La gestión de servicios de enfermería aplica el proceso administrativo (planificar, organizar, dirigir y controlar) a los cuidados. En el EIR cae sobre todo en forma de definiciones y clasificaciones: tipos de planificación, necesidades de Bradshaw, método Hanlon, estructuras organizativas, estilos de liderazgo, teorías de la motivación y métodos de asignación del trabajo enfermero, con la gestión de casos como concepto estrella.
Apuntes para el EIR · versión 2026-10-01 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2004 · 4 preguntas
- Pregunta 36Señala qué teoría de la motivación humana propone dos categorías distintas de necesidades que son independientes y que afectan a la conducta…ResponderDónde se explica
- Pregunta 38¿Cómo se denomina el sistema de asignación de pacientes en el que se distribuyen los mismos a una enfermera para todo el período de hospital…ResponderDónde se explica
- Pregunta 39¿Cómo se denomina la estructura que se utiliza para la organización hospitalaria en la que figura por un lado la estructura jerárquica (func…ResponderDónde se explica
- Pregunta 41¿Cómo se denomina la teoría que supone que a los empleados no les gusta la responsabilidad, prefieren que les dirijan, se resisten al cambio…ResponderDónde se explica
EIR 2006 · 1 pregunta
- Pregunta 99Señale el dato que NO es un indicador para la utilización de servicios en la planificación sanitaria:ResponderDónde se explica
EIR 2007 · 2 preguntas
- Pregunta 98En la administración de los servicios enfermeros, la definición de las acciones a corto plazo y concretadas en todos sus aspectos, se refier…ResponderDónde se explica
- Pregunta 99Dentro del proceso administrativo la estructuración, la sistematización y la instalación, son fases de la etapa de:ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 2 preguntas
- Pregunta 99Señale la relación correcta entre las etapas de la organización y las áreas de intervención:ResponderDónde se explica
- Pregunta 100La administración por objetivos surge como un método de:ResponderDónde se explica
EIR 2011 · 2 preguntas
- Pregunta 99En la gestión de personal, cuando se asigna a cada una de las enfermeras de una unidad una o dos funciones asistenciales a realizar a todos …ResponderDónde se explica
- Pregunta 100El tipo de poder que utiliza estrategias basadas en las capacidades, conocimientos y habilidades de una persona a la que se le reconoce por …ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 2 preguntas
- Pregunta 98Señale la relación correcta entre el elemento de la organización y su significado:ResponderDónde se explica
- Pregunta 99Dentro de los tipos de poder que se ejercen en la empresa, el que se basa en la asociación con alguien más poderoso se conoce como:ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 5 preguntas
- Pregunta 105La función de analizar y formular los servicios de salud que son necesarios para proteger la salud de la población, con relación a las neces…ResponderDónde se explica
- Pregunta 125A la hora de llevar a cabo un proceso de planificación sanitaria, la enfermera deberá tener en cuenta que la primera fase del mismo es:ResponderDónde se explica
- Pregunta 156Cuando se habla del impulso o fuerza interna que induce a una persona a trabajar en un determinado sentido, se está haciendo referencia a:ResponderDónde se explica
- Pregunta 157Al estilo de liderazgo consistente en que el jefe presenta al grupo el análisis de la situación con valoración de alternativas sobre las que…ResponderDónde se explica
- Pregunta 158El modelo asistencial consistente en la coordinación sistemática de la atención que se presta a grupos específicos de pacientes, durante un …ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 2 preguntas
- Pregunta 177El modelo asistencial consistente en la coordinación sistemática de la atención que se presta a grupos específicos de pacientes, durante un …ResponderDónde se explica
- Pregunta 178En el ámbito de la gestión, a la capacidad productiva de las personas que se manifiesta y se mide por su desempeño, reflejando los conocimie…ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 4 preguntas
- Pregunta 193¿Cuáles son las principales funciones de los mandos o dirigentes de una organización?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 194¿Cómo se llama el tipo de estructura de una organización, en el que cada persona ya no depende exclusivamente de un solo jefe, sino que adem…ResponderDónde se explica
- Pregunta 195El Cuadro de Mando es:ResponderDónde se explica
- Pregunta 196¿Qué se entiende por “gestión clínica”, como concepto vinculado a la gestión sanitaria?:ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 3 preguntas
- Pregunta 200Respecto a la teoría de Herzberg sobre los factores que explican la conducta de los trabajadores, señale cuál de los siguientes es un factor…ResponderDónde se explica
- Pregunta 201Señale la respuesta correcta. La consecución de los objetivos de salud que conlleva el desarrollo de protocolos de actuación y programas de …ResponderDónde se explica
- Pregunta 203Dentro de las funciones administrativas de una institución sanitaria, un principio de la organización es “que la delegación surta el efecto …ResponderDónde se explica
EIR 2017 · 4 preguntas
- Pregunta 105¿Qué es un presupuesto?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 107La planificación estratégica, respecto al tiempo ¿es una planificación?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 108¿Qué es un Organigrama?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 179En la gestión y administración de servicios existe un método que fue propuesto por Hanlon para la priorización de problemas. La fórmula prop…ResponderDónde se explica
EIR 2018 · 7 preguntas
- Pregunta 14Dentro de la estructura presupuestaria de un hospital público ¿En qué Capítulo presupuestario están recogidos los recursos financieros para …ResponderDónde se explica
- Pregunta 15¿Cuál de las siguientes Teorías NO tienen relación con la motivación del personal en el ámbito laboral?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 16El proceso de influencia entre individuos o grupos para alcanzar metas, según McCloskey y Molen, hace referencia a:ResponderDónde se explica
- Pregunta 17¿Qué autor está considerado como el padre de la gestión científica?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 18¿Qué es la Planificación Estratégica?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 19¿Cuál de las siguientes respuestas hace referencia a un instrumento que se puede usar en el proceso de toma de decisiones?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 213Cuando un directivo confía en la alta implicación y formación de cada una de las personas que integran el grupo, lo anima a discutir y compa…ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 2 preguntas
- Pregunta 35NO es una característica de los denominados “hospitales magnéticos”:ResponderDónde se explica
- Pregunta 37Según el modelo de liderazgo integrador no existe un liderazgo superior a los demás. Los líderes están rara vez orientados por completo a la…ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 1 pregunta
- Pregunta 44En gestión de la calidad, una de las técnicas de análisis de la situación sería la aplicación de la metodología DAFO. Esta herramienta de ge…ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 1 pregunta
- Pregunta 19Según Mintzberg, ¿cuál de los siguientes es uno de los 5 mecanismos de control que parecen explicar las formas fundamentales en que las orga…ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 2 preguntas
- Pregunta 151¿Cuál de los siguientes estilos o modelos de liderazgo enfermero es frecuentemente señalado como el más adecuado para fomentar la innovación…ResponderDónde se explica
- Pregunta 200Dentro de los estándares indicados por la última Guía de Unidades de Cuidados Intensivos (2010), del Ministerio de Sanidad, en el cálculo de…ResponderDónde se explica
44 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Gestión de casos: definición (3 exámenes)
- Planificación operativa: corto plazo, programas y protocolos (3 exámenes)
- Estilos de liderazgo (participativo, democrático) (2 exámenes)
- Planificación estratégica: largo plazo (2 exámenes)
- Método Hanlon de priorización: fórmula y factibilidad (2 exámenes)
- Teoría bifactorial de Herzberg: factores higiénicos y motivadores (2 exámenes)
- Clasificación de necesidades de Bradshaw: necesidad comparada (2 exámenes)
- Estructura organizativa matricial (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave5
- 1. Administración y proceso administrativo. Escuelas clásicas6
- 2. Planificación sanitaria: concepto, etapas y necesidades de salud8
- 3. Niveles de planificación e instrumentos: DAFO, objetivos, presupuesto y cronograma12
- 4. Organización: principios, estructuras y mecanismos de coordinación17
- 5. Dirección: liderazgo y poder20
- 6. Motivación y competencia profesional25
- 7. Control: indicadores, cuadro de mando y gestión clínica28
- 8. Gestión de cuidados: asignación del trabajo, gestión de casos, práctica avanzada y dotación30
- Todas las preguntas del tema (48)36
- Preguntas que también podrían ser de este tema (11)49
- Solucionario53
- Fuentes56
Resumen para repasar
1. Administración y proceso administrativo. Escuelas clásicas
- Administración: proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar (en el orden en que se enumeran) F50.
- Taylor (1911): padre de la gestión científica, incentivos monetarios; Fayol: 14 principios (unidad de mando, cadena escalar); Weber: burocracia F15,F51,F52.
- Mayo (Hawthorne): relaciones humanas; escuela de sistemas: la empresa como sistema abierto F53,F54.
2. Planificación sanitaria: concepto, etapas y necesidades de salud
- Planificación sanitaria (Pineault y Daveluy): escoger, organizar y evaluar actividades para satisfacer necesidades de salud con los recursos disponibles F1.
- Primera etapa: diagnóstico de salud; luego priorización, programas, ejecución y evaluación F1.
- Bradshaw: normativa (experto), sentida (lo que se quiere), expresada (demanda, listas de espera), comparada (igualdad de condiciones, sin servicio) F4.
- Hanlon: (G + M) × E × F; eficacia 0,5-1,5; factibilidad 0 o 1 (PEARL) F2.
- Versión original de Hanlon: gravedad 0-20 y eficacia 0-10; la versión de la OPS suprime PEARL F5.
3. Niveles de planificación e instrumentos: DAFO, objetivos, presupuesto y cronograma
- Normativa/estratégica: fines, plan de salud a 5-10 años; táctica: programas, 3-5 años; operativa: puesta en marcha, programas y protocolos concretos F1.
- DAFO: interno = fortalezas y debilidades; externo = oportunidades y amenazas F7.
- Metas específicas y difíciles → más rendimiento F8. Presupuesto: plan en términos monetarios y control del gasto F9.
- Capítulo 1 = personal; capítulo 6 = inversiones reales F10. Gantt: cronograma de actividades F3.
- Otro esquema en cuatro niveles: normativa o política (corrientemente a largo plazo, más alto nivel), estratégica, táctica (programa) y operativa (corto plazo, puesta en marcha) F42.
4. Organización: principios, estructuras y mecanismos de coordinación
- Matricial: autoridad en dos dimensiones (jefe funcional + jefe de producto o proyecto), dos jefes F55.
- Organigrama: representa la organización formal (relaciones, responsabilidades y conexiones) F56.
- Mintzberg: adaptación mutua (comunicación informal), supervisión directa y normalización de procesos, resultados y habilidades F16.
- Fayol: unidad de mando y cadena escalar; Weber: especialización, mando y control, ámbito de control, centralización y formalización F52,F56.
- Mintzberg: el hospital es una burocracia profesional (normalización de las cualificaciones) F62.
5. Dirección: liderazgo y poder
- Liderazgo: influencia para alcanzar objetivos del grupo F20.
- Autoritario: órdenes con poca o ninguna aportación del grupo; participativo: consulta y decide él teniendo en cuenta las opiniones; democrático: el grupo participa en todas las decisiones (consenso o voto); laissez-faire: no interviene F57,F58.
- Transformacional: más satisfacción y entornos saludables F21.
- Poder experto = conocimientos y habilidades; de conexión = lazos con personas influyentes F37.
- Liderazgo = interacción líder-seguidor-situación; no hay un estilo mejor para todo; Hersey y Blanchard: estilo según la madurez del subordinado F43,F44,F45.
- Poder = cambiar la conducta de otro; autoridad = derecho legítimo; estatus = rango; rol = conducta esperada F46,F47.
6. Motivación y competencia profesional
- Motivación: fuerza que activa, dirige y sostiene la conducta; impulso para satisfacer un deseo o meta F38,F59.
- Herzberg: higiénicos (salario, seguridad, políticas) frente a motivadores (logro, reconocimiento, responsabilidad, progreso) F17,F18.
- McGregor X: prefieren ser dirigidos, evitan responsabilidad, buscan seguridad F19. Von Bertalanffy: sistemas, no motivación F34.
- Competencia: aptitud para integrar y aplicar conocimientos, habilidades y actitudes (Ley 16/2003) F22.
7. Control: indicadores, cuadro de mando y gestión clínica
- Indicadores de utilización: rotación, estancias, consultas, urgencias; el gasto es de recursos F6.
- Cuadro de mando: información periódica con indicadores para decidir F11.
- Gestión clínica: implicar a los clínicos en la gestión de los recursos que usan F12.
- El cuadro de mando integral suma información no financiera a la financiera F9.
- Gestión clínica: responsabilizar a los médicos de los recursos con mecanismos de financiación e incentivación F41.
8. Gestión de cuidados: asignación del trabajo, gestión de casos, práctica avanzada y dotación
- Funcional: tareas a todos los pacientes; primaria (Manthey): una enfermera del ingreso al alta F23.
- Gestión de casos: coordinar la asistencia para reducir costes, mejorar calidad y lograr resultados (NIC 7320, CMSA) F25.
- Kaiser: tres niveles (autogestión, gestión de la enfermedad, gestión del caso) F30.
- EPA (CIE 2020): máster mínimo, conocimiento experto, decisiones complejas F31. Magnet: atraer y retener enfermeras F32.
- UCI: TISS clase IV 1:1; 4 de clase II por enfermera F33.
- Gestión de casos en Andalucía desde 2002, para pacientes de elevada complejidad F29.
- Magnet: se asocia a baja rotación del personal F48.
Puntos clave
- Proceso administrativo: planificar, organizar, dirigir y controlar, en el orden en que se enumeran F50.
- Primera etapa de la planificación sanitaria: identificación de problemas y necesidades (diagnóstico de salud) F1.
- Bradshaw: necesidad comparada = un grupo con las mismas características que otro no recibe el servicio que el otro sí recibe F4.
- Hanlon: (G + M) × E × F; la factibilidad vale 0 o 1 y puede anular la prioridad F2.
- Normativa/estratégica = fines, 5-10 años; táctica = programas (3-5 años); operativa = puesta en marcha concreta, programas y protocolos F1. Mestorino: normativa a largo plazo y operativa con decisiones a corto plazo F42.
- DAFO: debilidades y fortalezas son internas; amenazas y oportunidades, externas F7.
- Capítulo 1 del presupuesto público = gastos de personal (retribuciones) F10.
- Estructura matricial: jefe funcional + jefe de producto o proyecto, dos jefes F55.
- Participativo: el líder consulta y decide él teniendo en cuenta las opiniones; democrático: el grupo participa en todas las decisiones F57,F58.
- Herzberg: salario y seguridad son higiénicos; logro, reconocimiento, responsabilidad y progreso, motivadores F17,F18.
- Gestión de casos = coordinación de la atención para conseguir resultados con menor coste y mejor calidad F25.
- Enfermería primaria: una enfermera responsable del paciente desde el ingreso hasta el alta; funcional: tareas repartidas a todos los pacientes F23.
- UCI (Ministerio 2010): pacientes TISS clase IV → 1 enfermera por paciente F33.
1. Administración y proceso administrativo. Escuelas clásicas
El manual Principles of Management define la administración o gestión («management») como «un proceso que consiste en planificar, organizar, dirigir y controlar» («planning, organizing, directing, and controlling») F50. Ese es el proceso administrativo: sus funciones, en el orden en que la fuente las enumera, son planificar, organizar, dirigir y controlar, y en ellas participan los directivos («managers are involved in planning, organizing, directing, and controlling») F49,F50.
Planificar, Organizar, Dirigir y Controlar: las cuatro funciones del proceso administrativo, en el orden en que las enumera la fuente F50.
La secuencia de las fases del proceso administrativo es:
- Planificar, organizar, dirigir y controlar.
- Organizar, planificar, controlar y dirigir.
- Dirigir, organizar, planificar y controlar.
- Organizar, planificar, motivar y dirigir.
- Planificar, dirigir, organizar y evaluar.
¿Cuáles son las principales funciones de los mandos o dirigentes de una organización?:
- Control, supervisión, información y comunicación.
- Reclutamiento, selección, contratación y supervisión.
- Planificación, organización, ejecución/ dirección y control.
- Dirección, evaluación, autorización/ denegación y comunicación.
- Contratación, formación, acreditación y aprobación.
| Autor | Aportación que cae |
|---|---|
| Frederick W. Taylor | The Principles of Scientific Management (1911) F15. Es conocido como el padre de la dirección (gestión) científica; creía que los incentivos monetarios podían vencer las presiones del grupo F51 |
| Henri Fayol | Teoría administrativa (fayolismo): 14 principios de dirección, entre ellos la unidad de mando, la división del trabajo y la cadena escalar, y cinco funciones de la dirección F52 |
| Max Weber | La burocracia, «un sistema de reglas fijas que se aplican de forma imparcial»; tres tipos de dominación: carismática, tradicional y legal F52 |
| Elton Mayo (Hawthorne) | Escuela de las relaciones humanas: la producción puede aumentar si la dirección entiende las actitudes de cada trabajador hacia el trabajo y cómo las actitudes del grupo influyen en la conducta F53 |
| Von Bertalanffy | Escuela de sistemas: la empresa como sistema abierto, que interactúa con su entorno F34,F54 |
El título de la obra de Taylor ya lo dice: sus principios son los de la gestión (dirección) científica del trabajo, que sustituye el método empírico («rule-of-thumb») por una ciencia para cada elemento del trabajo, y selecciona y forma científicamente al trabajador F15. Taylor es conocido como el padre de la dirección científica («father of scientific management») F51.
¿Qué autor está considerado como el padre de la gestión científica?:
- Herzberg.
- Maslow.
- Drucker.
- Taylor.
2. Planificación sanitaria: concepto, etapas y necesidades de salud
Pineault y Daveluy entienden la planificación sanitaria como «el proceso formalizado para escoger, organizar y evaluar las actividades más eficaces para satisfacer las necesidades de salud de una determinada comunidad, teniendo en cuenta los recursos disponibles» F1. Es decir: analizar qué servicios hacen falta según las necesidades y problemas de la población y los recursos que hay.
- Etapas de la planificación sanitaria, en este orden F1: 1) identificación de problemas y necesidades de salud (el clásico diagnóstico de salud); 2) priorización; 3) valoración de los problemas priorizados; 4) elaboración de programas de salud; 5) ejecución y organización del trabajo; 6) evaluación.
- El diagnóstico de salud consiste en obtener información sobre el nivel de salud de la población en las esferas física, psíquica y social, sus factores determinantes y su posible evolución F1.
La función de analizar y formular los servicios de salud que son necesarios para proteger la salud de la población, con relación a las necesidades y problemas de salud que existen en esa población, considerando los recursos disponibles, se corresponde con:
- Promoción de la salud.
- Participación comunitaria.
- Política de la salud.
- Planificación sanitaria.
- Educación sanitaria.
A la hora de llevar a cabo un proceso de planificación sanitaria, la enfermera deberá tener en cuenta que la primera fase del mismo es:
- El diagnóstico de salud.
- La definición de objetivos.
- El conocimiento de los recursos disponibles.
- La definición de indicadores.
- La población a la que se pretende dirigir la acción.
Bradshaw (1972) clasificó la necesidad en cuatro tipos, según quién la define F4:
| Tipo | Quién la define (Bradshaw) | Ejemplo |
|---|---|---|
| Normativa | El experto, profesional, administrador o científico social, comparando con un estándar deseable F4 | Una norma técnica de nutrición F4 |
| Sentida | La población: equivale a lo que la persona quiere («need is equated with want») F4 | Se pregunta a la gente si siente que necesita un servicio F4 |
| Expresada (demanda) | La necesidad sentida convertida en acción: quien pide el servicio F4 | Las listas de espera como medida de necesidad no cubierta F4 |
| Comparada | Se estudian las características de quienes reciben un servicio: si hay personas con las mismas características que no lo reciben, están en necesidad F4 | Un área frente a otra área semejante que sí tiene el servicio F4 |
Idea clave: personas con características similares («similar characteristics») que no reciben el servicio F4. Si un grupo o un pueblo con las mismas características que otro no recibe el servicio que el otro sí tiene (un centro de día, por ejemplo), la necesidad es comparada F4.
Según la clasificación de Bradshaw sobre el estado de las necesidades de servicios de salud, la necesidad que surge cuando un grupo, en igualdad de condiciones a otro, no percibe los mismo servicios, se denomina necesidad:
- Compartida.
- Comparada.
- Normativa.
- Sentida.
- Expresada.
Acude a su consulta Pablo, hombre de 58 años, que tiene un pequeño comercio en la zona adscrita al Centro de Salud donde usted le está atendiendo. Pablo está casado con Pilar de 57 años que se dedica por completo al cuidado de sus dos hijas (de 13 y 14 años) y la madre de Pablo que tiene 82 años, y a la que el propio Pablo define como “gran dependiente”. Durante la entrevista Pablo se muestra cansado, preocupado por el estado físico y anímico de su mujer y comenta que en la localidad de al lado, que es tan grande como la suya y que tiene la misma proporción de mayores dependientes, “han abierto un centro de día para mayores y eso nosotros también lo necesitamos”. Señale la respuesta correcta que indica el tipo de necesidad que Pablo muestra:
- Sentida.
- Comparada.
- Normativa.
- Expresada.
Priorización: método Hanlon. Se basa en cuatro componentes F2: la gravedad o severidad del problema (0-10 puntos), la magnitud o extensión (0-10, según el número de personas afectadas), la eficacia de la intervención (de 0,5 a 1,5) y la factibilidad del programa, que vale 1 o 0. La factibilidad se descompone en cinco factores: pertinencia, aceptabilidad, factibilidad económica, disposición de recursos y legalidad (en inglés, PEARL) F2,F5. La puntuación es:
Prioridad = (G + M) × E × F (gravedad más magnitud, por eficacia, por factibilidad) F2. Como la factibilidad solo puede valer 0 o 1, si es 0 el problema obtiene prioridad 0, sea cual sea el resto F2. Ejemplo: severidad 6, magnitud 8, eficacia 0,5, factibilidad 1 → (8 + 6) × 0,5 × 1.
La fórmula original de Hanlon y Pickett (1984) es (A + B) C/3 × D, con la magnitud puntuada de 0 a 10, la gravedad de 0 a 20 y la eficacia de 0 a 10, y la OPS ha publicado una versión adaptada F5. La versión española divulgada en atención primaria es la simplificada (G + M) × E × F, con eficacia 0,5-1,5 F2. En la original y en la española, la factibilidad (PEARL) vale 0 o 1 y multiplica F2,F5; la versión adaptada por la OPS, en cambio, suprime el componente PEARL (lo reserva para un cribado previo) y añade otros criterios F5.
Durante la priorización de una serie de problemas de cuidados que ha ido identificando durante el último año en sus pacientes, usted tiene los siguientes datos a cerca de uno de estos problemas: Severidad = 6; Magnitud = 8; Factibilidad de la intervención = 1; Efectividad de la Intervención = 0,5. Señale la respuesta correcta que representa la aplicación del método Hanlon:
- 6 + 8 × 0,5 × 1
- (8 + 6) × 0,5 × 1
- 8 + 6 × 0,5 ×1
- (8 + 1) × 6 × 0,5
En la gestión y administración de servicios existe un método que fue propuesto por Hanlon para la priorización de problemas. La fórmula propuesta en este método se compone de cuatro criterios, donde uno de ellos puede por sí solo hacer que el problema analizado obtenga un valor global de 0, dado cómo funciona dicho criterio dentro de la fórmula y el rango de valor que puede tener. Señale cuál es este criterio del métodos Hanlon:
- Severidad.
- Efectividad.
- Factibilidad.
- Magnitud.
3. Niveles de planificación e instrumentos: DAFO, objetivos, presupuesto y cronograma
Según el nivel de la organización en que se hace, Pineault y Daveluy distinguen tres tipos de planificación F1:
| Tipo | Qué hace | Nivel y horizonte |
|---|---|---|
| Normativa o estratégica | Identifica necesidades y problemas prioritarios y fija las grandes orientaciones o fines, en un plan de salud F1 | 5 o 10 años; algunos autores la identifican con el nivel político F1 |
| Táctica o estructural | Valora los problemas priorizados, fija objetivos generales y específicos, decide actividades y aporta y distribuye los recursos; da lugar a programas de salud F1 | Niveles intermedios; 3 a 5 años F1 |
| Operativa | La organización última y la puesta en marcha de las actividades en tiempo y espacio; se materializa en programas y protocolos concretos («planes de operaciones») F1 | Niveles más bajos (centros de salud, hospitales) F1 |
Por los años que da F1, la normativa/estratégica es la de mayor horizonte (5-10 años) y la táctica, la de horizonte intermedio (3-5 años) F1; F1 no usa las palabras «largo», «medio» ni «corto plazo». Mestorino sí las usa: la normativa o política es corrientemente a largo plazo, la estratégica tiene consecuencias en el mediano y el largo plazo y la operativa toma decisiones a corto plazo, con el desarrollo de actividades y la ejecución; la evaluación operativa se hace sobre las acciones que se ejecutan F42. En las dos fuentes, la operativa es la más inmediata y concreta: la puesta en marcha de las actividades F1,F42.
F1 agrupa normativa y estratégica en un solo nivel, con un horizonte de 5 a 10 años, y añade que algunos autores la identifican con el nivel político F1. Mestorino las separa y da «normativa» y «política» como dos nombres del mismo nivel: la normativa o política es la del más alto nivel (gubernamental, ministerial o de organismos sanitarios), da la orientación general hacia dónde dirigirse y es corrientemente a largo plazo; la estratégica decide prioridades y alternativas de acción con consecuencias en el mediano y el largo plazo F42.
Otro manual de salud pública separa cuatro niveles según la extensión del proceso F42: la normativa o política, el más alto nivel, que da la orientación general hacia dónde dirigirse, se propone a nivel gubernamental, ministerial o de organismos sanitarios y es corrientemente a largo plazo; la estratégica, que decide prioridades y alternativas de acción con consecuencias en el mediano y el largo plazo; la táctica o estructural, con los objetivos generales y específicos, cuyo producto es el programa; y la operativa, objeto del plan concreto de puesta en marcha, con decisiones a corto plazo, desarrollo de actividades, ejecución y gestión de recursos F42. La evaluación operativa se hace sobre las acciones que se ejecutan F42.
En EIR2016-201 la respuesta oficial es la planificación operativa para la consecución de objetivos que conlleva el desarrollo de protocolos de actuación y programas de salud. Así lo permite F1, que dice que la operativa «se materializa en programas y protocolos concretos» F1. Pero F1 asigna a la táctica los «Programas de Salud» más o menos generales F1, y Mestorino da el programa como producto de la planificación táctica F42. Con los protocolos concretos de actuación, la respuesta oficial es la operativa.
La planificación estratégica, respecto al tiempo ¿es una planificación?:
- A medio plazo.
- A largo plazo.
- A corto plazo.
- Sin plazo.
¿Qué es la Planificación Estratégica?:
- La planificación a largo plazo.
- La planificación a medio plazo.
- La planificación a corto plazo.
- La planificación sin plazos.
En gestión de los servicios de salud, la planificación que se lleva a cabo para más de cinco años, desde el más alto nivel de un organismo, con la finalidad de determinar los fines y la orientación de los servicios y con objetivos globales, se trata de un tipo de planificación:
- Operativa.
- Táctica.
- Global.
- Normativa.
- Política.
En la administración de los servicios enfermeros, la definición de las acciones a corto plazo y concretadas en todos sus aspectos, se refiere al concepto de planificación:
- Táctica.
- Estratégica.
- Funcional.
- Por objetivos.
- Operativa.
Señale la respuesta correcta. La consecución de los objetivos de salud que conlleva el desarrollo de protocolos de actuación y programas de salud se enmarca en la planificación:
- Estratégica.
- Táctica.
- Operativa.
- De gestión.
Dentro de un plan de salud, la parte del proceso que comprende la realización de las acciones e intervenciones sobre la salud o los servicios, y su evaluación, posibilitando cerrar el ciclo de la planificación y comparar los resultados obtenidos con los esperados, se corresponde con la etapa de planificación:
- Normativa.
- Estratégica.
- Táctica.
- Estructural.
- Operativa.
Análisis DAFO (Debilidades, Amenazas, Fortalezas, Oportunidades). Cruza un eje interno-externo con otro positivo-negativo F7:
| Positivo | Negativo | |
|---|---|---|
| Interno (depende de la organización) | Fortalezas | Debilidades F7 |
| Externo (el entorno) | Oportunidades | Amenazas F7 |
El análisis interno da fortalezas y debilidades; el externo, oportunidades y amenazas F7. Las amenazas son, por tanto, factores externos negativos que pueden dificultar la estrategia; el objetivo es maximizar fortalezas y oportunidades y minimizar debilidades y amenazas F7.
En gestión de la calidad, una de las técnicas de análisis de la situación sería la aplicación de la metodología DAFO. Esta herramienta de gestión permite obtener una representación de las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades. Identifique la respuesta correcta:
- Debilidades: están relacionadas con características externas.
- Amenazas: son todos aquellos factores externos que pueden llegar a impedir la ejecución de una estrategia o poner en peligro su viabilidad.
- Oportunidades: reúnen el conjunto de recursos internos, posiciones de poder y cualquier tipo de ventaja competitiva propia.
- El análisis externo expone los puntos fuertes y las debilidades.
Metas y rendimiento. La teoría de fijación de metas de Locke y Latham afirma que hay una relación lineal positiva entre una meta específica y elevada (difícil, desafiante) y el rendimiento: una meta específica y alta produce mejor rendimiento que pedir «hacerlo lo mejor posible» F8.
Las metas que mejoran el rendimiento y centran la atención de las personas son:
- Generales, difíciles y poco desafiantes.
- Específicas, difíciles y desafiantes.
- Globales, fáciles y desafiantes.
- Específicas, fáciles y desafiantes.
- Las que se imponen externamente.
Presupuesto. Es una técnica de control del gasto y de gestión de los hospitales, que puede considerarse «un plan integrado y coordinado, expresado en términos monetarios, sobre las operaciones y los recursos que forman parte de una organización, para un período determinado, con el fin de lograr los objetivos fijados por la dirección» F9. Es a la vez plan de asignación de recursos y medio de control F9.
En el sector público, el gasto se clasifica por capítulos (clasificación económica) F10: Capítulo 1, gastos de personal («todo tipo de retribuciones e indemnizaciones» a su personal por razón del trabajo) F10; capítulo 2, gastos corrientes en bienes y servicios; capítulo 3, gastos financieros; capítulo 4, transferencias corrientes; capítulo 5, fondo de contingencia; capítulo 6, inversiones reales; capítulo 7, transferencias de capital; capítulos 8 y 9, activos y pasivos financieros F10.
¿Qué es un presupuesto?:
- Plan para la asignación de recursos y un medio de control para que los resultados se ajusten a los proyectos.
- Es el equilibrio entre costes directos e indirectos e ingresos.
- Programa económico a tener en cuenta en la planificación estratégica.
- Proceso de asignación de recursos materiales a los distintos programas asistenciales.
Dentro de la estructura presupuestaria de un hospital público ¿En qué Capítulo presupuestario están recogidos los recursos financieros para hacer frente al abono de los sueldos de los profesionales?:
- Capítulo VI.
- Capítulo IX.
- Capítulo III.
- Capítulo I.
Cronograma: diagrama de Gantt. Tras elaborar un programa hay que establecer un «plan de operaciones» con los recursos, la asignación de responsabilidades y el calendario de las actividades F3. Para ordenar las actividades se usan métodos de red (diagrama de flujo, algoritmo decisional, red PERT, «camino crítico») y cronogramas (diagramas de Gantt y Milestone) F3. Es, pues, un instrumento de planificación y programación que apoya las decisiones sobre qué hacer y cuándo F3.
¿Cuál de las siguientes respuestas hace referencia a un instrumento que se puede usar en el proceso de toma de decisiones?:
- Case-Mix.
- Gráfica de Gantt.
- Peer Review.
- Informe Flexner.
4. Organización: principios, estructuras y mecanismos de coordinación
Entre los 14 principios de Fayol están la unidad de mando (la dirección debe hablar «con una sola voz»: cada supervisor recibe instrucciones de los mandos superiores y las transmite hacia abajo por la cadena de mando) y la cadena escalar F52. Weber propuso cinco elementos de la burocracia para decidir la estructura: especialización, mando y control, ámbito de control (el alcance del trabajo del que responde cada persona), centralización y formalización F56. En las organizaciones mecanicistas rige una departamentalización rígida: la organización se divide en departamentos que realizan tareas específicas F55.
La estructura burocrática mecanicista es una forma fuertemente jerárquica de organizar, pensada para lograr un alto grado de estandarización y control, con muchos niveles de mando F56. En las organizaciones mecanicistas la cadena de mando está muy centralizada y usa la autoridad formal, y las tareas están claramente definidas y las ejecutan especialistas F55. Un modelo basado en cadena de mando, reglas y especialización reúne, pues, rasgos de la burocracia (reglas fijas, especialización, mando y control) F52,F56, junto con el principio de unidad de mando de Fayol F52.
Una estructura de organización que se basa en los principios de cadena de mando, unidad de mando, delegación parcial, regulación, especialización y orientación al producto, corresponde a un modelo:
- De staff o de plantilla.
- Burocrático o lineal.
- Matricial o flexible.
- Horizontal o plano.
- De personal.
Estructura matricial. Combina estructuras verticales y horizontales: tiene líneas de autoridad formal en dos dimensiones, y los empleados dependen de un jefe funcional o de departamento y, a la vez, de un jefe de producto o proyecto F55. Su debilidad es la confusión y los conflictos de responder ante dos jefes F55; un empleado puede rendir cuentas a dos o más directivos, lo que genera conflictos si no están de acuerdo F56.
Si una persona no depende de un solo jefe, sino de un jefe funcional y de otro de producto o proyecto F55 o de zona geográfica F56 (doble dependencia, autoridad en dos dimensiones), la estructura es matricial F55,F56.
¿Cómo se llama el tipo de estructura de una organización, en el que cada persona ya no depende exclusivamente de un solo jefe, sino que además puede estar afectada por proyectos y estatutos diferentes, durante un tiempo variable o fijo?:
- Piramidal.
- Divisional.
- Matricial.
- Organigrama de Urwick.
- Funcional.
El organigrama («organizational chart», el gráfico de la organización) tradicional es la forma más común de representar la organización formal, es decir, el conjunto oficialmente definido de relaciones, responsabilidades y conexiones que existen en una organización; la organización típica tiene forma jerárquica, con funciones y responsabilidades claramente definidas F56.
¿Qué es un Organigrama?:
- Un modelo de estructura parcial organizativo.
- Un indicador para medir la calidad de la asistencia.
- Una planificación estratégica.
- Un gráfico que muestra las relaciones existentes entre las distintas partes de una organización.
Mintzberg: cinco mecanismos de coordinación del trabajo F16:
| Mecanismo | Cómo coordina |
|---|---|
| Adaptación mutua | Mediante la comunicación informal; los ejecutores del trabajo son responsables de él. Toma forma de puestos de enlace, grupos de trabajo, comités o estructuras matriciales F16 |
| Supervisión directa | Una persona se responsabiliza del trabajo de los demás, les da instrucciones y controla sus acciones F16 |
| Normalización de procesos | Especificando y programando la acción en cada fase F16 |
| Normalización de resultados | Definiendo lo que se espera lograr con cada tarea F16 |
| Normalización de habilidades | Definiendo los conocimientos y la preparación requeridos F16 |
Mintzberg describe el hospital como una burocracia profesional: el poder se sitúa en el centro operativo, y allí el principal mecanismo de coordinación es la normalización (estandarización) de las cualificaciones, que se consigue con la formación y la socialización; los profesionales obedecen a valores, normas éticas y códigos profesionales, y no a una jerarquía F62.
Según Mintzberg, ¿cuál de los siguientes es uno de los 5 mecanismos de control que parecen explicar las formas fundamentales en que las organizaciones coordinan su trabajo?:
- Trabajo en equipo.
- Evaluación.
- Supervisión indirecta.
- Adaptación mutua.
5. Dirección: liderazgo y poder
El liderazgo es un proceso de influencia: «un fenómeno de influencia grupal, en el que se hace imprescindible sumar esfuerzos individuales para alcanzar los objetivos compartidos por el grupo» F20.
El proceso de influencia entre individuos o grupos para alcanzar metas, según McCloskey y Molen, hace referencia a:
- La Motivación.
- La Estrategia.
- El Liderazgo.
- La Comunicación.
Estilos de liderazgo según cómo se toman las decisiones. La sociología distingue tres: autoritario, democrático y laissez-faire F58; la teoría del camino-meta describe además la conducta participativa del líder F57. Son, pues, dos clasificaciones distintas, que aquí se juntan en una tabla F57,F58:
| Estilo | Cómo decide |
|---|---|
| Autoritario («authoritarian») | Da órdenes y asigna tareas con poca o ninguna aportación del grupo F58 |
| Participativo | Consulta al grupo sobre las actividades del trabajo y tiene en cuenta sus opiniones y sugerencias cuando toma las decisiones F57 |
| Democrático | Fomenta la participación del grupo en todas las decisiones y trabaja para lograr el consenso antes de elegir un curso de acción (p. ej., un club en el que los miembros votan qué hacer) F58 |
| Laissez-faire | No interviene («hands-off»): deja que el grupo se autogestione y tome sus propias decisiones F58 |
Comparación del tema, con dos clasificaciones distintas: en los dos se escucha al grupo. En el participativo el líder consulta y tiene en cuenta las opiniones y sugerencias del grupo cuando toma las decisiones F57. En el democrático el grupo participa en todas las decisiones y se busca el consenso (o se vota) F58.
Al estilo de liderazgo consistente en que el jefe presenta al grupo el análisis de la situación con valoración de alternativas sobre las que pide opinión, aunque la decisión sigue siendo exclusiva de él, se le denomina:
- Autocrático.
- Democrático.
- Liberal.
- Participativo.
- Transformador.
Cuando un directivo confía en la alta implicación y formación de cada una de las personas que integran el grupo, lo anima a discutir y comparte con ellos la toma de decisiones, el estilo de liderazgo es:
- Autocrático.
- Burocrático.
- Permisivo.
- Democrático.
Liderazgo transformacional. Una revisión sistemática (2010, 53 estudios) encontró que los estilos centrados en las personas y las relaciones (transformacional, resonante, de apoyo) se asociaban con mayor satisfacción de las enfermeras, y los centrados en las tareas (disonante, instrumental, dirección por excepción) con menor satisfacción F21. Los autores concluyen que hay que fomentar el liderazgo transformacional y relacional para mejorar la satisfacción, la captación, la retención y los entornos de trabajo saludables F21. Su actualización de 2018 (129 estudios) confirma que los estilos relacionales se asocian a más satisfacción y que el liderazgo centrado solo en la tarea es insuficiente F39.
¿Cuál de los siguientes estilos o modelos de liderazgo enfermero es frecuentemente señalado como el más adecuado para fomentar la innovación, el compromiso profesional y la mejora de la calidad en servicios de salud, y por qué?:
- Liderazgo autocrático, porque garantiza control estricto y cumplimiento de normas.
- Liderazgo transaccional, porque se basa en recompensas e intercambio entre el equipo.
- Liderazgo transformacional, porque genera entornos laborales saludables, promueve el desarrollo profesional y favorece el cambio.
- Liderazgo Laissez-Faire, porque delega completamente y da libertad absoluta al equipo.
Liderazgo, seguidor y situación. La investigación sobre la conducta del líder dejó claro que no hay un estilo de conducta mejor para todas las situaciones F44. El liderazgo es un proceso con varios componentes: el líder, los seguidores, el contexto (la situación), el propio proceso y sus consecuencias; la naturaleza del proceso varía según el líder, los seguidores y la situación, de modo que el liderazgo es función de la interacción entre el líder, el seguidor y el contexto F43. (La pregunta EIR2019-037 llama a este enfoque «modelo de liderazgo integrador»; la fuente no usa ese nombre.)
La teoría del liderazgo situacional la propusieron Paul Hersey y Kenneth Blanchard (también llamada teoría del ciclo de vida del liderazgo): no hay un estilo de liderazgo óptimo único, y el líder adapta su estilo a la madurez (capacidad y disposición) de sus subordinados y a las características de la tarea; el estilo combina conducta de tarea y conducta de relación F45.
Según el modelo de liderazgo integrador no existe un liderazgo superior a los demás. Los líderes están rara vez orientados por completo a las personas o a la tarea. Por ello, influyen en la efectividad del liderazgo:
- La jerarquía, las necesidades y los objetivos.
- La conducta, la fuerza y la esperanza.
- El clima, la motivacióny la tarea.
- El líder, el seguidor y la situación.
Poder: French y Raven (1959) describieron cinco bases (legítimo, de recompensa, coercitivo, experto y referente); después se añadieron el poder de información y el de conexión F37. Se agrupan en poder de posición (legítimo, recompensa, coerción) y poder personal, basado en la pericia, el carisma y la cercanía (experto, referente, conexión, información) F37:
| Tipo de poder | En qué se basa |
|---|---|
| Legítimo | La autoridad o derecho a prescribir la conducta que da la posición en la organización F37 |
| De recompensa | Poder dar beneficios especiales, subidas de sueldo o promoción a quien coopera F37 |
| Coercitivo | Poder castigar a quien no coopera F37 |
| Experto | La pericia: los conocimientos, la experiencia y la formación que la persona tiene y comparte F37 |
| Referente | El carisma: que los demás se sientan aceptados, valorados e importantes por esa persona F37 |
| De información | Poseer o tener acceso a información valiosa para otros F37 |
| De conexión o relación | Tener conexiones con personas influyentes e importantes y mantener lazos estrechos con los poderosos dentro de la organización F37 |
El tipo de poder que utiliza estrategias basadas en las capacidades, conocimientos y habilidades de una persona a la que se le reconoce por los demás, el poder del conocimiento y la destreza en el área en la que ejerce, se corresponde con el de tipo:
- De recompensa.
- Coercitivo.
- Legítimo.
- De experto.
- Referente.
Dentro de los tipos de poder que se ejercen en la empresa, el que se basa en la asociación con alguien más poderoso se conoce como:
- Recompensa.
- Relación.
- Experto.
- Referente.
- Legítimo.
Poder, autoridad y liderazgo no son lo mismo F46. El poder es la capacidad de una persona o grupo de hacer que otra persona o grupo haga algo que de otro modo no haría: implica cambiar la conducta de otro; la definición habla solo de la capacidad, no del derecho F46. La autoridad es el derecho a pedir que otros cumplan, respaldado por la legitimidad (también se la ha llamado «poder legítimo») F46. El liderazgo es la capacidad de obtener de otro respuestas que van más allá del cumplimiento obligado: lo distingue su carácter voluntario F46.
Estatus y rol. Los roles son patrones de conducta que reconocemos y que representan el estatus social de una persona; el estatus designa las responsabilidades y beneficios que una persona tiene según su rango y su rol en la sociedad F47. La distinción: el estatus es el rango en la jerarquía social; el rol es la conducta que se espera de quien ocupa ese estatus F47.
Señale la relación correcta entre el elemento de la organización y su significado:
- Estatus: Conjunto de comportamientos y actitudes.
- Autoridad: Capacidad reconocida de decidir por otros.
- Liderazgo: Capacidad de ordenar.
- Rol: Consideración o estimación del puesto o la persona.
- Poder: Capacidad de influencia en otros.
En la cultura organizacional la consideración o estimación del puesto o persona se refiere al concepto de:
- Poder.
- Autoridad.
- Rol.
- Estatus.
- Liderazgo.
6. Motivación y competencia profesional
La motivación es «una fuerza, dentro o fuera del cuerpo, que activa, dirige y sostiene la conducta humana» F59. Un motivo es lo que impulsa a una persona a actuar de determinada manera; el impulso puede venir del ambiente o generarse internamente, y la motivación se refiere al impulso y al esfuerzo para satisfacer un deseo o meta F38.
Cuando se habla del impulso o fuerza interna que induce a una persona a trabajar en un determinado sentido, se está haciendo referencia a:
- El liderazgo.
- La delegación de autoridad.
- El control.
- La motivación.
- La garantía de calidad.
| Teoría | Idea central |
|---|---|
| Taylor | Creía que los incentivos monetarios podían vencer las presiones del grupo F51; en su obra propone incentivos como salarios más altos por el trabajo bien hecho y rápido F15 |
| Maslow (1943) | Jerarquía de necesidades, de las fisiológicas a la autorrealización; no hay que satisfacer por completo las inferiores antes de pasar a las superiores: es una prioridad relativa F40 |
| Herzberg (bifactorial o de dos factores) | Dos grupos de factores: higiénicos (del entorno del trabajo) y motivadores (del contenido del propio trabajo) F17,F60 |
| McGregor (X e Y) | Dos visiones antagónicas del trabajador F19 |
Herzberg. Las condiciones de trabajo que evitan la insatisfacción no causan satisfacción: los higiénicos, si faltan, producen insatisfacción, pero cubrirlos no motiva; lo que da satisfacción y motiva son los factores motivadores F60. Los higiénicos o extrínsecos son las condiciones del trabajo: el salario, las políticas de la institución, el entorno físico y la seguridad, entre otros F17, además de la calidad de la supervisión y las relaciones interpersonales F18. Los motivadores o intrínsecos son el logro, el reconocimiento, un trabajo retador, el aumento de responsabilidades y el crecimiento mediante la promoción (progreso) F18.
Lo que rodea al trabajo (sueldo, seguridad, políticas, supervisión, condiciones) = higiénico: evita la insatisfacción. Lo que es el trabajo (logro, reconocimiento, responsabilidad, progreso) = motivador F17,F18.
Señala qué teoría de la motivación humana propone dos categorías distintas de necesidades que son independientes y que afectan a la conducta de manera distinta: la higiene y la motivadora:
- Maslow.
- Mc Clelland.
- Alderfer.
- Lewin.
- Herzberg.
Respecto a la teoría de Herzberg sobre los factores que explican la conducta de los trabajadores, señale cuál de los siguientes es un factor de tipo motivacional:
- Salario.
- Categoría.
- Progreso.
- Seguridad laboral.
McGregor. La teoría X supone que a las personas les desagrada trabajar y lo evitarían si pudieran, que deben ser obligadas y controladas, y que prefieren ser dirigidas, evitan la responsabilidad, tienen poca ambición y su prioridad es la seguridad F19. La teoría Y sostiene que el esfuerzo en el trabajo es tan natural como jugar o descansar, que el castigo no es la única forma de motivar y que la persona puede buscar responsabilidad F19.
¿Cómo se denomina la teoría que supone que a los empleados no les gusta la responsabilidad, prefieren que les dirijan, se resisten al cambio y quieren seguridad?:
- Teoría Y Mc Gregor.
- Teoría X Mc Gregor.
- Teoría Maslow.
- Teoría Herzberg.
- Teoría Hackman.
La teoría general de sistemas de Von Bertalanffy (formulada en los años treinta y difundida a principios de los cincuenta) no es una teoría de la motivación: describe los sistemas abiertos, caracterizados por sus intercambios con el entorno F34; la escuela de sistemas ve la empresa como un sistema abierto que interactúa con su entorno F54. En cambio, Taylor (incentivos monetarios), Maslow y Herzberg sí explican la motivación de los trabajadores F40,F51,F60.
¿Cuál de las siguientes Teorías NO tienen relación con la motivación del personal en el ámbito laboral?:
- Teoría Monista de Taylor.
- Teoría de Maslow de la jerarquía de necesidades.
- Teoría de Sistemas de Von Bertalanffy.
- Teoría del factor doble de Herzberg.
Competencia profesional. La Ley 16/2003, de cohesión y calidad del SNS, la define como «la aptitud del profesional sanitario para integrar y aplicar los conocimientos, habilidades y actitudes asociados a las buenas prácticas de su profesión para resolver los problemas que se le plantean» (art. 42.1) F22. Se refleja, por tanto, en el desempeño del profesional F22.
En el ámbito de la gestión, a la capacidad productiva de las personas que se manifiesta y se mide por su desempeño, reflejando los conocimientos, las habilidades, las actitudes y las destrezas para realizar un trabajo eficiente y efectivo, se le denomina:
- Competencia.
- Liderazgo.
- Competitividad.
- Cualificación.
- Motivación.
7. Control: indicadores, cuadro de mando y gestión clínica
El control compara lo conseguido con lo previsto mediante indicadores. El Ministerio de Sanidad los agrupa en indicadores de actividad (utilización de servicios) y, por separado, indicadores de personal e indicadores económicos (gasto) F6:
| Grupo | Ejemplos (Ministerio de Sanidad) |
|---|---|
| Actividad / utilización | Índice de rotación (altas del año / camas en funcionamiento), estancia media, índice de ocupación, presión de urgencias, frecuentación de ingresos, consultas y urgencias F6 |
| Personal | Personal vinculado por 1.000 habitantes F6 |
| Económicos | Gasto por habitante, por cama, por estancia F6 |
En EIR2006-099 la respuesta (reconstruida por un tercero) es el gasto en recursos humanos: el gasto va en los indicadores económicos, no en los de actividad, que miden cuánto se usan los servicios (rotación, estancias, consultas o urgencias atendidas) F6. Esa clave da por indicador de utilización la lista de espera, pero para Bradshaw las listas de espera miden la necesidad expresada (demanda) que no se ha cubierto: «waiting-lists are taken as a measure of unmet need» F4. La lista de espera tampoco figura entre los indicadores hospitalarios del Ministerio F6.
Señale el dato que NO es un indicador para la utilización de servicios en la planificación sanitaria:
- Promedio diario de urgencias atendidas.
- Consultas sucesivas.
- Lista de espera de consultas.
- Gasto en recursos humanos.
- Índice de rotación por cama.
El cuadro de mando es «un soporte de información periódica para la dirección de una institución que permite la toma de decisiones oportuna al conocer el nivel de cumplimiento de los objetivos definidos previamente, a través de indicadores de control y otras informaciones que lo soportan» F11. El cuadro de mando integral añade información no financiera a la financiera para dar una visión global y facilitar la gestión estratégica F9.
El Cuadro de Mando es:
- El conjunto de normas que rigen el funcionamiento interno de una institución.
- Un conjunto de datos e indicadores, que sirve como instrumento de información y control para la gestión.
- La relación de los nombres y cargos del Comité Directivo de una institución.
- Un panel de control, utilizado por los Directores de instituciones, que les permite acceder a todos los servicios y aplicaciones electrónicas en línea.
- Un informe económico-financiero, que permite conocer básicamente las desviaciones de los gastos e ingresos de una institución.
La gestión clínica busca mejorar los resultados de la práctica clínica con «una mayor participación e implicación de los profesionales en la gestión de los recursos que utilizan en su actividad asistencial»; se define como el uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos y organizativos para el mejor cuidado de los enfermos F12. Es decir: el clínico se responsabiliza también de los recursos que consume.
Desde el punto de vista estratégico, la gestión clínica pretende responsabilizar progresivamente a los médicos en la utilización de los recursos, «introduciendo de forma simultánea mecanismos de financiación y de incentivación necesarios para que sea posible» F41.
¿Qué se entiende por “gestión clínica”, como concepto vinculado a la gestión sanitaria?:
- La responsabilidad de los profesionales sanitarios en la utilización de los recursos y la introducción de los correspondientes mecanismos de financiación.
- La gestión asistencial de las áreas no quirúrgicas de los hospitales.
- La función de la gestión hospitalaria que se ocupa específicamente de supervisar las retribuciones y demás condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios.
- La coordinación asistencial de los centros de atención primaria y especializada dentro de un área de salud.
- La gestión de la actividad asistencial de un Servicio o Unidad, sin tener en cuenta la gestión de los recursos, ni los procedimientos administrativos, ni cualquier otra consideración que no sea la propia actividad asistencial.
8. Gestión de cuidados: asignación del trabajo, gestión de casos, práctica avanzada y dotación
Métodos de asignación del trabajo enfermero. Se describen cuatro, en dos grupos: el orientado a la tarea (funcional) y los centrados en la persona (individual, por equipos y enfermería primaria) F23:
| Método | Cómo se reparte el trabajo |
|---|---|
| Funcional (por tareas) | Se reparten tareas y procedimientos: cada profesional hace una o varias tareas a todos los pacientes; el objeto de la acción no es el paciente sino la tarea. Se popularizó en la II Guerra Mundial F23 |
| Individual (por paciente, método de casos) | Una enfermera asume toda la responsabilidad del cuidado de un grupo de pacientes durante un turno F23 |
| Por equipos | Surge en los años 50 ante la escasez de personal y la insatisfacción con el funcional; descentraliza responsabilidades F23 |
| Enfermería primaria | Desarrollada en 1968 por Marie Manthey (Universidad de Minnesota): una enfermera es responsable de planificar, prestar y evaluar los cuidados de uno o más pacientes desde el ingreso hasta el alta, con enfermeras asociadas en su ausencia F23,F24 |
En la gestión de personal, cuando se asigna a cada una de las enfermeras de una unidad una o dos funciones asistenciales a realizar a todos los pacientes de la unidad, se está utilizando el método:
- Funcional.
- Primario.
- Por clientes.
- De tipo y número de cuidados.
- De expertia.
¿Cómo se denomina el sistema de asignación de pacientes en el que se distribuyen los mismos a una enfermera para todo el período de hospitalización?:
- Asignación funcional.
- Gestión de casos.
- Asignación por turnos.
- Asignación por enfermera primaria.
- Asignación por enfermera cuidadora.
Gestión de casos. Según el Consejo General de Enfermería, la gestión de casos («case management») se inicia en EE. UU. a principios del siglo XX como modelo de prestación de servicios F61. Definiciones que caen:
- CMSA, definición clásica (recogida en español): «un proceso de colaboración mediante el que se valoran, planifican, aplican, coordinan, monitorizan y evalúan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicación y recursos disponibles para promover resultados de calidad y coste efectivos» F25. La versión vigente en la web de la CMSA describe un proceso de colaboración de valoración, planificación, facilitación, coordinación, evaluación y defensa (advocacy) para promover la seguridad del paciente, la calidad y resultados coste-efectivos F27.
- NIC 7320 Gestión de casos: «coordinar la asistencia y defensa de individuos concretos y poblaciones de pacientes en diversos contextos para reducir costes, disminuir el uso de recursos, mejorar la calidad de la asistencia sanitaria y conseguir los resultados deseados» F25. Es también la definición de la función de la enfermera gestora de casos.
- ANCC (definición aprobada de la gestión de casos enfermera): «un enfoque colaborativo dinámico y sistemático para proveer y coordinar servicios sanitarios a una población definida» («a dynamic and systematic collaborative approach to providing and coordinating healthcare services to a defined population»), que reduce la fragmentación y la duplicación de la atención y mejora la calidad y la costo-efectividad de los resultados clínicos F63.
Coordinación sistemática de la asistencia a individuos concretos o a una población definida + resultados + menor coste + mejor calidad = gestión de casos F25,F63.
El modelo asistencial consistente en la coordinación sistemática de la atención que se presta a grupos específicos de pacientes, durante un episodio de cuidados, para alcanzar los resultados clínicos previstos, tratando de conseguir el menor coste y la mejora de la calidad asistencial, se denomina de:
- Gestión de Casos.
- Cuidados complejos.
- Práctica Avanzada.
- Cartera de Servicios.
- Necesidades de Salud.
El modelo asistencial consistente en la coordinación sistemática de la atención que se presta a grupos específicos de pacientes, durante un episodio de cuidados, para alcanzar los resultados clínicos previstos, tratando de conseguir el menor coste y la mejora de la calidad asistencial, se denomina de:
- Gestión de Casos.
- Cuidados Complejos.
- Práctica Avanzada.
- Cartera de Servicios.
- Necesidades de Salud.
¿Cuál es el proceso en el cual se valoran, planifican, aplican, coordinan, monitorizan y evalúan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicación y los recursos disponibles que promuevan resultados de calidad y resulten costoefectivos?:
- Planificación centrada en la persona.
- Enfermería de Enlace.
- Gestión de casos.
- Continuidad asistencial.
¿Cómo definiría la figura de enfermera Gestora de Casos?:
- Enfermera que facilita la participación de los miembros de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente.
- Enfermera que dirige grupos de ayuda para proporcionar apoyo emocional e información relacionada con la salud a sus miembros.
- Enfermera que facilita la capacidad de una persona enferma para interactuar con los demás.
- Enfermera que coordina la asistencia y defensa de los individuos y poblaciones en diversos contextos para reducir costes, disminuir el uso de recursos, mejorar la calidad de la asistencia y conseguir los resultados deseados.
En España, el Servicio Andaluz de Salud la introdujo en 2002 y la asignó a enfermeras con amplia experiencia; la dirige a personas con elevada complejidad clínica y necesidad de cuidados de alta intensidad F29. Una experiencia precursora fue la incorporación de las enfermeras comunitarias de enlace de Canarias en 1994 F61.
Pirámide de Kaiser Permanente. Estratifica a la población según su riesgo y complejidad e identifica tres niveles de intervención, para adecuar la intensidad de los cuidados a la complejidad de cada caso F30: en la base, soporte de la autogestión (pacientes crónicos, 70-80 %); en medio, gestión de la enfermedad (pacientes de alto riesgo); en el vértice, gestión del caso (pacientes de alta complejidad), bajo el nivel de promoción y prevención de la población general F30. La Estrategia de Cronicidad del SNS recoge la misma lógica: apoyo a la autogestión del paciente crónico, gestión de la enfermedad en los casos de menor complejidad y gestión integral del caso en los de mayor complejidad o pluripatología F28.
Respecto al modelo de estratificación de riesgos de Kaiser Permanente, señale la respuesta INCORRECTA:
- Se basa en el análisis y estratificación de la población según la complejidady las necesidades de atención.
- Identifica cinconiveles de intervención según el grado de complejidad del caso.
- Organiza a los pacientes según su riesgo, lo que permiteutilizar mejor los recursos humanos, concentrándolos sobre los grupos más complejos.
- En el nivel 1 de la pirámide de riesgo se encuentran los pacientes enfermos crónicos con buen control de su enfermedad.
Enfermera de práctica avanzada (CIE, 2020). Es una enfermera generalista o especialista que ha adquirido, mediante formación de posgrado adicional (mínimo un máster), una base de conocimientos experta, capacidad para la toma de decisiones complejas y competencias clínicas para la práctica avanzada, cuyas características dependen del contexto en que está acreditada para ejercer; sus dos roles más identificados son la enfermera clínica especialista y la enfermera de atención directa (nurse practitioner) F31.
Según las directrices del Consejo Internacional de Enfermería (CIE), ¿qué caracteriza a una enfermera de práctica avanzada (EPA)?:
- Es la enfermera que trabaja en investigación fuera del entorno clínico.
- Es la enfermera gestora que da apoyo educativo y conocimiento más avanzado.
- Es la enfermera que tiene autonomía para la indicación, uso y administración de productos sanitarios.
- Es la enfermera especialista o generalista con formación de grado superior, una base de conocimientos experta, habilidades para la toma de decisiones complejas y competencias clínicas ampliadas según el contexto en el que ejerce.
Hospitales magnéticos. En 1983 la American Academy of Nursing estudió los entornos de trabajo que atraen y retienen a enfermeras bien cualificadas: 41 de 163 instituciones tenían esas cualidades y se llamaron hospitales «magnet»; sus rasgos se conocen como fuerzas del magnetismo F32. Entre ellas están el estilo de gestión, la autonomía, las relaciones interdisciplinarias y el desarrollo profesional; el modelo actual incluye el liderazgo transformacional y el empoderamiento estructural F32. Una alta rotación de la plantilla es justo lo contrario de un hospital magnético, que se define por retener a sus enfermeras F32.
El estudio original (McClure et al., 1983) agrupó el magnetismo en tres «ingredientes»: administración (estilo de gestión, calidad del liderazgo, estructura organizativa, dotación de personal y políticas de personal), práctica profesional y desarrollo profesional F48. Los hospitales magnéticos se asocian a alta satisfacción laboral, menos desgaste profesional y baja rotación del personal F48.
NO es una característica de los denominados “hospitales magnéticos”:
- Administración participativa a todos los niveles de la organización.
- Oportunidades de promoción para el personal, salarios competitivos y dotación de personal flexible.
- Alta rotación en las plantillas de profesionales de enfermería.
- Relaciones interdisciplinarias satisfactorias.
Dotación de enfermería en UCI (Ministerio de Sanidad, 2010). Como criterio orientativo se citan 1 enfermera por paciente en UCI de nivel III, 1:1,6 en nivel II y 1:3 en nivel I, pero lo más adecuado es ajustar la plantilla a la gravedad y dependencia de los pacientes con métodos como el TISS F33. Con la metodología TISS: los pacientes de clase IV requieren relación 1:1; un paciente de clase III relativamente estable puede agruparse con uno de clase II y ser atendido por una sola enfermera; cuatro de clase II pueden ser atendidos por una enfermera experimentada; los de clase I no requieren vigilancia intensiva, salvo los ingresados para descartar infarto (1:4) F33. Para una UCI de nivel III se requeriría una auxiliar de enfermería por cada 4 pacientes en turno de día y cada 6 en turno de noche F33.
En el texto, el criterio orientativo es 1:1 (nivel III), 1:1,6 (II) y 1:3 (I), y una auxiliar por 4 pacientes de día y por 6 de noche en nivel III; en la tabla de estándares del anexo, la proporción enfermera/paciente es 1/1-1,5, 1/2 y 1/3, y la de auxiliar/paciente 1/4, 1/4 y 1/6 F33. Lo seguro para el examen: la plantilla se ajusta a la gravedad y dependencia (TISS), y clase IV = 1:1 F33.
Dentro de los estándares indicados por la última Guía de Unidades de Cuidados Intensivos (2010), del Ministerio de Sanidad, en el cálculo de las ratios de personal de enfermería se recomienda considerar:
- Utilizar la metodología TISS (Simplified Therapeutic Intervention Score System), por la que los pacientes de la clase IV requerirán una relación 1:1.
- Utilizar la metodología TISS, por la que los pacientes de clase III relativamente estables pueden ser agrupados con dos de clase II, por ser de bajo riesgo, y pueden ser tratados por una sola enfermera.
- Para una UCI de nivel III se requeriría una auxiliar de enfermería por cada 8 pacientes en turno de día, y 12 en turno de noche.
- La dimensión de la plantilla no se debe ajustar por nivel de dependencia de los pacientes, sino solamente en base al criterio diagnóstico.
Todas las preguntas del tema (48)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Dentro de los estándares indicados por la última Guía de Unidades de Cuidados Intensivos (2010), del Ministerio de Sanidad, en el cálculo de las ratios de personal de enfermería se recomienda considerar:
- Utilizar la metodología TISS (Simplified Therapeutic Intervention Score System), por la que los pacientes de la clase IV requerirán una relación 1:1.
- Utilizar la metodología TISS, por la que los pacientes de clase III relativamente estables pueden ser agrupados con dos de clase II, por ser de bajo riesgo, y pueden ser tratados por una sola enfermera.
- Para una UCI de nivel III se requeriría una auxiliar de enfermería por cada 8 pacientes en turno de día, y 12 en turno de noche.
- La dimensión de la plantilla no se debe ajustar por nivel de dependencia de los pacientes, sino solamente en base al criterio diagnóstico.
¿Cuál de los siguientes estilos o modelos de liderazgo enfermero es frecuentemente señalado como el más adecuado para fomentar la innovación, el compromiso profesional y la mejora de la calidad en servicios de salud, y por qué?:
- Liderazgo autocrático, porque garantiza control estricto y cumplimiento de normas.
- Liderazgo transaccional, porque se basa en recompensas e intercambio entre el equipo.
- Liderazgo transformacional, porque genera entornos laborales saludables, promueve el desarrollo profesional y favorece el cambio.
- Liderazgo Laissez-Faire, porque delega completamente y da libertad absoluta al equipo.
Según Mintzberg, ¿cuál de los siguientes es uno de los 5 mecanismos de control que parecen explicar las formas fundamentales en que las organizaciones coordinan su trabajo?:
- Trabajo en equipo.
- Evaluación.
- Supervisión indirecta.
- Adaptación mutua.
En gestión de la calidad, una de las técnicas de análisis de la situación sería la aplicación de la metodología DAFO. Esta herramienta de gestión permite obtener una representación de las debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades. Identifique la respuesta correcta:
- Debilidades: están relacionadas con características externas.
- Amenazas: son todos aquellos factores externos que pueden llegar a impedir la ejecución de una estrategia o poner en peligro su viabilidad.
- Oportunidades: reúnen el conjunto de recursos internos, posiciones de poder y cualquier tipo de ventaja competitiva propia.
- El análisis externo expone los puntos fuertes y las debilidades.
Según el modelo de liderazgo integrador no existe un liderazgo superior a los demás. Los líderes están rara vez orientados por completo a las personas o a la tarea. Por ello, influyen en la efectividad del liderazgo:
- La jerarquía, las necesidades y los objetivos.
- La conducta, la fuerza y la esperanza.
- El clima, la motivacióny la tarea.
- El líder, el seguidor y la situación.
NO es una característica de los denominados “hospitales magnéticos”:
- Administración participativa a todos los niveles de la organización.
- Oportunidades de promoción para el personal, salarios competitivos y dotación de personal flexible.
- Alta rotación en las plantillas de profesionales de enfermería.
- Relaciones interdisciplinarias satisfactorias.
Cuando un directivo confía en la alta implicación y formación de cada una de las personas que integran el grupo, lo anima a discutir y comparte con ellos la toma de decisiones, el estilo de liderazgo es:
- Autocrático.
- Burocrático.
- Permisivo.
- Democrático.
¿Cuál de las siguientes respuestas hace referencia a un instrumento que se puede usar en el proceso de toma de decisiones?:
- Case-Mix.
- Gráfica de Gantt.
- Peer Review.
- Informe Flexner.
¿Qué es la Planificación Estratégica?:
- La planificación a largo plazo.
- La planificación a medio plazo.
- La planificación a corto plazo.
- La planificación sin plazos.
¿Qué autor está considerado como el padre de la gestión científica?:
- Herzberg.
- Maslow.
- Drucker.
- Taylor.
El proceso de influencia entre individuos o grupos para alcanzar metas, según McCloskey y Molen, hace referencia a:
- La Motivación.
- La Estrategia.
- El Liderazgo.
- La Comunicación.
¿Cuál de las siguientes Teorías NO tienen relación con la motivación del personal en el ámbito laboral?:
- Teoría Monista de Taylor.
- Teoría de Maslow de la jerarquía de necesidades.
- Teoría de Sistemas de Von Bertalanffy.
- Teoría del factor doble de Herzberg.
Dentro de la estructura presupuestaria de un hospital público ¿En qué Capítulo presupuestario están recogidos los recursos financieros para hacer frente al abono de los sueldos de los profesionales?:
- Capítulo VI.
- Capítulo IX.
- Capítulo III.
- Capítulo I.
En la gestión y administración de servicios existe un método que fue propuesto por Hanlon para la priorización de problemas. La fórmula propuesta en este método se compone de cuatro criterios, donde uno de ellos puede por sí solo hacer que el problema analizado obtenga un valor global de 0, dado cómo funciona dicho criterio dentro de la fórmula y el rango de valor que puede tener. Señale cuál es este criterio del métodos Hanlon:
- Severidad.
- Efectividad.
- Factibilidad.
- Magnitud.
¿Qué es un Organigrama?:
- Un modelo de estructura parcial organizativo.
- Un indicador para medir la calidad de la asistencia.
- Una planificación estratégica.
- Un gráfico que muestra las relaciones existentes entre las distintas partes de una organización.
La planificación estratégica, respecto al tiempo ¿es una planificación?:
- A medio plazo.
- A largo plazo.
- A corto plazo.
- Sin plazo.
¿Qué es un presupuesto?:
- Plan para la asignación de recursos y un medio de control para que los resultados se ajusten a los proyectos.
- Es el equilibrio entre costes directos e indirectos e ingresos.
- Programa económico a tener en cuenta en la planificación estratégica.
- Proceso de asignación de recursos materiales a los distintos programas asistenciales.
Dentro de las funciones administrativas de una institución sanitaria, un principio de la organización es “que la delegación surta el efecto planeado, cada nivel de autoridad debe tomar las decisiones que sean de su competencia, sin permitir que se trasfieran a otros niveles de autoridad”. Esta definición atiende al principio de organización:
- Tramo de control.
- De la jerarquía.
- De la división del trabajo.
- Del nivel de autoridad.
Señale la respuesta correcta. La consecución de los objetivos de salud que conlleva el desarrollo de protocolos de actuación y programas de salud se enmarca en la planificación:
- Estratégica.
- Táctica.
- Operativa.
- De gestión.
Respecto a la teoría de Herzberg sobre los factores que explican la conducta de los trabajadores, señale cuál de los siguientes es un factor de tipo motivacional:
- Salario.
- Categoría.
- Progreso.
- Seguridad laboral.
¿Qué se entiende por “gestión clínica”, como concepto vinculado a la gestión sanitaria?:
- La responsabilidad de los profesionales sanitarios en la utilización de los recursos y la introducción de los correspondientes mecanismos de financiación.
- La gestión asistencial de las áreas no quirúrgicas de los hospitales.
- La función de la gestión hospitalaria que se ocupa específicamente de supervisar las retribuciones y demás condiciones de trabajo de los profesionales sanitarios.
- La coordinación asistencial de los centros de atención primaria y especializada dentro de un área de salud.
- La gestión de la actividad asistencial de un Servicio o Unidad, sin tener en cuenta la gestión de los recursos, ni los procedimientos administrativos, ni cualquier otra consideración que no sea la propia actividad asistencial.
El Cuadro de Mando es:
- El conjunto de normas que rigen el funcionamiento interno de una institución.
- Un conjunto de datos e indicadores, que sirve como instrumento de información y control para la gestión.
- La relación de los nombres y cargos del Comité Directivo de una institución.
- Un panel de control, utilizado por los Directores de instituciones, que les permite acceder a todos los servicios y aplicaciones electrónicas en línea.
- Un informe económico-financiero, que permite conocer básicamente las desviaciones de los gastos e ingresos de una institución.
¿Cómo se llama el tipo de estructura de una organización, en el que cada persona ya no depende exclusivamente de un solo jefe, sino que además puede estar afectada por proyectos y estatutos diferentes, durante un tiempo variable o fijo?:
- Piramidal.
- Divisional.
- Matricial.
- Organigrama de Urwick.
- Funcional.
¿Cuáles son las principales funciones de los mandos o dirigentes de una organización?:
- Control, supervisión, información y comunicación.
- Reclutamiento, selección, contratación y supervisión.
- Planificación, organización, ejecución/ dirección y control.
- Dirección, evaluación, autorización/ denegación y comunicación.
- Contratación, formación, acreditación y aprobación.
¿Cómo se denomina al conjunto de actividades consistentes en crear y mantener un ambiente adecuado en el que los individuos, trabajando en grupo, puedan llevar a cabo funciones y objetivos preestablecidos?
- Operativizar.
- Administrar.
- Objetivar.
- Planificar.
- Valorar.
En el ámbito de la gestión, a la capacidad productiva de las personas que se manifiesta y se mide por su desempeño, reflejando los conocimientos, las habilidades, las actitudes y las destrezas para realizar un trabajo eficiente y efectivo, se le denomina:
- Competencia.
- Liderazgo.
- Competitividad.
- Cualificación.
- Motivación.
El modelo asistencial consistente en la coordinación sistemática de la atención que se presta a grupos específicos de pacientes, durante un episodio de cuidados, para alcanzar los resultados clínicos previstos, tratando de conseguir el menor coste y la mejora de la calidad asistencial, se denomina de:
- Gestión de Casos.
- Cuidados Complejos.
- Práctica Avanzada.
- Cartera de Servicios.
- Necesidades de Salud.
El modelo asistencial consistente en la coordinación sistemática de la atención que se presta a grupos específicos de pacientes, durante un episodio de cuidados, para alcanzar los resultados clínicos previstos, tratando de conseguir el menor coste y la mejora de la calidad asistencial, se denomina de:
- Gestión de Casos.
- Cuidados complejos.
- Práctica Avanzada.
- Cartera de Servicios.
- Necesidades de Salud.
Al estilo de liderazgo consistente en que el jefe presenta al grupo el análisis de la situación con valoración de alternativas sobre las que pide opinión, aunque la decisión sigue siendo exclusiva de él, se le denomina:
- Autocrático.
- Democrático.
- Liberal.
- Participativo.
- Transformador.
Cuando se habla del impulso o fuerza interna que induce a una persona a trabajar en un determinado sentido, se está haciendo referencia a:
- El liderazgo.
- La delegación de autoridad.
- El control.
- La motivación.
- La garantía de calidad.
A la hora de llevar a cabo un proceso de planificación sanitaria, la enfermera deberá tener en cuenta que la primera fase del mismo es:
- El diagnóstico de salud.
- La definición de objetivos.
- El conocimiento de los recursos disponibles.
- La definición de indicadores.
- La población a la que se pretende dirigir la acción.
La función de analizar y formular los servicios de salud que son necesarios para proteger la salud de la población, con relación a las necesidades y problemas de salud que existen en esa población, considerando los recursos disponibles, se corresponde con:
- Promoción de la salud.
- Participación comunitaria.
- Política de la salud.
- Planificación sanitaria.
- Educación sanitaria.
En gestión de los servicios de salud, la planificación que se lleva a cabo para más de cinco años, desde el más alto nivel de un organismo, con la finalidad de determinar los fines y la orientación de los servicios y con objetivos globales, se trata de un tipo de planificación:
- Operativa.
- Táctica.
- Global.
- Normativa.
- Política.
Dentro de los tipos de poder que se ejercen en la empresa, el que se basa en la asociación con alguien más poderoso se conoce como:
- Recompensa.
- Relación.
- Experto.
- Referente.
- Legítimo.
Señale la relación correcta entre el elemento de la organización y su significado:
- Estatus: Conjunto de comportamientos y actitudes.
- Autoridad: Capacidad reconocida de decidir por otros.
- Liderazgo: Capacidad de ordenar.
- Rol: Consideración o estimación del puesto o la persona.
- Poder: Capacidad de influencia en otros.
El tipo de poder que utiliza estrategias basadas en las capacidades, conocimientos y habilidades de una persona a la que se le reconoce por los demás, el poder del conocimiento y la destreza en el área en la que ejerce, se corresponde con el de tipo:
- De recompensa.
- Coercitivo.
- Legítimo.
- De experto.
- Referente.
En la gestión de personal, cuando se asigna a cada una de las enfermeras de una unidad una o dos funciones asistenciales a realizar a todos los pacientes de la unidad, se está utilizando el método:
- Funcional.
- Primario.
- Por clientes.
- De tipo y número de cuidados.
- De expertia.
La secuencia de las fases del proceso administrativo es:
- Planificar, organizar, dirigir y controlar.
- Organizar, planificar, controlar y dirigir.
- Dirigir, organizar, planificar y controlar.
- Organizar, planificar, motivar y dirigir.
- Planificar, dirigir, organizar y evaluar.
La administración por objetivos surge como un método de:
- Control del gasto.
- Motivación.
- Evaluación y control del desempeño de áreas y organizaciones en crecimiento rápido.
- Distribución de responsabilidades y mejora continua de la calidad.
- Reconocimiento de incentivos.
Señale la relación correcta entre las etapas de la organización y las áreas de intervención:
- Instalación: Estructura, orden y relaciones.
- Sistematización: Políticas, normas y distribución de tareas.
- Estructuración: Plantillas, medios, horarios y turnos.
- Instalación: Políticas, normas y distribución de tareas.
- Sistematización: Estructura, orden y relaciones.
Una estructura de organización que se basa en los principios de cadena de mando, unidad de mando, delegación parcial, regulación, especialización y orientación al producto, corresponde a un modelo:
- De staff o de plantilla.
- Burocrático o lineal.
- Matricial o flexible.
- Horizontal o plano.
- De personal.
Dentro del proceso administrativo la estructuración, la sistematización y la instalación, son fases de la etapa de:
- Planificación.
- Organización.
- Dirección.
- Ejecución.
- Control.
En la administración de los servicios enfermeros, la definición de las acciones a corto plazo y concretadas en todos sus aspectos, se refiere al concepto de planificación:
- Táctica.
- Estratégica.
- Funcional.
- Por objetivos.
- Operativa.
Señale el dato que NO es un indicador para la utilización de servicios en la planificación sanitaria:
- Promedio diario de urgencias atendidas.
- Consultas sucesivas.
- Lista de espera de consultas.
- Gasto en recursos humanos.
- Índice de rotación por cama.
¿Cómo se denomina la teoría que supone que a los empleados no les gusta la responsabilidad, prefieren que les dirijan, se resisten al cambio y quieren seguridad?:
- Teoría Y Mc Gregor.
- Teoría X Mc Gregor.
- Teoría Maslow.
- Teoría Herzberg.
- Teoría Hackman.
¿Cómo se denomina la estructura que se utiliza para la organización hospitalaria en la que figura por un lado la estructura jerárquica (funcional) y por el otro la de staff?:
- Estructura de Adhocracia.
- Estructura Burocrática.
- Estructura Matricial.
- Estructura de Staff.
- Estructuras horizontales.
¿Cómo se denomina el sistema de asignación de pacientes en el que se distribuyen los mismos a una enfermera para todo el período de hospitalización?:
- Asignación funcional.
- Gestión de casos.
- Asignación por turnos.
- Asignación por enfermera primaria.
- Asignación por enfermera cuidadora.
Señala qué teoría de la motivación humana propone dos categorías distintas de necesidades que son independientes y que afectan a la conducta de manera distinta: la higiene y la motivadora:
- Maslow.
- Mc Clelland.
- Alderfer.
- Lewin.
- Herzberg.
Preguntas que también podrían ser de este tema (11)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
Según las directrices del Consejo Internacional de Enfermería (CIE), ¿qué caracteriza a una enfermera de práctica avanzada (EPA)?:
- Es la enfermera que trabaja en investigación fuera del entorno clínico.
- Es la enfermera gestora que da apoyo educativo y conocimiento más avanzado.
- Es la enfermera que tiene autonomía para la indicación, uso y administración de productos sanitarios.
- Es la enfermera especialista o generalista con formación de grado superior, una base de conocimientos experta, habilidades para la toma de decisiones complejas y competencias clínicas ampliadas según el contexto en el que ejerce.
Respecto al modelo de estratificación de riesgos de Kaiser Permanente, señale la respuesta INCORRECTA:
- Se basa en el análisis y estratificación de la población según la complejidady las necesidades de atención.
- Identifica cinconiveles de intervención según el grado de complejidad del caso.
- Organiza a los pacientes según su riesgo, lo que permiteutilizar mejor los recursos humanos, concentrándolos sobre los grupos más complejos.
- En el nivel 1 de la pirámide de riesgo se encuentran los pacientes enfermos crónicos con buen control de su enfermedad.
¿Cómo definiría la figura de enfermera Gestora de Casos?:
- Enfermera que facilita la participación de los miembros de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente.
- Enfermera que dirige grupos de ayuda para proporcionar apoyo emocional e información relacionada con la salud a sus miembros.
- Enfermera que facilita la capacidad de una persona enferma para interactuar con los demás.
- Enfermera que coordina la asistencia y defensa de los individuos y poblaciones en diversos contextos para reducir costes, disminuir el uso de recursos, mejorar la calidad de la asistencia y conseguir los resultados deseados.
¿Cuál es el proceso en el cual se valoran, planifican, aplican, coordinan, monitorizan y evalúan las opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona, articulando la comunicación y los recursos disponibles que promuevan resultados de calidad y resulten costoefectivos?:
- Planificación centrada en la persona.
- Enfermería de Enlace.
- Gestión de casos.
- Continuidad asistencial.
Durante la priorización de una serie de problemas de cuidados que ha ido identificando durante el último año en sus pacientes, usted tiene los siguientes datos a cerca de uno de estos problemas: Severidad = 6; Magnitud = 8; Factibilidad de la intervención = 1; Efectividad de la Intervención = 0,5. Señale la respuesta correcta que representa la aplicación del método Hanlon:
- 6 + 8 × 0,5 × 1
- (8 + 6) × 0,5 × 1
- 8 + 6 × 0,5 ×1
- (8 + 1) × 6 × 0,5
Acude a su consulta Pablo, hombre de 58 años, que tiene un pequeño comercio en la zona adscrita al Centro de Salud donde usted le está atendiendo. Pablo está casado con Pilar de 57 años que se dedica por completo al cuidado de sus dos hijas (de 13 y 14 años) y la madre de Pablo que tiene 82 años, y a la que el propio Pablo define como “gran dependiente”. Durante la entrevista Pablo se muestra cansado, preocupado por el estado físico y anímico de su mujer y comenta que en la localidad de al lado, que es tan grande como la suya y que tiene la misma proporción de mayores dependientes, “han abierto un centro de día para mayores y eso nosotros también lo necesitamos”. Señale la respuesta correcta que indica el tipo de necesidad que Pablo muestra:
- Sentida.
- Comparada.
- Normativa.
- Expresada.
Las metas que mejoran el rendimiento y centran la atención de las personas son:
- Generales, difíciles y poco desafiantes.
- Específicas, difíciles y desafiantes.
- Globales, fáciles y desafiantes.
- Específicas, fáciles y desafiantes.
- Las que se imponen externamente.
Dentro de un plan de salud, la parte del proceso que comprende la realización de las acciones e intervenciones sobre la salud o los servicios, y su evaluación, posibilitando cerrar el ciclo de la planificación y comparar los resultados obtenidos con los esperados, se corresponde con la etapa de planificación:
- Normativa.
- Estratégica.
- Táctica.
- Estructural.
- Operativa.
En la cultura organizacional la consideración o estimación del puesto o persona se refiere al concepto de:
- Poder.
- Autoridad.
- Rol.
- Estatus.
- Liderazgo.
Según la clasificación de Bradshaw sobre el estado de las necesidades de servicios de salud, la necesidad que surge cuando un grupo, en igualdad de condiciones a otro, no percibe los mismo servicios, se denomina necesidad:
- Compartida.
- Comparada.
- Normativa.
- Sentida.
- Expresada.
El concepto que se define por el número de años de vida perdidos y por el número de años de calidad de vida perdidos, se denomina:
- Vulnerabilidad y tendencia en el tiempo.
- Criterios de gravedad.
- Repercusión local.
- Gravedad del caso.
- Extensión y gravedad del problema.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 200 | 1 | |
| P2 | EIR 2026 · 151 | 3 | |
| P3 | EIR 2023 · 19 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P4 | EIR 2022 · 44 | 2 | |
| P5 | EIR 2019 · 37 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P6 | EIR 2019 · 35 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P7 | EIR 2018 · 213 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P8 | EIR 2018 · 19 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P9 | EIR 2018 · 18 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P10 | EIR 2018 · 17 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P11 | EIR 2018 · 16 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P12 | EIR 2018 · 15 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P13 | EIR 2018 · 14 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P14 | EIR 2017 · 179 | 3 | |
| P15 | EIR 2017 · 108 | 4 | |
| P16 | EIR 2017 · 107 | 2 | |
| P17 | EIR 2017 · 105 | 1 | |
| P18 | EIR 2016 · 203 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P19 | EIR 2016 · 201 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P20 | EIR 2016 · 200 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P21 | EIR 2015 · 196 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P22 | EIR 2015 · 195 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P23 | EIR 2015 · 194 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P24 | EIR 2015 · 193 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P25 | EIR 2014 · 190 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2014 · 178 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2014 · 177 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P28 | EIR 2013 · 158 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P29 | EIR 2013 · 157 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P30 | EIR 2013 · 156 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P31 | EIR 2013 · 125 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P32 | EIR 2013 · 105 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P33 | EIR 2012 · 110 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P34 | EIR 2012 · 99 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P35 | EIR 2012 · 98 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P36 | EIR 2011 · 100 | 4 | |
| P37 | EIR 2011 · 99 | 1 | |
| P38 | EIR 2009 · 110 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P39 | EIR 2009 · 100 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P40 | EIR 2009 · 99 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P41 | EIR 2007 · 110 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P42 | EIR 2007 · 99 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P43 | EIR 2007 · 98 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P44 | EIR 2006 · 99 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P45 | EIR 2004 · 41 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P46 | EIR 2004 · 39 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P47 | EIR 2004 · 38 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P48 | EIR 2004 · 36 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P49 | EIR 2026 · 155 | 4 | |
| P50 | EIR 2019 · 211 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P51 | EIR 2017 · 110 | 4 | |
| P52 | EIR 2017 · 28 | 3 | |
| P53 | EIR 2016 · 202 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P54 | EIR 2016 · 199 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P55 | EIR 2015 · 51 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P56 | EIR 2011 · 79 | 5 | |
| P57 | EIR 2010 · 110 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P58 | EIR 2007 · 97 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P59 | EIR 2006 · 75 | 4 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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- F2 Rodríguez Alcalá FJ, López de Castro F. Planificación sanitaria (II): desde la priorización de problemas a la elaboración de un programa de salud. SEMERGEN. 2004;30(4):180-9. · https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-download-S1138359304742987 · consultada 2026-09-26
- F3 López de Castro F, Rodríguez Alcalá FJ. Planificación sanitaria (y III). Organización del trabajo y evaluación. SEMERGEN. 2004;30(8):397-407. doi:10.1016/S1138-3593(04)74337-3. · https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-planificacion-sanitaria-y-iii-organizacion-S1138359304743373 · consultada 2026-09-26
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Pendiente de verificar
- Fases de la organización —estructuración, sistematización e instalación— y sus contenidos (estructura-orden-relaciones; políticas-normas-distribución de tareas; plantillas-medios-horarios), concepto repetido de EIR2007-099 y EIR2009-099: solo aparecen en webs de apuntes, material de cursos y academias. El 2026-10-01 se retiraron del tema las definiciones de organizar de Reyes Ponce y Münch Galindo, que se leían en unos apuntes de la FCA-UNAM (material de curso, no es fuente). Buscado otra vez en WebSearch (solo un boletín de la UAEH sin esas fases, Scribd y guías escolares) y en OpenStax (Principles of Management y Organizational Behavior, sin esas fases ni una definición de organizar). Sin fuente válida: el concepto se declara en `repetidos_sin_fuente` y EIR2007-099 y EIR2009-099 dejan de intercalarse. Buscar en Münch Galindo L, Fundamentos de administración (Trillas), con muestra de la editorial.
- Definición de liderazgo de McCloskey y Molen (Annu Rev Nurs Res. 1987;5:177-202, PMID 3555553), que cita EIR2018-016: el registro de PubMed no tiene resumen y la página del editor (connect.springerpub.com) da 403 a curl (refuerzo 2026-09-28); no se ha podido leer el texto. El tema usa una definición equivalente (liderazgo como influencia grupal para alcanzar objetivos).
- Tipos de planificación en cuatro niveles (EIR2012-110 y EIR2007-098): resuelto en parte en el refuerzo 2026-09-28 con Mestorino (EDULP 2007) F42, que separa normativa o política (largo plazo, más alto nivel), estratégica, táctica y operativa (corto plazo). Sigue sin fuente la cifra de «más de cinco años» para la normativa (F1 da 5-10 años al nivel normativo/estratégico).
- Atribución del poder de conexión o relación a Hersey y Goldsmith (1979): refuerzo 2026-09-28, buscado en WebSearch; solo aparece en copias de terceros (un blog universitario con el PDF de Sage, ResearchGate, eGyanKosh) y algunas dan 1980; el artículo original (Group Organ Stud. 1979) es de pago. El tema da el poder de conexión con F37, sin atribuirlo. Estatus y rol (EIR2010-110, EIR2012-098): resuelto en parte con OpenStax F47 (estatus = rango; rol = conducta esperada) y F46 (poder, autoridad, liderazgo); la fórmula «consideración o estimación del puesto o persona» de EIR2010-110 sigue sin fuente.
- Principio de organización «del nivel de autoridad» (EIR2016-203): refuerzo 2026-09-28, buscado en WebSearch y en OpenStax; solo aparece en webs de apuntes y blogs (Vedantu, GeeksforGeeks, Koontz y O'Donnell citados de segunda mano); OpenStax trata la delegación y la unidad de mando, pero no ese principio. Sin fuente; buscar en Koontz y Weihrich, Administración (McGraw-Hill), con muestra de la editorial (la web de McGraw-Hill India no ofrece muestra).
- Dirección por objetivos de Drucker (1954) como método de evaluación y control del desempeño de áreas en crecimiento rápido (EIR2009-100): refuerzo 2026-09-28, OpenStax (Principles of Management §17.7) la describe como filosofía de dirección, técnica de planificación y control y programa de participación, sin su origen ni la idea de «crecimiento rápido»; lo demás son blogs, Scribd y academia.edu. No se intercala porque la sección no permitiría distinguir el «método de» que pregunta.
- Rasgos «administración participativa» y «salarios competitivos» de los hospitales magnéticos (EIR2019-035) en el estudio original (McClure et al., 1983): NCBI Bookshelf bloquea la lectura automática. Refuerzo 2026-09-28: Nilsson y Gustavsson (2024) F48 dan los tres ingredientes de McClure y la baja rotación, pero no esos dos rasgos; la copia de CiteSeerX del informe original es de un tercero.
- Porcentaje de pacientes del vértice de la pirámide de Kaiser: comprobado en la figura 4 del Plan Andaluz de Cronicidad (página 26 renderizada, refuerzo 2026-09-28): pone «15 %» tanto en alto riesgo como en alta complejidad, lo que parece una errata de la fuente. No se ha encontrado otra fuente válida con la cifra (la Estrategia de Cronicidad del SNS y Nuño Solinís 2007 no la dan), así que el tema no da esa cifra.
- Definición de administrar como «crear y mantener un ambiente adecuado en el que los individuos, trabajando en grupo…» (EIR2014-190): es la de Koontz y Weihrich; refuerzo 2026-09-28, solo aparece en copias de terceros (academia.edu, Studocu, blogs) y la web de McGraw-Hill India no ofrece muestra. El 2026-10-01 se retiró la definición de administrar que se tomaba de un material docente de la Universidad de Cantabria (material de curso); OpenStax F50 define la administración como proceso de planificar, organizar, dirigir y controlar, pero no habla del ambiente ni del trabajo en grupo, así que EIR2014-190 deja de intercalarse.
- EIR2016-201 (apoyo débil): la fuente F1 asigna los «programas de salud» a la táctica y los «programas y protocolos concretos» a la operativa, y Mestorino F42 da el «programa» como producto de la táctica; ninguna fuente válida encontrada en el refuerzo 2026-09-28 liga en exclusiva los «protocolos de actuación» a la operativa (la única encontrada era una clase de la Intendencia de Montevideo, material de curso). El choque con F42 va en un recuadro de discrepancia.
- Material de cursos retirado el 2026-10-01 (OpenCourseWare de la Universidad de Cantabria y apuntes de la FCA-UNAM) sin fuente válida que lo sustituya; buscado en OpenStax (Principles of Management, Organizational Behavior, Introduction to Sociology) y en WebSearch: la definición de organización de Schein (su obra no tiene edición abierta); el principio de excepción y el ámbito de control atribuidos a Fayol (OpenStax da sus 14 principios, que no los incluyen, y atribuye el ámbito de control a los elementos de la burocracia de Weber); las funciones de línea y de staff y las estructuras lineal y de staff; el estilo de liderazgo consultivo (continuo de Tannenbaum y Schmidt, Harvard Business Review 1958, de pago; lo demás son webs de apuntes); «la dirección incluye el liderazgo y la motivación»; la definición de motivación como «proceso dirigido a despertar la acción…»; la organización como sistema abierto «dividido en subsistemas»; el año 1998 de la definición de la ANCC (la muestra de la ANA F63 la da sin año); y las experiencias previas de gestión de casos en Cataluña (solo en un artículo de 2009 cuya cifra del año de Canarias es ambigua, «19994»).
- EIR2004-039 (estructura matricial descrita como «por un lado la estructura jerárquica (funcional) y por el otro la de staff»): al retirar el 2026-10-01 las fuentes de curso (F35, F36), las fuentes válidas (OpenStax F55,F56) describen la matricial como jefe funcional más jefe de producto, proyecto o zona, nunca como jerárquica más staff, y la estructura de staff no tiene fuente válida (ver la entrada anterior). Deja de intercalarse; EIR2015-194, del mismo concepto repetido, sigue intercalada.