Tema de base de Salud mental: qué se entiende por salud y trastorno mental, cómo se reparten los trastornos en la población, de dónde vienen las grandes escuelas psicológicas y, sobre todo, el vocabulario de la psicopatología (alucinación, idea delirante, anhedonia, despersonalización, amnesia…). En el EIR cae como definición directa o como caso clínico corto en el que hay que poner nombre al síntoma, y cada vez más como pregunta sobre trastornos concretos del DSM-5-TR (TEA, TDAH, facticio, disociativos).
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-29 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2004 · 3 preguntas
- Pregunta 55¿A qué tipo de trastorno corresponden las alucinaciones?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 56¿Quién liberó de las cadenas a los enfermos mentales?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 58Cuando los pacientes esquizofrénicos responden utilizando las mismas palabras de la pregunta que les han realizado, se denomina:ResponderDónde se explica
EIR 2005 · 3 preguntas
- Pregunta 78El déficit de memoria que abarca el período posterior a la aparición del trastorno responsable de la amnesia se denomina:ResponderDónde se explica
- Pregunta 83Cuando hablamos de aquella técnica terapéutica que investiga lo inconsciente nos referimos al:ResponderDónde se explica
- Pregunta 87La dificultad para identificar y describir las emociones, se denomina:ResponderDónde se explica
EIR 2006 · 1 pregunta
- Pregunta 92La teoría conductual explica la conducta desequilibrada como:ResponderDónde se explica
EIR 2007 · 1 pregunta
- Pregunta 90La Organización Mundial de la Salud señala que los trastornos mentales más prevalentes en la actualidad, en las sociedades occidentales son:ResponderDónde se explica
EIR 2010 · 2 preguntas
- Pregunta 23De los modelos conceptuales sobre la conducta humana, el que considera a la persona como la fuente más fiable de conocimiento respecto a sus…ResponderDónde se explica
- Pregunta 97Señale la afirmación correcta en relación a los patrones epidemiológicos de los problemas mentales:ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 1 pregunta
- Pregunta 154La figura de Philippe Pinel es relevante en la asistencia a los enfermos mentales porque:ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 1 pregunta
- Pregunta 186La Amercian Psychiatric Association (1994) definió la enfermedad mental como:ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 4 preguntas
- Pregunta 32En la conocida como “curva de posición serial”, el efecto de recencia se debe a:ResponderDónde se explica
- Pregunta 34El cociente intelectual es un número que describe cuantitativamente la inteligencia de las personas. Se calcula:ResponderDónde se explica
- Pregunta 36Según la teoría freudiana sobre la estructura de la personalidad, la única instancia mental innata es:ResponderDónde se explica
- Pregunta 225Una perspona explica a la enfermera que su cuerpo es de madera y pesa mucho. La enfermera interpreta esta frase como:ResponderDónde se explica
EIR 2017 · 1 pregunta
- Pregunta 162La creencia falsa e irreducible de que la pareja les es infiel, sería un delirio tipo:ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 2 preguntas
- Pregunta 193Según el DSM-V, una marcada incongruencia entre el sexo sentido y sus caracteres sexuales primarios o secundarios, añadido al deseo de ser y…ResponderDónde se explica
- Pregunta 194J.L.S. es un paciente varón diagnosticado de esquizofrenia paranoide que durante la entrevista de valoración de enfermería verbaliza: “no pu…ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 1 pregunta
- Pregunta 81Según la clasificación de A. Lobo, ¿cuál de los siguientes trastornos psíquicos se considera psicótico o potencialmente psicótico?:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 2 preguntas
- Pregunta 167El proceso de atribución errónea de síntomas físicos a la enfermedad mental con el consiguiente infradiagnóstico de enfermedades físicas y r…ResponderDónde se explica
- Pregunta 175Un juicio falso de la realidad, mantenido con convicción por la persona, incomprensible e irrefutable, que genera malestar subjetivo o inter…ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 2 preguntas
- Pregunta 198Un paciente acude a urgencias, visiblemente nervioso y alterado. En la entrevista inicial refiere: “desde que sentí aquellas ondas magnética…ResponderDónde se explica
- Pregunta 200Señale la respuesta correcta en relación con el Síndrome de Capgras y la vivencia de la persona que lo padece:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 2 preguntas
- Pregunta 190¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un criterio diagnóstico troncal en el trastorno del espectro autista según el DSM 5-TR?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 195¿Qué teoría cuestiona los principios de la psiquiatría y propone una relación terapéutica horizontal en la que la voz de los usuarios es cru…ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 2 preguntas
- Pregunta 193El proceso mediante el cual entendemos la propia mente y la de los demás a partir de estados mentales (emociones, pensamientos, deseos, cree…ResponderDónde se explica
- Pregunta 197Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento donde no se respetan las normas o reglas sociales propias de la edad, los derechos de l…ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 2 preguntas
- Pregunta 60¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Trastorno del Espectro Autista (TEA) es correcta?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 64Eva, usuaria de 19 años, acude a consulta para valoración enfermera. Refiere que desde hace aproximadamente dos meses se siente con el ánimo…ResponderDónde se explica
30 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Alucinación: trastorno de la percepción sin estímulo externo (2 exámenes)
- Philippe Pinel: liberación de los enfermos mentales y su estatus de enfermos (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Salud mental, trastorno mental y modelos explicativos7
- 2. Epidemiología de los trastornos mentales10
- 3. Historia de la asistencia y escuelas psicológicas12
- 4. Personalidad, inteligencia y mentalización18
- 5. Psicopatología de la percepción y del pensamiento20
- 6. Conciencia del yo y afectividad25
- 7. Memoria, atención y amnesias28
- 8. Trastornos del neurodesarrollo y de la conducta32
- 9. Delirium, trastornos facticios, somáticos, disociativos y disforia de género35
- Todas las preguntas del tema (31)38
- Preguntas que también podrían ser de este tema (23)46
- Solucionario53
- Fuentes56
Resumen para repasar
1. Salud mental, trastorno mental y modelos explicativos
- Salud mental OMS: estado de bienestar que permite afrontar el estrés, desarrollar capacidades, aprender, trabajar y contribuir a la comunidad; es un derecho humano básico F1.
- Trastorno mental DSM-IV (1994): síndrome conductual o psicológico clínicamente significativo, con malestar o discapacidad, que expresa una disfunción del individuo; no lo es la respuesta esperable y culturalmente aceptada ni la mera conducta desviada F2.
- DSM-5/5-TR: alteración clínicamente significativa de la cognición, la regulación emocional o el comportamiento por disfunción psicológica, biológica o del desarrollo F3; el DSM-5-TR añade el duelo prolongado F4.
- Diccionario de la American Psychological Association: puede implicar factores fisiológicos, genéticos, químicos y sociales F69.
- Engel (1977): modelo biopsicosocial frente al biomédico F10.
- Eclipse diagnóstico: síntomas físicos atribuidos a la enfermedad mental; infradiagnóstico y más mortalidad F9.
2. Epidemiología de los trastornos mentales
- OMS: casi 1 de cada 7 personas con un trastorno mental; ansiedad y depresión, los más frecuentes F5.
- Europa: ansiedad 14 %, insomnio 7 %, depresión mayor 6,9 %, somatomorfos 6,3 %, alcohol y drogas > 4 % F7.
- OMS Europa (2005): unos 100 millones con ansiedad y depresión y más de 21 millones con trastornos por alcohol F58.
- España: depresión más del doble en mujeres (7,22 % frente a 3,23 %); ansiedad crónica también más en mujeres F7. OMS mundial: unas 1,5 veces F6.
- OMS 2001: depresión y ansiedad en mujeres 1,5:1 a 2:1; diferencia máxima en la vida adulta, ligada a los años de fecundidad F59.
- Suicidio: mayoritariamente hombres (2.930 de 3.941 en 2020); primera causa externa de muerte F7.
- Esquizofrenia: 1 de cada 300; empieza antes en hombres F8.
3. Historia de la asistencia y escuelas psicológicas
- Pinel: trato humano y fin de las cadenas (OpenStax: La Salpêtrière, 1795) F11; en su obra, las quita el vigilante Pussin F64. Los alienados, lejos de ser culpables, son enfermos (1809) F64.
- Wundt: laboratorio de Leipzig, 1879 (siglo XIX) F12.
- Titchener = estructuralismo; James = funcionalismo; conductismo = conducta observable; psicoanálisis = inconsciente; humanismo = Maslow y Rogers F12,F14.
- Freud: el ello está presente desde el nacimiento; yo y superyó se desarrollan después F13.
- Sullivan: en la era juvenil (escuela) se aprende la subordinación a las figuras de autoridad F66.
- Conductismo: la conducta disfuncional es aprendida (respuestas condicionadas) F14.
- Eysenck: terapia conductual = cambiar conducta y emoción según las leyes de la teoría del aprendizaje F67.
- Rogers: terapia centrada en el cliente, no directiva, escucha activa F14; el cliente es el experto en su propia vida F68.
- Salud mental: la relación terapéutica es el fundamento del cuidado; fases de Peplau: orientación, trabajo, finalización F48. Programa de la especialidad: relación terapéutica como instrumento básico F62.
- Postpsiquiatría (Bracken y Thomas): contextos, ética antes que tecnología, voz de los usuarios en el centro F65.
4. Personalidad, inteligencia y mentalización
- Cinco factores (OCEAN): apertura, responsabilidad, extraversión, amabilidad, neuroticismo F15,F16.
- CI (Stern) = edad mental / edad cronológica × 100 F56; el × 100 se atribuye también a Terman F57.
- Mentalización: dar sentido a los demás y a uno mismo en términos de estados subjetivos y procesos mentales F17.
5. Psicopatología de la percepción y del pensamiento
- Alucinación: percepción sin estímulo externo; trastorno de la percepción; no es un síntoma negativo; las auditivas, las más frecuentes F18.
- Idea delirante: creencia falsa mantenida con firmeza pese a las pruebas en contra F18,F19.
- Celotípica = pareja infiel; erotomaníaca = otro está enamorado; nihilista (Cotard) = está muerto; referencia = el entorno (tele, periódicos) habla de él F19,F20,F23.
- Capgras: un familiar ha sido sustituido por un impostor; Frégoli: conocidos disfrazados de otros F21,F22.
- CIE-11: experiencias de influencia, pasividad o control (actos o impulsos bajo el control de una fuerza externa), síntoma central F49.
- Ecolalia: repetir las palabras de otro; neologismo: palabra o expresión inventada F47.
- Dislalia: dificultad para articular sonidos; disglosia: de base orgánica (anatómica); disfemia: fluidez F52.
6. Conciencia del yo y afectividad
- Despersonalización: irrealidad o extrañeza del propio yo o cuerpo (sentirse robot); desrealización: el entorno parece irreal F24,F25.
- Anhedonia: no experimentar placer; abulia: falta de motivación; afecto aplanado: sin expresión F18,F19.
- Alexitimia: no reconocer ni describir las emociones F24.
- Manía: ánimo elevado, expansivo o irritable ≥ 1 semana F26.
- Paratimia: afecto incongruente, alteración del afecto F50,F51.
7. Memoria, atención y amnesias
- Atkinson y Shiffrin: sensorial → corto plazo → largo plazo (última etapa) F27.
- Episódica: declarativa, sucesos personales en tiempo y lugar; semántica: conocimientos; procedimental: habilidades F27.
- Amnesia anterógrada: no se almacenan recuerdos nuevos; retrógrada: se pierde lo anterior F28,F29.
- Curva de posición serial: recencia = corto plazo; primacía = largo plazo F55.
- Atención (Sohlberg y Mateer): focalizada, sostenida, selectiva, alternante y dividida (varias entradas a la vez) F53. Broadbent: filtro = cuello de botella F54.
8. Trastornos del neurodesarrollo y de la conducta
- TEA: déficit persistente en comunicación e interacción social + patrones repetitivos; la discapacidad intelectual no es criterio troncal F31,F32.
- TEA: diagnóstico fiable a los 2 años; para toda la vida; unas 4 veces más en varones; el camuflaje retrasa el diagnóstico en mujeres F31,F33,F34,F35.
- TDAH: crónico; 2 veces más en varones; inatento con igual frecuencia en ambos sexos (MSD) F36,F38.
- Metilfenidato terapéutico: no se asocia a adicción posterior; la dependencia se liga al abuso F36,F37. Pausa anual para evaluar, preferiblemente en vacaciones F37.
- Trastorno de conducta: viola derechos ajenos o normas; inicio infantil antes de los 10 años (DSM-5) F63; antisocial solo ≥ 18 años F39,F42.
9. Delirium, trastornos facticios, somáticos, disociativos y disforia de género
- Delirium: agudo, fluctuante, con inatención y consciencia alterada; causado por afecciones médicas o fármacos; pensamiento desorganizado; 30-50 % muere en el año F30.
- CIE-10: en el delirium, ideas delirantes, si las hay, transitorias, y cierta incoherencia F60.
- Facticio: falsificar síntomas sin incentivo externo, para asumir el papel de enfermo; en la simulación sí hay beneficio externo F43.
- Conversión: síntomas neurológicos motores o sensitivos involuntarios; en síntomas somáticos F44,F45. Freud: conflicto reprimido que se convierte en síntoma, como mecanismo de defensa F61.
- Disociativos DSM-5: amnesia disociativa, despersonalización/desrealización, identidad disociativa F25.
- Disforia de género: sustituye al «trastorno de identidad de género»; lo esencial es el malestar F46.
Puntos clave
- Salud mental (OMS): estado de bienestar que permite afrontar el estrés, desarrollar las capacidades, aprender, trabajar y contribuir a la comunidad F1.
- Trastorno mental (APA): síndrome clínicamente significativo que refleja una disfunción psicológica, biológica o del desarrollo F2,F3.
- Engel (1977) propuso el modelo biopsicosocial frente al biomédico F10.
- Eclipse diagnóstico: atribuir síntomas físicos a la enfermedad mental ya diagnosticada F9.
- Ansiedad y depresión son los trastornos más frecuentes; en España la depresión es más del doble de frecuente en mujeres F5,F7.
- Pinel: trato humano y fin de las cadenas (OpenStax: La Salpêtrière, 1795) F11; para él, los alienados no son culpables sino enfermos F64.
- Wundt, Leipzig, 1879 (siglo XIX); James = funcionalismo; Freud = inconsciente y ello presente desde el nacimiento F12,F13.
- Alucinación: percepción sin estímulo externo, trastorno de la percepción F18.
- Idea delirante: creencia falsa mantenida con firmeza pese a las pruebas en contra F18,F19.
- Capgras: un familiar ha sido sustituido por un impostor F21.
- Anhedonia: incapacidad de experimentar placer; alexitimia: no poder reconocer ni describir las emociones F18,F24.
- Atkinson y Shiffrin: memoria sensorial, a corto y a largo plazo; la episódica es declarativa y sitúa sucesos en tiempo y lugar F27.
- Amnesia anterógrada: no se almacenan recuerdos nuevos tras la lesión F29.
- TEA: déficit persistente en comunicación e interacción social más patrones repetitivos; diagnóstico fiable a los 2 años F31,F33.
- Trastorno facticio: falsificar síntomas sin incentivo externo, para asumir el papel de enfermo F43.
1. Salud mental, trastorno mental y modelos explicativos
La OMS define la salud mental como un estado de bienestar mental que permite a las personas afrontar el estrés de la vida, desarrollar sus capacidades, aprender y trabajar bien y contribuir a su comunidad. Añade que tiene valor intrínseco e instrumental y que es un derecho humano básico F1. No se define, por tanto, como mera ausencia de trastorno.
La definición de trastorno mental que cae procede de la American Psychiatric Association (APA). En el DSM-IV (1994), cada trastorno mental se concibe como un síndrome o patrón conductual o psicológico clínicamente significativo que aparece en un individuo y se asocia a malestar, a discapacidad (deterioro en una o más áreas importantes del funcionamiento) o a un riesgo significativamente mayor de muerte, dolor, discapacidad o pérdida importante de libertad. Además: no debe ser una respuesta esperable y culturalmente aceptada a un acontecimiento (por ejemplo, la muerte de un ser querido); cualquiera que sea su causa, debe considerarse manifestación de una disfunción conductual, psicológica o biológica del individuo; y ni la conducta desviada (política, religiosa o sexual) ni los conflictos entre el individuo y la sociedad son por sí mismos trastornos F2.
El DSM-5 lo formula así: un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa de la cognición, la regulación emocional o el comportamiento de una persona, que refleja una disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen al funcionamiento mental F3. El DSM-5-TR es la versión vigente del manual: actualiza el texto con la literatura científica, añade un diagnóstico nuevo (duelo prolongado) y modifica los criterios de más de 70 trastornos F4.
| Elemento de la definición de la APA | Qué significa F2,F3 |
|---|---|
| Síndrome clínicamente significativo | Conjunto de manifestaciones psicológicas o conductuales, no un síntoma aislado |
| Malestar o discapacidad | Sufrimiento o deterioro del funcionamiento (DSM-IV) |
| Disfunción en el individuo | Psicológica, biológica (DSM-IV: también conductual) o del desarrollo (DSM-5) |
| No es una respuesta esperable y culturalmente aceptada | El duelo normal por la muerte de un ser querido no es un trastorno |
| No basta la conducta desviada ni el conflicto con la sociedad | Política, religiosa o sexual, salvo que exprese una disfunción |
El APA Dictionary of Psychology (de la American Psychological Association) define el trastorno mental como cualquier afección caracterizada por alteraciones cognitivas y emocionales, conductas anormales, deterioro del funcionamiento o una combinación de ellos; no se explica solo por las circunstancias ambientales y puede implicar factores fisiológicos, genéticos, químicos, sociales y otros F69.
La Amercian Psychiatric Association (1994) definió la enfermedad mental como:
- Un síndrome que tiene manifestaciones psicológicas o conductuales asociadas a una alteración del funcionamiento secundaria a una anomalía social, psicológica, genética, fisicoquímica o biológica.
- Un trastorno limitado exclusivamente a la persona que lo padece.
- La aceptación por parte del enfermo de sus actos.
- La posibilidad de la persona para afrontar el estrés.
- Una enfermedad que confina a las personas a los asilos y manicomios.
El modelo biopsicosocial lo propuso George L. Engel en Science (1977). Parte de una crítica: el modelo dominante de enfermedad es biomédico y no deja sitio a las dimensiones sociales, psicológicas y conductuales de la enfermedad. Engel propone el modelo biopsicosocial como guía para la investigación, marco para la docencia y diseño para la acción en la asistencia real F10. Es decir, el modelo de Engel da cabida a las dimensiones social, psicológica y conductual de la enfermedad, que el modelo biomédico deja fuera F10.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja el enfoque del modelo biopsicosocial propuesto por George L. Engel?:
- La interacción dinámica entre factores biológicos, psicológicos y sociales que influyen en el funcionamiento global de la persona.
- El equilibrio del sistema nervioso central, la regulación neuroquímica y los factores sociales, determinan el estado de salud mental del individuo.
- La salud mental depende de la resolución adecuada de conflictos inconscientes personales y sociales, derivados de experiencias infantiles reprimidas.
- La salud mental se alcanza mediante la autorrealización, la autenticidad y la búsqueda de sentido vital social, más allá de la presencia de enfermedad.
Eclipse diagnóstico (diagnostic overshadowing): atribuir erróneamente los síntomas de una enfermedad a una comorbilidad ya diagnosticada; en salud mental, atribuir síntomas físicos a la enfermedad psiquiátrica previa. Compromete la atención y probablemente contribuye al aumento de la mortalidad de las personas con enfermedad mental F9. Entre las definiciones que recoge el análisis: atribuir los signos y síntomas de una enfermedad física a la enfermedad mental concurrente, lo que lleva al infradiagnóstico y al mal tratamiento de la enfermedad física (Thornicroft et al., 2007), y el proceso por el que la persona con enfermedad mental recibe un tratamiento inadecuado o tardío porque sus síntomas físicos se atribuyen a su enfermedad mental (Shefer et al., 2014) F9.
OMS: salud mental = bienestar que permite afrontar el estrés, desarrollar capacidades, trabajar y contribuir a la comunidad F1. APA: trastorno = síndrome clínicamente significativo que expresa una disfunción del individuo F2,F3. Engel (1977): modelo biopsicosocial frente al biomédico F10. Síntoma físico atribuido a la enfermedad mental = eclipse diagnóstico F9.
El proceso de atribución errónea de síntomas físicos a la enfermedad mental con el consiguiente infradiagnóstico de enfermedades físicas y retraso en el tratamiento, se denomina:
- Trastorno de síntomas somáticos.
- Síndrome metabólico.
- Eclipse diagnóstico.
- Fenómeno de pasividad.
2. Epidemiología de los trastornos mentales
Según la OMS, en 2023 casi 1 de cada 7 personas del mundo (1.200 millones) vivía con un trastorno mental, y los trastornos de ansiedad y depresivos son los más frecuentes F5. En Europa, la Estrategia de Salud Mental del SNS recoge que los trastornos más frecuentes son los de ansiedad (14 %), el insomnio (7 %), la depresión mayor (6,9 %), los trastornos somatomorfos (6,3 %) y la dependencia del alcohol y las drogas (> 4 %), cifras de prevalencia anual F7.
| Trastornos más frecuentes en Europa | Prevalencia F7 |
|---|---|
| Trastornos de ansiedad | 14 % |
| Insomnio | 7 % |
| Depresión mayor | 6,9 % |
| Trastornos somatomorfos | 6,3 % |
| Dependencia del alcohol y las drogas | > 4 % |
La OMS Europa (2005) cifra así la carga en la Región Europea: de 870 millones de habitantes, en cualquier momento unos 100 millones padecen ansiedad y depresión, más de 21 millones trastornos por consumo de alcohol, más de 7 millones Alzheimer y otras demencias, unos 4 millones esquizofrenia, 4 millones trastorno bipolar y 4 millones trastorno de pánico F58.
La Organización Mundial de la Salud señala que los trastornos mentales más prevalentes en la actualidad, en las sociedades occidentales son:
- Las demencias y el Alzheimer.
- La anorexia, la bulimia y las alteraciones alimentarias en general.
- La depresión, la ansiedad y el abuso del alcohol.
- La esquizofrenia y los trastornos delirantes.
- Los trastornos delirantes, las demencias y el abuso de sustancias tóxicas.
Diferencias por sexo. En España (Encuesta Europea de Salud 2020, recogida en la Estrategia), el 5,84 % de la población de 15 o más años declara ansiedad crónica diagnosticada: 3,50 % de los hombres y 8,06 % de las mujeres; y la frecuencia de depresión en adultos es más del doble en mujeres (7,22 %) que en hombres (3,23 %) F7. Las diferencias por sexo en ansiedad crónica y depresión se hacen dos veces más frecuentes a partir de los 45 y 55 años F7. La Estrategia lo resume: las mujeres presentan índices más elevados de depresión, ansiedad, estrés, somatizaciones y trastornos de la alimentación; los hombres, de consumo de sustancias, suicidios y trastornos antisociales F7.
A escala mundial, el Informe sobre la salud en el mundo 2001 de la OMS recoge que casi todos los estudios muestran más depresión y ansiedad en mujeres, en una proporción habitualmente de 1,5:1 a 2:1. Las diferencias en depresión entre hombres y mujeres guardan estrecha relación con la edad: son máximas en la vida adulta, no existen en la infancia y son escasas en los ancianos; y la mayor prevalencia femenina tiene una estrecha relación temporal con los años de fecundidad F59.
Suicidio. En España, en 2020, el suicidio fue la primera causa externa de mortalidad: 3.941 fallecimientos, 2.930 hombres y 1.011 mujeres; en el promedio de la UE, la tasa de suicidio de los hombres es 3,7 veces la de las mujeres F7.
Esquizofrenia. Afecta a 1 de cada 300 personas (0,29 %) en el mundo; suele comenzar al final de la adolescencia y en la veintena, y antes en los hombres que en las mujeres F8.
En España la depresión declarada es más del doble en mujeres que en hombres (7,22 % frente a 3,23 %) F7. La OMS, con datos mundiales, da un 6,2 % en mujeres frente a un 4,1 % en hombres: alrededor de 1,5 veces F6. Y ojo con los distractores: la ansiedad también es más frecuente en mujeres, el suicidio en hombres y la esquizofrenia empieza antes en hombres F7,F8.
Existe consenso en considerar que las enfermedades mentales son procesos complejos en los que se hayan implicados, entre otros, factores sociodemográficos. Al considerar el sexo como un factor de riesgo, los datos apuntan a que:
- Los hombres tienen el doble de posibilidades de presentar trastornos de ansiedad que las mujeres.
- Los episodios depresivos mayores se dan con una frecuencia casi del doble en mujeres, sobre todo entre los 20 y 45 años.
- En el caso de la esquizofrenia, en los hombres se observa un pico en la incidencia en el grupo de edad entre los 25 años y los 34 años, mientras que en las mujeres este incremento se produce entre los 15 y los 24 años.
- La incidencia de la fobia social aumenta con la edad en los hombres.
- La tasa de suicidio es entre dos y tres veces más alta en las mujeres que en los hombres.
3. Historia de la asistencia y escuelas psicológicas
Philippe Pinel, médico francés, defendió a finales del siglo XVIII un trato más humano a las personas con enfermedad mental: propuso quitarles las cadenas y hablar con ellas, y lo hizo con los internos de La Salpêtrière (París) en 1795 F11. Esos pacientes se beneficiaron del trato más humano y muchos pudieron salir del hospital F11. El propio Pinel lo cuenta de otro modo en su obra: en Bicêtre, donde él no llegó a ver el fin de esa costumbre, las cadenas las quitó el vigilante Pussin dos años después (en el año VI del calendario republicano: 1798), y en La Salpêtrière se abolieron cuando llegó allí Pussin, tres años después que en Bicêtre F64. En su Tratado médico-filosófico sobre la alienación mental (2.ª ed., 1809), Pinel lo formula así: los alienados, lejos de ser culpables a los que hay que castigar, son enfermos cuyo penoso estado merece todas las consideraciones debidas a la humanidad doliente, y a los que hay que intentar devolver la razón por los medios más sencillos F64.
¿Quién liberó de las cadenas a los enfermos mentales?:
- Fray Jofer.
- Kraeplin.
- Pinel.
- Freud.
- Basaglia.
La figura de Philippe Pinel es relevante en la asistencia a los enfermos mentales porque:
- Es el primero que atribuye a criterios organicistas el origen de la enfermedad mental.
- Promueve una nueva imagen simbólica de la locura.
- Funda el primer manicomio en Valencia.
- Afirma que lo que se ha aprendido es lo que determina la conducta.
- Reivindica para los enfermos mentales el estatus de enfermos.
La psicología es una ciencia joven, con raíces experimentales en el siglo XIX. Wilhelm Wundt fundó su laboratorio de psicología en la Universidad de Leipzig en 1879, hito de la psicología experimental F12.
La creación del laboratorio antropométrico de Wundt en Leipzig supuso el hito fundacional de la Psicología Experimental a finales del siglo:
- XVII.
- XV.
- XVIII.
- XIX.
- XX.
| Escuela | Autor de referencia | Idea central F12,F13,F14 |
|---|---|---|
| Estructuralismo | Titchener (discípulo de Wundt) | Estudia los contenidos de los procesos mentales, no su función |
| Funcionalismo | William James | Estudia la función de la conducta: cómo la actividad mental ayuda al organismo a adaptarse al ambiente |
| Gestalt | Wertheimer, Koffka, Köhler | «La forma en su conjunto» |
| Conductismo | Pavlov, Watson, Skinner | Estudia solo la conducta observable; la conducta disfuncional es aprendida (respuestas condicionadas) |
| Psicoanálisis | Freud | Los problemas surgen del inconsciente; se accede a él con el análisis de los sueños, la asociación de palabras y los lapsus |
| Humanismo | Maslow, Rogers | Potencial de bien innato en el ser humano; terapia centrada en el cliente |
William James pertenecía a la corriente psicológica llamada:
- Conductismo.
- Psicoanálisis.
- Estructuralismo.
- Gestalt.
- Funcionalismo.
Cuando hablamos de aquella técnica terapéutica que investiga lo inconsciente nos referimos al:
- Conductismo.
- Cognitivismo.
- Humanismo.
- Existencialismo.
- Psicoanálisis.
Estructura de la personalidad según Freud. El ello es inconsciente, contiene los impulsos más primitivos (hambre, sed, sexo) y está presente desde el nacimiento; funciona según el principio del placer (gratificación inmediata). El yo y el superyó se desarrollan después, con la interacción social del niño con sus padres y otras personas, para controlar al ello: el superyó recoge las normas sociales del bien y del mal, y el yo equilibra los impulsos del ello con el control moral del superyó F13.
Se nace con el ELLO; el YO y el SUPERYÓ se hacen (con la crianza).
Según la teoría freudiana sobre la estructura de la personalidad, la única instancia mental innata es:
- El preconsciente.
- El YO.
- El Ello.
- El Super-yo.
Sullivan (psicología interpersonal) describió siete épocas del desarrollo: primera infancia, niñez, era juvenil, preadolescencia, adolescencia temprana, adolescencia tardía y edad adulta. La era juvenil empieza con la entrada en la escuela: las relaciones interpersonales se amplían y pasan a incluir la competición con los iguales y la subordinación a las figuras de autoridad (maestros, director del colegio) F66.
Según Sullivan, en qué estadio del desarrollo interpersonal, el niño aprende la subordinación social a las figuras de autoridad:
- Preadolescencia.
- Adolescencia.
- Juvenil.
- Niñez.
- Adolescencia tardía.
Modelo conductual. En la terapia de conducta el terapeuta aplica los principios del aprendizaje para cambiar conductas indeseables, en lugar de indagar en el pasado como el psicoanálisis. Quienes usan el condicionamiento clásico consideran que las conductas disfuncionales son respuestas condicionadas y buscan «recondicionarlas» con los principios de Pavlov; otras técnicas usan el condicionamiento operante (tendemos a repetir lo que se refuerza) F14. Es decir: para el conductismo la conducta desequilibrada es resultado del aprendizaje, no de una lesión ni de un conflicto psíquico F14.
La teoría conductual explica la conducta desequilibrada como:
- La causada por lesiones cerebrales.
- Una consecuencia de alteraciones en la formación del psiquismo.
- Un desequilibrio entre las bases somáticas y aspectos psicógenos.
- Resultado del aprendizaje.
- Una consecuencia de la falta de maduración e integración de las diferentes funciones nerviosas, de la conciencia y de la persona.
Eysenck (1964) definió la terapia conductual como «el intento de cambiar el comportamiento humano y la emoción en forma benéfica según las leyes de la moderna teoría del aprendizaje», definición muy citada y aceptada en general según Yates (1970), que la critica y propone otra F67. En la misma línea, Wolpe y Lazarus (1966): el objetivo de la terapia conductual es siempre cambiar los hábitos indeseables, aplicando operaciones del condicionamiento F67.
Según Hans J. Eysenck, la terapia o modificación de la conducta consiste en:
- Adaptarse a la enfermedad y responder positivamente a las limitaciones que ésta impone.
- Romper o crear vínculos condicionados utilizando los principios del aprendizaje establecidos por la psicología experimental.
- Aceptar y responder positivamente a la terapia requerida.
- Desarrollar habilidades sociales.
- Aprender significativamente.
Modelo humanista. Carl Rogers desarrolló la terapia centrada en el cliente: cambió «paciente» por «cliente» porque el primer término sugería a alguien enfermo que busca curación. Es una terapia no directiva (el terapeuta no aconseja ni interpreta, ayuda a la persona a identificar sus conflictos y comprender sus sentimientos), que subraya que la persona tome el control de su propia vida, con escucha activa F14. En la terapia centrada en la persona se considera que el cliente es el experto en su propia vida y marca la dirección general de la terapia; el terapeuta parte del supuesto de que el cliente es quien mejor se conoce a sí mismo, así que las soluciones viables solo pueden venir de él F68.
De los modelos conceptuales sobre la conducta humana, el que considera a la persona como la fuente más fiable de conocimiento respecto a sus propias capacidades, recursos y características, es el modelo:
- Existencial – humanista.
- Psicodinámico – psicoanalítico.
- Sistemático.
- Sociológico – sociocultural.
- Interpersonal.
Enfermería de salud mental. Establecer la relación terapéutica enfermera-paciente es vital en los cuidados, y en la atención psiquiátrica la relación terapéutica se considera el fundamento del cuidado y de la recuperación del paciente F48. Hildegard Peplau describió sus tres fases: orientación, trabajo y finalización F48. En España, el programa oficial de la especialidad de Enfermería de Salud Mental establece que la enfermera especialista presta cuidados utilizando la relación de ayuda como instrumento terapéutico básico, y entre sus competencias asistenciales está utilizar la relación terapéutica como instrumento básico de comunicación y relación en el marco de los cuidados de enfermería de salud mental F62.
¿Cuál es el objetivo principal de la intervención enfermera en el proceso de atención a una persona con una enfermedad mental?:
- El establecimiento de una relación terapéutica con el paciente.
- La reducción de recaídas en los procesos crónicos.
- Aumentar la conciencia de enfermedady la adherencia al tratamiento farmacológico.
- Disminuir la ansiedad provocada por el padecimiento de una enfermedad mental.
Postpsiquiatría (Bracken y Thomas, BMJ 2001): parte de una crítica de la agenda «modernista» de la psiquiatría y propone una nueva dirección para la teoría y la práctica en salud mental. Subraya los contextos sociales y culturales, que deben ser centrales para entender la locura; antepone la ética a la tecnología; trabaja para reducir al mínimo el control médico de las intervenciones coercitivas, y sostiene que las voces de los usuarios y supervivientes de los servicios deben ocupar ahora el centro de la escena F65. Se distancia de las implicaciones terapéuticas de la antipsiquiatría: no busca sustituir las técnicas médicas de la psiquiatría por nuevas terapias F65.
¿Qué teoría cuestiona los principios de la psiquiatría y propone una relación terapéutica horizontal en la que la voz de los usuarios es crucial, los contextos adquieren mayor protagonismo como fuentes de significación, y la ética se coloca por delante de la tecnología?:
- La antipsiquiatría.
- La postpsiquiatría.
- El psicoanálisis lacaniano.
- La psicología positiva.
4. Personalidad, inteligencia y mentalización
El modelo de los cinco factores (McCrae y Costa) describe la personalidad con cinco dimensiones: neuroticismo, extraversión, apertura a la experiencia, amabilidad-antagonismo y responsabilidad (conscientiousness) F15. Se recuerdan con el acrónimo inglés OCEAN: openness, conscientiousness, extroversion, agreeableness, neuroticism F16. McCrae y Costa describen dos de ellas con sus dos polos: amabilidad-antagonismo y responsabilidad-falta de dirección F15.
| Factor (OCEAN) | Qué mide F15,F16 |
|---|---|
| O: apertura a la experiencia | Apertura (openness to experience) |
| C: responsabilidad | Polo opuesto: falta de dirección |
| E: extraversión | Extraversión |
| A: amabilidad | Polo opuesto: antagonismo |
| N: neuroticismo | Neuroticismo |
Señale la opción FALSA. El modelo de los cinco factores de la personalidad de McCrae y Costa establece como dimensiones básicas para estudiar a la persona:
- Neuroticismo y estabilidad emocional.
- Extraversión e introversión.
- Apertura mental y estrechez de miras.
- Amabilidad y antipatía.
- Felicidad y tristeza.
Cociente intelectual (CI). William Stern, para cuantificar las diferencias de inteligencia en la infancia y la adolescencia, elaboró la primera fórmula del CI: CI = edad mental / edad cronológica × 100. La edad mental es la puntuación media de un grupo de edad: un niño de 6 años que puntúa como la media de los de 8 tiene un CI de 133 F56. Otra fuente atribuye a Stern el cociente (edad mental dividida por edad cronológica) y a Terman la multiplicación por 100, para que el CI «normal» sea 100 F57.
El cociente intelectual es un número que describe cuantitativamente la inteligencia de las personas. Se calcula:
- A partir del rendimiento académico y/o el éxito profesional.
- Dividiendo la edad mental por la edad cronológica y multiplicando por 100 el resultado.
- Multiplicando la edad cronológica por 100 y dividiendo el resultado por la edad mental.
- Dividiendo la edad cronológica por la edad mental y multiplicando el resultado por 100.
Mentalización (Bateman y Fonagy): es el proceso por el que damos sentido a los demás y a nosotros mismos, implícita y explícitamente, en términos de estados subjetivos y procesos mentales; es un constructo profundamente social, porque estamos atentos a los estados mentales de quienes nos rodean. Es la base del tratamiento basado en la mentalización del trastorno límite de la personalidad F17.
El proceso mediante el cual entendemos la propia mente y la de los demás a partir de estados mentales (emociones, pensamientos, deseos, creencias...), con la finalidad de dar sentido a la propia conducta y la del otro se denomina:
- Autoconcepto.
- Contratransferencia.
- Empatía.
- Mentalización.
5. Psicopatología de la percepción y del pensamiento
Una alucinación es una experiencia perceptiva que ocurre en ausencia de estimulación externa: es un trastorno de la percepción F18. Las auditivas (oír voces) aparecen en unos dos tercios de los pacientes con esquizofrenia y son con mucho las más frecuentes F18; pueden ser también visuales, olfativas, gustativas o táctiles F19. En la esquizofrenia, los síntomas negativos son otra cosa: la disminución o pérdida de funciones normales (afecto aplanado, alogia, abulia, anhedonia) F18,F19; las alucinaciones no están en esa lista F18.
Percepción sin estímulo externo que la produzca F18. Es un trastorno de la percepción, no del pensamiento (eso es el delirio), y no figura entre los síntomas negativos de la esquizofrenia F18.
¿A qué tipo de trastorno corresponden las alucinaciones?:
- Pensamiento.
- Conciencia.
- Memoria.
- Afecto.
- Percepción.
Las alucinaciones son manifestaciones clínicas de la esquizofrenia que:
- Ocurren sin estimulación externa del órgano sensorial implicado.
- Se incluyen dentro de los síntomas negativos de la enfermedad.
- Se caracterizan por el engrandecimiento de uno mismo de forma no realista.
- Precisan tener en cuenta el contexto cultural de la persona.
- Se asocian a los Síntomas Neurológicos Menores (SNM).
Una idea delirante es una creencia contraria a la realidad que se mantiene con firmeza incluso ante pruebas en contra F18; el Manual MSD la define como una creencia errónea que se mantiene a pesar de la evidencia contradictoria clara F19. El glosario de Open RN añade que es una creencia fija y falsa, no compartida por el grupo cultural, que persiste frente a pruebas objetivas en contra F47. El Manual MSD las distingue así: las alucinaciones son percepciones falsas; las ideas delirantes, creencias falsas F19.
Un juicio falso de la realidad, mantenido con convicción por la persona, incomprensible e irrefutable, que genera malestar subjetivo o interfiere en el funcionamiento sociolaboral de la persona afectada, se denomina:
- Idea delirante.
- Alucinosis.
- Idea obsesiva.
- Estado crepuscular.
| Tipo de idea delirante | Contenido F18,F19,F20,F23 |
|---|---|
| Persecutoria (paranoide) | Otros le atormentan, le siguen, le engañan o le espían; conspiran para hacerle daño |
| De referencia (autorreferencial) | Pasajes de libros, periódicos, canciones u otras señales del entorno se refieren a él o van dirigidos contra él |
| De grandeza | Tiene un poder especial, un conocimiento único o es alguien muy importante |
| Somática | Algo muy anormal le ocurre en el cuerpo |
| Celotípica (síndrome de Otelo) | La pareja le es infiel |
| Erotomaníaca (síndrome de De Clérambault) | Otra persona está profundamente enamorada de él |
| Nihilista (síndrome de Cotard) | Está muerto o no existe |
| Robo o inserción de pensamientos | Los demás leen su mente, sus pensamientos se transmiten a otros, o le imponen pensamientos e impulsos fuerzas extrañas |
La creencia falsa e irreducible de que la pareja les es infiel, sería un delirio tipo:
- Celotípico.
- Erotomaniaco.
- Nihilista.
- Somático.
J.L.S. es un paciente varón diagnosticado de esquizofrenia paranoide que durante la entrevista de valoración de enfermería verbaliza: “no puedo ver la tele porque hablan de mí en los telediarios”. ¿Qué síntomas sugiere estaexpresión?:
- Trastorno narcisista de la personalidad.
- Idea delirante de contenido autorreferencial.
- Delirio de difusión del pensamiento.
- Alucinación visual.
Experiencias de influencia, pasividad o control. La CIE-11 describe la esquizofrenia por alteraciones del pensamiento (p. ej., ideas delirantes), de la percepción (p. ej., alucinaciones) y de la experiencia personal: la experiencia de que los sentimientos, impulsos, pensamientos o comportamientos propios están bajo el control de una fuerza externa F49. Entre sus requisitos diagnósticos, las experiencias de influencia, pasividad o control son la vivencia de que los sentimientos, impulsos, acciones o pensamientos no los genera uno mismo, de que otros le introducen o le retiran pensamientos, o de que sus pensamientos se transmiten a los demás; con las ideas delirantes y las alucinaciones persistentes y los trastornos del pensamiento, se consideran síntomas centrales F49.
Un paciente acude a urgencias, visiblemente nervioso y alterado. En la entrevista inicial refiere: “desde que sentí aquellas ondas magnéticas no puedo controlar mi cuerpo, las piernas se mueven solas y esas ondas manejan todos mis órganos, he perdido el control sobre mi cuerpo”. Está describiendo:
- Delirio autorreferencial.
- Alucinaciones cinestésicas.
- Fenómenos de pasividad.
- Hipocondría psicótica.
Síndromes de falsa identificación. En el síndrome de Capgras la persona cree de forma recurrente que alguien, normalmente un familiar, ha sido sustituido por un impostor F21. En el síndrome de Frégoli, al revés, cree que personas conocidas se le presentan disfrazadas de otras F22. Creer que uno está muerto o no existe es el síndrome de Cotard F23.
Capgras: cara conocida, persona falsa (un impostor con el aspecto del familiar) F21. Frégoli: cara desconocida, persona conocida (el conocido va disfrazado) F22.
Señale la respuesta correcta en relación con el Síndrome de Capgras y la vivencia de la persona que lo padece:
- Cree que personas cercanas a ella han sido suplantadas por otras, manteniendo la apariencia física.
- Niega la existencia de partes de su cuerpo, la propia existencia y/o la del mundo entero.
- Siente que ha sido víctima de una infestación por parásitos.
- Cree que varias personas se intercambian la identidad, pero manteniendo su mismo aspecto.
Otros términos del glosario de psicosis de Open RN: la ecolalia es la repetición patológica de las palabras de otra persona; los neologismos son palabras o expresiones creadas por la persona con esquizofrenia; la alogia, la reducción o pobreza del habla F47.
| Término | Definición F47 |
|---|---|
| Ecolalia | Repetición patológica de las palabras de otra persona |
| Ecopraxia | Imitación de los movimientos de otra persona |
| Neologismos | Palabras o expresiones inventadas por la persona con esquizofrenia |
| Alogia | Reducción o pobreza del habla |
Cuando los pacientes esquizofrénicos responden utilizando las mismas palabras de la pregunta que les han realizado, se denomina:
- Tics.
- Ecolalia.
- Manierismo.
- Neologismo.
- Esterotipia.
Trastornos del habla (protocolo de la Asociación Española de Pediatría): los trastornos fonéticos (dislalia) son la dificultad para articular adecuadamente los sonidos esperables para la edad; las disglosias son alteraciones del habla de base orgánica, de la articulación de fonemas o de la resonancia, por anomalías anatómicas de los órganos del habla (labio leporino, fisura palatina, macroglosia…); la disartria, alteraciones articulatorias por afectación de las vías motoras centrales, los nervios craneales o la musculatura bucofaríngea; y la disfemia, un trastorno de la fluidez del habla F52.
Los trastornos del habla por incapacidad funcional que se manifiestan como problemas en la articulación de los fonemas, se denominan:
- Disfonías.
- Disfemias.
- Disglosias.
- Afasias.
- Dislalias.
6. Conciencia del yo y afectividad
La despersonalización es la vivencia de irrealidad, desapego o extrañeza respecto a uno mismo o a aspectos del yo: la persona puede sentir que sus pensamientos y sentimientos no son suyos, sentirse como un robot sin control sobre sus movimientos o su habla F25. El Manual MSD la describe como la sensación de desconexión del propio cuerpo, mente, sentimientos o sensaciones, de ser un observador externo de la propia vida, sentirse irreal o como un autómata F24. En la desrealización, lo extraño e irreal es el entorno (personas, objetos), como si se viviera en un sueño o tras un cristal F24.
Quien dice que su cuerpo es de madera, que no es suyo o que es un autómata describe una vivencia alterada del propio yo o del cuerpo (despersonalización) F24,F25; la alucinación es una percepción sin estímulo externo F18. Si lo irreal es el mundo exterior, es desrealización F24.
Una perspona explica a la enfermera que su cuerpo es de madera y pesa mucho. La enfermera interpreta esta frase como:
- Compulsión.
- Alucinación.
- Despersonalización.
- Obsesión.
| Término | Definición F18,F19,F24,F26 |
|---|---|
| Anhedonia | Incapacidad de experimentar placer; poco interés por lo que a la mayoría le resulta placentero (aficiones, ocio, sexo) |
| Abulia (avolición) | Falta de motivación y deseo reducido de emprender actividades dirigidas a objetivos, incluso las más básicas (aseo) |
| Afecto aplanado | Cara inexpresiva, sin contacto ocular y sin expresividad |
| Alogia | Pobreza del habla: habla poco, con respuestas secas o lacónicas |
| Alexitimia | No poder reconocer ni describir las propias emociones |
| Manía (episodio maníaco) | Estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, con aumento de la actividad o la energía, durante ≥ 1 semana |
La persona con anhedonia muestra poco interés por lo que a la mayoría le resulta placentero, como las aficiones, el ocio o la actividad sexual: no experimenta placer F18. No confundir con la abulia, que es falta de motivación para hacer, ni con el afecto aplanado, que es falta de expresión emocional visible F19.
Eva, usuaria de 19 años, acude a consulta para valoración enfermera. Refiere que desde hace aproximadamente dos meses se siente con el ánimo bajo. Destaca que actividades que antes le resultaban placenteras, como ir al cine, escuchar música o pasar tiempo con su mascota, ya no le generan el mismo disfrute. ¿Cómo se denomina este síntoma?:
- Abulia.
- Anhedonia.
- Aplanamiento emocional.
- Depresión reactiva.
La alexitimia (no poder reconocer ni describir las emociones) aparece, por ejemplo, en algunos pacientes con despersonalización F24. En la manía el ánimo está elevado, expansivo o irritable: el trastorno bipolar I se define por al menos un episodio maníaco, y el episodio maníaco por un ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable con más actividad o energía durante ≥ 1 semana (o menos si requiere hospitalización), más ≥ 3 síntomas adicionales (≥ 4 si el ánimo es solo irritable) F26.
La dificultad para identificar y describir las emociones, se denomina:
- Disforia.
- Alogia.
- Agnosia.
- Alexitimia.
- Poliopia.
Dentro de los estados de ánimo, el que se caracteriza porque la persona presenta una exaltación de éste, se denomina:
- Depresión.
- Eutimia.
- Amina.
- Manía.
- Folie circulaire.
Paratimia (parathymia): afecto incongruente. El sistema AMDP de documentación psicopatológica la clasifica entre las alteraciones del afecto («Parathymia (incongruent affect)») F51. Parnas, en su tabla de rasgos clínicos nucleares de la esquizofrenia, recoge entre los signos la modulación afectiva inadecuada (paratimia) o disminuida F50.
Entre las manifestaciones clínicas de la esquizofrenia, ¿qué es la paratimia?:
- Un síntoma afectivo.
- Un síntoma positivo.
- Una alteración conductual.
- Un síntoma cognitivo.
7. Memoria, atención y amnesias
Modelo multialmacén de Atkinson y Shiffrin (1968). Para que un recuerdo llegue al almacenamiento, tiene que pasar por tres etapas: memoria sensorial → memoria a corto plazo → memoria a largo plazo F27. La última etapa es, por tanto, la memoria a largo plazo F27.
En el modelo multialmacén descrito por Atkinson y Shiffrin (1968), la última etapa en el proceso de la información es:
- La visual, auditiva y háptica.
- La temporal.
- La de repaso y codificación.
- La de corto plazo.
- La de largo plazo y la permanente.
La memoria a largo plazo se divide en explícita (declarativa), la que puede expresarse con palabras, e implícita, que incluye la procedimental. La explícita comprende la memoria episódica y la semántica F27. La episódica es la información sobre acontecimientos vividos personalmente (el recuerdo del último cumpleaños): memoria de sucesos ocurridos en lugares concretos y en momentos concretos, el qué, dónde y cuándo de un suceso (Tulving) F27. La semántica guarda conocimientos y conceptos generales; la procedimental, habilidades y hábitos F27.
| Tipo de memoria a largo plazo | Qué guarda F27 |
|---|---|
| Explícita / declarativa: episódica | Sucesos personales situados en tiempo y lugar |
| Explícita / declarativa: semántica | Conocimientos, conceptos, hechos |
| Implícita: procedimental (entre otras) | Habilidades y hábitos (montar en bici) |
La memoria episódica es:
- No declarativa o implícita, que guarda habilidades, hábitos o rutinas de la vida diaria. Su adquisición depende de la cantidad de tiempo empleado en practicarlos y el tipo de adiestramiento utilizado.
- Declarativa o explícita, de experiencias personales basada en el recuerdo de sucesos concretos localizables en el tiempo y en un lugar específico.
- Semántica a largo plazo.
- La que permite retener conceptos, conocimientos y acontecimientos.
- La que se utiliza a corto plazo, por ejemplo, para recordar la estrofa de una canción repitiéndola varias veces durante unos minutos.
Curva de posición serial. Las palabras del principio (efecto de primacía) y del final de una lista (efecto de recencia) se recuerdan mejor que las del medio (Glanzer y Cunitz, 1966). La interpretación más aceptada atribuye el recuerdo del principio y del medio de la lista a la consolidación en la memoria a largo plazo, y el efecto de recencia a un almacén fonológico a corto plazo F55.
En la conocida como “curva de posición serial”, el efecto de recencia se debe a:
- El funcionamiento de la Memoria a Largo Plazo.
- El funcionamiento de la Memoria a Corto Plazo.
- El funcionamiento de la Memoria Ecoica.
- El funcionamiento de la atención selectiva.
Amnesias. Retrógrada: afecta a los acontecimientos anteriores al suceso causal; impide recuperar lo ya almacenado en la memoria a largo plazo. Anterógrada: incapacidad para almacenar recuerdos nuevos después del suceso causal; se recuerda lo previo a la lesión, pero no lo nuevo F28,F29. En la anterógrada suele estar afectado el hipocampo; el paciente H. M., tras su cirugía, leía una y otra vez la misma revista sin recordar haberla leído F28.
Retrógrada = hacia atrás (lo anterior a la lesión). Anterógrada = hacia adelante (no se graba lo posterior) F29.
El déficit de memoria que abarca el período posterior a la aparición del trastorno responsable de la amnesia se denomina:
- Amnesia retrógrada.
- Amnesia lacunar.
- Amnesia afectiva.
- Amnesia selectiva.
- Amnesia anterógrada.
Atención. Según el modelo de Sohlberg y Mateer, la atención tiene 5 componentes: focalizada (responder de forma discreta a estímulos concretos), sostenida (respuesta continua a los estímulos presentados), selectiva (centrarse en una tarea evitando los estímulos que distraen), alternante (cambiar la atención de una tarea o estímulo a otro) y dividida (procesar varias entradas cognitivas a la vez). La sostenida y la selectiva sirven para atender a una tarea cada vez; la alternante y la dividida, para concentrarse en más de una F53.
Acude al domicilio de Juan de 20 años que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico tras un accidente de tráfico. La madre le informa de que, desde entonces Juan no es capaz de atender “a dos cosas” al mismo tiempo. ¿Qué tipo de atención tiene afectada?
- Atención dividida.
- Atención alternante.
- Atención selectiva.
- Atención focalizada.
Teoría del filtro de Broadbent (1958). Es un modelo de cuello de botella estructural: sitúa un cuello de botella de procesamiento de canal único justo antes del análisis perceptivo, de modo que solo se percibe un estímulo cada vez mientras el otro espera en una cola ecoica o de imagen F54.
El modelo de funcionamiento de la atención de Broadbent también es conocido como:
- Modelo de capacidad limitada.
- Modelo multialmacén.
- Modelo de cuello de botella.
- Modelo de arousal.
- Modelo cognitivo.
8. Trastornos del neurodesarrollo y de la conducta
Trastorno del espectro autista (TEA). Dos características nucleares (criterios troncales del DSM): déficits persistentes en la comunicación y la interacción social y patrones repetitivos de conducta, intereses o actividades; ambas deben estar presentes desde una edad temprana, aunque no se reconozcan en ese momento F31,F32. Los patrones repetitivos incluyen movimientos o habla estereotipados (aleteo de manos, ecolalia, alinear juguetes) F31. La discapacidad intelectual, la inatención o el retraso del lenguaje no son criterios troncales F31,F32. El DSM-5 agrupó en el TEA el trastorno autista, el de Asperger, el desintegrativo infantil y el TGD no especificado F32.
¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un criterio diagnóstico troncal en el trastorno del espectro autista según el DSM 5-TR?:
- Deficiencia persistente en la interacción social.
- Alteración de la capacidad intelectual.
- Patrón persistente de inatención.
- Alteración del desarrollo del lenguaje.
- Edad del diagnóstico: a veces se detecta a los 18 meses o antes; a los 2 años, el diagnóstico de un profesional experto puede considerarse fiable F33.
- Curso: es una condición del neurodesarrollo para toda la vida (lifelong) F34; no remite en la edad adulta.
- Sexo: unas 4 veces más frecuente en varones según el Manual MSD F31 (más de 3 veces, según los CDC F33).
- Camuflaje en mujeres: las mujeres camuflan sus rasgos más que los varones, lo que contribuye a que se las diagnostique más tarde F35.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Trastorno del Espectro Autista (TEA) es correcta?:
- El diagnóstico de TEA no puede establecerse de manera fiable antes de los 3 años o de alcanzar una edad mental equivalente.
- En la edad adulta, la mayoría de las personas con TEA experimentan una remisión completa de los síntomas nucleares del trastorno.
- El fenómeno del camuflaje social es más frecuente en mujeres con TEA, lo que puede contribuir a su infradiagnóstico.
- La prevalencia del TEA es similar en ambos sexos cuando se aplican los mismos criterios diagnósticos y herramientas de cribado en la infancia.
TDAH. La GPC del SNS lo describe como un trastorno crónico que se inicia normalmente en la infancia y en muchas ocasiones perdura hasta la edad adulta, y que requiere tratamiento de larga duración F36. Es 2 veces más frecuente en varones; el tipo con predominio de hiperactividad/impulsividad es más frecuente en varones, mientras que el de predominio de déficit de atención se observa con igual frecuencia en ambos sexos F38.
Metilfenidato y adicción. La ficha técnica pide vigilar el riesgo de abuso, mal uso o tráfico y atribuye tolerancia y dependencia psicológica al abuso crónico del fármaco F37. En el tratamiento prescrito, la GPC del SNS señala que los psicoestimulantes en edades tempranas no parecen asociarse al consumo posterior de sustancias adictivas , salvo la dependencia de nicotina y salvo que exista un componente asociado al TDAH como los trastornos de conducta; algunos estudios sugieren incluso menor riesgo de trastorno por uso de sustancias, y el seguimiento a 8 años del estudio MTA no encontró asociación ni beneficiosa ni dañina entre la medicación y el abuso de drogas en adolescentes F36.
Pausas del tratamiento. La ficha técnica indica que el tratamiento no debe ser indefinido y recomienda suspenderlo temporalmente al menos una vez al año para evaluar al paciente, en niños preferiblemente durante las vacaciones F37. La GPC recomienda no interrumpir el tratamiento para evitar recaídas, pero plantea un descanso durante las vacaciones escolares si el crecimiento se ve afectado F36. En determinados casos, pues, sí puede interrumpirse en vacaciones F36,F37.
En EIR2025-194 («¿cuál es INCORRECTA?») la respuesta oficial es la del metilfenidato y la adicción, que encaja con las fuentes F36,F37. Pero la clave da por correcta la opción de que la presentación inatenta es más frecuente en niñas, y el Manual MSD dice que el tipo con predominio de déficit de atención se observa con igual frecuencia en ambos sexos F38. Lo que sí se deduce del MSD es que, como la forma hiperactiva-impulsiva predomina en varones, en las niñas la inatenta pesa proporcionalmente más; la afirmación del examen solo es defendible en ese sentido F38. La respuesta oficial no se toca.
Cuál de las siguientes afirmaciones se considera INCORRECTA sobre el Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH):
- La terapia farmacológica con metilfenidato a largo plazo puede provocar adicción.
- El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo crónico.
- El TDAH difiere en su presentación clínica por género, siendo la presentación inatenta más frecuente en niñas.
- En determinados casos el tratamiento farmacológico puede ser interrumpido en los periodos vacacionales.
Trastorno de conducta. Patrón de conducta recurrente o persistente que viola los derechos de los demás o las normas sociales propias de la edad F39. Criterios DSM-5-TR (según MSD): ≥ 3 conductas en los últimos 12 meses (y ≥ 1 en los últimos 6) entre agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad, engaño o robo y violaciones graves de las normas F39. Se diagnostica típicamente antes de la edad adulta, y los criterios del DSM-5 apenas cambiaron respecto al DSM-IV F40; en ese criterio, una conducta característica antes de los 10 años define el subtipo de inicio infantil frente al de inicio adolescente F41. El DSM-5 mantiene la regla: tipo de inicio infantil si hay al menos un síntoma característico del trastorno antes de los 10 años; de inicio adolescente si no hay ninguno antes de esa edad F63.
| Trastorno | Rasgo diferencial F39,F40,F42,F63 |
|---|---|
| Trastorno de conducta | Niños y adolescentes; viola derechos ajenos o normas; inicio infantil si hay síntomas antes de los 10 años |
| Trastorno de personalidad antisocial | Solo en personas de ≥ 18 años, con trastorno de conducta antes de los 15 |
Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento donde no se respetan las normas o reglas sociales propias de la edad, los derechos de los demás, se producen agresiones físicas a personas o animales y con inicio antes de los diez años, se corresponde con:
- Trastorno de conducta.
- Trastorno explosivo intermitente.
- Trastorno de personalidad antisocial.
- Trastorno adaptativo.
9. Delirium, trastornos facticios, somáticos, disociativos y disforia de género
Delirium (en el Manual MSD, «delirio»): alteración aguda, fluctuante, transitoria y habitualmente reversible de la atención, las funciones cognitivas y el nivel de consciencia; aparece en horas o días y fluctúa a lo largo del día F30. Sus causas son médicas o farmacológicas: casi cualquier afección médica o la exposición a medicamentos (sobre todo anticolinérgicos y opioides), deshidratación, infección; el tratamiento es corregir la causa F30. El pensamiento se vuelve desorganizado y el habla desordenada; puede haber alucinaciones, ideas delirantes y paranoia F30. Es grave: del 30 al 50 % de los pacientes hospitalizados con delirium mueren en el año siguiente F30.
Las pautas de la CIE-10 (OMS, 1992) para el delirium piden, entre otras áreas, una alteración global de la cognición: distorsiones perceptivas, ilusiones y alucinaciones (sobre todo visuales) y deterioro del pensamiento abstracto y de la comprensión, con o sin ideas delirantes transitorias, pero típicamente con cierto grado de incoherencia F60.
El delirium se debe a una afección médica o a fármacos y cursa con inatención y consciencia fluctuante; los trastornos psiquiátricos, al contrario, casi nunca producen inatención ni consciencia fluctuante F30. En el delirium el pensamiento se desorganiza y el habla se vuelve desordenada; las ideas delirantes y la paranoia aparecen en ese contexto F30.
Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el Delirium:
- La etiología es orgánica, con origen en una enfermedad médico-quirúrgica o debido a una alteración cerebral o extracerebral.
- Es un problema potencialmente grave que conlleva una alta tasa de mortalidad si no se hace un diagnóstico y tratamiento temprano.
- El sistema de ideas delirantes es estructurado y sistematizado.
- Existe alteración del estado de consciencia.
Trastorno facticio autoimpuesto (síndrome de Munchausen): falsificación de síntomas físicos o psicológicos sin un incentivo externo evidente; la motivación es asumir el papel de enfermo F43. Lo que lo define es la ausencia de un incentivo externo evidente; en la simulación el engaño busca un beneficio externo (dinero, bajas laborales) F43.
El síndrome que incluye la producción o simulación intencionada de síntomas físicos o psicológicos en uno mismo, incluso sin que exista un beneficio externo evidente, con el objetivo de asumir el papel de enfermo, se denomina:
- Trastorno facticio.
- Trastorno somatomorfo.
- Trastorno de conversión.
- Trastorno de personalidad histriónica.
Trastorno de conversión (hoy trastorno de síntomas neurológicos funcionales): síntomas o déficits neurológicos que aparecen de forma inconsciente e involuntaria y que en general afectan a una función motora o sensitiva, incompatibles con las vías anatómicas o los mecanismos fisiopatológicos conocidos F44. El término «conversión» viene de Freud, para quien los síntomas funcionales que no explicaba ninguna enfermedad reflejaban un conflicto inconsciente; en los modelos psicodinámicos, el conflicto emocional se reprime en el inconsciente y se convierte en un síntoma, como una especie de mecanismo de defensa frente a los sentimientos negativos que el conflicto induciría F61. El DSM-5 sustituyó los trastornos somatomorfos por los trastornos de síntomas somáticos y relacionados F45, y el Manual MSD sitúa ahí el trastorno de síntomas neurológicos funcionales F44. El diagnóstico solo se plantea después de que el examen médico completo y las pruebas hayan descartado trastornos neurológicos o médicos que puedan explicar completamente los síntomas y sus efectos F44.
En la etiopatogenia de los trastornos psicosomáticos la conversión se describe como:
- Supone el cortejo somático que acompaña a determinados contenidos psicológicos conscientes o inconscientes. Afecta fundamentalmente a órganos dependientes del sistema nervioso autónomo.
- Consiste en la aparición de una lesión en un órgano.
- Representa la alteración de una función orgánica mantenida en el tiempo, en el ámbito del sistema nervioso autónomo, y que es posible su objetivación por medios habituales de exploración.
- La preocupación intensa o incluso la convicción de presentar una enfermedad grave, sobre todo una que sea socialmente destacada, como cáncer o infarto de miocardio, a pesar de la negatividad de las pruebas diagnósticas efectuadas.
- Mecanismo defensivo psicológico mediante el cual la angustia es transformada en manifestaciones corporales, que se expresan principalmente a través del sistema neuromuscular voluntario o sensoperceptivo.
Trastornos disociativos: la persona se «separa» de su sentido nuclear del yo; la memoria y la identidad se alteran por una causa psicológica y no física. El DSM-5 incluye la amnesia disociativa, el trastorno de despersonalización/desrealización y el trastorno de identidad disociativo F25. El trastorno de conversión no está aquí, sino en los de síntomas somáticos F44; el facticio, tampoco (el Manual MSD lo sitúa también entre los trastornos de síntomas somáticos y relacionados) F43.
¿Cuál de los siguientes trastornos se clasifican dentro de los Trastornos Disociativos según el DSM-5?:
- Trastorno de estrés postraumático.
- Trastorno de despersonalización/desrealización.
- Trastorno de conversión.
- Trastorno facticio.
Disforia de género (DSM-5): diferencia marcada entre el género sentido o expresado y el asignado, durante al menos seis meses; en niños, el deseo de ser del otro género debe estar presente y verbalizarse F46. El DSM-5 sustituyó el nombre «trastorno de identidad de género» por «disforia de género», y subraya que la disconformidad de género no es en sí un trastorno mental: lo esencial es el malestar clínicamente significativo F46.
Según el DSM-V, una marcada incongruencia entre el sexo sentido y sus caracteres sexuales primarios o secundarios, añadido al deseo de ser y ser tratado como del otro sexo, son criterios diagnósticos para:
- Trastorno de identidad de género.
- Disforia de género.
- Trastorno dismórfico corporal.
- Trastorno transexual.
Todas las preguntas del tema (31)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Eva, usuaria de 19 años, acude a consulta para valoración enfermera. Refiere que desde hace aproximadamente dos meses se siente con el ánimo bajo. Destaca que actividades que antes le resultaban placenteras, como ir al cine, escuchar música o pasar tiempo con su mascota, ya no le generan el mismo disfrute. ¿Cómo se denomina este síntoma?:
- Abulia.
- Anhedonia.
- Aplanamiento emocional.
- Depresión reactiva.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Trastorno del Espectro Autista (TEA) es correcta?:
- El diagnóstico de TEA no puede establecerse de manera fiable antes de los 3 años o de alcanzar una edad mental equivalente.
- En la edad adulta, la mayoría de las personas con TEA experimentan una remisión completa de los síntomas nucleares del trastorno.
- El fenómeno del camuflaje social es más frecuente en mujeres con TEA, lo que puede contribuir a su infradiagnóstico.
- La prevalencia del TEA es similar en ambos sexos cuando se aplican los mismos criterios diagnósticos y herramientas de cribado en la infancia.
Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento donde no se respetan las normas o reglas sociales propias de la edad, los derechos de los demás, se producen agresiones físicas a personas o animales y con inicio antes de los diez años, se corresponde con:
- Trastorno de conducta.
- Trastorno explosivo intermitente.
- Trastorno de personalidad antisocial.
- Trastorno adaptativo.
El proceso mediante el cual entendemos la propia mente y la de los demás a partir de estados mentales (emociones, pensamientos, deseos, creencias...), con la finalidad de dar sentido a la propia conducta y la del otro se denomina:
- Autoconcepto.
- Contratransferencia.
- Empatía.
- Mentalización.
¿Qué teoría cuestiona los principios de la psiquiatría y propone una relación terapéutica horizontal en la que la voz de los usuarios es crucial, los contextos adquieren mayor protagonismo como fuentes de significación, y la ética se coloca por delante de la tecnología?:
- La antipsiquiatría.
- La postpsiquiatría.
- El psicoanálisis lacaniano.
- La psicología positiva.
¿Cuál de los siguientes síntomas se considera un criterio diagnóstico troncal en el trastorno del espectro autista según el DSM 5-TR?:
- Deficiencia persistente en la interacción social.
- Alteración de la capacidad intelectual.
- Patrón persistente de inatención.
- Alteración del desarrollo del lenguaje.
Señale la respuesta correcta en relación con el Síndrome de Capgras y la vivencia de la persona que lo padece:
- Cree que personas cercanas a ella han sido suplantadas por otras, manteniendo la apariencia física.
- Niega la existencia de partes de su cuerpo, la propia existencia y/o la del mundo entero.
- Siente que ha sido víctima de una infestación por parásitos.
- Cree que varias personas se intercambian la identidad, pero manteniendo su mismo aspecto.
Un paciente acude a urgencias, visiblemente nervioso y alterado. En la entrevista inicial refiere: “desde que sentí aquellas ondas magnéticas no puedo controlar mi cuerpo, las piernas se mueven solas y esas ondas manejan todos mis órganos, he perdido el control sobre mi cuerpo”. Está describiendo:
- Delirio autorreferencial.
- Alucinaciones cinestésicas.
- Fenómenos de pasividad.
- Hipocondría psicótica.
Un juicio falso de la realidad, mantenido con convicción por la persona, incomprensible e irrefutable, que genera malestar subjetivo o interfiere en el funcionamiento sociolaboral de la persona afectada, se denomina:
- Idea delirante.
- Alucinosis.
- Idea obsesiva.
- Estado crepuscular.
El proceso de atribución errónea de síntomas físicos a la enfermedad mental con el consiguiente infradiagnóstico de enfermedades físicas y retraso en el tratamiento, se denomina:
- Trastorno de síntomas somáticos.
- Síndrome metabólico.
- Eclipse diagnóstico.
- Fenómeno de pasividad.
¿Cuál de los siguientes trastornos se clasifican dentro de los Trastornos Disociativos según el DSM-5?:
- Trastorno de estrés postraumático.
- Trastorno de despersonalización/desrealización.
- Trastorno de conversión.
- Trastorno facticio.
Según la clasificación de A. Lobo, ¿cuál de los siguientes trastornos psíquicos se considera psicótico o potencialmente psicótico?:
- Trastorno de personalidad antisocial.
- Trastorno bipolar.
- Trastorno obsesivo-compulsivo.
- Trastorno de adaptación.
J.L.S. es un paciente varón diagnosticado de esquizofrenia paranoide que durante la entrevista de valoración de enfermería verbaliza: “no puedo ver la tele porque hablan de mí en los telediarios”. ¿Qué síntomas sugiere estaexpresión?:
- Trastorno narcisista de la personalidad.
- Idea delirante de contenido autorreferencial.
- Delirio de difusión del pensamiento.
- Alucinación visual.
Según el DSM-V, una marcada incongruencia entre el sexo sentido y sus caracteres sexuales primarios o secundarios, añadido al deseo de ser y ser tratado como del otro sexo, son criterios diagnósticos para:
- Trastorno de identidad de género.
- Disforia de género.
- Trastorno dismórfico corporal.
- Trastorno transexual.
La creencia falsa e irreducible de que la pareja les es infiel, sería un delirio tipo:
- Celotípico.
- Erotomaniaco.
- Nihilista.
- Somático.
Una perspona explica a la enfermera que su cuerpo es de madera y pesa mucho. La enfermera interpreta esta frase como:
- Compulsión.
- Alucinación.
- Despersonalización.
- Obsesión.
Según la teoría freudiana sobre la estructura de la personalidad, la única instancia mental innata es:
- El preconsciente.
- El YO.
- El Ello.
- El Super-yo.
El cociente intelectual es un número que describe cuantitativamente la inteligencia de las personas. Se calcula:
- A partir del rendimiento académico y/o el éxito profesional.
- Dividiendo la edad mental por la edad cronológica y multiplicando por 100 el resultado.
- Multiplicando la edad cronológica por 100 y dividiendo el resultado por la edad mental.
- Dividiendo la edad cronológica por la edad mental y multiplicando el resultado por 100.
En la conocida como “curva de posición serial”, el efecto de recencia se debe a:
- El funcionamiento de la Memoria a Largo Plazo.
- El funcionamiento de la Memoria a Corto Plazo.
- El funcionamiento de la Memoria Ecoica.
- El funcionamiento de la atención selectiva.
La Amercian Psychiatric Association (1994) definió la enfermedad mental como:
- Un síndrome que tiene manifestaciones psicológicas o conductuales asociadas a una alteración del funcionamiento secundaria a una anomalía social, psicológica, genética, fisicoquímica o biológica.
- Un trastorno limitado exclusivamente a la persona que lo padece.
- La aceptación por parte del enfermo de sus actos.
- La posibilidad de la persona para afrontar el estrés.
- Una enfermedad que confina a las personas a los asilos y manicomios.
La figura de Philippe Pinel es relevante en la asistencia a los enfermos mentales porque:
- Es el primero que atribuye a criterios organicistas el origen de la enfermedad mental.
- Promueve una nueva imagen simbólica de la locura.
- Funda el primer manicomio en Valencia.
- Afirma que lo que se ha aprendido es lo que determina la conducta.
- Reivindica para los enfermos mentales el estatus de enfermos.
Señale la afirmación correcta en relación a los patrones epidemiológicos de los problemas mentales:
- A partir de los 65 años la prevalencia de padecer un problema de salud mental grave disminuye progresivamente.
- La población actual menor de 20 años tiene menos posibilidades de padecer trastornos mentales que sus padres.
- En la población juvenil cada vez se asocian más los trastornos mentales y el alcoholismo, las toxicomanías y la violencia.
- Existe una escasa relación entre los trastornos mentales con el ambiente de la vida social.
- Los efectos de los cambios sociales rápidos hacen que las personas sean más resistentes desde el punto de vista de la salud mental.
De los modelos conceptuales sobre la conducta humana, el que considera a la persona como la fuente más fiable de conocimiento respecto a sus propias capacidades, recursos y características, es el modelo:
- Existencial – humanista.
- Psicodinámico – psicoanalítico.
- Sistemático.
- Sociológico – sociocultural.
- Interpersonal.
La Organización Mundial de la Salud señala que los trastornos mentales más prevalentes en la actualidad, en las sociedades occidentales son:
- Las demencias y el Alzheimer.
- La anorexia, la bulimia y las alteraciones alimentarias en general.
- La depresión, la ansiedad y el abuso del alcohol.
- La esquizofrenia y los trastornos delirantes.
- Los trastornos delirantes, las demencias y el abuso de sustancias tóxicas.
La teoría conductual explica la conducta desequilibrada como:
- La causada por lesiones cerebrales.
- Una consecuencia de alteraciones en la formación del psiquismo.
- Un desequilibrio entre las bases somáticas y aspectos psicógenos.
- Resultado del aprendizaje.
- Una consecuencia de la falta de maduración e integración de las diferentes funciones nerviosas, de la conciencia y de la persona.
La dificultad para identificar y describir las emociones, se denomina:
- Disforia.
- Alogia.
- Agnosia.
- Alexitimia.
- Poliopia.
Cuando hablamos de aquella técnica terapéutica que investiga lo inconsciente nos referimos al:
- Conductismo.
- Cognitivismo.
- Humanismo.
- Existencialismo.
- Psicoanálisis.
El déficit de memoria que abarca el período posterior a la aparición del trastorno responsable de la amnesia se denomina:
- Amnesia retrógrada.
- Amnesia lacunar.
- Amnesia afectiva.
- Amnesia selectiva.
- Amnesia anterógrada.
Cuando los pacientes esquizofrénicos responden utilizando las mismas palabras de la pregunta que les han realizado, se denomina:
- Tics.
- Ecolalia.
- Manierismo.
- Neologismo.
- Esterotipia.
¿Quién liberó de las cadenas a los enfermos mentales?:
- Fray Jofer.
- Kraeplin.
- Pinel.
- Freud.
- Basaglia.
¿A qué tipo de trastorno corresponden las alucinaciones?:
- Pensamiento.
- Conciencia.
- Memoria.
- Afecto.
- Percepción.
Preguntas que también podrían ser de este tema (23)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
El síndrome que incluye la producción o simulación intencionada de síntomas físicos o psicológicos en uno mismo, incluso sin que exista un beneficio externo evidente, con el objetivo de asumir el papel de enfermo, se denomina:
- Trastorno facticio.
- Trastorno somatomorfo.
- Trastorno de conversión.
- Trastorno de personalidad histriónica.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones refleja el enfoque del modelo biopsicosocial propuesto por George L. Engel?:
- La interacción dinámica entre factores biológicos, psicológicos y sociales que influyen en el funcionamiento global de la persona.
- El equilibrio del sistema nervioso central, la regulación neuroquímica y los factores sociales, determinan el estado de salud mental del individuo.
- La salud mental depende de la resolución adecuada de conflictos inconscientes personales y sociales, derivados de experiencias infantiles reprimidas.
- La salud mental se alcanza mediante la autorrealización, la autenticidad y la búsqueda de sentido vital social, más allá de la presencia de enfermedad.
Cuál de las siguientes afirmaciones se considera INCORRECTA sobre el Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH):
- La terapia farmacológica con metilfenidato a largo plazo puede provocar adicción.
- El TDAH es un trastorno del neurodesarrollo crónico.
- El TDAH difiere en su presentación clínica por género, siendo la presentación inatenta más frecuente en niñas.
- En determinados casos el tratamiento farmacológico puede ser interrumpido en los periodos vacacionales.
Entre las manifestaciones clínicas de la esquizofrenia, ¿qué es la paratimia?:
- Un síntoma afectivo.
- Un síntoma positivo.
- Una alteración conductual.
- Un síntoma cognitivo.
Entre las características de las familias que influyen positivamente en un buen desarrollo de la salud mental NO se encuentra:
- La orientación hacia un sistema abierto.
- Los límites permeables que permiten una aportación de la sociedad y el ambiente.
- La estructura jerárquica y piramidal donde las funciones de cada uno de sus miembros están perfectamente definidas.
- Autoridad compartida entre sus miembros y que implica conductas de rol complementarias.
Señale la respuesta INCORRECTA en relación con el Delirium:
- La etiología es orgánica, con origen en una enfermedad médico-quirúrgica o debido a una alteración cerebral o extracerebral.
- Es un problema potencialmente grave que conlleva una alta tasa de mortalidad si no se hace un diagnóstico y tratamiento temprano.
- El sistema de ideas delirantes es estructurado y sistematizado.
- Existe alteración del estado de consciencia.
¿Cuál es el objetivo principal de la intervención enfermera en el proceso de atención a una persona con una enfermedad mental?:
- El establecimiento de una relación terapéutica con el paciente.
- La reducción de recaídas en los procesos crónicos.
- Aumentar la conciencia de enfermedady la adherencia al tratamiento farmacológico.
- Disminuir la ansiedad provocada por el padecimiento de una enfermedad mental.
Acude al domicilio de Juan de 20 años que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico tras un accidente de tráfico. La madre le informa de que, desde entonces Juan no es capaz de atender “a dos cosas” al mismo tiempo. ¿Qué tipo de atención tiene afectada?
- Atención dividida.
- Atención alternante.
- Atención selectiva.
- Atención focalizada.
Señale la opción FALSA. El modelo de los cinco factores de la personalidad de McCrae y Costa establece como dimensiones básicas para estudiar a la persona:
- Neuroticismo y estabilidad emocional.
- Extraversión e introversión.
- Apertura mental y estrechez de miras.
- Amabilidad y antipatía.
- Felicidad y tristeza.
La memoria episódica es:
- No declarativa o implícita, que guarda habilidades, hábitos o rutinas de la vida diaria. Su adquisición depende de la cantidad de tiempo empleado en practicarlos y el tipo de adiestramiento utilizado.
- Declarativa o explícita, de experiencias personales basada en el recuerdo de sucesos concretos localizables en el tiempo y en un lugar específico.
- Semántica a largo plazo.
- La que permite retener conceptos, conocimientos y acontecimientos.
- La que se utiliza a corto plazo, por ejemplo, para recordar la estrofa de una canción repitiéndola varias veces durante unos minutos.
Las alucinaciones son manifestaciones clínicas de la esquizofrenia que:
- Ocurren sin estimulación externa del órgano sensorial implicado.
- Se incluyen dentro de los síntomas negativos de la enfermedad.
- Se caracterizan por el engrandecimiento de uno mismo de forma no realista.
- Precisan tener en cuenta el contexto cultural de la persona.
- Se asocian a los Síntomas Neurológicos Menores (SNM).
Dentro de los estados de ánimo, el que se caracteriza porque la persona presenta una exaltación de éste, se denomina:
- Depresión.
- Eutimia.
- Amina.
- Manía.
- Folie circulaire.
Existe consenso en considerar que las enfermedades mentales son procesos complejos en los que se hayan implicados, entre otros, factores sociodemográficos. Al considerar el sexo como un factor de riesgo, los datos apuntan a que:
- Los hombres tienen el doble de posibilidades de presentar trastornos de ansiedad que las mujeres.
- Los episodios depresivos mayores se dan con una frecuencia casi del doble en mujeres, sobre todo entre los 20 y 45 años.
- En el caso de la esquizofrenia, en los hombres se observa un pico en la incidencia en el grupo de edad entre los 25 años y los 34 años, mientras que en las mujeres este incremento se produce entre los 15 y los 24 años.
- La incidencia de la fobia social aumenta con la edad en los hombres.
- La tasa de suicidio es entre dos y tres veces más alta en las mujeres que en los hombres.
Señale el enfoque correcto que guía el estudio y atención a la salud mental en su evolución a lo largo del siglo XX:
- Años 20, enfoque epidemiológico.
- Años 30, explicada por factores biológicos, psíquicos y sociales.
- Años 40, teorías de la relación personal.
- Años 50, teorías de la relación emocional.
- Años 60, aspectos socioeconómicos.
En la etiopatogenia de los trastornos psicosomáticos la conversión se describe como:
- Supone el cortejo somático que acompaña a determinados contenidos psicológicos conscientes o inconscientes. Afecta fundamentalmente a órganos dependientes del sistema nervioso autónomo.
- Consiste en la aparición de una lesión en un órgano.
- Representa la alteración de una función orgánica mantenida en el tiempo, en el ámbito del sistema nervioso autónomo, y que es posible su objetivación por medios habituales de exploración.
- La preocupación intensa o incluso la convicción de presentar una enfermedad grave, sobre todo una que sea socialmente destacada, como cáncer o infarto de miocardio, a pesar de la negatividad de las pruebas diagnósticas efectuadas.
- Mecanismo defensivo psicológico mediante el cual la angustia es transformada en manifestaciones corporales, que se expresan principalmente a través del sistema neuromuscular voluntario o sensoperceptivo.
Los trastornos del habla por incapacidad funcional que se manifiestan como problemas en la articulación de los fonemas, se denominan:
- Disfonías.
- Disfemias.
- Disglosias.
- Afasias.
- Dislalias.
En el modelo multialmacén descrito por Atkinson y Shiffrin (1968), la última etapa en el proceso de la información es:
- La visual, auditiva y háptica.
- La temporal.
- La de repaso y codificación.
- La de corto plazo.
- La de largo plazo y la permanente.
Al considerar la vulnerabilidad de la persona al trastorno mental, Liberman se refiere a los estresores como:
- Acontecimientos ambientales o transitorios que exigen al individuo cambios para adaptarse y que cuestionan su capacidad de afrontamiento y competencia habitual.
- Conjunto de capacidades necesarias para desempeñar roles en situaciones de estrés.
- Probabilidad de padecer una enfermedad mental.
- Reacciones que una situación exige a la persona para hacer frente a sus limitaciones.
- Factores sociales que exigen comportamientos límites a la persona.
Según Hans J. Eysenck, la terapia o modificación de la conducta consiste en:
- Adaptarse a la enfermedad y responder positivamente a las limitaciones que ésta impone.
- Romper o crear vínculos condicionados utilizando los principios del aprendizaje establecidos por la psicología experimental.
- Aceptar y responder positivamente a la terapia requerida.
- Desarrollar habilidades sociales.
- Aprender significativamente.
William James pertenecía a la corriente psicológica llamada:
- Conductismo.
- Psicoanálisis.
- Estructuralismo.
- Gestalt.
- Funcionalismo.
El modelo de funcionamiento de la atención de Broadbent también es conocido como:
- Modelo de capacidad limitada.
- Modelo multialmacén.
- Modelo de cuello de botella.
- Modelo de arousal.
- Modelo cognitivo.
La creación del laboratorio antropométrico de Wundt en Leipzig supuso el hito fundacional de la Psicología Experimental a finales del siglo:
- XVII.
- XV.
- XVIII.
- XIX.
- XX.
Según Sullivan, en qué estadio del desarrollo interpersonal, el niño aprende la subordinación social a las figuras de autoridad:
- Preadolescencia.
- Adolescencia.
- Juvenil.
- Niñez.
- Adolescencia tardía.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 64 | 2 | |
| P2 | EIR 2026 · 60 | 3 | |
| P3 | EIR 2025 · 197 | 1 | |
| P4 | EIR 2025 · 193 | 4 | |
| P5 | EIR 2024 · 195 | 2 | |
| P6 | EIR 2024 · 190 | 1 | |
| P7 | EIR 2023 · 200 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P8 | EIR 2023 · 198 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P9 | EIR 2022 · 175 | 1 | |
| P10 | EIR 2022 · 167 | 3 | |
| P11 | EIR 2021 · 178 | 2 | |
| P12 | EIR 2021 · 81 | 2 | |
| P13 | EIR 2019 · 194 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P14 | EIR 2019 · 193 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P15 | EIR 2017 · 162 | 1 | |
| P16 | EIR 2016 · 225 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P17 | EIR 2016 · 36 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P18 | EIR 2016 · 34 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P19 | EIR 2016 · 32 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P20 | EIR 2015 · 186 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P21 | EIR 2013 · 154 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P22 | EIR 2010 · 97 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P23 | EIR 2010 · 23 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P24 | EIR 2007 · 90 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P25 | EIR 2006 · 92 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2005 · 87 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2005 · 83 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P28 | EIR 2005 · 78 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P29 | EIR 2004 · 58 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P30 | EIR 2004 · 56 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P31 | EIR 2004 · 55 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P32 | EIR 2026 · 63 | 1 | |
| P33 | EIR 2026 · 54 | 1 | |
| P34 | EIR 2025 · 194 | 1 | |
| P35 | EIR 2023 · 195 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P36 | EIR 2021 · 84 | 3 | |
| P37 | EIR 2021 · 78 | 3 | |
| P38 | EIR 2019 · 196 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P39 | EIR 2016 · 80 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P40 | EIR 2015 · 55 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P41 | EIR 2015 · 53 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P42 | EIR 2014 · 175 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P43 | EIR 2012 · 96 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P44 | EIR 2012 · 95 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P45 | EIR 2011 · 97 | 5 | |
| P46 | EIR 2011 · 96 | 5 | |
| P47 | EIR 2009 · 22 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P48 | EIR 2006 · 110 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P49 | EIR 2006 · 93 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P50 | EIR 2006 · 91 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P51 | EIR 2005 · 81 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P52 | EIR 2005 · 80 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P53 | EIR 2005 · 76 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P54 | EIR 2004 · 57 | 3 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
- F1 Organización Mundial de la Salud. Mental health: strengthening our response (hoja informativa). Versión vigente en 2026. · https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response · consultada 2026-09-27
- F2 Stein DJ, Phillips KA, Bolton D, Fulford KWM, Sadler JZ, Kendler KS. What is a mental/psychiatric disorder? From DSM-IV to DSM-V. Psychol Med. 2010;40(11):1759-65 (reproduce la definición de trastorno mental del DSM-IV, APA 1994). · https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3101504/ · consultada 2026-09-27
- F3 Spielman RM, Jenkins WJ, Lovett MD. Psychology 2e, §15.1 «What Are Psychological Disorders?» (definición de la APA, DSM-5). Houston: OpenStax, Rice University; 2020. CC BY-NC-SA 4.0. · https://openstax.org/books/psychology-2e/pages/15-1-what-are-psychological-disorders · consultada 2026-09-27
- F4 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR). Página web vigente. Texto leído en la copia de la Wayback Machine de esta URL (2025), porque la web oficial bloquea la lectura automática. · https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm · consultada 2026-09-27
- F5 Organización Mundial de la Salud. Mental disorders (hoja informativa). Versión vigente en 2026. · https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders · consultada 2026-09-27
- F6 Organización Mundial de la Salud. Depressive disorder (depression) (hoja informativa). Septiembre de 2026. · https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression · consultada 2026-09-27
- F7 Ministerio de Sanidad. Estrategia de Salud Mental del Sistema Nacional de Salud. Período 2022-2026. Madrid, 2022 (pp. 33-58). · https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/estrategias/saludMental/docs/Ministerio_Sanidad_Estrategia_Salud_Mental_SNS_2022_2026.pdf · consultada 2026-09-27
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- F9 Hallyburton A. Diagnostic overshadowing: An evolutionary concept analysis on the misattribution of physical symptoms to pre-existing psychological illnesses. Int J Ment Health Nurs. 2022;31(6):1360-72 (acceso abierto; texto completo en PMC9796883, tabla de definiciones). · https://doi.org/10.1111/inm.13034 · consultada 2026-09-27
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Pendiente de verificar
- Liberman (estresores en el modelo de vulnerabilidad-estrés; EIR2006-093, no se intercala): el resumen de Liberman et al. 1986 (Schizophr Bull, PMID 3810067) no los define y el texto completo en academic.oup.com da 403 (en la Wayback solo hay la página de alquiler de DeepDyve); la definición literal del examen solo aparece en un proyecto de investigación de terceros (Biblioteca Lascasas 2016), que no vale. Buscado el 29/09/2026.
- Evolución por décadas del enfoque de la salud mental en el siglo XX (años 60, aspectos socioeconómicos; EIR2011-097, no se intercala): ninguna fuente válida da esa periodización (búsquedas en español e inglés, 29/09/2026); parece propia de manuales de academia.
- Clasificación de A. Lobo (trastornos psicóticos o potencialmente psicóticos; EIR2021-081, no se intercala): su Manual de Psiquiatría General es de pago y ninguna fuente abierta recoge la clasificación (29/09/2026).
- Familias que favorecen la salud mental (EIR2021-084, no se intercala): solo blogs, academias y material de cursos usan los términos de la clave (sistema abierto, límites permeables hacia la sociedad, autoridad compartida, estructura jerárquica y piramidal). Open RN (Nursing Health Promotion §4.3, tabla 4.3; web oficial con 403, leída en la copia existente de la Wayback de 21/04/2026) pone entre los rasgos de las familias no sanas los «permeable boundaries in which individuals are too involved in other members' lives»: habla de los límites entre los miembros (sobreimplicación), no de la apertura de la familia a la sociedad y el ambiente de la opción 2, así que no es un choque con la clave. Buscado el 29/09/2026.
- Patrones epidemiológicos en jóvenes (EIR2010-097, no se intercala): ni la hoja de la OMS sobre salud mental de los adolescentes (2025) ni el Informe sobre la salud en el mundo 2001 dicen que en los jóvenes se asocien cada vez más los trastornos mentales con el alcohol, las drogas y la violencia (la OMS trata consumo y violencia como conductas de riesgo, y solo menciona un aumento del consumo de alcohol en algunas regiones); tampoco la Estrategia de Salud Mental del SNS. En mayores, la OMS usa el corte de 70 años.
- Paratimia: las fuentes válidas encontradas (Parnas 2011, Gisy 2023) usan «parathymia» en inglés; no hay fuente válida en español con «paratimia». Eutimia, disforia y manierismo siguen sin fuente; la disfonía y la afasia no las define el protocolo de la AEP.
- Delirium (EIR2021-078): ninguna fuente válida abierta dice que sus ideas delirantes sean «no sistematizadas» o «poco estructuradas» (StatPearls, Manual MSD en español e inglés, CIE-10: esta solo dice «transitorias»); las fórmulas «poorly systematized, fleeting» solo aparecen en revistas de pago (Focus, AJGP) y en material de cursos.
- Depresión en mujeres «sobre todo entre los 20 y 45 años» (EIR2012-095): ninguna fuente válida da ese rango; la OMS (Informe 2001) dice que las diferencias son máximas en la vida adulta y se relacionan con los años de fecundidad.
- Relación terapéutica como «objetivo principal» (EIR2019-196): ninguna fuente usa esa fórmula; Open RN dice «fundamento del cuidado» y el programa oficial de la especialidad (BOE 2011), «instrumento terapéutico básico».
- Tipos de atención: el resumen de Sohlberg y Mateer 1987 (PMID 3558744) no los define; se citan por Lee et al. 2023. Curva de posición serial: Glanzer y Cunitz 1966 no está en PubMed; se cita por Leonardi et al. 2026. Eysenck: su definición se cita por Yates 1970 (el artículo original de 1959 es de pago); ninguna fuente dice «romper o crear vínculos condicionados».
- Trastorno de conducta: el subtipo de inicio infantil (al menos un síntoma antes de los 10 años) está confirmado con el DSM-5 (SAMHSA 2016); falta el texto del DSM-5-TR, que es de pago.