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Urgencias, emergencias y paciente crítico

EIR 2012
pregunta 62

Examen del 28/01/2012

Urgencias, emergencias y paciente críticoEIR 2012 · 62 de 110

La posición de Trendelemburg se usa para mejorar el gasto cardiaco en los pacientes en estado de shock, aunque los estudios de investigación no demuestran que sea favorable. En algunos casos, incluso puede poner en peligro la vida del paciente. Señale en qué tipo de choque está contraindicada:

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Respuesta oficial: 3. Cardiogénico.

Nivel: reconstruida por un tercero

En cuarentena: Trendelenburg modificada en el shock. En EIR2007-022 la respuesta dada por buena (reconstruida por un tercero) es colocar al paciente en shock hipovolémico en Trendelenburg modificada: extremidades inferiores elevadas 20º, rodillas en extensión, tronco horizontal y elevación ligera de la cabeza. Ojo: el distractor «decúbito supino con extremidades inferiores elevadas 20º» se parece a la variante modificada que describen la revisión de 2012 y la de *CJEM* (solo las piernas elevadas), pero la respuesta dada por buena es la que se llama Trendelenburg modificada y detalla rodillas, tronco y cabeza; no se ha localizado una fuente para esos ángulos. En EIR2012-062 la respuesta (reconstruida por un tercero) es que la Trendelenburg está contraindicada en el shock cardiogénico; ninguna fuente localizada dice «contraindicada», pero la revisión de *CJEM* (2004) recoge que en hipotensos con cardiopatía aguda o sepsis redujo el gasto cardiaco y puede ser perjudicial. Hoy la ERC 2025 recomienda el decúbito supino sin cambiar de posición y no aconseja de forma rutinaria elevar las piernas, y la revisión de 2012 no encontró pruebas consistentes de beneficio.
Se explica en el temaPolitrauma, shock e intoxicaciones
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