Duelo y final de la vida

Índice

1. Resumen para repasar3
2. Puntos clave6
3. 1. Pérdida, duelo y luto: conceptos, duelo normal y duelo anticipado7
4. 2. Modelos del proceso de duelo: Kübler-Ross, fases y tareas9
5. 3. Duelo complicado o prolongado y sus factores de riesgo12
6. 4. El duelo en la taxonomía NANDA-I16
7. 5. Acompañar al doliente: niveles de intervención y comunicación18
8. 6. Intervenciones enfermeras: NIC Facilitar el duelo y el duelo en la infancia21
9. 7. Situación de últimos días: signos de muerte inminente y cuidados en la agonía23
10. 8. Muerte perinatal26
11. Todas las preguntas del tema (14)27
12. Preguntas que también podrían ser de este tema (1)31
13. Solucionario32
14. Fuentes33

Resumen para repasar

Puntos clave

1. El duelo es una reacción natural, normal y esperable de adaptación a la pérdida; no es una enfermedad y empieza antes de la muerte (duelo anticipado) ^F1.
2. Kübler-Ross: negación, ira, negociación (pacto), depresión y aceptación, sin secuencia fija; la negociación busca un trato para cambiar el desenlace ^F2,F3,F5.
3. Predictores de duelo complicado: duelos previos no resueltos, pérdidas múltiples, parentesco cercano, juventud del fallecido, relación dependiente o ambivalente, muerte súbita o estigmatizada ^F1,F2.
4. CIE-11: trastorno por duelo prolongado con más de 6 meses de síntomas y deterioro ^F4.
5. Duelo normal: sin intervenciones formales, información y apoyo básico; duelo complicado: derivar ^F1.
6. Ayuda «No tengo palabras para expresar lo que siento»; no ayudan «sé fuerte», «distráete» ni «el tiempo lo cura todo» ^F2.
7. NIC 5290: palabras claras como «muerte», sin eufemismos; hablar de pérdidas previas y responder a los niños ^F6,F8.
8. Menten: nariz fría o pálida, extremidades frías, livideces, labios cianóticos, estertores, apneas, anuria (<300 ml/24 h), somnolencia; más de 4 signos, muerte en 4 días ^F13.
9. Muerte perinatal: presentarse con nombre y cargo, ofrecer ver al bebé sin forzar, dejar tiempos a solas e informar de grupos de apoyo ^F18,F19.

1. Pérdida, duelo y luto: conceptos, duelo normal y duelo anticipado

La GPC de Cuidados Paliativos define el duelo como la reacción natural —matizada por el entorno sociocultural—, normal y esperable, de adaptación a la pérdida de un ser querido, que sufren familiares y amigos antes, durante y después de su fallecimiento ^F1. Es una reacción única (personal e intransferible), dinámica y con una cronología compleja: no se sabe bien cuándo empieza ni cuándo acaba ^F1. El duelo no es una enfermedad, pero sí un acontecimiento vital estresante de primera magnitud: la muerte de un hijo o del cónyuge se consideran las situaciones más estresantes ^F1. La guía del INGESA lo define como el proceso que experimentamos a partir de la pérdida de alguien o algo significativo; es un proceso normal, con función de adaptación, que puede contribuir al crecimiento personal y que en la mayoría de los casos no requiere intervenciones específicas ni psicofármacos ^F2.

Cronología según la GPC: el duelo empieza mucho antes de la muerte (duelo anticipado); se dispara alrededor del fallecimiento, en horas o días (duelo agudo); continúa como duelo temprano (semanas, meses), intermedio (meses, años) y tardío (años), y probablemente no se acaba nunca: queda una marca, el duelo latente, que se puede reactivar en cualquier momento ^F1. Al principio predomina la incredulidad; luego el doliente desea con vehemencia la vuelta del fallecido; después vienen el enfado y la rabia y una profunda tristeza; finalmente, poco a poco, se infiltra la aceptación ^F1.

La tabla de respuestas normales del INGESA añade sensaciones físicas como opresión en el tórax, nudo en la garganta, falta de aire o palpitaciones, vacío en el estómago y boca seca; conductas como llorar o suspirar, alteraciones del sueño o la alimentación, soñar con el fallecido, llamarlo o hablar de él o con él, atesorar objetos de recuerdo o visitar y evitar los lugares que frecuentaba; y respuestas espirituales como la búsqueda de un significado ^F2.

Tipos de evolución. La mayoría de las personas se sobreponen y afrontan de forma efectiva la pérdida (duelo normal); algunas incluso se crecen en la adversidad (resiliencia); a veces las circunstancias hacen el proceso especialmente difícil (duelo de riesgo) y en ocasiones se complica (duelo complicado) ^F1. El NCI estima que el duelo normal ocurre en el 50-85 % de las personas tras una pérdida ^F3. Para el INGESA, en la resiliencia la ausencia relativa de sufrimiento no es una psicopatología oculta ^F2.

Duración. La guía del INGESA recuerda que los artículos clásicos hablan de menos de un año y los recientes sitúan el inicio de la recuperación en el segundo año, pero que no existe un plazo concreto y enmarcar el duelo en un periodo exacto solo añade presión; el peor momento suele llegar hacia el cuarto mes, y es muy normal necesitar dos o tres años ^F2. El NCI señala que en el duelo normal los síntomas suelen disminuir al cabo de unos 6 meses y que se resuelven en gran medida en 1 a 2 años ^F3.

Duelo anticipado. Es la reacción de duelo que se presenta antes de una pérdida inminente; el NCI recoge también su definición como el conjunto de reacciones cognitivas, afectivas, culturales y sociales que experimentan la familia y el paciente ante una muerte prevista ^F3. En la guía del INGESA, Lindemann lo define como el proceso de desapego emocional que se da antes de la muerte del ser querido; puede favorecer el reconocimiento gradual de la pérdida, la resolución de asuntos inacabados y la preparación ^F2. Fulton y Fulton describen cuatro aspectos: sintomatología depresiva, ensayo mental del fallecimiento, preocupación exagerada por la persona que se muere y anticipación y reajuste de las consecuencias ^F2.

2. Modelos del proceso de duelo: Kübler-Ross, fases y tareas

El modelo más conocido se creó para formar a estudiantes de medicina a partir de entrevistas clínicas con enfermos terminales (Kübler-Ross, On Death and Dying, 1969): cinco etapas, negación, ira o rabia, negociación, depresión y aceptación; el NCI advierte que tiene escaso respaldo empírico y que después se reformuló como dominios entre los que la persona va y viene, sin una vía predeterminada ^F3. La tabla del INGESA las nombra negación, rabia, pacto, depresión y aceptación, y subraya que las fases son un proceso, no secuencias o etapas fijas, con fluctuaciones entre ellas ^F2.

La Fundación Elisabeth Kübler-Ross recuerda que las etapas empezaron describiendo cómo los pacientes moribundos asumían su propia muerte, que las familias atravesaban las mismas respuestas y que por eso pasaron al duelo ^F7. El gráfico original de 1969 tenía diez bandas superpuestas (shock, negación, negación parcial, ira, negociación, duelo preparatorio, depresión, aceptación, decatexis y esperanza), que se solapan y reaparecen: no son pasos que se completan ^F7. En un álbum de casetes de 1973 usó para la última también la etiqueta «aceptación o resignación» ^F7.

Adaptación del enfermo terminal según Buckman (guía del INGESA): el proceso de morir es una transición desde la vida ordinaria, en la que el individuo actúa como si fuera inmortal, hacia la aceptación de la propia muerte como algo inminente e inevitable ^F2. Tiene tres fases: lucha (empieza al reconocer la amenaza de muerte), desánimo (el paciente se da cuenta de que su lucha no da resultados) y comprensión, aceptación de la situación o resignación; esta última puede dar paso a una negación activa, en la que, aun sabiendo la realidad, el paciente aparta la enfermedad de su mente y adopta una actitud no congruente, hablando de planes de futuro; también se acompaña de periodos de gran tristeza y no siempre se presenta ^F2. Las fases no son universales y pueden darse a la vez; la familia pasa por un proceso de adaptación semejante, a menudo con otro ritmo ^F2.

Otros modelos por fases recogidos por el NCI: una teoría de cuatro etapas (Bowlby y Parkes en sus referencias): conmoción y anestesia emocional, anhelo y búsqueda, desorganización y desesperación y reorganización, con fundamento empírico y un pico de intensidad hacia los 6 meses de la pérdida ^F3. Un modelo adaptado habla de anestesia emocional e incredulidad, sufrimiento por la separación, depresión y luto, y recuperación, y advierte que pensar en etapas regulares es una simplificación excesiva ^F3. Un estudio de dos años encontró como trayectoria más común incredulidad, anhelo, rabia, depresión y aceptación ^F3. El INGESA añade el modelo de Alba Payás, con cuatro fases: aturdimiento y choque; evitación y negación; crecimiento; transformación ^F2.

3. Duelo complicado o prolongado y sus factores de riesgo

La GPC considera el duelo complicado una reacción de mala adaptación a la pérdida, que puede manifestarse como trastorno por duelo prolongado, depresión, ansiedad o deterioro de la salud física ^F1. Aproximadamente un 10-20 % de los dolientes tienen importantes dificultades en su adaptación a la pérdida ^F1. Para el INGESA, el duelo complicado es una desviación clínica significativa de la norma cultural en el curso o la intensidad de los síntomas o en el deterioro social, laboral u otro: no es tanto el rasgo como la incapacitación que produce; hoy se usa el término duelo prolongado ^F2.

CIE-11 (6B42) Trastorno por duelo prolongado: tras la muerte de una pareja, un padre, un hijo u otra persona cercana, respuesta de dolor persistente y generalizada, caracterizada por nostalgia por el fallecido o preocupación persistente, acompañada de dolor emocional intenso (tristeza, culpa, ira, negación, reproche, dificultad para aceptar la muerte, sentir que se ha perdido una parte de sí mismo, entumecimiento emocional…), que ha durado un periodo atípicamente largo (más de 6 meses como mínimo) y claramente mayor que las normas sociales esperadas, y que provoca un deterioro significativo ^F4. La guía del INGESA recoge esos criterios y propone el cuestionario PG-13 para detectarlo a partir de los seis meses de la pérdida ^F2. La APA incluye el trastorno de duelo prolongado en el DSM-5-TR (marzo de 2022): la pérdida debe haber ocurrido hace al menos un año en adultos y al menos 6 meses en niños y adolescentes, con al menos 3 síntomas casi a diario durante el último mes ^F21. El NCI aún cita el trastorno de duelo complejo persistente del DSM-5, con esos mismos plazos ^F3.

• Duelo pospuesto o inhibido: la reacción aparece tiempo después de la muerte por un bloqueo previo del proceso; a menudo se confunde con una depresión y llega cuando el apoyo social ya ha desaparecido ^F2.
• Duelo crónico: síntomas de aflicción común durante mucho más tiempo que los 1-2 años habituales; se cree que aparece en el 15-30 % de las personas en duelo ^F3.
• Tipos de duelo complicado según ELNEC, recogidos por Open RN: crónico, retrasado, exagerado y enmascarado ^F5.

Factores de riesgo de duelo complicado. La GPC los agrupa en cuatro bloques, tomados de la guía de Aranda y Milne, y recomienda identificar el riesgo con los factores de riesgo, el juicio clínico y la información del entorno familiar (genograma); escalas como el Index Risk de Parkes y Weiss aún necesitan estudios de validez ^F1. Esta es su lista completa ^F1:

El NCI añade la teoría del apego: los dolientes con apego seguro tienen menos probabilidad de duelo complicado y los de apego inseguro, ambivalente o ansioso, más ^F3. También cuenta el sexo: tras perder al cónyuge, los hombres sufren más consecuencias negativas que las mujeres ^F3. Open RN enumera como factores la muerte súbita o traumática, el suicidio, el homicidio, la relación dependiente, la muerte de un hijo, las pérdidas múltiples, el duelo no resuelto de pérdidas previas, los estresantes concurrentes y la falta de apoyo ^F5.

Factores protectores (INGESA): creencias religiosas y espirituales, capacidad de expresar emociones positivas, percepción de autoeficacia, creencias que aceptan la muerte como parte de la vida, sentirse útil en los cuidados del enfermo, habilidad para resolver problemas, flexibilidad mental, fluidez comunicativa, autocuidado y capacidad para encontrar un sentido a la experiencia ^F2. La GPC añade el optimismo y la esperanza ^F1.

4. El duelo en la taxonomía NANDA-I

El diagnóstico Duelo es el de un proceso normal, y su definición incluye expresamente la pérdida anticipada: el familiar de un enfermo terminal que prevé su muerte, con cambios en la actividad y el sueño y sufrimiento, pero que siente que mantiene una conexión con él, encaja en Duelo, no en un diagnóstico de duelo complicado, que exige que la muerte ya haya ocurrido y un deterioro funcional ^F8,F9. El INGESA recuerda que el duelo puede contribuir al crecimiento personal ^F2.

Cambio de etiquetas. La edición 2021-2023 de NANDA-I incluye Maladaptive grieving: un trastorno que aparece tras la muerte de una persona significativa en el que el malestar que acompaña al duelo no sigue las expectativas socioculturales ^F6. En la lista española de diagnósticos NANDA-I 2024-2026 que recoge la Junta de Andalucía, el patrón de afrontamiento incluye 00285 Disposición para mejorar el duelo, 00301 Duelo desadaptativo y 00302 Riesgo de duelo desadaptativo; en el texto del mismo documento, 00301 se llama «Duelo inadaptado» ^F10.

5. Acompañar al doliente: niveles de intervención y comunicación

Organización de la atención. La GPC toma el modelo NICE de tres componentes: a la mayoría de los dolientes les basta el apoyo de familiares y amigos, y el papel del profesional es informar sobre el duelo y los recursos; algunos necesitan un apoyo más formal (voluntarios, grupos de autoayuda); una minoría requiere atención especializada ^F1. La evidencia resumida es tajante: las intervenciones en duelo normal no son eficaces e incluso pueden ser perjudiciales; en duelo de riesgo puede haber cierto beneficio; en duelo complicado son eficaces ^F1.

La guía del INGESA fija como objetivos en atención primaria acompañar el duelo remitiendo a salud mental cuando sea necesario, detectar a los dolientes de alto riesgo y diferenciar el duelo normal del patológico; la atención al duelo incluye tres periodos (antes del fallecimiento, durante la agonía y después) y en todos ellos el profesional ha de mostrar afecto, respeto y empatía ^F2. Deriva a los dolientes que lo piden, a los de alto riesgo, a los que presentan alteraciones psicopatológicas y a los que tienen duelo prolongado (al psicólogo de paliativos o a salud mental) ^F2.

En la misma columna de las que no ayudan, la guía incluye además dos pautas: intentar no «prescribir» un periodo de tiempo concreto para elaborar el duelo y no presionar al paciente ^F2. Open RN coincide: evitar «sé cómo te sientes», no minimizar la reacción («ya deberías haberlo superado») ni la pérdida («al menos tuviste una buena vida con él», «está en un lugar mejor»), y sustituirlas por frases que exploren sus sentimientos, como «esto debe de ser muy difícil para ti; ¿quieres hablar de ello?» ^F5.

Presencia y silencio. Open RN insiste en que, al comunicarse con el doliente, es más importante escuchar y estar presente que decir las palabras correctas, y que también ayuda favorecer el silencio ^F5. La intervención más importante que puede ofrecer la enfermera es la escucha activa y una presencia de apoyo; recomienda además no propiciar la toma de decisiones mientras la persona está bajo un estrés intenso ^F6. En la fase de notificación y shock la persona siente entumecimiento o conmoción y puede aislarse ^F5. La GPC de Cuidados Paliativos Pediátricos recomienda, al informar al paciente y a la familia, dar la información clave en frases cortas y a continuación permanecer en silencio, dando tiempo para expresar emociones y compartir pensamientos; y habla de escucha activa y silencios apropiados ^F16.

En la muerte de un hijo el duelo es especialmente duro: el Ministerio recuerda que, tras la muerte de un niño, es más probable que el duelo sea grave, prolongado y a menudo complicado ^F17. Llorar o suspirar, las alteraciones del sueño o la alimentación y la opresión en el tórax son respuestas normales del duelo según la tabla del INGESA ^F2.

6. Intervenciones enfermeras: NIC Facilitar el duelo y el duelo en la infancia

NIC 5290 Facilitar el duelo. Los planes de cuidados de AECPAL la vinculan al diagnóstico de duelo con actividades como identificar la pérdida, fomentar la expresión de sentimientos, escuchar las expresiones de duelo, identificar fuentes de apoyo comunitario y apoyar los progresos del proceso ^F8. Para el riesgo de duelo complicado añaden, entre otras: ayudar a identificar la reacción inicial a la pérdida, animar a manifestar verbalmente los recuerdos de la pérdida, pasados y actuales, explicar las fases del proceso del duelo, utilizar palabras claras como «muerte» o «muerto» en lugar de eufemismos y apoyar los esfuerzos para resolver conflictos anteriores ^F8.

Open RN describe la facilitación del trabajo de duelo (grief work facilitation, sin dar el código NIC) con estas actividades de ejemplo ^F6:

• Identificar la pérdida y ayudar a identificar la reacción inicial ^F6.
• Escuchar las expresiones de duelo y hacer comentarios empáticos ^F6.
• Fomentar la conversación sobre experiencias de pérdidas anteriores ^F6.
• Animar a verbalizar los recuerdos de la pérdida ^F6.
• Enseñar las fases y tareas del proceso de duelo y apoyar la progresión por ellas ^F6.
• Fomentar las costumbres culturales, religiosas y sociales asociadas a la pérdida ^F6.
• Responder a las preguntas de los niños sobre la pérdida y animarles a hablar de sus sentimientos ^F6.
• Identificar apoyos comunitarios y reforzar los progresos ^F6.

Cualquier conversación con un niño sobre la muerte debe incluir las palabras apropiadas (cáncer, murió, muerte); nunca se deben usar eufemismos como «se fue al más allá», «duerme» o «lo perdimos», porque le confunden ^F3. Open RN añade que expresiones como «se ha dormido» pueden hacer que el niño tema dormir, y recomienda usar el juego terapéuticamente ^F5. Según la GPC 2008, en niños y adolescentes parecen ser eficaces, especialmente en las niñas, la información y la educación en duelo, las oportunidades para expresar sus sentimientos, recordar y conmemorar el aniversario y mejorar la comunicación familiar ^F1. El INGESA incluye una hoja de predictores de duelo complicado en niños y adolescentes: ambiente inestable, dependencia del progenitor superviviente que reacciona mal, nuevas nupcias con relación negativa, pérdida de la madre en niñas menores de 11 años y del padre en varones adolescentes e inconsistencia en la disciplina ^F2.

7. Situación de últimos días: signos de muerte inminente y cuidados en la agonía

En los últimos días aumentan el cansancio, la debilidad y la somnolencia, disminuye el interés por levantarse, por las visitas y por lo que ocurre alrededor, y la confusión es más frecuente, a veces con angustia y agitación ^F1. En pacientes con cáncer se asocian a la fase terminal el encamamiento, el estado semicomatoso, la ingesta limitada a sorbos y la imposibilidad de tomar fármacos por boca ^F1. La GPC de 2008 llamaba a los estertores del moribundo síntoma muy frecuente y específico de esta fase: ruidos por el movimiento de las secreciones de las vías respiratorias altas ^F1. La GPC vigente sobre la situación de últimos días (2021, con actualización continuada) los considera frecuentes, presentes en al menos un tercio de los pacientes ^F22.

• La GPC de últimos días sugiere evaluar estos signos y síntomas (débil a favor) ^F22:
• Cardiovasculares: hipotensión, oliguria, livideces ^F22.
• Respiratorios: respiración ruidosa (estertores), respiración de Cheyne-Stokes y apneas, disnea, respiración con movimiento mandibular ^F22.
• Estado físico: debilidad profunda y progresiva, pérdida de la habilidad de cerrar los ojos, indiferencia hacia comida y bebida, dificultad para deglutir, incontinencia o retención urinaria ^F22.
• Cognitivos y neurológicos: disminución del nivel de alerta (de la somnolencia al coma), delirium hipoactivo o hiperactivo; psicosociales: aislamiento, cambios de ánimo; y cambios en la experiencia espiritual ^F22.

El NCI precisa que el estertor indica que la muerte es inminente: aparece en el 50-60 % de los pacientes en los últimos días, con una mediana de inicio de 16 a 57 horas antes de la muerte ^F12. En la última semana también se intensifican la somnolencia, la anorexia, la fatiga y la disnea, y la incontinencia urinaria aparece en una proporción creciente de pacientes ^F12. Sobre la fiebre el NCI advierte que no hay datos fiables; en un estudio fue infrecuente o moderada y no aumentó en los dos días previos a la muerte ^F12.

Escala de Menten. La guía de sedación paliativa del INGESA recomienda identificar y registrar en la historia clínica los signos de la situación de agonía y propone como herramienta útil la escala de Menten (2004) ^F13. Sus ocho signos son: nariz fría o pálida, extremidades frías, livideces, labios cianóticos, estertores de agonía, pausas de apnea (más de 15 s por minuto), anuria (menos de 300 ml en 24 h) y somnolencia (más de 15 h de sueño al día) ^F13. La presencia de más de 4 signos predice el éxitus en 4 días, aunque alrededor de un 8 % de los pacientes fallece «sin avisar» ^F13.

Cuidados en la agonía y familia. La GPC recomienda asegurarse de que la familia conoce el estado de muerte inminente, usar un lenguaje claro sin dar por supuesto que entiende la agonía, y atender en un ambiente tranquilo, respetando la intimidad y facilitando la proximidad de familiares y amigos ^F1. Ante los estertores, la GPC de últimos días recomienda evaluarlos en cuanto empieza esa situación, informar a la familia de sus causas (el ruido angustia, pero es poco probable que moleste al paciente por su bajo nivel de conciencia), iniciar medidas no farmacológicas y considerar fármacos solo si estas no bastan, con butilbromuro de escopolamina como primera opción (recomendación débil) ^F22. Las medidas no farmacológicas: valorar retirar los líquidos intravenosos no esenciales, posición decúbito lateral o semiprono para el drenaje postural, aspirar solo la cavidad oral si hace falta (más profunda irrita y aumenta las secreciones), higiene bucal y apoyo emocional a la familia ^F22. El NCI añade que el estertor no parece molestar al paciente y que conviene explicar a la familia que no está relacionado con la disnea; y como el paciente puede percibir la presencia de otros, se anima a los seres queridos a hablarle como si les oyera ^F12. Tras la muerte en el hospital hay que preguntar a la familia si desea autopsia, garantizar que el cuerpo será tratado con respeto e indagar los ritos culturales o religiosos importantes para ellos ^F12.

NIC 5260 Cuidados en la agonía. Un estudio del Hospital Universitario Río Hortega (Sacyl) la resume como la promoción de la comodidad física y la paz psicológica en la fase final de la vida y reproduce su lista de actividades ^F11; AECPAL recoge una selección con las mismas actividades clave ^F8.

• Comunicar la voluntad de discutir aspectos de la muerte ^F11,F8.
• Animar al paciente y a la familia a compartir los sentimientos sobre la muerte ^F11.
• Apoyar al paciente y a la familia en los estadios de pena ^F11,F8.
• Facilitar la discusión de arreglos para el funeral ^F11.
• Observar si hay dolor y ansiedad; minimizar la incomodidad; administrar la medicación por vías alternativas si hay problemas de deglución ^F11.
• Posponer la alimentación si está fatigado; ofrecer líquidos y comidas blandas; ofrecer comidas culturalmente adecuadas ^F11.
• Quedarse físicamente cerca del paciente atemorizado; respetar la necesidad de privacidad; modificar el ambiente según sus deseos ^F11.
• Facilitar el apoyo espiritual; respetar las solicitudes de cuidados del paciente y la familia; apoyar a la familia para permanecer a pie de cama e incluirla en las decisiones y cuidados ^F11.

8. Muerte perinatal

La guía de la SEGO sobre asistencia en la muerte perinatal (2021) pide, al ingreso, confirmar el diagnóstico con otro profesional, invitar a la pareja a estar presente, dar un tiempo y momento de intimidad para que asimilen la información, mostrar cercanía y empatía y respetar los silencios ^F18. Entre las actitudes que hay que evitar cita no identificarse ante los padres con el nombre y el cargo, dar la noticia con la mujer tumbada en la camilla del ecógrafo, minimizar la pérdida o usar sedaciones profundas que la «desconecten» de la realidad ^F18. Recomienda llamar al bebé por su nombre o «hijo/a», no «feto» ^F18.

• Contacto con el bebé: se debe favorecer porque en la mayoría de los casos se elabora mejor el duelo (evidencia II, recomendación B), pero no hay que obligar si no lo desean; si quieren verlo y tenerlo en brazos, ayudarles y ofrecerles pasar tiempo con él ^F18.
• Recuerdos: informar de la posibilidad de una caja de recuerdos (pulsera, mechón de pelo, huellas, ropa) y facilitar las fotografías si lo desean ^F18.
• Grupos de apoyo: informar, de forma oral y escrita, de grupos y asociaciones de padres que han pasado por pérdidas perinatales ^F18.

Las guías autonómicas insisten en la presencia discreta. Osakidetza pide presentarse con el nombre y el cargo, estar cuando los necesiten y mostrarse disponibles también para cuando deseen estar solos: «lo ideal sería dejarles muchos momentos a solas», pasando regularmente ^F19. Asturias indica presentarse y explicar los procedimientos, y respetar sus momentos en familia, dejándoles a solas por ratos, pero informándoles de que estamos cerca ^F20.

Todas las preguntas del tema (14)

De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.

Preguntas que también podrían ser de este tema (1)

La clasificación automática dudó entre este tema y otro.

Solucionario

Fuentes