El programa de salud infantil vigila el crecimiento y el desarrollo del niño sano y aplica cribados y consejos preventivos en cada visita. En el EIR lo que más cae son los estadios de Piaget (sensoriomotor y preoperacional), la posición supina frente a la muerte súbita del lactante, los hitos y signos de alarma del desarrollo psicomotor, las gráficas de crecimiento (percentiles y puntuación Z), las recomendaciones de actividad física de la OMS y la seguridad vial infantil.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2005 · 3 preguntas
- Pregunta 58Un porcentaje mayoritario de los lactantes pueden pasar un objeto de una mano a otra a partir de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 77Según Piaget de qué período es típico el fenómeno del egocentrismo:ResponderDónde se explica
- Pregunta 79Según Freud, un niño de 7 años estaría, en relación a su desarrollo psicosexual en la etapa:ResponderDónde se explica
EIR 2006 · 1 pregunta
- Pregunta 86La principal causa de muerte en la infancia entre 1 y 14 años es:ResponderDónde se explica
EIR 2007 · 2 preguntas
- Pregunta 79Tras informar a los padres de un recién nacido sobre la evolución normal del peso en las primeras semanas de vida y comprobar que lo han com…ResponderDónde se explica
- Pregunta 83Entre las siguientes medidas de prevención de muerte súbita del lactante, señale la que se ha mostrado más eficaz:ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 2 preguntas
- Pregunta 29La leche de vaca, utilizada en las leches de fórmula para lactantes, comparada con la leche materna es:ResponderDónde se explica
- Pregunta 88De los parámetros que se enuncian a continuación, cuál NO se corresponde con los que deben constituir la motorización sistemática para la va…ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 2 preguntas
- Pregunta 138Entre las estrategias que utiliza la enfermera en el cuidado de niños de 2 años, se encuentra el juego. Señale cuál de los que se describe a…ResponderDónde se explica
- Pregunta 142Al explorar el desarrollo psicomotor y el área del lenguaje y la sociabilidad en un niño/a de cuatro años, ¿cuál de los siguientes hallazgos…ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 2 preguntas
- Pregunta 146De las siguientes sugerencias a la familia sobre la alimentación del escolar para la prevención de la obesidad, señale cual NO es recomendab…ResponderDónde se explica
- Pregunta 150Señale cuál de las siguientes opciones NO supone una respuesta normal del desarrollo motor del niño en su primer año de vida:ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 1 pregunta
- Pregunta 168En cuanto a la exploración del desarrollo psicomotor, del área del lenguaje y de la sociabilidad en un niño de cuatro años ¿cuál de los sigu…ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 3 preguntas
- Pregunta 37El miedo a los extraños suele aparecer:ResponderDónde se explica
- Pregunta 167Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en los primeros 18 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes hallazgos consideraría como un s…ResponderDónde se explica
- Pregunta 169Según la Teoría del Desarrollo Cognitivo de Piaget, un niño de 5 años de edad se encuentra en:ResponderDónde se explica
EIR 2018 · 4 preguntas
- Pregunta 58¿A qué edad corresponde la fase senso-motora (o sensorimotora) descrita por Piaget?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 188En las revisiones de salud entre los 2 y 6 meses de vida, la enfermera aconseja a los padres en relación con el síndrome de muerte súbita de…ResponderDónde se explica
- Pregunta 189En las revisiones de salud del niño a partir de los 2 años, ¿qué hallazgos debemos considerar de riesgo en relación a la obesidad infantil?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 197En relación a las actividades de prevención que deben realizar las enfermeras en los programas de salud infantil, señale la respuesta INCORR…ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 2 preguntas
- Pregunta 86La “Prueba del cribado de Denver” o “Test de Denver” (DDST II) es una herramienta utilizada en el seguimiento del niño sano en la consulta d…ResponderDónde se explica
- Pregunta 91El test de Adams, es un test de cribado de la escoliosis comúnmente utilizado en la consulta de atención primaria. ¿Cuál de las siguientes o…ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 1 pregunta
- Pregunta 68¿Por qué debemos recomendar evitar el consumo de miel en niños menores de un año?:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 4 preguntas
- Pregunta 81Al afirmar que un paciente pediátrico se encuentra en el percentil 35 de peso, entendemos que:ResponderDónde se explica
- Pregunta 82A la hora de evaluar la agudeza visual en nuestra consulta de enfermería pediátrica, se pueden utilizar las siguientes herramientas y test. …ResponderDónde se explica
- Pregunta 179Un niño de 4 años acude a revisión del niño sano acompañado de su padre. ¿Cuál de las siguientes es una de las recomendaciones de actividad …ResponderDónde se explica
- Pregunta 200Teniendo en cuenta que las lesiones provocadas por los siniestros viales son un problema de salud pública, es primordial fomentar la segurid…ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 2 preguntas
- Pregunta 174Dentro de las actividades preventivas para la detección precoz de anomalías visuales en pediatría, se utiliza el test o método de Hirschberg…ResponderDónde se explica
- Pregunta 175De los siguientes instrumentos ¿cuál es el recomendado para identificar el riesgo de presentar trastorno de espectro autista –TEA- en la eta…ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 2 preguntas
- Pregunta 91Según la Sociedad Española de Pediatría, las recomendaciones sobre el calzado ideal para los niños incluyen:ResponderDónde se explica
- Pregunta 168La valoración antropométrica de una niña de 19 meses presenta un Z-Score en el peso para la edad de -1,25 desviaciones estándar. Según los e…ResponderDónde se explica
31 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Piaget: periodo sensoriomotor de 0 a 2 años (2 exámenes)
- Prevención de muerte súbita del lactante: posición supina (2 exámenes)
- Transferencia de objetos de mano a mano: 7-8 meses (su ausencia a los 12 meses es alarma) (2 exámenes)
- Piaget: periodo preoperacional (egocentrismo, 2-7 años) (2 exámenes)
- Signos de alarma del desarrollo a los 4 años (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Crecimiento físico: parámetros, percentiles y puntuación Z7
- 2. Obesidad infantil y actividad física11
- 3. Desarrollo psicomotor: hitos por edades14
- 4. Signos de alarma y herramientas de cribado del desarrollo17
- 5. Teorías del desarrollo: Piaget, Freud y Erikson22
- 6. Cribados en la consulta: visión, escoliosis, salud bucodental y calzado26
- 7. Muerte súbita del lactante y alimentación del lactante29
- 8. Lesiones no intencionales y seguridad vial infantil31
- Todas las preguntas del tema (35)35
- Preguntas que también podrían ser de este tema (5)45
- Solucionario47
- Fuentes49
Resumen para repasar
1. Crecimiento físico: parámetros, percentiles y puntuación Z
- Peso, talla y perímetro craneal en todos los controles hasta los 2 años; talla en supino hasta los 2 años; pubertad con Tanner F2.
- Desde los 2 años: peso, talla e IMC en gráficas de percentiles F1.
- El perímetro abdominal no está entre los parámetros de monitorización sistemática F2.
- Percentil = porcentaje de la población de referencia que el niño iguala o supera: en el P35, el 65 % restante le supera F3.
- OMS 2006: Z entre -1 y -2 = normal; bajo peso < -2; bajo peso severo < -3; sobre la línea, categoría menos grave F4.
- Recién nacido: pierde 7-10 % en 5 días, recupera a las 2 semanas, gana 150-250 g/semana el primer mes F5.
- Peso: ×2 a los 5 meses, ×3 al año, ×4 a los 2 años F6.
- Dientes: primeros entre 6 y 12 meses (incisivos inferiores), completos antes de los 3 años F7.
- Pubertad precoz: antes de 8 años en niñas y de 9 en niños F8.
2. Obesidad infantil y actividad física
- Obesidad ≥ P95 (o P97) y sobrepeso ≥ P85 (o P90); riesgo si el IMC sube ≥ 2 unidades/año F9.
- Rebote adiposo antes de los 5 años = más riesgo de obesidad adulta F9.
- Prevención: fruta entera mejor que zumo, agua en vez de zumos o refrescos, comer en familia sin pantallas, 4-5 comidas para evitar el picoteo F54,F55.
- OMS 2019: 3-4 años, 180 min/día con 60 moderada-vigorosa, no más de 1 h seguida sujeto y pantallas ≤ 1 h; menores de 1 año, sin pantallas F11.
- OMS 2020, 5-17 años: 60 min/día moderada-vigorosa, sobre todo aeróbica; vigorosa y fortalecimiento 3 días/semana F10.
3. Desarrollo psicomotor: hitos por edades
- Hitos CDC fijados donde los logra el 75 % de los niños, no en la mediana F13.
- Sostén cefálico 4 m, sedestación, transferencia y miedo a extraños 9 m, pinza 12 m, anda solo 18 m, corre 24 m F12,F13.
- Ansiedad ante extraños: 6-8 meses en StatPearls y Open RN; hacia los 8-9 meses en PrevInfad y la GPC de TEA F14,F15,F46,F47.
- Transferencia: 6-7 meses en PrevInfad (edad límite, 6) frente a 9 meses en el CDC (75 %) F13,F46.
4. Signos de alarma y herramientas de cribado del desarrollo
- Herramientas: Denver II o Haizea-Llevant (la más usada, no validada) F1,F16.
- Alertas PrevInfad: no sostén cefálico a los 3 m, Moro persistente a los 6 m, sin bipedestación a los 12 m, no corre a los 2 años F1.
- A cualquier edad, la pérdida o regresión de hitos de comunicación y lenguaje es signo de alarma; también ecolalias e inquietud motora F17.
- A los 3-4 años, repetir preguntas en lugar de contestarlas es signo de alerta F46.
- Denver II: personal-social, motor fino, lenguaje y motor grueso F19.
- Bayley: desarrollo cognitivo, lenguaje y motor, no agudeza visual F20.
- TEA: M-CHAT-R/F a los 16-30 meses en población de riesgo; el CHAT tiene baja sensibilidad F16,F21.
- Dislalia: articulación funcional; disglosia: orgánica; disfemia: fluidez; disfonía: voz F17.
5. Teorías del desarrollo: Piaget, Freud y Erikson
- Piaget: sensoriomotor 0-2, preoperacional 2-7 (egocentrismo), concretas 7-11, formales 12+ F23.
- Permanencia del objeto plena a los 18-24 meses; el cucú y la ansiedad de separación se explican por ella F23.
- Freud: oral 0-1, anal 1-3, fálica 3-6, latencia 6-12, genital 13-18 F24.
- Erikson: confianza, autonomía, iniciativa, laboriosidad, identidad F15.
- Juego terapéutico: dibujos y muñecos para explicar procedimientos en la primera infancia (3-6 años) F50.
6. Cribados en la consulta: visión, escoliosis, salud bucodental y calzado
- Cribado visual a los 3-5 años; estrabismo con Hirschberg o cover test F40,F25.
- Hirschberg: reflejo corneal simétrico con luz a unos 40 cm F25.
- Optotipos: LEA y HOTV en menores de 5 años; Snellen y Allen menos precisos F25.
- Adams: flexión hacia delante; giba = rotación del tronco, posible escoliosis; subjetivo F26.
- Menores de 2 años: cepillan los padres, 1000 ppm en cantidad de raspado F27.
- Calzado AEP: flexible en los dedos, antideslizante, no grueso ni rígido, sujeta el talón F28.
7. Muerte súbita del lactante y alimentación del lactante
- La postura es el principal factor modificable del SMSL: supino (recomendación principal) F29.
- Protegen: lactancia materna, cuna en la habitación de los padres, no tabaco, colchón firme, no sobrecalentar F29.
- Leche materna: menos proteínas (0,9 g/100 ml) y caseína que la de vaca F30; la de vaca tiene más sodio, calcio y fósforo y menos lactosa F56.
- Miel no antes de los 12 meses: botulismo infantil F31.
8. Lesiones no intencionales y seguridad vial infantil
- INE 2021: 1-14 años, primero tumores (32,2 %) y luego causas externas (23,2 %) F32; en 2004 era al revés (286 frente a 187) F53.
- Las caídas son las lesiones más frecuentes en niños F34.
- Andadores: recomendación fuerte en contra F35.
- SRI obligatorio y asiento trasero hasta 135 cm; grupo I = 9-18 kg F37,F38.
- Taxi en ciudad: SRI recomendable, no obligatorio; bus con carrito a contramarcha y frenado; avión < 2 años en el regazo con arnés F39.
Puntos clave
- Piaget: sensoriomotor 0-2 años (permanencia del objeto), preoperacional 2-7 (egocentrismo), operaciones concretas 7-11, formales desde los 12 F23.
- SMSL: la postura en la cuna es el principal factor modificable; dormir en supino es la recomendación principal; el prono se evita durante el sueño F29.
- Percentil = porcentaje de la población de referencia que el niño iguala o supera; P35 → el 65 % restante le supera F3.
- OMS: Z entre -1 y -2 es normal; bajo peso por debajo de -2 F4.
- Hitos CDC (≥ 75 %): transferencia de objetos y miedo a extraños 9 meses, andar solo 18 meses, correr 24 meses F12,F13.
- Signo de alarma a cualquier edad: pérdida o regresión de hitos de comunicación y lenguaje F17.
- Denver II: personal-social, motor fino-adaptativo, lenguaje y motor grueso F19.
- TEA: hoy M-CHAT-R/F en niños de riesgo de 16-30 meses; el CHAT original tiene baja sensibilidad F16,F21.
- Actividad física OMS: 3-4 años 180 min (60 moderada-vigorosa), pantallas ≤ 1 h; 5-17 años 60 min/día moderada-vigorosa F10,F11.
- Obesidad: riesgo si rebote adiposo antes de los 5 años; obesidad IMC ≥ P95 (P97), sobrepeso ≥ P85 (P90) F9.
- Hirschberg = simetría del reflejo corneal (luz a unos 40 cm); Adams positivo = rotación del tronco, posible escoliosis F25,F26.
- SRI: grupo I 9-18 kg; detrás hasta 135 cm; taxi en ciudad, SRI recomendable pero no obligatorio F37,F38,F39.
- Miel prohibida en menores de 12 meses por botulismo infantil F31; andadores desaconsejados F35.
1. Crecimiento físico: parámetros, percentiles y puntuación Z
PrevInfad recomienda monitorizar el peso, la talla y el perímetro craneal (PC) en todos los niños y en todos los controles de salud desde el nacimiento hasta los dos años, con la talla medida en decúbito supino hasta los 2 años; el desarrollo puberal se valora con las escalas de Tanner F2. A partir de los 2 años se mide peso y talla, se calcula el IMC y los tres datos se registran en sus gráficas de percentiles F1.
- Parámetros clínicos más importantes: peso, talla, perímetros cefálico y braquial y pliegues grasos subescapular y tricipital (estos para mayores de 2 años) F2.
- El peso es el parámetro que más tempranamente se altera en situaciones de subnutrición F2.
- El perímetro cefálico indica si ha habido malnutrición fetal y es, además, indicador del desarrollo cerebral F2.
- La maduración ósea es un elemento importante de valoración del desarrollo físico y debe guardar una cierta armonía con el resto de los parámetros: peso, talla, caracteres sexuales F2.
Entre los parámetros de monitorización sistemática del crecimiento que enumera PrevInfad (peso, talla, perímetro craneal, perímetro braquial, pliegues, Tanner) no figura el perímetro abdominal F2.
De los parámetros que se enuncian a continuación, cuál NO se corresponde con los que deben constituir la motorización sistemática para la valoración del crecimiento del niño:
- Aparición de caracteres sexuales secundarios.
- Perímetro craneal.
- Desarrollo dental.
- Peso.
- Perímetro abdominal.
Un percentil indica la posición de un niño señalando qué porcentaje de la población de referencia (mismo sexo y edad) iguala o supera con su medida F3. Estar en el percentil 35 de peso significa que su peso iguala o supera al del 35 % de los niños de su sexo y edad; por tanto, el 65 % restante pesa más que él F3.
Al afirmar que un paciente pediátrico se encuentra en el percentil 35 de peso, entendemos que:
- El 65% de los niños de su sexo y edad están igual o por encima de ese peso.
- El 35% de los niños de su sexo y edad están igual o por encima de su peso.
- El 65% de los niños de su sexo y edad están por debajo de ese peso.
- El 35% de los niños de su sexo y edad mantienen igual peso.
Los patrones de crecimiento de la OMS (2006) expresan la medida en puntuación Z (desviaciones estándar respecto a la mediana). En la tabla de interpretación de la OMS, las medidas de la franja sombreada son normales, y un valor por debajo de -1 pero no de -2 está en rango normal en todos los indicadores F4. Si el punto cae justo sobre una línea, se clasifica en la categoría menos grave F4.
| Puntuación Z F4 | Talla/longitud para la edad | Peso para la edad | Peso para la talla | IMC para la edad |
|---|---|---|---|---|
| Por encima de 3 | Ver nota 1 (muy alto) | Ver nota 2 | Obesidad | Obesidad |
| Por encima de 2 | Normal | Ver nota 2 | Sobrepeso | Sobrepeso |
| Por encima de 1 | Normal | Ver nota 2 | Posible riesgo de sobrepeso (nota 3) | Posible riesgo de sobrepeso (nota 3) |
| 0 (mediana) | Normal | Normal | Normal | Normal |
| Por debajo de -1 | Normal | Normal | Normal | Normal |
| Por debajo de -2 | Talla baja (nota 4) | Bajo peso | Emaciación | Emaciación |
| Por debajo de -3 | Talla baja severa (nota 4) | Bajo peso severo (nota 5) | Emaciación severa | Emaciación severa |
- Nota 1: un niño en esta franja es muy alto; rara vez es un problema, salvo que sea tan excesivo que sugiera un trastorno endocrino F4.
- Nota 2: un peso para la edad en esta franja puede indicar un problema de crecimiento, pero se valora mejor con el peso para la talla o el IMC para la edad F4.
- Nota 3: un punto por encima de 1 indica posible riesgo; la tendencia hacia la línea de 2 indica riesgo definido F4.
- Nota 4: un niño con talla baja o talla baja severa puede llegar a tener sobrepeso F4.
- Nota 5: en los módulos AIEPI se llama «peso muy bajo» F4.
Una niña con peso para la edad de Z -1,25 está en la franja normal de la OMS: no tiene desnutrición ni sobrepeso. El bajo peso empieza por debajo de -2 y el bajo peso severo por debajo de -3 F4.
La valoración antropométrica de una niña de 19 meses presenta un Z-Score en el peso para la edad de -1,25 desviaciones estándar. Según los estándares de crecimiento infantil de la OMS del 2006, ¿qué le ocurre a esta niña?:
- Desnutrición severa crónica.
- Desnutrición leve aguda.
- Nada.
- Sobrepeso.
Peso del recién nacido: en los primeros cinco días muchos recién nacidos pueden llegar a perder entre el 7 y el 10 % del peso al nacer, y generalmente lo recuperan a las dos semanas F5. Lo normal es ganar alrededor de 150-250 g a la semana durante el primer mes (unos 20 g al día) F5. Son señal de alarma la pérdida de peso que se prolonga más de 4 días o no haber recuperado el peso del nacimiento a los 14 días F5. Después, el peso al nacer se duplica a los 5 meses, se triplica al año y se cuadriplica a los dos años F6. En los patrones de velocidad de crecimiento de la OMS, la mediana del incremento de peso de los 15 a los 18 meses es de 602 g en los niños y 629 g en las niñas en esos tres meses, frente a 2989 g y 2604 g de 0 a 3 meses F52.
Perder hasta un 10 % en la primera semana y pesar igual que al nacer a los 10 días es normal; ganar solo 100 g en una semana con 1 mes está por debajo de lo esperado (150-250 g/semana) y obliga a consultar F5.
Tras informar a los padres de un recién nacido sobre la evolución normal del peso en las primeras semanas de vida y comprobar que lo han comprendido, ¿en qué situación consultarán al equipo de salud infantil si su hijo pesó al nacer 3.300 g?:
- A los 5 días de vida pesa 3.050 g.
- A los 7 días pesa 3.200 g.
- A los 10 días pesa igual que al nacer.
- Con 1 mes de edad, el aumento de peso en una semana es de 100 g.
- Con dos meses de edad, el aumento de peso en una semana es de 200 g.
Dentición temporal: los primeros dientes suelen salir entre los 6 y los 12 meses, casi siempre los incisivos inferiores, y la erupción de la dentición infantil suele completarse antes de los 3 años F7.
En la valoración del índice de mineralización ósea por el estado de los dientes, indica que éste es bueno cuando la dentición comienza:
- A los 4 meses y a los 18 se ha completado la dentición caduca.
- A los 5 meses y a los 3 años se ha completado la dentición caduca.
- A los 6 meses y a los 2 años y medio se ha completado la dentición caduca.
- A los 7 meses y a los 3 años se haya completado la dentición caduca.
- A los 8 meses y a los 3 años y medio se haya completado la dentición caduca.
Pubertad precoz: aparición de caracteres sexuales secundarios a una edad no fisiológica (2,5 DE antes de la edad de referencia); en población caucásica de países desarrollados, antes de los 8 años en las niñas y antes de los 9 en los niños F8. Se llama pubertad adelantada al inicio entre los 8-9 años en niñas y 9-10 años en niños F8.
Pubertad precoz: niña antes de 8, niño antes de 9 (el niño, un año más tarde).
¿A qué edad aparecen signos puberales de pubertad precoz, desarrollo mamario en niñas y desarrollo testicular en niños?:
- Antes de los 6 años en niñas y de los 7 años en niños.
- Antes de los 7 años en niñas y de los 7 años en niños.
- Antes de los 8 años en niñas y de los 7 años en niños.
- Antes de los 8 años en niñas y de los 9 años en niños.
2. Obesidad infantil y actividad física
PrevInfad recoge un consenso razonable en definir la obesidad con el P95 y el sobrepeso con el P85 del IMC para cribado clínico, aunque algunos comités mantienen, de forma pragmática, el P97 para obesidad y el P90 para sobrepeso F9. Un incremento anual de 2 o más unidades de IMC identifica un rápido aumento de la grasa corporal F9.
El rebote adiposo es el momento en que el IMC, tras descender en la primera infancia, vuelve a subir. Cuando se produce precozmente, antes de los 5 años, conduce a una elevación más rápida del IMC y se asocia a mayor riesgo de obesidad en la edad adulta; PrevInfad recomienda valorar la precocidad del rebote adiposo (< 5 años) F9.
Rebote adiposo antes de los 5 años e incremento del IMC ≥ 2 unidades/año. Obesidad = IMC ≥ P95 (o P97 según otros comités); el P85 (o P90) marca el sobrepeso, no la obesidad F9.
En las revisiones de salud del niño a partir de los 2 años, ¿qué hallazgos debemos considerar de riesgo en relación a la obesidad infantil?:
- Incremento del IMC menor o igual a 2 unidades / año.
- Rebote adiposo antes de los 5 años.
- El índice de masa corporal mayor o igual al percentil 85 es indicador de obesidad.
- El índice de masa corporal mayor o igual al percentil 90 es indicador de obesidad.
Consejos de alimentación para prevenir la obesidad. La AEP aconseja consumir frutas y verduras a diario, tomar la fruta entera mejor que en zumo, beber siempre agua en lugar de zumos o refrescos, hacer comidas regulares, con horario, para evitar comer a todas horas, y comer en familia, evitando hacerlo frente a las pantallas (televisión, tablet) F54. La guía para las familias de los Ministerios de Sanidad y de Educación recomienda hacer 4 o 5 comidas al día, poco copiosas, con lo que «se evita el "picoteo" entre horas», y, como picoteo entre comidas, consumir fruta; señala además que comer mientras se hace otra cosa, como ver la televisión, dificulta darse cuenta de que ya se está saciado F55.
De las siguientes sugerencias a la familia sobre la alimentación del escolar para la prevención de la obesidad, señale cual NO es recomendable:
- Evitar la goma de mascar (chicle), aunque sea sin azúcar, pues se acostumbra a tener la boca llena entre comidas.
- Aumentar la ingesta de alimentos frescos, verduras y frutas.
- Comer en familia, acompañado, al menos alguna comida principal de las 5 que se recomiendan al día.
- Picar entre comidas para evitar tener mucha hambre en las comidas principales. Se recomiendan zumos enriquecidos.
- Procurar no comer viendo la televisión, pues la distracción impide disfrutar de la comida y saber lo que se come.
OMS 2019, menores de 5 años F11. Los menores de 1 año deben estar activos varias veces al día, sobre todo con juego interactivo en el suelo, incluidos al menos 30 minutos en prono (boca abajo, despiertos) si aún no se desplazan. Los niños de 1-2 años deben dedicar al menos 180 minutos diarios a actividades físicas de cualquier intensidad, incluida actividad moderada-vigorosa. Los de 3-4 años, al menos 180 minutos de actividades de cualquier intensidad, de los cuales al menos 60 minutos de intensidad moderada a vigorosa, repartidos a lo largo del día F11.
| Edad | Actividad física | Tiempo sujeto o sedentario | Pantallas F11 |
|---|---|---|---|
| < 1 año | Varias veces al día; ≥ 30 min en prono si aún no se desplaza | No más de 1 hora seguida sujeto (carrito, trona, a la espalda) | No se recomiendan |
| 1-2 años | ≥ 180 min/día, cualquier intensidad, incluida moderada-vigorosa | No más de 1 hora seguida sujeto ni sentado mucho tiempo | 1 año: no se recomiendan; 2 años: no más de 1 hora |
| 3-4 años | ≥ 180 min/día, de ellos ≥ 60 min moderada-vigorosa | No más de 1 hora seguida sujeto ni sentado mucho tiempo | No más de 1 hora; menos es mejor |
Un niño de 4 años acude a revisión del niño sano acompañado de su padre. ¿Cuál de las siguientes es una de las recomendaciones de actividad física, sedentarismo y tiempo de pantalla que dará la Enfermera al padre?:
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 180 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 1 hora seguida, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar más de 1 hora al día delante de una pantalla.
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 120 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 30 minutos seguidos, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar tiempo delante de una pantalla.
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 150 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 120 minutos, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar más de 30 minutos delante de una pantalla.
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 60 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 60 minutos seguidos, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar más de 60 minutos al día delante de una pantalla.
OMS 2020, de 5 a 17 años F10: al menos una media de 60 minutos diarios de actividad física principalmente aeróbica, de intensidad moderada a vigorosa; deben incorporarse actividades aeróbicas vigorosas y de fortalecimiento de músculos y huesos al menos tres días a la semana, y hay que limitar el tiempo sedentario, sobre todo el ocio frente a pantallas F10. Hacer algo de actividad física es mejor que no hacer nada F10.
Para 5-17 años: 60 min/día moderada-vigorosa, en su mayor parte aeróbica, y fortalecimiento muscular y óseo al menos 3 días/semana F10. Para 3-4 años, en cambio, se habla de 180 min diarios F11.
¿Qué recomendación dicta la Organización Mundial de la Salud referente a la Actividad Física para la Salud en edades comprendidas entre 5 a 17 años?:
- Una Actividad Física durante mínimo 60 minutos diarios de intensidad moderada a vigorosa.
- La actividad Física media diaria debería ser, en su mayor parte, anaeróbica.
- Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer los músculos y los huesos, como mínimo dos veces a la semana.
- Una Actividad Física durante mínimo 120 minutos diarios de intensidad leve a moderada.
3. Desarrollo psicomotor: hitos por edades
Los hitos de los CDC (revisión de 2022) se fijan en la edad a la que al menos el 75 % de los niños los ha alcanzado, no en la edad media F13. Los expertos rechazaron las edades medianas (percentil 50) porque invitan a «esperar y ver», ya que la mitad de los niños aún no ha logrado el hito a esa edad; por eso, de los hitos que cambiaron de edad, dos tercios se trasladaron a edades mayores F13.
| Edad (≥ 75 % de los niños) | Hito motor o social F12,F13 |
|---|---|
| 2 meses | Levanta la cabeza boca abajo |
| 4 meses | Sostiene la cabeza sin apoyo cuando se le sujeta en brazos |
| 6 meses | Se apoya en las manos para sostenerse sentado |
| 9 meses | Se sienta sin apoyo; pasa objetos de una mano a la otra; es tímido, se aferra o tiene miedo ante los extraños |
| 12 meses | Pinza (coge cosas entre el pulgar y el índice); anda agarrado a los muebles |
| 15 meses | Da unos pasos solo |
| 18 meses | Anda sin agarrarse a nada ni a nadie |
| 24 meses | Corre |
Otras fuentes dan edades medias más tempranas: StatPearls sitúa la ansiedad ante extraños a los 6 meses y la sedestación sin apoyo y la pinza a los 9 meses F14, y Open RN afirma que entre los 6 y los 8 meses los lactantes suelen desarrollar ansiedad ante extraños y de separación F15. Las fuentes españolas lo sitúan hacia los 8-9 meses: PrevInfad explica «la aparición hacia el 8.º mes de la angustia ante el extraño» y considera signo de alerta la «ausencia de la instauración de la angustia frente a extraños alrededor del 8.º-9.º mes» F46; la guía de práctica clínica de TEA del SNS da como señal de alerta la «falta de ansiedad ante los extraños sobre los 9 meses» F47, y el programa de salud infantil de Andalucía pone el «llanto y/o timidez ante extraños» a los 8 meses F48.
El miedo a los extraños suele aparecer:
- Alrededor de los 3 meses.
- Es innato.
- En el último subestadio sensoriomotor.
- Alrededor de los 7-9 meses.
En EIR2005-058 la respuesta (reconstruida por un tercero) sitúa la transferencia de objetos de una mano a otra en la mayoría de los lactantes a los 7-8 meses. Ninguna fuente consultada da esa franja. PrevInfad (2009), en su información para padres, pone a los 6-7 meses que «se cambia los objetos de manos», y en su tabla de signos de alerta pone a los 6 meses, como edad límite por encima de la cual hay que evaluar más a fondo, que «coge voluntariamente un objeto y se lo pasa de una mano a otra» F46. La lista anterior de los CDC ponía a los 6 meses el hito «empieza a pasar cosas de una mano a otra»; la revisión de 2022 eliminó términos vagos como «empieza» y lo sustituyó por «pasa cosas de una mano a la otra» a los 9 meses, edad a la que lo ha logrado al menos el 75 % de los niños F12,F13. La franja de 7-8 meses queda entre esas edades (de 6-7 a 9 meses); las de 9-10 meses o más tardías empiezan cuando ya lo hace el 75 % según los CDC, o después F13,F46.
Un porcentaje mayoritario de los lactantes pueden pasar un objeto de una mano a otra a partir de:
- 7-8 meses.
- 9-10 meses.
- 10-12 meses.
- 13-15 meses.
- 16-18 meses.
En el primer año, los hitos motores siguen una secuencia cefalocaudal: sostén cefálico (hacia los 4 meses), sedestación, bipedestación con apoyo, primeros pasos solo (15 meses en el CDC) y marcha autónoma (18 meses como hito del 75 %); correr es un hito de los 2 años, no del primer año F12,F13. La ausencia de sostén cefálico a los 3 meses y la ausencia de bipedestación a los 12 meses son signos de alerta de PrevInfad, y a los 2 años lo es no correr F1. Las edades de alerta de PrevInfad (2014) no coinciden con los cortes de los CDC (2022): el CDC pone a los 4 meses sostener la cabeza firme y sin apoyo en brazos, y a los 18 meses andar sin agarrarse, mientras que PrevInfad alerta si no hay sostén cefálico a los 3 meses o si no camina solo a los 15 meses; son criterios distintos F1,F12.
Correr a los 12 meses no es la norma: el CDC lo sitúa a los 24 meses, y PrevInfad considera signo de alerta no correr a los 2 años F1,F12.
Señale cuál de las siguientes opciones NO supone una respuesta normal del desarrollo motor del niño en su primer año de vida:
- Hacia los 3 meses, es capaz de sostener la cabeza cuando se le incorpora.
- Hacia los 4 meses, el tronco empieza a enderezarse aunque el equilibrio es todavía inmaduro.
- Hacia los 8 meses, domina la posición de sentado y libera sus manos para sostener objetos manteniendo el equilibrio.
- Hacia los 10 meses, inicia algunos pasos.
- Hacia los 12 meses, aparece el acto de correr.
4. Signos de alarma y herramientas de cribado del desarrollo
PrevInfad propone vigilar el desarrollo con el test de Denver (DDST-II) o la escala Haizea-Llevant, y preguntar a los padres por sus preocupaciones en cada visita F1,F16. La Haizea-Llevant es la más utilizada en nuestro medio aunque no está formalmente validada F16. La AEP cita la Haizea-Llevant y el Denver II como las herramientas habituales de cribado en atención primaria F17.
| Visita | Signos de alerta del desarrollo (PrevInfad) F1 |
|---|---|
| 1 mes | Irritabilidad persistente; trastornos de la succión; no fija la mirada momentáneamente; no reacciona con los ruidos |
| 2 meses | Persistencia de irritabilidad; sobresalto exagerado ante el ruido; aducción del pulgar; ausencia de sonrisa social |
| 3 meses | Asimetría de actividad con las manos; no sigue con la mirada; no responde a los sonidos; no sostén cefálico |
| 4 meses | Pasividad excesiva; manos cerradas; no emite risas sonoras; hipertonía de aductores (ángulo < 90º); no se orienta hacia la voz |
| 6 meses | Hipertonía de miembros e hipotonía de cuello y tronco; no se rota sobre sí mismo; persistencia de reacción de Moro; no sedestación con apoyo; ausencia de prensión voluntaria; no balbucea ni gorjea |
| 12 meses | Ausencia de bipedestación; reflejos anormales; no vocabulario de dos palabras con significado; no entiende órdenes sencillas |
| 15 meses | No camina solo; ausencia de pinza superior; no arroja objetos; no tiene un vocabulario de 3-4 palabras; pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra |
| 18 meses | No sube escaleras; no tiene un vocabulario de 7-10 palabras; no conoce partes del cuerpo; no garabatea; no bebe de un vaso; no hace una torre de dos cubos |
| 2 años | No corre; no construye torres de 3 o 6 cubos; no asocia dos palabras; no utiliza la palabra «no»; estereotipias verbales; incapacidad para el juego simbólico |
La reacción de Moro es un signo de alerta cuando persiste a los 6 meses; PrevInfad no la incluye entre los signos de alerta de los 2 meses F1. Muchos recién nacidos pueden llegar a perder entre el 7 y el 10 % del peso en los primeros cinco días F5, y entre los 15 y los 18 meses la mediana de la OMS es de unos 600 g en tres meses (602 g en niños, 629 g en niñas) F52. En cambio, si a los 12 meses el niño no pasa objetos de una mano a otra, no ha alcanzado un hito que los CDC esperan ya a los 9 meses en al menos el 75 % de los niños, y eso sí es un signo de alarma F12,F13; PrevInfad pone la edad límite de ese hito a los 6 meses F46.
Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en los primeros 18 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes hallazgos consideraría como un signo de alarma?:
- Pérdida del 10% del peso al nacimiento durante la primera semana de vida.
- Persistencia del reflejo de Moro a los 2 meses.
- Ausencia de transferencia contralateral de objetos a los 12 meses.
- Ganancia ponderal mensual inferior a 300 g entre los 15 y 18 meses.
La AEP añade que es signo de alerta, a cualquier edad, la pérdida o regresión en los hitos del desarrollo de la comunicación y del lenguaje; es decir, que el niño deje de adquirir habilidades o pierda las ya adquiridas F17. Entre los signos de alerta del lenguaje y la comunicación a partir de los 30-36 meses figuran las ecolalias («repite demasiado lo que se le dice»), los problemas para responder a estructuras interrogativas básicas y los problemas de autorregulación: atención mantenida insuficiente, impulsividad, inquietud motora F17. PrevInfad considera signo de alerta, ya a los 15 meses, que el niño pase ininterrumpidamente de una actividad a otra F1. En su programa de salud infantil, PrevInfad da como signo de alerta del lenguaje a los 3-4 años que el niño «repite preguntas en lugar de contestarlas», y también «cualquier pérdida de lenguaje a cualquier edad» F46. El programa de salud infantil de Andalucía incluye, a cualquier edad, la «pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores», y a los 4 años la «incapacidad de prestar atención cinco minutos mientras se le lee un cuento» F48. Entre las señales de alerta de TEA a partir de los 36 meses, la guía de práctica clínica del SNS recoge las «relaciones extrañas con personas adultas desde una excesiva intensidad a una llamativa indiferencia» F47.
Son signos de alerta la pérdida de hitos ya conseguidos (a cualquier edad) F17,F48, la inquietud motora, la impulsividad y la atención mantenida insuficiente F17, repetir preguntas en lugar de contestarlas (3-4 años) F46 y, como señal de alerta de TEA desde los 36 meses, las relaciones con adultos de excesiva intensidad o de llamativa indiferencia F47. La suma de varios identificadores indicaría un mayor riesgo o necesidad de derivar F17. Marcharse con cualquiera o «no saber entretenerse solo» no aparecen con esas palabras en estas fuentes F17,F46,F47,F48.
Al explorar el desarrollo psicomotor y el área del lenguaje y la sociabilidad en un niño/a de cuatro años, ¿cuál de los siguientes hallazgos se puede considerar signo de alarma en el proceso de maduración?:
- Detención brusca de la adquisición de habilidades o pérdida de algunas ya adquiridas.
- Hiperactividad. No sabe entretenerse solo y necesita vigilancia continua.
- Excesiva sociabilidad. Se marcha con cualquiera de manera indiscriminada.
- Repite preguntas en lugar de responderlas.
- Todas estas situaciones son signos de alarma.
En cuanto a la exploración del desarrollo psicomotor, del área del lenguaje y de la sociabilidad en un niño de cuatro años ¿cuál de los siguientes hallazgos se puede considerar un signo de alarma en el proceso de maduración?:
- Detención brusca de la adquisición de habilidades o pérdida de algunas ya adquiridas.
- Hiperactividad. No sabe entretenerse solo, necesita vigilancia continua.
- Excesiva sociabilidad; se marcha con cualquiera de manera indiscriminada.
- Repite preguntas en lugar de responderlas.
- Todas estas situaciones son signos de alarma.
El Denver II (revisión y reestandarización de 1992 del Denver Developmental Screening Test) aumentó un 86 % los ítems de lenguaje y añadió dos de articulación F18. Sus ítems se agrupan en cuatro áreas: personal-social, motora fina (motor fino-adaptativo), lenguaje y motora gruesa F19. La guía NICE NG72 (2017), al resumir un estudio hecho con el Denver II, llama a esa área «fine motor-adaptive» (motora fina-adaptativa) F57.
La “Prueba del cribado de Denver” o “Test de Denver” (DDST II) es una herramienta utilizada en el seguimiento del niño sano en la consulta de enfermería. ¿Qué áreas evaluaremos según la aplicación de dicho test?:
- Psicomotricidad, agilidad, lenguaje y auto- nomía.
- Lenguaje, desarrollo muscular, desarrollo motory agilidadmental.
- Desarrollo personal, desarrollo social, agilidad perceptiva y lenguaje.
- Lenguaje, motor grueso, motorfino adaptativo y personal-social.
Las escalas de Bayley (Bayley-III) son una evaluación individual del desarrollo que da puntuaciones normalizadas por edad en los dominios cognitivo, de lenguaje y motor F20: no miden la agudeza visual. Los instrumentos de agudeza visual son los optotipos (Snellen, Allen, símbolos LEA, HOTV; ver sección 6) F25.
A la hora de evaluar la agudeza visual en nuestra consulta de enfermería pediátrica, se pueden utilizar las siguientes herramientas y test. Indique la respuesta INCORRECTA:
- Test de Bayley.
- Cartilla Snellen.
- Test de Allen.
- Tabla de símbolos LEA.
Trastorno del espectro autista (TEA). El CHAT (Checklist for Autism in Toddlers; Baron-Cohen, 1992) fue el primer instrumento para detectar autismo a los 18 meses, aplicado por médicos de familia o visitadoras de salud y centrado en el juego simulado, el señalamiento protodeclarativo, la atención conjunta, el interés social y el juego social F22. Su sucesor, el M-CHAT, es el que se usa hoy: PrevInfad se refiere preferentemente al M-CHAT-R/F, cuestionario de 20 preguntas para padres más una entrevista de seguimiento, validado en España entre los 16 y los 30 meses, pensado para el cribado, no para el diagnóstico F21. La Haizea-Llevant, en cambio, recoge los hitos generales del desarrollo, no es específica del autismo F16.
- Se recomienda la supervisión del desarrollo en población general de 0 a 36 meses F21.
- Se recomienda el cribado con M-CHAT-R/F en niños de 16 a 30 meses con riesgo de TEA F21.
- No hay pruebas de buena calidad para recomendar ni para desaconsejar el cribado universal con M-CHAT-R/F; en población sin riesgo, su valor predictivo positivo no llega a superar el 50 % F21.
- Ante sospecha, derivación lo más precoz posible a atención temprana F21.
En EIR2023-175 la respuesta oficial da el CHAT como instrumento recomendado para el riesgo de TEA «por su sensibilidad y especificidad adecuadas»; entre las opciones es el único instrumento específico de autismo. PrevInfad advierte, sin embargo, que la escala CHAT, precedente del M-CHAT, está mucho menos utilizada hoy por su baja sensibilidad, y la herramienta que recomienda actualmente es el M-CHAT-R/F en población de riesgo de 16 a 30 meses F16,F21.
De los siguientes instrumentos ¿cuál es el recomendado para identificar el riesgo de presentar trastorno de espectro autista –TEA- en la etapa infantil, por tener una sensibilidad y especificidad adecuadas?
- Haizea-Llevant.
- ITPA.
- CHAT.
- Brunet Lézine Revisado.
Trastornos del habla según la AEP F17: la dislalia (trastorno fonético) es la dificultad para articular adecuadamente los sonidos esperables para la edad y la AEP la clasifica aparte de las alteraciones de base orgánica y de la disartria, por lo que es el trastorno de articulación funcional; la disglosia es la alteración de la articulación de base orgánica por anomalías anatómicas de los órganos del habla (labio leporino, fisura palatina, macroglosia); la disfemia es el trastorno de la fluidez (tartamudez); la disfonía, la alteración de la voz (intensidad, tono, timbre); y la disartria, la alteración articulatoria por afectación de las vías motoras centrales, nervios craneales o musculatura bucofaríngea F17.
| Término | Qué se altera F17 |
|---|---|
| Dislalia | Articulación de fonemas, sin causa orgánica (funcional) |
| Disglosia | Articulación por anomalía anatómica de labios, lengua o paladar |
| Disartria | Articulación por lesión de vías motoras, nervios o músculos |
| Disfemia | Fluidez (tartamudez) |
| Disfonía | Voz |
Los trastornos del habla por incapacidad funcional que se manifiestan como problemas en la articulación de los fonemas, se denominan:
- Disfonías.
- Disfemias.
- Disglosias.
- Afasias.
- Dislalias.
5. Teorías del desarrollo: Piaget, Freud y Erikson
Piaget dividió el desarrollo cognitivo en cuatro estadios F15,F23:
| Estadio | Edad | Rasgos F23 |
|---|---|---|
| Sensoriomotor | 0 a 2 años | Domina la causalidad y la permanencia del objeto |
| Preoperacional | 2 a 7 años | Pensamiento simbólico y lenguaje; egocentrismo (no percibe que otros piensan distinto) |
| Operaciones concretas | 7 a 11 años | Operaciones lógicas, conservación, razonamiento inductivo |
| Operaciones formales | 12 años en adelante | Operaciones lógicas con abstracciones |
El periodo sensoriomotor va de los 0 a los 2 años: a los 6 meses el niño busca objetos parcialmente ocultos, a los 9 meses busca y destapa objetos totalmente escondidos (juegos tipo cucú), y entre los 18 meses y los 2 años la permanencia del objeto queda plenamente establecida F23. Open RN sitúa la adquisición del concepto de permanencia del objeto hacia los 9 meses F15.
Según las teorías de Piaget, el desarrollo del pensamiento sensomotor se produce a la edad de:
- 0 a 2 años.
- 2 a 3 años.
- 3 a 4 años.
- 4 a 5 años.
- 5 a 6 años.
¿A qué edad corresponde la fase senso-motora (o sensorimotora) descrita por Piaget?:
- De 3 a 5 años.
- De 1 a 4 años.
- De 6 a 11 años.
- Desde el nacimiento a los 18/24 meses.
El estadio preoperacional (2 a 7 años) se caracteriza por el egocentrismo: el niño es incapaz de percibir que los demás pueden pensar de forma diferente, y todo, bueno o malo, lo relaciona consigo mismo F23. Un niño de 5 años está, por tanto, en el periodo preoperacional F23.
Piaget: Sensoriomotor 0-2, Preoperacional 2-7 (egocentrismo), Concretas 7-11 (conservación), Formales 12+ (abstracción).
Según Piaget de qué período es típico el fenómeno del egocentrismo:
- Sensoriomotor.
- Preoperatorio.
- Operaciones concretas.
- Operaciones formales.
- Posoperatorio.
Según la Teoría del Desarrollo Cognitivo de Piaget, un niño de 5 años de edad se encuentra en:
- Periodo de operaciones formales.
- Periodo sensorio-motor.
- Periodo de operaciones concretas.
- Periodo preoperacional.
La permanencia del objeto explica el juego del cucú o el escondite: el lactante de 9 meses busca lo escondido y juega al cucú, y la ansiedad de separación y ante extraños aparece cuando entiende que lo que no ve sigue existiendo F23. Los niños pequeños disfrutan del escondite porque dominan la permanencia del objeto y recuerdan y buscan a las personas escondidas F15. El NHS, en su página sobre la ansiedad de separación (frecuente entre los 6 meses y los 3 años), aconseja jugar al cucú como una buena forma de mostrar al bebé que siempre vuelves F49.
Entre las estrategias que utiliza la enfermera en el cuidado de niños de 2 años, se encuentra el juego. Señale cuál de los que se describe a continuación favorece la aceptación de la ausencia temporal de la familia:
- Correpasillos.
- Los dibujos.
- Variaciones del cucú o escondite detrás de una cortina.
- Las muñecas y los peluches.
- Todos ellos son útiles para el juego terapéutico en esta edad.
Juego terapéutico. Entre las funciones de los especialistas en vida infantil (child life specialists), Open RN cita emplear el juego terapéutico para ayudar a los niños a expresar sus sentimientos, reducir el trauma y aumentar su conocimiento de los diagnósticos y procedimientos médicos F50. Para los niños pequeños (1-3 años) propone distraerles con pompas de jabón, libros, juguetes o peluches, no explicarles un procedimiento hasta el día anterior y dejarles ver el material antes de usarlo; para la primera infancia (3-6 años), usar cuentos o dibujos al enseñar o al hacer intervenciones, fomentar el juego terapéutico y de rol con muñecos o peluches y hacer demostraciones de los procedimientos con ellos F50.
En EIR2014-151 la respuesta (reconstruida por un tercero) da las siluetas corporales para pintar o los muñecos para señalar como el juego que favorece la comprensión de la enfermedad y la terapia a los 2 años. Open RN coloca el dibujo y los muñecos para explicar los procedimientos en la primera infancia (3-6 años), y para los niños de 1 a 3 años no menciona el dibujo ni los muñecos para explicar procedimientos (propone, entre otras cosas, distraerles con juguetes o peluches, no explicarles el procedimiento hasta el día anterior y dejarles ver el material) F50. De los juegos de la pregunta, dibujos y muñecos son los únicos que la fuente relaciona con explicar los procedimientos médicos; no cita para ello correpasillos, cucú, consolas ni móvil F50.
Entre las estrategias que utiliza la enfermera en el cuidado de los niños de 2 años se encuentra el juego. Señale cuál de los que se enuncian a continuación favorece la comprensión del proceso de enfermedad y la terapia:
- Correpasillos.
- Variaciones del cu-cu o escondite.
- Siluetas corporales para pintar o muñecos para señalar.
- Consolas de juegos electrónicos.
- El teléfono móvil.
Freud, etapas psicosexuales F24: oral (0-1 año), anal (1-3 años), control de esfínteres; fálica (3-6 años); latencia (6-12 años), con la libido relativamente reprimida o sublimada; y genital (13-18 años) F24. Open RN describe la latencia de los 6 años a la pubertad, con el interés puesto en los compañeros del colegio y las aficiones F15. Un niño de 7 años está en la etapa de latencia F24.
Según Freud, un niño de 7 años estaría, en relación a su desarrollo psicosexual en la etapa:
- Oral.
- Anal.
- Fálica.
- Latente.
- Genital.
Erikson dividió la vida en ocho estadios, desde el nacimiento hasta la vejez; los de la infancia son: confianza frente a desconfianza (0-1 año), autonomía frente a vergüenza y duda (1-2 años), iniciativa frente a culpa (3-5 años), laboriosidad frente a inferioridad (6-11 años) e identidad frente a confusión de roles (adolescencia) F15.
6. Cribados en la consulta: visión, escoliosis, salud bucodental y calzado
Visión. El PAPPS recomienda el cribado de ambliopía, estrabismo y errores de refracción a los 3-5 años F40. La agudeza visual se explora con optotipos; el estrabismo con la prueba de Hirschberg o el cover test (tapar-destapar); la visión binocular con pruebas de estereopsis F25. A los 6 meses se comprueba el reflejo rojo y la ausencia de estrabismo (Brückner, Hirschberg): el estrabismo fijo a cualquier edad y cualquier estrabismo a partir de los 6 meses es significativo F1.
La prueba de Hirschberg detecta el estrabismo observando el reflejo luminoso corneal de una luz situada a unos 40 cm del ojo, con el paciente mirando a la luz: si el reflejo es simétrico y centrado en la pupila no hay desviación; en el estrabismo es asimétrico y descentrado en el ojo desviado F25. No es un test de agudeza visual F25.
Dentro de las actividades preventivas para la detección precoz de anomalías visuales en pediatría, se utiliza el test o método de Hirschberg. Indique la respuesta correcta en relación a dicho test:
- Se trata de un test de agudeza visual utilizado en edad escolar.
- El paciente se fija en una fuente de luz a no más de 20 cm de distancia.
- La sala de exploración debe estar a oscuras.
- Se valora la simetría del reflejo corneal de la luz.
Para menores de 5 años los optotipos más adecuados son los HOTV y los símbolos LEA F25. Los optotipos no estandarizados, como Snellen o las figuras de Allen, están muy extendidos pero son menos precisos F25. La ambliopía se define como una diferencia de dos o más líneas de agudeza visual entre ambos ojos; la agudeza se aproxima a la del adulto a los 5-6 años F25.
Escoliosis. Test de Adams: es el test de cribado más empleado en atención primaria; valora la asimetría del tronco desde detrás, con el niño flexionado hacia delante, con la mirada del observador alineada con las escápulas F26. Es positivo cuando el torso no está completamente paralelo al suelo y aparece una giba dorsal o lumbar; un Adams positivo significa que hay una rotación del tronco y una posible escoliosis F26. Es simple y seguro, pero es una apreciación subjetiva cuya precisión depende de la formación del explorador F26. Con el escoliómetro, el punto de corte es un ángulo de inclinación del tronco (AIT) de 7º (5º si IMC > P85), y una curva es significativa si supera los 10º de Cobb con rotación vertebral F26.
El niño se flexiona hacia delante, no hacia un lado; la giba aparece cuando el torso no queda paralelo al suelo; y la apreciación es subjetiva, no objetiva F26.
El test de Adams, es un test de cribado de la escoliosis comúnmente utilizado en la consulta de atención primaria. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación al test?:
- Valora la asimetría del tronco desde atrás, con el niño flexionado hacia un lado.
- Se considera positivo cuando el torso del niño estando completamente paralelo al suelo, presenta una giba a nivel dorsal o una deformidad lumbar.
- El test de Adams positivo significa que el paciente presenta una rotación en el troncoy una posible escoliosis.
- Es un test simple y seguro conuna apreciación objetiva.
Salud bucodental. En menores de 2 años el cepillado lo hacen los padres, con pasta de 1000 ppm de flúor en cantidad de un «raspado o mancha» sobre el cepillo; entre 2 y 6 años, pasta de 1000-1450 ppm en cantidad similar a un guisante F27. La página vigente de la AEP, escrita por una autora de PrevInfad, indica en cambio pasta de 1000 ppm entre 0 y 3 años en cantidad de un grano de arroz o una pequeña mancha, y un guisante a partir de los 3 años F7. El flúor oral a partir de los 6 meses solo se suplementa en niños con riesgo de caries y según el agua de bebida F1.
Calzado infantil (AEP). Un buen calzado es flexible: la suela debe doblarse con facilidad, especialmente en la zona de los dedos; debe ser antideslizante, con buen agarre, pero no excesivamente gruesa ni rígida; debe sujetar bien el pie y el talón y dejar aproximadamente 1 cm entre el dedo más largo y la punta F28. Hay que evitar las suelas muy gruesas que impiden notar el terreno, el calzado que no sujeta el talón y los zapatos grandes «para que duren»; un niño sano no necesita zapatos rígidos ni correctores F28.
En EIR2024-091 la respuesta oficial, que la pregunta atribuye a la «Sociedad Española de Pediatría», es la suela plana (no más de 3 mm), no muy blanda y muy flexible en la zona de los dedos. Coincide con el texto actual de la AEP en la flexibilidad en los dedos y en evitar suelas gruesas y rígidas, pero la página vigente de la AEP no da ninguna cifra de grosor y, al contrario de lo que da a entender la opción de la «adherencia fuerte» como incorrecta, pide una suela antideslizante con buen agarre F28. La frase de la respuesta aparece casi literal en una revisión de Acta Pediátrica de México (2018) para el calzado de los principiantes (1,5-3 años): «la suela debe ser plana (no más de 3 mm). No debe ser muy blanda pero sí muy flexible en la zona de los dedos y con características moderadas de fricción»; la misma revisión pide una puntera cerrada con un refuerzo de cierta rigidez para proteger los dedos F51.
Según la Sociedad Española de Pediatría, las recomendaciones sobre el calzado ideal para los niños incluyen:
- La suela debe ser de adherencia fuerte, para que no se resbale y el niño se sujete al suelo.
- Los zapatos deben ser ligeros, sin necesidad de tener protecciones en la puntera y talón, así el niño se siente mejor.
- La puntera no debe tener refuerzos para evitar la rigidez sobre los dedos.
- La suela debe ser plana (no más de 3mm), no debe ser muy blanda, pero sí muy flexible en la zona de los dedos.
7. Muerte súbita del lactante y alimentación del lactante
La postura del lactante en la cuna es el principal factor de riesgo modificable del síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) F29. PrevInfad recomienda evitar el prono durante el sueño desde el periodo neonatal hasta el año, sobre todo hasta los 6 meses: la posición más adecuada es el decúbito supino, y el lateral es inestable (muchos acaban en prono) y tiene 6,57 veces más riesgo que el supino; «ésta es la recomendación principal» (grado A) F29. Las campañas contra el prono reducen un 30-50 % la mortalidad por SMSL F29.
- Lactancia materna al menos los seis primeros meses, como factor protector (grado A) F29.
- Compartir habitación sin compartir cama: la cuna, en la habitación de los padres, cerca de su cama (grado B) F29.
- Desaconsejar fuertemente el tabaco, sobre todo el de la madre desde la gestación F29; en las madres que amamantan, el consumo de tabaco neutraliza el efecto protector de la lactancia materna frente al SMSL F44.
- Colchón firme, que mantenga su forma con las sábanas F29.
- Temperatura de 20-22 ºC; evitar el sobrecalentamiento y que la cabeza quede cubierta F29.
- El chupete para dormir durante el primer año es prudente; con lactancia materna, retrasarlo al mes de vida F29.
- El supino aumenta la plagiocefalia postural F29.
Dormir en supino es la recomendación principal frente al SMSL, porque la postura es su principal factor de riesgo modificable; el prono se evita durante el sueño F29.
Entre las siguientes medidas de prevención de muerte súbita del lactante, señale la que se ha mostrado más eficaz:
- Promoción de la lactancia materna.
- Posición supina para dormir.
- Uso de colchones duros.
- Eliminar la inhalación pasiva de humo de tabaco.
- Evitar el exceso de abrigo.
En las revisiones de salud entre los 2 y 6 meses de vida, la enfermera aconseja a los padres en relación con el síndrome de muerte súbita del lactante. De las siguientes recomendaciones, señale la INCORRECTA:
- Recomendar la posición prono durante el sueño como la postura más segura para dormir.
- Recomendar la lactancia materna a demanda.
- Desaconsejar el tabaquismo de los padres, y no permitir que nadie fume delante del bebé.
- La cuna en la habitación de los padres constituye el lugar más seguro.
Leche materna frente a leche de vaca (OMS). La concentración de proteínas de la leche materna, unos 0,9 g/100 ml, es menor que la de la mayoría de las leches animales; tiene menos caseína, que en la leche de vaca forma cuajos duros y difíciles de digerir, y el exceso de proteínas de la leche animal sobrecarga el riñón inmaduro del lactante F30. La lactosa es el principal hidrato de carbono de la leche materna (unos 7 g/100 ml) F30. La tabla comparativa del protocolo de la AEP da, por 100 ml de leche humana frente a 100 ml de leche de vaca: proteínas 0,9-1 g frente a 3,5 g; lactosa 6,5 g frente a 5,0 g; hidratos de carbono 7,1 g frente a 6,1 g; sodio 16 mg frente a 95 mg; calcio 29-34 mg frente a 120 mg; y fósforo 14 mg frente a 92 mg F56. La AEP indica que la leche de vaca no debe introducirse antes de los 12 meses F41.
La leche de vaca, utilizada en las leches de fórmula para lactantes, comparada con la leche materna es:
- Más rica en proteínas.
- Más rica en lactosa.
- Más pobre en calcio y sodio.
- Más pobre en fósforo.
- Más azucarada.
Miel. El botulismo infantil suele afectar a menores de seis meses y, aunque a menudo no se identifica el alimento, el más frecuente ha sido la miel; para reducir el riesgo, se debe evitar que los menores de 12 meses tomen miel o infusiones de especies vegetales F31.
¿Por qué debemos recomendar evitar el consumo de miel en niños menores de un año?:
- Causa obesidad en edades tempranas.
- Es considerado un alimento muy alergénico.
- Está relacionada con casos de botulismo infantil.
- Se trata de un alimento de escaso valor nutricional.
8. Lesiones no intencionales y seguridad vial infantil
Según el INE, en 2021 los tumores fueron la principal causa de muerte entre 1 y 14 años (32,2 %), seguidos de las causas externas (23,2 %) F32. El Ministerio de Sanidad señala que las lesiones son la primera causa de muerte global de 1 a 39 años; en 2010, en el grupo de 1 a 4 años las causas externas superaban a los tumores F33.
En EIR2006-086 la respuesta (reconstruida por un tercero) da los accidentes como principal causa de muerte entre 1 y 14 años. Los datos oficiales recientes del INE ponen en primer lugar los tumores (32,2 %) y en segundo las causas externas (23,2 %) en ese grupo de edad; las lesiones (causas externas) solo encabezaban en 2010 la mortalidad de 1 a 4 años y, en conjunto, la de 1 a 39 años F32,F33. En la época de la pregunta era al revés: en las tablas del INE de 2004, entre 1 y 14 años murieron 286 niños por causas externas (97 de 1 a 4 años, 70 de 5 a 9 y 119 de 10 a 14) y 187 por tumores (55, 66 y 66); de las muertes por causas externas, 254 fueron por accidentes (tráfico, otros transportes, caídas, ahogamiento y sofocación, fuego, envenenamientos y otros accidentes), y las malformaciones congénitas sumaron 116 F53. En 2010 los tumores ya superaban a las causas externas en ese tramo (216 frente a 178 muertes) F33.
La principal causa de muerte en la infancia entre 1 y 14 años es:
- Anomalías congénitas.
- Cáncer.
- Enfermedades respiratorias.
- Cardiopatías.
- Accidentes.
Las caídas son la causa más común de lesiones en los niños y la primera causa de hospitalización por accidente en menores de 19 años en la UE F34. En España, según el informe DADO 2007 del Instituto Nacional del Consumo, los accidentes domésticos y de ocio más frecuentes en el conjunto de la población son los causados por caídas (41,4 %) F33.
Las caídas son las lesiones más frecuentes; entre las causas de muerte por lesiones no intencionales pesan más el tráfico y los ahogamientos F33,F34.
En relación a los accidentes durante la infancia ¿cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:
- Los accidentes de tráfico son los que más han disminuido.
- Los niños de 10 a 14 años son los que con mayor frecuencia se accidentan.
- Las caídas son la primera causa de accidente en todos los grupos de edad.
- La escuela es el lugar donde se producen el mayor número de accidentes y a menudo en presencia de adultos.
- Los accidentes son más frecuentes por la mañana.
Andadores. PrevInfad (2025) recomienda no utilizarlos (evidencia alta, recomendación fuerte en contra) por las caídas, golpes y atrapamientos que producen F35; en los controles del primer año debe desaconsejarse su uso F1. Los niños que usan andador inician la marcha autónoma más tarde, aunque el retraso se iguala a los 15 meses, y el andador no favorece el desarrollo psicomotor F36. En la misma guía, PrevInfad recoge el cepillado por los padres con 1000 ppm en menores de 2 años, la valoración del desarrollo con Denver II o Haizea-Llevant y los consejos de alimentación en cada visita F1.
En relación a las actividades de prevención que deben realizar las enfermeras en los programas de salud infantil, señale la respuesta INCORRECTA:
- En niños menores de 2 años, el cepillado deben realizarlo los padres, con una pasta de dientes con 1.000 ppm de Flúor y la cantidad similar a un “raspado o mancha” sobre el cepillo dental.
- En los controles de salud del primer año de vida debe aconsejarse el uso de andadores.
- Debe valorarse el desarrollo psicomotor del niño a través del test de Denver o Denver Developmental Screening Test-II (DDST-II).
- Realizar recomendaciones dietéticas sistemáticamente en los controles de salud de todos los niños de 2 a 18 años.
Sistemas de retención infantil (SRI). Los menores de 135 cm o menos deben usar SRI y sentarse detrás; solo excepcionalmente pueden ir delante (sin asientos traseros, traseros ocupados por otros menores o imposibilidad de instalar los SRI), y un SRI a contramarcha delante exige desactivar el airbag F37. La DGT recomienda elegir el SRI por peso y talla, no por edad F38.
| Grupo (R44) | Peso | Notas F38 |
|---|---|---|
| Grupo 0 | 0-10 kg | Capazos (transversales en el asiento trasero) |
| Grupo 0+ | 0-13 kg | Siempre detrás y a contramarcha |
| Grupo I | 9-18 kg | Siguiente etapa tras el grupo 0/0+ |
| Grupos II y III | 15-36 kg | Asientos y cojines elevadores |
| ≥ 135 cm | — | Pueden usar el cinturón del vehículo (art. 117 RGC) F37 |
La norma i-Size (R129) clasifica por altura y obliga a viajar a contramarcha al menos hasta los 15 meses F43; la venta de sillas R44 se prohíbe desde el 1 de septiembre de 2024 F42,F43. Un niño de 14 kg corresponde al grupo I (9-18 kg) F38.
Teniendo en cuenta la importancia del abordaje de la seguridad y lesiones no intencionales en la consulta del niño sano por parte de la Enfermera de Atención Primaria, identifique qué tipo de sistema de retención infantil en vehículos les indicaría a los padres de un niño de 14 kg:
- Grupo 1.
- Grupo 2.
- Grupo 3.
- Grupo 4.
Otros transportes (Ministerio de Sanidad, 0-5 años) F39: en el coche, hasta que midan 1,35 m deben sentarse siempre detrás; en taxi, en ciudad, el SRI es recomendable aunque no obligatorio (fuera de la ciudad es obligatorio) F39; la norma exige en ese caso que el niño ocupe un asiento trasero F45; en el autobús urbano, el carrito en la zona habilitada, en sentido contrario a la marcha y con el freno activado; en avión, los menores de 2 años viajan en el regazo del adulto con un arnés sujeto al adulto F39.
La altura que marca el uso de SRI y el asiento trasero es 135 cm F37,F39.
Teniendo en cuenta que las lesiones provocadas por los siniestros viales son un problema de salud pública, es primordial fomentar la seguridad vial. ¿Cuál NO sería una de las recomendaciones en la infancia?:
- En el coche hasta que los niños midan 1,50 metros deben sentarse siempre en los asientos traseros del vehículo.
- En otros medios de transporte público como el taxi, en la ciudad es recomendable el uso de sistema de retención infantil aunque no es obligatorio.
- En el autobús urbano ubicar la silla o el carrito en las zonas habilitadas a tal efecto y usar las fijaciones disponibles. No olvidar colocar el carrito en sentido contrario a la marcha y con el freno activado.
- En el avión, cuando tienen menos de 2 años, deben viajar en el regazo de la persona a cargo, con un arnés que se sujeta a la persona adulta.
Todas las preguntas del tema (35)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
La valoración antropométrica de una niña de 19 meses presenta un Z-Score en el peso para la edad de -1,25 desviaciones estándar. Según los estándares de crecimiento infantil de la OMS del 2006, ¿qué le ocurre a esta niña?:
- Desnutrición severa crónica.
- Desnutrición leve aguda.
- Nada.
- Sobrepeso.
Según la Sociedad Española de Pediatría, las recomendaciones sobre el calzado ideal para los niños incluyen:
- La suela debe ser de adherencia fuerte, para que no se resbale y el niño se sujete al suelo.
- Los zapatos deben ser ligeros, sin necesidad de tener protecciones en la puntera y talón, así el niño se siente mejor.
- La puntera no debe tener refuerzos para evitar la rigidez sobre los dedos.
- La suela debe ser plana (no más de 3mm), no debe ser muy blanda, pero sí muy flexible en la zona de los dedos.
De los siguientes instrumentos ¿cuál es el recomendado para identificar el riesgo de presentar trastorno de espectro autista –TEA- en la etapa infantil, por tener una sensibilidad y especificidad adecuadas?
- Haizea-Llevant.
- ITPA.
- CHAT.
- Brunet Lézine Revisado.
Dentro de las actividades preventivas para la detección precoz de anomalías visuales en pediatría, se utiliza el test o método de Hirschberg. Indique la respuesta correcta en relación a dicho test:
- Se trata de un test de agudeza visual utilizado en edad escolar.
- El paciente se fija en una fuente de luz a no más de 20 cm de distancia.
- La sala de exploración debe estar a oscuras.
- Se valora la simetría del reflejo corneal de la luz.
Teniendo en cuenta que las lesiones provocadas por los siniestros viales son un problema de salud pública, es primordial fomentar la seguridad vial. ¿Cuál NO sería una de las recomendaciones en la infancia?:
- En el coche hasta que los niños midan 1,50 metros deben sentarse siempre en los asientos traseros del vehículo.
- En otros medios de transporte público como el taxi, en la ciudad es recomendable el uso de sistema de retención infantil aunque no es obligatorio.
- En el autobús urbano ubicar la silla o el carrito en las zonas habilitadas a tal efecto y usar las fijaciones disponibles. No olvidar colocar el carrito en sentido contrario a la marcha y con el freno activado.
- En el avión, cuando tienen menos de 2 años, deben viajar en el regazo de la persona a cargo, con un arnés que se sujeta a la persona adulta.
Un niño de 4 años acude a revisión del niño sano acompañado de su padre. ¿Cuál de las siguientes es una de las recomendaciones de actividad física, sedentarismo y tiempo de pantalla que dará la Enfermera al padre?:
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 180 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 1 hora seguida, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar más de 1 hora al día delante de una pantalla.
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 120 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 30 minutos seguidos, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar tiempo delante de una pantalla.
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 150 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 120 minutos, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar más de 30 minutos delante de una pantalla.
- Promover que sea físicamente activo durante al menos 60 minutos al día distribuidos a lo largo del día, no dedicar más de 60 minutos seguidos, cuando esté despierto, a actividades sedentarias y no pasar más de 60 minutos al día delante de una pantalla.
A la hora de evaluar la agudeza visual en nuestra consulta de enfermería pediátrica, se pueden utilizar las siguientes herramientas y test. Indique la respuesta INCORRECTA:
- Test de Bayley.
- Cartilla Snellen.
- Test de Allen.
- Tabla de símbolos LEA.
Al afirmar que un paciente pediátrico se encuentra en el percentil 35 de peso, entendemos que:
- El 65% de los niños de su sexo y edad están igual o por encima de ese peso.
- El 35% de los niños de su sexo y edad están igual o por encima de su peso.
- El 65% de los niños de su sexo y edad están por debajo de ese peso.
- El 35% de los niños de su sexo y edad mantienen igual peso.
¿Por qué debemos recomendar evitar el consumo de miel en niños menores de un año?:
- Causa obesidad en edades tempranas.
- Es considerado un alimento muy alergénico.
- Está relacionada con casos de botulismo infantil.
- Se trata de un alimento de escaso valor nutricional.
Teniendo en cuenta la importancia del abordaje de la seguridad y lesiones no intencionales en la consulta del niño sano por parte de la Enfermera de Atención Primaria, identifique qué tipo de sistema de retención infantil en vehículos les indicaría a los padres de un niño de 14 kg:
- Grupo 1.
- Grupo 2.
- Grupo 3.
- Grupo 4.
El test de Adams, es un test de cribado de la escoliosis comúnmente utilizado en la consulta de atención primaria. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación al test?:
- Valora la asimetría del tronco desde atrás, con el niño flexionado hacia un lado.
- Se considera positivo cuando el torso del niño estando completamente paralelo al suelo, presenta una giba a nivel dorsal o una deformidad lumbar.
- El test de Adams positivo significa que el paciente presenta una rotación en el troncoy una posible escoliosis.
- Es un test simple y seguro conuna apreciación objetiva.
La “Prueba del cribado de Denver” o “Test de Denver” (DDST II) es una herramienta utilizada en el seguimiento del niño sano en la consulta de enfermería. ¿Qué áreas evaluaremos según la aplicación de dicho test?:
- Psicomotricidad, agilidad, lenguaje y auto- nomía.
- Lenguaje, desarrollo muscular, desarrollo motory agilidadmental.
- Desarrollo personal, desarrollo social, agilidad perceptiva y lenguaje.
- Lenguaje, motor grueso, motorfino adaptativo y personal-social.
En relación a las actividades de prevención que deben realizar las enfermeras en los programas de salud infantil, señale la respuesta INCORRECTA:
- En niños menores de 2 años, el cepillado deben realizarlo los padres, con una pasta de dientes con 1.000 ppm de Flúor y la cantidad similar a un “raspado o mancha” sobre el cepillo dental.
- En los controles de salud del primer año de vida debe aconsejarse el uso de andadores.
- Debe valorarse el desarrollo psicomotor del niño a través del test de Denver o Denver Developmental Screening Test-II (DDST-II).
- Realizar recomendaciones dietéticas sistemáticamente en los controles de salud de todos los niños de 2 a 18 años.
En las revisiones de salud del niño a partir de los 2 años, ¿qué hallazgos debemos considerar de riesgo en relación a la obesidad infantil?:
- Incremento del IMC menor o igual a 2 unidades / año.
- Rebote adiposo antes de los 5 años.
- El índice de masa corporal mayor o igual al percentil 85 es indicador de obesidad.
- El índice de masa corporal mayor o igual al percentil 90 es indicador de obesidad.
En las revisiones de salud entre los 2 y 6 meses de vida, la enfermera aconseja a los padres en relación con el síndrome de muerte súbita del lactante. De las siguientes recomendaciones, señale la INCORRECTA:
- Recomendar la posición prono durante el sueño como la postura más segura para dormir.
- Recomendar la lactancia materna a demanda.
- Desaconsejar el tabaquismo de los padres, y no permitir que nadie fume delante del bebé.
- La cuna en la habitación de los padres constituye el lugar más seguro.
¿A qué edad corresponde la fase senso-motora (o sensorimotora) descrita por Piaget?:
- De 3 a 5 años.
- De 1 a 4 años.
- De 6 a 11 años.
- Desde el nacimiento a los 18/24 meses.
Según la Teoría del Desarrollo Cognitivo de Piaget, un niño de 5 años de edad se encuentra en:
- Periodo de operaciones formales.
- Periodo sensorio-motor.
- Periodo de operaciones concretas.
- Periodo preoperacional.
Sobre el crecimiento y desarrollo de un niño sano en los primeros 18 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes hallazgos consideraría como un signo de alarma?:
- Pérdida del 10% del peso al nacimiento durante la primera semana de vida.
- Persistencia del reflejo de Moro a los 2 meses.
- Ausencia de transferencia contralateral de objetos a los 12 meses.
- Ganancia ponderal mensual inferior a 300 g entre los 15 y 18 meses.
El miedo a los extraños suele aparecer:
- Alrededor de los 3 meses.
- Es innato.
- En el último subestadio sensoriomotor.
- Alrededor de los 7-9 meses.
En cuanto a la exploración del desarrollo psicomotor, del área del lenguaje y de la sociabilidad en un niño de cuatro años ¿cuál de los siguientes hallazgos se puede considerar un signo de alarma en el proceso de maduración?:
- Detención brusca de la adquisición de habilidades o pérdida de algunas ya adquiridas.
- Hiperactividad. No sabe entretenerse solo, necesita vigilancia continua.
- Excesiva sociabilidad; se marcha con cualquiera de manera indiscriminada.
- Repite preguntas en lugar de responderlas.
- Todas estas situaciones son signos de alarma.
Señale cuál de las siguientes opciones NO supone una respuesta normal del desarrollo motor del niño en su primer año de vida:
- Hacia los 3 meses, es capaz de sostener la cabeza cuando se le incorpora.
- Hacia los 4 meses, el tronco empieza a enderezarse aunque el equilibrio es todavía inmaduro.
- Hacia los 8 meses, domina la posición de sentado y libera sus manos para sostener objetos manteniendo el equilibrio.
- Hacia los 10 meses, inicia algunos pasos.
- Hacia los 12 meses, aparece el acto de correr.
De las siguientes sugerencias a la familia sobre la alimentación del escolar para la prevención de la obesidad, señale cual NO es recomendable:
- Evitar la goma de mascar (chicle), aunque sea sin azúcar, pues se acostumbra a tener la boca llena entre comidas.
- Aumentar la ingesta de alimentos frescos, verduras y frutas.
- Comer en familia, acompañado, al menos alguna comida principal de las 5 que se recomiendan al día.
- Picar entre comidas para evitar tener mucha hambre en las comidas principales. Se recomiendan zumos enriquecidos.
- Procurar no comer viendo la televisión, pues la distracción impide disfrutar de la comida y saber lo que se come.
Al explorar el desarrollo psicomotor y el área del lenguaje y la sociabilidad en un niño/a de cuatro años, ¿cuál de los siguientes hallazgos se puede considerar signo de alarma en el proceso de maduración?:
- Detención brusca de la adquisición de habilidades o pérdida de algunas ya adquiridas.
- Hiperactividad. No sabe entretenerse solo y necesita vigilancia continua.
- Excesiva sociabilidad. Se marcha con cualquiera de manera indiscriminada.
- Repite preguntas en lugar de responderlas.
- Todas estas situaciones son signos de alarma.
Entre las estrategias que utiliza la enfermera en el cuidado de niños de 2 años, se encuentra el juego. Señale cuál de los que se describe a continuación favorece la aceptación de la ausencia temporal de la familia:
- Correpasillos.
- Los dibujos.
- Variaciones del cucú o escondite detrás de una cortina.
- Las muñecas y los peluches.
- Todos ellos son útiles para el juego terapéutico en esta edad.
En relación a los accidentes durante la infancia ¿cuál de las afirmaciones siguientes es correcta?:
- Los accidentes de tráfico son los que más han disminuido.
- Los niños de 10 a 14 años son los que con mayor frecuencia se accidentan.
- Las caídas son la primera causa de accidente en todos los grupos de edad.
- La escuela es el lugar donde se producen el mayor número de accidentes y a menudo en presencia de adultos.
- Los accidentes son más frecuentes por la mañana.
De los parámetros que se enuncian a continuación, cuál NO se corresponde con los que deben constituir la motorización sistemática para la valoración del crecimiento del niño:
- Aparición de caracteres sexuales secundarios.
- Perímetro craneal.
- Desarrollo dental.
- Peso.
- Perímetro abdominal.
La leche de vaca, utilizada en las leches de fórmula para lactantes, comparada con la leche materna es:
- Más rica en proteínas.
- Más rica en lactosa.
- Más pobre en calcio y sodio.
- Más pobre en fósforo.
- Más azucarada.
Según las teorías de Piaget, el desarrollo del pensamiento sensomotor se produce a la edad de:
- 0 a 2 años.
- 2 a 3 años.
- 3 a 4 años.
- 4 a 5 años.
- 5 a 6 años.
En la valoración del índice de mineralización ósea por el estado de los dientes, indica que éste es bueno cuando la dentición comienza:
- A los 4 meses y a los 18 se ha completado la dentición caduca.
- A los 5 meses y a los 3 años se ha completado la dentición caduca.
- A los 6 meses y a los 2 años y medio se ha completado la dentición caduca.
- A los 7 meses y a los 3 años se haya completado la dentición caduca.
- A los 8 meses y a los 3 años y medio se haya completado la dentición caduca.
Entre las siguientes medidas de prevención de muerte súbita del lactante, señale la que se ha mostrado más eficaz:
- Promoción de la lactancia materna.
- Posición supina para dormir.
- Uso de colchones duros.
- Eliminar la inhalación pasiva de humo de tabaco.
- Evitar el exceso de abrigo.
Tras informar a los padres de un recién nacido sobre la evolución normal del peso en las primeras semanas de vida y comprobar que lo han comprendido, ¿en qué situación consultarán al equipo de salud infantil si su hijo pesó al nacer 3.300 g?:
- A los 5 días de vida pesa 3.050 g.
- A los 7 días pesa 3.200 g.
- A los 10 días pesa igual que al nacer.
- Con 1 mes de edad, el aumento de peso en una semana es de 100 g.
- Con dos meses de edad, el aumento de peso en una semana es de 200 g.
La principal causa de muerte en la infancia entre 1 y 14 años es:
- Anomalías congénitas.
- Cáncer.
- Enfermedades respiratorias.
- Cardiopatías.
- Accidentes.
Según Freud, un niño de 7 años estaría, en relación a su desarrollo psicosexual en la etapa:
- Oral.
- Anal.
- Fálica.
- Latente.
- Genital.
Según Piaget de qué período es típico el fenómeno del egocentrismo:
- Sensoriomotor.
- Preoperatorio.
- Operaciones concretas.
- Operaciones formales.
- Posoperatorio.
Un porcentaje mayoritario de los lactantes pueden pasar un objeto de una mano a otra a partir de:
- 7-8 meses.
- 9-10 meses.
- 10-12 meses.
- 13-15 meses.
- 16-18 meses.
Preguntas que también podrían ser de este tema (5)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
¿A qué edad aparecen signos puberales de pubertad precoz, desarrollo mamario en niñas y desarrollo testicular en niños?:
- Antes de los 6 años en niñas y de los 7 años en niños.
- Antes de los 7 años en niñas y de los 7 años en niños.
- Antes de los 8 años en niñas y de los 7 años en niños.
- Antes de los 8 años en niñas y de los 9 años en niños.
¿Qué recomendación dicta la Organización Mundial de la Salud referente a la Actividad Física para la Salud en edades comprendidas entre 5 a 17 años?:
- Una Actividad Física durante mínimo 60 minutos diarios de intensidad moderada a vigorosa.
- La actividad Física media diaria debería ser, en su mayor parte, anaeróbica.
- Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer los músculos y los huesos, como mínimo dos veces a la semana.
- Una Actividad Física durante mínimo 120 minutos diarios de intensidad leve a moderada.
Entre las estrategias que utiliza la enfermera en el cuidado de los niños de 2 años se encuentra el juego. Señale cuál de los que se enuncian a continuación favorece la comprensión del proceso de enfermedad y la terapia:
- Correpasillos.
- Variaciones del cu-cu o escondite.
- Siluetas corporales para pintar o muñecos para señalar.
- Consolas de juegos electrónicos.
- El teléfono móvil.
Los trastornos del habla por incapacidad funcional que se manifiestan como problemas en la articulación de los fonemas, se denominan:
- Disfonías.
- Disfemias.
- Disglosias.
- Afasias.
- Dislalias.
Según Sullivan, en qué estadio del desarrollo interpersonal, el niño aprende la subordinación social a las figuras de autoridad:
- Preadolescencia.
- Adolescencia.
- Juvenil.
- Niñez.
- Adolescencia tardía.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2024 · 168 | 3 | |
| P2 | EIR 2024 · 91 | 4 | |
| P3 | EIR 2023 · 175 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P4 | EIR 2023 · 174 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P5 | EIR 2022 · 200 | 1 | |
| P6 | EIR 2022 · 179 | 1 | |
| P7 | EIR 2022 · 82 | 1 | |
| P8 | EIR 2022 · 81 | 1 | |
| P9 | EIR 2021 · 68 | 3 | |
| P10 | EIR 2020 · 176 | 1 | |
| P11 | EIR 2019 · 91 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P12 | EIR 2019 · 86 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P13 | EIR 2018 · 197 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P14 | EIR 2018 · 189 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P15 | EIR 2018 · 188 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P16 | EIR 2018 · 58 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P17 | EIR 2016 · 169 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P18 | EIR 2016 · 167 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P19 | EIR 2016 · 37 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P20 | EIR 2015 · 168 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P21 | EIR 2014 · 150 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P22 | EIR 2014 · 146 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P23 | EIR 2013 · 142 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P24 | EIR 2013 · 138 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P25 | EIR 2012 · 108 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2012 · 88 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2012 · 29 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P28 | EIR 2010 · 108 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P29 | EIR 2009 · 109 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P30 | EIR 2007 · 83 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P31 | EIR 2007 · 79 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P32 | EIR 2006 · 86 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P33 | EIR 2005 · 79 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P34 | EIR 2005 · 77 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P35 | EIR 2005 · 58 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P36 | EIR 2026 · 103 | 4 | |
| P37 | EIR 2021 · 153 | 1 | |
| P38 | EIR 2014 · 151 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P39 | EIR 2009 · 22 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P40 | EIR 2004 · 57 | 3 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
- F1 Grupo PrevInfad/PAPPS Infancia y Adolescencia (AEPap). Guía de actividades preventivas por grupos de edad. Recomendaciones PrevInfad/PAPPS. Actualizado en mayo de 2014. · https://previnfad.aepap.org/recomendacion/actividades-por-edad-rec · consultada 2026-09-26
- F2 Galbe Sánchez-Ventura J. Supervisión del desarrollo físico. Recomendaciones PrevInfad/PAPPS (AEPap). Actualizado en octubre de 2003 (la web avisa de que lleva más de 5 años sin actualizar). · https://previnfad.aepap.org/monografia/desarrollo-fisico · consultada 2026-09-26
- F3 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Growth Chart Training: What Are Clinical Growth Charts? 17 de junio de 2024. · https://www.cdc.gov/growth-chart-training/hcp/overview/what-are-clinical-growth-charts.html · consultada 2026-09-26
- F4 Organización Mundial de la Salud. Training Course on Child Growth Assessment. WHO Child Growth Standards. Módulo C: Interpreting Growth Indicators. Ginebra: OMS; 2008 (apartado 2.1, pp. 13-14). Texto leído en la copia de la Wayback Machine de esta URL (21-01-2022), porque la URL oficial ya no existe (404, comprobado el 26/09/2026). · https://web.archive.org/web/20220121/https://www.who.int/childgrowth/training/module_c_interpreting_indicators.pdf · consultada 2026-09-26
- F5 Asociación Española de Pediatría (En Familia). Lactancia materna: ¿el bebé se está alimentando bien? Versión en línea vigente. · https://www.aeped.es/enfamilia/salud-en-familia/lactancia-materna-el-bebe-se-esta-alimentando-bien · consultada 2026-09-26
- F6 Asociación Española de Pediatría (En Familia). Mi niño no come. Versión en línea vigente. · https://www.aeped.es/enfamilia/salud-en-familia/mi-nino-no-come · consultada 2026-09-26
- F7 Esparza Olcina MJ. Le están saliendo los dientes a mi bebé. Asociación Española de Pediatría (En Familia). Versión en línea vigente. · https://www.aeped.es/enfamilia/salud-en-familia/le-estan-saliendo-dientes-mi-bebe · consultada 2026-09-26
- F8 Martínez-Aedo Ollero MJ, Godoy Molina E. Pubertad precoz y variantes de la normalidad. Protoc diagn ter pediatr. 2019;1:239-52 (AEP/SEEP), p. 240. · https://static.aeped.es/15_pubertadp_63a65d15e0.pdf · consultada 2026-09-26
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Pendiente de verificar
- Sullivan (estadios del desarrollo interpersonal; subordinación a la autoridad en el estadio juvenil): no se ha encontrado fuente oficial accesible. EIR2004-057 no se intercala. Refuerzo del 28/09/2026: NCBI Bookshelf (Clinical Methods, StatPearls) y PMC no tratan los estadios; «Conceptions of Modern Psychiatry» (1945) solo está en un escaneo de Internet Archive de copyright dudoso y dice «adjusting oneself to authority», no «social subordination»; «The Interpersonal Theory of Psychiatry» (1953) solo se presta. Buscar una edición con muestra de la editorial.
- Chicle sin azúcar como consejo frente a la obesidad (opción de EIR2014-146): ninguna fuente válida lo trata (AEP En Familia, guía de los Ministerios de 2007, PrevInfad, protocolo AEP de 2023). La pregunta se intercala por el resto de opciones.
- Signos de alarma a los 4 años «excesiva sociabilidad indiscriminada» e «hiperactividad» con esas palabras (EIR2013-142, EIR2015-168): no aparecen en PrevInfad (2009 y 2014), el protocolo AEP de lenguaje, el programa de Andalucía (2024) ni la GPC de TEA; los 13 signos de alerta de la tabla Haizea-Llevant (reproducida en la GPC de TEA de 2009) no incluyen ninguno de sociabilidad. Refuerzo del 28/09/2026: las frases exactas solo salen en webs de centros privados y blogs.
- Grosor máximo de 3 mm de la suela del calzado infantil (EIR2024-091): no figura en la página vigente de la AEP ni en AEPap, PrevInfad o el Ministerio, y la Wayback no tiene copias de esa página. Refuerzo del 28/09/2026: la frase está en una revisión de Acta Pediátrica de México (2018, F51) y, antes, en su fuente original, la guía del Instituto de Biomecánica de Valencia «El pie calzado» (p. 28, descargada de ibv.org); la atribución a la «Sociedad Española de Pediatría» sigue sin fuente.
- Denominación «motor fino-adaptativo» del Denver II en la fuente primaria (Frankenburg): la web del editor (denverii.com) ya no existe y los manuales no están publicados. Refuerzo del 28/09/2026: la guía NICE NG72 usa «fine motor-adaptive» con el Denver II (F57).
- Edad del cambio de raspado a guisante en la pasta dental (2 años según PrevInfad 2011, 3 años según la página vigente de la AEP): falta una actualización de PrevInfad.