Los programas de salud son la herramienta con la que la atención primaria pasa del diagnóstico de una comunidad a la acción: identificar necesidades, priorizarlas, fijar objetivos, organizar actividades y evaluar. En el EIR caen la lógica de la planificación sanitaria (niveles, plan, programa, protocolo), la clasificación de necesidades de Bradshaw, el método de Hanlon, las estrategias del Ministerio de Sanidad (Promoción de la Salud y Prevención, Cronicidad) con su consejo integral en estilo de vida y, cada vez más, la salud comunitaria: activos para la salud, niveles de orientación comunitaria de la atención primaria y el ciclo de la acción comunitaria.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
Toca una barra para ver sus preguntas.
EIR 2006 · 3 preguntas
- Pregunta 63Cuando una enfermera participa en la identificación de las necesidades de salud y de calidad de vida de la población para establecer priorid…ResponderDónde se explica
- Pregunta 74Una vez que se han identificado los problemas y las necesidades que afectan a una comunidad se pasa a la etapa de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 79Según el Ministerio de Sanidad y Consumo el Programa de Atención Integral a la Mujer consta de:ResponderDónde se explica
EIR 2007 · 2 preguntas
- Pregunta 65En la elaboración de un programa de salud, la determinación de actividades se corresponde con la etapa de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 67En un trabajo de grupo con la comunidad cuya finalidad es identificar problemas y establecer prioridades. Su dinámica consiste en plantear u…ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 1 pregunta
- Pregunta 77Es característico de un plan de salud que:ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 2 preguntas
- Pregunta 123En un programa cuyo objetivo es capacitar a los adolescentes para que puedan elegir conductas orientadas a la salud y ayudar a los padres a …ResponderDónde se explica
- Pregunta 128Un procedimiento para identificar problemas de salud es mediante el acuerdo de personas que tienen información cualificada sobre la comunida…ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 2 preguntas
- Pregunta 129El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) NO incluye como paquete mínimo en el Subprograma Infantil:ResponderDónde se explica
- Pregunta 149Dentro de las fuentes utilizadas para realizar el diagnóstico de salud de una comunidad, es esencial conocer:ResponderDónde se explica
EIR 2017 · 1 pregunta
- Pregunta 32En un diagnóstico de salud de la comunidad es cierto que:ResponderDónde se explica
EIR 2018 · 4 preguntas
- Pregunta 135¿Cuál de las siguientes opciones NO es una recomendación de actividad física para población adulta?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 178Respecto a los procesos de Participación Comunitaria en Salud basándose en el modelo salutogénico, la elaboración de un mapa de activos en s…ResponderDónde se explica
- Pregunta 180El diagnóstico comunitario es un instrumento fundamental en todo proceso de participación comunitaria. Esta fase del proceso debe incluir:ResponderDónde se explica
- Pregunta 183Uno de los principales factores abordados en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (SNS), en e…ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 2 preguntas
- Pregunta 217¿Qué dos poblaciones se han priorizado en una primera etapa en el ámbito de acción relacionado con los estilos de vida de la Estrategia de P…ResponderDónde se explica
- Pregunta 219¿Cada cuánto tiempo debe hacerse el consejo sobre alimentación en población general adulta?:ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 4 preguntas
- Pregunta 33En relación con la gestión de la cronicidad en la pirámide de KAISER, señale la respuesta INCORRECTA:ResponderDónde se explica
- Pregunta 34En relación con los métodos de priorización de problemas, identifique cuál de los siguientes se basa en los aspectos: gravedad o severidad, …ResponderDónde se explica
- Pregunta 162¿Cada cuánto tiempo se debe aconsejar sobre alimentación saludable en población adulta?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 166En relación con las redes comunitarias, señale la INCORRECTA:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 4 preguntas
- Pregunta 178Según las últimas recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud, en la prevención del aislamiento social e…ResponderDónde se explica
- Pregunta 180¿Cuál de las siguientes preguntas NO está dentro del cuestionario rápido sobre alimentación en una consulta oportunista en Atención Primaria…ResponderDónde se explica
- Pregunta 185Atendiendo a la periodicidad del consejo sobre el tabaco en población adulta general, es cierto que:ResponderDónde se explica
- Pregunta 193Sobre los agentes comunitarios, clave en los procesos comunitarios, señale la opción FALSA:ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 3 preguntas
- Pregunta 39A la hora de fortalecer la orientación comunitaria en Atención Primaria, la educación para la salud grupal trabajando sobre “las causas de l…ResponderDónde se explica
- Pregunta 40Identifique la opción INCORRECTA con respecto a los apartados explícitos propuestos para incluir en el diseño de estrategias de salud comuni…ResponderDónde se explica
- Pregunta 42Son todos pilares de la acción comunitaria, SALVO:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 2 preguntas
- Pregunta 6Pregunta asociada a la imagen 6. El ciclo de la acción comunitaria es un esquema de actuación dividido en diferentes fases orientativas, ya …ResponderDónde se explica
- Pregunta 89En relación al test de Morisky Green Levine de adherencia al tratamiento es cierto que:ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 2 preguntas
- Pregunta 49Sobre el Mapa de Activos de acción Comunitaria para ganar salud del Ministerio de Sanidad es correcto que:ResponderDónde se explica
- Pregunta 55Señale la respuesta correcta sobre el ciclo de acción comunitaria:ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 2 preguntas
- Pregunta 79¿Cuál es el instrumento operativo que fomenta la promoción de la salud mediante la participación comunitaria y el trabajo intersectorial, se…ResponderDónde se explica
- Pregunta 85Cuando la población participa en la toma de decisiones de forma autónoma y desarrolla parcialmente o por sí misma las acciones planificadas,…ResponderDónde se explica
34 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Activo en salud: definido desde la perspectiva de las personas implicadas (3 exámenes)
- Mapa de activos en salud: proceso participativo de la comunidad (2 exámenes)
- Niveles de orientación comunitaria en AP: nivel 2 = EpS grupal sobre las causas de las causas (2 exámenes)
- Método Hanlon: componentes y fórmula de priorización (2 exámenes)
- Pirámide de Kaiser Permanente: tres niveles de intervención (2 exámenes)
- Consejo sobre alimentación en adultos: al menos cada 2 años (2 exámenes)
- Clasificación de Bradshaw: necesidad comparada (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Planificación sanitaria: niveles, plan, programa, protocolo y evaluación7
- 2. Necesidades de salud y diagnóstico de la comunidad12
- 3. Priorización de problemas: criterios y método de Hanlon18
- 4. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (2013)21
- 5. Consejo integral en estilo de vida, actividad física y PAPPS24
- 6. Cronicidad: estrategia del SNS, pirámide de Kaiser y adherencia30
- 7. Salud comunitaria: activos, agentes, redes y participación34
- 8. Orientación comunitaria de la atención primaria y ciclo de la acción comunitaria41
- Todas las preguntas del tema (38)47
- Preguntas que también podrían ser de este tema (27)58
- Solucionario66
- Fuentes69
Resumen para repasar
1. Planificación sanitaria: niveles, plan, programa, protocolo y evaluación
- Normativa o estratégica → plan de salud (5-10 años); táctica o estructural → programas (objetivos, actividades y recursos); operativa → organización y puesta en marcha de las actividades (protocolos) F1.
- La organización del trabajo y la evaluación cierran el círculo y reinician el ciclo F3.
- Etapas: identificar problemas → priorizar → valorar → elaborar programas → ejecutar → evaluar F1.
- Plan de salud: intersectorial, flexible y orientado al futuro; plan = integración de programas F1 F2.
- Objetivo específico o meta = objetivo general cuantificado y temporalizado; mensurables, claros, concretos, realistas F2.
- Población diana: individuos a los que puede dirigirse alguna actividad del programa; puede incluir a quienes no tienen el problema (educadores, padres) F2.
- Protocolo = normas de atención de una actividad: quién, dónde, cómo, cuándo, con qué y dónde se registra F2.
- Donabedian: estructura (medios), proceso (la atención prestada), resultado F4.
- Evaluación = planificado frente a conseguido: pertinencia, suficiencia, estructura, proceso, resultado, eficiencia y progresos F3 F5.
- Evaluación prospectiva (antes), concurrente (durante) o retrospectiva (al final); eficacia = efecto en la población alcanzada, efectividad = en la población diana F3.
2. Necesidades de salud y diagnóstico de la comunidad
- Diagnóstico de salud: estructura demográfica, situación de salud y factores condicionantes, con indicadores, encuestas y técnicas de consenso F1.
- Fuentes: registros y EDO, datos de agua potable y medio ambiente, utilización y tiempos de espera de servicios F1 F6.
- Explorar la comunidad no es solo revisar registros: escucha activa, técnicas cualitativas e informantes clave F8.
- Grupo nominal: pregunta, reflexión individual 10-20 min, puesta en común, aclaración y votación; Delphi: expertos sin contacto, por cuestionarios sucesivos F1.
- Bradshaw: normativa (el experto o profesional), sentida (deseo), expresada (demanda) y comparada (mismas características que quien recibe el servicio, sin recibirlo) F6.
- Indicadores del diagnóstico: demográficos, socioeconómicos, del nivel de salud, medioambientales y de estilo de vida F1.
- Otras técnicas: brainstorming (sin crítica, necesita otro método para priorizar), forum comunitario (asamblea abierta) e informadores clave (sin consenso) F1.
3. Priorización de problemas: criterios y método de Hanlon
- Priorizar = ordenar problemas; criterios: importancia (magnitud y gravedad) y capacidad de intervención (vulnerabilidad y factibilidad) F2.
- Hanlon = (A + B) × C × D: magnitud 0-10, gravedad 0-10, eficacia 0,5-1,5, factibilidad 1 o 0 F2 F7.
- Hanlon y Pickett (1984), según la OPS: gravedad 0-20, eficacia 0-10, y (A + B) × C / 3 × D (0-100); SEMERGEN usa eficacia 0,5-1,5 F24 F2.
- Factibilidad: pertinencia, aceptabilidad, economía, recursos y legalidad F2.
- Otros: CENDES/OPS, parrilla de análisis, DARE, Simplex, GEVER F2.
- En GEVER, la gravedad se mide con letalidad, secuelas, años de vida perdidos o calidad de vida F2.
- Según el informe SESPAS 2008, Hanlon era el método más utilizado en planificación sanitaria en España F7.
4. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (2013)
- Aprobada en diciembre de 2013, en el marco del abordaje de la cronicidad F9.
- Poblaciones: menores de 15 y mayores de 50 F9.
- Factores: alimentación, actividad física, alcohol, tabaco, bienestar emocional y seguridad del entorno; no la salud sexual F9.
- Plan de desarrollo local: adhesión de ayuntamientos, mesas intersectoriales con participación ciudadana y mapas de recursos F9 F8.
- Objetivo: +2 años de esperanza de vida en buena salud al nacer para 2020; eje de poblaciones, entornos y factores F9.
- Cinco intervenciones: consejo integral infantil, embarazo y lactancia, parentalidad positiva, consejo integral en mayores de 50 y cribado de fragilidad F9.
5. Consejo integral en estilo de vida, actividad física y PAPPS
- Consejo breve: oportunista, 2-10 minutos F10.
- Alimentación: al menos cada 2 años; tabaco: mínimo cada 2 años, sin reinterrogar a mayores de 25 que nunca han fumado; alcohol: cada 2 años en mayores de 14 F10.
- Cuestionario rápido: fruta y verdura, bebida, procesados/precocinados F10.
- 2015: 150 min moderada o 75 vigorosa en bloques de 10 min, fuerza 2 días, flexibilidad 2 veces, descansos cada 1-2 horas F10.
- OMS 2020: 5-17 años, media de 60 min/día moderada a vigorosa; adultos 150-300 / 75-150 min F11; OMS 2010: 5-17 años, mínimo de 60 minutos diarios F22.
- Informe 2016: no cumplen la actividad física recomendada el 62 % de las niñas de 9-12 (39 % de los niños) y el 86 % de las chicas de 13-17; activos en el recreo a los 16-18 años, 15 % de chicos frente a 3 % de chicas F23.
- Aislamiento social (PAPPS 2020): factores ≥75 años, no tener hijos, jubilación; escalas Gijón y OARS; mejor el formato grupal con participación activa F12.
- PAPPS 2024 mantiene la regla del tabaco y pregunta a todos los adultos, incluido el vapeo F14.
6. Cronicidad: estrategia del SNS, pirámide de Kaiser y adherencia
- Estrategia de Cronicidad (2012): cardiovasculares, respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y salud mental, más el resto de condiciones crónicas; AP es el eje F15.
- Kaiser: tres niveles, autogestión (70-80 %), gestión de la enfermedad (15 %) y gestión del caso (5 %) F16.
- Recomienda protocolos comunes y gestión de casos F15.
- Morisky-Green: 4 preguntas sí/no; cumplidor = No/Sí/No/No, o «no» a todas en la variante de Val Jiménez F17.
- Estratificar según complejidad clínica y uso de recursos; los más complejos reciben cuidados fundamentalmente profesionales F15 F16.
7. Salud comunitaria: activos, agentes, redes y participación
- Recurso = bien o servicio, mirada objetiva; activo = reconocido por las personas implicadas, mirada subjetiva F8.
- Mapa de activos = proceso participativo; mapa de recursos = inventario F8.
- Agentes: administraciones (clave el gobierno local), técnicos y profesionales y ciudadanía, incluidas personas a título individual F8 F18.
- Redes comunitarias: colaboración para un bien o problema común; inclusivas y flexibles; evaluación continua de efectividad y equidad F20.
- Participación: información, consulta, decisión-acción conjunta (mínimo), liderazgo múltiple y compartido, control comunitario F19.
- Comunidad: vínculos, proximidad y agentes comunitarios F8; OPS/OMS (adoptada en 1975): grupo social con límites geográficos y/o valores e intereses comunes, cuyos miembros se conocen e influyen mutuamente F21.
- Participación comunitaria: asumir responsabilidades sobre la salud propia y de la colectividad; implicarse en diagnóstico, diseño, ejecución y evaluación F18.
8. Orientación comunitaria de la atención primaria y ciclo de la acción comunitaria
- Nivel 1: consulta mirando a la calle; nivel 2: EpS grupal sobre las causas de las causas; nivel 3: acción comunitaria y regulación de los consejos de salud F18.
- Apartados de una estrategia: introducción, análisis, objetivos, líneas de acción, presupuesto específico, evaluación, bibliografía F18.
- Ciclo: fases 0 a 6, orientativas; la 3 es analizar y priorizar F8.
- Pilares: trabajo interno de cada organización, participación, procesos relacionales y claves de resultado F8.
- La evaluación de la estrategia se hace con los protagonistas de la comunidad, no por un comité de expertos F18.
- Evaluación del ciclo: formativa en cada fase y sumativa al final F8.
Puntos clave
- Planificación normativa o estratégica → plan de salud; táctica → programas (objetivos, actividades y recursos); operativa → puesta en marcha de las actividades F1; la evaluación cierra el ciclo F3.
- Etapas: identificar necesidades → priorizar → valorar → elaborar el programa → ejecutar → evaluar F1.
- Evaluación = diferencias entre lo planificado y lo conseguido; se evalúan pertinencia, suficiencia, estructura, proceso y resultado F3.
- Bradshaw: normativa (la define el experto), sentida, expresada (demanda) y comparada (quien tiene las mismas características que otro que recibe el servicio y no lo recibe) F6.
- Grupo nominal: pregunta, reflexión individual, puesta en común, aclaración y votación; Delphi: expertos a distancia por cuestionarios sucesivos F1.
- Hanlon = (magnitud + gravedad) × eficacia × factibilidad; A y B de 0 a 10, C de 0,5 a 1,5 y D 0 o 1 F2 F7.
- Estrategia de Promoción de la Salud (2013): menores de 15 y mayores de 50; alimentación, actividad física, alcohol, tabaco, bienestar emocional y seguridad del entorno F9.
- Consejo sobre alimentación en adultos al menos cada 2 años; tabaco, como mínimo cada 2 años y sin reinterrogar a los mayores de 25 que nunca han fumado F10.
- OMS 2020: de 5 a 17 años, media de 60 minutos diarios de actividad moderada a vigorosa, principalmente aeróbica F11.
- Pirámide de Kaiser: tres niveles (autogestión, gestión de la enfermedad, gestión del caso) F16.
- Morisky-Green: 4 preguntas sí/no; cumplidor el que acierta las cuatro (No/Sí/No/No, o «no» a todas en la variante de Val Jiménez) F17.
- Activo = recurso reconocido como favorable desde la perspectiva de las personas implicadas (mirada subjetiva); el mapa de activos es un proceso participativo F8.
- Orientación comunitaria de la AP: nivel 1 consulta mirando a la calle, nivel 2 EpS grupal sobre las causas de las causas, nivel 3 acción comunitaria F18.
- Ciclo de acción comunitaria: fases 0 a 6, orientativas; la fase 3 es analizar y priorizar F8.
1. Planificación sanitaria: niveles, plan, programa, protocolo y evaluación
La planificación sanitaria es una actividad dirigida a preparar el futuro, partiendo de una situación determinada F1. Según el nivel de la organización en que se desarrolla, la serie de SEMERGEN distingue tres tipos de planificación F1:
| Tipo | Qué hace | En qué se concreta |
|---|---|---|
| Normativa o estratégica (algunos autores la identifican con el nivel político) F1 | Identifica las necesidades y problemas de salud prioritarios y fija las grandes orientaciones o fines F1 | Un plan de salud a 5 o 10 años F1 |
| Táctica o estructural F1 | Valora los problemas priorizados, fija los objetivos generales y específicos, decide las actividades y, sobre todo, aporta y distribuye los recursos F1 | Programas de salud, de 3 a 5 años F1 |
| Operativa F1 | Comprende la organización última y la puesta en marcha de las actividades en tiempo y espacio; se desarrolla en los niveles más bajos de la organización (centros de salud, hospitales) F1 | Programas y protocolos concretos, también llamados «planes de operaciones» F1 |
Para algunos expertos, estos tipos solo son fases de un mismo proceso (esquema modificado de Pineault y Daveluy): la planificación estratégica produce el plan de salud, la táctica los programas y la operativa el plan operativo F1. El plan de operaciones contempla al menos la secuencia de las actividades, los recursos necesarios, el reparto de responsabilidades y el cronograma F3. Por tanto, ejecutar las acciones corresponde al nivel operativo F1. Tras la puesta en marcha, «para cerrar el círculo de la planificación» quedan la organización del trabajo y la evaluación, que permite conocer los cambios conseguidos respecto a la situación de partida, subsanar errores y poner de nuevo en marcha el ciclo F3.
Plan de salud. Recoge las grandes líneas de actuación en materia sanitaria e incluye datos sobre la situación de salud de la población, la determinación de prioridades, los objetivos generales y las actividades y programas a desarrollar F1. Ha de contemplar una estrategia de acción intersectorial: si no está coordinado con otros sectores, tiene pocas posibilidades de éxito F1. Ha de ser flexible y capaz de adaptarse a las necesidades cambiantes de la población F1. Como la planificación es una actividad dirigida a preparar el futuro y el plan exige acción intersectorial, un plan de salud no se limita a la situación presente ni a los determinantes que dependen del sistema sanitario: aborda los problemas de forma global F1. Programa de salud: conjunto de actividades organizadas y coordinadas cuya finalidad es alcanzar un cambio en el estado de salud de una población, teniendo en cuenta los recursos disponibles; es integral si incluye actividades de prevención primaria, secundaria y terciaria F2. Un plan de salud es la integración de programas con el fin de alcanzar un objetivo global F2.
Las etapas de la planificación sanitaria, en su orden operativo, son F1:
- Identificación de problemas y necesidades de salud (el clásico diagnóstico de salud) F1.
- Priorización de problemas y necesidades F1.
- Valoración de los problemas priorizados F1.
- Elaboración de programas de salud: objetivos, población diana y actividades F1 F2.
- Ejecución y organización del trabajo F1.
- Evaluación F1.
Identificados los problemas y necesidades, lo siguiente es priorizar F1. Decidir qué actividades se harán forma parte de la elaboración (programación) del programa, en el nivel táctico F1; ejecutarlas corresponde al nivel operativo F1, y la evaluación cierra el ciclo de la planificación F3. En el EIR (EIR2011-079, respuesta oficial «operativa») la realización de las acciones y su evaluación se agrupan en la etapa operativa F3.
Dentro de un plan de salud, la parte del proceso que comprende la realización de las acciones e intervenciones sobre la salud o los servicios, y su evaluación, posibilitando cerrar el ciclo de la planificación y comparar los resultados obtenidos con los esperados, se corresponde con la etapa de planificación:
- Normativa.
- Estratégica.
- Táctica.
- Estructural.
- Operativa.
Es característico de un plan de salud que:
- La planificación se oriente a la situación presente.
- El modelo metodológico utilizado se centre exclusivamente en la epidemiología.
- Todos los determinantes de salud considerados estén dentro del área de acción del sistema sanitario.
- Sea totalmente objetivo.
- Se plantee con una perspectiva integral del abordaje de los problemas.
Una vez que se han identificado los problemas y las necesidades que afectan a una comunidad se pasa a la etapa de:
- Planificación.
- Ejecución-acción.
- Determinación de objetivos.
- Intervención y resolución.
- Priorización.
En la elaboración de un programa de salud, la determinación de actividades se corresponde con la etapa de:
- Programación.
- Ejecución.
- Priorización.
- Organización.
- Dirección.
Estructura de un programa: introducción (justificación), objetivos y metas en salud, población diana, actividades (protocolo), evaluación y anexos F2. Los objetivos generales expresan los resultados globales deseados y no exigen cuantificación; el objetivo específico o meta es el objetivo general cuantificado y temporalizado F2. Los objetivos deben ser cuantificables o mensurables (para poder evaluarlos), claramente definidos, concretos y concisos (referidos a un solo aspecto), realistas en cuanto a factibilidad y aceptabilidad, y no demasiado numerosos F2.
Población diana: el conjunto de individuos a los que va dirigido el programa; resulta más operativo definirla como el conjunto de individuos a los que puede dirigirse alguna actividad del programa, con criterios de inclusión y exclusión F2. La población a la que se dirige un objetivo puede ser diferente de la afectada por el problema: los programas que buscan modificar hábitos en niños o adolescentes pueden dirigirse también a educadores F2. La cobertura prevista (porcentaje de la población diana al que se quiere aplicar el programa) es lo último que se fija F2.
En un programa cuyo objetivo es capacitar a los adolescentes para que puedan elegir conductas orientadas a la salud y ayudar a los padres a promover la adaptación saludable de sus hijos, la población diana estará formada por:
- Padres de adolescentes de ambos sexos residentes en la zona básica de salud.
- Adolescentes de ambos sexos y sus padres residentes en la zona básica de salud.
- Padres, profesores y cuidadores de adolescentes residentes en la zona básica de salud.
- Los amigos y las amigas de adolescentes de la zona básica de salud.
- Adolescentes de ambos sexos que residan en la zona básica de salud.
Protocolo: «el documento que recoge el conjunto de normas de atención en el desarrollo de una actividad»; los protocolos de las actividades son el corazón del programa F2. Un protocolo bien elaborado responde a quién realiza la actividad, dónde, cuál es el procedimiento (cómo se lleva a cabo), cuándo y con qué frecuencia, con qué recursos materiales y dónde se registra F2. Los recursos se dividen en humanos, materiales y financieros F2. Por analogía con los enfoques de Donabedian (tabla siguiente; Donabedian no habla de protocolos, es una aplicación de estos apuntes), el protocolo que detalla qué actividades se hacen, cómo y cuándo describe el proceso de la atención, no sus medios (estructura) ni sus resultados.
Donabedian (1966) describe tres enfoques para evaluar la calidad de la atención F4:
| Enfoque | Qué examina (Donabedian) |
|---|---|
| Estructura | No la atención en sí, sino el marco en que se presta y sus instrumentos: instalaciones y equipamiento, cualificación y organización del personal, estructura administrativa y organización financiera F4 |
| Proceso | La atención misma: si se ha aplicado lo que hoy se considera buena atención (información clínica obtenida, justificación del diagnóstico y del tratamiento, competencia técnica en los procedimientos, coordinación y continuidad, aceptabilidad) F4 |
| Resultado | Recuperación, restauración de la función y supervivencia; los resultados son los validadores últimos de la efectividad y la calidad, pero no dicen dónde está el fallo F4 |
Evaluación de un programa: «el análisis de las diferencias entre lo planificado y lo conseguido, teniendo en cuenta los recursos empleados», para medir el impacto y tomar medidas correctoras F3. Puede ser prospectiva (antes de ejecutar: pertinencia, factibilidad, eficacia prevista), concurrente (durante) o retrospectiva (al final: consecución de objetivos y efecto sobre la salud) F3. Los aspectos evaluables son pertinencia (justificación del programa y adecuación a las necesidades detectadas), suficiencia, estructura (recursos humanos, materiales y financieros y aspectos organizativos), proceso (actividades desarrolladas en cumplimiento de lo establecido en el programa, grado de actividad y cobertura) y resultado (cobertura, eficacia, efectividad, eficiencia y satisfacción) F3. La eficiencia relaciona los resultados con los recursos gastados, y la comparación entre las prestaciones efectivas y las previstas se llama determinación de progresos F3. Para la OMS, el examen de los progresos analiza las actividades desplegadas, los recursos utilizados y el grado de correspondencia entre la ejecución efectiva y la planificada F5.
En la evaluación de un programa, según la mayoría de autores (no es unánime), la eficacia (eficacia potencial, en terminología de Pineault) es el efecto conseguido en la población alcanzada; la efectividad (eficacia real), el efecto en la población diana F3. En otros contextos, «eficacia» se usa como efecto en condiciones ideales: lee bien el enunciado.
La evaluación de un programa de salud debe considerar:
- La necesidad del programa.
- Los resultados conseguidos.
- El rendimiento de los recursos.
- El cumplimiento de los tiempos previstos.
- Todas las respuestas anteriores son correctas.
¿Qué tipo de protocolo es aquél en el que se describen detalladamente el qué, el cómo y el cuándo de las actividades que ha de llevar a cabo la enfermera con los pacientes hipertensos?:
- De estructura.
- De proceso.
- De resultado.
- De calidad.
- De planificación.
2. Necesidades de salud y diagnóstico de la comunidad
El diagnóstico de salud es la identificación de problemas y necesidades de salud: la obtención de información sobre el nivel de salud de la población en las esferas física, psíquica y social, sobre sus factores determinantes y sobre su posible evolución F1. Debe abordar la estructura demográfica, la situación de salud y los factores condicionantes del nivel de salud F1. Se obtiene con indicadores (información cuantitativa y objetiva, procedente de registros o fuentes estables), encuestas (datos generalmente subjetivos) y técnicas de consenso (fruto cualitativo y subjetivo) F1. Los indicadores se dividen en demográficos, socioeconómicos, del nivel de salud, medioambientales y de estilo de vida F1.
| Indicadores | Ejemplos y fuentes |
|---|---|
| Demográficos | Población total, densidad, índice de envejecimiento, razón de dependencia, pirámide de población, movimiento natural y migratorio F1 |
| Socioeconómicos | Renta per cápita, tasa de pobreza, actividad y paro, analfabetismo; y, sobre todo, los del sistema sanitario: recursos, accesibilidad (isocronas, tiempo medio de consulta, tiempos de espera) y utilización (presión asistencial, derivaciones) F1 |
| Nivel de salud (aquí, morbilidad) | La morbilidad diagnosticada sale de historias clínicas, altas hospitalarias, registros específicos (tumores, VIH) y la estadística de enfermedades de declaración obligatoria; la morbilidad sentida solo se conoce por encuesta o exámenes de salud F1 |
| Estilo de vida | Tabaquismo, alcohol, drogas, violencia y accidentes, ejercicio y alimentación; la propia serie también los cuenta como un bloque del nivel de salud, junto a mortalidad, morbilidad e incapacidad F1 |
| Medioambientales | Aguas de consumo (abastecimiento, depuración, potabilidad, porcentaje de viviendas con agua potable), aguas residuales, residuos sólidos, contaminación del aire, fauna y flora, higiene alimentaria y medio construido (vivienda, zonas recreativas, transporte) F1 |
Los indicadores medioambientales describen el medio físico (agua, aire, residuos, fauna y flora, medio construido), no la estructura de la población ni el empleo, que son indicadores demográficos y socioeconómicos F1. La guía del Ministerio de Sanidad sobre acción comunitaria propone explorar el entorno físico, las características demográficas y socioeconómicas, los aspectos sociales y culturales y el estado de salud de la comunidad, e identificar los recursos comunitarios F8. Como fuentes cita los sistemas de información estadísticos y sanitarios, las encuestas de salud y de consumo de drogas, los observatorios y atlas de salud pública y los planes municipales, completados con la información del centro de salud y de otros informantes clave F8. Bradshaw recuerda que en los servicios de salud las listas de espera se usan como medida de la necesidad no cubierta, aunque él las considera una mala medida de la necesidad real F6.
Dentro de las fuentes utilizadas para realizar el diagnóstico de salud de una comunidad, es esencial conocer:
- Censo de la población.
- Registro de enfermedades de declaración obligatoria.
- Suministro de agua potable.
- Listas de espera.
- Todas son correctas.
En el diagnóstico de salud de una comunidad, si se plantea como objetivo conocer cómo influye el entorno medioambiental en la comunidad, el indicador que se tiene que incluir en el análisis es:
- Tasa de desempleo.
- Características geográficas.
- Estructura general de la población.
- Tasa de fecundidad.
- Población correctamente vacunada.
La exploración de la comunidad (fase 2 del ciclo de acción comunitaria) busca identificar las características de la comunidad: datos y recursos existentes, necesidades, estrategias de resistencia y activos para la salud señalados por la población F8. Primero se delimita la comunidad con unos límites que permitan el encuentro directo entre administraciones, profesionales y ciudadanía F8. Después se recopila la información existente (datos del territorio: entorno físico, demografía, socioeconomía, estado de salud, recursos) F8. Pero la exploración no puede hacerse exclusivamente recuperando datos de registros: debe ser una investigación colectiva basada en la escucha activa y la observación, con técnicas cualitativas (observación, entrevistas individuales y grupales, foros públicos) y con informantes clave, personas cuyo conocimiento surge de una posición estratégica en la vida social del barrio F8. Conviene no alargar esta fase: se trata de un diagnóstico rápido que permita pasar a la acción F8.
La exploración recoge datos del territorio y la voz de la población; priorizar es la fase siguiente (fase 3) y evaluar la última (fase 6) F8.
En un diagnóstico de salud de la comunidad es cierto que:
- Es un examen que se realiza de forma previa al acceso a la comunidad.
- La herramienta clave es el uso de los sistemas de información.
- Es un diagnóstico que incluye principalmente los problemas de salud de una zona.
- Es necesario contactar directamente con la población del barrio y actores locales.
El diagnóstico comunitario es un instrumento fundamental en todo proceso de participación comunitaria. Esta fase del proceso debe incluir:
- Debe incluir un traspaso progresivo del protagonismo hacia la comunidad que será capaz de gestionar sus recursos y capacidades.
- Debe incluir la priorización de los problemas detectados.
- Debe incluir datos estructurales básicos de territorio.
- Debe incluir la evaluación del impacto de resultados.
Las técnicas de consenso se emplean para detectar problemas o necesidades de salud en una comunidad, priorizarlos o proponer soluciones F1. Se dividen en las basadas en la reflexión individual (grupo nominal, brainwriting, Delphi) y las basadas en la interacción (tormenta de ideas, forum comunitario) F1:
| Técnica | Cómo funciona |
|---|---|
| Grupo nominal | Se usa sobre todo para identificar problemas y priorizarlos. Pequeño grupo (no más de 10) al que se hace una pregunta inicial; se les pide que reflexionen sobre el tema durante 10-20 minutos; luego cada uno enuncia sus ideas, que se anotan en lugar visible; las ideas se aclaran, comentan y agrupan; al final se vota para priorizar F1 |
| Delphi | Expertos sin contacto físico, por correo: sus respuestas se agrupan en un segundo cuestionario para puntuar el grado de acuerdo y con los ítems más puntuados se construye un tercero para priorizar; puede durar 1-2 meses como mínimo F1 |
| Informadores clave | Encuesta a personas «representativas»; no busca consenso y no hay contacto entre participantes F1 |
| Brainwriting | Variante del grupo nominal (6-8 personas) en la que el animador aporta las ideas iniciales F1 |
| Tormenta de ideas (brainstorming) | Grupo de 8-10 que enuncia ideas espontáneamente; prohibidas la discusión y la crítica durante la exposición; necesita otro método para priorizar F1 |
| Forum comunitario | Asamblea abierta a toda la comunidad para identificar problemas y necesidades; fiel reflejo de su opinión, pero puede generar expectativas irreales y desviarse del objetivo F1 |
| Impresiones de la comunidad | Combina tres fases: entrevistas con informadores clave, recogida de datos oficiales (indicadores, encuestas) y un forum comunitario F1 |
En el grupo nominal están reunidos, pero primero cada uno reflexiona por su cuenta y después ponen en común; en el Delphi ni siquiera se ven: todo por cuestionario. Los dos son de reflexión individual F1.
Un procedimiento para identificar problemas de salud es mediante el acuerdo de personas que tienen información cualificada sobre la comunidad. Dos de las técnicas más frecuentemente empleadas son:
- El cuestionario y los programas.
- Las técnicas por indicadores y por criterios.
- La técnica Delphi y la técnica del Grupo Nominal.
- El cuestionario y el forum comunitario.
- Todas las respuestas anteriores son correctas.
En un trabajo de grupo con la comunidad cuya finalidad es identificar problemas y establecer prioridades. Su dinámica consiste en plantear una pregunta sobre la que cada miembro realiza una reflexión personal, poner en común las diferentes respuestas y establecer una discusión que permita concretar y clarificar las ideas y agrupar los temas ¿se utiliza la técnica de?:
- Brainstorming.
- Acción participante.
- Marketing social.
- Grupo nominal.
- Precede.
Bradshaw (1972) observó que administradores e investigadores usan cuatro definiciones distintas de necesidad F6:
| Necesidad | Definición (Bradshaw, 1972) |
|---|---|
| Normativa | La que el experto o profesional, el administrador o el científico social define como necesidad: se fija un estándar deseable y quien no lo alcanza está en necesidad; no es absoluta y cambia con el conocimiento y los valores F6 |
| Sentida (percibida) | Equivale a deseo: se pregunta a la población si siente que necesita el servicio; está limitada por la percepción de cada persona F6 |
| Expresada (demanda) | La necesidad sentida convertida en acción: quienes demandan el servicio; en sanidad, las listas de espera se usan como su medida F6 |
| Comparada | Se estudian las características de quienes reciben un servicio: si hay personas con características similares que no lo reciben, están en necesidad; se usa para individuos y para áreas F6 |
Comparada: «esta zona, igual que la de al lado, no tiene el servicio que la otra sí tiene» F6. Normativa: la que define el profesional o experto según un estándar F6.
Acude a su consulta Pablo, hombre de 58 años, que tiene un pequeño comercio en la zona adscrita al Centro de Salud donde usted le está atendiendo. Pablo está casado con Pilar de 57 años que se dedica por completo al cuidado de sus dos hijas (de 13 y 14 años) y la madre de Pablo que tiene 82 años, y a la que el propio Pablo define como “gran dependiente”. Durante la entrevista Pablo se muestra cansado, preocupado por el estado físico y anímico de su mujer y comenta que en la localidad de al lado, que es tan grande como la suya y que tiene la misma proporción de mayores dependientes, “han abierto un centro de día para mayores y eso nosotros también lo necesitamos”. Señale la respuesta correcta que indica el tipo de necesidad que Pablo muestra:
- Sentida.
- Comparada.
- Normativa.
- Expresada.
Según la clasificación de Bradshaw sobre el estado de las necesidades de servicios de salud, la necesidad que surge cuando un grupo, en igualdad de condiciones a otro, no percibe los mismo servicios, se denomina necesidad:
- Compartida.
- Comparada.
- Normativa.
- Sentida.
- Expresada.
Según la clasificación de Bradshaw, ¿qué tipo de necesidad es la que define el profesional de acuerdo con sus propios estandares?:
- Necesidad percibida.
- Necesidad expresada.
- Necesidad comparada.
- Necesidad normativa.
- Necesidad de experto.
3. Priorización de problemas: criterios y método de Hanlon
Priorizar significa situar los problemas detectados según el orden en que pensamos que deben abordarse F2. Además de la importancia del problema, hay que considerar la eficacia de la intervención (capacidad demostrada de producir el efecto deseado) y su factibilidad (legal, ética, política, económica, sociocultural y organizativa) F2. Los criterios son F2:
- La importancia del problema: su extensión o magnitud (prevalencia, incidencia), su gravedad (letalidad, mortalidad, disminución de la calidad de vida…), su repercusión social y su evolución F2.
- La capacidad de intervención: la vulnerabilidad del problema (eficacia y eficiencia de la intervención) y la factibilidad (recursos disponibles, aceptación por la población…) F2.
El proceso tiene tres etapas: un cribado previo de problemas (no más de 10 o 15), la definición de los criterios y su aplicación a cada problema F2. Al describir el método GEVER, la serie indica que la gravedad puede medirse con la tasa de letalidad, las complicaciones y secuelas, los años de vida perdidos o la calidad de vida F2. En la acción comunitaria, la guía del Ministerio propone como criterios la importancia del problema (extensión, gravedad, repercusión social), la capacidad real de intervención y el apoyo social e institucional, y recomienda elegir solo uno o dos problemas al principio F8.
¿Cuál es el primer criterio para definir prioridades en la realización de un Programa de Salud?:
- Factibilidad.
- Eficacia y evidencia del problema.
- Magnitud y gravedad del problema de salud.
- Diversidad de la población a la que se dirige.
Método de Hanlon. Es uno de los más utilizados porque es flexible y cada componente puede objetivarse sin dificultad F2; según el informe SESPAS de 2008, en España era el más utilizado en la planificación sanitaria, con variantes autonómicas que usan otras escalas (Cataluña, por ejemplo, puntuaba la efectividad de 1 a 4) F7. Combina cuatro componentes: el informe SESPAS los designa magnitud (A), gravedad (B), eficacia o resolubilidad (C) y factibilidad (D) F7; SEMERGEN usa las letras M, G, E y F y da las escalas F2:
| Componente | Qué mide | Escala |
|---|---|---|
| A. Magnitud o extensión | Número de personas a las que afecta F2 | 0 a 10 F2 |
| B. Gravedad o severidad | Gravedad del problema F2 | 0 a 10 F2 |
| C. Eficacia de la intervención (resolubilidad) | Capacidad de la intervención para resolver el problema F2 F7 | 0,5 a 1,5 F2 |
| D. Factibilidad del programa | Se descompone en pertinencia, aceptabilidad, factibilidad económica, disposición de recursos y legalidad F2 | 1 o 0 F2 |
Prioridad = (A + B) × C × D F7 = (magnitud + gravedad) × eficacia × factibilidad, que SEMERGEN escribe (G + M) × E × F F2. Se suman los dos rasgos del problema y se multiplican por los dos de la intervención; si la factibilidad vale 0, la puntuación es 0 F2.
Las escalas de la tabla son las de SEMERGEN F2. Según la OPS, el método de Hanlon se describió en 1954 solo para el control de enfermedades, y la ecuación original de Hanlon y Pickett (1984) usa otras: magnitud (A) de 0 a 10; gravedad (B) de 0 a 20, suma de cuatro factores (urgencia, severidad, pérdida económica y afectación de otras personas); eficacia de la intervención (C) de 0 a 10; y factibilidad (D) 0 o 1, según los cinco factores «PEARL» (en inglés, propriety, economics, acceptability, resources, legality), que se corresponden con los cinco de SEMERGEN: pertinencia, factibilidad económica, aceptabilidad, disposición de recursos y legalidad F24 F2. La puntuación básica de prioridad es (A + B) × C / 3 × D, de 0 a 100 F24. Las preguntas del EIR usan la versión de SEMERGEN, sin dividir entre 3 (EIR2016-202 da una eficacia de 0,5, propia de la escala de 0,5 a 1,5) F2. En 2016 la OPS adaptó el método para su Plan Estratégico: mantiene A, B y C, elimina D (PEARL queda como cribado previo) y añade la inequidad y el posicionamiento institucional F24.
Otros métodos de priorización que recoge la misma serie F2:
| Método | En qué consiste |
|---|---|
| CENDES/OPS | Universidad Central de Venezuela con la OPS (1961-1962): magnitud (M), trascendencia (T), vulnerabilidad (V) y relación coste/efectividad (CE); puntuación = M × T × V / CE F2 |
| Parrilla de análisis | No es una fórmula sino una representación gráfica: los criterios se aplican por orden de importancia y de forma dicotómica (sí o no) F2 |
| DARE | Se asigna un peso específico a cada criterio elegido F2 |
| Simplex | Criterios en forma de preguntas cerradas de opción única con un valor asignado de antemano F2 |
| GEVER (Castilla y León) | Gravedad, extensión, vulnerabilidad, tendencia o evolución en el tiempo y repercusión local, cada uno de 0 a 10, y se suman F2 |
Durante la priorización de una serie de problemas de cuidados que ha ido identificando durante el último año en sus pacientes, usted tiene los siguientes datos a cerca de uno de estos problemas: Severidad = 6; Magnitud = 8; Factibilidad de la intervención = 1; Efectividad de la Intervención = 0,5. Señale la respuesta correcta que representa la aplicación del método Hanlon:
- 6 + 8 × 0,5 × 1
- (8 + 6) × 0,5 × 1
- 8 + 6 × 0,5 ×1
- (8 + 1) × 6 × 0,5
En relación con los métodos de priorización de problemas, identifique cuál de los siguientes se basa en los aspectos: gravedad o severidad, magnitud o extensión, eficacia de la intervención y factibilidad del programa:
- Método CENDES/OPS.
- Método GEVER.
- Método DARE.
- Método Hanlon.
4. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS (2013)
La Estrategia fue aprobada por el Consejo Interterritorial del SNS el 18 de diciembre de 2013 y se desarrolla en el marco del abordaje de la cronicidad en el SNS F9. Su objetivo general es «fomentar la salud y el bienestar de la población promoviendo entornos y estilos de vida saludables y potenciando la seguridad frente a las lesiones»; como objetivo cuantificable plantea aumentar en 2 años la esperanza de vida en buena salud al nacer para 2020 F9. Se desarrolla en un eje tridimensional: por poblaciones, por entornos y por factores F9.
| Población priorizada (primera fase) | Por qué | Entornos |
|---|---|---|
| Infancia: menores de 15 años F9 | Por su importancia como inversión de futuro en salud F9 | Sanitario, educativo y comunitario F9 |
| Mayores de 50 años F9 | Acumulan los riesgos y problemas crónicos; periodo esencial para prevenir el deterioro funcional F9 | Sanitario y comunitario; el laboral se deja para la siguiente etapa F9 |
Los factores abordados son los que tienen importancia en el abordaje de la cronicidad, más el bienestar emocional y la seguridad del entorno F9:
- Alimentación F9.
- Actividad física F9.
- Consumo nocivo de alcohol (el resumen ejecutivo habla de «consumo de riesgo») F9.
- Consumo de tabaco F9.
- Bienestar emocional F9.
- Seguridad del entorno frente a las lesiones no intencionales F9.
La lista de factores de la Estrategia es cerrada: alimentación, actividad física, alcohol, tabaco, bienestar emocional y seguridad del entorno F9. La salud sexual no figura entre ellos F9.
Las intervenciones seleccionadas para la primera fase son F9:
- Consejo integral sobre estilos de vida en atención primaria vinculado a recursos comunitarios en población infantil F9.
- Consejo integral sobre estilos de vida durante el embarazo y la lactancia F9.
- Programa de parentalidad positiva (población menor de 15 años y sus familias) F9.
- Consejo integral sobre estilos de vida en atención primaria vinculado a recursos comunitarios en población mayor de 50 años, que desde los 65 años incluye un cribado específico de riesgo de caídas F9.
- Cribado de fragilidad y atención multifactorial a la persona mayor, con actividad física multicomponente de carácter grupal para la persona frágil F9.
La propia Estrategia no es coherente: en la lista de objetivos específicos (resumen y capítulo de objetivos) el 5 habla de la población mayor de 70 años, pero en la ficha de la intervención de fragilidad tanto el objetivo como la población diana hablan de mayores de 75 años F9.
Implementación local. Para la generación de alianzas, la Estrategia contempla un «Plan de desarrollo local» cuyo objetivo es identificar, coordinar y potenciar los recursos comunitarios para la promoción de estilos de vida saludables; los ayuntamientos se adhieren voluntariamente y constituyen mesas intersectoriales con participación ciudadana directa o a través de ONG F9. Como elemento clave se plantean mapas en línea de recursos comunitarios a nivel local, y se prevé una guía para el desarrollo del plan local en cada municipio adherido F9. La guía ministerial de acción comunitaria lo resume así: el plan de implementación local fomenta el compromiso de las entidades locales con la salud, la intersectorialidad, la visibilidad de los recursos comunitarios y la participación ciudadana F8.
¿Qué dos poblaciones se han priorizado en una primera etapa en el ámbito de acción relacionado con los estilos de vida de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015)?:
- Menores de 14 años y mayores de 65 años.
- Menores de 14 años ymayores de 50 años.
- Menores de 15 años ymayores de 65 años.
- Menores de 15 años ymayores de 50 años.
Uno de los principales factores abordados en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (SNS), en el marco del abordaje de la cronicidad es (señale la respuesta FALSA):
- El consumo de riesgo nocivo de alcohol.
- El consumo de tabaco.
- La salud sexual.
- El bienestar emocional.
¿Cuál es el instrumento operativo que fomenta la promoción de la salud mediante la participación comunitaria y el trabajo intersectorial, según la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (2013) ?:
- El mapeo de activos en salud.
- La mesa de participación comunitaria.
- El plan de salud local.
- El consejo local de salud.
5. Consejo integral en estilo de vida, actividad física y PAPPS
El documento «Consejo integral en estilo de vida en Atención Primaria, vinculado con recursos comunitarios en población adulta», aprobado por el Consejo Interterritorial el 14 de enero de 2015, desarrolla una de las intervenciones de la Estrategia; además de a los mayores de 50 años, se dirige a la población mayor de 18 años que acude al centro de salud, de forma oportunista o programada F10. Define el consejo breve como una intervención oportunista de 2 a 10 minutos con información y una propuesta motivadora de cambio; la educación individual, como una consulta educativa de al menos 20 minutos o una serie de consultas programadas; y la educación grupal, como un taller de 2-3 horas o una serie de sesiones F10.
| Factor | ¿Cada cuánto? (Consejo integral, 2015) |
|---|---|
| Actividad física | Seguimiento a lo largo de los 3-6 meses siguientes (6 meses se considera adecuado); nueva valoración como máximo a los dos años F10 |
| Alimentación | El consejo en población adulta general, al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración del resto de los factores, con recordatorio en la historia clínica F10 |
| Tabaco | Periodicidad mínima una vez cada 2 años; no es necesario reinterrogar a los mayores de 25 años que, según la historia clínica, nunca han fumado (el documento reproduce la recomendación del PAPPS, que además pedía preguntar en cada visita a los mayores de 10 años) F10 |
| Alcohol | Cribado como mínimo cada 2 años en toda persona mayor de 14 años, sin límite superior de edad F10 |
| Bienestar emocional / estrés | Siempre que el profesional lo considere oportuno; recomendable ante síntomas de tensión o en transiciones vitales o crisis psicosociales F10 |
El PAPPS mantiene la regla del tabaco en su actualización de 2024: preguntar a todos los adultos por el consumo de tabaco (incluidos cigarrillos electrónicos, vapeo o tabaco calentado) cuando acudan a consulta y aconsejar el abandono; la detección y el registro, como mínimo una vez cada 2 años, sin necesidad de reinterrogar a los mayores de 25 años que nunca han fumado (recomendación de expertos) F14.
Cuestionario rápido de alimentación en consulta oportunista. Para no usar un cuestionario extenso en un consejo breve, el documento propone tres preguntas, orientadas a los principales errores nutricionales: bajo consumo de fruta y verdura y exceso de grasas, sal y azúcares refinados F10:
- ¿Cuántas raciones de fruta y verdura come al día? F10
- ¿Qué bebe normalmente con las comidas y a lo largo del día? (incluyendo zumos industriales) F10
- ¿Cuántas veces a la semana come alimentos precocinados, procesados o bollería industrial? F10
El cuestionario rápido tiene tres preguntas: fruta y verdura, bebida y alimentos procesados o precocinados F10. El algoritmo del mismo documento las formula de forma algo distinta: «¿Cuánta fruta y verdura toma al día?», «¿Qué bebe normalmente con las comidas y a lo largo del día?» y «¿Cuántas veces a la semana come alimentos muy procesados o precocinados?» F10. Una pregunta sobre pescado, legumbres u otro alimento no forma parte de él.
¿Cada cuánto tiempo debe hacerse el consejo sobre alimentación en población general adulta?:
- Al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración del resto de los factores incluidos en la Estrategia para elAbordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de la Salud (SNS).
- Una vez al año, coincidiendo con la valoración del resto de los factores incluidos en la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS.
- Cada 6-9 meses, coincidiendo con la valoración del resto de los factores incluidos en la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS.
- Cada vez que el paciente acuda a consulta, ya que el consejo frecuente ha demostrado incrementar los cambios de estilos de vida.
¿Cada cuánto tiempo se debe aconsejar sobre alimentación saludable en población adulta?:
- Al menos cada 3 meses, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Al menos una vez al año, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Al menos una vez al año, y en cualquier ocasión que contacte con el sistema de manera oportunista.
¿Cuál de las siguientes preguntas NO está dentro del cuestionario rápido sobre alimentación en una consulta oportunista en Atención Primaria según la Estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud?:
- ¿Cuánta fruta y verdura toma al día?.
- ¿Qué bebe normalmente con las comidas y a lo largo del día?.
- ¿Cuántas veces a la semana come alimentos muy procesados o precocinados?.
- ¿Cuántas veces come pescado azul a la semana?.
Atendiendo a la periodicidad del consejo sobre el tabaco en población adulta general, es cierto que:
- No es necesario reinterrogar a las personas mayores de 25 años de las que se tenga constancia en la historia clínica, que nunca han fumado.
- Se debe realizar cada 7-10 meses en fumadores, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Se debe realizar en todos los casos cada vez que el paciente acuda a consulta por cualquier otro motivo.
- Se debe realizar al menos cada 3 años en fumadores, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
Recomendaciones de actividad física para adultos en el documento de 2015 (cinco elementos clave) F10:
- Aeróbica: mínimo 150 minutos semanales de actividad moderada o 75 de vigorosa, o una combinación equivalente, en bloques de una duración mínima de 10 minutos; para mayores beneficios, hasta 300 minutos moderados o 150 vigorosos F10.
- Fortalecimiento muscular de los grandes grupos musculares al menos dos días a la semana F10.
- Flexibilidad: series de ejercicios dos veces a la semana para mantener la amplitud de movilidad articular F10.
- Equilibrio: las personas mayores con dificultades de movilidad, al menos tres días a la semana para evitar caídas F10.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados: menos pantallas, transporte activo y descansos regulares cada una o dos horas con estiramientos o un breve paseo F10.
En consulta se cribra con la pregunta «¿Realiza al menos 30 minutos al día de actividad física moderada 5 o más días a la semana?», aclarando que esos 30 minutos pueden hacerse en bloques de al menos 10 minutos, y se pregunta por periodos sedentarios de más de 2 horas seguidas F10.
Directrices de la OMS de 2020 F11. De 5 a 17 años: al menos una media de 60 minutos diarios de actividad física, principalmente aeróbica, de intensidad moderada a vigorosa, a lo largo de la semana; actividades aeróbicas vigorosas y de refuerzo de músculos y huesos al menos tres días a la semana; y limitar el tiempo sedentario, sobre todo de pantalla F11. Adultos de 18 a 64 años: entre 150 y 300 minutos semanales de actividad aeróbica moderada, o entre 75 y 150 de vigorosa, o una combinación equivalente; fortalecimiento muscular de los grandes grupos dos o más días a la semana; y sustituir el tiempo sedentario por actividad de cualquier intensidad, incluso leve F11. Las personas mayores (a partir de 65 años) deberían incorporar además actividades que den prioridad al equilibrio y la coordinación F11. Las anteriores Recomendaciones mundiales de la OMS sobre actividad física para la salud (2010) decían que los niños y jóvenes de 5 a 17 años «deberían acumular un mínimo de 60 minutos diarios de actividad física moderada o vigorosa», que la actividad diaria debería ser, en su mayor parte, aeróbica, y que convendría incorporar, como mínimo tres veces por semana, actividades vigorosas que refuercen, en particular, los músculos y huesos F22.
Las preguntas de 2017-2018 (entre ellas EIR2018-218) siguen el documento de 2015: bloques de al menos 10 minutos (nunca de 30), flexibilidad dos veces por semana y descansos cada una o dos horas F10. Las directrices de la OMS de 2020 convierten el mínimo en un rango (150-300 o 75-150 minutos) y en sus recomendaciones para adultos no aparecen ni el mínimo de 10 minutos por bloque ni la flexibilidad F11. Para 5-17 años, la OMS 2020 habla de «al menos una media de 60 minutos» diarios F11; la fórmula «un mínimo de 60 minutos diarios» es la de las recomendaciones de 2010 F22, y es la que da por buena EIR2021-153 (respuesta oficial): no descartes esa opción por no decir «media».
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una recomendación de actividad física para población adulta?:
- Se deben reducir los periodos sedentarios prolongados.
- Actividad aeróbica mínima de 150 minutos a la semana de actividad física moderada.
- Se debe realizar en bloques de una duración mínima de 30 minutos, para que tenga efectos sobre la salud.
- Para obtener mayores beneficios, se puede aumentar la actividad aeróbica hasta 300 minutos de moderada o 150 minutos de vigorosa a la semana, o una combinación equivalente de ambas.
Según la estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud, ¿Cuál de las siguientes Recomendaciones sobre actividad física en población adulta, NO es correcta?:
- Realizar un mínimo de 150 minutos a la semana de actividad física moderada o un mínimo de 75 minutos a la semana de actividad vigorosa.
- Deben realizarse ejercicios de fuerza (potenciación muscular) de los grandes grupos musculares al menos dos días a la semana.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados, realizando descansos activos cada tres o cuatro horas con sesiones cortas de estiramientos o dando un breve paseo.
- Con el fin de mantener la amplitud de movilidad articular, se recomienda realizar series de ejercicios de flexibilidad dos veces a la semana.
¿Qué recomendación dicta la Organización Mundial de la Salud referente a la Actividad Física para la Salud en edades comprendidas entre 5 a 17 años?:
- Una Actividad Física durante mínimo 60 minutos diarios de intensidad moderada a vigorosa.
- La actividad Física media diaria debería ser, en su mayor parte, anaeróbica.
- Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer los músculos y los huesos, como mínimo dos veces a la semana.
- Una Actividad Física durante mínimo 120 minutos diarios de intensidad leve a moderada.
Informe 2016: Actividad Física en niños y adolescentes en España, elaborado por un grupo de investigadores de universidades y centros de investigación liderado por la Fundación para la Investigación Nutricional, con datos de estudios españoles F23. En el estudio ANIBES (2013) no cumplían las recomendaciones de actividad física el 39 % de los niños y el 62 % de las niñas de 9 a 12 años, y el 50 % de los adolescentes y el 86 % de las adolescentes de 13 a 17 años F23. En el estudio ALADINO (2011), el 73 % y el 77 % de los niños y niñas de 6 a 9 años caminaban para ir o volver de la escuela, respectivamente, pero solo si la distancia a la escuela era menor de un kilómetro F23. Según la encuesta de Hábitos deportivos de la población escolar (2015), entre los 16 y los 18 años eran activos físicamente durante el recreo el 15 % de los adolescentes y solo el 3 % de las adolescentes F23.
Previo a realizar una intervención comunitaria sobre hábitos de actividad física y sedentarismo en la población infantil y adolescente española, se han de conocer los últimos informes sobre el tema que se indica, EXCEPTO:
- En la edad de entre 9 y 12 años las niñas no cumplen las recomendaciones de actividad física en mayor proporción (alrededor de un 20-25%) que los niños.
- En la adolescencia (13-17 años) aumenta el no cumplimiento de las recomendaciones de actividad física en ambos sexos.
- La mayoría de los niños y niñas entre 6 a 9 años camina para ir o volver de la escuela respectivamente, pero solo si la distancia a la escuela es menor de un kilómetro.
- Los porcentajes de las adolescentes son similares al de los adolescentes en cuanto a la actividad física durante el recreo.
PAPPS: prevención del aislamiento social en personas mayores (tema nuevo en la actualización de 2020) F12. El aislamiento social es un estado objetivo de contacto social mínimo, distinto del concepto subjetivo de soledad F12. Para implementar la prevención hace falta identificar a las personas en riesgo, disponer de métodos para evaluar el aislamiento, desarrollar intervenciones dirigidas a la prevención y elaborar estrategias futuras para evitarlo F12. Entre los factores de riesgo individuales que recoge el PAPPS 2020 figuran edad ≥75 años, vivir o pasar mucho tiempo solo, viudedad o divorcio, limitaciones económicas y no tener hijos; y entre las transiciones vitales, la merma de salud o de movilidad, el diagnóstico de demencia, la jubilación, la pérdida de la pareja o convertirse en cuidador F12.
Como herramientas, el PAPPS 2020 (la versión que preguntó el EIR 2022) propone «Hacer que cada contacto cuente» y las escalas de valoración social de Gijón y OARS, «validadas y de uso habitual en Atención Primaria» F12. Clasifica las intervenciones en seis tipos (uno a uno, grupales, prestación de servicios, basadas en la tecnología, vecinales y estructurales); en las grupales fueron más eficaces aquellas en las que los participantes intervienen en el diseño activo e incluyen un aspecto educativo y social F12. Su recomendación: aunque no hay suficiente evidencia, las más efectivas parecen ser las que ofrecen una actividad social y/o apoyo dentro de un formato grupal y en las que los individuos participan de manera activa F12. La actualización vigente de 2024 mantiene esa recomendación y pide detectar el aislamiento mediante entrevista a los mayores en riesgo, pero ya no cita la tabla de factores ni las escalas de Gijón y OARS: propone otras (Lubben, De Jong Gierveld, UCLA) F13.
Lo que parece funcionar es el formato grupal con participación activa de las personas mayores F12. Una opción que hable de charlas en las que el mayor es receptor pasivo o de aprendizaje «conductista» no es lo que dice el PAPPS.
Según las últimas recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud, en la prevención del aislamiento social en personas mayores, son todas ciertas EXCEPTO:
- Tener ≥75 años, no tener hijos o estar jubilado, se consideran factores de riesgo de aislamiento social.
- Son herramientas validadas para la evaluación del aislamiento social y de uso habitual en Atención Primaria las escalas de Gijón y OARS (Escala de recursos sociales).
- Aunque no hay suficiente evidencia sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar el aislamiento social, las que parecen ser más efectivas son aquellas que ofrecen una actividad social y/o apoyo dentro de un formato grupal en el que se organizan charlas en las que se favorece el aprendizaje conductista.
- Para poder implementar medidas de prevención es necesario identificar a las personas en riesgo de aislamiento, disponer de métodos para evaluar el aislamiento, desarrollar intervenciones dirigidas a la prevención y elaborar estrategias futuras para evitarlo.
6. Cronicidad: estrategia del SNS, pirámide de Kaiser y adherencia
La Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS (2012) define las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico como las de previsible larga duración y generalmente de progresión lenta, que se suelen asociar a distintos grados de discapacidad o dependencia y repercuten en la calidad de vida de las personas afectadas y de sus cuidadoras F15. Uno de sus principios rectores es la consideración de todas las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico: las estrategias internacionales se centran en las más prevalentes y con mayor mortalidad —«las enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, el cáncer, la diabetes y los problemas de salud mental»—, pero la Estrategia exige tener en cuenta además las condiciones menos frecuentes que repercuten de manera importante en la calidad de vida F15. Otro principio rector: la atención primaria es el eje de la atención al paciente crónico F15.
De acuerdo con la estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en 2012, se consideran todas las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico como:
- Enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y enfermedades cardiovasculares.
- Enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y problemas de salud mental.
- Problemas de salud mental con minusvalía, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.
- Enfermedades cardiovasculares, enfermedad mental, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer y diabetes.
La Estrategia pide estratificar la población según criterios de complejidad clínica y de utilización de recursos: las personas sanas o con factores de riesgo se orientan a la responsabilidad sobre su salud y a las actividades preventivas; los pacientes crónicos reciben apoyo a su autogestión y, en los casos de menor complejidad, gestión de la enfermedad; y los de mayor complejidad o pluripatología necesitan gestión integral del caso, con cuidados fundamentalmente profesionales F15. Es la lógica de la pirámide de Kaiser Permanente, un modelo poblacional que estratifica la población según sus necesidades e identifica tres niveles de intervención según el nivel de complejidad del paciente crónico F16:
| Nivel de la pirámide | Pacientes | Intervención |
|---|---|---|
| Vértice | Alta complejidad con frecuente comorbilidad (5 %) F16 | Gestión del caso, con cuidados fundamentalmente profesionales F16 |
| Intermedio | Alto riesgo pero menor complejidad (15 %) F16 | Gestión de la enfermedad: autogestión más cuidados profesionales F16 |
| Base de la pirámide de riesgo | La mayoría de los crónicos, con condiciones todavía incipientes (70-80 %) F16 | Apoyo a la autogestión (el nivel 1 de la versión del King's Fund) F16 |
| Base ampliada (añadida en interpretaciones posteriores) | Población general F16 | Promoción y prevención F16 |
La pirámide de Kaiser tiene tres niveles de intervención: autogestión, gestión de la enfermedad y gestión del caso F16. La versión ampliada añade debajo la población general (promoción y prevención), pero nunca son cinco F16.
Respecto al modelo de estratificación de riesgos de Kaiser Permanente, señale la respuesta INCORRECTA:
- Se basa en el análisis y estratificación de la población según la complejidady las necesidades de atención.
- Identifica cinconiveles de intervención según el grado de complejidad del caso.
- Organiza a los pacientes según su riesgo, lo que permiteutilizar mejor los recursos humanos, concentrándolos sobre los grupos más complejos.
- En el nivel 1 de la pirámide de riesgo se encuentran los pacientes enfermos crónicos con buen control de su enfermedad.
En relación con la gestión de la cronicidad en la pirámide de KAISER, señale la respuesta INCORRECTA:
- Es un modelo de estratificación del riesgo.
- Se basa en el análisis y estratificación de la población según la complejidad y las necesidades de atención.
- Clasifica a pacientes en cinco categorías, dependiendo de su nivel de complejidad.
- Permite utilizar mejor los recursos humanos, concentrándolos sobre los grupos más complejos.
La Estrategia recomienda elaborar e implementar protocolos comunes de prevención, diagnóstico y atención de las patologías crónicas, ajustados a estándares de calidad (recomendación 59), y potenciar la gestión de casos en los pacientes crónicos complejos y pluripatológicos (recomendación 57) F15. Sobre la adherencia, pide atender los aspectos psicológicos y emocionales que permiten la aceptación, la modificación de estilos de vida y la adherencia al tratamiento, y garantizar la revisión sistemática de la medicación para prevenir problemas relacionados con medicamentos y mejorar la adherencia F15.
Una característica de la atención a personas con problemas crónicos de salud en atención primaria, es la atención:
- Por el tipo de profesional de la salud específico.
- Protocolizada.
- A demanda.
- Por diferentes tipos de profesionales, siendo cada uno responsable del área de su competencia.
- En el centro de salud.
Test de Morisky-Green (Morisky, Green y Levine): desarrollado para valorar el cumplimiento de la medicación en hipertensión arterial, está validado para diversas enfermedades crónicas F17. Consiste en 4 preguntas de respuesta dicotómica sí/no que se intercalan en la conversación; si las actitudes son incorrectas, se asume que el paciente es incumplidor F17. Las preguntas F17:
- ¿Olvida alguna vez tomar los medicamentos para tratar su enfermedad? F17
- ¿Toma los medicamentos a las horas indicadas? F17
- Cuando se encuentra bien, ¿deja de tomar la medicación? F17
- Si alguna vez le sienta mal, ¿deja usted de tomarla? F17
Paciente cumplidor: el que responde correctamente a las 4 preguntas, es decir, No/Sí/No/No F17. En otra variante, la segunda pregunta se formula «¿Olvida tomar los medicamentos a las horas indicadas?», de modo que para ser cumplidor hay que responder «no» a las cuatro (No/No/No/No); es la fórmula que usó Val Jiménez en la validación del test para la hipertensión F17. La revisión de Atención Primaria sugiere combinar el Morisky-Green (alta especificidad y valor predictivo positivo) con el test de Batalla (buena sensibilidad) F17.
Cuatro preguntas sí/no sobre la conducta ante la medicación; cumplidor = acierta las cuatro; en la variante de Val Jiménez, responde «no» a todas F17. No se puntúa por porcentaje de aciertos.
Identifica una de las herramientas que se utiliza para valorar la adherencia terapéutica del paciente en la consulta de Atención Primaria:
- Test de Morisky-Green.
- Test de Richmond.
- Cuestionario EuroQol - 5D.
- Cuestionario de Salud SF - 12.
En relación al test de Morisky Green Levine de adherencia al tratamiento es cierto que:
- Se considera un paciente cumplidor si responde afirmativamente a todos los ítems.
- Se considera un paciente cumplidor si responde de forma negativa a todos los ítems.
- Se considera un paciente cumplidor si responde correctamente al menos al 75% de los ítems.
- Se considera un paciente cumplidor si responde de forma incorrecta al menos al 75% de los ítems.
7. Salud comunitaria: activos, agentes, redes y participación
La guía del Ministerio de Sanidad «Acción comunitaria para ganar salud» (2021) no elige una definición de comunidad: señala sus factores clave, que son los vínculos (de intereses, de identidad o funcionales), la proximidad (un territorio común, un ámbito institucional o intereses comunes que generan reconocimiento mutuo) y los agentes comunitarios F8. Define la acción comunitaria en salud como la dinamización de las relaciones sociales de cooperación entre las personas de un ámbito o espacio de convivencia, con una triple función: mejorar las condiciones de vida, reforzar los vínculos y la cohesión social y potenciar las capacidades de acción individual y colectiva F8.
Una definición clásica de comunidad es la que adoptó en 1975 el Comité del Programa de Libros de Texto de la OPS/OMS para la enseñanza de enfermería en salud comunitaria: «un grupo social determinado por límites geográficos y/o valores e intereses comunes. Sus miembros se conocen e influyen mutuamente» F21. Según la misma definición, la comunidad funciona dentro de una determinada estructura social y presenta y crea ciertos valores, normas e instituciones sociales; el individuo pertenece a la sociedad a través de su familia y de su comunidad F21.
Desde el punto de vista de salud pública, ¿Cuál es la definición de comunidad?:
- Conjunto de seres humanos, enfermos o no, que viven en un territorio definido por límites geográficos.
- Conjunto de personas que influyen y son afectadas por un determinado entorno educativo.
- Grupo social determinado por límites geográficos y/o intereses y valores comunes. Sus miembros se conocen e interaccionan entre ellos.
- Conjunto de diversas poblaciones que habitan un ambiente común en un determinado tiempo y que se encuentra en interacción recíproca.
Activos frente a recursos. El modelo de activos para la salud propone incorporar al listado de recursos de un territorio la mirada subjetiva de la comunidad: los activos son los recursos que la propia comunidad reconoce como riquezas F8. La guía los distingue así F8:
| Definición (Ministerio de Sanidad) | Mirada | |
|---|---|---|
| Recurso | Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población F8 | Objetiva F8 |
| Activo | Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas F8 | Subjetiva F8 |
| Mapa de recursos comunitarios | Inventario de recursos para visibilizarlos, hacerlos accesibles y ofrecerlos a la población; aporta información para estudiar su distribución por áreas e identificar focos de acción F8 | Inventario F8 |
| Mapa de activos | Inventario de activos o riquezas de una comunidad para un asunto de interés para la salud; se desarrolla por medio de un proceso participativo entre las personas, asociaciones e instituciones de una comunidad F8 | Proceso participativo F8 |
El glosario de la guía define activo para la salud como cualquier factor o recurso identificado por personas, grupos y comunidades como apoyo para mantener y sostener la salud y el bienestar y reducir las desigualdades; puede actuar a nivel individual, familiar y/o comunitario y fortalece la habilidad de las personas o grupos para mantener o mejorar la salud y contrarrestar situaciones de estrés F8. En el cuerpo del texto los activos se definen como factores que potencian la capacidad de las personas, grupos, comunidades, poblaciones, sistemas sociales e instituciones para mantener la salud y el bienestar F8. Ejemplo: un parque o un centro cultural son recursos; si la vecindad no los usa, no generan salud; serán activos si la ciudadanía los utiliza y los reconoce como beneficiosos para su salud F8.
El mapeo de activos es un proceso comunitario de identificación de las riquezas disponibles, participativo y centrado en lo que hace a las personas sentirse sanas; su propuesta de partida es preguntar a la gente qué hay en su entorno que le hace sentirse bien F8. Identificar recursos y activos con las personas de la comunidad facilita el fortalecimiento de redes y el capital social y promueve vínculos y compromisos sociales F8. No es un fin en sí mismo, sino una herramienta para pasar a la acción, y la identificación de recursos y el mapeo de activos deben verse como complementarios F8.
El activo lo reconocen las propias personas y la comunidad (mirada subjetiva), no el profesional sanitario desde el centro de salud F8. El mapa de activos es un proceso participativo; el inventario de recursos locales es el mapa de recursos F8.
Según el modelo de salud comunitaria basado en activos, ¿cuáles diría que son los elementos que determinan qué es un activo en salud?: (Señale la respuesta INCORRECTA):
- Aquellos que mejoren la capacidad de las personas, poblaciones e instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar.
- Aquellos que pueden actuar a nivel individual, familiar o comunitario como elementos protectores para contrarrestar situaciones de estrés.
- Aquellos factores que sean definidos por el profesional sanitario desde el centro de salud.
- Aquellos factores que implican un cambio en la mirada de las poblaciones e instituciones al contexto y se centran en aquello que mejora la salud.
A qué se refiere un “recurso reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas”:
- Activo.
- Recurso.
- Proceso de empoderamiento.
- Producto saludable.
¿Qué es un activo para la salud en acción comunitaria?:
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población y cuyo inventario aporta información valiosa para estudiar su distribución por áreas e identificar focos de acción para un posterior desarrollo o potenciación de los mismos.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas. Supone una mirada subjetiva.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva y mirada objetiva de las personas implicadas.
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población. Supone una mirada objetiva.
Respecto a los procesos de Participación Comunitaria en Salud basándose en el modelo salutogénico, la elaboración de un mapa de activos en salud supone (señale la respuesta correcta):
- Un proceso en que la ciudadanía comienza a descubrir factores positivos de su comunidad y tejer una red de relaciones y de apoyos mutuos.
- Una estrategia para la realización de diagnósticos de salud desde el planteamiento de estimación de necesidades normativas.
- Una estrategia de participación que pretende profundizar en la “foto de salud” inicial de la comunidad, describiendo los recursos formales de dicha comunidad.
- Un abordaje que se basa en la información clásica de los indicadores de salud.
Sobre el Mapa de Activos de acción Comunitaria para ganar salud del Ministerio de Sanidad es correcto que:
- Se desarrolla por medio de un proceso participativo entre las personas, asociaciones e instituciones de una comunidad.
- Es un inventario de recursos de la comunidad para visibilizar, hacer accesible y ofrecer a la población los recursos locales que pueden mejorar su salud.
- Es un bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población (Mirada objetiva).
- Es el recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas (Mirada subjetiva).
Agentes comunitarios: «conjunto de diferentes actores y actrices formales o informales que operan en el entorno comunitario» F8. Se clasifican en tres grupos F8:
- Administraciones (administración local, otras administraciones públicas y entidades privadas); en la acción comunitaria es especialmente importante el papel del gobierno local, la administración más cercana a la ciudadanía F8.
- Recursos técnicos y profesionales, públicos y privados, que contribuyen a que la ciudadanía participe activamente y no se limitan a gestionar prestaciones F8.
- Ciudadanía: asociaciones, grupos y personas; su participación es el elemento central de la intervención comunitaria F8.
El documento ministerial de recomendaciones para las estrategias de salud comunitaria nombra a los mismos tres protagonistas y detalla que la ciudadanía incluye asociaciones, colectivos, grupos informales, personas líderes sociales y personas a título individual F18.
Dentro de la ciudadanía cuentan también las personas a título individual F18 F8. Una opción que exija que la ciudadanía esté siempre representada por asociaciones es falsa.
Los agentes implicados en un proceso de participación comunitaria son tres (señale la respuesta correcta):
- Servicios que incluyen técnicos y profesionales, ciudadanía y la administración.
- Profesionales de Trabajo Social, Medicina y Enfermería.
- Políticos, personal sanitario y personal del ámbito educativo.
- Personal sanitario, personal del ámbito educativo y personal del sector social.
Sobre los agentes comunitarios, clave en los procesos comunitarios, señale la opción FALSA:
- Son el conjunto de diferentes actores y actrices formales e informales que operan en el entorno comunitario.
- Se clasifican en Administraciones, recursos técnicos y profesionales públicos y privados, y ciudadanía.
- La ciudadanía, siempre ha de estar representada mediante asociaciones o grupos, para mejorar el funcionamiento del proceso, no se recomienda la participación individual.
- En la acción comunitaria es especialmente importante el papel del gobierno local dentro de las administraciones.
Redes comunitarias (Ministerio de Sanidad, 2020): «estructuras de colaboración para gestionar un bien o problema común» en un territorio, compuestas por ciudadanía, administraciones y profesionales, cada uno con potencialidades complementarias F20. Su fortaleza reside en su inclusividad (diversidad de sectores, profesiones y grupos sociales) y su flexibilidad (distintas opciones de implicación que pueden cambiar con el tiempo) F20. Para trabajar de forma coordinada, la red consensúa un modo de funcionamiento y reparte responsabilidades F20. «La evaluación es una labor continua», y atiende tanto a la efectividad (que las medidas respondan a las necesidades detectadas) como a la equidad (que lleguen a todas las personas) F20.
En relación con las redes comunitarias, señale la INCORRECTA:
- Las redes comunitarias son estructuras de colaboración para gestionar un bien o problema común.
- La fortaleza de las redes comunitarias reside en su inclusividad (diversidad de sectores, profesiones y grupos sociales) y su flexibilidad (diversas opciones de implicación que puedan cambiar con el tiempo).
- El trabajo coordinado resulta fundamental para poner en marcha acciones en las redes comunitarias.
- La evaluación de la puesta en marcha de acciones por una red comunitaria se realizará tras la finalización de las acciones y tendrá en cuenta principalmente su efectividad.
Participación comunitaria en salud: «el proceso en virtud del cual las personas, las familias y los colectivos asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propios y de la colectividad, y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo comunitario» F18. Participar no es solo recibir información, ser consultado o ser beneficiario de un programa, sino implicarse en el diagnóstico, diseño, ejecución y evaluación F18. La guía AdaptA GPS del Ministerio sigue la propuesta de Popay y distingue cinco niveles de participación en un programa o proyecto de salud F19:
| Nivel | Qué ocurre |
|---|---|
| Información | Se informa sobre el proyecto F19 |
| Consulta | Se recogen opiniones e información de la población sobre el contexto o las etapas del proyecto F19 |
| Decisión-acción conjunta | Población y profesionales toman decisiones de manera conjunta y ambos se implican activamente F19 |
| Liderazgo múltiple y compartido | La población toma algunas decisiones de manera autónoma y desarrolla en parte o por sí sola las acciones establecidas F19 |
| Control comunitario | La población toma las decisiones de manera autónoma y controla todas las fases del proceso F19 |
Solo se consideran procesos de participación comunitaria los que alcanzan como mínimo el nivel de decisión-acción conjunta F18; la guía AdaptA GPS aplica el mismo criterio al seleccionar estudios F19. Los órganos de participación como los consejos de salud están regulados desde la Ley 14/1986 General de Sanidad, aunque su desarrollo en los territorios es desigual F19.
Informar → consultar → decidir juntos → la población decide parte sola (liderazgo compartido) → lo decide y controla todo (control comunitario) F19.
La concepción expresada por la OMS como “un proceso de autoformación de los individuos en función de sus propias necesidades y las de su comunidad, que crea en ellos un sentido de responsabilidad en cuanto a su propio bienestar y al de su comunidad, así como, la capacidad de actuar consciente y constructivamente en su desarrollo”, se refiere al concepto de:
- Cuidados informales.
- Participación comunitaria.
- Atención Primaria de Salud.
- Educación para la salud.
- Grupos de ayuda mutua.
Cuando la población participa en la toma de decisiones de forma autónoma y desarrolla parcialmente o por sí misma las acciones planificadas, ¿a qué nivel de participación comunitaria corresponde durante la elaboración de un programa de salud?:
- Decisión-Acción Conjunta.
- Control comunitario.
- Liderazgo múltiple y compartido.
- Consulta.
8. Orientación comunitaria de la atención primaria y ciclo de la acción comunitaria
El documento del Ministerio «Recomendaciones para el diseño de estrategias de salud comunitaria en Atención Primaria a nivel autonómico» (aprobado el 9 de agosto de 2022 por la Ponencia de Promoción de la Salud y por el Comité Institucional del Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria) plantea que la orientación comunitaria de la AP supone la corresponsabilidad por la salud de la comunidad y que puede fortalecerse a tres niveles F18:
| Nivel | Lema | En qué consiste |
|---|---|---|
| Nivel 1. Individual y familiar | «Pasar consulta mirando a la calle» F18 | La práctica asistencial habitual en consultas y domicilios, atendiendo a los contextos, las historias personales y familiares y los entornos, desde un modelo de determinantes sociales; lo pueden aplicar todas las personas que trabajan en AP, incluidas las unidades administrativas F18 |
| Nivel 2. Grupal | «Educación para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas» F18 | Acciones educativas con grupos según las características y necesidades del territorio, fortaleciendo los recursos personales mediante el aprendizaje significativo y entre iguales y el autocuidado F18 |
| Nivel 3. Colectivo | «Acción comunitaria en salud: el centro de salud no es el único centro de salud» F18 | Trabajo intersectorial e interdisciplinario con los agentes del territorio: parte del equipo de AP participa en un proceso de acción o desarrollo comunitario, que puede existir ya, liderarlo otra entidad o la ciudadanía, o liderarlo el propio equipo F18 |
En la cartera común de servicios del SNS, el nivel 3 se denomina atención comunitaria, servicio de la cartera común desde 2006 F18. Entre las acciones del nivel 3 que deben incluir las estrategias autonómicas está «regular, mediante normativa, los espacios formales de participación como los Consejos de Salud o las comisiones de salud comunitaria» de la zona básica, el barrio u otra delimitación cercana, así como colaborar en el mapeo de activos y participar en todas las fases de las acciones comunitarias F18. El documento vincula la implementación local de la Estrategia de Promoción de la Salud (mesas intersectoriales, recursos y participación) con el nivel 3, y el consejo integral en estilos de vida y la educación para la salud individual y grupal con los niveles 1 y 2 F18.
1 = consulta (mirando a la calle), 2 = grupo (EpS sobre las causas de las causas), 3 = barrio (acción comunitaria, consejos de salud) F18. Son tres; no hay nivel 4.
A la hora de fortalecer la orientación comunitaria en Atención Primaria, la educación para la salud grupal trabajando sobre “las causas de las causas”, se corresponde con:
- El nivel 1.
- El nivel 2.
- El nivel 3.
- El nivel 4.
Según los niveles de Salud Comunitaria en Atención Primaria, ¿con cuál de las siguientes afirmaciones se corresponde el nivel 2?:
- Nivel individual y familiar, pasando consulta mirando a la calle.
- Nivel colectivo: acción comunitaria en salud, "el centro de salud no es el único centro de salud".
- Nivel grupal: educación para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas.
- Nivel colectivo y familiar.
¿A qué nivel de orientación comunitaria pertenece la acción: “Regular, mediante normativa, los espacios formales de participación como los Consejos de Salud o las Comisiones de Salud Comunitaria”?:
- Nivel 1.
- Nivel 2.
- Nivel 3.
- Nivel 4.
El mismo documento propone estos apartados para una estrategia de salud comunitaria F18:
- Introducción F18.
- Análisis de la situación F18.
- Objetivos F18.
- Líneas de acción F18.
- Presupuesto específico F18.
- Evaluación de la estrategia F18.
- Bibliografía F18.
Recomienda que la elaboración sea un proceso intersectorial y participativo, con enfoque de equidad F18. Las acciones deberían contar con presupuesto específico cuando sea necesario F18. La evaluación se hace siempre de manera conjunta con los protagonistas de la comunidad implicados F18.
La lista de apartados incluye la evaluación de la estrategia, que se hace con los protagonistas de la comunidad F18. Ninguno de los siete apartados es una evaluación del diseño por un comité de expertos: por eso EIR2023-040 la da como la opción incorrecta. El documento desarrolla además un apartado de difusión y comunicación que no está en la lista F18.
Identifique la opción INCORRECTA con respecto a los apartados explícitos propuestos para incluir en el diseño de estrategias de salud comunitaria según las últimas recomendaciones:
- Presupuesto específico.
- Objetivos.
- Líneas de acción.
- Evaluación del diseño por un comité de expertos.
Ciclo de la acción comunitaria (guía «Acción comunitaria para ganar salud»): un esquema de actuación dividido en diferentes fases y organizado en forma de ciclo; cada fase se apoya en el trabajo anterior y condiciona el desarrollo de las siguientes F8. No es un proceso lineal: los resultados de cada vuelta del ciclo pueden ayudar a identificar nuevos objetivos y retos F8. «El desarrollo de las fases que se proponen en esta guía es orientativo»: puede variar según el momento del grupo de trabajo, sus experiencias previas, sus expectativas, los proyectos que ya existen o desde qué sector se inicia la acción F8. Son siete fases, numeradas de 0 a 6 F8:
| Fase | Qué se quiere conseguir |
|---|---|
| 0. Punto de partida. Conocerse y reconocerse | Identificar las motivaciones y objetivos para empezar y conectar con otras personas y grupos; normalmente no se empieza de cero F8 |
| 1. Hacer equipo y red | Definir el equipo motor y la red de apoyo; si ya existe un espacio participativo, mejor no duplicar estructuras F8 |
| 2. Explorar la comunidad | Investigación colectiva: datos, recursos, necesidades, estrategias de resistencia y activos señalados por la población F8 |
| 3. Analizar y priorizar | Definir los campos de actuación prioritarios a partir de la revisión colectiva de los datos de la exploración F8 |
| 4. Preparar la acción | Elaborar un plan de actuación breve: objetivos, acciones, responsables, recursos, plazos y cómo se evaluará F8 |
| 5. Actuar | Desarrollar el plan de manera coordinada y participativa F8 |
| 6. Evaluar la acción comunitaria | Obtener información para la mejora continua, analizando el diseño, el proceso y los resultados F8 |
Como la numeración arranca en la fase 0, la fase 3 es «Analizar y priorizar» y el ciclo tiene siete fases, no cuatro F8. Además, la propia guía no es uniforme: la fase 4 aparece como «Preparar la acción» en el índice y como «Preparar cómo actuar» en su capítulo F8.
Señale la respuesta correcta sobre el ciclo de acción comunitaria:
- Es un esquema de actuación dividido en cuatro fases.
- Cada fase es independiente y no condiciona el desarrollo de las fases siguientes.
- Los resultados obtenidos en cada vuelta del ciclo ofrecen los mismos objetivos.
- El desarrollo de las fases propuestas es orientativo y estarán condicionadas por los diferentes contextos.
Pregunta asociada a la imagen 6. El ciclo de la acción comunitaria es un esquema de actuación dividido en diferentes fases orientativas, ya que puede variar según las circunstancias de cada grupo de trabajo. ¿Con qué fase corresponde el número 3 de la imagen?:
- Explorar la comunidad.
- Analizar y priorizar.
- Actuar.
- Evaluar.
La guía describe cuatro pilares de la acción comunitaria F8:
- Trabajo interno de cada organización: la acción comunitaria se sostiene en personas que actúan como parte de colectivos e instituciones F8.
- Participación, una de las claves de la acción comunitaria F8.
- Procesos relacionales: toda acción comunitaria trabaja sobre relaciones entre personas; incluye bases, actitudes y habilidades de proceso, como los liderazgos compartidos F8.
- Claves de resultado: asegurar una perspectiva de equidad, buscar la efectividad y promover la evaluación desde las primeras fases F8.
La evaluación se centra no solo en los resultados, sino también en la estructura y el proceso, con evaluaciones formativas durante cada fase y una evaluación sumativa al final del ciclo F8. La fase 6 la organiza en tres dimensiones: estructural, de proceso y de resultados, aunque en otro punto la misma fase las llama estructural, metodológica y de objetivo F8.
Los pilares son trabajo interno de cada organización, participación, procesos relacionales y claves de resultado F8. El análisis de la situación es un apartado de las estrategias de salud comunitaria F18, y analizar y priorizar es una fase del ciclo F8.
Son todos pilares de la acción comunitaria, SALVO:
- Análisis de la situación.
- Participación.
- Procesos relacionales.
- Claves de resultado.
Todas las preguntas del tema (38)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Cuando la población participa en la toma de decisiones de forma autónoma y desarrolla parcialmente o por sí misma las acciones planificadas, ¿a qué nivel de participación comunitaria corresponde durante la elaboración de un programa de salud?:
- Decisión-Acción Conjunta.
- Control comunitario.
- Liderazgo múltiple y compartido.
- Consulta.
¿Cuál es el instrumento operativo que fomenta la promoción de la salud mediante la participación comunitaria y el trabajo intersectorial, según la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (2013) ?:
- El mapeo de activos en salud.
- La mesa de participación comunitaria.
- El plan de salud local.
- El consejo local de salud.
Señale la respuesta correcta sobre el ciclo de acción comunitaria:
- Es un esquema de actuación dividido en cuatro fases.
- Cada fase es independiente y no condiciona el desarrollo de las fases siguientes.
- Los resultados obtenidos en cada vuelta del ciclo ofrecen los mismos objetivos.
- El desarrollo de las fases propuestas es orientativo y estarán condicionadas por los diferentes contextos.
Sobre el Mapa de Activos de acción Comunitaria para ganar salud del Ministerio de Sanidad es correcto que:
- Se desarrolla por medio de un proceso participativo entre las personas, asociaciones e instituciones de una comunidad.
- Es un inventario de recursos de la comunidad para visibilizar, hacer accesible y ofrecer a la población los recursos locales que pueden mejorar su salud.
- Es un bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población (Mirada objetiva).
- Es el recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas (Mirada subjetiva).
En relación al test de Morisky Green Levine de adherencia al tratamiento es cierto que:
- Se considera un paciente cumplidor si responde afirmativamente a todos los ítems.
- Se considera un paciente cumplidor si responde de forma negativa a todos los ítems.
- Se considera un paciente cumplidor si responde correctamente al menos al 75% de los ítems.
- Se considera un paciente cumplidor si responde de forma incorrecta al menos al 75% de los ítems.
Pregunta asociada a la imagen 6. El ciclo de la acción comunitaria es un esquema de actuación dividido en diferentes fases orientativas, ya que puede variar según las circunstancias de cada grupo de trabajo. ¿Con qué fase corresponde el número 3 de la imagen?:
- Explorar la comunidad.
- Analizar y priorizar.
- Actuar.
- Evaluar.
Son todos pilares de la acción comunitaria, SALVO:
- Análisis de la situación.
- Participación.
- Procesos relacionales.
- Claves de resultado.
Identifique la opción INCORRECTA con respecto a los apartados explícitos propuestos para incluir en el diseño de estrategias de salud comunitaria según las últimas recomendaciones:
- Presupuesto específico.
- Objetivos.
- Líneas de acción.
- Evaluación del diseño por un comité de expertos.
A la hora de fortalecer la orientación comunitaria en Atención Primaria, la educación para la salud grupal trabajando sobre “las causas de las causas”, se corresponde con:
- El nivel 1.
- El nivel 2.
- El nivel 3.
- El nivel 4.
Sobre los agentes comunitarios, clave en los procesos comunitarios, señale la opción FALSA:
- Son el conjunto de diferentes actores y actrices formales e informales que operan en el entorno comunitario.
- Se clasifican en Administraciones, recursos técnicos y profesionales públicos y privados, y ciudadanía.
- La ciudadanía, siempre ha de estar representada mediante asociaciones o grupos, para mejorar el funcionamiento del proceso, no se recomienda la participación individual.
- En la acción comunitaria es especialmente importante el papel del gobierno local dentro de las administraciones.
Atendiendo a la periodicidad del consejo sobre el tabaco en población adulta general, es cierto que:
- No es necesario reinterrogar a las personas mayores de 25 años de las que se tenga constancia en la historia clínica, que nunca han fumado.
- Se debe realizar cada 7-10 meses en fumadores, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Se debe realizar en todos los casos cada vez que el paciente acuda a consulta por cualquier otro motivo.
- Se debe realizar al menos cada 3 años en fumadores, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
¿Cuál de las siguientes preguntas NO está dentro del cuestionario rápido sobre alimentación en una consulta oportunista en Atención Primaria según la Estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud?:
- ¿Cuánta fruta y verdura toma al día?.
- ¿Qué bebe normalmente con las comidas y a lo largo del día?.
- ¿Cuántas veces a la semana come alimentos muy procesados o precocinados?.
- ¿Cuántas veces come pescado azul a la semana?.
Según las últimas recomendaciones del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud, en la prevención del aislamiento social en personas mayores, son todas ciertas EXCEPTO:
- Tener ≥75 años, no tener hijos o estar jubilado, se consideran factores de riesgo de aislamiento social.
- Son herramientas validadas para la evaluación del aislamiento social y de uso habitual en Atención Primaria las escalas de Gijón y OARS (Escala de recursos sociales).
- Aunque no hay suficiente evidencia sobre la efectividad de las intervenciones para mejorar el aislamiento social, las que parecen ser más efectivas son aquellas que ofrecen una actividad social y/o apoyo dentro de un formato grupal en el que se organizan charlas en las que se favorece el aprendizaje conductista.
- Para poder implementar medidas de prevención es necesario identificar a las personas en riesgo de aislamiento, disponer de métodos para evaluar el aislamiento, desarrollar intervenciones dirigidas a la prevención y elaborar estrategias futuras para evitarlo.
¿Cuál es el primer criterio para definir prioridades en la realización de un Programa de Salud?:
- Factibilidad.
- Eficacia y evidencia del problema.
- Magnitud y gravedad del problema de salud.
- Diversidad de la población a la que se dirige.
En relación con las redes comunitarias, señale la INCORRECTA:
- Las redes comunitarias son estructuras de colaboración para gestionar un bien o problema común.
- La fortaleza de las redes comunitarias reside en su inclusividad (diversidad de sectores, profesiones y grupos sociales) y su flexibilidad (diversas opciones de implicación que puedan cambiar con el tiempo).
- El trabajo coordinado resulta fundamental para poner en marcha acciones en las redes comunitarias.
- La evaluación de la puesta en marcha de acciones por una red comunitaria se realizará tras la finalización de las acciones y tendrá en cuenta principalmente su efectividad.
¿Cada cuánto tiempo se debe aconsejar sobre alimentación saludable en población adulta?:
- Al menos cada 3 meses, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Al menos una vez al año, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración del resto de los factores.
- Al menos una vez al año, y en cualquier ocasión que contacte con el sistema de manera oportunista.
En relación con los métodos de priorización de problemas, identifique cuál de los siguientes se basa en los aspectos: gravedad o severidad, magnitud o extensión, eficacia de la intervención y factibilidad del programa:
- Método CENDES/OPS.
- Método GEVER.
- Método DARE.
- Método Hanlon.
En relación con la gestión de la cronicidad en la pirámide de KAISER, señale la respuesta INCORRECTA:
- Es un modelo de estratificación del riesgo.
- Se basa en el análisis y estratificación de la población según la complejidad y las necesidades de atención.
- Clasifica a pacientes en cinco categorías, dependiendo de su nivel de complejidad.
- Permite utilizar mejor los recursos humanos, concentrándolos sobre los grupos más complejos.
¿Cada cuánto tiempo debe hacerse el consejo sobre alimentación en población general adulta?:
- Al menos cada 2 años, coincidiendo con la valoración del resto de los factores incluidos en la Estrategia para elAbordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de la Salud (SNS).
- Una vez al año, coincidiendo con la valoración del resto de los factores incluidos en la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS.
- Cada 6-9 meses, coincidiendo con la valoración del resto de los factores incluidos en la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el SNS.
- Cada vez que el paciente acuda a consulta, ya que el consejo frecuente ha demostrado incrementar los cambios de estilos de vida.
¿Qué dos poblaciones se han priorizado en una primera etapa en el ámbito de acción relacionado con los estilos de vida de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (2015)?:
- Menores de 14 años y mayores de 65 años.
- Menores de 14 años ymayores de 50 años.
- Menores de 15 años ymayores de 65 años.
- Menores de 15 años ymayores de 50 años.
Uno de los principales factores abordados en la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (SNS), en el marco del abordaje de la cronicidad es (señale la respuesta FALSA):
- El consumo de riesgo nocivo de alcohol.
- El consumo de tabaco.
- La salud sexual.
- El bienestar emocional.
El diagnóstico comunitario es un instrumento fundamental en todo proceso de participación comunitaria. Esta fase del proceso debe incluir:
- Debe incluir un traspaso progresivo del protagonismo hacia la comunidad que será capaz de gestionar sus recursos y capacidades.
- Debe incluir la priorización de los problemas detectados.
- Debe incluir datos estructurales básicos de territorio.
- Debe incluir la evaluación del impacto de resultados.
Respecto a los procesos de Participación Comunitaria en Salud basándose en el modelo salutogénico, la elaboración de un mapa de activos en salud supone (señale la respuesta correcta):
- Un proceso en que la ciudadanía comienza a descubrir factores positivos de su comunidad y tejer una red de relaciones y de apoyos mutuos.
- Una estrategia para la realización de diagnósticos de salud desde el planteamiento de estimación de necesidades normativas.
- Una estrategia de participación que pretende profundizar en la “foto de salud” inicial de la comunidad, describiendo los recursos formales de dicha comunidad.
- Un abordaje que se basa en la información clásica de los indicadores de salud.
¿Cuál de las siguientes opciones NO es una recomendación de actividad física para población adulta?:
- Se deben reducir los periodos sedentarios prolongados.
- Actividad aeróbica mínima de 150 minutos a la semana de actividad física moderada.
- Se debe realizar en bloques de una duración mínima de 30 minutos, para que tenga efectos sobre la salud.
- Para obtener mayores beneficios, se puede aumentar la actividad aeróbica hasta 300 minutos de moderada o 150 minutos de vigorosa a la semana, o una combinación equivalente de ambas.
En un diagnóstico de salud de la comunidad es cierto que:
- Es un examen que se realiza de forma previa al acceso a la comunidad.
- La herramienta clave es el uso de los sistemas de información.
- Es un diagnóstico que incluye principalmente los problemas de salud de una zona.
- Es necesario contactar directamente con la población del barrio y actores locales.
Dentro de las fuentes utilizadas para realizar el diagnóstico de salud de una comunidad, es esencial conocer:
- Censo de la población.
- Registro de enfermedades de declaración obligatoria.
- Suministro de agua potable.
- Listas de espera.
- Todas son correctas.
El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) NO incluye como paquete mínimo en el Subprograma Infantil:
- Cribado de hipotiroidismo congénito.
- Promoción de lactancia materna.
- Prevención de embarazo y enfermedades de transmisión sexual en adolescente.
- Prevención del suicidio.
- Prevención del tabaquismo activo y pasivo.
La evaluación de un programa de salud debe considerar:
- La necesidad del programa.
- Los resultados conseguidos.
- El rendimiento de los recursos.
- El cumplimiento de los tiempos previstos.
- Todas las respuestas anteriores son correctas.
Un procedimiento para identificar problemas de salud es mediante el acuerdo de personas que tienen información cualificada sobre la comunidad. Dos de las técnicas más frecuentemente empleadas son:
- El cuestionario y los programas.
- Las técnicas por indicadores y por criterios.
- La técnica Delphi y la técnica del Grupo Nominal.
- El cuestionario y el forum comunitario.
- Todas las respuestas anteriores son correctas.
En un programa cuyo objetivo es capacitar a los adolescentes para que puedan elegir conductas orientadas a la salud y ayudar a los padres a promover la adaptación saludable de sus hijos, la población diana estará formada por:
- Padres de adolescentes de ambos sexos residentes en la zona básica de salud.
- Adolescentes de ambos sexos y sus padres residentes en la zona básica de salud.
- Padres, profesores y cuidadores de adolescentes residentes en la zona básica de salud.
- Los amigos y las amigas de adolescentes de la zona básica de salud.
- Adolescentes de ambos sexos que residan en la zona básica de salud.
En los diseños de programas de salud cuando los objetivos de la planificación están formulados en términos que cubren todas las metas propuestas, cumplen con la característica de ser:
- Lógicos.
- Concretos.
- Pertinentes.
- Realistas.
- Mensurables.
Es característico de un plan de salud que:
- La planificación se oriente a la situación presente.
- El modelo metodológico utilizado se centre exclusivamente en la epidemiología.
- Todos los determinantes de salud considerados estén dentro del área de acción del sistema sanitario.
- Sea totalmente objetivo.
- Se plantee con una perspectiva integral del abordaje de los problemas.
En un trabajo de grupo con la comunidad cuya finalidad es identificar problemas y establecer prioridades. Su dinámica consiste en plantear una pregunta sobre la que cada miembro realiza una reflexión personal, poner en común las diferentes respuestas y establecer una discusión que permita concretar y clarificar las ideas y agrupar los temas ¿se utiliza la técnica de?:
- Brainstorming.
- Acción participante.
- Marketing social.
- Grupo nominal.
- Precede.
En la elaboración de un programa de salud, la determinación de actividades se corresponde con la etapa de:
- Programación.
- Ejecución.
- Priorización.
- Organización.
- Dirección.
Según el Ministerio de Sanidad y Consumo el Programa de Atención Integral a la Mujer consta de:
- Un subprograma obstétrico y un subprograma ginecológico.
- La atención al embarazo, el parto y el puerperio.
- La atención al parto y el puerperio, por una parte, y la atención a los trastornos del climaterio por otra.
- El consejo genético, el diagnóstico prenatal, la atención al parto y al puerperio.
- Se recoge toda la atención en el programa obstétrico para la familia.
Una vez que se han identificado los problemas y las necesidades que afectan a una comunidad se pasa a la etapa de:
- Planificación.
- Ejecución-acción.
- Determinación de objetivos.
- Intervención y resolución.
- Priorización.
Cuando una enfermera participa en la identificación de las necesidades de salud y de calidad de vida de la población para establecer prioridades de atención por parte de los servicios de la comunidad, está realizando:
- Un programa de salud.
- Un estudio comunitario de salud.
- Una intervención comunitaria.
- Una coordinación intersectorial.
- Una planificación de servicios comunes.
Según la clasificación de Bradshaw, ¿qué tipo de necesidad es la que define el profesional de acuerdo con sus propios estandares?:
- Necesidad percibida.
- Necesidad expresada.
- Necesidad comparada.
- Necesidad normativa.
- Necesidad de experto.
Preguntas que también podrían ser de este tema (27)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
¿Qué es un activo para la salud en acción comunitaria?:
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población y cuyo inventario aporta información valiosa para estudiar su distribución por áreas e identificar focos de acción para un posterior desarrollo o potenciación de los mismos.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas. Supone una mirada subjetiva.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva y mirada objetiva de las personas implicadas.
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población. Supone una mirada objetiva.
Según los niveles de Salud Comunitaria en Atención Primaria, ¿con cuál de las siguientes afirmaciones se corresponde el nivel 2?:
- Nivel individual y familiar, pasando consulta mirando a la calle.
- Nivel colectivo: acción comunitaria en salud, "el centro de salud no es el único centro de salud".
- Nivel grupal: educación para la salud grupal trabajando sobre las causas de las causas.
- Nivel colectivo y familiar.
¿A qué nivel de orientación comunitaria pertenece la acción: “Regular, mediante normativa, los espacios formales de participación como los Consejos de Salud o las Comisiones de Salud Comunitaria”?:
- Nivel 1.
- Nivel 2.
- Nivel 3.
- Nivel 4.
A qué se refiere un “recurso reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas”:
- Activo.
- Recurso.
- Proceso de empoderamiento.
- Producto saludable.
Identifica una de las herramientas que se utiliza para valorar la adherencia terapéutica del paciente en la consulta de Atención Primaria:
- Test de Morisky-Green.
- Test de Richmond.
- Cuestionario EuroQol - 5D.
- Cuestionario de Salud SF - 12.
¿Qué recomendación dicta la Organización Mundial de la Salud referente a la Actividad Física para la Salud en edades comprendidas entre 5 a 17 años?:
- Una Actividad Física durante mínimo 60 minutos diarios de intensidad moderada a vigorosa.
- La actividad Física media diaria debería ser, en su mayor parte, anaeróbica.
- Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer los músculos y los huesos, como mínimo dos veces a la semana.
- Una Actividad Física durante mínimo 120 minutos diarios de intensidad leve a moderada.
Respecto al modelo de estratificación de riesgos de Kaiser Permanente, señale la respuesta INCORRECTA:
- Se basa en el análisis y estratificación de la población según la complejidady las necesidades de atención.
- Identifica cinconiveles de intervención según el grado de complejidad del caso.
- Organiza a los pacientes según su riesgo, lo que permiteutilizar mejor los recursos humanos, concentrándolos sobre los grupos más complejos.
- En el nivel 1 de la pirámide de riesgo se encuentran los pacientes enfermos crónicos con buen control de su enfermedad.
Previo a realizar una intervención comunitaria sobre hábitos de actividad física y sedentarismo en la población infantil y adolescente española, se han de conocer los últimos informes sobre el tema que se indica, EXCEPTO:
- En la edad de entre 9 y 12 años las niñas no cumplen las recomendaciones de actividad física en mayor proporción (alrededor de un 20-25%) que los niños.
- En la adolescencia (13-17 años) aumenta el no cumplimiento de las recomendaciones de actividad física en ambos sexos.
- La mayoría de los niños y niñas entre 6 a 9 años camina para ir o volver de la escuela respectivamente, pero solo si la distancia a la escuela es menor de un kilómetro.
- Los porcentajes de las adolescentes son similares al de los adolescentes en cuanto a la actividad física durante el recreo.
Según la estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud, ¿Cuál de las siguientes Recomendaciones sobre actividad física en población adulta, NO es correcta?:
- Realizar un mínimo de 150 minutos a la semana de actividad física moderada o un mínimo de 75 minutos a la semana de actividad vigorosa.
- Deben realizarse ejercicios de fuerza (potenciación muscular) de los grandes grupos musculares al menos dos días a la semana.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados, realizando descansos activos cada tres o cuatro horas con sesiones cortas de estiramientos o dando un breve paseo.
- Con el fin de mantener la amplitud de movilidad articular, se recomienda realizar series de ejercicios de flexibilidad dos veces a la semana.
Entre los llamados mecanismos de participación comunitaria encontramos los grupos de apoyo, que hacen referencia a:
- Grupos de personas sanas o enfermas vinculadas por un problema similar, con la expectativa de que las dinámicas grupales generadas ayuden a mejorar determinados aspectos de la evolución de los pacientes.
- Grupo de personas que suelen representar a diferentes colectivos sociales y a varios sectores con repercusión sobre la salud, profesionales de los servicios sanitarios, que entablan diálogos compartidos en torno a la salud.
- Personas que, por sus intereses, inquietudes, actividad desarrollada o por captación del sistema sanitario, reciben formación para realizar tareas de promoción de salud con sus pares y conciudadanos, de manera voluntaria y sin vinculación administrativa con el sistema sanitario.
- Profesionales de la salud que realizan tareas de promoción y prevención para la población mejorando la capacitación de usuarios, familias y comunidad.
Desde el punto de vista de salud pública, ¿Cuál es la definición de comunidad?:
- Conjunto de seres humanos, enfermos o no, que viven en un territorio definido por límites geográficos.
- Conjunto de personas que influyen y son afectadas por un determinado entorno educativo.
- Grupo social determinado por límites geográficos y/o intereses y valores comunes. Sus miembros se conocen e interaccionan entre ellos.
- Conjunto de diversas poblaciones que habitan un ambiente común en un determinado tiempo y que se encuentra en interacción recíproca.
Entre las recomendaciones sobre la práctica de ejercicio físico en una persona adulta sana NO se encuentra una de las siguientes:
- Realizar 150 minutos a la semana de ejercicio anaeróbico vigoroso.
- Realizar, al menos 2 días a la semana, actividades de fortalecimiento muscular y actividades para mejorar la flexibilidad.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados de más de 2 horas seguidas, realizando descansos activos cada una o dos horas.
- Fomentar el transporte activo (caminar, ir en bici, …).
Los agentes implicados en un proceso de participación comunitaria son tres (señale la respuesta correcta):
- Servicios que incluyen técnicos y profesionales, ciudadanía y la administración.
- Profesionales de Trabajo Social, Medicina y Enfermería.
- Políticos, personal sanitario y personal del ámbito educativo.
- Personal sanitario, personal del ámbito educativo y personal del sector social.
Según el modelo de salud comunitaria basado en activos, ¿cuáles diría que son los elementos que determinan qué es un activo en salud?: (Señale la respuesta INCORRECTA):
- Aquellos que mejoren la capacidad de las personas, poblaciones e instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar.
- Aquellos que pueden actuar a nivel individual, familiar o comunitario como elementos protectores para contrarrestar situaciones de estrés.
- Aquellos factores que sean definidos por el profesional sanitario desde el centro de salud.
- Aquellos factores que implican un cambio en la mirada de las poblaciones e instituciones al contexto y se centran en aquello que mejora la salud.
En relación a la actividad física es cierto que:
- Un MET, o equivalente metabólico, es la cantidad de energía empleada por el organismo cuando se está activo (practicando algún tipo de ejercicio físico). De forma que cuando se está en reposo el cuerpo gasta 0 METs.
- Las recomendaciones para población adulta a nivel internacional recomiendan una actividad aeróbica mínima de 150 minutos a la semana de actividad física moderada.
- La actividad física se debe realizar en bloques de una duración mínima de 30 minutos.
- Un adecuado estado de forma físico es un factor protector de mortalidad por todas las causas (Riesgo Relativo=1).
Durante la priorización de una serie de problemas de cuidados que ha ido identificando durante el último año en sus pacientes, usted tiene los siguientes datos a cerca de uno de estos problemas: Severidad = 6; Magnitud = 8; Factibilidad de la intervención = 1; Efectividad de la Intervención = 0,5. Señale la respuesta correcta que representa la aplicación del método Hanlon:
- 6 + 8 × 0,5 × 1
- (8 + 6) × 0,5 × 1
- 8 + 6 × 0,5 ×1
- (8 + 1) × 6 × 0,5
Acude a su consulta Pablo, hombre de 58 años, que tiene un pequeño comercio en la zona adscrita al Centro de Salud donde usted le está atendiendo. Pablo está casado con Pilar de 57 años que se dedica por completo al cuidado de sus dos hijas (de 13 y 14 años) y la madre de Pablo que tiene 82 años, y a la que el propio Pablo define como “gran dependiente”. Durante la entrevista Pablo se muestra cansado, preocupado por el estado físico y anímico de su mujer y comenta que en la localidad de al lado, que es tan grande como la suya y que tiene la misma proporción de mayores dependientes, “han abierto un centro de día para mayores y eso nosotros también lo necesitamos”. Señale la respuesta correcta que indica el tipo de necesidad que Pablo muestra:
- Sentida.
- Comparada.
- Normativa.
- Expresada.
De acuerdo con la estrategia para el abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en 2012, se consideran todas las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico como:
- Enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y enfermedades cardiovasculares.
- Enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer, diabetes y problemas de salud mental.
- Problemas de salud mental con minusvalía, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.
- Enfermedades cardiovasculares, enfermedad mental, enfermedades respiratorias crónicas, cáncer y diabetes.
En el diagnóstico de salud de una comunidad, si se plantea como objetivo conocer cómo influye el entorno medioambiental en la comunidad, el indicador que se tiene que incluir en el análisis es:
- Tasa de desempleo.
- Características geográficas.
- Estructura general de la población.
- Tasa de fecundidad.
- Población correctamente vacunada.
Desde el punto de vista de la salud comunitaria, la vida cotidiana es el espacio donde se manifiestan:
- Los procesos biológicos.
- La articulación entre los procesos biológicos y sociales.
- Los problemas de salud.
- Las enfermedades.
- Las enfermedades y los problemas de salud.
Dentro de un plan de salud, la parte del proceso que comprende la realización de las acciones e intervenciones sobre la salud o los servicios, y su evaluación, posibilitando cerrar el ciclo de la planificación y comparar los resultados obtenidos con los esperados, se corresponde con la etapa de planificación:
- Normativa.
- Estratégica.
- Táctica.
- Estructural.
- Operativa.
¿Qué tipo de protocolo es aquél en el que se describen detalladamente el qué, el cómo y el cuándo de las actividades que ha de llevar a cabo la enfermera con los pacientes hipertensos?:
- De estructura.
- De proceso.
- De resultado.
- De calidad.
- De planificación.
Una característica de la atención a personas con problemas crónicos de salud en atención primaria, es la atención:
- Por el tipo de profesional de la salud específico.
- Protocolizada.
- A demanda.
- Por diferentes tipos de profesionales, siendo cada uno responsable del área de su competencia.
- En el centro de salud.
De los modelos que se enuncian a continuación, ¿cuál NO es un tipo de participación comunitaria?:
- Organizada.
- De hecho.
- Voluntaria.
- Espontánea.
- Provocada.
Según la clasificación de Bradshaw sobre el estado de las necesidades de servicios de salud, la necesidad que surge cuando un grupo, en igualdad de condiciones a otro, no percibe los mismo servicios, se denomina necesidad:
- Compartida.
- Comparada.
- Normativa.
- Sentida.
- Expresada.
La concepción expresada por la OMS como “un proceso de autoformación de los individuos en función de sus propias necesidades y las de su comunidad, que crea en ellos un sentido de responsabilidad en cuanto a su propio bienestar y al de su comunidad, así como, la capacidad de actuar consciente y constructivamente en su desarrollo”, se refiere al concepto de:
- Cuidados informales.
- Participación comunitaria.
- Atención Primaria de Salud.
- Educación para la salud.
- Grupos de ayuda mutua.
El concepto que se define por el número de años de vida perdidos y por el número de años de calidad de vida perdidos, se denomina:
- Vulnerabilidad y tendencia en el tiempo.
- Criterios de gravedad.
- Repercusión local.
- Gravedad del caso.
- Extensión y gravedad del problema.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 85 | 3 | |
| P2 | EIR 2026 · 79 | 3 | |
| P3 | EIR 2025 · 55 | 4 | |
| P4 | EIR 2025 · 49 | 1 | |
| P5 | EIR 2024 · 89 | 2 | |
| P6 | EIR 2024 · 6 | 2 | |
| P7 | EIR 2023 · 42 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P8 | EIR 2023 · 40 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P9 | EIR 2023 · 39 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P10 | EIR 2022 · 193 | 3 | |
| P11 | EIR 2022 · 185 | 1 | |
| P12 | EIR 2022 · 180 | 4 | |
| P13 | EIR 2022 · 178 | 3 | |
| P14 | EIR 2021 · 184 | 3 | |
| P15 | EIR 2021 · 166 | 4 | |
| P16 | EIR 2021 · 162 | 3 | |
| P17 | EIR 2021 · 34 | 4 | |
| P18 | EIR 2021 · 33 | 3 | |
| P19 | EIR 2019 · 219 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P20 | EIR 2019 · 217 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P21 | EIR 2018 · 183 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P22 | EIR 2018 · 180 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P23 | EIR 2018 · 178 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P24 | EIR 2018 · 135 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P25 | EIR 2017 · 32 | 4 | |
| P26 | EIR 2015 · 149 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2015 · 129 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P28 | EIR 2014 · 184 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P29 | EIR 2014 · 128 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P30 | EIR 2014 · 123 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P31 | EIR 2010 · 104 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P32 | EIR 2009 · 77 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P33 | EIR 2007 · 67 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P34 | EIR 2007 · 65 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P35 | EIR 2006 · 79 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P36 | EIR 2006 · 74 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P37 | EIR 2006 · 63 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P38 | EIR 2005 · 104 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P39 | EIR 2025 · 202 | 2 | |
| P40 | EIR 2025 · 58 | 3 | |
| P41 | EIR 2025 · 52 | 3 | |
| P42 | EIR 2023 · 41 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P43 | EIR 2021 · 157 | 1 | |
| P44 | EIR 2021 · 153 | 1 | |
| P45 | EIR 2019 · 211 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P46 | EIR 2018 · 234 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P47 | EIR 2018 · 218 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P48 | EIR 2018 · 181 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P49 | EIR 2018 · 141 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P50 | EIR 2017 · 213 | 1 | |
| P51 | EIR 2017 · 37 | 1 | |
| P52 | EIR 2017 · 33 | 3 | |
| P53 | EIR 2017 · 8 | 2 | |
| P54 | EIR 2016 · 202 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P55 | EIR 2016 · 199 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P56 | EIR 2016 · 83 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P57 | EIR 2015 · 147 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P58 | EIR 2013 · 102 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P59 | EIR 2011 · 79 | 5 | |
| P60 | EIR 2011 · 74 | 2 | |
| P61 | EIR 2011 · 68 | 2 | |
| P62 | EIR 2009 · 74 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P63 | EIR 2007 · 97 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P64 | EIR 2006 · 76 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P65 | EIR 2006 · 75 | 4 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
- F1 López de Castro F, Rodríguez Alcalá FJ. Planificación sanitaria (I). SEMERGEN. 2003;29(5):244-54. doi:10.1016/S1138-3593(03)74187-2. · https://doi.org/10.1016/S1138-3593(03)74187-2 · consultada 2026-09-25
- F2 Rodríguez Alcalá FJ, López de Castro F. Planificación sanitaria (II): desde la priorización de problemas a la elaboración de un programa de salud. SEMERGEN. 2004;30(4):180-9. doi:10.1016/S1138-3593(04)74298-7. · https://doi.org/10.1016/S1138-3593(04)74298-7 · consultada 2026-09-25
- F3 López de Castro F, Rodríguez Alcalá FJ. Planificación sanitaria (y III). Organización del trabajo y evaluación. SEMERGEN. 2004;30(8):397-407. doi:10.1016/S1138-3593(04)74337-3. · https://doi.org/10.1016/S1138-3593(04)74337-3 · consultada 2026-09-25
- F4 Donabedian A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Memorial Fund Quarterly. 1966;44(3 Pt 2):166-203 (reimpreso en Milbank Q. 2005;83(4):691-729). Texto completo en acceso abierto en PubMed Central (PMC2690293). · https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00397.x · consultada 2026-09-25
- F5 Organización Mundial de la Salud. Evaluación de los programas de salud. Normas fundamentales. Serie «Salud para Todos», n.º 6. Ginebra: OMS, 1981. · https://iris.who.int/handle/10665/40741 · consultada 2026-09-25
- F6 Bradshaw J. The taxonomy of social need. En: McLachlan G (ed.). Problems and progress in medical care, 7th series. Oxford University Press, 1972, pp. 71-82 (depósito de la University of York en White Rose Research Online). · https://eprints.whiterose.ac.uk/id/eprint/118357/ · consultada 2026-09-25
- F7 Sánchez Martínez FI, Abellán Perpiñán JM, Martínez Pérez JE. ¿Cómo se deben establecer y evaluar las prioridades en salud y servicios de salud? Métodos de priorización y disparidades regionales. Informe SESPAS 2008. Gaceta Sanitaria. 2008;22(Supl 1):126-36. Texto leído en el PDF publicado por los autores en la web de su grupo de la Universidad de Murcia (um.es/esyec/gtes). · https://doi.org/10.1016/S0213-9111(08)76084-9 · consultada 2026-09-25
- F8 Ministerio de Sanidad. Acción comunitaria para ganar salud. O cómo trabajar en común para mejorar las condiciones de vida. Madrid, 2021 (edición 2025, 1.ª edición corregida). · https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/local/estrategia/herramientas/docs/Guia_Accion_Comunitaria_Ganar_Salud.pdf · consultada 2026-09-25
- F9 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. En el marco del abordaje de la cronicidad en el SNS. Aprobada por el CISNS el 18 de diciembre de 2013. Madrid, 2014. · https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/estrategiaSNS/docs/EstrategiaPromocionSaludyPrevencionSNS.pdf · consultada 2026-09-25
- F10 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Consejo integral en estilo de vida en Atención Primaria, vinculado con recursos comunitarios en población adulta. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Aprobado por el CISNS el 14 de enero de 2015. Madrid, 2015. · https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/envejecimientoSaludable/activo/docs/Consejo_Integral_EstiloVida_en_AtencionPrimaria.pdf · consultada 2026-09-25
- F11 Organización Mundial de la Salud. Directrices de la OMS sobre actividad física y hábitos sedentarios: de un vistazo. Ginebra: OMS, 2020. · https://iris.who.int/handle/10665/337004 · consultada 2026-09-25
- F12 Gorroñogoitia Iturbe A, López-Torres Hidalgo J, Martín Lesende I, et al. Actualización PAPPS GdT Mayor 2020. Atención Primaria. 2020;52(Supl 2):114-24. · https://doi.org/10.1016/j.aprim.2020.09.005 · consultada 2026-09-25
- F13 García Pliego RA, de Hoyos Alonso MC, Herreros Herreros Y, et al. Actividades preventivas en el mayor. Actualización PAPPS 2024. Atención Primaria. 2024;56(Supl 1):103132. · https://doi.org/10.1016/j.aprim.2024.103132 · consultada 2026-09-25
- F14 Córdoba García R, Camarelles Guillem F, Muñoz Seco E, et al. Recomendaciones sobre el estilo de vida. Actualización PAPPS 2024. Atención Primaria. 2024;56(Supl 1):103133. · https://doi.org/10.1016/j.aprim.2024.103133 · consultada 2026-09-25
- F15 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Madrid, 2012. · https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/estrategias/abordajeCronicidad/docs/ESTRATEGIA_ABORDAJE_CRONICIDAD.pdf · consultada 2026-09-25
- F16 Departamento de Sanidad y Consumo, Gobierno Vasco. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Vitoria-Gasteiz, julio de 2010. · https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/publicaciones_departamento/es_def/adjuntos/estrategia-cronicidad.pdf · consultada 2026-09-25
- F17 Rodríguez Chamorro MA, García-Jiménez E, Amariles P, Rodríguez Chamorro A, Faus MJ. Revisión de tests de medición del cumplimiento terapéutico utilizados en la práctica clínica. Atención Primaria. 2008;40(8):413-8. doi:10.1157/13125407. · https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-revision-testsmedicion-cumplimiento-terapeutico-utilizados-practica-13125407 · consultada 2026-09-25
- F18 Ministerio de Sanidad. Recomendaciones para el diseño de estrategias de salud comunitaria en Atención Primaria a nivel autonómico. Plan de Acción de Atención Primaria 2022-2023, Grupo de trabajo de salud comunitaria. Aprobado el 9 de agosto de 2022. · https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/saludComunitaria/documentosTecnicos/docs/recomendaciones_estrategia_salud_comunitaria.pdf · consultada 2026-09-25
- F19 Cassetti V, López-Ruiz V, Paredes-Carbonell JJ; Grupo de Trabajo del Proyecto AdaptA GPS. Participación comunitaria: mejorando la salud y el bienestar y reduciendo desigualdades en salud. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social – Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud, 2018 (GuíaSalud). · https://portal.guiasalud.es/gpc/participacion-comunitaria/ · consultada 2026-09-25
- F20 Ministerio de Sanidad. Redes comunitarias en la crisis de COVID-19. Madrid, 30 de abril de 2020. · https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/local/estrategia/herramientas/docs/Redes_comunitarias_en_la_crisis_de_COVID-19.pdf · consultada 2026-09-25
- F21 Organización Panamericana de la Salud. Informe del Comité del Programa de Libros de Texto de la OPS/OMS para la Enseñanza de Enfermería en Salud Comunitaria. Educación Médica y Salud. 1976;10(4):371-388 (definición de comunidad, p. 374). Texto leído en el PDF del repositorio institucional IRIS de la OPS. · https://iris.paho.org/handle/10665.2/39454 · consultada 2026-09-28
- F22 Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. Ginebra: OMS, 2010 (pp. 7 y 20). Texto leído en el PDF del repositorio institucional IRIS de la OMS. · https://iris.who.int/handle/10665/44441 · consultada 2026-09-28
- F23 Román Viñas B, Serra Majem L, et al. (Fundación para la Investigación Nutricional, CIBEROBN, CIBERESP y grupos universitarios). Informe 2016: Actividad Física en niños y adolescentes en España. Barcelona: Fundación para la Investigación Nutricional, en colaboración con Active Healthy Kids Canada, 2016 (pp. 6, 12 y 19). Texto leído en el PDF publicado por la Fundación en su web. · https://www.fundacionnutricional.org/wp-content/uploads/2016/12/INFORME_AF_LARGO_2016v.pdf · consultada 2026-09-28
- F24 Choi BCK, Maza RA, Mujica OJ; PAHO Strategic Plan Advisory Group; PAHO Technical Team. The Pan American Health Organization-adapted Hanlon method for prioritization of health programs. Rev Panam Salud Publica. 2019;43:e61. doi:10.26633/RPSP.2019.61. Texto leído en el PDF del repositorio institucional IRIS de la OPS. · https://iris.paho.org/handle/10665.2/51105 · consultada 2026-09-28
Pendiente de verificar
- Características de los objetivos «pertinentes» y «lógicos» (EIR2010-104): la serie clásica se atribuye a Pineault y Daveluy (La planificación sanitaria, Masson), sin acceso abierto oficial; SEMERGEN solo recoge mensurables, claros, concretos y realistas. Refuerzo del 28/09: una búsqueda solo dio un blog, material de un curso universitario, una copia en Scribd, Google Libros y un capítulo de manual de la Universidad Nacional de La Plata (repositorio SEDICI, leído) que no trae esas características.
- «Estudio comunitario de salud» como nombre de la identificación de necesidades para establecer prioridades (EIR2006-063) y «gravedad del caso» medida en años de vida perdidos y de calidad de vida perdidos (EIR2006-075): términos no localizados en fuente oficial abierta. Refuerzo del 28/09: una búsqueda por cada término; solo salieron revistas, webs de colegios y material docente que no usan esas expresiones, y artículos sobre carga de enfermedad (AVISA) que no hablan de «gravedad del caso». SEMERGEN (F2) solo dice, para el método GEVER, que la gravedad puede medirse con los años de vida perdidos o la calidad de vida.
- Vida cotidiana como articulación de procesos biológicos y sociales (EIR2013-102): no localizada en fuente oficial. Refuerzo del 28/09: una búsqueda solo dio revistas cubanas y material docente de universidades latinoamericanas, ninguno oficial. (La definición de comunidad de EIR2018-141 se resolvió con la OPS 1976.)
- Grupos de apoyo como mecanismo de participación comunitaria (EIR2018-181) y tipos de participación «de hecho, voluntaria, espontánea, provocada» (EIR2009-074): sin fuente oficial localizada; en el refuerzo del 28/09 una búsqueda de los mecanismos de participación (consejos de salud, agentes de salud, grupos de apoyo) solo dio webs de sociedades y de servicios de salud que no definen los grupos de apoyo (la de Rioja Salud, leída, no los menciona).
- Paquete mínimo del subprograma infantil del PAPPS (EIR2015-129): el artículo de Martín Zurro «PAPPS (1988-1999)» (Rev Pediatr Aten Primaria 1999;1(2):131-6, pap.es) habla de paquetes mínimos, pero no enumera el del subprograma infantil (solo la evolución de las actividades evaluadas); no responde. Programa de Atención Integral a la Mujer del Ministerio de Sanidad y Consumo (EIR2006-079): refuerzo del 28/09, una búsqueda; el «Plan integral de atención a la mujer» del INSALUD (1998, web del INGESA, leído) no organiza la atención en subprogramas obstétrico y ginecológico; el programa ministerial no se ha localizado en línea. (EIR2018-234 se resolvió con el Informe 2016 de la Fundación para la Investigación Nutricional.)
- Texto completo de Morisky, Green y Levine (Med Care 1986) y de la validación de Val Jiménez (Aten Primaria 1992): no leídos; el test se ha redactado con la revisión de Rodríguez Chamorro (2008). Refuerzo del 28/09: Morisky 1986 solo está en Ovid/LWW, de pago; su resumen de PubMed (E-utilities) confirma la escala de cuatro ítems en hipertensión, sin el criterio de cumplidor. Val Jiménez 1992 no tiene DOI ni texto completo en línea; su resumen de PubMed no da el criterio de cumplidor del test (solo el de cumplimiento por recuento de comprimidos, entre el 80 y el 110 %).
- Obra original de Hanlon y Pickett (Public Health Administration and Practice, 8.ª ed., Mosby, 1984) y artículo original de Delbecq y Van de Ven (grupo nominal, J Appl Behav Sci 1971): sin acceso abierto oficial. Refuerzo del 28/09: la ecuación original se ha tomado de su descripción por la OPS (F24); el artículo de Hanlon de 1954 (Public Health Rep) está en PMC, pero según la OPS aún no tenía la ecuación y no se ha leído. El DOI de Delbecq lleva a SAGE, que devuelve 403 con comprobación contra robots.
- «Plan de salud local» como «instrumento operativo» de la Estrategia de Promoción de la Salud 2013 (EIR2026-079): la Estrategia habla de «planes de salud local» (municipios de la Red Española de Ciudades Saludables), de «Plan de desarrollo local» y de «plan local», pero la expresión «instrumento operativo» no aparece en su texto completo (búsqueda de «instrumento» y «operativ» en el PDF, 28/09). La Guía para la implementación local de la Estrategia (Ministerio, 2015) tampoco la usa y no habla de «plan de salud local»: llama «instrumento o estructura para ganar salud mediante una colaboración intersectorial» a la mesa de coordinación intersectorial. Ninguna fuente oficial leída llama «instrumento» al plan de salud local (clave oficial, opción 3); lo que la Estrategia crea dentro del Plan de desarrollo local son «mesas intersectoriales» que «contarán con participación ciudadana», y la Guía de 2015 llama «instrumento» a esa mesa. No se ha puesto recuadro de discrepancia porque ninguna fuente dice que el instrumento operativo sea otro y la opción 2 («mesa de participación comunitaria») no es el nombre que usan las fuentes; decisión pendiente del coordinador (revisión del refuerzo, fila 22).