Prótesis y cirugía ortopédica

Índice

1. Resumen para repasar3
2. Puntos clave6
3. 1. Cirugía ortopédica: artroplastia y otras técnicas7
4. 2. Prótesis de cadera: tipos, indicaciones y componentes9
5. 3. Luxación de la prótesis de cadera: abordajes y precauciones10
6. 4. Cuidados tras la prótesis de cadera: cama, transferencias y vida diaria13
7. 5. Prótesis de rodilla15
8. 6. Complicaciones de las artroplastias y tromboprofilaxis17
9. 7. Ayudas para la marcha: muletas, bastón, andador y escaleras19
10. 8. Amputación del miembro inferior21
11. 9. Cirugía de columna: artrodesis vertebral23
12. Todas las preguntas del tema (10)24
13. Solucionario28
14. Fuentes29

Resumen para repasar

Puntos clave

1. La artroplastia reemplaza la articulación para aliviar el dolor y recuperar la función; la artrodesis la fusiona y suprime el movimiento ^F1,F4,F36.
2. La hemiartroplastia sustituye solo la cabeza femoral y es habitual en la fractura desplazada del cuello femoral del anciano poco activo ^F6,F8.
3. La luxación de la prótesis de cadera es más probable en los primeros meses ^F4.
4. Abordaje posterior: evitar flexión > 90°, aducción y rotación interna; anterior: extensión y rotación externa ^F11.
5. La almohada abductora mantiene las piernas separadas para evitar la luxación; no cruzar las piernas y asiento de inodoro elevado ^F2,F14.
6. Tras la prótesis de cadera se sale de la cama por el lado operado sin que la pierna cruce la línea media, y no se duerme sobre el lado operado según MedlinePlus ^F13,F2.
7. Tras la prótesis de rodilla, movilización y marcha desde el día de la cirugía y almohada bajo el talón, no bajo la rodilla ^F23,F24.
8. El movimiento pasivo continuo no está contraindicado, pero según la guía AAOS de 2015 no mejora los resultados de la prótesis de rodilla ^F25.
9. NICE: cadera, HBPM 10 días + aspirina 28 días (u otras); rodilla, aspirina o HBPM 14 días o rivaroxabán ^F26.
10. Escaleras: se sube primero con la pierna sana y se baja primero con las muletas y la pierna operada ^F31,F22.
11. En la amputación no se pone almohada bajo el muñón: favorece la contractura en flexión; decúbito prono varias veces al día ^F42,F44,F41.
12. El muñón se venda en ocho, más apretado en distal, para darle forma cónica ^F44.
13. Los tornillos de la artrodesis se anclan en el pedículo, la parte más resistente de la vértebra ^F53.

1. Cirugía ortopédica: artroplastia y otras técnicas

Artroplastia (prótesis). Es la cirugía que reemplaza toda o parte de una articulación por una articulación artificial, llamada prótesis ^F1. Su objetivo es aliviar el dolor, aumentar la movilidad y devolver al paciente a sus actividades cotidianas ^F4; un manual público para pacientes lo resume así: «aliviar su dolor, recuperar la movilidad y la capacidad de caminar» ^F57. La causa más frecuente de prótesis de cadera y de rodilla es la artritis ^F1,F23: la artrosis es el diagnóstico de base más frecuente de la prótesis total de cadera ^F12 y la causa de la mayor parte del dolor de rodilla ^F21. En la cadera también se colocan por fracturas del fémur en personas mayores y por tumores ^F1.

La prótesis se fija al hueso con cemento óseo o a presión («press fit»), de modo que el hueso crezca sobre el implante; puede combinarse un vástago cementado con un cotilo no cementado. La elección depende, entre otras cosas, de la calidad y la resistencia del hueso ^F4. StatPearls recoge que en el hueso de mala calidad se suele valorar un vástago femoral cementado ^F12.

2. Prótesis de cadera: tipos, indicaciones y componentes

Componentes de la prótesis total ^F1: una copa o cotilo (a menudo de metal) en el acetábulo; un revestimiento o inserto que encaja dentro de la copa, casi siempre de plástico; una esfera de metal o cerámica que sustituye la cabeza del fémur, y un vástago de metal que se encaja en el fémur. El polietileno entre el cotilo y la cabeza minimiza el rozamiento y el desgaste ^F14.

Fractura de cadera. Las fracturas desplazadas del cuello femoral en ancianos suelen tratarse con artroplastia, para permitir la carga temprana sin restricciones y reducir la probabilidad de otra cirugía; los ancianos que caminan muy poco suelen recibir hemiartroplastia, y cada vez más ancianos activos reciben una prótesis total ^F8. El motivo: en la fractura desplazada se lesiona a menudo la cápsula posterior, por donde llega la sangre a la cabeza femoral, y la fractura tiene menos posibilidades de consolidar ^F56. La fractura no desplazada se fija, no se sustituye ^F56,F8. NICE ofrece artroplastia (total o hemiartroplastia) en la fractura intracapsular desplazada, recomienda implantes cementados y aconseja valorar el abordaje anterolateral en lugar del posterior al colocar una hemiartroplastia ^F9.

La prótesis total es más duradera, pero tiene más riesgo de luxación que la hemiartroplastia ^F55. Con una prótesis de cadera por fractura, el paciente puede cargar todo el peso enseguida si no hay complicaciones ^F56.

Durabilidad. Las prótesis de cadera actuales están diseñadas para durar al menos 15 años ^F7; con el tiempo pueden aflojarse, lo que puede suceder después de más de 15 o 20 años ^F1.

3. Luxación de la prótesis de cadera: abordajes y precauciones

Qué es. La luxación se produce cuando la bola se sale del cotilo. El riesgo es máximo en los primeros meses, mientras cicatrizan los tejidos, aunque la luxación es poco frecuente; normalmente se recoloca con una reducción cerrada, sin otra cirugía ^F4. StatPearls sitúa alrededor del 70 % de las luxaciones en el primer mes y una incidencia global del 1-3 % ^F12 (su capítulo de precauciones da el 1-3 % en la introducción y, en otro apartado, un 2-10 % tras la prótesis primaria, con el 70 % de las luxaciones en el primer año ^F11). El factor de riesgo independiente más importante es la cirugía previa de la cadera; también la edad avanzada, la mala posición de los componentes y las enfermedades neuromusculares como el Parkinson ^F12.

El abordaje decide qué movimiento luxa. El abordaje posterior es el más usado en la prótesis total primaria; en él se seccionan y después se reparan los rotadores externos cortos y la cápsula ^F12. El anterior directo se defiende por un menor riesgo teórico de luxación y porque respeta la musculatura abductora; el anterolateral es el menos usado porque altera el mecanismo abductor y puede dejar cojera ^F11. NICE aconseja valorar el abordaje posterior o anterolateral en la prótesis electiva ^F10. Las precauciones varían según el abordaje que haya usado el cirujano ^F4, y no todos los cirujanos recomiendan las mismas ^F5.

La almohada abductora. «Se puede emplear una almohada abductora especial o una férula para mantener la cadera en la alineación apropiada» ^F2. Mantiene las piernas separadas para que no se crucen ^F13,F14: durante las primeras semanas hay posturas y movimientos que se evitan porque la prótesis puede salirse de su sitio (luxación) ^F14. Un hospital público madrileño lo concreta: la pierna operada debe estar siempre por fuera de la línea media, con los miembros inferiores separados, y durante los primeros días se recomienda una almohada entre las piernas para mantenerlas separadas ^F13.

• No cruzar las piernas ni los tobillos, ni sentado, ni de pie, ni acostado ^F2; la guía de Ohio State sí permite cruzar los tobillos ^F17.
• No flexionar la cadera más de 90° (un ángulo recto) ^F2; la rodilla del lado operado no debe subir más que la cadera ^F5.
• Sentado, las caderas más altas que las rodillas; asiento de inodoro elevado para mantener las rodillas por debajo de las caderas ^F2. Se aconseja un elevador de WC de unos 15 cm ^F13.
• No agacharse para calzarse ni para ponerse los calcetines: alcanzador de objetos, calzador de mango largo, zapatos con elásticos y ayuda para los calcetines ^F2.
• No girar: pasos pequeños al dar la vuelta ^F2; evitar los giros sobre la pierna operada ^F14; no hacer rotaciones de cadera en carga ^F13.

4. Cuidados tras la prótesis de cadera: cama, transferencias y vida diaria

Rehabilitación precoz. Tras reparar una fractura de cadera o colocar una prótesis, la rehabilitación empieza tan pronto como sea posible; al principio se hacen ejercicios isométricos con el miembro extendido, y la almohada debajo de la rodilla está contraindicada porque puede conducir a la contractura en flexión de la cadera y la rodilla ^F20. NICE pide que el fisioterapeuta o el terapeuta ocupacional ofrezca rehabilitación el mismo día de la cirugía si es posible y nunca más de 24 horas después ^F10. La hemiartroplastia y la prótesis total permiten cargar todo el peso enseguida si no hay complicaciones ^F56.

En la cama. Varias fuentes piden dormir boca arriba las primeras semanas ^F13,F16 y, si se duerme de lado, con una almohada entre las piernas o los muslos ^F2,F14,F15. MedlinePlus: «No duerma sobre el lado de la nueva cadera ni boca abajo. Si está durmiendo sobre el otro lado, ponga una almohada entre los muslos» ^F2; un hospital andaluz también pide evitar recostarse sobre el lado intervenido ^F15. En la cama las piernas se mantienen separadas, nunca juntas ^F13.

Salir y entrar de la cama. El folleto del Hospital Santa Cristina (abordaje posterolateral): «Salga de la cama por el lado de la pierna intervenida, moviendo antes la pierna que el cuerpo. Entre a la cama por el lado contrario, de tal manera que la pierna que primero entre en la cama sea la operada» ^F13. En el mismo apartado exige que la pierna operada esté siempre por fuera de la línea media ^F13. Un hospital del NHS lo formula de otro modo: se puede salir por el lado de siempre, pero sin que la pierna operada cruce la línea media ^F16. Al levantarse, se carga el peso sobre la pierna sana ^F14.

• Sentarse: silla firme, de respaldo recto y con apoyabrazos; evitar sillas blandas, mecedoras, taburetes y sofás; caderas más altas que las rodillas y pies y rodillas mirando al frente; no más de 30-40 minutos seguidos ^F2.
• Evitar sentarse en sitios muy bajos, en los que la rodilla quede más alta que la ingle ^F13; no sentarse mucho tiempo en una silla, sobre todo baja, y apoyarse en el brazo de la silla para levantarse ^F20.
• Vestirse: sentado, no de pie; primero la pierna operada al ponerse la ropa y la última al quitársela ^F2.
• Coche: entrar de espaldas, sentarse primero, deslizar las nalgas hacia atrás y meter las dos piernas a la vez ^F13.
• A partir del segundo-tercer mes, para recoger algo del suelo: llevar la pierna operada hacia atrás e inclinarse ^F14.

Cuánto duran las precauciones. Suelen pedirse durante las primeras 6 semanas ^F4; en general, la mayoría de los pacientes pueden hacer casi todos los «no» a las 6-8 semanas sin riesgo para el implante ^F5. Algunos hospitales mantienen restricciones concretas hasta las 12 semanas (el reposapiés, sentarse en el fondo de la bañera) ^F16.

5. Prótesis de rodilla

Qué es. La prótesis total de rodilla sería más exactamente un «recubrimiento» de la rodilla, porque solo se sustituyen las superficies de los huesos ^F21. Se colocan componentes metálicos femoral y tibial (cementados o a presión), un espaciador de plástico entre ellos y, en muchos casos, un botón de plástico en la rótula ^F21; NICE recomienda ofrecer el recubrimiento de la rótula en la prótesis total ^F10. En la prótesis unicompartimental (parcial) solo se sustituye una parte de la rodilla cuando la enfermedad se limita a una zona, y se conservan el cartílago sano y todos los ligamentos ^F27; NICE ofrece elegir entre parcial y total en la artrosis aislada del compartimento medial ^F10.

Indicación. La razón más común es aliviar el dolor intenso de la artritis ^F23; la mayor parte del dolor procede de la artrosis, la artritis reumatoide y la artritis postraumática ^F21. La indicación se basa en el dolor y la discapacidad, no en la edad, y la mayoría de los pacientes tiene entre 50 y 80 años ^F21. Más del 90 % de las prótesis de rodilla dura más de 15 años ^F23.

Movilización y marcha desde el primer día. «Se le pedirá que empiece a moverse y caminar tan pronto como el día de la cirugía» ^F23. La mayoría de los pacientes puede ejercitar la rodilla horas después de la operación, incluso en la sala de recuperación ^F21,F22. NICE: rehabilitación el mismo día si es posible y nunca más de 24 horas después ^F10. La guía AAOS de 2015 encontró evidencia fuerte de que empezar la rehabilitación el día de la cirugía acorta la estancia ^F25; la guía de 2022, que la sustituye, ya no trata este punto ^F59.

• Rodilla estirada: «Al acostarse en la cama, mantenga una almohada debajo del talón o tobillo, no de la rodilla. Es importante mantener la rodilla estirada» ^F24.
• El Manual MSD, en la rehabilitación tras la cirugía de cadera, considera contraindicada la almohada debajo de la rodilla porque puede conducir a la contractura en flexión de la cadera y la rodilla ^F20.
• Hielo y elevación para la hinchazón: la AAOS aconseja elevar la pierna y aplicar hielo 20 minutos sí y 20 no durante unas 2 horas ^F22; MedlinePlus, hielo 30 minutos antes y después de la actividad ^F24.
• Ejercicios: contracción del cuádriceps, elevación de la pierna recta, bombeo de tobillo (activa la circulación y ayuda a prevenir los coágulos) y flexión deslizando el talón por la cama ^F22.
• No arrodillarse para recoger objetos ^F24; evitar de por vida los deportes de alto impacto ^F21.

Movimiento pasivo continuo (artromotor). La guía de la AAOS de 2015 concluyó con evidencia fuerte que el movimiento pasivo continuo no mejora los resultados tras la prótesis de rodilla ^F25: no lo declara contraindicado. La guía AAOS de 2022, que sustituye a la de 2015, ya no lo trata ^F59, y la guía NICE de 2020 no lo menciona ^F10. Con evidencia moderada, tampoco mejoran los resultados los dispositivos de crioterapia ^F25, lo que no impide el consejo de aplicar hielo ^F22,F24.

Luxación. En las fuentes de la AAOS y MedlinePlus sobre la prótesis de rodilla la luxación no figura entre las complicaciones, a diferencia de la cadera ^F21,F24,F4; lo que se describe es la inestabilidad, con sensación de que la rodilla «falla» ^F29. Un caso clínico de 2025 la describe como una complicación rara (incidencia del 0,5 %) ^F30.

Tromboprofilaxis en la rodilla (NICE NG89). Si el riesgo de TEV supera al de sangrado, se elige una de estas opciones: aspirina 75 o 150 mg 14 días; HBPM 14 días con medias antiembolia hasta el alta, o rivaroxabán ^F26. Si los fármacos están contraindicados, compresión neumática intermitente hasta que el paciente se mueva ^F26. La NG89 no incluye los antivitamina K ni un rango de INR en esta indicación ^F26.

6. Complicaciones de las artroplastias y tromboprofilaxis

Trombosis venosa. Los coágulos en las venas de la pierna (o de la pelvis, en la cadera) son una de las complicaciones más frecuentes de la prótesis de rodilla y de cadera ^F21,F4. Signos de alarma de TVP: dolor creciente en la pantorrilla, sensibilidad o enrojecimiento por encima o por debajo de la rodilla e hinchazón nueva de pantorrilla, tobillo y pie; de TEP: disnea súbita y dolor torácico de comienzo súbito o dolor torácico localizado al toser ^F21. Se fomenta mover pies y tobillos justo después de la cirugía para aumentar el flujo sanguíneo ^F21.

Medias antiembolia (NG89): de compresión gradual con una presión en la pantorrilla de 14-15 mmHg; se llevan día y noche hasta que la movilidad deje de estar muy reducida y se retiran a diario para la higiene y para revisar la piel ^F26. En un hospital español, la prevención tras la prótesis de cadera se hace habitualmente con HBPM 4 semanas desde la cirugía ^F14. Para reducir el sangrado, NICE indica ácido tranexámico intravenoso (más tópico si no hay insuficiencia renal), sin superar 3 g en total ^F10.

Infección periprotésica. Puede ser superficial o profunda alrededor de la prótesis, y aparecer en días o semanas o años después; las infecciones graves pueden obligar a retirar la prótesis, y cualquier infección del cuerpo puede llegar a la articulación ^F21. Las complicaciones graves como la infección articular afectan a menos del 2 % de los pacientes ^F21. NICE pide aire ultralimpio en el quirófano de las prótesis ^F10.

Signos de alarma de infección tras la prótesis de rodilla: fiebre persistente, escalofríos, enrojecimiento, dolor o hinchazón crecientes de la herida, drenaje por la herida y dolor creciente en actividad y en reposo ^F21. En los primeros meses, Staphylococcus aureus causa alrededor del 50 % de las infecciones ^F28. La profilaxis antibiótica antes del dentista ya no se recomienda de forma general, salvo en pacientes de alto riesgo ^F24.

• Aflojamiento y desgaste: con los años la prótesis puede desgastarse o aflojarse, también por osteólisis; si duele, se hace una revisión (recambio) ^F4.
• Dismetría: una pierna puede notarse más larga o más corta tras la prótesis de cadera; a veces se usa un alza ^F4.
• Rigidez de la rodilla por cicatrización; puede requerir manipulación bajo anestesia ^F21.
• Lesión nerviosa o vascular, rara, durante la cirugía ^F21.
• Fractura periprotésica: casi siempre por una caída; suele exigir cirugía de revisión ^F29.

7. Ayudas para la marcha: muletas, bastón, andador y escaleras

Andador. Tras una prótesis total de cadera o de rodilla puede hacer falta más ayuda que la de las muletas o el bastón; el andador de cuatro patas es el que da más estabilidad ^F33. Se avanza primero con la pierna débil ^F35. La AAOS: nunca subir escaleras ni escaleras mecánicas con el andador ^F33; MedlinePlus, no intentarlo salvo que un fisioterapeuta lo haya enseñado ^F35.

Muletas. La parte superior queda a 2,5-4 cm por debajo de la axila y los mangos a la altura de la cadera; el peso lo cargan las manos, no las axilas ^F31. El MSD: unos 5 cm por debajo de la axila y codo flexionado 15-30° ^F34. Para caminar, las muletas se adelantan unos 30 cm y se termina el paso con la pierna fuerte; se gira sobre la pierna fuerte, no sobre la débil ^F31. Sin carga significa mantener la pierna débil sin tocar el suelo ^F31.

Bastón. Se lleva en la mano opuesta a la pierna operada o más débil ^F32,F33; el mango, a la altura de la muñeca ^F32. El MSD matiza: en la cadera, en la mano contralateral; en el dolor de rodilla puede llevarse en cualquier lado según la seguridad y la preferencia del paciente ^F34. Tras la prótesis de cadera, cuando se usa una sola muleta, va en el lado sano ^F14. Con uno o dos bastones la carga mecánica sobre la cadera es la misma, pero dos pueden estorbar ciertas actividades ^F20.

Con una sola muleta o bastón se puede empezar cuando se camina y se está de pie más de 10 minutos y la rodilla ya no descarga peso en el andador, a menudo a las 2-3 semanas de la prótesis de rodilla ^F22. Tras la prótesis de rodilla, MedlinePlus prevé usar las ayudas para caminar hasta 3 meses ^F24.

8. Amputación del miembro inferior

Causas. Las principales causas de amputación son la enfermedad vascular (sobre todo por diabetes y enfermedad arterial periférica), el cáncer y los traumatismos ^F40. En EE. UU., la causa más frecuente de las amputaciones de miembro inferior son las complicaciones de la diabetes o de la enfermedad arterial periférica, agrupadas como «disvasculares» ^F46.

La contractura, el gran enemigo. La articulación más cercana a la amputación puede perder su rango de movimiento: es la contractura articular ^F43. Rápidamente puede aparecer una contractura en flexión de la cadera o la rodilla, que dificulta la colocación y el uso de la prótesis ^F41. En la transfemoral son frecuentes las contracturas de cadera en flexión, rotación externa y abducción; en la transtibial, la de rodilla en flexión ^F45.

• Elevar para el edema, sin almohada bajo el muñón: «Puede levantar el pie de la cama para evitar que el muñón se hinche y para ayudar a mitigar el dolor. No ponga una almohada bajo el muñón» ^F42.
• Tras la cirugía, no se coloca una almohada bajo el muñón, para que no haya flexión de la cadera ni de la rodilla ^F44.
• Decúbito prono: acostarse boca abajo 3 o 4 veces al día unos 20 minutos para estirar el músculo de la cadera ^F42; en la transfemoral, siempre que sea posible, para mantener la extensión de la cadera ^F44. Un protocolo turco pauta 3 veces al día 30 minutos, sin elevar la cabecera ni poner almohadas bajo el muslo ^F45.
• Sin almohada entre las piernas: puede producir contractura en abducción de la cadera ^F45.
• Transtibial: la rodilla, estirada; no estar sentado mucho tiempo con la rodilla flexionada ni con una almohada debajo, porque produce contractura en flexión de la rodilla ^F45.
• Sentado, el muñón recto y nivelado, sin girarlo hacia dentro ni hacia fuera y sin cruzar las piernas ^F42.

Vendaje del muñón. El vendaje blando se aplica en forma de ocho con venda elástica; reduce el edema, previene hematomas y facilita la forma cónica, y para conseguirla la parte distal se venda más apretada que la proximal, sin restringir el flujo sanguíneo ^F44. El reductor o las vendas elásticas se llevan las 24 horas del día; las vendas controlan mejor la presión, pero hay que recolocarlas cuando se aflojan ^F41. MedlinePlus: volver a envolverlo cada 2-4 horas y comprobar que no tenga pliegues ^F42. Mal puesta, la venda puede apretar de más en la zona proximal y comprometer el flujo distal y la cicatrización ^F46. El apósito rígido que llega al muslo mantiene la rodilla en extensión; entre sus ventajas teóricas está prevenir la contractura en flexión de la rodilla ^F46.

Piel. Una vez retirados los apósitos, lavar el muñón a diario con jabón suave y agua, sin empaparlo, y secarlo bien; inspeccionarlo cada día, con un espejo si hace falta ^F42. La desensibilización se hace con masaje, pequeños golpes, vibración y carga progresiva ^F40.

Miembro fantasma. La sensación de miembro fantasma es sentir que la extremidad todavía existe; cuando duele, es el dolor fantasma ^F43. Se distingue del dolor del muñón (dolor del miembro residual), que nace en el propio lugar de la amputación y tiende a ceder al cicatrizar ^F48. StatPearls cifra el dolor fantasma en el 60-85 % de los amputados ^F48; el MSD dice que la mayoría tiene sensación fantasma y que el dolor fantasma es menos común ^F41. Las sensaciones fantasma se debilitan lentamente y quizá nunca desaparezcan del todo; pueden ayudar los AINE, los anticonvulsivos y los antidepresivos ^F49. Controlar bien el edema reduce la gravedad del dolor posoperatorio y del dolor fantasma ^F47. Riesgo propio: caídas al intentar levantarse con las dos piernas, sobre todo de noche para ir al baño ^F41.

Prótesis. La prótesis preparatoria se coloca cuando el muñón ha curado y su volumen se ha estabilizado, generalmente a las 6-10 semanas; como el muñón sigue cambiando 12-18 meses, después se pasa a la definitiva ^F47. La deambulación precoz con prótesis temporal previene la contractura en flexión y reduce el dolor fantasma ^F41. Caminar con prótesis aumenta el gasto energético un 10-40 % en la amputación por debajo de la rodilla y un 60-100 % por encima ^F41.

9. Cirugía de columna: artrodesis vertebral

Artrodesis vertebral. Es la cirugía que fusiona de manera permanente dos o más vértebras para que no haya movimiento entre ellas; las vértebras se fijan a menudo con varillas, tornillos, placas o cajas hasta que los injertos óseos hayan sanado ^F50. La AAOS la compara con una soldadura: las vértebras se unen en un solo hueso sólido; placas, tornillos y barras mantienen quieta la columna (fijación interna) y el autoinjerto suele obtenerse de la cresta ilíaca ^F52.

Tornillos pediculares. El pedículo es la parte más resistente de la vértebra, y la resistencia del tornillo a arrancarse depende de la integridad del pedículo ^F53. Esa resistencia se debe al hueso cortical duro que lo rodea ^F54.

• Tronco rodante (movilización en bloque) para bajarse de la cama: mover todo el cuerpo a la vez, sin torcer la columna ^F50.
• Corsé o férula al alta si lo indica el cirujano; se usa sentado o caminando ^F50,F51.
• No doblarse por la cintura: flexionar las rodillas o ponerse en cuclillas; no levantar más de 4,5 kg ni objetos por encima de la cabeza hasta que la fusión sane; no estar sentado más de 20-30 minutos seguidos ^F51.
• Caminatas cortas las 2 primeras semanas y aumentar poco a poco ^F51; estancia de 3-4 días; los huesos tardan al menos 3-4 meses en sanar ^F50,F51.
• Evitar el tabaco, más aún tras una fusión o un injerto óseo ^F51.

Signos de alarma tras la cirugía lumbar: pérdida o cambio de sensibilidad en piernas y pies, dificultad para orinar o controlar las deposiciones, dolor en las pantorrillas, cefalea intensa y fiebre de 38,3 °C o más ^F51. Complicaciones: infección, daño de un nervio raquídeo (debilidad, dolor, pérdida de sensibilidad, problemas de vejiga o intestino), más desgaste de las vértebras vecinas y pérdida de líquido cefalorraquídeo ^F50; también coágulos en las piernas y dolor en la zona del injerto ^F52.

Todas las preguntas del tema (10)

De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.

Solucionario

Fuentes