia hepática.
  4. Ingesta de alcohol.
  5. Enfermedad renal poliquística.
EIR 2015 · 95P45 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el cáncer de mama es correcta?:

  1. El carcinoma ductal infiltrativo es el tipo histológico menos frecuente (alrededor de un 5-10%)
  2. Si el tumor se localiza en el pezón se le denomina enfermedad de Paget.
  3. La mastectomía total implica la escisión de la mama, el complejo areola-pezón y la disección ganglionar linfática axilar.
  4. No produce metástasis en el tejido óseo.
  5. Cuando existe metástasis está contraindicada la terapia hormonal.
EIR 2004 · 61P46 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con una alta incidencia de cistitis hemorrágica, que puede prevenirse con la administración de MESNA?:

  1. Carmustina.
  2. Cisplatino.
  3. Ifosfamida.
  4. Mitomicina.
  5. Fludarabina.

Solucionario

NºPreguntaRespuesta oficialNotas
P1EIR 2022 · 1553
P2EIR 2022 · 244
P3EIR 2021 · 1363
P4EIR 2021 · 1351
P5EIR 2020 · 424
P6EIR 2020 · 401
P7EIR 2019 · 963hoja del archivo oficial
P8EIR 2018 · 531hoja del archivo oficial
P9EIR 2018 · 501hoja del archivo oficial
P10EIR 2017 · 2243
P11EIR 2017 · 2013
P12EIR 2017 · 1913
P13EIR 2017 · 1742
P14EIR 2017 · 881
P15EIR 2017 · 864
P16EIR 2017 · 844
P17EIR 2015 · 943reconstruida por un tercero
P18EIR 2014 · 874reconstruida por un tercero
P19EIR 2014 · 864reconstruida por un tercero
P20EIR 2014 · 852reconstruida por un tercero
P21EIR 2014 · 844reconstruida por un tercero
P22EIR 2014 · 831reconstruida por un tercero
P23EIR 2013 · 992reconstruida por un tercero
P24EIR 2013 · 973reconstruida por un tercero
P25EIR 2013 · 461reconstruida por un tercero
P26EIR 2012 · 653reconstruida por un tercero
P27EIR 2010 · 12reconstruida por un tercero
P28EIR 2009 · 553reconstruida por un tercero
P29EIR 2009 · 271reconstruida por un tercero
P30EIR 2007 · 1044reconstruida por un tercero
P31EIR 2007 · 375reconstruida por un tercero
P32EIR 2007 · 261reconstruida por un tercero
P33EIR 2007 · 254reconstruida por un tercero
P34EIR 2006 · 465reconstruida por un tercero
P35EIR 2006 · 452reconstruida por un tercero
P36EIR 2006 · 442reconstruida por un tercero
P37EIR 2005 · 125reconstruida por un tercero
P38EIR 2004 · 303reconstruida por un tercero
P39EIR 2004 · 275reconstruida por un tercero
P40EIR 2023 · 602hoja del archivo oficial
P41EIR 2020 · 274
P42EIR 2019 · 184hoja del archivo oficial
P43EIR 2017 · 871
P44EIR 2015 · 1105reconstruida por un tercero
P45EIR 2015 · 952reconstruida por un tercero
P46EIR 2004 · 613reconstruida por un tercero

Fuentes

Pendiente de verificar

  • EIR2004-030 (la fase G1 «determina el tiempo de vida de la célula»): se deja de intercalar en el refuerzo del 28/09/2026, porque el tema solo la respondía por descarte a partir de la clave. Buscado en el diccionario del NCI (entradas «ciclo celular»; no existe «fase G1») y en StatPearls («Genetics, Cancer Cell Cycle Phases», que describe G1 como fase de reposo y punto de control antes de replicar el ADN); ninguna fuente válida relaciona G1 con el tiempo de vida de la célula, ni sitúa el intercambio de información genética fuera de la mitosis.
  • EIR2015-110 (enfermedad renal poliquística como factor de riesgo del cáncer renal): no intercalada. El PDQ del NCI no la menciona, y la guía EAU de carcinoma de células renales (capítulo de epidemiología, edición 2026, leída el 28/09/2026) da como factores establecidos el tabaco, la obesidad, la hipertensión y el síndrome metabólico, y cita la enfermedad quística adquirida de la insuficiencia renal terminal, no la poliquistosis; StatPearls (poliquistosis autosómica dominante) cita el cáncer renal entre sus presentaciones, pero no como factor de riesgo. Está intercalada en M11-T02 con recuadro de discrepancia.
  • EIR2007-037 (objetivos de los ejercicios tras la mastectomía): no intercalada. Buscado el 28/09/2026: la hoja de la Junta de Andalucía F41 solo pide ejercicios respiratorios para favorecer la circulación linfática y ejercicios de hombro sin dolor, y la de un hospital oncológico (MSKCC) dice que los ejercicios de brazos y hombros ayudan a recuperar la amplitud de movimiento; ninguna fuente válida enumera prevenir contracturas, mantener el tono muscular o mejorar la circulación.
  • Radioterapia de cabeza y cuello (EIR2022-155): con fuente, la frecuencia del trismo, que la xerostomía aparece en la mayoría de los irradiados y que el linfedema interno puede dar cambios de voz, disfagia y posible dificultad para respirar F62. No se ha confirmado que la xerostomía sea «la complicación más común», que el linfedema interno lo produzca la radioterapia (el PDQ lo relaciona con la quimioterapia y la radioterapia posoperatoria), ni la disfagia tardía (buscado el 28/09/2026 en los PDQ del NCI de complicaciones orales y de linfedema y en StatPearls).
  • Definición general de nadir: no está en el diccionario del NCI (su API no tiene la entrada) ni se ha encontrado en otra fuente oficial abierta; el tema da el nadir de las fichas técnicas. La CTCAE v5 no se pudo descargar (la URL de la guía rápida devuelve una página web, no el PDF); el tema da la clasificación de la neutropenia de StatPearls F63.
  • Canalizar vías en el brazo del lado de la mastectomía: la guía ESMO-EONS 2012 dice que sigue en discusión; el tema da la recomendación de la Junta de Andalucía (no pinchar en el lado operado).