La educación para la salud (EpS) es la herramienta educativa de la promoción de la salud y una de las materias más constantes del EIR de comunitaria. Caen las definiciones de la OMS (promoción, EpS, alfabetización, empoderamiento, activo para la salud), la Carta de Ottawa y las conferencias posteriores, los modelos de cambio de conducta (creencias de salud, transteórico, acción razonada, cognitivo-social, PRECEDE) y, sobre todo, la metodología de la EpS en atención primaria: tipos de intervención, aprendizaje significativo, objetivos, técnicas educativas, evaluación y consejo en consulta con el modelo de las 5 Aes.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2004 · 1 pregunta
- Pregunta 37El método PRECEDE (Predisponer, reforzar y causas que hacen posible el diagnóstico y evaluación educacional) permite planificar la educación…ResponderDónde se explica
EIR 2005 · 1 pregunta
- Pregunta 93La intervención educativa que da mensajes cortos y claros, en voz alta y mirando al paciente a los ojos para comprobar si los entiende, serí…ResponderDónde se explica
EIR 2007 · 1 pregunta
- Pregunta 68Un modelo de educación para la salud que propone alternativas de cambio social, ligando la morbimortalidad a la estructura socioeconómica e …ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 1 pregunta
- Pregunta 78La actividad que realiza una enfermera con un grupo de personas con diabetes mellitus tipo II, para adiestrar a los pacientes en el manejo d…ResponderDónde se explica
EIR 2011 · 3 preguntas
- Pregunta 21La señora López tiene que seguir una dieta determinada, y la enfermera planifica una serie de intervenciones para que la lleve a cabo. ¿Cuál…ResponderDónde se explica
- Pregunta 36En una charla de Educación para la Salud a un grupo de escolares sobre la prevención del cáncer pulmonar, ¿cuál de las siguientes indicacion…ResponderDónde se explica
- Pregunta 75La educación para la salud es una actividad fundamental de la enfermería en los diferentes ámbitos de su ejercicio profesional. ¿Con qué fun…ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 1 pregunta
- Pregunta 75Una actividad de educación para la salud consiste en:ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 4 preguntas
- Pregunta 106El proceso mediante el cual las personas o comunidades adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a la salud, se…ResponderDónde se explica
- Pregunta 111Usted va a participar en una intervención de educación para la salud con niños y niñas con la finalidad de capacitarles para el autocuidado …ResponderDónde se explica
- Pregunta 121Según Prochasca y Di Clemente, una persona que se plantea dejar de fumar en los próximos 3 meses y está abierta a recibir información, se en…ResponderDónde se explica
- Pregunta 122Una enfermera se propone realizar una sesión de educación para la salud con un grupo de pacientes con colostomía. ¿Qué técnica es la más ade…ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 2 preguntas
- Pregunta 127Entre los objetivos específicos que ha elaborado con el fin de hacer una intervención de educación para la salud, encaminada a facilitar a l…ResponderDónde se explica
- Pregunta 135Según la Organización Mundial de la Salud, la acción ejercida sobre los individuos para llevarles a modificar sus comportamientos, recibe el…ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 5 preguntas
- Pregunta 127En el área de salud, se identifican problemas de seguridad en dos centros escolares. Para abordar la situación se desarrollan sesiones educa…ResponderDónde se explica
- Pregunta 128Se organiza un programa de Educación para la Salud (EpS) grupal dirigido a mujeres en la etapa del climaterio. Una de las sesiones tiene com…ResponderDónde se explica
- Pregunta 130En el control de enfermedades crónicas que requieren de un tratamiento continuo, uno de los principales retos para la enfermera de atención …ResponderDónde se explica
- Pregunta 143Teniendo en cuenta la clasificación de la OMS de los métodos y medios de educación para la salud, las campañas de prevención de accidentes d…ResponderDónde se explica
- Pregunta 152Acude a consulta de enfermería un hombre de 55 años para seguimiento de HTA recién diagnosticada. En la valoración comenta que es fumador de…ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 3 preguntas
- Pregunta 73Señale la respuesta correcta. Según Salleras, la complejidad del mensaje de los carteles en interiores de centros sanitario debe ser:ResponderDónde se explica
- Pregunta 96Señale la respuesta correcta. De entre los siguientes medios de comunicación, ¿cuál se considera de coste alto por persona expuesta?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 97Señale la respuesta INCORRECTA sobre lo que se expone en la Carta de Ottawa:ResponderDónde se explica
EIR 2017 · 9 preguntas
- Pregunta 6El U.S. Preventive Task Force (USPSTF) recomienda la adopción de la estrategia de intervención de las 5 Aes para la ejecución de intervencio…ResponderDónde se explica
- Pregunta 10Según el modelo transteórico de las etapas del cambio de Prochaska y Diclemente, cuando una persona es consciente de que el hábito tabáquico…ResponderDónde se explica
- Pregunta 39La declaración de YAKARTA identifica como una prioridad en el trabajo en promoción de salud:ResponderDónde se explica
- Pregunta 40Se aplica una técnica de educación grupal para el desarrollo de conocimientos en diabetes en un grupo de 40 personas que padecen dicha enfer…ResponderDónde se explica
- Pregunta 41En un Centro de salud se ha llevado a cabo una intervención en Educación para la Salud con 15 pacientes, dirigida a reducir la prevalencia d…ResponderDónde se explica
- Pregunta 42Una persona acude a nuestra consulta de Atención Primaria para ver que dieta ha de seguir, refiere que se ha comprado un libro sobre consejo…ResponderDónde se explica
- Pregunta 43Una persona padece Diabetes tipo 2 desde hace diez años. Actualmente se le está tratando con medicación oral, pero su enfermedad se está agr…ResponderDónde se explica
- Pregunta 44Según la definición que aporta el modelo radical de la Educación para la Salud, ¿qué personas serían las apropiadas para llevar a cabo el di…ResponderDónde se explica
- Pregunta 219La forma más recomendable para realizar Educación para la Salud en la escuela es:ResponderDónde se explica
EIR 2018 · 7 preguntas
- Pregunta 171¿Cuáles son las etapas claves del cambio de conducta que abarca el modelo transteórico?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 172¿Cuál de los siguientes Modelos de modificación de comportamientos en salud es un modelo de planificación de promoción de salud que está bas…ResponderDónde se explica
- Pregunta 173En Educación para la salud, la técnica “Información con discusión” consiste en:ResponderDónde se explica
- Pregunta 174En el proceso de aprendizaje de educación para la salud, ¿qué técnica podría ayudar a las personas a desarrollar habilidades concretas que l…ResponderDónde se explica
- Pregunta 175¿Cuál de las siguientes técnicas que se podrían utilizar en el desarrollo de un programa de Educación para la salud se consideran “Técnicas …ResponderDónde se explica
- Pregunta 177En qué año se celebró la 1ª Conferencia mundial sobre Promoción de Salud situada en Ottawa:ResponderDónde se explica
- Pregunta 182La alfabetización en salud hace referencia a:ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 5 preguntas
- Pregunta 24¿Cuáles son los elementos del aprendizaje experiencial de Kölb?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 205La tormenta de ideas como técnica formativa utilizada en educación para la salud se corresponde con:ResponderDónde se explica
- Pregunta 216¿Cuál de las siguientes NO forma parte de las intervenciones de consejoy asesoramiento del modelo de las 5 recomendaciones ‘A’ de la U.S. Pr…ResponderDónde se explica
- Pregunta 218R.F.F., de 56 años, acude a consulta de enfermería programada para control y seguimiento de su hipertensión. Durante la atención, hacemos ed…ResponderDónde se explica
- Pregunta 220La intervención educativa de tipo oportunista, de 2 a 10minutos de duración, que incluye información y una propuesta motivadora de cambio, a…ResponderDónde se explica
EIR 2020 · 5 preguntas
- Pregunta 73Para reorganizar informaciones (transmitir informaciones, conceptos, esquemas interpretativos, etc.) dentro del proceso enseñanza-aprendizaj…ResponderDónde se explica
- Pregunta 75Los factores personales tienen mucha influencia en los comportamientos en salud, pudiendo ser del área cognitiva, emocional o de habilidades…ResponderDónde se explica
- Pregunta 77¿Con qué tipo de aprendizaje se debe trabajar desde la Educación para la Salud?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 78Sobre el modelo de activos para la salud en Atención Primaria de Salud, indique la respuesta INCORRECTA:ResponderDónde se explica
- Pregunta 85En qué etapa del proceso de cambio de Prochaska y Di Clemente se encuentra una persona que quiere dejar de fumar y que está disminuyendo el …ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 2 preguntas
- Pregunta 154Las Rejillas como técnica formativa utilizada en Educación para la Salud se corresponde con:ResponderDónde se explica
- Pregunta 167En la promoción de la salud basada en el modelo de activos para la salud, cuál de estas afirmaciones es INCORRECTA:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 2 preguntas
- Pregunta 184A la hora de plantearse el diseño de un programa de Educación para la Salud (EpS), identifique la opción INCORRECTA:ResponderDónde se explica
- Pregunta 187¿Qué tipo de aprendizaje NO se recomienda dentro de la metodología de la Educación para la Salud?:ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 4 preguntas
- Pregunta 16¿En qué conferencia de la OMS se publicó la carta de Ottawa para la Promoción de la Salud?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 17¿Cuál fue la aportación principal de la Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud celebrada en Helsinki en 2013?ResponderDónde se explica
- Pregunta 29En una revisión de atención al niño sano, el padre le dice a la enfermera: “Creo que Carlos es aún muy pequeño para hacer dieta. Además, seg…ResponderDónde se explica
- Pregunta 53Dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje, en la etapa de actuación se incluye:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 1 pregunta
- Pregunta 95Existen múltiples técnicas educativas para realizar Educación Para la Salud, entre ellas, la técnica de las 9 cuestiones, que se caracteriza…ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 6 preguntas
- Pregunta 51Según la Teoría de la Acción Razonada de Ajzen y Fishbein (1980), ¿cuál de los siguientes componentes explica la presión social percibida pa…ResponderDónde se explica
- Pregunta 76En un centro educativo se detecta un aumento en el uso de cigarrillos electrónicos entre adolescentes de 13 a 18 años. Para diseñar una inte…ResponderDónde se explica
- Pregunta 78¿Cuál de las siguientes NO es una de las dimensiones del empoderamiento comunitario?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 82Según la nueva definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la “alfabetización en salud” hace referencia a:ResponderDónde se explica
- Pregunta 84¿Qué es el consejo asistido o Counselling?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 87Según el modelo de Nutbeam, ¿cuáles son las tres dimensiones que conforman la alfabetización en salud?:ResponderDónde se explica
63 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Activo para la salud: definido desde la perspectiva de las personas, no del profesional (4 exámenes)
- Carta de Ottawa: primera conferencia, 1986 (2 exámenes)
- Prochaska y DiClemente: fase de preparación (2 exámenes)
- Estrategia de las 5 Aes de la USPSTF (2 exámenes)
- Promoción de la salud: definición (2 exámenes)
- Prochaska y DiClemente: fase de contemplación (2 exámenes)
- Carta de Ottawa: la salud como recurso para la vida, no como objetivo (2 exámenes)
- Modelo de creencias de salud (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave7
- 1. Conceptos básicos: salud, promoción de la salud, educación para la salud, alfabetización y empoderamiento8
- 2. Carta de Ottawa (1986) y conferencias mundiales de promoción de la salud16
- 3. Salud comunitaria: salutogénesis, activos para la salud y agentes comunitarios21
- 4. Tipos de intervención, áreas y ámbitos de la educación para la salud25
- 5. Factores del comportamiento y modelos de creencias, acción razonada y cognitivo-social29
- 6. Modelo transteórico (Prochaska y DiClemente) y modelo PRECEDE-PROCEED33
- 7. Aprendizaje significativo, programación, objetivos y evaluación38
- 8. Métodos y técnicas educativas42
- 9. El consejo en la consulta: 5 Aes, counselling, adherencia y recomendaciones de actividad física48
- Todas las preguntas del tema (64)54
- Preguntas que también podrían ser de este tema (19)72
- Solucionario78
- Fuentes82
Resumen para repasar
1. Conceptos básicos: salud, promoción de la salud, educación para la salud, alfabetización y empoderamiento
- Salud (Constitución OMS, aprobada en 1946, en vigor en 1948): completo bienestar físico, mental y social; en promoción, un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida F1.
- Promoción de la salud: proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud (y sus determinantes) para mejorarla; proceso político y social global F1. Ottawa: proporcionar a los pueblos los medios para mejorar su salud y ejercer mayor control sobre ella F3.
- EpS (1998): oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente para mejorar la alfabetización sanitaria, el conocimiento y las habilidades personales F1.
- Empoderamiento: proceso por el que las personas adquieren mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud F1. Dimensiones: individual, organizacional y comunitaria F5.
- Alfabetización 1998: habilidades cognitivas y sociales para acceder, comprender y usar la información F1. 2021: conocimiento y competencias personales acumulados en la vida cotidiana, mediados por estructuras y recursos F2.
- Nutbeam: funcional (o básica), interactiva y crítica F4.
- OMS 1969 (informe técnico 409, versión francesa): EpS = acción ejercida sobre los individuos para llevarlos a modificar su comportamiento F32. Primer objetivo específico (National Conference on Preventive Medicine, 1975): informar sobre salud, enfermedad, invalidez, formas de mejorar o proteger la salud y uso eficaz de los servicios F33.
- Modelos: clásico (informativo prescriptivo, basado en el comportamiento) → radical/crítico, del que surge la EpS participativa (modelo más representativo: Educación Popular): reducir desigualdades, objeto = estructura social F34. Enfoque radical: sujeto de la acción = educador en alianza con los ciudadanos F35. EpS participativa: origen también desde la población general; comunidad protagonista F33.
2. Carta de Ottawa (1986) y conferencias mundiales de promoción de la salud
- 1.ª Conferencia, Ottawa, 21 de noviembre de 1986; punto de partida, Alma-Ata; «Hacia un nuevo concepto de la salud pública» F3.
- La salud es la fuente de riqueza de la vida cotidiana, no el objetivo; prerrequisitos: paz, educación, vivienda, alimentación, renta, ecosistema estable, justicia social y equidad F3.
- 3 estrategias (abogar, capacitar, mediar) y 5 áreas de acción (política pública saludable, entornos, acción comunitaria, habilidades personales, reorientar servicios) F1; el glosario 2021 invierte los nombres F2.
- Yakarta 1997: la participación es esencial; prioridad: incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento F1.
- Helsinki 2013: Salud en Todas las Políticas F9. Shanghái 2016: Consenso de alcaldes sobre Ciudades Saludables F8. Ginebra 2021: resultados equitativos sin destruir la salud del planeta F7.
3. Salud comunitaria: salutogénesis, activos para la salud y agentes comunitarios
- Salutogénesis (Antonovsky): Recursos Generales de Resistencia y Sentido de la Coherencia (comprensibilidad, manejabilidad, significatividad) F11.
- Recurso = bien o servicio, mirada objetiva; activo = recurso reconocido como favorable desde la perspectiva de las personas implicadas, mirada subjetiva F11.
- El activo lo identifican personas, grupos y comunidades, no el profesional; actúa a nivel individual, familiar o comunitario F11.
- Modelo de déficits y de activos: complementarios; los activos revitalizan intersectorialidad, participación y equidad F12.
- Tres agentes comunitarios: administraciones, recursos técnicos y profesionales, ciudadanía F11.
- Participación comunitaria (Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana, 1981): proceso de autotransformación de los individuos según sus necesidades y las de su comunidad, que crea sentido de responsabilidad y capacidad de actuar F31.
4. Tipos de intervención, áreas y ámbitos de la educación para la salud
- Cuatro tipos: consejo/información (breve, aprovecha la consulta), educación individual (consultas programadas y pactadas), grupal y promoción de salud (actúa también sobre el entorno: acción social, medidas políticas) F6.
- Consejo educativo: 2-10 minutos, información + motivación + propuesta de cambio; eficacia 5-10 %; no repetir antes de 6 meses-1 año F6.
- Tres áreas prioritarias: problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales F13.
- En la escuela, la EpS se trabaja en todas las áreas (primaria) y de manera transversal (ESO) F14.
- Educación diabetológica (guía de Extremadura): fase inmediata o de supervivencia → ampliación → profundización (adiestramiento óptimo: autorregulación de la dosis de insulina, dietas por unidades de volumen) F29.
5. Factores del comportamiento y modelos de creencias, acción razonada y cognitivo-social
- Factores personales: área cognitiva (conocimientos, capacidades, estilos de pensamiento), emocional (actitudes, valores, autoestima, autoeficacia, creencias) y habilidades (psicomotoras, personales, sociales) F6.
- Creencias de salud: susceptibilidad, gravedad, beneficios, barreras, claves para la acción y autoeficacia F15.
- Acción razonada / conducta planificada: la intención es el principal determinante; norma subjetiva = presión social percibida F16.
- Bandura: determinismo recíproco; autoeficacia, el factor personal más importante; el refuerzo negativo hace más probable repetir la conducta F15.
- Ajzen firma con Fishbein los libros de 1975 y 1980 F23. Refuerzo negativo (retirar un estímulo indeseable para favorecer una conducta) ≠ castigo (estímulo desagradable para desalentarla) F24.
6. Modelo transteórico (Prochaska y DiClemente) y modelo PRECEDE-PROCEED
- Transteórico: precontemplación (sin intención en 6 meses), contemplación (en 6 meses), preparación (en 30 días y con pasos dados), acción (<6 meses), mantenimiento (>6 meses); modelo circular, con recaídas F15.
- Contemplación: consciente del problema pero sin compromiso para actuar F17. Eficacia de las intervenciones por etapas: las fuentes discrepan F17,F18.
- PRECEDE-PROCEED: modelo de planificación; el diagnóstico educacional precede a la intervención; 9 pasos, el 3.º conductual y ambiental F15.
- Factores predisponentes (conocimientos, actitudes, creencias), facilitadores (recursos) y reforzantes (apoyo, elogio tras la conducta) F15.
- Edición de 2022: ocho fases (1-3 diagnósticas, 4 estrategias, 5 evaluación de proceso, 6-8 resultados a corto, medio y largo plazo) F37.
7. Aprendizaje significativo, programación, objetivos y evaluación
- EpS con pedagogía activa y aprendizaje significativo: el aprendizaje se construye desde la experiencia; métodos activos e inductivos F6.
- Proceso: expresar su situación → profundizar → actuar (desarrollar recursos y habilidades, tomar decisiones) F6.
- Objetivos sobre aprendizajes del educando, concretos y evaluables; áreas cognitiva, emocional (actitudes) y de habilidades F6.
- Evaluación de resultados, proceso (asistencia, participación) y estructura F6.
- Kolb: experiencia concreta, observación reflexiva, conceptualización abstracta y experimentación activa F25,F26.
8. Métodos y técnicas educativas
- Investigación en aula: rejilla, tormenta de ideas, Phillips 66, fotopalabra, cuestionarios F13,F6.
- Expositivas: lección, panel de expertos; en consulta, información con discusión F13,F6.
- Análisis: casos, análisis de textos, confrontar incongruencias F13,F6.
- Desarrollo de habilidades: demostración con entrenamiento, simulación, role-playing F13,F6.
- Salleras: directos e indirectos (visuales, sonoros y mixtos: cine, vídeo, televisión) F6.
- Nueve cuestiones (qué, por qué, para qué… cuánto): técnica de desarrollo de habilidades para planificar planes de acción, en grupos pequeños F27. Otra «rejilla» (grupos numerosos): cada equipo estudia una parte y luego cada miembro la expone en equipos nuevos F28.
9. El consejo en la consulta: 5 Aes, counselling, adherencia y recomendaciones de actividad física
- 5 Aes (USPSTF): averiguar, aconsejar, acordar, ayudar, asegurar F18.
- Counselling: proceso interactivo basado en estrategias comunicativas que ayuda a reflexionar y decidir según valores, intereses y estado emocional F19.
- Consejo eficaz: información centrada en el usuario y propuesta de cambio concreta y personalizada F6.
- Actividad física 2022: 150-300 min moderada o 75-150 vigorosa + fuerza 2 días; reducir el sedentarismo con actividad de cualquier intensidad F21.
- 2015: 150/75 min, bloques de ≥10 minutos, flexibilidad, descansos cada 1-2 horas si se pasa de 2 horas sentado F20.
- Personas mayores: ritmo moderado o lento si es necesario, vocalizar, comprobar que han comprendido, notas breves; elevar ligeramente el tono solo si hay deficiencias auditivas F30.
Puntos clave
- Promoción de la salud: proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud (y sus determinantes) para mejorarla; es un proceso político y social global F1.
- Educación para la salud: oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente para mejorar la alfabetización sanitaria, el conocimiento y las habilidades personales F1.
- Alfabetización: en 1998, habilidades cognitivas y sociales para acceder, comprender y usar la información F1; en 2021, conocimiento y competencias personales acumulados en la vida cotidiana y mediados por estructuras y recursos F2. Nutbeam: funcional (o básica), interactiva y crítica F4.
- Carta de Ottawa: primera conferencia, Ottawa, 21 de noviembre de 1986; la salud es un recurso para la vida cotidiana, no su objetivo; 3 estrategias (abogar, capacitar, mediar) y 5 áreas de acción F3,F1.
- Yakarta 1997 (capacidad comunitaria y empoderamiento), Helsinki 2013 (Salud en Todas las Políticas), Shanghái 2016 (Consenso de alcaldes sobre Ciudades Saludables), Ginebra 2021 (equidad sin destruir la salud del planeta) F1,F9,F8,F7.
- Activo para la salud: recurso reconocido como favorable desde la perspectiva de las personas implicadas (mirada subjetiva); el recurso es la mirada objetiva F11. Modelo de déficits y de activos son complementarios F12.
- Consejo/información: intervención breve (2-10 minutos) con información y propuesta motivadora de cambio aprovechando la consulta F6.
- Transteórico: precontemplación (sin intención en 6 meses), contemplación (en 6 meses), preparación (en 30 días y con pasos dados), acción (<6 meses), mantenimiento (>6 meses) F15.
- PRECEDE: el diagnóstico educacional precede a la intervención; factores predisponentes (conocimientos, actitudes, creencias), facilitadores y reforzantes; paso 3, diagnóstico conductual y ambiental F15.
- Técnicas: investigación en aula (rejilla, tormenta de ideas, fotopalabra), expositivas (panel de expertos), análisis (casos) y desarrollo de habilidades (demostración con entrenamiento, simulación, role-playing) F13,F6.
- 5 Aes de la USPSTF, por orden: averiguar, aconsejar, acordar, ayudar, asegurar F18.
1. Conceptos básicos: salud, promoción de la salud, educación para la salud, alfabetización y empoderamiento
La Constitución de la OMS —aprobada en 1946 y en vigor desde el 7 de abril de 1948— define la salud como «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia» F1. En el contexto de la promoción de la salud se considera un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida: un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas F1.
Promoción de la salud es «el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla» (referencia: Carta de Ottawa, 1986) F1. El glosario de la OMS añade que constituye un proceso político y social global que abarca las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos y también las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas; es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y, en consecuencia, mejorarla F1. La versión española de la Carta de Ottawa lo formula así: la promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma F3.
Se entiende por promoción de salud:
- Una estrategia que tiene varios elementos comprendiendo en forma integrada varios programas dirigidos a poblaciones para la salud general.
- Conjunto de instrumentos y decisiones de una determinada sociedad que asigna funciones sociales y a su vez recursos para alcanzar una meta de salud de una población.
- Proceso político y social global dirigido a que las personas incrementen su control sobre los determinantes de salud.
- Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
De las siguientes definiciones, ¿cuál se refiere a la de promoción de la salud?:
- Conjunto de medidas necesarias para evitar el desarrollo de enfermedades.
- Intervenciones orientadas a evitar la aparición de enfermedades específicas, reduciendo su incidencia y predominio en las poblaciones.
- Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
- Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y aun costo que la comunidad y el país puedan soportar.
Educación para la salud (glosario OMS 1998): «comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la alfabetización sanitaria, incluida la mejora del conocimiento de la población en relación con la salud y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad» F1. No se limita a transmitir información: fomenta también la motivación, las habilidades personales y la autoestima; la movilización social y la abogacía, que antes se incluían en la EpS, han pasado al término promoción de la salud F1. El glosario de 2021 la define como cualquier combinación de experiencias de aprendizaje diseñadas para ayudar a individuos y comunidades a mejorar su salud aumentando el conocimiento, influyendo en la motivación y mejorando la alfabetización en salud F2.
| Concepto (glosario OMS) | Definición |
|---|---|
| Empoderamiento para la salud | Proceso mediante el cual las personas adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a su salud F1 |
| Empoderamiento individual / de la comunidad | El individual se refiere a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal; el de la comunidad supone que los individuos actúan colectivamente para conseguir mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad F1 |
| Abogacía por la salud | Combinación de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos políticos, apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un objetivo o programa de salud F1 |
| Mediación | Proceso mediante el cual los distintos intereses (personales, sociales, económicos) de individuos, comunidades y sectores (público y privado) se ponen de acuerdo de forma que promuevan y protejan la salud F1 |
| Acción comunitaria para la salud | Esfuerzos colectivos de las comunidades para incrementar su control sobre los determinantes de la salud y, en consecuencia, mejorar la salud F1 |
Definición de la OMS de 1969. El informe técnico n.º 409 de la OMS (comité de expertos sobre planificación y evaluación de los servicios de educación sanitaria) dice en su versión francesa: «L'éducation sanitaire représente essentiellement une action exercée sur les individus pour les amener à modifier leur comportement» (la educación sanitaria representa esencialmente una acción ejercida sobre los individuos para llevarlos a modificar su comportamiento) F32. Según el mismo pasaje, busca en general hacerles adquirir y conservar hábitos de vida sanos, enseñarles a aprovechar juiciosamente los servicios sanitarios a su disposición y llevarlos a tomar ellos mismos, individual y colectivamente, las decisiones que implica mejorar su estado de salud y la salubridad de su medio F32. La versión española del mismo informe traduce la primera frase de otro modo: «La educación sanitaria es, ante todo, una actividad orientada hacia la población» F32.
Objetivos específicos de la EpS. Un artículo de formación de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (FAPap, 2012) recoge los definidos por el IV Grupo de Trabajo de la National Conference on Preventive Medicine (EE. UU., 1975) F33:
- El primero: informar a la población sobre salud, enfermedad, invalidez, formas para mejorar o proteger la salud y uso eficaz de los servicios de asistencia médica F33.
- Motivar para adquirir hábitos más saludables y eliminar los hábitos insanos ya establecidos F33.
- Ayudar a la población a adquirir las capacidades necesarias para adoptar y mantener hábitos de vida saludables F33.
- Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten condiciones de vida y conductas saludables F33.
- Promover la formación y capacitación de todos los agentes de educación sanitaria de la comunidad F33.
- Incrementar, mediante la investigación y la evaluación, los conocimientos sobre la forma más efectiva de alcanzar esos objetivos F33.
Modelos de EpS. Un artículo de la Universidad de Guadalajara (Valadez y cols., 2004) distingue dos periodos. El primero, clásico, dio lugar a un enfoque informativo prescriptivo y a otro de EpS basada en el comportamiento, dirigidos solo al individuo y al cambio de sus conductas F34. El segundo parte del fracaso de esos modelos y reconoce la influencia de los factores sociales, ambientales y de desigualdad económica: conforma un modelo radical político, económico, ecológico o crítico que tiene como objetivo reducir las desigualdades sociales ante el proceso salud-enfermedad, con una perspectiva de búsqueda participativa F34. De ahí surge el concepto de una EpS participativa, crítica y emancipadora, cuyo modelo más representativo es la Educación Popular: rechaza las intervenciones «neutrales», enfatiza la participación y su objeto de intervención ya no es la conducta sino la estructura social, donde se encuentra el «tejido causal» de los patrones de morbilidad y mortalidad F34.
El Diccionario de la educación profesional en salud de la Fundação Oswaldo Cruz (Brasil, 2008) reproduce, según Tones (1987) citado por Stotz (1993), un cuadro de cuatro enfoques de la educación en salud: educativo, preventivo, radical y de desarrollo personal F35. En el enfoque radical, el objetivo es la «consciência social da saúde» (conciencia social de la salud); el sujeto de la acción es el «educador em aliança com cidadãos» (educador en alianza con los ciudadanos), mientras que en los otros tres enfoques es solo el educador; su ámbito de acción son los grupos sociales y la sociedad, y su presupuesto de eficacia es la «participação dos cidadãos na luta pelas políticas» (participación de los ciudadanos en la lucha por las políticas) F35.
La FAPap (2012) contrapone la EpS clásica/tradicional (estrategia informativa, persuasiva-prescriptiva y autoritaria; origen desde el profesional sanitario; papel de la comunidad: cliente y contexto) y la EpS actual/participativa (estrategia de capacitación, participación, organización popular y planificación; origen desde el «profesional sanitario/educador», las «administraciones» y la «población general»; papel de la comunidad: «protagonista») F33. En el periodo actual se incluye la capacitación de los individuos, grupos y colectivos para que puedan participar activamente en la planificación, administración y evaluación F33.
La clave oficial de EIR2017-044 («toda la población en su conjunto») no aparece con esas palabras en ninguna fuente de este tema. Se llega a ella por descarte: en el cuadro de Tones, el sujeto de la acción del enfoque radical es el educador en alianza con los ciudadanos, no solo el educador F35; del modelo radical surge la EpS participativa F34, que la FAPap hace nacer también desde la población general, con la comunidad como protagonista F33. Quedan fuera, por tanto, las opciones que reservan el diseño solo a los gestores o solo a los profesionales sanitarios.
Según la Organización Mundial de la Salud, la acción ejercida sobre los individuos para llevarles a modificar sus comportamientos, recibe el nombre de:
- Evaluación del Impacto de Salud.
- Educación para la Salud.
- Intervención participativa en Salud.
- Empoderamiento.
- Transición Educativa en Salud.
Una actividad de educación para la salud consiste en:
- Informar a la población sobre la salud, la enfermedad, la invalidez y las formas mediante las cuales las personas pueden mejorar y proteger su salud incluyendo el uso más eficaz de los servicios sanitarios del país.
- Desarrollar y aplicar un programa de crónicos con el fin de mejorar las condiciones de vida del grupo concreto.
- Llevar a cabo un plan de intervención interdisciplinar, con objetivos comunes de equipo.
- Motivar a los profesionales para que inicien intervenciones dirigidas a propiciar practicas y hábitos saludables en la población.
- Todas pueden considerarse actividades de educación para la salud.
Un modelo de educación para la salud que propone alternativas de cambio social, ligando la morbimortalidad a la estructura socioeconómica e intenta reducir las desigualdades y potenciar la participación, responde a un enfoque de educación:
- Informativa.
- Comportamental.
- Participativa.
- Complementaria.
- Actitudinal.
Según la definición que aporta el modelo radical de la Educación para la Salud, ¿qué personas serían las apropiadas para llevar a cabo el diseño de este programa de Educación para la Salud?:
- Sólo los gestores, ya que sólo ellos pueden imponer medidas organizativas.
- Toda la población en su conjunto.
- Sólo los gestores, ya que poseen control sobre todo el proceso y pueden llevar una adecuada evaluación.
- Sólo los profesionales sanitarios, ya que se trata de una cuestión que afecta a la salud.
Un manual universitario sobre empoderamiento comunitario, siguiendo a Rodríguez Beltrán (2009), distingue tres niveles o dimensiones del empoderamiento: la individual o personal (control personal y competencia para actuar), la organizacional (procesos para ejercer control sobre las organizaciones y cómo estas influyen en las políticas) y la comunitaria o colectiva (proceso por el que una comunidad gana poder y posibilidad de generar cambios) F5. Dentro de la dimensión individual el manual distingue el nivel personal y el marcado por las relaciones más cercanas (lo interpersonal); la familia no aparece como una dimensión aparte F5.
El proceso mediante el cual las personas o comunidades adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a la salud, se corresponde con el concepto de:
- Consentimiento informado.
- Conciliación comunitaria.
- Empoderamiento.
- Participación comunitaria.
- Mediación.
¿Cuál de las siguientes NO es una de las dimensiones del empoderamiento comunitario?:
- Comunitaria o colectiva.
- Individual.
- Organizacional.
- Familiar.
Alfabetización para la salud (1998): «está constituida por las habilidades cognitivas y sociales que determinan la motivación y la capacidad de los individuos para acceder a la información, comprenderla y utilizarla, para promover y mantener una buena salud» F1. Supone más que poder leer un folleto y pedir citas F1.
Alfabetización en salud (glosario OMS 2021, definición modificada): representa el conocimiento y las competencias personales que se acumulan a través de las actividades cotidianas, las interacciones sociales y a lo largo de las generaciones; esos conocimientos y competencias están mediados por las estructuras organizativas y la disponibilidad de recursos que permiten a las personas acceder, comprender, evaluar y utilizar la información y los servicios de manera que promuevan y mantengan una buena salud y bienestar para sí mismas y para quienes las rodean F2. El glosario añade que es un resultado observable de la educación para la salud y que no es responsabilidad exclusiva de los individuos F2.
EIR2018-182 da como correcta la definición del glosario de la OMS de 1998: habilidades sociales y cognitivas que determinan la motivación y la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información para promover y mantener una buena salud F1. Ese era el criterio vigente en 2018. El glosario de la OMS de 2021 la ha sustituido por una definición «modificada» centrada en el conocimiento y las competencias personales acumulados en la vida cotidiana y mediados por las estructuras y los recursos F2, que es la que se preguntó en EIR2026-082. La respuesta oficial de 2018 no se corrige: entre sus opciones, la única que corresponde a una definición de alfabetización de la OMS es la de 1998.
Modelo de Nutbeam (2000): describe tres niveles de alfabetización en salud F4:
- Funcional (Nutbeam la llama «basic/functional», básica/funcional): habilidades básicas suficientes de lectura y escritura para desenvolverse en situaciones cotidianas F4.
- Interactiva (comunicativa): habilidades cognitivas y de alfabetización más avanzadas que, junto con las sociales, permiten participar activamente, extraer información y dar sentido a distintas formas de comunicación F4.
- Crítica: habilidades cognitivas más avanzadas que, con las sociales, permiten analizar críticamente la información y usarla para ejercer mayor control sobre los acontecimientos y situaciones de la vida F4.
Funcional (= básica: es el mismo nivel), Interactiva (comunicarse), Crítica (analizar y controlar) F4. Una opción que cuente «básica» y «funcional» como dos niveles distintos, o que añada un nivel «comunitario», «cognitivo» o «técnico», es falsa.
La alfabetización en salud hace referencia a:
- A las habilidades sociales y cognitivas que determinan el nivel de motivación y la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información de forma que le permita promover y mantener una buena salud.
- A los cambios de comportamiento de los usuarios secundarios a un abordaje desde las condiciones sociales, ambientales, económicas y de uso de los sistemas sanitarios.
- Al fortalecimiento de las capacidades de los individuos, ofreciendo no solo información, sino los conocimientos y las habilidades necesarias para que puedan hacerse responsables de su salud.
- A las modificaciones individuales de comportamiento, determinado por las características personales y los factores socioculturales.
Según la nueva definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la “alfabetización en salud” hace referencia a:
- Las habilidades cognitivas y sociales que determinan la motivación y la capacidad de las personas para acceder a la información, comprenderla y utilizarla de manera que promuevan y mantengan su salud.
- Proceso orientado a empoderar a las personas para la toma de decisiones informadas, que combina oportunidades de aprendizaje planificadas que implican alguna forma de conocimiento y desarrollo de habilidades personales para mejorar la salud individual y comunitaria.
- Habilidades para la promoción de la salud basada en el uso de estrategias para informar e influir en las decisiones individuales y comunitarias que mejoran la salud, abarcar procesos que faciliten el intercambio de información, promover cambios de comportamiento y apoyar la participación activa en la toma de decisiones relacionada con la salud.
- El conocimiento y las competencias personales que se acumulan por medio de las actividades cotidianas, las interacciones sociales y entre generaciones. En los conocimientos y las competencias personales influyen las estructuras institucionales y la disponibilidad de recursos que permiten a las personas acceder a la información y a los servicios, así como comprenderlos, evaluarlos y utilizarlos de manera que promuevan y mantengan una buena salud para sí mismo y su entorno.
Según el modelo de Nutbeam, ¿cuáles son las tres dimensiones que conforman la alfabetización en salud?:
- Funcional, interactiva y crítica.
- Cognitiva, conductual y emocional.
- Técnica, informativa y comunicativa.
- Básica, funcional y comunitaria.
2. Carta de Ottawa (1986) y conferencias mundiales de promoción de la salud
La Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, reunida en Ottawa el 21 de noviembre de 1986, emitió la Carta dirigida a la consecución del objetivo «Salud para Todos en el año 2000» F3. La conferencia fue una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud pública en el mundo y tomó como punto de partida los progresos alcanzados tras la Declaración de Alma-Ata sobre la atención primaria F3. La versión española del Ministerio de Sanidad la subtitula «Hacia un nuevo concepto de la salud pública» F3. El glosario de la OMS de 2021 la describe como una declaración de consenso internacional de la Primera Conferencia Internacional de la OMS sobre Promoción de la Salud, celebrada en Ottawa (Canadá) en noviembre de 1986, que defiende un enfoque de nueva salud pública F2.
En qué año se celebró la 1ª Conferencia mundial sobre Promoción de Salud situada en Ottawa:
- 1978.
- 1882.
- 1986.
- 1991.
¿En qué conferencia de la OMS se publicó la carta de Ottawa para la Promoción de la Salud?:
- En la segunda conferencia en 1976.
- En la primera conferencia en 1979.
- En la tercera conferencia en 1984.
- En la primera conferencia en 1986.
La Conferencia de Otawa, celebrada en el año 1986, es conocida también como:
- Conferencia de Alma Ata.
- Conferencia de los 35 objetivos de salud.
- Hacia una nueva salud pública.
- Salud para todos en el año 2000.
- Conferencia de Adelaida.
Ideas clave de la Carta F3,F1:
- La salud se percibe no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana F3; en el glosario: «un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida» F1.
- Prerrequisitos para la salud: la paz, la educación, la vivienda, la alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad F3.
- Tres estrategias básicas: abogar por la salud, facilitar (capacitar) que todas las personas desarrollen su completo potencial de salud y mediar entre los distintos intereses de la sociedad F1. En la versión española se titulan «promocionar el concepto», «proporcionar los medios» y «actuar como mediador» F3.
- Cinco áreas de acción: establecer una política pública saludable, crear entornos que apoyen la salud, fortalecer la acción comunitaria, desarrollar las habilidades personales y reorientar los servicios sanitarios F1.
No definió por primera vez la salud: la definición de la OMS es la de su Constitución, aprobada en 1946 y en vigor desde 1948 F1. No es la conferencia de la atención primaria (esa es Alma-Ata, su punto de partida) F3. Tiene 3 estrategias y 5 áreas de acción, no diez F1. Y la salud es un recurso, no el objetivo de la vida F1.
El glosario de 1998 llama estrategias a abogar, capacitar y mediar, y áreas de acción a las cinco (política pública, entornos, acción comunitaria, habilidades personales, reorientación de servicios) F1. El glosario de la OMS de 2021, en su entrada sobre la Carta de Ottawa, usa los términos al revés: «the five strategies» para las cinco y «the three action areas – health advocacy, enabling and mediation» para las tres F2. Si una pregunta habla de «cinco estrategias», sigue esta última terminología; el contenido (3 + 5) es el mismo.
Estrategias: A-C-M (Abogar, Capacitar, Mediar). Áreas (5): política pública saludable, entornos que apoyen la salud, acción comunitaria, habilidades personales y reorientar los servicios sanitarios.
Señale la respuesta INCORRECTA sobre lo que se expone en la Carta de Ottawa:
- Dispone la equidad como requisito previo a la salud.
- La salud se contempla como el objetivo de la vida.
- Entre sus acciones de promoción de la salud implica elaborar una política pública saludable.
- Dispone de tres estrategias: abogar, mediar y capacitar.
De las siguientes afirmaciones sobre la Carta presentada en la Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud celebrada en Ottawa el 21 de noviembre de 1986, señale la respuesta correcta:
- Se define por primera vez el concepto de salud planteada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
- La Carta de Ottawa identifica diez acciones de promoción de salud.
- La salud se contempla como un recurso para la vida cotidiana, no como el objetivo de la vida.
- Entre sus objetivos plantea promover el concepto de la atención primaria de salud en todos los países.
A Ottawa (1986) le siguieron Adelaida 1988, Sundsvall 1991, Yakarta 1997, Ciudad de México 2000, Bangkok 2005 y Nairobi 2009 F10. La Declaración de Yakarta (cuarta conferencia, julio de 1997) confirmó las estrategias y áreas de Ottawa, afirmó que la participación es esencial para sostener los esfuerzos (las personas tienen que ser el centro de la acción de la promoción de la salud y de la toma de decisiones) e identificó cinco prioridades para el siglo XXI F1:
- Promover la responsabilidad social para la salud F1.
- Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud F1.
- Expandir la colaboración para la promoción de la salud F1.
- Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos F1.
- Garantizar una infraestructura para la promoción de la salud F1.
La declaración de YAKARTA identifica como una prioridad en el trabajo en promoción de salud:
- Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos.
- Reorientar los servicios públicos.
- Desarrollar habilidades personales.
- Promover el concepto de atención primaria en todos los países.
| Conferencia | Aportación que cae |
|---|---|
| 8.ª, Helsinki, 2013 | Declaración de Helsinki sobre Salud en Todas las Políticas: la salud y la equidad como responsabilidad central de los gobiernos; marco para aplicar ese enfoque en los países F9 |
| 9.ª, Shanghái, noviembre de 2016 | Declaración de Shanghái (la salud en la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible) y, en un foro de más de 100 alcaldes, el Consenso de Shanghái sobre Ciudades Saludables, con diez áreas de acción municipales F8 |
| 10.ª, Ginebra, diciembre de 2021 | Carta de Ginebra para el Bienestar: compromisos mundiales para lograr resultados sanitarios y sociales equitativos, ahora y para las generaciones futuras, sin destruir la salud de nuestro planeta F7 |
¿Cuál fue la aportación principal de la Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud celebrada en Helsinki en 2013?
- Abordaje de los determinantes de la salud, incluyendo aspectos nuevos como la promoción de la responsabilidad social.
- Compromiso con el enfoque «Salud en todas las políticas».
- La necesidad de establecer políticas públicas favorables a la salud.
- Se centró en la relación entre la salud, sus determinantes y el empoderamiento de las personas.
La 9ª Conferencia mundial sobre Promoción de Salud celebrada en Shanghai en el año 2016, incorpora como novedad una estrategia clave para promover la salud y el desarrollo sostenible que trata de:
- Destacar determinados prerrequisitos para la salud, que incluyen la paz, adecuados recursos económicos y alimenticios, vivienda, un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos.
- La necesidad de promover el concepto de Atención Primaria en todos los países y su desarrollo.
- Un foro internacional de alcaldes que culmina con la adopción del Consenso sobre Ciudades Saludables.
- La participación como elemento esencial para sostener los esfuerzos en salud. Las personas tienen que ser el centro de la acción de la promoción de la salud, de los procesos y de la toma de decisiones.
¿En qué Conferencia de Promoción de la Salud de la OMS se recoge la necesidad de asumir compromisos mundiales destinados a lograr resultados sanitarios y sociales equitativos, sin destruir la salud de nuestro planeta?:
- Ginebra 2021.
- Shanghai 2016.
- Helsinki 2013.
- Nairobi 2009.
3. Salud comunitaria: salutogénesis, activos para la salud y agentes comunitarios
La salutogénesis (Antonovsky) estudia las características biológicas, materiales y psicosociales que facilitan a las personas afrontar la vida y los factores estresores, percibiéndola como coherente, estructurada y comprensible F11. Esos recursos son los Recursos Generales de Resistencia, y la capacidad de utilizarlos se denomina Sentido de la Coherencia, formado por comprensibilidad, manejabilidad y significatividad F11. Frente a la visión patogénica que pregunta por qué enferman las personas, la salutogénesis se centra en cómo pueden mantenerse sanas F11. Apoyándose en este marco teórico se ha desarrollado el modelo de activos para la salud F11.
La guía del Ministerio de Sanidad distingue F11:
| Definición (Ministerio de Sanidad) | Mirada | |
|---|---|---|
| Recurso | Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población F11 | Objetiva F11 |
| Activo | Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas F11 | Subjetiva F11 |
En su glosario, la misma guía define activo para la salud como cualquier factor o recurso identificado por personas, grupos y comunidades como apoyo para mantener y sostener la salud y el bienestar y para reducir las desigualdades en salud; estos recursos pueden actuar a nivel individual, familiar y/o comunitario y tienen en común la capacidad de fortalecer la habilidad de las personas o grupos para mantener o mejorar la salud y contrarrestar situaciones de estrés F11. Morgan y Ziglio (2007) lo definen como cualquier factor o recurso que mejora la capacidad de personas, grupos, comunidades, poblaciones, sistemas sociales e instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar, y que les ayuda a reducir las desigualdades en salud F12. El mapa de recursos es un inventario que aporta información para estudiar su distribución por áreas e identificar focos de acción; el mapa de activos se elabora mediante un proceso participativo entre personas, asociaciones e instituciones de la comunidad F11.
El activo lo reconoce la propia comunidad o las personas implicadas (mirada subjetiva), no el profesional sanitario F11. Un parque es un recurso; solo es un activo si la vecindad lo usa y lo reconoce como beneficioso para su salud F11. La opción que atribuye la identificación del activo al profesional o al centro de salud es la incorrecta.
Un informe SESPAS de Gaceta Sanitaria resume el enfoque: el modelo de activos aporta una perspectiva que fomenta que las comunidades reorienten su mirada al contexto y se centren en aquello que mejora la salud y el bienestar, potencien la equidad y fortalezcan sus decisiones sobre las causas de las causas F12. Puede suponer una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes F12. Y una lección aprendida: los dos enfoques (el modelo de déficits y el de activos) son complementarios, no incompatibles F12. La guía ministerial insiste en lo mismo: la identificación de recursos y el mapeo de activos deben verse como complementarias F11.
Según el modelo de salud comunitaria basado en activos, ¿cuáles diría que son los elementos que determinan qué es un activo en salud?: (Señale la respuesta INCORRECTA):
- Aquellos que mejoren la capacidad de las personas, poblaciones e instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar.
- Aquellos que pueden actuar a nivel individual, familiar o comunitario como elementos protectores para contrarrestar situaciones de estrés.
- Aquellos factores que sean definidos por el profesional sanitario desde el centro de salud.
- Aquellos factores que implican un cambio en la mirada de las poblaciones e instituciones al contexto y se centran en aquello que mejora la salud.
Sobre el modelo de activos para la salud en Atención Primaria de Salud, indique la respuesta INCORRECTA:
- El enfoque de activos se basa en la teoría de la salutogénesis desarrollada por Antonovsky basada en el modelo factorial denominado “sentido de la coherencia”.
- El modelo de activos aporta claves fundamentales para abordar la promoción de la salud a nivel comunitario, y proporciona herramientas para trabajar desde diferentes niveles en Atención Primaria.
- Se define activo de salud como cualquier factor o recurso que identifican profesionales sanitarios como potenciadores de la capacidad de individuos, comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar.
- El modelo de activos para la salud supone una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud.
A qué se refiere un “recurso reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas”:
- Activo.
- Recurso.
- Proceso de empoderamiento.
- Producto saludable.
¿Qué es un activo para la salud en acción comunitaria?:
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población y cuyo inventario aporta información valiosa para estudiar su distribución por áreas e identificar focos de acción para un posterior desarrollo o potenciación de los mismos.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas. Supone una mirada subjetiva.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva y mirada objetiva de las personas implicadas.
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población. Supone una mirada objetiva.
En la promoción de la salud basada en el modelo de activos para la salud, cuál de estas afirmaciones es INCORRECTA:
- En las intervenciones de salud comunitaria, la incorporación del modelo de activos para la salud puede reforzar aspectos relacionados con la equidad y el enfoque hacia los determinantes sociales.
- El modelo de déficits, centrado en la resolución de los problemas de salud potenciando la medicalización y dependencia, y el modelo de activos de salud que aprovecha los talentos y habilidades de la comunidad, no pueden complementarse por resultar incompatibles en su enfoque.
- La intersectorialidad y participación de intervenciones comunitarias podrían potenciarse utilizando el modelo de activos para la salud.
- El modelo de activos aporta una perspectiva de la salud que fomenta que las comunidades se centren en aquello que mejora su salud y bienestar.
Los agentes comunitarios se clasifican en tres grupos F11:
- Administraciones (administración local, otras administraciones públicas y entidades privadas); en la acción comunitaria es especialmente importante el gobierno local F11.
- Recursos técnicos y profesionales, públicos y privados, que contribuyen a que la ciudadanía participe activamente F11.
- Ciudadanía: asociaciones, grupos y personas; su participación es el elemento central de la intervención comunitaria F11.
Administración – técnicos/servicios – ciudadanía. No son «tres profesiones» (trabajo social, medicina, enfermería) ni «tres sectores profesionales».
Los agentes implicados en un proceso de participación comunitaria son tres (señale la respuesta correcta):
- Servicios que incluyen técnicos y profesionales, ciudadanía y la administración.
- Profesionales de Trabajo Social, Medicina y Enfermería.
- Políticos, personal sanitario y personal del ámbito educativo.
- Personal sanitario, personal del ámbito educativo y personal del sector social.
Participación comunitaria. Una reseña del Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana (1981) señala que el enfoque de atención primaria de salud exige la participación de la comunidad y, dentro de ese enfoque, entiende la participación comunitaria como un «proceso de autotransformación de los individuos en función de sus propias necesidades y las de su comunidad, que crea en ellos un sentido de responsabilidad en cuanto a su bienestar y el de su comunidad, así como la capacidad de actuar consciente y constructivamente en el desarrollo» F31.
La idea expresada por la Organización Mundial de la Salud como: Un proceso de autotransformación de los individuos en función de sus propias necesidades y de las de su comunidad, que crea en ellos un sentido de responsabilidad sobre la salud y la capacidad de actuar en el desarrollo comunal, se refiere al concepto de:
- Salud Comunitaria.
- Atención Primaria de Salud.
- Participación Comunitaria.
- Intersectorialidad.
- Salud Pública.
4. Tipos de intervención, áreas y ámbitos de la educación para la salud
El Manual de EpS del Gobierno de Navarra diferencia cuatro tipos de intervención F6:
| Tipo | Qué es (Manual de Navarra) |
|---|---|
| Consejo / información | Intervención breve que incluye información y propuesta motivadora de cambio, aprovechando la oportunidad de una consulta o encuentro profesional, a demanda o programado F6 |
| Educación individual | Serie organizada de consultas educativas programadas y pactadas entre profesional y usuario en las que se trabajan sus capacidades sobre un tema desde una perspectiva más amplia F6 |
| Educación grupal o colectiva | Serie de sesiones programadas dirigidas a un grupo de pacientes, usuarios o colectivos para mejorar sus capacidades ante un problema o tema de salud; incluye intervenciones con colectivos para aumentar su conciencia sobre factores sociales, políticos y ambientales F6 |
| Promoción de salud | Aborda las capacidades de las personas y también el entorno social; además de la EpS incluye información y comunicación en medios, acción social y medidas políticas, técnicas o económicas; colaboran distintos servicios de la zona y entidades sociales F6 |
El consejo educativo es una intervención mínima o breve, entre 2 y 10 minutos (hasta 20-30), de información, motivación y propuesta de cambio respecto a un comportamiento de salud; su eficacia es del 5-10 % según distintas investigaciones F6. El consejo sistematizado es más eficaz y tiene cuatro pasos: preguntar sobre el comportamiento y registrarlo, aconsejar el cambio (información + motivación), entregar material informativo y ofertar apoyo F6. No está indicado repetir el consejo antes de un tiempo prudencial (seis meses - un año) por el riesgo de motivación negativa F6.
Aprovechar la consulta de HTA para informar sobre el tabaco y ofrecer apoyo = consejo/información F6. Sesiones con padres y profesores, carteles, recogida de firmas y una normativa nueva (actuar sobre el entorno) = promoción de la salud F6.
Acude a consulta de enfermería un hombre de 55 años para seguimiento de HTA recién diagnosticada. En la valoración comenta que es fumador de 15 cigarros al día. Aprovechando la oportunidad de la consulta, la enfermera le proporciona información sobre la importancia de dejar de fumar y le ofrece apoyo si decide dejarlo. Este tipo de intervención de EpS se considera:
- Consejo/Información.
- Atención individual.
- Promoción de la salud.
- EpS demandada.
- Todas son correctas.
La intervención educativa de tipo oportunista, de 2 a 10minutos de duración, que incluye información y una propuesta motivadora de cambio, aprovechando el encuentro profesional corresponde a:
- Educación grupal o colectiva.
- Educación individual.
- Educación particular.
- Consejo breve.
En el área de salud, se identifican problemas de seguridad en dos centros escolares. Para abordar la situación se desarrollan sesiones educativas con padres-madres y profesores de los centros, se elaboran carteles de prevención, se recogen firmas para apoyar la eliminación de los puntos negros y se consigue terminar con los riesgos y crear una normativa que favorezca la seguridad de los centros escolares. Este tipo de intervención se considera:
- Promoción de la salud.
- Consejo e información.
- Educación para la salud individual.
- Educación para la salud grupal.
- Educación para la salud masiva.
Fases de la educación diabetológica. La guía de educación diabetológica de la Junta de Extremadura organiza la educación individual en tres etapas: fase inmediata o de supervivencia (en el momento del diagnóstico y poco después), fase de ampliación (en los meses posteriores al diagnóstico) y fase de profundización (a largo plazo), que consiste en el adiestramiento óptimo de la persona con diabetes, profundizando y reforzando cada tema para lograr su autocontrol a largo plazo F29. Contenidos de la fase de profundización: manejo de dietas basadas en unidades de volumen, autorregulación de la dosis de insulina, manejo y control de complicaciones y qué hacer ante procesos intercurrentes; las complicaciones tardías y su prevención figuran ya en la fase de ampliación F29.
La actividad que realiza una enfermera con un grupo de personas con diabetes mellitus tipo II, para adiestrar a los pacientes en el manejo de tablas de equivalencias de alimentos, la autorregulación de dosis de insulina y el conocimiento de complicaciones tardías y su prevención, se corresponde con la fase de educación sanitaria:
- Inicial.
- De profundización.
- De aplicación.
- Intermedia.
- Inmediata.
Áreas de intervención. Un informe del Consejo Interterritorial (2003) establece que la promoción y la EpS deben responder de forma coherente a las diferentes necesidades de salud y que tres son las áreas de intervención prioritarias: problemas de salud, estilos de vida y transiciones vitales; estas áreas condicionan los objetivos y planteamientos de la formación, ya que son necesarios conocimientos, actitudes y habilidades F13. El Manual de Navarra agrupa las necesidades en esas mismas tres áreas F6 y señala que las sesiones se programan, en contenidos y metodología, para afrontar las necesidades de aprendizaje F6.
A la hora de plantearse el diseño de un programa de Educación para la Salud (EpS), identifique la opción INCORRECTA:
- La promoción y EpS deben responder a las diferentes necesidades de salud.
- El área reconocida y prioritaria de intervención a tener en cuenta para su abordaje en promoción de la salud son los problemas de salud.
- Los objetivos y planteamientos de la formación tendrán en cuenta conocimientos, actitudes y habilidades.
- El programa de educación debe seguir una metodología diseñada previamente a su ejecución.
Ámbitos. Son ámbitos de EpS los centros de educación formal y no formal, los servicios de salud, los servicios municipales, la salud laboral, las instancias político-administrativas, las entidades sociales, los canales culturales y los barrios y pueblos F6. En la escuela, la Ley Orgánica de Educación (texto consolidado) dispone que en primaria la educación para la salud, incluida la afectivo-sexual, se trabajará en todas las áreas, y que en la ESO se fomentará de manera transversal F14.
La forma más recomendable para realizar Educación para la Salud en la escuela es:
- Constituir una asignatura específica sobre la salud.
- Organizar charlas por expertos en la escuela.
- Introducir la Educación para la Salud transversamente en los currículos escolares.
- Informar a los padres y profesores de los principales problemas de salud.
5. Factores del comportamiento y modelos de creencias, acción razonada y cognitivo-social
El Manual de Navarra divide los factores personales relacionados con los comportamientos de salud en tres áreas F6:
| Área | Componentes |
|---|---|
| Cognitiva | Conocimientos, capacidades cognitivas y estilos de pensamiento F6 |
| Emocional o afectiva | Actitudes, valores y sentimientos; las creencias tienen un componente cognitivo y otro emocional. Ejemplos: autoestima, autoeficacia, atribución de causalidad, locus de control, creencias de gravedad y de coste-beneficio, expectativas de los demás, adhesión a normas sociales, resistencia a la presión de grupo F6 |
| Habilidades | Psicomotoras (p. ej., inyectarse insulina, manejo de inhaladores), personales (toma racional de decisiones, manejo del estrés) y sociales (escucha, comunicación, manejo de conflictos) F6 |
Autoeficacia: sentimiento de ser capaz o no de introducir cambios en la propia vida; si siento que, aunque sea difícil, soy capaz de dejar de fumar, tengo más posibilidades de éxito F6. Creencia: información que la persona cree, hace suya y dirige sus comportamientos F6.
Los factores personales tienen mucha influencia en los comportamientos en salud, pudiendo ser del área cognitiva, emocional o de habilidades. ¿Cuál de los siguientes factores pertenece al área emocional de la persona?:
- Autoeficacia.
- Capacidades cognitivas.
- Habilidades psicomotoras.
- Estilos de pensamiento.
Modelo de creencias de salud (Health Belief Model): uno de los primeros modelos de conducta de salud, desarrollado en los años cincuenta por psicólogos sociales del Servicio de Salud Pública de EE. UU. para explicar la baja participación en programas de prevención y detección; sostiene que las creencias de las personas sobre su susceptibilidad y sobre los beneficios de actuar influyen en su disposición a actuar F15. Tiene seis constructos F15:
| Constructo | Definición (NCI) |
|---|---|
| Susceptibilidad percibida | Creencias sobre la probabilidad de padecer un problema F15 |
| Gravedad percibida | Creencias sobre la gravedad del problema y sus consecuencias F15 |
| Beneficios percibidos | Creencias sobre la eficacia de actuar para reducir el riesgo o la gravedad F15 |
| Barreras percibidas | Creencias sobre los costes materiales y psicológicos de actuar F15 |
| Claves para la acción | Factores que activan la disposición al cambio (p. ej., un recordatorio del médico) F15 |
| Autoeficacia | Confianza en la propia capacidad para realizar la acción F15 |
«Mi madre dice que el niño necesita un huevo al día para crecer fuerte» = creencia sobre la salud F6. «No voy a ser capaz de pincharme la insulina; mi madre lo intentó y no pudo» = autoeficacia baja, constructo incluido en el modelo de creencias de salud F15.
El modelo de Educación para la Salud que considera que las decisiones adoptadas por los usuarios en relación con las pautas preventivas o terapéuticas recomendadas, guardan una estrecha relación con las creencias y valores que él mismo tiene sobre la salud, se refiere al Modelo de:
- Aprendizaje del comportamiento.
- Creencia de salud.
- PRECEDE.
- Integral.
- Reforzador de conductas.
Acude a la consulta Mar con su hijo de 18 meses y su madre Carmen, viuda de 67 años que actualmente cuida de su nieto. Durante la entrevista Mar refiere “mi madre está siempre intentando que mi hijo coma un huevo al día porque dice que es necesario para que crezca fuerte”. Esta afirmación confirmada por Carmen refleja en la abuela el concepto de:
- Acción de autocuidado.
- Creencia sobre la salud.
- Conducta positiva de salud.
- Protección ineficaz.
Una persona padece Diabetes tipo 2 desde hace diez años. Actualmente se le está tratando con medicación oral, pero su enfermedad se está agravando, por lo que se le plantea la administración de insulina subcutánea. Refiere que no va a ser capaz de pincharse, comenta que su madre también era diabética, lo intentó y no pudo. Indique qué determinante conductual (para inyectarse la insulina) aparece en este caso, según el modelo de Creencias de Salud:
- Actitud negativa.
- Influencia social.
- Presión social.
- Autocontrol o autoeficacia.
Teoría de la acción razonada / de la conducta planificada (Ajzen): la intención es el determinante más importante de la conducta, y depende de la actitud hacia la conducta y de la norma subjetiva (la conducta planificada añade el control conductual percibido) F15. Según el propio Ajzen, la norma subjetiva es la presión social percibida para realizar o no una conducta, y está determinada por el conjunto de creencias normativas sobre las expectativas y conductas de los referentes sociales significativos F16. Las creencias normativas reflejan la presión que ejercen esos referentes concretos —pareja, familia, amigos y, según el caso, profesor, médico, supervisor o compañeros— y, combinadas con la importancia de cada referente, determinan la norma subjetiva F22. Las actitudes se forman a partir de creencias sobre la conducta y sus resultados F15. En su currículum, Ajzen firma con Martin Fishbein los libros Belief, attitude, intention, and behavior (1975), Understanding attitudes and predicting social behavior (1980) y Predicting and changing behavior: The reasoned action approach (2010) F23.
Según la Teoría de la Acción Razonada de Ajzen y Fishbein (1980), ¿cuál de los siguientes componentes explica la presión social percibida para realizar una conducta?:
- Creencias conductuales.
- Actitud hacia la conducta.
- Creencias normativas.
- Normas subjetivas.
Teoría cognitivo-social (Bandura): describe una interacción dinámica entre factores personales, ambientales y la conducta (determinismo recíproco); Bandura añadió a la teoría del aprendizaje social el constructo de autoeficacia, que considera el factor personal más importante del cambio F15. Otros constructos: capacidad conductual, expectativas, aprendizaje por observación (modelado) y refuerzos, que son respuestas a la conducta que aumentan o disminuyen la probabilidad de que se repita F15. Los refuerzos positivos (recompensas) aumentan la probabilidad de repetirla; los refuerzos negativos también pueden hacerla más probable, al motivar a la persona a eliminar un estímulo negativo (el pitido que recuerda abrocharse el cinturón) F15.
El refuerzo negativo hace más probable que la conducta se repita, porque motiva a la persona a eliminar un estímulo negativo F15. Por tanto, fortalece una conducta; no es una forma de reducirla. Y no es un castigo: un manual de enfermería de promoción de la salud define el refuerzo negativo como retirar un estímulo indeseable del entorno para favorecer una conducta concreta, y el castigo como usar un estímulo desagradable o doloroso para desalentar una conducta F24.
Un reforzador negativo tiene como fin:
- La reducción de la frecuencia de una conducta no deseada.
- La eliminación de una conducta.
- El moldeamiento de una conducta compleja.
- La promoción de nuevas conductas o el fortalecimiento de una conducta ya existente.
6. Modelo transteórico (Prochaska y DiClemente) y modelo PRECEDE-PROCEED
El modelo de etapas del cambio o transteórico, desarrollado por Prochaska y DiClemente a partir de estudios con fumadores que dejaban de fumar, parte de que el cambio de conducta es un proceso, no un acontecimiento F15. Describe cinco etapas; el modelo es circular, no lineal: se puede entrar en cualquier etapa, recaer a una anterior y reiniciar el proceso varias veces F15. La Estrategia de Promoción de la Salud del SNS pide valorar en el consejo integral el estadio de cambio (precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento) F17.
| Etapa | Definición (NCI) | Estrategia |
|---|---|---|
| Precontemplación | No tiene intención de actuar en los próximos seis meses F15 | Aumentar la conciencia de la necesidad de cambio; personalizar riesgos y beneficios F15 |
| Contemplación | Tiene intención de actuar en los próximos seis meses F15 | Motivar; animar a hacer planes concretos F15 |
| Preparación | Tiene intención de actuar en los próximos 30 días y ya ha dado algunos pasos conductuales F15 | Ayudar a elaborar un plan de acción; metas graduales F15 |
| Acción | Ha cambiado la conducta hace menos de seis meses F15 | Retroalimentación, resolución de problemas, apoyo social, refuerzo F15 |
| Mantenimiento | Ha cambiado la conducta hace más de seis meses F15 | Afrontamiento, recordatorios, alternativas, evitar recaídas F15 |
La Estrategia de Promoción de la Salud del SNS define las etapas de forma parecida: en la contemplación «se es consciente de la existencia de un problema y se piensa en abordarlo, pero aún no se ha realizado ningún compromiso para actuar»; en la preparación existe intención de actuar en un futuro cercano (normalmente dentro del siguiente mes) y es posible que haya tomado ya alguna acción F17. Sobre su utilidad, las fuentes del Ministerio no coinciden: la Estrategia afirma que las intervenciones basadas en estas etapas han demostrado ser más efectivas que las genéricas F17, mientras que el documento de consejo integral cita una revisión Cochrane según la cual, en tabaco, no son ni más ni menos efectivas que las no basadas en el modelo, y el valor de adaptar la intervención al estadio es incierto F18.
Niega el problema o lo aplaza («es muy pequeño para hacer dieta; ya adelgazará con el estirón») = precontemplación. Sabe que le perjudica, piensa dejarlo en los próximos meses, está abierto a información pero sin compromiso = contemplación. Ya ha decidido empezar ya y ha dado pasos (se compró un libro, está reduciendo los cigarrillos) = preparación F15,F17.
En una revisión de atención al niño sano, el padre le dice a la enfermera: “Creo que Carlos es aún muy pequeño para hacer dieta. Además, seguro que cuando dé el estirón de la pubertad adelgazará”. ¿A qué estadio corresponde esta frase atendiendo al Modelo transteórico de predisposición al cambio de Prochaska y Di Clemente?:
- Precontemplación.
- Contemplación
- Preparación.
- Acción.
Según Prochasca y Di Clemente, una persona que se plantea dejar de fumar en los próximos 3 meses y está abierta a recibir información, se encuentra en la siguiente fase de cambio de conducta:
- Precontemplación.
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
- Entre la precontemplación y la contemplación.
Según el modelo transteórico de las etapas del cambio de Prochaska y Diclemente, cuando una persona es consciente de que el hábito tabáquico es nocivo para su salud y piensa en dejarlo, pero aún no se ha comprometido, diremos que se encuentra en fase:
- Precontemplativa.
- Contemplativa.
- Preparativa.
- De acción.
Una persona acude a nuestra consulta de Atención Primaria para ver que dieta ha de seguir, refiere que se ha comprado un libro sobre consejos dietéticos hace meses. Ha decidido que quiere empezar a adelgazar ya. ¿En qué fase se encuentra según El Modelo de Etapas del Cambio o Transteórico?:
- Precontemplación.
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
En qué etapa del proceso de cambio de Prochaska y Di Clemente se encuentra una persona que quiere dejar de fumar y que está disminuyendo el número de cigarrillos/día:
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
- Mantenimiento.
¿Cuáles son las etapas claves del cambio de conducta que abarca el modelo transteórico?:
- Precontemplación, preparación, planificación, acción, mantenimiento y recaídas.
- Contemplación preparación, planificación, acción, mantenimiento y recaídas.
- Preparación, contemplación, preacción, acción y evaluación.
- Precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento y recaídas.
PRECEDE-PROCEED (Green, Kreuter y colaboradores) es un modelo de planificación, no una teoría: parte de los resultados deseados y trabaja hacia atrás para identificar las estrategias F15. PRECEDE (Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation), desarrollado en los años setenta, sostiene que se necesita un diagnóstico educacional para diseñar una intervención de promoción de la salud, igual que se necesita un diagnóstico médico para diseñar un tratamiento F15. PROCEED se añadió en 1991 para incorporar los factores ambientales F15. En la web del propio Green, el acrónimo PRECEDE (Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation) se acuñó en la primera edición del libro (Green, Kreuter, Deeds y Partridge, 1980), y PROCEED (Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development), en la segunda (Green y Kreuter, 1991), cuando el modelo se amplió a los factores ambientales, políticos y organizativos F36.
Tiene nueve pasos: cinco diagnósticos — (1) social, (2) epidemiológico, (3) conductual y ambiental, (4) educacional y ecológico, (5) administrativo y de políticas — y cuatro de ejecución y evaluación — (6) implementación, (7) evaluación de proceso, (8) de impacto y (9) de resultados F15.
Edición de 2022. La web de Green presenta la quinta edición del libro (Johns Hopkins University Press, 2022), en la que el modelo tiene ocho fases: las fases 1, 2 y 3 son las de diagnóstico; la 4 desarrolla las estrategias de intervención, de implementación y de evaluación; la 5 se centra en la evaluación de proceso, y las 6 a 8, en la evaluación de los resultados a corto plazo, intermedios y a largo plazo (antes llamados «impacto» y «resultados») F37.
La numeración de nueve pasos, con el diagnóstico conductual y ambiental en el tercero, es la de la versión que resume el NCI (2005) F15. En la edición de 2022 las tres primeras fases siguen siendo diagnósticas, pero la web del autor no da el nombre de cada una F37. Una pregunta que numere las fases (EIR2004-037, «tercera fase») se responde con la numeración de nueve pasos.
| Factor (diagnóstico educacional) | Definición (NCI) |
|---|---|
| Predisponentes | Motivan o dan una razón para la conducta: conocimientos, actitudes, creencias culturales y disposición al cambio F15 |
| Facilitadores | Permiten actuar según esas predisposiciones: recursos disponibles, políticas de apoyo, asistencia y servicios F15 |
| Reforzantes | Actúan después de iniciada la conducta y favorecen su repetición: apoyo social, elogios, alivio de síntomas F15 |
Antes de actuar, lo que pienso (baja percepción de riesgo = predisponente); para poder actuar, lo que tengo (recursos = facilitador); después de actuar, lo que recibo (elogio, apoyo = reforzante).
¿Cuál de los siguientes Modelos de modificación de comportamientos en salud es un modelo de planificación de promoción de salud que está basado en la premisa de que el diagnostico educacional debe de preceder al plan de intervención?:
- El Modelo del proceso de precauciónadopción.
- El Modelo del aprendizaje social.
- El Modelo Precede-Procede.
- El Modelo de acción razonada.
En un centro educativo se detecta un aumento en el uso de cigarrillos electrónicos entre adolescentes de 13 a 18 años. Para diseñar una intervención eficaz, se aplica el modelo PRECEDE con el fin de identificar los factores que influyen en esta conducta. Uno de los hallazgos es la baja percepción de riesgo sobre las consecuencias del vapeo. Según el modelo PRECEDE, este factor se clasifica como:
- Factor reforzante.
- Factor facilitador.
- Factor limitante.
- Factor predisponente.
El método PRECEDE (Predisponer, reforzar y causas que hacen posible el diagnóstico y evaluación educacional) permite planificar la educación para la salud de la población. ¿Cómo se denomina la tercera fase?:
- Diagnóstico epidemiológico.
- Diagnóstico del comportamiento.
- Diagnóstico social.
- Diagnóstico educacional.
- Diagnóstico administrativo.
7. Aprendizaje significativo, programación, objetivos y evaluación
La pedagogía tradicional está centrada en la enseñanza, la información y el profesor, con objetivos sobre todo cognitivos y métodos expositivos F6. La pedagogía activa, que es la que propone el Manual de Navarra para la EpS, tiene como eje el aprendizaje y el alumnado, y su teoría básica es la del aprendizaje significativo; los objetivos abarcan las áreas cognitiva, emocional y de habilidades, y el rol educador es de ayuda y apoyo F6. El informe del Consejo Interterritorial también señala que en la formación se trata de lograr aprendizajes significativos F13.
El aprendizaje significativo (Piaget, Vygotsky, Freire, Bandura, Ausubel, Novak…) es un aprendizaje eficaz, permanente y real, que tiene significado para la persona; no ocurre por suma de informaciones, sino que se construye: la persona parte de sus experiencias, conocimientos, sentimientos y habilidades y los reorganiza ante las nuevas informaciones y experiencias F6. Por eso los métodos deben ser activos (con participación de quien se educa) e inductivos (que parten de su experiencia) F6.
¿Con qué tipo de aprendizaje se debe trabajar desde la Educación para la Salud?:
- Aprendizaje significativo.
- Aprendizaje informal.
- Aprendizaje personalizado.
- Aprendizaje Blended.
¿Qué tipo de aprendizaje NO se recomienda dentro de la metodología de la Educación para la Salud?:
- Aprendizaje significativo.
- Aprendizaje centrado en el discente.
- Aprendizaje constructivista.
- Aprendizaje conductivo.
| Proceso de enseñanza-aprendizaje (Navarra) | Contenido |
|---|---|
| 1. Conocer y expresar su situación | Experiencias, conocimientos, valores, creencias, habilidades F6 |
| 2. Profundizar en ella | Desarrollar conocimientos, analizar diferentes aspectos, reflexionar sobre el área emocional F6 |
| 3. Actuar | Desarrollar recursos y habilidades, tomar decisiones, experimentarlas en la realidad, evaluarlas F6 |
Dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje, en la etapa de actuación se incluye:
- Desarrollar conocimientos.
- Analizar diferentes aspectos.
- Reflexionar sobre el área emocional.
- Desarrollar recursos y habilidades.
Aprendizaje experiencial de Kolb. El aprendizaje experiencial integra dos modos de obtener información (en inglés, grasping experience), la experiencia concreta y la conceptualización abstracta, y dos modos de transformarla, la observación reflexiva y la experimentación activa; los cuatro forman parte del proceso de aprendizaje experiencial F25,F26.
¿Cuáles son los elementos del aprendizaje experiencial de Kölb?:
- Observación del Experto, Experimentación Activa, Aprendizaje.
- Experiencia Concreta, Observación Reflexiva, ConceptualizaciónAbstracta yExperimentación Activa.
- Experiencia Concreta,Aprendizaje, Reflexión Abstracta.
- Experimentación Activa,Pensamiento, Aprendizaje.
Programación. Sus etapas son: análisis de la situación (necesidades educativas), objetivos y contenidos, metodología y evaluación F6. Los objetivos se formulan respecto a las tres áreas de la persona — cognitiva (conceptos, hechos, principios), emocional (valores, actitudes, normas) y procedimental o de habilidades — y se refieren a aprendizajes del educando, están concretamente definidos y son evaluables F6. En los ejemplos del manual, los objetivos específicos se enuncian desde quien aprende: «que las personas participantes expresen…, reorganicen…, analicen…, elaboren su propio plan…» F6.
Un objetivo específico de aprendizaje describe lo que hará el educando (identificar, señalar, explicar, argumentar), de forma concreta y evaluable F6. Si empieza por «Enseñar…», describe la tarea del educador, no el aprendizaje: está mal formulado. Un objetivo de cambio de actitudes pertenece al área emocional o afectiva F6.
Entre los objetivos específicos que ha elaborado con el fin de hacer una intervención de educación para la salud, encaminada a facilitar a las personas de 65 y más años la incorporación de actividades preventivas para el golpe de calor en los autocuidados diarios, identifique el que está INCORRECTAMENTE formulado:
- Enseñar a las personas de 65 y más años los signos y los síntomas del golpe de calor, durante las dos primeras sesiones, de las 10 totales.
- Seleccionar el vestido-calzado pertinente para utilizar durante la época de calor en el lugar de la residencia, al finalizar la 3ª sesión.
- Enunciar las actividades que más se hacen cada día y que están influenciadas por el exceso de calor, al finalizar todas las sesiones.
- Señalar en una lista de 15 alimentos, los que facilitan la hidratación corporal, al final de la 2ª sesión y con un máximo de 3 errores.
- Argumentar cada una de las acciones que hay que hacer cuando ocurra un golpe de calor, pasada una semana desde el final de la intervención.
Usted va a participar en una intervención de educación para la salud con niños y niñas con la finalidad de capacitarles para el autocuidado bucodental. Mientras revisa los objetivos específicos de aprendizaje seleccionados para ellos/ellas, detecta que existe uno que está incorrectamente formulado. Identifíquelo:
- Identificar los alimentos que deben ser excluidos de la dieta, al finalizar la sesión.
- Explicar el mecanismo de formación de la caries dental, al finalizar la sesión.
- Enseñar la técnica correcta del cepillado dental durante la 3ª sesión.
- Señalar en una lista de 30 alimentos aquellos que son cariogénicos, con un máximo de 2 errores, al finalizar la intervención educativa.
- Referir la necesidad de no ingerir alimentos cariogénicos, al finalizar la intervención educativa.
En un plan de cuidados, un objetivo encaminado a conseguir un cambio de actitudes de la persona respecto a sus hábitos alimentarios, se referirá al dominio:
- Psicomotor.
- Cognitivo.
- Fisiológico.
- Social.
- Afectivo.
Evaluación (Manual de Navarra): se evalúan los resultados (grado de consecución de objetivos y efectos no previstos), el proceso (idoneidad de las actividades: asistencia, participación, grado de consecución de las actividades previstas, adecuación de objetivos, contenidos y tareas) y la estructura (local, duración de consultas o sesiones, horario, recursos didácticos y personales) F6. Evalúan tanto los educadores como los participantes, de forma continuada y final F6.
En un Centro de salud se ha llevado a cabo una intervención en Educación para la Salud con 15 pacientes, dirigida a reducir la prevalencia de trastornos de ansiedad. Los evaluadores analizaron el tiempo que duró cada sesión, así como el grado de participación. Podemos decir que se ha realizado una evaluación:
- Evaluación de impacto.
- Evaluación de resultado.
- Evaluación de proceso.
- Evaluación implementadora.
8. Métodos y técnicas educativas
La clasificación que usan el informe del Consejo Interterritorial y el Manual de Navarra (adaptada de R. Vaccani) asigna a cada objetivo del proceso de aprendizaje un tipo de técnica, en cinco grupos: de expresión o investigación en aula, expositivos, de análisis, de desarrollo de habilidades y otros F13,F6:
| Objetivo | Tipo de técnica | Ejemplos |
|---|---|---|
| Expresar experiencias, conceptos, vivencias | Investigación en aula (grupal) / expresión (individual) | Rejilla, tormenta de ideas, cuestionarios, fotopalabra, Phillips 66, diálogos simultáneos F13,F6 |
| Reorganizar informaciones: transmitir informaciones, conceptos, esquemas | Expositivas (grupal) / informativas (individual) | Lección, ponencia, conferencia, lección participada, panel de expertos, lectura con discusión; en consulta, información con discusión F13,F6 |
| Analizar y reflexionar | Análisis | Análisis de textos o publicidad, análisis de problemas, casos, discusiones, ejercicios F13 |
| Desarrollar habilidades | Desarrollo de habilidades | Simulaciones operativas, role-playing, problem-solving, demostración con entrenamiento F13,F6 |
| Otros objetivos del proceso de enseñanza-aprendizaje | Otras técnicas de aula y fuera del aula (5.º grupo) | Ejercicios, juegos, simulaciones F13,F6 |
Detalles del Manual de Navarra F6:
- Tormenta de ideas: cada persona expresa en una o dos palabras lo que significa una palabra dada; es la que menos tiempo usa. Phillips 66: grupos de 6 personas durante 6 minutos. Rejilla: material con un enunciado y dos o tres partes; permite más profundidad de expresión. Fotopalabra: cada persona escoge una foto y explica por qué; favorece la expresión de emociones y vivencias F6.
- Las técnicas de investigación en aula se usan al inicio y facilitan que el grupo exprese y colectivice experiencias, vivencias y conocimientos previos; para ese objetivo didáctico (expresar y compartir experiencias o vivencias) el educador elige la técnica entre tormenta de ideas, rejilla, Phillips 66, cuestionarios o fotopalabra: todas sirven F6.
- Información con discusión: aportar información oral sobre un tema, facilitando las preguntas y la discusión F6. Otras técnicas informativas: repetición (repetir los contenidos esenciales), verificación (comprobar la comprensión de los puntos clave) F6.
- Confrontar incongruencias (señalar discrepancias entre lo que la persona piensa, siente, dice y hace) es una técnica de análisis F6.
- Demostración con entrenamiento: se explica y realiza la habilidad y se pide a la persona que la haga; útil sobre todo para habilidades psicomotoras F6. Las técnicas de desarrollo de habilidades ayudan a desarrollar habilidades concretas para introducir los cambios decididos F6.
- Simulación operativa y role-playing trabajan habilidades sociales; el role-playing a un nivel más profundo y con más tiempo F6.
Expresar → investigación en aula (rejilla, tormenta, fotopalabra, Phillips 66). Informar → expositivas (panel, lección). Analizar → casos. Hacer → demostración con entrenamiento, simulación, role-playing.
Las Rejillas como técnica formativa utilizada en Educación para la Salud se corresponde con:
- Una técnica de investigación.
- Una técnica expositiva.
- Una técnica de análisis.
- Una técnica de desarrollo de habilidades.
La tormenta de ideas como técnica formativa utilizada en educación para la salud se corresponde con:
- Una técnica expositiva.
- Una técnica de análisis.
- Una técnica de investigación en el aula.
- Una técnica de desarrollo de habilidades.
Se organiza un programa de Educación para la Salud (EpS) grupal dirigido a mujeres en la etapa del climaterio. Una de las sesiones tiene como objetivo conocer cómo están viviendo dicha etapa y cómo les está afectando a nivel personal y familiar. La técnica de EpS más adecuada es:
- Rejilla.
- Tormenta de ideas.
- Phillips 6/6.
- Fotopalabra.
- Todas son adecuadas.
Para reorganizar informaciones (transmitir informaciones, conceptos, esquemas interpretativos, etc.) dentro del proceso enseñanza-aprendizaje en Educación para la Salud, una de las técnicas de elección para su abordaje sería:
- Rejillas.
- Panel de expertos.
- Role-playing.
- Análisis de problemas.
En Educación para la salud, la técnica “Información con discusión” consiste en:
- Aportar información oral sobre un tema, facilitando las preguntas y la discusión.
- Repetir los contenidos esenciales para su mejor comprensión y fijación.
- Verificar la comprensión de los puntos claves del contenido.
- Llamar la atención sobre algún aspecto que la persona no expresa o no lo expresa claramente.
¿Cuál de las siguientes técnicas que se podrían utilizar en el desarrollo de un programa de Educación para la salud se consideran “Técnicas de Análisis”?:
- Rejilla.
- Fotopalabra.
- Método del caso.
- Role-playing.
En el proceso de aprendizaje de educación para la salud, ¿qué técnica podría ayudar a las personas a desarrollar habilidades concretas que les sirvan para introducir los cambios que se hayan propuesto?:
- Confrontar incongruencias.
- Demostración con entrenamiento.
- Rejilla.
- Phillips 66.
Una enfermera se propone realizar una sesión de educación para la salud con un grupo de pacientes con colostomía. ¿Qué técnica es la más adecuada si tiene como objetivo educativo fomentar el aprendizaje del manejo de la bolsa de colostomía?:
- Lluvia de ideas.
- Simulación.
- Videofórum.
- Charla.
- Rejilla.
Técnica de las nueve cuestiones. Las orientaciones didácticas del Ministerio de Sanidad para la acción comunitaria (2023) la clasifican entre las técnicas de desarrollo de habilidades, junto con la simulación operativa, el role-playing, la clínica de casos y la ponderación por puntos F27. Se emplea para planificar y diseñar planes de acción y procesos participativos respondiendo a nueve preguntas: ¿qué?, ¿por qué?, ¿para qué?, ¿para quién?, ¿dónde?, ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿con qué? y ¿cuánto?; se plantea la elaboración de un plan de acción comunitaria en grupos pequeños F27.
Existen múltiples técnicas educativas para realizar Educación Para la Salud, entre ellas, la técnica de las 9 cuestiones, que se caracteriza por:
- Es una técnica de desarrollo de habilidades.
- Se plantea la elaboración de un plan de acción comunitaria en grupos grandes.
- Genera nuevas visiones, perspectivas y estrategias de afrontamiento de problemas.
- Es una técnica de análisis a través de 9 preguntas: ¿qué?, ¿por qué?, ¿para qué?, ¿para quién?, ¿dónde?, ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿con qué? y ¿cuánto?.
La rejilla del Manual de Navarra y de las orientaciones del Ministerio es de investigación en aula: un folio con un enunciado y varias partes para rellenar F6,F27. Un manual de técnicas de aprendizaje grupal para grupos numerosos (UNAM, 2012) llama también rejilla a otra técnica: el material se divide en tantas partes como equipos; cada equipo estudia su parte y cada integrante elabora su propio resumen; después se rehacen los equipos de modo que en cada uno queda un participante de cada equipo anterior, que expone la información que le tocó, y al final todos conocen el material en su conjunto F28. Con ella el grupo obtiene mayor información en el menor tiempo posible y aprende a analizar, sintetizar y compartir la información F28.
Se aplica una técnica de educación grupal para el desarrollo de conocimientos en diabetes en un grupo de 40 personas que padecen dicha enfermedad. El objetivo es que la totalidad maneje una considerable cantidad de información en poco tiempo, que la analice, sintetice y comparta en equipo. En un primer momento, cada uno de los integrantes de los equipos aborda la parte del material asignado (teoría y práctica). Todos tienen la responsabilidad de aprender el tema. Después se forma un nuevo equipo y cada uno de los integrantes de los equipos anteriores asume la responsabilidad de enseñar a sus nuevos compañeros el tema aprendido en el primer momento. Al finalizar la aplicación de la técnica, la totalidad de la población debe manejar los contenidos de la clase. ¿Cómo se denomina esta técnica educativa grupal?:
- Phillips 8/8.
- Rejilla.
- Técnica de Bronfenbrenner.
- Técnica Delphi.
Otras clasificaciones de métodos recogidas en el Manual de Navarra: bidireccionales (diálogo, grupo) y unidireccionales (folletos, cartas, radio, vídeo), según Trilla, Planas y Espulga; y la de Salleras (Piédrola Gil, 2000): directos —diálogo y consejo educativo, clase o aula, charla, discusión en grupo— e indirectos, que pueden ser visuales (carteles, vallas, folletos, cartas circulares, prensa, internet), sonoros (radio) y mixtos (cine, vídeo, televisión) F6. El mismo manual llama material audiovisual al que combina la proyección de imágenes con estímulos auditivos F6.
La respuesta de EIR2015-143 (reconstruida por un tercero) clasifica una campaña en televisión como método indirecto y audiovisual. En la clasificación de Salleras tal como la reproduce el Manual de Navarra, la televisión es un método indirecto mixto (junto con el cine y el vídeo), y el propio manual llama audiovisual al material que combina imagen y sonido F6: es el mismo concepto con otra etiqueta. De las opciones del examen, la única que la sitúa entre los indirectos y combinando imagen y sonido es «indirecto y audiovisual»; la opción «mixto», sin más, no la identifica como indirecta, y «visual» deja fuera el sonido. La respuesta del examen no se corrige; la terminología de la obra original de Salleras está pendiente de consultar.
Teniendo en cuenta la clasificación de la OMS de los métodos y medios de educación para la salud, las campañas de prevención de accidentes de tráfico llevadas a cabo en televisión se consideran un método:
- Indirecto y visual.
- Directo y visual.
- Indirecto y audiovisual.
- Mixto.
- Mixto, sonoro, visual y audiovisual.
9. El consejo en la consulta: 5 Aes, counselling, adherencia y recomendaciones de actividad física
El documento del Ministerio sobre consejo integral en estilo de vida en atención primaria (2015) recoge que el grupo de trabajo sobre intervenciones de asesoramiento y conductuales de la USPSTF recomienda la estrategia de las 5 Aes, en este orden F18:
| A | Qué se hace |
|---|---|
| 1. Assess – Averiguar | Preguntar sobre factores y conductas de riesgo y sobre lo que afecta a la elección o al cambio de conducta F18 |
| 2. Advise – Aconsejar | Dar consejos claros, específicos y personalizados, con información sobre riesgos y beneficios personales F18 |
| 3. Agree – Acordar | Pactar colaborativamente objetivos y métodos, según los intereses y la capacidad de cambio de la persona F18 |
| 4. Assist – Ayudar | Usar técnicas para que consiga los objetivos pactados (habilidades, confianza, apoyo social/ambiental, fármacos si procede) F18 |
| 5. Arrange – Asegurar | Fijar visitas de seguimiento para apoyar y ajustar el plan, incluida la derivación F18 |
Averiguar → Aconsejar → Acordar → Ayudar → Asegurar: primero pregunto, luego aconsejo, después pactamos, le ayudo y aseguro el seguimiento F18. «Acompañar» no es una de ellas.
El U.S. Preventive Task Force (USPSTF) recomienda la adopción de la estrategia de intervención de las 5 Aes para la ejecución de intervenciones conductuales y de consejo sobre los principales factores de riesgo. Indica cuál es el orden que se tiene que seguir:
- Assess (Averiguar); Agree (Acordar); Advice (Aconsejar); Assist (Ayudar); Arrange (Asegurar).
- Assess (averiguar); Advice (Aconsejar); Agree (Acordar); Assist (Ayudar); Arrange (Asegurar).
- Assess (Averiguar); Assist (Ayudar); Advice (Aconsejar); Arrange (Asegurar); Agree (Acordar).
- Assess (Averiguar); Advice (Aconsejar); Agree (Acordar); Arrange (Asegurar); Assist (Ayudar).
¿Cuál de las siguientes NO forma parte de las intervenciones de consejoy asesoramiento del modelo de las 5 recomendaciones ‘A’ de la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)?:
- Assess-Averiguar.
- Agree-Acordar.
- Accompany-Acompañar.
- Arrange-Asegurar.
Counselling: se ha traducido como «consejo asistido» o «relación de ayuda» y se define como un proceso interactivo basado en estrategias comunicativas que ayuda a una persona a reflexionar de forma que pueda tomar las decisiones que considere adecuadas para sí misma de acuerdo con sus valores e intereses y teniendo en cuenta su estado emocional; es la metodología recomendada por la OMS para apoyar a los pacientes con infección por VIH F19.
¿Qué es el consejo asistido o Counselling?:
- Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre los determinantes de su salud para mejorarla, incluyendo acciones sobre factores personales, sociales, ambientales y económicas.
- Proceso interactivo basado en estrategias de enseñanza apoyada en recursos audiovisuales que ayuda a la persona a tomar decisiones adecuadas para sí misma, conforme a sus valores, intereses y estado emocional.
- Proceso de enseñanza teórica expositiva, generalmente oral y apoyada en recursos audiovisuales, cuyo objetivo principal es la transmisión de información en la esfera de la actividad intelectual.
- Proceso interactivo basado en estrategias de comunicación que ayuda a la persona a reflexionar y tomar decisiones adecuadas para sí misma, conforme a sus valores, intereses y estado emocional.
Consejo eficaz y adherencia. La información es más eficaz si es exacta, práctica, centrada en el usuario (sus conocimientos previos, situación, necesidades y decisiones), comprendida y biopsicosocial; la motivación exige una propuesta de cambio concreta y personalizada, planteada desde la orientación, la aceptación y el respeto a su decisión más que desde la prescripción F6. El consejo de la segunda A debe ser específico y personalizado F18, y en el consejo integral de la Estrategia se diseña un plan progresivo de intervenciones individuales y/o grupales, modulando su intensidad según las necesidades individuales y los objetivos pactados con la persona; parte esencial es la capacitación de los profesionales en entrevista motivacional F17. En educación individual se parte de la situación, experiencias y vivencias de la persona F6.
En el control de enfermedades crónicas que requieren de un tratamiento continuo, uno de los principales retos para la enfermera de atención primaria, es el favorecer la adhesión al tratamiento farmacológico y dar recomendaciones relacionadas con los estilos de vida. De las siguientes recomendaciones, ¿cuál NO estaría indicada para fomentar dicha adhesión?:
- Proporcionar consejos claros sobre los beneficios y posibles efectos adversos del tratamiento y sobre la posología y la duración del mismo.
- Tener en cuenta los hábitos y preferencias del paciente.
- Utilizar dietas y tablas de ejercicios estandarizadas que disminuyan la monitorización.
- Establecer una relación terapéutica basada en la entrevista motivacional.
- Ofrecer sesiones múltiples o combinadas de intervenciones conductuales.
R.F.F., de 56 años, acude a consulta de enfermería programada para control y seguimiento de su hipertensión. Durante la atención, hacemos educación individual para la promoción de la actividad física. En este sentido, ¿qué aspecto clave hay que valorar en la consulta?:
- Se realizará un registro de la actividadfísica realizada en unmes por el paciente.
- Se valorarán los periodos sedentarios de más de 3 horas.
- Analizar las experiencias y vivencias del paciente respecto a la actividad física.
- En aquellos pacientes que realicen periodos sedentarios de más de 3 horas de duración, se darán recomendaciones para evitarlos.
Comunicación con personas mayores (manual de estilo del Servicio Gallego de Salud, 2014): su atención no implica criterios diferentes, pero sí más énfasis en algunos aspectos: respetar su ritmo de expresión y comprensión y hablar con un ritmo moderado o lento, si es necesario; vocalizar correctamente y elevar ligeramente el tono de voz solo si se captan deficiencias auditivas («mayor no es sinónimo de sordo»); cerciorarse de que han comprendido, y resumir las instrucciones con notas breves, escritas con letra grande y clara F30. Entre las recomendaciones generales del mismo manual figuran mirar a los ojos y resumir, preguntar y parafrasear para verificar que se nos entiende F30.
La respuesta de EIR2005-093 (reconstruida por un tercero) considera apropiada para ancianos una intervención con mensajes cortos y claros, en voz alta y mirando a los ojos para comprobar que se entienden. El manual del Servicio Gallego de Salud respalda con las personas mayores el ritmo moderado o lento si es necesario, la vocalización y comprobar la comprensión, pero pide elevar el tono solo si hay deficiencias auditivas, porque «mayor no es sinónimo de sordo» F30. De las opciones del examen, solo las personas mayores tienen en ese manual un apartado propio con estas recomendaciones; la respuesta no se corrige.
La intervención educativa que da mensajes cortos y claros, en voz alta y mirando al paciente a los ojos para comprobar si los entiende, sería apropiada para:
- Pacientes con pluripatología.
- Analfabetos.
- Ancianos.
- Niños.
- Familiares de enfermos crónicos.
Recomendaciones vigentes de actividad física para adultos (Ministerio de Sanidad, actualización 2022) F21:
- A lo largo de la semana, al menos entre 150 y 300 minutos de actividad física aeróbica moderada, o al menos entre 75 y 150 minutos de actividad vigorosa, o una combinación equivalente (1 minuto vigoroso ≈ 2 moderados) F21.
- Y además, al menos 2 días a la semana, actividades de fortalecimiento muscular que incluyan los grandes grupos musculares F21.
- Para obtener aún mayores beneficios, más de 300 minutos moderados o más de 150 vigorosos F21.
- Sedentarismo: reducir los periodos dedicados a actividades sedentarias y sustituirlos por actividad física de cualquier intensidad (incluso leve) F21. Entre los ejemplos para la vida diaria: transporte activo, descansos activos con estiramientos o un breve paseo, usar las escaleras y limitar el tiempo de pantalla F21.
La actividad de intensidad vigorosa incrementa el metabolismo al menos 6 veces por encima del nivel de reposo (6 METS) F17.
El documento del Ministerio de 2015 recomendaba como mínimo 150 minutos semanales de actividad moderada o 75 de vigorosa; podían acumularse en periodos de al menos 10 minutos; al menos 2 días a la semana, fortalecimiento muscular y actividades para mejorar la flexibilidad; y, sobre el sedentarismo, reducir los periodos sedentarios prolongados de más de 2 horas seguidas, con descansos activos cada una o dos horas (estiramientos o un breve paseo), fomentar el transporte activo y limitar el tiempo de pantalla F20. Ya incluía un tramo de 300 minutos moderados o 150 vigorosos «para obtener aún mayores beneficios» F20. La actualización de 2022 convierte el mínimo en un rango (150-300 / 75-150), elimina la flexibilidad y el mínimo de 10 minutos por bloque y ya no fija un intervalo de horas para los descansos F21.
EIR2017-213 da como recomendación válida reducir los periodos sedentarios de más de 2 horas con descansos cada una o dos horas, y EIR2018-218 da como válida la flexibilidad dos veces por semana y como falsa la opción de descansos «cada tres o cuatro horas»: es el criterio del documento de 2015 F20. La actualización de 2022 ya no incluye la flexibilidad ni un intervalo de horas para los descansos F21. Las respuestas oficiales no se corrigen: se contestan con el criterio de 2015 del recuadro anterior.
En relación a la actividad física es cierto que:
- Un MET, o equivalente metabólico, es la cantidad de energía empleada por el organismo cuando se está activo (practicando algún tipo de ejercicio físico). De forma que cuando se está en reposo el cuerpo gasta 0 METs.
- Las recomendaciones para población adulta a nivel internacional recomiendan una actividad aeróbica mínima de 150 minutos a la semana de actividad física moderada.
- La actividad física se debe realizar en bloques de una duración mínima de 30 minutos.
- Un adecuado estado de forma físico es un factor protector de mortalidad por todas las causas (Riesgo Relativo=1).
Entre las recomendaciones sobre la práctica de ejercicio físico en una persona adulta sana NO se encuentra una de las siguientes:
- Realizar 150 minutos a la semana de ejercicio anaeróbico vigoroso.
- Realizar, al menos 2 días a la semana, actividades de fortalecimiento muscular y actividades para mejorar la flexibilidad.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados de más de 2 horas seguidas, realizando descansos activos cada una o dos horas.
- Fomentar el transporte activo (caminar, ir en bici, …).
Según la estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud, ¿Cuál de las siguientes Recomendaciones sobre actividad física en población adulta, NO es correcta?:
- Realizar un mínimo de 150 minutos a la semana de actividad física moderada o un mínimo de 75 minutos a la semana de actividad vigorosa.
- Deben realizarse ejercicios de fuerza (potenciación muscular) de los grandes grupos musculares al menos dos días a la semana.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados, realizando descansos activos cada tres o cuatro horas con sesiones cortas de estiramientos o dando un breve paseo.
- Con el fin de mantener la amplitud de movilidad articular, se recomienda realizar series de ejercicios de flexibilidad dos veces a la semana.
Todas las preguntas del tema (64)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Según el modelo de Nutbeam, ¿cuáles son las tres dimensiones que conforman la alfabetización en salud?:
- Funcional, interactiva y crítica.
- Cognitiva, conductual y emocional.
- Técnica, informativa y comunicativa.
- Básica, funcional y comunitaria.
¿Qué es el consejo asistido o Counselling?:
- Proceso que permite a las personas incrementar el control sobre los determinantes de su salud para mejorarla, incluyendo acciones sobre factores personales, sociales, ambientales y económicas.
- Proceso interactivo basado en estrategias de enseñanza apoyada en recursos audiovisuales que ayuda a la persona a tomar decisiones adecuadas para sí misma, conforme a sus valores, intereses y estado emocional.
- Proceso de enseñanza teórica expositiva, generalmente oral y apoyada en recursos audiovisuales, cuyo objetivo principal es la transmisión de información en la esfera de la actividad intelectual.
- Proceso interactivo basado en estrategias de comunicación que ayuda a la persona a reflexionar y tomar decisiones adecuadas para sí misma, conforme a sus valores, intereses y estado emocional.
Según la nueva definición propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la “alfabetización en salud” hace referencia a:
- Las habilidades cognitivas y sociales que determinan la motivación y la capacidad de las personas para acceder a la información, comprenderla y utilizarla de manera que promuevan y mantengan su salud.
- Proceso orientado a empoderar a las personas para la toma de decisiones informadas, que combina oportunidades de aprendizaje planificadas que implican alguna forma de conocimiento y desarrollo de habilidades personales para mejorar la salud individual y comunitaria.
- Habilidades para la promoción de la salud basada en el uso de estrategias para informar e influir en las decisiones individuales y comunitarias que mejoran la salud, abarcar procesos que faciliten el intercambio de información, promover cambios de comportamiento y apoyar la participación activa en la toma de decisiones relacionada con la salud.
- El conocimiento y las competencias personales que se acumulan por medio de las actividades cotidianas, las interacciones sociales y entre generaciones. En los conocimientos y las competencias personales influyen las estructuras institucionales y la disponibilidad de recursos que permiten a las personas acceder a la información y a los servicios, así como comprenderlos, evaluarlos y utilizarlos de manera que promuevan y mantengan una buena salud para sí mismo y su entorno.
¿Cuál de las siguientes NO es una de las dimensiones del empoderamiento comunitario?:
- Comunitaria o colectiva.
- Individual.
- Organizacional.
- Familiar.
En un centro educativo se detecta un aumento en el uso de cigarrillos electrónicos entre adolescentes de 13 a 18 años. Para diseñar una intervención eficaz, se aplica el modelo PRECEDE con el fin de identificar los factores que influyen en esta conducta. Uno de los hallazgos es la baja percepción de riesgo sobre las consecuencias del vapeo. Según el modelo PRECEDE, este factor se clasifica como:
- Factor reforzante.
- Factor facilitador.
- Factor limitante.
- Factor predisponente.
Según la Teoría de la Acción Razonada de Ajzen y Fishbein (1980), ¿cuál de los siguientes componentes explica la presión social percibida para realizar una conducta?:
- Creencias conductuales.
- Actitud hacia la conducta.
- Creencias normativas.
- Normas subjetivas.
Existen múltiples técnicas educativas para realizar Educación Para la Salud, entre ellas, la técnica de las 9 cuestiones, que se caracteriza por:
- Es una técnica de desarrollo de habilidades.
- Se plantea la elaboración de un plan de acción comunitaria en grupos grandes.
- Genera nuevas visiones, perspectivas y estrategias de afrontamiento de problemas.
- Es una técnica de análisis a través de 9 preguntas: ¿qué?, ¿por qué?, ¿para qué?, ¿para quién?, ¿dónde?, ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿con qué? y ¿cuánto?.
Dentro del proceso de enseñanza-aprendizaje, en la etapa de actuación se incluye:
- Desarrollar conocimientos.
- Analizar diferentes aspectos.
- Reflexionar sobre el área emocional.
- Desarrollar recursos y habilidades.
En una revisión de atención al niño sano, el padre le dice a la enfermera: “Creo que Carlos es aún muy pequeño para hacer dieta. Además, seguro que cuando dé el estirón de la pubertad adelgazará”. ¿A qué estadio corresponde esta frase atendiendo al Modelo transteórico de predisposición al cambio de Prochaska y Di Clemente?:
- Precontemplación.
- Contemplación
- Preparación.
- Acción.
¿Cuál fue la aportación principal de la Octava Conferencia Mundial de Promoción de la Salud celebrada en Helsinki en 2013?
- Abordaje de los determinantes de la salud, incluyendo aspectos nuevos como la promoción de la responsabilidad social.
- Compromiso con el enfoque «Salud en todas las políticas».
- La necesidad de establecer políticas públicas favorables a la salud.
- Se centró en la relación entre la salud, sus determinantes y el empoderamiento de las personas.
¿En qué conferencia de la OMS se publicó la carta de Ottawa para la Promoción de la Salud?:
- En la segunda conferencia en 1976.
- En la primera conferencia en 1979.
- En la tercera conferencia en 1984.
- En la primera conferencia en 1986.
¿Qué tipo de aprendizaje NO se recomienda dentro de la metodología de la Educación para la Salud?:
- Aprendizaje significativo.
- Aprendizaje centrado en el discente.
- Aprendizaje constructivista.
- Aprendizaje conductivo.
A la hora de plantearse el diseño de un programa de Educación para la Salud (EpS), identifique la opción INCORRECTA:
- La promoción y EpS deben responder a las diferentes necesidades de salud.
- El área reconocida y prioritaria de intervención a tener en cuenta para su abordaje en promoción de la salud son los problemas de salud.
- Los objetivos y planteamientos de la formación tendrán en cuenta conocimientos, actitudes y habilidades.
- El programa de educación debe seguir una metodología diseñada previamente a su ejecución.
En la promoción de la salud basada en el modelo de activos para la salud, cuál de estas afirmaciones es INCORRECTA:
- En las intervenciones de salud comunitaria, la incorporación del modelo de activos para la salud puede reforzar aspectos relacionados con la equidad y el enfoque hacia los determinantes sociales.
- El modelo de déficits, centrado en la resolución de los problemas de salud potenciando la medicalización y dependencia, y el modelo de activos de salud que aprovecha los talentos y habilidades de la comunidad, no pueden complementarse por resultar incompatibles en su enfoque.
- La intersectorialidad y participación de intervenciones comunitarias podrían potenciarse utilizando el modelo de activos para la salud.
- El modelo de activos aporta una perspectiva de la salud que fomenta que las comunidades se centren en aquello que mejora su salud y bienestar.
Las Rejillas como técnica formativa utilizada en Educación para la Salud se corresponde con:
- Una técnica de investigación.
- Una técnica expositiva.
- Una técnica de análisis.
- Una técnica de desarrollo de habilidades.
En qué etapa del proceso de cambio de Prochaska y Di Clemente se encuentra una persona que quiere dejar de fumar y que está disminuyendo el número de cigarrillos/día:
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
- Mantenimiento.
Sobre el modelo de activos para la salud en Atención Primaria de Salud, indique la respuesta INCORRECTA:
- El enfoque de activos se basa en la teoría de la salutogénesis desarrollada por Antonovsky basada en el modelo factorial denominado “sentido de la coherencia”.
- El modelo de activos aporta claves fundamentales para abordar la promoción de la salud a nivel comunitario, y proporciona herramientas para trabajar desde diferentes niveles en Atención Primaria.
- Se define activo de salud como cualquier factor o recurso que identifican profesionales sanitarios como potenciadores de la capacidad de individuos, comunidades y poblaciones para mantener la salud y el bienestar.
- El modelo de activos para la salud supone una revitalización de las intervenciones de promoción de la salud y de salud comunitaria en términos de intersectorialidad, salud positiva, participación, equidad y orientación a los determinantes de la salud.
¿Con qué tipo de aprendizaje se debe trabajar desde la Educación para la Salud?:
- Aprendizaje significativo.
- Aprendizaje informal.
- Aprendizaje personalizado.
- Aprendizaje Blended.
Los factores personales tienen mucha influencia en los comportamientos en salud, pudiendo ser del área cognitiva, emocional o de habilidades. ¿Cuál de los siguientes factores pertenece al área emocional de la persona?:
- Autoeficacia.
- Capacidades cognitivas.
- Habilidades psicomotoras.
- Estilos de pensamiento.
Para reorganizar informaciones (transmitir informaciones, conceptos, esquemas interpretativos, etc.) dentro del proceso enseñanza-aprendizaje en Educación para la Salud, una de las técnicas de elección para su abordaje sería:
- Rejillas.
- Panel de expertos.
- Role-playing.
- Análisis de problemas.
La intervención educativa de tipo oportunista, de 2 a 10minutos de duración, que incluye información y una propuesta motivadora de cambio, aprovechando el encuentro profesional corresponde a:
- Educación grupal o colectiva.
- Educación individual.
- Educación particular.
- Consejo breve.
R.F.F., de 56 años, acude a consulta de enfermería programada para control y seguimiento de su hipertensión. Durante la atención, hacemos educación individual para la promoción de la actividad física. En este sentido, ¿qué aspecto clave hay que valorar en la consulta?:
- Se realizará un registro de la actividadfísica realizada en unmes por el paciente.
- Se valorarán los periodos sedentarios de más de 3 horas.
- Analizar las experiencias y vivencias del paciente respecto a la actividad física.
- En aquellos pacientes que realicen periodos sedentarios de más de 3 horas de duración, se darán recomendaciones para evitarlos.
¿Cuál de las siguientes NO forma parte de las intervenciones de consejoy asesoramiento del modelo de las 5 recomendaciones ‘A’ de la U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)?:
- Assess-Averiguar.
- Agree-Acordar.
- Accompany-Acompañar.
- Arrange-Asegurar.
La tormenta de ideas como técnica formativa utilizada en educación para la salud se corresponde con:
- Una técnica expositiva.
- Una técnica de análisis.
- Una técnica de investigación en el aula.
- Una técnica de desarrollo de habilidades.
¿Cuáles son los elementos del aprendizaje experiencial de Kölb?:
- Observación del Experto, Experimentación Activa, Aprendizaje.
- Experiencia Concreta, Observación Reflexiva, ConceptualizaciónAbstracta yExperimentación Activa.
- Experiencia Concreta,Aprendizaje, Reflexión Abstracta.
- Experimentación Activa,Pensamiento, Aprendizaje.
La alfabetización en salud hace referencia a:
- A las habilidades sociales y cognitivas que determinan el nivel de motivación y la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información de forma que le permita promover y mantener una buena salud.
- A los cambios de comportamiento de los usuarios secundarios a un abordaje desde las condiciones sociales, ambientales, económicas y de uso de los sistemas sanitarios.
- Al fortalecimiento de las capacidades de los individuos, ofreciendo no solo información, sino los conocimientos y las habilidades necesarias para que puedan hacerse responsables de su salud.
- A las modificaciones individuales de comportamiento, determinado por las características personales y los factores socioculturales.
En qué año se celebró la 1ª Conferencia mundial sobre Promoción de Salud situada en Ottawa:
- 1978.
- 1882.
- 1986.
- 1991.
¿Cuál de las siguientes técnicas que se podrían utilizar en el desarrollo de un programa de Educación para la salud se consideran “Técnicas de Análisis”?:
- Rejilla.
- Fotopalabra.
- Método del caso.
- Role-playing.
En el proceso de aprendizaje de educación para la salud, ¿qué técnica podría ayudar a las personas a desarrollar habilidades concretas que les sirvan para introducir los cambios que se hayan propuesto?:
- Confrontar incongruencias.
- Demostración con entrenamiento.
- Rejilla.
- Phillips 66.
En Educación para la salud, la técnica “Información con discusión” consiste en:
- Aportar información oral sobre un tema, facilitando las preguntas y la discusión.
- Repetir los contenidos esenciales para su mejor comprensión y fijación.
- Verificar la comprensión de los puntos claves del contenido.
- Llamar la atención sobre algún aspecto que la persona no expresa o no lo expresa claramente.
¿Cuál de los siguientes Modelos de modificación de comportamientos en salud es un modelo de planificación de promoción de salud que está basado en la premisa de que el diagnostico educacional debe de preceder al plan de intervención?:
- El Modelo del proceso de precauciónadopción.
- El Modelo del aprendizaje social.
- El Modelo Precede-Procede.
- El Modelo de acción razonada.
¿Cuáles son las etapas claves del cambio de conducta que abarca el modelo transteórico?:
- Precontemplación, preparación, planificación, acción, mantenimiento y recaídas.
- Contemplación preparación, planificación, acción, mantenimiento y recaídas.
- Preparación, contemplación, preacción, acción y evaluación.
- Precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento y recaídas.
La forma más recomendable para realizar Educación para la Salud en la escuela es:
- Constituir una asignatura específica sobre la salud.
- Organizar charlas por expertos en la escuela.
- Introducir la Educación para la Salud transversamente en los currículos escolares.
- Informar a los padres y profesores de los principales problemas de salud.
Según la definición que aporta el modelo radical de la Educación para la Salud, ¿qué personas serían las apropiadas para llevar a cabo el diseño de este programa de Educación para la Salud?:
- Sólo los gestores, ya que sólo ellos pueden imponer medidas organizativas.
- Toda la población en su conjunto.
- Sólo los gestores, ya que poseen control sobre todo el proceso y pueden llevar una adecuada evaluación.
- Sólo los profesionales sanitarios, ya que se trata de una cuestión que afecta a la salud.
Una persona padece Diabetes tipo 2 desde hace diez años. Actualmente se le está tratando con medicación oral, pero su enfermedad se está agravando, por lo que se le plantea la administración de insulina subcutánea. Refiere que no va a ser capaz de pincharse, comenta que su madre también era diabética, lo intentó y no pudo. Indique qué determinante conductual (para inyectarse la insulina) aparece en este caso, según el modelo de Creencias de Salud:
- Actitud negativa.
- Influencia social.
- Presión social.
- Autocontrol o autoeficacia.
Una persona acude a nuestra consulta de Atención Primaria para ver que dieta ha de seguir, refiere que se ha comprado un libro sobre consejos dietéticos hace meses. Ha decidido que quiere empezar a adelgazar ya. ¿En qué fase se encuentra según El Modelo de Etapas del Cambio o Transteórico?:
- Precontemplación.
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
En un Centro de salud se ha llevado a cabo una intervención en Educación para la Salud con 15 pacientes, dirigida a reducir la prevalencia de trastornos de ansiedad. Los evaluadores analizaron el tiempo que duró cada sesión, así como el grado de participación. Podemos decir que se ha realizado una evaluación:
- Evaluación de impacto.
- Evaluación de resultado.
- Evaluación de proceso.
- Evaluación implementadora.
Se aplica una técnica de educación grupal para el desarrollo de conocimientos en diabetes en un grupo de 40 personas que padecen dicha enfermedad. El objetivo es que la totalidad maneje una considerable cantidad de información en poco tiempo, que la analice, sintetice y comparta en equipo. En un primer momento, cada uno de los integrantes de los equipos aborda la parte del material asignado (teoría y práctica). Todos tienen la responsabilidad de aprender el tema. Después se forma un nuevo equipo y cada uno de los integrantes de los equipos anteriores asume la responsabilidad de enseñar a sus nuevos compañeros el tema aprendido en el primer momento. Al finalizar la aplicación de la técnica, la totalidad de la población debe manejar los contenidos de la clase. ¿Cómo se denomina esta técnica educativa grupal?:
- Phillips 8/8.
- Rejilla.
- Técnica de Bronfenbrenner.
- Técnica Delphi.
La declaración de YAKARTA identifica como una prioridad en el trabajo en promoción de salud:
- Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los individuos.
- Reorientar los servicios públicos.
- Desarrollar habilidades personales.
- Promover el concepto de atención primaria en todos los países.
Según el modelo transteórico de las etapas del cambio de Prochaska y Diclemente, cuando una persona es consciente de que el hábito tabáquico es nocivo para su salud y piensa en dejarlo, pero aún no se ha comprometido, diremos que se encuentra en fase:
- Precontemplativa.
- Contemplativa.
- Preparativa.
- De acción.
El U.S. Preventive Task Force (USPSTF) recomienda la adopción de la estrategia de intervención de las 5 Aes para la ejecución de intervenciones conductuales y de consejo sobre los principales factores de riesgo. Indica cuál es el orden que se tiene que seguir:
- Assess (Averiguar); Agree (Acordar); Advice (Aconsejar); Assist (Ayudar); Arrange (Asegurar).
- Assess (averiguar); Advice (Aconsejar); Agree (Acordar); Assist (Ayudar); Arrange (Asegurar).
- Assess (Averiguar); Assist (Ayudar); Advice (Aconsejar); Arrange (Asegurar); Agree (Acordar).
- Assess (Averiguar); Advice (Aconsejar); Agree (Acordar); Arrange (Asegurar); Assist (Ayudar).
Señale la respuesta INCORRECTA sobre lo que se expone en la Carta de Ottawa:
- Dispone la equidad como requisito previo a la salud.
- La salud se contempla como el objetivo de la vida.
- Entre sus acciones de promoción de la salud implica elaborar una política pública saludable.
- Dispone de tres estrategias: abogar, mediar y capacitar.
Señale la respuesta correcta. De entre los siguientes medios de comunicación, ¿cuál se considera de coste alto por persona expuesta?:
- Folletos.
- Vallas.
- Cartas postales.
- Radio.
Señale la respuesta correcta. Según Salleras, la complejidad del mensaje de los carteles en interiores de centros sanitario debe ser:
- Baja.
- Media.
- Media-Alta.
- Alta.
Acude a consulta de enfermería un hombre de 55 años para seguimiento de HTA recién diagnosticada. En la valoración comenta que es fumador de 15 cigarros al día. Aprovechando la oportunidad de la consulta, la enfermera le proporciona información sobre la importancia de dejar de fumar y le ofrece apoyo si decide dejarlo. Este tipo de intervención de EpS se considera:
- Consejo/Información.
- Atención individual.
- Promoción de la salud.
- EpS demandada.
- Todas son correctas.
Teniendo en cuenta la clasificación de la OMS de los métodos y medios de educación para la salud, las campañas de prevención de accidentes de tráfico llevadas a cabo en televisión se consideran un método:
- Indirecto y visual.
- Directo y visual.
- Indirecto y audiovisual.
- Mixto.
- Mixto, sonoro, visual y audiovisual.
En el control de enfermedades crónicas que requieren de un tratamiento continuo, uno de los principales retos para la enfermera de atención primaria, es el favorecer la adhesión al tratamiento farmacológico y dar recomendaciones relacionadas con los estilos de vida. De las siguientes recomendaciones, ¿cuál NO estaría indicada para fomentar dicha adhesión?:
- Proporcionar consejos claros sobre los beneficios y posibles efectos adversos del tratamiento y sobre la posología y la duración del mismo.
- Tener en cuenta los hábitos y preferencias del paciente.
- Utilizar dietas y tablas de ejercicios estandarizadas que disminuyan la monitorización.
- Establecer una relación terapéutica basada en la entrevista motivacional.
- Ofrecer sesiones múltiples o combinadas de intervenciones conductuales.
Se organiza un programa de Educación para la Salud (EpS) grupal dirigido a mujeres en la etapa del climaterio. Una de las sesiones tiene como objetivo conocer cómo están viviendo dicha etapa y cómo les está afectando a nivel personal y familiar. La técnica de EpS más adecuada es:
- Rejilla.
- Tormenta de ideas.
- Phillips 6/6.
- Fotopalabra.
- Todas son adecuadas.
En el área de salud, se identifican problemas de seguridad en dos centros escolares. Para abordar la situación se desarrollan sesiones educativas con padres-madres y profesores de los centros, se elaboran carteles de prevención, se recogen firmas para apoyar la eliminación de los puntos negros y se consigue terminar con los riesgos y crear una normativa que favorezca la seguridad de los centros escolares. Este tipo de intervención se considera:
- Promoción de la salud.
- Consejo e información.
- Educación para la salud individual.
- Educación para la salud grupal.
- Educación para la salud masiva.
Según la Organización Mundial de la Salud, la acción ejercida sobre los individuos para llevarles a modificar sus comportamientos, recibe el nombre de:
- Evaluación del Impacto de Salud.
- Educación para la Salud.
- Intervención participativa en Salud.
- Empoderamiento.
- Transición Educativa en Salud.
Entre los objetivos específicos que ha elaborado con el fin de hacer una intervención de educación para la salud, encaminada a facilitar a las personas de 65 y más años la incorporación de actividades preventivas para el golpe de calor en los autocuidados diarios, identifique el que está INCORRECTAMENTE formulado:
- Enseñar a las personas de 65 y más años los signos y los síntomas del golpe de calor, durante las dos primeras sesiones, de las 10 totales.
- Seleccionar el vestido-calzado pertinente para utilizar durante la época de calor en el lugar de la residencia, al finalizar la 3ª sesión.
- Enunciar las actividades que más se hacen cada día y que están influenciadas por el exceso de calor, al finalizar todas las sesiones.
- Señalar en una lista de 15 alimentos, los que facilitan la hidratación corporal, al final de la 2ª sesión y con un máximo de 3 errores.
- Argumentar cada una de las acciones que hay que hacer cuando ocurra un golpe de calor, pasada una semana desde el final de la intervención.
Una enfermera se propone realizar una sesión de educación para la salud con un grupo de pacientes con colostomía. ¿Qué técnica es la más adecuada si tiene como objetivo educativo fomentar el aprendizaje del manejo de la bolsa de colostomía?:
- Lluvia de ideas.
- Simulación.
- Videofórum.
- Charla.
- Rejilla.
Según Prochasca y Di Clemente, una persona que se plantea dejar de fumar en los próximos 3 meses y está abierta a recibir información, se encuentra en la siguiente fase de cambio de conducta:
- Precontemplación.
- Contemplación.
- Preparación.
- Acción.
- Entre la precontemplación y la contemplación.
Usted va a participar en una intervención de educación para la salud con niños y niñas con la finalidad de capacitarles para el autocuidado bucodental. Mientras revisa los objetivos específicos de aprendizaje seleccionados para ellos/ellas, detecta que existe uno que está incorrectamente formulado. Identifíquelo:
- Identificar los alimentos que deben ser excluidos de la dieta, al finalizar la sesión.
- Explicar el mecanismo de formación de la caries dental, al finalizar la sesión.
- Enseñar la técnica correcta del cepillado dental durante la 3ª sesión.
- Señalar en una lista de 30 alimentos aquellos que son cariogénicos, con un máximo de 2 errores, al finalizar la intervención educativa.
- Referir la necesidad de no ingerir alimentos cariogénicos, al finalizar la intervención educativa.
El proceso mediante el cual las personas o comunidades adquieren un mayor control sobre las decisiones y acciones que afectan a la salud, se corresponde con el concepto de:
- Consentimiento informado.
- Conciliación comunitaria.
- Empoderamiento.
- Participación comunitaria.
- Mediación.
Una actividad de educación para la salud consiste en:
- Informar a la población sobre la salud, la enfermedad, la invalidez y las formas mediante las cuales las personas pueden mejorar y proteger su salud incluyendo el uso más eficaz de los servicios sanitarios del país.
- Desarrollar y aplicar un programa de crónicos con el fin de mejorar las condiciones de vida del grupo concreto.
- Llevar a cabo un plan de intervención interdisciplinar, con objetivos comunes de equipo.
- Motivar a los profesionales para que inicien intervenciones dirigidas a propiciar practicas y hábitos saludables en la población.
- Todas pueden considerarse actividades de educación para la salud.
La educación para la salud es una actividad fundamental de la enfermería en los diferentes ámbitos de su ejercicio profesional. ¿Con qué función se corresponde cuando se realiza en el ámbito de la atención primaria de salud?:
- Administradora o de gestión.
- Investigadora.
- Docente.
- Asistencial.
- De consulta o consejo.
En una charla de Educación para la Salud a un grupo de escolares sobre la prevención del cáncer pulmonar, ¿cuál de las siguientes indicaciones le parece más relevante trasmitir para su prevención?:
- No fumar.
- No permanecer en ambientes con humo.
- No beber alcohol.
- Consumir una dieta rica en frutas y verduras.
- Todas son igual de relevantes.
La señora López tiene que seguir una dieta determinada, y la enfermera planifica una serie de intervenciones para que la lleve a cabo. ¿Cuál de las siguientes NO es una intervención dirigida a motivar a la paciente?:
- Establecer un sistema de control sobre lo que come y no come cada día.
- Marcar con la señora López los objetivos que se quieren lograr.
- Apoyar y aprobar los esfuerzos y logros realizados.
- Recomendarle que participe en un grupo de autoayuda.
- Tratar el bajo rendimiento como un problema que hay que solucionar, proponiendo alternativas que ayuden a mejorar el comportamiento.
El modelo de Educación para la Salud que considera que las decisiones adoptadas por los usuarios en relación con las pautas preventivas o terapéuticas recomendadas, guardan una estrecha relación con las creencias y valores que él mismo tiene sobre la salud, se refiere al Modelo de:
- Aprendizaje del comportamiento.
- Creencia de salud.
- PRECEDE.
- Integral.
- Reforzador de conductas.
La actividad que realiza una enfermera con un grupo de personas con diabetes mellitus tipo II, para adiestrar a los pacientes en el manejo de tablas de equivalencias de alimentos, la autorregulación de dosis de insulina y el conocimiento de complicaciones tardías y su prevención, se corresponde con la fase de educación sanitaria:
- Inicial.
- De profundización.
- De aplicación.
- Intermedia.
- Inmediata.
Un modelo de educación para la salud que propone alternativas de cambio social, ligando la morbimortalidad a la estructura socioeconómica e intenta reducir las desigualdades y potenciar la participación, responde a un enfoque de educación:
- Informativa.
- Comportamental.
- Participativa.
- Complementaria.
- Actitudinal.
La intervención educativa que da mensajes cortos y claros, en voz alta y mirando al paciente a los ojos para comprobar si los entiende, sería apropiada para:
- Pacientes con pluripatología.
- Analfabetos.
- Ancianos.
- Niños.
- Familiares de enfermos crónicos.
El método PRECEDE (Predisponer, reforzar y causas que hacen posible el diagnóstico y evaluación educacional) permite planificar la educación para la salud de la población. ¿Cómo se denomina la tercera fase?:
- Diagnóstico epidemiológico.
- Diagnóstico del comportamiento.
- Diagnóstico social.
- Diagnóstico educacional.
- Diagnóstico administrativo.
Preguntas que también podrían ser de este tema (19)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
¿Qué es un activo para la salud en acción comunitaria?:
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población y cuyo inventario aporta información valiosa para estudiar su distribución por áreas e identificar focos de acción para un posterior desarrollo o potenciación de los mismos.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas. Supone una mirada subjetiva.
- Recurso que es reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva y mirada objetiva de las personas implicadas.
- Bien o servicio que puede mejorar la salud o el bienestar de una persona o población. Supone una mirada objetiva.
¿En qué Conferencia de Promoción de la Salud de la OMS se recoge la necesidad de asumir compromisos mundiales destinados a lograr resultados sanitarios y sociales equitativos, sin destruir la salud de nuestro planeta?:
- Ginebra 2021.
- Shanghai 2016.
- Helsinki 2013.
- Nairobi 2009.
A qué se refiere un “recurso reconocido como favorable para mantener o mejorar la salud desde la perspectiva de las personas implicadas”:
- Activo.
- Recurso.
- Proceso de empoderamiento.
- Producto saludable.
Según la estrategia de promoción de la salud y prevención en el Sistema Nacional de Salud, ¿Cuál de las siguientes Recomendaciones sobre actividad física en población adulta, NO es correcta?:
- Realizar un mínimo de 150 minutos a la semana de actividad física moderada o un mínimo de 75 minutos a la semana de actividad vigorosa.
- Deben realizarse ejercicios de fuerza (potenciación muscular) de los grandes grupos musculares al menos dos días a la semana.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados, realizando descansos activos cada tres o cuatro horas con sesiones cortas de estiramientos o dando un breve paseo.
- Con el fin de mantener la amplitud de movilidad articular, se recomienda realizar series de ejercicios de flexibilidad dos veces a la semana.
De las siguientes definiciones, ¿cuál se refiere a la de promoción de la salud?:
- Conjunto de medidas necesarias para evitar el desarrollo de enfermedades.
- Intervenciones orientadas a evitar la aparición de enfermedades específicas, reduciendo su incidencia y predominio en las poblaciones.
- Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
- Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y aun costo que la comunidad y el país puedan soportar.
Entre los llamados mecanismos de participación comunitaria encontramos los grupos de apoyo, que hacen referencia a:
- Grupos de personas sanas o enfermas vinculadas por un problema similar, con la expectativa de que las dinámicas grupales generadas ayuden a mejorar determinados aspectos de la evolución de los pacientes.
- Grupo de personas que suelen representar a diferentes colectivos sociales y a varios sectores con repercusión sobre la salud, profesionales de los servicios sanitarios, que entablan diálogos compartidos en torno a la salud.
- Personas que, por sus intereses, inquietudes, actividad desarrollada o por captación del sistema sanitario, reciben formación para realizar tareas de promoción de salud con sus pares y conciudadanos, de manera voluntaria y sin vinculación administrativa con el sistema sanitario.
- Profesionales de la salud que realizan tareas de promoción y prevención para la población mejorando la capacitación de usuarios, familias y comunidad.
La 9ª Conferencia mundial sobre Promoción de Salud celebrada en Shanghai en el año 2016, incorpora como novedad una estrategia clave para promover la salud y el desarrollo sostenible que trata de:
- Destacar determinados prerrequisitos para la salud, que incluyen la paz, adecuados recursos económicos y alimenticios, vivienda, un ecosistema estable y un uso sostenible de los recursos.
- La necesidad de promover el concepto de Atención Primaria en todos los países y su desarrollo.
- Un foro internacional de alcaldes que culmina con la adopción del Consenso sobre Ciudades Saludables.
- La participación como elemento esencial para sostener los esfuerzos en salud. Las personas tienen que ser el centro de la acción de la promoción de la salud, de los procesos y de la toma de decisiones.
Entre las recomendaciones sobre la práctica de ejercicio físico en una persona adulta sana NO se encuentra una de las siguientes:
- Realizar 150 minutos a la semana de ejercicio anaeróbico vigoroso.
- Realizar, al menos 2 días a la semana, actividades de fortalecimiento muscular y actividades para mejorar la flexibilidad.
- Reducir los periodos sedentarios prolongados de más de 2 horas seguidas, realizando descansos activos cada una o dos horas.
- Fomentar el transporte activo (caminar, ir en bici, …).
De las siguientes afirmaciones sobre la Carta presentada en la Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud celebrada en Ottawa el 21 de noviembre de 1986, señale la respuesta correcta:
- Se define por primera vez el concepto de salud planteada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
- La Carta de Ottawa identifica diez acciones de promoción de salud.
- La salud se contempla como un recurso para la vida cotidiana, no como el objetivo de la vida.
- Entre sus objetivos plantea promover el concepto de la atención primaria de salud en todos los países.
Se entiende por promoción de salud:
- Una estrategia que tiene varios elementos comprendiendo en forma integrada varios programas dirigidos a poblaciones para la salud general.
- Conjunto de instrumentos y decisiones de una determinada sociedad que asigna funciones sociales y a su vez recursos para alcanzar una meta de salud de una población.
- Proceso político y social global dirigido a que las personas incrementen su control sobre los determinantes de salud.
- Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida.
Los agentes implicados en un proceso de participación comunitaria son tres (señale la respuesta correcta):
- Servicios que incluyen técnicos y profesionales, ciudadanía y la administración.
- Profesionales de Trabajo Social, Medicina y Enfermería.
- Políticos, personal sanitario y personal del ámbito educativo.
- Personal sanitario, personal del ámbito educativo y personal del sector social.
Sería una estrategia de promoción de salud:
- Instalación de máquinas expendedoras de preservativos en la red de Metro e intercambiadores de transporte.
- Equipamiento y entrenamiento de profesionales para la ampliación de las enfermedades congénitas a incluir en las pruebas de cribado.
- Creación de Foros de integración y mesas de convivencia en zonas en riesgo de exclusión.
- Taller sobre accidentes en población mayor, para su ejecución en el centro de salud, que actualice y favorezca la reflexión sobre lesiones y facilite el entrenamiento de habilidades.
Según el modelo de salud comunitaria basado en activos, ¿cuáles diría que son los elementos que determinan qué es un activo en salud?: (Señale la respuesta INCORRECTA):
- Aquellos que mejoren la capacidad de las personas, poblaciones e instituciones para mantener y sostener la salud y el bienestar.
- Aquellos que pueden actuar a nivel individual, familiar o comunitario como elementos protectores para contrarrestar situaciones de estrés.
- Aquellos factores que sean definidos por el profesional sanitario desde el centro de salud.
- Aquellos factores que implican un cambio en la mirada de las poblaciones e instituciones al contexto y se centran en aquello que mejora la salud.
En relación a la actividad física es cierto que:
- Un MET, o equivalente metabólico, es la cantidad de energía empleada por el organismo cuando se está activo (practicando algún tipo de ejercicio físico). De forma que cuando se está en reposo el cuerpo gasta 0 METs.
- Las recomendaciones para población adulta a nivel internacional recomiendan una actividad aeróbica mínima de 150 minutos a la semana de actividad física moderada.
- La actividad física se debe realizar en bloques de una duración mínima de 30 minutos.
- Un adecuado estado de forma físico es un factor protector de mortalidad por todas las causas (Riesgo Relativo=1).
Un reforzador negativo tiene como fin:
- La reducción de la frecuencia de una conducta no deseada.
- La eliminación de una conducta.
- El moldeamiento de una conducta compleja.
- La promoción de nuevas conductas o el fortalecimiento de una conducta ya existente.
Acude a la consulta Mar con su hijo de 18 meses y su madre Carmen, viuda de 67 años que actualmente cuida de su nieto. Durante la entrevista Mar refiere “mi madre está siempre intentando que mi hijo coma un huevo al día porque dice que es necesario para que crezca fuerte”. Esta afirmación confirmada por Carmen refleja en la abuela el concepto de:
- Acción de autocuidado.
- Creencia sobre la salud.
- Conducta positiva de salud.
- Protección ineficaz.
La idea expresada por la Organización Mundial de la Salud como: Un proceso de autotransformación de los individuos en función de sus propias necesidades y de las de su comunidad, que crea en ellos un sentido de responsabilidad sobre la salud y la capacidad de actuar en el desarrollo comunal, se refiere al concepto de:
- Salud Comunitaria.
- Atención Primaria de Salud.
- Participación Comunitaria.
- Intersectorialidad.
- Salud Pública.
En un plan de cuidados, un objetivo encaminado a conseguir un cambio de actitudes de la persona respecto a sus hábitos alimentarios, se referirá al dominio:
- Psicomotor.
- Cognitivo.
- Fisiológico.
- Social.
- Afectivo.
La Conferencia de Otawa, celebrada en el año 1986, es conocida también como:
- Conferencia de Alma Ata.
- Conferencia de los 35 objetivos de salud.
- Hacia una nueva salud pública.
- Salud para todos en el año 2000.
- Conferencia de Adelaida.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 87 | 1 | |
| P2 | EIR 2026 · 84 | 4 | |
| P3 | EIR 2026 · 82 | 4 | |
| P4 | EIR 2026 · 78 | 4 | |
| P5 | EIR 2026 · 76 | 4 | |
| P6 | EIR 2026 · 51 | 4 | |
| P7 | EIR 2024 · 95 | 1 | |
| P8 | EIR 2023 · 53 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P9 | EIR 2023 · 29 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P10 | EIR 2023 · 17 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P11 | EIR 2023 · 16 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P12 | EIR 2022 · 187 | 4 | |
| P13 | EIR 2022 · 184 | 2 | |
| P14 | EIR 2021 · 167 | 2 | |
| P15 | EIR 2021 · 154 | 1 | |
| P16 | EIR 2020 · 85 | 2 | |
| P17 | EIR 2020 · 78 | 3 | |
| P18 | EIR 2020 · 77 | 1 | |
| P19 | EIR 2020 · 75 | 1 | |
| P20 | EIR 2020 · 73 | 2 | |
| P21 | EIR 2019 · 220 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P22 | EIR 2019 · 218 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P23 | EIR 2019 · 216 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P24 | EIR 2019 · 205 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P25 | EIR 2019 · 24 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P26 | EIR 2018 · 182 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P27 | EIR 2018 · 177 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P28 | EIR 2018 · 175 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P29 | EIR 2018 · 174 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P30 | EIR 2018 · 173 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P31 | EIR 2018 · 172 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P32 | EIR 2018 · 171 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P33 | EIR 2017 · 219 | 3 | |
| P34 | EIR 2017 · 44 | 2 | |
| P35 | EIR 2017 · 43 | 4 | |
| P36 | EIR 2017 · 42 | 3 | |
| P37 | EIR 2017 · 41 | 3 | |
| P38 | EIR 2017 · 40 | 2 | |
| P39 | EIR 2017 · 39 | 1 | |
| P40 | EIR 2017 · 10 | 2 | |
| P41 | EIR 2017 · 6 | 2 | |
| P42 | EIR 2016 · 97 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P43 | EIR 2016 · 96 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P44 | EIR 2016 · 73 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P45 | EIR 2015 · 152 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P46 | EIR 2015 · 143 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P47 | EIR 2015 · 130 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P48 | EIR 2015 · 128 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P49 | EIR 2015 · 127 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P50 | EIR 2014 · 135 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P51 | EIR 2014 · 127 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P52 | EIR 2013 · 122 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P53 | EIR 2013 · 121 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P54 | EIR 2013 · 111 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P55 | EIR 2013 · 106 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P56 | EIR 2012 · 75 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P57 | EIR 2011 · 75 | 4 | |
| P58 | EIR 2011 · 36 | 1 | |
| P59 | EIR 2011 · 21 | 1 | |
| P60 | EIR 2010 · 107 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P61 | EIR 2009 · 78 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P62 | EIR 2007 · 68 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P63 | EIR 2005 · 93 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P64 | EIR 2004 · 37 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P65 | EIR 2025 · 202 | 2 | |
| P66 | EIR 2024 · 92 | 1 | |
| P67 | EIR 2023 · 41 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P68 | EIR 2018 · 218 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P69 | EIR 2018 · 184 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P70 | EIR 2018 · 181 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P71 | EIR 2018 · 176 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P72 | EIR 2017 · 213 | 1 | |
| P73 | EIR 2017 · 184 | 3 | |
| P74 | EIR 2017 · 38 | 3 | |
| P75 | EIR 2017 · 37 | 1 | |
| P76 | EIR 2017 · 34 | 3 | |
| P77 | EIR 2017 · 33 | 3 | |
| P78 | EIR 2017 · 8 | 2 | |
| P79 | EIR 2016 · 232 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P80 | EIR 2016 · 95 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P81 | EIR 2012 · 74 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P82 | EIR 2012 · 12 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P83 | EIR 2006 · 68 | 3 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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- F27 Pérez Alonso E, Cofiño R, García Blanco D, Hernán García M. Orientaciones didácticas para la acción comunitaria. Madrid: Ministerio de Sanidad, 2023 (NIPO 133-23-002-X); Anexo I, Técnicas educativas. · https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/saludComunitaria/documentosTecnicos/docs/OrientacionesDidacticas_AccionComunitaria.pdf · consultada 2026-09-28
- F28 Chehaybar y Kuri E. Técnicas para el aprendizaje grupal: grupos numerosos. 4.ª ed. México: UNAM, Instituto de Investigaciones sobre la Universidad y la Educación, 2012 (ISBN de la versión impresa 978-607-02-3342-5; el PDF lleva el ISBN 978-607-02-5815-2), técnica «Rejilla», pp. 53-54. · https://www.iisue.unam.mx/publicaciones/descargas/tecnicas-para-el-aprendizaje-grupal-grupos-numerosos.pdf · consultada 2026-09-28
- F29 Junta de Extremadura, Consejería de Sanidad y Consumo; Servicio Extremeño de Salud. Guía de Educación Diabetológica. Terapia individual y en grupo, parte 1. 2006 (ISBN 84-95872-62-5), pp. 24-26. · https://saludextremadura.ses.es/filescms/web/uploaded_files/CustomContentResources/Parte%201.%20Gu%C3%ADa%20de%20Educaci%C3%B3n%20Diabetologica.pdf · consultada 2026-09-28
- F30 Servicio Gallego de Salud. Recomendaciones para una comunicación efectiva con el paciente. Manual de estilo de los profesionales del Servicio Gallego de Salud. Santiago de Compostela, 2014 (atención a las personas mayores, p. 28). · https://www.sergas.gal/Calidade-e-seguridade-do-paciente/Documents/5/Manual_de_Estilo_Profesionales_cas%20definitivo%2029012015.pdf · consultada 2026-09-28
- F31 Castellanos Robayo J. Enfoques estratégicos regionales para la extensión de la cobertura de los servicios de salud (reseña). Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana. 1981;90(3):245-257 (p. 248). Repositorio institucional de la OPS (IRIS). · https://iris.paho.org/server/api/core/bitstreams/5fc99889-add9-4724-ad52-6f476f22cf48/content · consultada 2026-09-28
- F32 Organisation mondiale de la Santé. Planification et évaluation des services d'éducation sanitaire. Rapport d'un comité d'experts de l'OMS. Série de rapports techniques n° 409. Genève: OMS, 1969; § 2.1, p. 8 (versión francesa; la versión española, «Planificación y evaluación de servicios de educación sanitaria», está en IRIS con el identificador 10665/38471 y traduce el pasaje de otro modo). PDF escaneado en IRIS, leído por reconocimiento óptico y cotejado sobre la imagen de la página. · https://iris.who.int/handle/10665/37952 · consultada 2026-09-28
- F33 Serrano Poveda ME. Introducción en educación para la salud: fundamentos, claves y conceptos básicos. Form Act Pediatr Aten Prim (FAPap, Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria). 2012;5(4):246-57 (objetivos de la EpS, p. 250). · https://fapap.es/articulo/225/introduccion-en-educacion-para-la-salud-fundamentos-claves-y-conceptos-basicos · consultada 2026-09-28
- F34 Valadez Figueroa I, Villaseñor Farías M, Alfaro Alfaro N. Educación para la Salud: la importancia del concepto. Revista de Educación y Desarrollo (Centro Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de Guadalajara). 2004;1:43-48. · https://www.cucs.udg.mx/revistas/edu_desarrollo/anteriores/1/001_Red_Valadez.pdf · consultada 2026-09-28
- F35 Morosini MV, Fonseca AF, Pereira IB. Educação em saúde. En: Pereira IB, Lima JCF (orgs.). Dicionário da educação profissional em saúde. 2.ª ed. rev. ampl. Rio de Janeiro: Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, Fundação Oswaldo Cruz, 2008, pp. 155-162 (Quadro 1, p. 159, fuente: Stotz, 1993, a partir de Tones, 1987). · https://www.sites.epsjv.fiocruz.br/dicionario/Dicionario2.pdf · consultada 2026-09-28
- F36 Green LW. The PRECEDE-PROCEED Model: Origins and Evolution. Web del autor (PRECEDE-PROCEED Model, Lawrence W. Green), apartados «Origins of PRECEDE-PROCEED» y «Evolution of PRECEDE-PROCEED». · https://www.lgreen.net/precede-proceed · consultada 2026-09-28
- F37 Green LW. The PRECEDE-PROCEED Model 2022 Edition. Health Program Planning, Implementation, and Evaluation: Creating Behavioral, Environmental, and Policy Change (Johns Hopkins University Press, 2022). Web del autor (PRECEDE-PROCEED Model, Lawrence W. Green). · https://www.lgreen.net/precede-proceed-2022-edition · consultada 2026-09-28
Pendiente de verificar
- Salleras (en Piédrola Gil): complejidad del mensaje de los carteles en centros sanitarios (EIR2016-073) y coste por persona expuesta de los medios de comunicación (EIR2016-096). La clasificación directos/indirectos ya está en la teoría (F6); estos dos datos no. Refuerzo del 28/09/2026 (dos pasadas, la segunda con unas 35 búsquedas en español, catalán, inglés y francés): el libro de Salleras (Díaz de Santos) y el capítulo de Piédrola Gil (Elsevier) son de pago y sin muestra de la editorial; no traen la tabla de medios los artículos de Salleras en PubMed, su artículo de 1981 en la Revista de Sanidad e Higiene Pública (escaneo del Ministerio), el «Pink Book» del NCI, el manual de comunicación social de la OPS (2001), la guía de comunicación en nutrición de la FAO, la guía de estrategia de comunicación de la Universidad Johns Hopkins (2003) ni la FAPap (2012). Solo aparece en copias de terceros, que no valen. Pista abierta: otros artículos de Salleras de 1982-1986 en la Revista de Sanidad e Higiene Pública (Dialnet devolvía 503).
- Clasificación de Salleras aplicada a la televisión (EIR2015-143, respuesta reconstruida «indirecto y audiovisual»): el Manual de Navarra la reproduce como «indirectos mixtos: cine, vídeo, televisión». Refuerzo del 28/09/2026: la obra original sigue sin poder consultarse (de pago, sin muestra); la etiqueta «audiovisuales» solo aparece en copias de terceros y academias.
- Modelo radical (EIR2017-044): ninguna fuente válida dice literalmente que el programa lo diseñe «toda la población en su conjunto»; la sección solo permite llegar a la clave por descarte (recuadro de atención), con el sujeto de la acción del enfoque radical según el cuadro de Tones reproducido por la Fiocruz F35 y la Tabla 2 de FAPap F33, que habla de EpS «participativa», no «radical». Las obras originales de Tones no están en abierto: el artículo de 1987 en Health Education Research (DOI 10.1093/her/2.4.305) y la muestra de Green y Tones en SAGE devuelven 403 a curl.
- Objetivos de la EpS (EIR2012-075): la redacción del examen («mejorar y proteger su salud», «servicios sanitarios del país») coincide en contenido con el primer objetivo de la National Conference on Preventive Medicine (1975) que recoge FAPap F33, pero no es literal; no se ha localizado el informe original de esa conferencia. Definición de EIR2014-135: solo coincide con la versión francesa del informe técnico 409 de la OMS F32; la española y la inglesa lo redactan de otro modo.
- Definición de participación comunitaria como «proceso de autotransformación» (EIR2012-074, que la atribuye a la OMS): la fuente localizada es una reseña de J. Castellanos Robayo (asesor de la OPS) en el Boletín de la Oficina Sanitaria Panamericana de 1981 F31, con un antecedente del mismo autor de 1980; no se ha localizado en un documento normativo de la OMS.
- Grupos de apoyo como mecanismo de participación comunitaria (EIR2018-181): sin fuente oficial. Refuerzo del 28/09/2026: revisados la guía AdaptA GPS de participación comunitaria (GuíaSalud, 2018), «Participar para ganar salud» (2019), el Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria y su memoria, la Estrategia de Salud Comunitaria de La Rioja (2024) y el documento de semFYC-PACAP sobre participación comunitaria: ninguno define los grupos de apoyo; algunos (AdaptA GPS, La Rioja, semFYC-PACAP) solo nombran los «grupos de ayuda mutua» en listados. El origen probable (de la Revilla y López Fernández, en Martín Zurro, Atención primaria, Elsevier) es de pago y sin muestra.
- Obras originales de Prochaska y DiClemente (1983), Rosenstock (1974) y Green y Kreuter no consultadas; los modelos se han redactado con el resumen oficial del NCI (2005). Refuerzo del 28/09/2026: el DOI de Prochaska y DiClemente (APA) y el de Rosenstock (SAGE) devuelven 403 a curl; PubMed no tiene el resumen del primero y no recoge el segundo; el libro de Green y Kreuter es de pago. La web de Lawrence Green (lgreen.net) está en línea y confirma el origen de los acrónimos PRECEDE (1980) y PROCEED (1991) F36 y describe las ocho fases de la edición de 2022 sin nombrar cada fase diagnóstica F37; los factores predisponentes, facilitadores y reforzantes solo aparecen como título de un capítulo, sin definirlos.