Tema de ciencias sociales aplicadas a los cuidados: los grupos y su estructura (roles, estatus, liderazgo, grupos de ayuda mutua), la antropología de la salud (cultura, biomedicina, creencias), la interculturalidad y la migración (aculturación, asimilación, mediación intercultural), la soledad no deseada y el género como determinante de la salud. En el EIR cae sobre todo como definición: dar con el término exacto (asimilación, estatus, heterosexismo, suelo pegajoso, síndrome de Yentl) ante un caso o una frase.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
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EIR 2011 · 1 pregunta
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EIR 2013 · 2 preguntas
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EIR 2016 · 5 preguntas
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- Pregunta 48¿Cuál de las opciones que se muestran es la correcta?:ResponderDónde se explica
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EIR 2017 · 1 pregunta
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EIR 2023 · 2 preguntas
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EIR 2024 · 1 pregunta
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16 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Aculturación: asimilación (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave7
- 1. Las ciencias sociales y de la conducta: origen y autores8
- 2. Grupos: concepto, tipos, tamaño y estructura11
- 3. Grupos de apoyo y de ayuda mutua; la persuasión13
- 4. Antropología de la salud: cultura, biomedicina y creencias16
- 5. Interculturalidad: aculturación, asimilación e integración19
- 6. Migración, mediación intercultural y cuidados culturales22
- 7. Soledad no deseada y aislamiento social24
- 8. Género y salud: conceptos, desigualdades y sesgos26
- 9. Brechas de género en el trabajo y en lo digital30
- Todas las preguntas del tema (16)32
- Preguntas que también podrían ser de este tema (6)36
- Solucionario38
- Fuentes39
Resumen para repasar
1. Las ciencias sociales y de la conducta: origen y autores
- Ilustración (s. XVIII): principios para explicar la vida social; la sociología se consolida en el s. XIX F3
- Comte reintrodujo «sociología» en 1838 (Sieyès la usó en 1780) y llamó positivismo a su estudio científico F3
- Durkheim: hechos sociales objetivos, primer departamento europeo (Burdeos, 1895), El suicidio (1897); no rechazaba el método científico F3
- Weber: verstehen, interpretar el significado de la acción social; Marx: conflicto de clases F3
- Wundt: primer laboratorio de psicología, Leipzig 1879 (s. XIX); el antropométrico fue de Galton (Londres, 1884) F7,F8
- Psicología social: cómo las personas se influyen unas a otras F9
- Sociología: estudio científico y sistemático de los grupos y sus interacciones; antropología: estudio de la humanidad en el tiempo y el espacio F1,F2
- Hechos sociales de Durkheim: leyes, moral, valores, creencias religiosas, costumbres, moda y rituales F5
- Marx rechazó el positivismo de Comte; la teoría del conflicto es un enfoque macro F3,F5
2. Grupos: concepto, tipos, tamaño y estructura
- Grupo: dos o más personas que interactúan y comparten identidad; agregado = coinciden sin interactuar F10
- Primario (familia, cara a cara, expresivo) frente a secundario (impersonal, instrumental) F10
- Díada y tríada (Simmel); a más tamaño, menos cohesión y satisfacción F12,F13
- Estatus = rango en la jerarquía; rol = conducta esperada de quien lo ocupa F14
- Poder = imponer la voluntad; autoridad = poder aceptado (tradicional, carismática, legal-racional) F6
- Liderazgo instrumental o expresivo; estilos democrático, laissez-faire y autoritario F12
- Grupo en la organización: normas compartidas, roles diferenciados y objetivos comunes F11
- Tamaño y productividad: sin relación clara; no hay un número correcto de miembros F13
- Estatus adscrito (no se elige) o adquirido (por elección o mérito) F14
- Cultura organizacional: valores y significados compartidos; para Schein, supuestos tácitos aprendidos por el grupo F15
3. Grupos de apoyo y de ayuda mutua; la persuasión
- Grupo de apoyo: lo convoca y lidera un profesional; GAM: autónomo, no depende de profesionales F16
- GAM ideal de 8 a 12 miembros; el profesional puede crearlo, facilita el inicio y acaba de observador; el líder es la tarea F17
- En EpS el profesional es facilitador, no directivo F18
- Persuasión: fuente creíble y atractiva; la autoestima del receptor sí influye (moderada = más persuadible) F19
- Ruta central (argumentos fuertes, cambio duradero) y periférica (emociones positivas) F19
- Fases del GAM: creación, primeros contactos (rol activo), acompañamiento (entrenar la ayuda mutua) y observación (observador pasivo) F17
- Normas del GAM: confidencialidad, respeto y las decisiones sobre el grupo se toman en el grupo F17
- Mensajes sutiles persuaden más que los directos; los jóvenes de 18-25 años son más persuadibles F19
- Alta necesidad de cognición: examina los argumentos; fuertes y débiles polarizan más su evaluación F20
4. Antropología de la salud: cultura, biomedicina y creencias
- Cultura: creencias, valores y prácticas compartidos y aprendidos; es dinámica F21,F23
- Disease biológica, illness experiencia, sickness percepción social F24
- Biomedicina: perspectiva orgánica, sin lo psicológico ni lo social (Engel propone el modelo biopsicosocial) F27,F23
- Creencia: información que la persona cree, hace suya y dirige su conducta F18
- La cultura influye en la expresión, presentación, reconocimiento y diagnóstico de los trastornos mentales F23,F28
- Biomedicina, etnomedicina y pluralismo médico (usar ambas) F25
- Kleinman: distinción fundamental entre disease e illness F26
- Áreas de la persona: cognitiva (lo que sabe), emocional (lo que cree y siente) y habilidades F18
- DSM-5: variaciones culturales en la presentación, conceptos culturales de malestar y entrevista de formulación cultural F28
5. Interculturalidad: aculturación, asimilación e integración
- Aculturación: cambios tras el contacto intercultural (proceso general) F30
- Berry: integración (ambas culturas), asimilación (deja la de origen por la receptora), separación, marginación F30
- Asimilación (OIM): interiorizar idioma, tradiciones y costumbres de la sociedad receptora hasta ser menos distinguible F32
- Etnocentrismo: juzgar otra cultura con las normas propias; relativismo: con las suyas F35
- Estereotipo = generalización; prejuicio = actitud; discriminación = acción F36
- Estrés aculturativo: el que aparece al adaptarse a una cultura nueva F23
- Integración (OIM): adaptación mutua y bidireccional, sin pérdida de la cultura de origen F32,F33
- La OIM ya no considera la asimilación un enfoque deseable; el PECI niega la simple asimilación F32,F34
- Subcultura (identidad propia dentro de la sociedad) frente a contracultura (rechaza sus patrones) F21
- Multiculturalismo preserva la diversidad; interculturalismo subraya lo común y el aprendizaje mutuo F32,F34
6. Migración, mediación intercultural y cuidados culturales
- País receptor: enriquecimiento cultural, mano de obra, rejuvenecimiento F34,F37
- País de origen: remesas y fuga de cerebros F37,F32
- Persona migrante: barreras, vulnerabilidad, duelo migratorio F38,F29
- Problemas de entendimiento en la MGF: mediación intercultural F39
- Leininger: enfermería transcultural, cuidado culturalmente congruente; preservación, acomodación y reestructuración F40,F41,F63
- Remesas: unos 831.000 millones de dólares en 2022 y 905.000 millones en 2024 F37,F62
- Los inmigrantes no suelen llegar enfermos: la vulnerabilidad empieza en el país receptor F33
- Duelo migratorio: parcial, recurrente y múltiple; siete duelos según Achotegui F29
- Mediador cultural: figura puente; intérpretes ajenos a la familia F33,F29
7. Soledad no deseada y aislamiento social
- Soledad: subjetiva, discrepancia entre relaciones deseadas y reales; aislamiento: falta objetiva de redes F42,F43
- Weiss: soledad emocional y social F42
- Escalas: UCLA y De Jong-Gierveld F44
- Soledad = más morbimortalidad (unas 871.000 muertes al año) F43
- El Marco de AP 2019 solo la menciona una vez, de pasada F47
- OMS: soledad no deseada o involuntaria F44
- ESP 2022: soledad no deseada 20 % y aislamiento 25 % en mayores F45
- PAPPS 2024: UCLA de 20 ítems; más útiles las versiones cortas; la soledad solo se valora preguntando F46
- Mortalidad: soledad +9-22 %, aislamiento +32-33 % F44
8. Género y salud: conceptos, desigualdades y sesgos
- Género = construcción social; sexo = biología F48
- Explican las desigualdades de género: biología, socialización, roles familiares, trabajo, poder y recursos F51
- Heterosexismo: la heterosexualidad como única orientación válida; homofobia: rechazo F53,F54
- Invisibilidad: suponer a las mujeres iguales a los hombres y extrapolar F52,F55
- Efecto Matilda: científicas sin reconocimiento; dobles estándares: criterios distintos F56,F53
- Síndrome de Yentl (Healy, 1991): infradiagnóstico e infratratamiento de la mujer, p. ej. cardiopatía isquémica F57,F58,F49
- Igualdad de género: sin discriminación por sexo; equidad: justicia en el reparto de beneficios y responsabilidades F49
- Inequidad de género = diferencias innecesarias, evitables e injustas F49
- LO 3/2007, art. 27: necesidades distintas, esfuerzo diagnóstico y terapéutico, datos por sexo F50
- Hombres como prototipo de los ensayos: presunción errónea de igualdad F55
- Healy (1991): manejo coronario menos agresivo y menos procedimientos en mujeres F58
9. Brechas de género en el trabajo y en lo digital
- Techo de cristal: barreras al acceso a la dirección F53
- Suelo pegajoso: retiene a las mujeres abajo, atrapadas por las cargas afectivas y emocionales domésticas F53,F59
- Segregación horizontal (sectores) y vertical (niveles) F53
- Brechas digitales: acceso, usos y competencias, beneficios F60
- Pocas mujeres dirigiendo en el sector digital = brecha vertical F60
- Patriarcado: sistema social de dominación masculina F53
- Doble segregación: horizontal (ocupaciones) y vertical (trabas a la promoción) F49
- Brecha digital mayor en competencias informáticas que en navegación F60
- ONTSI 2026: uso semanal de internet ligeramente mayor en mujeres (95,7 % frente a 95,1 %) F61
Puntos clave
- Durkheim defendía estudiar los hechos sociales objetivos con método científico; la Ilustración sentó las bases de las ciencias sociales F3
- Wundt fundó el primer laboratorio de psicología en Leipzig en 1879 (siglo XIX) F7
- Estatus es el rango en la jerarquía; rol, la conducta esperada de quien lo ocupa F14
- En un grupo de ayuda mutua el profesional puede ayudar a crearlo y lo apoya según sus necesidades, sin que el liderazgo recaiga en él F17
- La autoestima del receptor influye en la persuasión F19
- La biomedicina ha visto la enfermedad desde una perspectiva orgánica F27,F23
- La cultura influye en la expresión, presentación y diagnóstico de los trastornos mentales F23,F28
- Asimilación: adoptar idioma, tradiciones y costumbres de la sociedad receptora; integración: sin perder la cultura de origen F32,F30
- Ante problemas de entendimiento con mujeres afectadas por la MGF, mediación intercultural F39
- Soledad es subjetiva; aislamiento social, objetivo; la escala de UCLA mide la soledad F43,F44
- Heterosexismo: la heterosexualidad como única orientación válida F53
- Síndrome de Yentl: infradiagnóstico e infratratamiento de las mujeres F57,F49
- Suelo pegajoso, techo de cristal y brecha vertical: tres barreras distintas F53,F59,F60
1. Las ciencias sociales y de la conducta: origen y autores
La sociología es el estudio científico y sistemático de los grupos y de sus interacciones, de las sociedades y de las interacciones sociales, desde los grupos pequeños y personales hasta los muy grandes F1. La antropología, dicho de forma sencilla, es el estudio de la humanidad a través del tiempo y del espacio F2.
Origen. En el siglo XVIII, los filósofos de la Ilustración desarrollaron principios generales que podían usarse para explicar la vida social F3. A comienzos del siglo XIX llegaron grandes cambios —la Revolución Industrial, más movilidad, nuevos tipos de empleo— y una nueva generación de filósofos creyó que podía darles sentido F3. La disciplina se institucionalizó a finales del XIX: Durkheim fundó el primer departamento europeo de sociología en la Universidad de Burdeos en 1895 y ese mismo año publicó Las reglas del método sociológico F3. Los antropólogos del siglo XIX, por su parte, detallaban esquemas hipotéticos de las etapas de desarrollo que cada cultura recorrería en pos del ideal europeo de civilización F4.
| Autor | Qué aportó |
|---|---|
| Auguste Comte (1798-1857) | Reintrodujo el término «sociología» en 1838 (la primera vez lo usó Sieyès en 1780, en un manuscrito inédito). Llamó positivismo al estudio científico de los patrones sociales. Con Saint-Simon pensaba que la sociedad podía estudiarse con los mismos métodos científicos de las ciencias naturales F3 |
| Émile Durkheim (1858-1917) | Los sociólogos pueden estudiar hechos sociales objetivos; con ellos se podría saber si una sociedad está «sana» o es «patológica». En 1897 publicó El suicidio: comparó estadísticas de suicidio de distintos distritos para demostrar la eficacia de sus reglas de investigación social F3. Hechos sociales son las leyes, la moral, los valores, las creencias religiosas, las costumbres, la moda y los rituales, que gobiernan la vida social F5 |
| Max Weber | Introdujo con Dilthey el concepto de verstehen (comprender en profundidad). La sociología debe interpretar el significado de la acción social y dar así una explicación causal de su curso y sus efectos F3. Definió el poder como la capacidad de imponer la propia voluntad a otros F6 |
| Karl Marx | Rechazó el positivismo de Comte. Las sociedades crecen y cambian por la lucha de las clases sociales por los medios de producción; su idea de que el conflicto social produce el cambio sigue siendo una de las grandes teorías de la sociología F3. La teoría del conflicto es un enfoque macro asociado sobre todo a Marx F5 |
La Ilustración (s. XVIII) dio los principios para explicar la vida social; la disciplina se consolida en el s. XIX F3. Durkheim no se oponía al método científico: defendía estudiar hechos sociales objetivos con reglas de investigación F3. Weber = comprender el significado de la acción social; Marx = capitalismo y conflicto de clases F3.
¿Cuál de las opciones que se muestran es la correcta?:
- Las ciencias sociales se configuran como disciplinas a partir del S.XVIII.
- Paradigmas comunes a la Sociología y la Antropología son el idealismo y el positivismo.
- La Ilustración favoreció la configuración teórica de las ciencias sociales.
- Ancestros comunes de la Antropología y la Sociología son: Marx, Goffman, Comte y Durkheim.
La pregunta EIR2016-051 pide la afirmación incorrecta y su clave es la de Durkheim, así que da por buena «Comte acuñó el término de Sociología». OpenStax lo matiza: el término lo usó por primera vez Sieyès en 1780, en un manuscrito inédito, y Comte lo reintrodujo en 1838 F3. La respuesta oficial no cambia: la afirmación falsa sin discusión es que Durkheim estuviera en contra del método científico, cuando defendía estudiar hechos sociales objetivos F3.
¿Cuál es la respuesta INCORRECTA?:
- Durkheim estaba en contra de utilizar el método científico en el estudio de los fenómenos sociales.
- Comte acuñó el término de Sociología.
- Para Weber las Ciencias Sociales deben explicar los significados de la acción social.
- Marx analizó la influencia del capitalismo y el conflicto de clases.
Psicología. Es una ciencia relativamente joven, con sus raíces experimentales en el siglo XIX F7. Wilhelm Wundt (1832-1920), el primero al que se llamó psicólogo, creó el primer laboratorio de investigación psicológica en la Universidad de Leipzig en 1879 F7.
El enunciado de EIR2005-076 llama «antropométrico» al laboratorio de Wundt. El laboratorio antropométrico fue el de Francis Galton, instalado en 1884 en la Exposición Internacional de Salud de South Kensington (Londres), donde los visitantes rellenaban fichas de medidas F8. El de Wundt (Leipzig, 1879) fue el primer laboratorio de psicología experimental F7. Los dos son del siglo XIX, así que el siglo que pide la pregunta no cambia F7,F8.
La creación del laboratorio antropométrico de Wundt en Leipzig supuso el hito fundacional de la Psicología Experimental a finales del siglo:
- XVII.
- XV.
- XVIII.
- XIX.
- XX.
La psicología social examina cómo las personas se influyen unas a otras y el poder de la situación F9. Según la definición de la APA que recoge OpenStax, a los psicólogos sociales les interesa la influencia de las relaciones interpersonales y de grupo en la conducta; sus temas interpersonales son los que atañen a díadas y grupos, los procesos grupales y las relaciones entre grupos F9.
Aquella disciplina que, según Zajonc (1966) estudia la “dependencia e interdependencia” entre los individuos es la:
- Pedagogía.
- Psicología evolutiva.
- Psicología clínica.
- Psicología social.
- Psicología del trabajo.
2. Grupos: concepto, tipos, tamaño y estructura
Un grupo es cualquier conjunto de al menos dos personas que interactúan con cierta frecuencia y comparten la sensación de que su identidad está ligada a la del grupo F10. Las personas que coinciden en un lugar sin interactuar ni compartir identidad (la cola de una cafetería) forman un agregado o multitud, no un grupo F10. En las organizaciones, un grupo es un conjunto de individuos que comparten normas, suelen tener roles diferenciados e interactúan para perseguir juntos objetivos comunes F11.
| Tipo | Rasgos |
|---|---|
| Primario (Cooley) | Pequeño; relación cara a cara, duradera y emocional; cumple funciones expresivas. El mejor ejemplo es la familia F10 |
| Secundario | Más grande e impersonal; a menudo centrado en una tarea y limitado en el tiempo; función instrumental F10 |
| Endogrupo / exogrupo (Sumner) | El grupo al que uno siente que pertenece frente al que siente ajeno F10 |
| Grupo de referencia | Aquel con el que la persona se compara: le da un patrón de medida F10 |
| Formal / informal | Los formales los crea la organización para una tarea; los informales surgen de las relaciones entre sus miembros F11 |
Tamaño. Simmel distinguió la díada (dos miembros), que desaparece si uno se retira, de la tríada (tres), que sobrevive a la marcha de uno y en la que pueden formarse alianzas de dos contra uno y una opinión mayoritaria F12. Los grupos pequeños suelen tener fuerte cohesión interna; cuanto más crece el grupo, más riesgo de división y de falta de cohesión F12.
| Efecto del tamaño (Organizational Behavior, tabla 9.2) | Grupo pequeño | Grupo grande |
|---|---|---|
| Interacción entre miembros | Mayor | Menor F13 |
| Cohesión | Mayor | Menor F13 |
| Satisfacción de los miembros | Mayor | Menor F13 |
| Absentismo y rotación | Menores | Mayores F13 |
| Holgazanería social | Menor | Mayor F13 |
| Productividad | Sin relación clara | Sin relación clara F13 |
No hay un número correcto de miembros para la mayoría de actividades de grupo F13. La cohesión es el grado en que los miembros están motivados para seguir en el grupo, y la norma de grupo es un patrón compartido que regula la conducta de sus miembros F13.
Roles. Un rol es el patrón de conducta esperado asignado o atribuido a una posición; define las responsabilidades de cada uno en nombre del grupo F13. Hay roles orientados a la tarea, orientados a las relaciones y orientados a uno mismo; el conjunto de roles de una persona es su role set, y pueden aparecer conflicto, ambigüedad y sobrecarga de rol F13.
Estatus. Los sociólogos llaman estatus a las responsabilidades y beneficios que una persona tiene según su rango y su rol en la sociedad; puede ser adscrito (no se elige) o adquirido (se obtiene por elección o mérito) F14. La distinción que cae: el estatus es el rango en la jerarquía social; el rol es la conducta que se espera de quien ocupa ese estatus F14. En las organizaciones, el estatus se diferencia por cinco bases: nacimiento, características personales, logros, posesiones y autoridad formal F13.
| Concepto | Definición |
|---|---|
| Poder | Capacidad de imponer la propia voluntad a otros (Weber) F6 |
| Autoridad | Poder aceptado, que la gente acepta seguir; Weber distingue la tradicional, la carismática y la legal-racional F6 |
| Rol | Conducta esperada de quien ocupa un estatus o posición F14,F13 |
| Estatus | Rango o posición en la jerarquía social, con sus responsabilidades y beneficios F14 |
| Liderazgo | El líder instrumental se orienta a la tarea; el expresivo, al bienestar emocional del grupo. Estilos: democrático (participación en todas las decisiones), laissez-faire (deja que el grupo se gestione) y autoritario (da órdenes sin apenas escuchar) F12 |
Estatus = el rango del puesto o de la persona en la jerarquía, la posición que se le reconoce. Rol = lo que se espera que haga quien ocupa ese estatus F14.
Cultura organizacional. Es el conjunto de valores y significados compartidos por los miembros de una organización, que sus líderes expresan y practican F15. Schein la definió como un patrón de supuestos tácitos compartidos, aprendidos por un grupo al resolver sus problemas de adaptación externa e integración interna, que ha funcionado lo bastante bien como para enseñarse a los nuevos miembros como la forma correcta de percibir, pensar y sentir F15.
En la cultura organizacional la consideración o estimación del puesto o persona se refiere al concepto de:
- Poder.
- Autoridad.
- Rol.
- Estatus.
- Liderazgo.
3. Grupos de apoyo y de ayuda mutua; la persuasión
Grupo de apoyo frente a grupo de ayuda mutua. Los grupos de apoyo los convocan y lideran profesionales (de la salud o de las ciencias sociales, con entrenamiento previo) para crear un ambiente acogedor en el que gestionar los recursos de los miembros ante una situación de cambio, y los forman personas con problemas similares F16. Los grupos de ayuda mutua (GAM, o de autoayuda) se diferencian en que para formarse y funcionar no dependen de profesionales: funcionan de forma autónoma con los recursos que aportan sus miembros F16.
La guía del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha define los GAM como una pequeña reunión de personas que se reúnen de forma voluntaria y libre para responder a un problema o enfermedad compartido por todos, afrontar una misma situación o lograr cambios personales o sociales F17. Proporcionan sobre todo apoyo emocional, facilitan la toma de decisiones, pero nunca deciden por el otro F17. Entre sus normas: confidencialidad, respeto y que las decisiones sobre el grupo se toman en el grupo F17. El número ideal es de 8 a 12 miembros, aunque pueden llegar a 20, y pueden ser abiertos, semiabiertos o cerrados F17.
| Fase del GAM (SESCAM) | Papel del profesional |
|---|---|
| 1. Creación | La iniciativa puede venir de una necesidad detectada por el profesional o de algunos de los futuros miembros F17 |
| 2. Primeros contactos | Rol activo: facilita el inicio progresivo de la consolidación del grupo F17 |
| 3. Acompañamiento | El grupo se entrena en la metodología de la ayuda mutua, enseñando a cada miembro y al grupo a comunicarse F17 |
| 4. Observación | Queda relegado a observador pasivo F17 |
El coordinador debe alejarse del papel de experto y entender que el liderazgo no recae en él: el líder es la tarea, la propia ayuda mutua F17. Los grupos con recorrido aspiran a coordinarse por los propios usuarios, con el apoyo de profesionales en función de las necesidades del grupo F17. Pueden llevarlos o observarlos distintos miembros del equipo, enfermería incluida F17. En educación para la salud, el profesional desempeña igualmente un rol de facilitación, de ayuda y de apoyo, más que un rol directivo o prescriptivo F18; la educación para la salud a veces termina en la constitución de un grupo de autoayuda, por ejemplo de personas cuidadoras que comparten experiencias y amplían su red social F18.
Todo grupo tiene objetivos comunes y roles diferenciados entre sus miembros F11; el tamaño sí importa: los grupos pequeños tienen más cohesión y más satisfacción F13, y el ideal de un GAM es de 8 a 12 miembros F17. En un GAM el profesional puede ayudar a crearlo, tiene un papel activo al principio y luego apoya en función de las necesidades del grupo, sin que el liderazgo recaiga en él F17.
EIR2011-073 (grupo de apoyo de cuidadores) tiene como respuesta oficial que hay que distribuir tareas y asumir roles, y da por falso que «la enfermera es responsable de dirigir la dinámica del grupo». La guía colombiana que distingue los tipos de grupo dice que los grupos de apoyo son convocados y liderados por un profesional F16, así que esa opción no es falsa según esta fuente; la clave sí se deduce de que todo grupo tiene objetivos comunes y roles diferenciados F11. En EIR2013-021 (grupo de autoayuda), la respuesta (reconstruida por un tercero) es ayudar a formar el grupo y participar en él cuando sea conveniente, lo que encaja con la guía del SESCAM: la iniciativa puede ser del profesional y su apoyo depende de las necesidades del grupo F17; pero la misma guía deja al profesional, en la última fase, como observador pasivo, algo parecido a la opción 3 que la clave da por incorrecta F17. Las respuestas no se corrigen.
El señor RPT tiene un problema de salud y su enfermera considera que su participación en un grupo de autoayuda puede mejorar su situación, estando él de acuerdo. En este caso la función de la enfermera es:
- Identificar a otras personas con el mismo problema que este señor, hasta contar con un número adecuado, y crear un grupo de autoayuda.
- Recomendarle que se integre en un grupo ya existente y asistir con él a las reuniones, actuando en estas como moderadora, hasta que este señor se sienta integrado.
- Recomendarle que se integre en un grupo ya existente y realizar un seguimiento de su participación. La enfermera participará en el grupo simplemente como observadora.
- Ayudar a este señor a formar un grupo y participar en el mismo cuando sea conveniente.
- No tiene ninguna función, ya que si la enfermera no tiene el problema no puede compartir la experiencia.
Una enfermera se propone formar un grupo de apoyo de personas que se ocupan del cuidado de familiares con enfermedades crónicas. A la hora de conformar el grupo tendrá en cuenta que:
- El número de componentes no es un factor a considerar.
- Es necesario distribuir tareas y asumir diferentes roles.
- No es necesario que todos los miembros compartan un mismo objetivo.
- La enfermera es responsable de dirigir la dinámica del grupo.
- Un mayor número de integrantes favorece la motivación y satisfacción de los componentes en la conjunción de esfuerzos para lograr los objetivos propuestos.
Persuasión (enfoque de Yale, Hovland). La eficacia de un mensaje depende de la fuente, del mensaje y de la audiencia F19. De la fuente: los oradores creíbles (expertos y dignos de confianza) y los más atractivos persuaden más F19. Del mensaje: los mensajes sutiles persuaden más que los directos F19. De la audiencia: influyen la atención, la inteligencia, la autoestima y la edad; las personas de autoestima moderada se persuaden más fácilmente que las de autoestima alta o baja, y los adultos de 18 a 25 años más que los mayores F19.
Modelo de probabilidad de elaboración (Petty y Cacioppo). Por la ruta central el argumento tiene que ser fuerte y, si convence, el cambio de actitud es duradero; la ruta periférica se apoya en asociaciones con rasgos positivos, como las emociones positivas o el aval de un famoso, y suele producir un cambio menos permanente F19. La necesidad de cognición distingue a quienes disfrutan del esfuerzo analítico: estas personas evalúan el mensaje examinando sus argumentos, y los mensajes fuertes y débiles producen en ellas evaluaciones más polarizadas que en quienes tienen baja necesidad de cognición F20. El estado de ánimo actúa como clave periférica: influyó en las actitudes de quienes sabían poco del tema, no en las de quienes sabían mucho F20.
En persuasión cuentan las características del receptor, entre ellas su autoestima: los de autoestima moderada son los más persuadibles F19.
La persuasión es una forma de modificar actitudes. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?:
- La fuente que comunica un mensaje tiene que ser creíble, atractiva, cercana y afín.
- El mensaje positivo persuade mejor que el negativo o el neutro.
- Los estados de ánimo positivos favorecen más la persuasión que los estados neutrales.
- Las actitudes de las personas con alta necesidad cognitiva son más difíciles de modificar sobre todo si se utilizan argumentos débiles.
- La autoestima del receptor no influye en la persuasión.
4. Antropología de la salud: cultura, biomedicina y creencias
Cultura. En sociología, las creencias, valores y prácticas compartidos por un grupo F21. En antropología, la forma de vida completa de una sociedad: objetos materiales, tecnologías, relaciones sociales, prácticas cotidianas, valores profundos e ideas compartidas F22. Es un patrimonio común de creencias, normas y valores, compartido y en gran parte aprendido, y es dinámica: cambia continuamente F23.
Antropología médica. Distingue tres dimensiones del mal (malady) F24:
| Término | Qué es |
|---|---|
| Disease (enfermedad) | Estrictamente biológica: una anomalía de la estructura, la química o la función del organismo F24 |
| Illness (padecimiento) | La experiencia sociocultural de la persona ante la alteración de su bienestar físico o mental F24 |
| Sickness (enfermedad social) | La percepción social de la mala salud de alguien, que marca cómo le ven y le tratan los demás; el rol de enfermo es la expectativa social sobre quien la sufre F24,F25 |
Kleinman, Eisenberg y Good (1978) propusieron como concepto clínico fundamental la distinción entre disease e illness y la construcción cultural de la realidad clínica F26. La biomedicina es el sistema de atención basado en el conocimiento científico europeo y norteamericano; la etnomedicina, el conocimiento y los tratamientos tradicionales de una cultura; usar ambas es pluralismo médico F25.
Modelo biomédico. Engel (1977) escribió que el modelo dominante de enfermedad es biomédico y no deja lugar a las dimensiones sociales, psicológicas y conductuales del padecimiento; propuso a cambio el modelo biopsicosocial F27. La cultura de la medicina occidental, nacida en la Grecia antigua, enfatiza la primacía del cuerpo humano en la enfermedad; hacia 1900 empezó a concebir la enfermedad como influida también por fenómenos sociales F23.
La biomedicina ha mirado la enfermedad desde el cuerpo, como disease biológica, dejando fuera lo psicológico y lo social F27,F23.
Tradicionalmente la biomedicina ha contemplado la enfermedad desde una perspectiva:
- Psicológica.
- Social.
- Orgánica.
- Psicosocial.
- Epidemiológica.
Creencias. Forman parte del área emocional de la persona, junto con actitudes, valores y sentimientos; tienen un componente cognitivo y otro emocional: son una información que la persona cree, hace suya y que dirige sus comportamientos F18. El manual separa en la persona el área cognitiva (lo que sabe), la emocional (lo que cree y siente) y la de las habilidades (lo que sabe hacer) F18: una afirmación que alguien da por cierta sobre lo que es bueno para la salud pertenece a lo que cree, no a lo que hace. Con gran influencia en la salud, el Manual de Educación para la Salud de Navarra describe la atribución de causalidad (la enfermedad se debe a factores internos o externos), las creencias de gravedad, las creencias coste-beneficio y las creencias y expectativas de otras personas F18.
Acude a la consulta Mar con su hijo de 18 meses y su madre Carmen, viuda de 67 años que actualmente cuida de su nieto. Durante la entrevista Mar refiere “mi madre está siempre intentando que mi hijo coma un huevo al día porque dice que es necesario para que crezca fuerte”. Esta afirmación confirmada por Carmen refleja en la abuela el concepto de:
- Acción de autocuidado.
- Creencia sobre la salud.
- Conducta positiva de salud.
- Protección ineficaz.
Cultura y salud mental. Según el informe del Surgeon General de EE. UU., la cultura influye en muchos aspectos de la enfermedad mental: en cómo expresan y manifiestan sus síntomas los pacientes, en su forma de afrontarla, en sus apoyos y en su disposición a buscar tratamiento; y la cultura del clínico y del sistema influye en el diagnóstico, el tratamiento y la prestación de servicios F23. Los pacientes de otra cultura pueden manifestar y comunicar sus síntomas de un modo poco comprensible para la cultura del clínico F23.
El DSM-5 sustituyó la simple lista de síndromes ligados a la cultura por criterios que reflejan las variaciones culturales en la presentación, información sobre los conceptos culturales de malestar y una entrevista de formulación cultural; distintas culturas muestran o explican los síntomas de formas diversas (por ejemplo, llanto incontrolable y cefalea como síntomas de pánico en unas, dificultad respiratoria en otras), y entenderlo ayuda a diagnosticar con más precisión F28. En la literatura española sobre el inmigrante, la cultura determina cómo se definen los síntomas e incluso si un mismo síntoma se considera o no patológico F29.
La cultura influye en la expresión, la presentación, el reconocimiento y el etiquetado (diagnóstico) de los síntomas y trastornos mentales F23,F28,F29.
En el cuidado a personas que presentan problemas de salud mental es importante tener en cuenta los aspectos socioculturales que pueden influir en el proceso salud/enfermedad debido a:
- El diagnóstico de los trastornos mentales en personas de otras culturas ha de ser distinto al del resto de los pacientes.
- La cultura influye en la expresión, presentación, reconocimiento y etiquetado de la salud mental y la patología mental.
- Las características sociológicas de cada grupo de individuos inciden en la mala praxis terapéutica.
- Las enfermeras de otras culturas planifican estrategias terapéuticas diferentes.
5. Interculturalidad: aculturación, asimilación e integración
Aculturación es el conjunto de cambios culturales y psicológicos que se producen en grupos e individuos tras su contacto intercultural (Redfield y cols., 1936; Sam y Berry, 2016) F30. El informe del Surgeon General la describe como el proceso de socialización por el que los grupos minoritarios aprenden y adoptan elementos selectivos de la cultura dominante, que a su vez se transforma con esa interacción F23. El estrés aculturativo es el estrés que aparece durante el proceso de adaptación a una nueva cultura (Berry y cols., 1987) F23.
Estrategias de aculturación de Berry. Resultan de cruzar dos actitudes: mantener la cultura y la identidad de origen y tener contacto con la sociedad mayoritaria F30.
| Estrategia | Cultura de origen | Contacto con la sociedad receptora | Definición |
|---|---|---|---|
| Integración | Sí | Sí | Preferencia por ambas: implicación en la cultura de origen y en la sociedad mayoritaria F30 |
| Asimilación | No | Sí | Desvincularse de la cultura de origen para participar en la sociedad mayoritaria F30 |
| Separación | Sí | No | Preferencia solo por la cultura de origen F30 |
| Marginación | No | No | Ninguna de las dos F30 |
Un artículo español sobre el inmigrante, sin remitir a Berry, recoge cuatro situaciones posibles de la adaptación a una nueva cultura: integración, resistencia, asimilación y marginación F29.
Asimilación. Proceso por el que una persona o grupo minoritario abandona su propia identidad adoptando las características de la cultura dominante: en lugar de mantener su sabor cultural, deja sus tradiciones para ajustarse al nuevo entorno F31. Para la OIM es un «enfoque normativo unidireccional de la integración» que propugna que un grupo, normalmente minoritario, adopte las prácticas culturales de otro, habitualmente mayoritario; supone interiorizar el idioma, las tradiciones, los valores, las costumbres y el comportamiento, lo que suele hacer a la parte asimilada menos distinguible de los demás miembros de la comunidad receptora; la OIM añade que las políticas de asimilación ya no se consideran un enfoque deseable para integrar a los migrantes F32.
Integración. Para la OIM es un proceso bidireccional de adaptación mutua entre los migrantes y las sociedades en las que viven, por el que los migrantes se incorporan a la vida social, económica, cultural y política de la comunidad receptora F32. En la definición de Giménez que recoge Anales del Sistema Sanitario de Navarra, la minoría se incorpora en igualdad de condiciones sin que ello suponga la pérdida de sus culturas de origen F33. El Plan Estratégico de Ciudadanía e Integración 2011-2014 niega la posibilidad de una simple asimilación a las pautas culturales dominantes F34.
Aculturación nombra el proceso general de cambio tras el contacto entre culturas F30; la asimilación es uno de sus desenlaces: adoptar el idioma, las tradiciones, las costumbres y el comportamiento de la sociedad receptora hasta ser menos distinguible de ella F32. Lo que separa la asimilación de la integración es si la cultura de origen se abandona o se conserva F30,F33.
La respuesta oficial de EIR2016-079 es asimilación para una joven inmigrante que se siente parte del pueblo, tiene amigos y organiza las fiestas locales (la opción «integración» no figura). Con las definiciones actuales, lo que distingue la asimilación de la integración es abandonar la cultura de origen (Berry: «desvincularse de la cultura de origen para participar en la sociedad mayoritaria») frente a conservarla F30,F33, y el enunciado no dice que la abandone. El criterio de la clave es el de la asimilación como interiorización de las tradiciones, costumbres y comportamiento de la comunidad receptora, que hace a la persona menos distinguible de ella F32; aculturación no vale porque nombra el proceso general de cambio tras el contacto, no su desenlace F30. La respuesta oficial no se corrige.
RPF es una señora de 48 años, nicaragüense y que lleva viviendo en España 2 años. Al realizarle la valoración la enfermera observa que, en todas las respuestas sobre sus cuidados, responde que lleva a cabo actividades normales y que hace todo como se hace acá. Al enjuiciar esta información, desde el punto de vista cultural, la enfermera la etiquetará como:
- Prejuicio.
- Bicultural.
- Aculturación.
- Asimilación.
- Discriminación.
Acude a la consulta por primera vez Christina, una joven de 20 años de origen nórdico que lleva viviendo en España seis meses. Durante la entrevista refiere que “a pesar de que al comienzo fue difícil, ahora he comenzado a sentirme parte del pueblo” Christina reside en una pequeña localidad gallega con sus padres y desde hace un par de meses ha comenzado la universidad, donde se ha integrado formando un pequeño grupo de amigos con los que participa en la organización de las fiestas locales. Esta situación describe el concepto de:
- Subcultura.
- Asimilación.
- Aculturación.
- Estereotipo.
| Concepto | Definición |
|---|---|
| Subcultura | Grupo que comparte una identificación propia, distinta de la mayoría, aunque sus miembros viven dentro de la sociedad más amplia F21 |
| Contracultura | Grupo que rechaza y se opone a los patrones culturales aceptados por la sociedad F21 |
| Etnocentrismo | Evaluar y juzgar otra cultura según las normas de la propia F35 |
| Xenocentrismo | Lo contrario: creer que otra cultura es superior a la propia F35 |
| Relativismo cultural | Valorar una cultura según sus propios criterios, no a través de la lente de la propia F35 |
| Choque cultural | Desorientación y frustración al encontrarse en una cultura nueva F35 |
| Estereotipo | Generalización simplificada sobre un grupo de personas F36 |
| Prejuicio | Creencias, pensamientos, sentimientos y actitudes sobre un grupo; es un juicio previo, no basado en la experiencia personal F36 |
| Discriminación | Acciones contra un grupo: el prejuicio es pensamiento sesgado; la discriminación, conducta F36 |
| Pluralismo | Mezcla de culturas en la que cada una conserva su identidad y aporta al conjunto («ensaladera») F31 |
| Multiculturalismo | Modelo de integración que fomenta preservar y expresar la diversidad cultural mientras los migrantes se hacen miembros de pleno derecho F32 |
| Interculturalismo | Pone el énfasis en lo común y lo que une, en la interacción positiva y el aprendizaje mutuo entre diferentes F34 |
6. Migración, mediación intercultural y cuidados culturales
La migración ha beneficiado durante siglos a millones de personas en los países de origen, de tránsito y de destino, dando oportunidades y enriqueciendo la vida humana F37. Sus implicaciones se reparten así:
| Para quién | Implicaciones que recogen las fuentes |
|---|---|
| País receptor (destino) | Aporta competencias, decisivo en países con declive demográfico; aumenta los ingresos y la mano de obra en sectores con escasez; los trabajadores jóvenes alivian los sistemas de pensiones F37. El PECI recoge el 8.º Principio Básico Común de la UE: las culturas y religiones de los nuevos ciudadanos pueden facilitar el entendimiento y el enriquecimiento de la nueva sociedad; del intercambio intercultural nacen nuevas realidades culturales en las que todos pueden resultar transformados y enriquecidos F34. En España, la mayor juventud de los inmigrantes elevó su peso en el crecimiento vegetativo (24,19 % de los nacidos en 2009) F34 |
| País de origen | La migración es motor de desarrollo; las remesas pasaron de unos 128.000 millones de dólares en 2000 a unos 831.000 millones en 2022 F37 y a unos 905.000 millones en 2024 F62. Fuga de cerebros: pérdida de capital humano por la emigración de trabajadores cualificados; remesas sociales: ideas, comportamientos y capital social que vuelven a las comunidades de origen F32 |
| Persona migrante | Peor salud por barreras lingüísticas y culturales, discriminación y políticas restrictivas; en situación vulnerable o irregular, por condiciones precarias y determinantes desfavorables; xenofobia y obstáculos de acceso F38. Los inmigrantes no suelen llegar enfermos: su vulnerabilidad empieza en el país receptor por las malas condiciones laborales y de vivienda y la falta de apoyos F33. Duelo migratorio: parcial, recurrente y múltiple; según Achotegui, al menos siete duelos (familia y amigos, lengua, cultura, tierra, nivel social, grupo étnico y riesgos físicos) F29 |
Para el país receptor, las fuentes hablan de enriquecimiento de la nueva sociedad F34, además de aportes demográficos y de mano de obra F37. La vulnerabilidad y el duelo son de la persona migrante; remesas y fuga de cerebros, del país de origen F38,F29,F37,F32.
Dentro de las implicaciones presentes en los procesos migratorios para los países receptores se encuentran:
- El alivio de la presión demográfica.
- La ruptura de la transmisión cultural.
- El enriquecimiento cultural.
- La vulnerabilidad y la desprotección.
Mediación intercultural. El Protocolo común de actuación sanitaria ante la mutilación genital femenina (Ministerio de Sanidad, 2015) recomienda recordar siempre que se puede recurrir a la mediación intercultural si hay problemas de entendimiento con las afectadas o con las personas en riesgo, que además pueden apoyar con intérpretes ante la barrera idiomática F39. En el embarazo puede ser valiosa la colaboración de alguna mujer de la comunidad o de mediadores culturales, que ante dificultades con el idioma ayudan a encontrar un intérprete si el servicio no lo tiene F39. El trabajo en red incluye, además, trabajo social, protección de la infancia, fiscalía, asociaciones y ONG F39.
El Plan Estratégico de Ciudadanía e Integración incluyó entre sus medidas de salud el desarrollo de programas de mediación sanitaria intercultural y la traducción e interpretación F34. En atención primaria, si el paciente no habla nuestro idioma, conviene buscar un mediador cultural cualificado, «figura puente» entre los servicios y las comunidades inmigrantes F33; se recomiendan intérpretes ajenos a la familia que conozcan las peculiaridades culturales, sobre todo las creencias sobre la enfermedad F29.
De los siguientes recursos, ¿cuál es el más recomendable si tenemos problemas de entendimiento con mujeres afectadas o en riesgo de padecer mutilación genital femenina?:
- Trabajadora social del centro.
- Mediadora intercultural.
- Enfermera de pediatría.
- Departamento de protección a la Infancia y Fiscalía.
Enfermería transcultural. Madeleine Leininger la definió como un área formal de estudio y práctica centrada en las semejanzas y diferencias culturales del cuidado humano, para prestar un cuidado culturalmente congruente, significativo y beneficioso; en 1974 fundó la Transcultural Nursing Society F40. Su teoría es la de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales (Culture Care Diversity and Universality) F63, que propone tres modos de decisión y acción: preservación o mantenimiento, acomodación o negociación y reestructuración o remodelación de los cuidados culturales F41.
7. Soledad no deseada y aislamiento social
Soledad. Perlman y Peplau (1981) la definieron como la experiencia desagradable que se produce cuando la red de relaciones sociales de una persona es deficiente, en cantidad o en calidad; es un fenómeno subjetivo, no sinónimo de aislamiento objetivo (se puede estar solo sin sentirse solo), y la entienden como una discrepancia entre las relaciones deseadas y las logradas F42. Weiss (1973) distinguió la soledad emocional (ausencia de una relación personal íntima) de la soledad social (falta de «conexión» social o de sentido de comunidad) F42.
La OMS (2025) describe la soledad como el sentimiento doloroso que surge de la distancia entre las conexiones sociales deseadas y las reales, y el aislamiento social como la falta objetiva de conexiones sociales suficientes F43. Su Comisión sobre Conexión Social precisa que en algunas culturas se habla de soledad «involuntaria» o «no deseada», y así la considera el informe F44. La Estrategia de Salud Pública 2022 define el aislamiento social como la insuficiencia de redes sociales por proximidad, tamaño o falta de apoyo emocional, y cifra en un 20 % la soledad no deseada y en un 25 % el aislamiento social entre las personas mayores de España F45.
| Soledad (no deseada) | Aislamiento social | |
|---|---|---|
| Naturaleza | Subjetiva: sentimiento F43 | Objetiva F43: se valora por la cantidad de relaciones y la frecuencia de contacto F44 |
| Definición | Discrepancia entre las relaciones deseadas y las reales F42,F43 | Falta o insuficiencia de redes y contactos sociales F43,F45 |
| Cómo se valora | Preguntando a la persona si se siente sola F46 | Tamaño y frecuencia de la red y de las interacciones F44 |
Definir la soledad no deseada como carencia de redes sociales la acerca al aislamiento social (objetivo), que es el que la ESP 2022 define como insuficiencia de redes F45,F43. Weiss no dio una definición única: distinguió dos formas, la soledad emocional y la social, y solo esta última se basa en la falta de «conexión» social o de sentido de comunidad F42.
Medida. Las dos escalas de soledad más usadas son la escala de soledad de UCLA (Universidad de California en Los Ángeles) y la de De Jong-Gierveld F44. La actualización PAPPS 2024 incluye la escala de UCLA en su tabla de escalas para detectar el aislamiento social, como medida de la soledad percibida (versión original de 20 ítems) y considera más útiles sus versiones cortas de 10, 7, 6 y 4 ítems; recuerda que la soledad solo puede evaluarse preguntando a las personas si se sienten solas F46.
Efectos en la salud. Según la OMS, la soledad se asocia a unas 100 muertes cada hora, más de 871.000 al año, y la soledad y el aislamiento aumentan el riesgo de ictus, cardiopatía, diabetes, deterioro cognitivo y muerte prematura; quien se siente solo tiene el doble de probabilidad de deprimirse F43. En metaanálisis, sobre todo en mayores, la soledad aumenta la mortalidad por todas las causas un 9-22 % y el aislamiento social un 32-33 % F44. El PAPPS la considera factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, ictus, demencia, depresión y mortalidad F46: es decir, se relaciona con mayor morbimortalidad.
Políticas. El Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria (2019) nombra la soledad una sola vez: en la acción A.4.4, entre los protocolos del trabajo compartido de las trabajadoras sociales sanitarias con el resto de profesionales, orientados a cronicidad, dependencia, vulnerabilidad o maltrato «y/o atención a la soledad no deseada»; no le dedica objetivo, acción ni indicador propios F47. La Estrategia de Salud Pública 2022 incluye la soledad no deseada entre los determinantes que deben abordarse de forma transversal e intersectorial F45.
La pregunta EIR2023-045 pide la afirmación incorrecta y su clave es la definición atribuida a Weiss, así que da por cierta «No se aborda en el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria de 2019». El texto publicado en el BOE sí menciona la «atención a la soledad no deseada», aunque de pasada y solo dentro de la acción A.4.4, sin objetivo ni indicador propios F47. La clave solo se sostiene si «abordar» se entiende como tratarla como línea específica. La respuesta oficial se deduce igual: definir la soledad como carencia de redes sociales la reduce a lo que la ESP 2022 llama aislamiento y a una sola de las dos formas que distinguió Weiss F42,F45; UCLA mide la soledad F44 y la soledad se asocia a mayor morbimortalidad F43.
Con relación a la soledad como problema de salud, señale la respuesta INCORRECTA:
- La soledad no deseada es la carencia de redes sociales satisfactorias en el entorno próximo (Weiss, 1973).
- La sensación de soledad se puede medir con la escala de soledad de UCLA.
- Se relaciona con una mayor morbimortalidad.
- No se aborda en el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria de 2019.
8. Género y salud: conceptos, desigualdades y sesgos
Sexo y género. El género son las características socialmente construidas de mujeres y hombres —normas, roles y relaciones—; el sexo, un conjunto de atributos biológicos. Son términos distintos y no deben usarse como sinónimos F48. La igualdad de género es la ausencia de discriminación por sexo en oportunidades, recursos, beneficios y acceso a servicios; la equidad de género, la imparcialidad y la justicia en el reparto de beneficios y responsabilidades, reconociendo necesidades y poder distintos F49. No toda diferencia de salud entre mujeres y hombres es inequidad de género: el término se reserva para las innecesarias, evitables e injustas F49.
La Ley Orgánica 3/2007 (art. 27) obliga a que las políticas de salud integren las distintas necesidades de mujeres y hombres, eviten discriminaciones por diferencias biológicas o estereotipos, fomenten la investigación sobre las diferencias en el esfuerzo diagnóstico y terapéutico, busquen una presencia equilibrada en los puestos directivos del SNS y desagreguen los datos por sexo F50.
Qué explica las desigualdades de género en salud. Incorporar la perspectiva de género exige considerar las diferencias en la socialización de mujeres y hombres (valores, actitudes y conductas), las desigualdades de poder y de acceso a los recursos y la división sexual del trabajo entre producción y reproducción; hay además diferencias biológicas y de género que explican diferencias de salud, una segregación laboral horizontal y vertical y el sexismo F51. La OMS añade las normas y los roles de género F48.
| Factor explicativo (agrupación de este tema) | Qué dicen las fuentes |
|---|---|
| Biológicos ligados al sexo | Diferencias biológicas que explican diferencias de salud F51 |
| Roles y obligaciones familiares | Reparto desigual del trabajo reproductivo (doméstico-familiar) F51 |
| Ocupación | Segregación laboral: horizontal (sectores) y vertical (menos cualificación y autoridad) F51 |
| Socialización | Valores, actitudes y conductas distintos según el género F51 |
| Poder y recursos | Menor acceso y control de los recursos para proteger la salud F51,F48 |
La pregunta EIR2016-046 da como respuesta oficial que los factores ambientales son los que no pueden explicar las diferencias y desigualdades de género en salud. Borrell y Artazcoz no dan una lista cerrada: hablan de diferencias biológicas y de género, socialización, poder y acceso a recursos, división sexual del trabajo y segregación laboral, y no mencionan lo ambiental F51. En cambio, Valls-Llobet (Instituto de las Mujeres, 2022) incluye los factores ambientales entre los mecanismos de las diferencias por sexo y género en la enfermedad, junto con los epigenéticos, genéticos, endocrinológicos, sociales, económicos y conductuales F52. La clave se deduce porque las otras tres opciones (biología ligada al sexo, obligaciones y roles familiares, ocupación y socialización) sí aparecen en Borrell y Artazcoz F51; la respuesta oficial no se corrige.
Entre los factores que NO pueden explicar las diferencias y desigualdades en salud relacionados con el género se incluyen:
- Factores biológicos ligados al sexo.
- Obligaciones y roles familiares.
- Ocupación y patrones de socialización.
- Factores ambientales.
Orientación sexual y discriminación. El heterosexismo es la presunción de que toda persona debería ser heterosexual, lo que margina a quien no lo es; implica que la heterosexualidad es superior a otras orientaciones y es una cuestión de poder F53. La heteronormatividad presupone la heterosexualidad de las personas F53. La homofobia es toda actitud, conducta o discurso de rechazo, prejuicio, discriminación o intolerancia hacia las personas homosexuales por el hecho de serlo; la LGTBIfobia, lo mismo hacia las personas LGTBI F54. La orientación sexual es la atracción física, sexual o afectiva hacia una persona F54.
Heterosexismo = la heterosexualidad como la única orientación válida o superior (una idea) F53. Homofobia = rechazo a las personas homosexuales F54. Heterosexual y homosexual son orientaciones, no actitudes F54.
Qué término define a la “actitud que predica la heterosexualidad como la única orientación sexual válida”:
- Heterosexual.
- Heterosexismo.
- Homosexual.
- Homofobia.
Sesgos de género en la investigación. Muchos estudios biomédicos, como los ensayos clínicos, han usado a los hombres como prototipo poblacional e inferido los resultados en las mujeres, a partir de una presunción errónea de igualdad entre ambos F55. Valls-Llobet lo resume así: se presuponía que al estudiar a los hombres se estudiaba también a las mujeres; se invisibilizan los diagnósticos suponiendo que los riesgos y la morbilidad de hombres y mujeres son iguales, cuando en muchos casos son diferentes, y a la vez se suponen diferencias donde hay semejanzas F52. Borrell y Artazcoz señalan la exclusión sistemática de las mujeres de los ensayos, asumiendo que lo hallado en hombres se puede extrapolar F51.
| Término | Qué nombra |
|---|---|
| Invisibilidad de las mujeres | Asumir como norma que la situación de las mujeres es igual a la de los hombres y extrapolar lo estudiado en ellos F52,F55 |
| Dobles estándares | Criterios distintos para evaluar y regular a mujeres y a hombres, en beneficio de ellos F53 |
| Efecto Matilda (Rossiter, 1993) | Científicas ignoradas, sin reconocimiento de sus aportaciones o borradas; complemento del efecto Mateo de Merton F56 |
| Techo de cristal | Barreras invisibles que frenan el acceso de las mujeres a los puestos de decisión y dirección F53 |
| Síndrome de Yentl (Healy, 1991) | Menor esfuerzo diagnóstico y terapéutico con las mujeres; ser «igual que un hombre» ha sido el precio de la igualdad F57,F58,F49 |
Un obstáculo recurrente en la presentación de los resultados de la investigación en salud, ha sido la asunción, como norma, de que las mujeres presentan la misma situación que los hombres. A esto se le conoce como:
- Efecto Matilda.
- Paradigma de Invisibilidad.
- Dobles estándares.
- Techo de cristal.
Síndrome de Yentl. Bernadine Healy tituló así su editorial de 1991 en el New England Journal of Medicine: Yentl, la heroína de un cuento de Isaac Bashevis Singer, tuvo que disfrazarse de hombre para estudiar el Talmud, y ser «igual que un hombre» ha sido históricamente el precio que las mujeres han tenido que pagar por la igualdad F57. El editorial comentaba dos estudios del mismo número: con la cardiopatía coronaria, los médicos seguían un manejo menos agresivo en las mujeres pese a su mayor discapacidad cardiaca, y las mujeres ingresadas recibían menos procedimientos diagnósticos y terapéuticos mayores F58. El Informe Salud y Género 2005 recuerda que el infarto se describía como patología «masculina» y que la falta de conocimiento sobre su presentación en la mujer, puesta de manifiesto por Healy (1991), puede originar retrasos diagnósticos, infradiagnóstico y errores F49.
El síndrome de Yentl nombra la invisibilidad médica de las mujeres, con infradiagnóstico e infratratamiento; el ejemplo clásico es la cardiopatía isquémica F57,F58,F49.
Los aspectos tradicionales de la investigación centradas en pacientes masculinos, que suponía una invisibilidad médica hacia las mujeres, prestando menor atención a los resultados adversos en mujeres, al igual que el subdiagnóstico y el subtratamiento en diferentes patologías se denomina:
- Síndrome de Streisand.
- Síndrome de Yentl.
- Síndrome de Gilbert.
- Síndrome de Wendy.
9. Brechas de género en el trabajo y en lo digital
| Término (glosario del EIGE) | Definición |
|---|---|
| Techo de cristal | Impedimentos artificiales y barreras invisibles que dificultan el acceso de las mujeres a los puestos de decisión y dirección F53 |
| Suelo pegajoso | Metáfora de un patrón de empleo que mantiene a trabajadores, sobre todo mujeres, en los escalones bajos de la escala laboral, con poca movilidad F53 |
| Segregación horizontal | Concentración de mujeres y hombres en sectores y ocupaciones distintos F53 |
| Segregación vertical | Concentración de mujeres y hombres en distintos niveles de responsabilidad o puestos F53 |
| Patriarcado | Sistema social de dominación masculina sobre las mujeres F53 |
| Brecha salarial | Diferencia entre la ganancia media por hora de mujeres y hombres, en porcentaje de la de los hombres F53 |
El Informe Salud y Género 2005 habla de doble segregación: una horizontal, que orienta a hombres y mujeres a ocupaciones específicas, y una vertical, que pone trabas a la promoción laboral de ellas F49.
Suelo pegajoso y familia. Un estudio español sobre las fuerzas armadas parte de la definición laboral de Berheide (1992): mujeres atrapadas en empleos con pocas posibilidades de ascenso y salarios bajos F59. Su tesis es que las trabajadoras están estancadas en ese suelo porque asumen como propias, y a menudo en exclusiva, las responsabilidades del cuidado del hogar y de la familia, con cargas afectivas y emocionales; estas responsabilidades frenan su acceso al mercado laboral y las atrapan en el espacio privado F59.
El suelo pegajoso es un patrón de empleo que retiene a las mujeres en los puestos bajos F53; lo que lo produce, según el estudio citado, son las cargas afectivas y emocionales del ámbito doméstico que las atrapan en él F59. El techo de cristal, en cambio, frena el ascenso a la dirección F53.
Dentro de la violencia de género, cuando hablamos de un término que “alude a las responsabilidades y cargas afectivas y emocionales que, en el ámbito doméstico, acaban recayendo sobre las mujeres, atrapándolas con los lazos de los afectos que dificultan o impiden su salida y realización personal lejos del ámbito familiar”, nos referimos a:
- Techo de cristal.
- Patriarcado.
- Suelo pegajoso.
- Brecha de género a nivel vertical.
Brecha digital de género. El informe Mujeres y digitalización del Instituto de las Mujeres (2020) distingue tres: la primera, el desigual acceso a infraestructuras y herramientas digitales; la segunda, las diferencias en usos y competencias digitales; la tercera, los beneficios del uso de internet en relación con las desigualdades sociales y de género F60. La brecha es mayor en las competencias informáticas (programación, software) que en la navegación F60. Y el sector digital mantiene una fuerte brecha de género a nivel vertical: hay muy pocas mujeres liderando equipos y ocupando puestos de alta dirección F60.
Según el ONTSI (2026), el acceso y el uso semanal de internet es prácticamente universal y ligeramente superior entre las mujeres (95,7 % frente a 95,1 % de los hombres), pero persisten diferencias por edad, especialización y exposición a violencias digitales F61.
Pocas mujeres en la dirección = brecha o segregación vertical F60,F53. Mujeres concentradas en ciertos sectores = segregación horizontal F53.
Señale el concepto que se refiere a este hecho: “Al igual que en otros sectores y ámbitos de trabajo, en el sector digital hay muy pocas mujeres liderando equipos y ocupando puestos de alta dirección”:
- Brecha simbólica.
- Brecha de género a nivel vertical.
- Las competencias del futuro, las “soft-skills''.
- Pobreza informacional.
Todas las preguntas del tema (16)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Los aspectos tradicionales de la investigación centradas en pacientes masculinos, que suponía una invisibilidad médica hacia las mujeres, prestando menor atención a los resultados adversos en mujeres, al igual que el subdiagnóstico y el subtratamiento en diferentes patologías se denomina:
- Síndrome de Streisand.
- Síndrome de Yentl.
- Síndrome de Gilbert.
- Síndrome de Wendy.
Dentro de la violencia de género, cuando hablamos de un término que “alude a las responsabilidades y cargas afectivas y emocionales que, en el ámbito doméstico, acaban recayendo sobre las mujeres, atrapándolas con los lazos de los afectos que dificultan o impiden su salida y realización personal lejos del ámbito familiar”, nos referimos a:
- Techo de cristal.
- Patriarcado.
- Suelo pegajoso.
- Brecha de género a nivel vertical.
Señale el concepto que se refiere a este hecho: “Al igual que en otros sectores y ámbitos de trabajo, en el sector digital hay muy pocas mujeres liderando equipos y ocupando puestos de alta dirección”:
- Brecha simbólica.
- Brecha de género a nivel vertical.
- Las competencias del futuro, las “soft-skills''.
- Pobreza informacional.
Qué término define a la “actitud que predica la heterosexualidad como la única orientación sexual válida”:
- Heterosexual.
- Heterosexismo.
- Homosexual.
- Homofobia.
Un obstáculo recurrente en la presentación de los resultados de la investigación en salud, ha sido la asunción, como norma, de que las mujeres presentan la misma situación que los hombres. A esto se le conoce como:
- Efecto Matilda.
- Paradigma de Invisibilidad.
- Dobles estándares.
- Techo de cristal.
En el cuidado a personas que presentan problemas de salud mental es importante tener en cuenta los aspectos socioculturales que pueden influir en el proceso salud/enfermedad debido a:
- El diagnóstico de los trastornos mentales en personas de otras culturas ha de ser distinto al del resto de los pacientes.
- La cultura influye en la expresión, presentación, reconocimiento y etiquetado de la salud mental y la patología mental.
- Las características sociológicas de cada grupo de individuos inciden en la mala praxis terapéutica.
- Las enfermeras de otras culturas planifican estrategias terapéuticas diferentes.
Acude a la consulta por primera vez Christina, una joven de 20 años de origen nórdico que lleva viviendo en España seis meses. Durante la entrevista refiere que “a pesar de que al comienzo fue difícil, ahora he comenzado a sentirme parte del pueblo” Christina reside en una pequeña localidad gallega con sus padres y desde hace un par de meses ha comenzado la universidad, donde se ha integrado formando un pequeño grupo de amigos con los que participa en la organización de las fiestas locales. Esta situación describe el concepto de:
- Subcultura.
- Asimilación.
- Aculturación.
- Estereotipo.
¿Cuál es la respuesta INCORRECTA?:
- Durkheim estaba en contra de utilizar el método científico en el estudio de los fenómenos sociales.
- Comte acuñó el término de Sociología.
- Para Weber las Ciencias Sociales deben explicar los significados de la acción social.
- Marx analizó la influencia del capitalismo y el conflicto de clases.
¿Cuál de las opciones que se muestran es la correcta?:
- Las ciencias sociales se configuran como disciplinas a partir del S.XVIII.
- Paradigmas comunes a la Sociología y la Antropología son el idealismo y el positivismo.
- La Ilustración favoreció la configuración teórica de las ciencias sociales.
- Ancestros comunes de la Antropología y la Sociología son: Marx, Goffman, Comte y Durkheim.
Dentro de las implicaciones presentes en los procesos migratorios para los países receptores se encuentran:
- El alivio de la presión demográfica.
- La ruptura de la transmisión cultural.
- El enriquecimiento cultural.
- La vulnerabilidad y la desprotección.
Entre los factores que NO pueden explicar las diferencias y desigualdades en salud relacionados con el género se incluyen:
- Factores biológicos ligados al sexo.
- Obligaciones y roles familiares.
- Ocupación y patrones de socialización.
- Factores ambientales.
El señor RPT tiene un problema de salud y su enfermera considera que su participación en un grupo de autoayuda puede mejorar su situación, estando él de acuerdo. En este caso la función de la enfermera es:
- Identificar a otras personas con el mismo problema que este señor, hasta contar con un número adecuado, y crear un grupo de autoayuda.
- Recomendarle que se integre en un grupo ya existente y asistir con él a las reuniones, actuando en estas como moderadora, hasta que este señor se sienta integrado.
- Recomendarle que se integre en un grupo ya existente y realizar un seguimiento de su participación. La enfermera participará en el grupo simplemente como observadora.
- Ayudar a este señor a formar un grupo y participar en el mismo cuando sea conveniente.
- No tiene ninguna función, ya que si la enfermera no tiene el problema no puede compartir la experiencia.
RPF es una señora de 48 años, nicaragüense y que lleva viviendo en España 2 años. Al realizarle la valoración la enfermera observa que, en todas las respuestas sobre sus cuidados, responde que lleva a cabo actividades normales y que hace todo como se hace acá. Al enjuiciar esta información, desde el punto de vista cultural, la enfermera la etiquetará como:
- Prejuicio.
- Bicultural.
- Aculturación.
- Asimilación.
- Discriminación.
Una enfermera se propone formar un grupo de apoyo de personas que se ocupan del cuidado de familiares con enfermedades crónicas. A la hora de conformar el grupo tendrá en cuenta que:
- El número de componentes no es un factor a considerar.
- Es necesario distribuir tareas y asumir diferentes roles.
- No es necesario que todos los miembros compartan un mismo objetivo.
- La enfermera es responsable de dirigir la dinámica del grupo.
- Un mayor número de integrantes favorece la motivación y satisfacción de los componentes en la conjunción de esfuerzos para lograr los objetivos propuestos.
Tradicionalmente la biomedicina ha contemplado la enfermedad desde una perspectiva:
- Psicológica.
- Social.
- Orgánica.
- Psicosocial.
- Epidemiológica.
Aquella disciplina que, según Zajonc (1966) estudia la “dependencia e interdependencia” entre los individuos es la:
- Pedagogía.
- Psicología evolutiva.
- Psicología clínica.
- Psicología social.
- Psicología del trabajo.
Preguntas que también podrían ser de este tema (6)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
Con relación a la soledad como problema de salud, señale la respuesta INCORRECTA:
- La soledad no deseada es la carencia de redes sociales satisfactorias en el entorno próximo (Weiss, 1973).
- La sensación de soledad se puede medir con la escala de soledad de UCLA.
- Se relaciona con una mayor morbimortalidad.
- No se aborda en el Marco Estratégico para la Atención Primaria y Comunitaria de 2019.
De los siguientes recursos, ¿cuál es el más recomendable si tenemos problemas de entendimiento con mujeres afectadas o en riesgo de padecer mutilación genital femenina?:
- Trabajadora social del centro.
- Mediadora intercultural.
- Enfermera de pediatría.
- Departamento de protección a la Infancia y Fiscalía.
Acude a la consulta Mar con su hijo de 18 meses y su madre Carmen, viuda de 67 años que actualmente cuida de su nieto. Durante la entrevista Mar refiere “mi madre está siempre intentando que mi hijo coma un huevo al día porque dice que es necesario para que crezca fuerte”. Esta afirmación confirmada por Carmen refleja en la abuela el concepto de:
- Acción de autocuidado.
- Creencia sobre la salud.
- Conducta positiva de salud.
- Protección ineficaz.
La persuasión es una forma de modificar actitudes. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es correcto?:
- La fuente que comunica un mensaje tiene que ser creíble, atractiva, cercana y afín.
- El mensaje positivo persuade mejor que el negativo o el neutro.
- Los estados de ánimo positivos favorecen más la persuasión que los estados neutrales.
- Las actitudes de las personas con alta necesidad cognitiva son más difíciles de modificar sobre todo si se utilizan argumentos débiles.
- La autoestima del receptor no influye en la persuasión.
En la cultura organizacional la consideración o estimación del puesto o persona se refiere al concepto de:
- Poder.
- Autoridad.
- Rol.
- Estatus.
- Liderazgo.
La creación del laboratorio antropométrico de Wundt en Leipzig supuso el hito fundacional de la Psicología Experimental a finales del siglo:
- XVII.
- XV.
- XVIII.
- XIX.
- XX.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2025 · 44 | 2 | |
| P2 | EIR 2024 · 37 | 3 | |
| P3 | EIR 2023 · 189 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P4 | EIR 2023 · 188 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P5 | EIR 2022 · 66 | 2 | |
| P6 | EIR 2017 · 156 | 2 | |
| P7 | EIR 2016 · 79 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P8 | EIR 2016 · 51 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P9 | EIR 2016 · 48 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P10 | EIR 2016 · 47 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P11 | EIR 2016 · 46 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P12 | EIR 2013 · 21 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P13 | EIR 2013 · 20 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P14 | EIR 2011 · 73 | 2 | |
| P15 | EIR 2006 · 58 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P16 | EIR 2005 · 84 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P17 | EIR 2023 · 45 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P18 | EIR 2020 · 160 | 2 | |
| P19 | EIR 2016 · 95 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P20 | EIR 2015 · 54 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P21 | EIR 2010 · 110 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P22 | EIR 2005 · 76 | 4 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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Pendiente de verificar
- Definición de psicología social de Zajonc (1966) como estudio de la «dependencia e interdependencia» entre individuos (EIR2005-084): solo consta que la obra existe (Social psychology: an experimental approach, Wadsworth; trad. esp. 1967); la sección se apoya en la definición de OpenStax.
- Frase literal de Durkheim «tratar los hechos sociales como cosas»: el original (Les règles de la méthode sociologique, 1895) no se pudo leer; OpenStax habla de «objective social facts».
- Opción de EIR2016-048 sobre «paradigmas comunes a la sociología y la antropología: idealismo y positivismo»: sin fuente válida leída.
- Diferencia literal entre grupo de apoyo y grupo de ayuda mutua en una guía oficial española: solo se encontró en el Ministerio de Salud de Colombia (2018). Falta también la fecha de edición de la guía de GAM del SESCAM.
- Persuasión (EIR2015-054): que el mensaje positivo persuada más que el negativo o neutro y que el estado de ánimo positivo favorezca en general la persuasión no constan en las fuentes leídas (Petty y Cacioppo tratan el ánimo solo como clave periférica).
- Nombre del término «paradigma de invisibilidad» (EIR2022-066) y quién lo acuñó: no aparece en Healy, Ruiz-Cantero (2004, 2007, 2020), Borrell y Artazcoz, los Informes Salud y Género 2005-2006 ni Valls-Llobet; solo está documentada la idea (asumir que las mujeres son iguales a los hombres).
- Frase de Healy (1991) de que la mujer tiene que demostrar que está tan enferma como un hombre para recibir el mismo trato: el editorial completo está tras el muro de pago; solo se leyó el primer párrafo.
- Clasificación de Eichler de los sesgos de género (androcentrismo, dobles estándares, insensibilidad de género): obra original no leída.
- Definición de «suelo pegajoso» como cargas afectivas y emocionales del ámbito doméstico (EIR2024-037) en una fuente oficial española: no localizada; la teoría usa un artículo con revisión por pares (Rev Mex Sociol 2016), y el EIGE y el Instituto Andaluz de la Mujer lo definen desde el empleo.
- Heterosexismo en una fuente española oficial: la Ley 4/2023 no lo define; se usa el glosario del EIGE.
- Texto original de Berry (1997) y de Redfield, Linton y Herskovits (1936): no accesibles (403); las estrategias se toman de Abu-Rayya, Berry y cols. (2023). Sin definición válida de «biculturalidad».
- Migración: «alivio de la presión demográfica» como implicación para el país de origen, y «ruptura de la transmisión cultural» y «desprotección» para la persona migrante, no constan con esas palabras en OIM, OMS ni PECI.
- Weiss (1973), Loneliness: the experience of emotional and social isolation: libro no leído; su distinción entre soledad emocional y social se toma de Perlman y Peplau (1981).
- Tres modos de acción de Leininger: se toman de Lima y cols. (2023), la fuente ya usada en M01-T02; el nombre de la teoría, del resumen de Leininger (2002). No se ha leído su obra original.