El recién nacido es uno de los bloques más preguntados de Pediatría en el EIR: clasificación por peso y edad gestacional, adaptación a la vida extrauterina, test de Apgar y Silverman-Andersen, profilaxis y cribado neonatal, exploración física y signos de alarma, patología neonatal frecuente, infecciones congénitas y el recién nacido prematuro. Casi todas las preguntas son de dato concreto, y varias tienen una respuesta oficial que choca con la guía vigente.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-29 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
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EIR 2004 · 2 preguntas
- Pregunta 2En la valoración a través de la puntuación de Silverman-Andersen, se mide:ResponderDónde se explica
- Pregunta 7El reflejo de Moro está presente en el momento del nacimiento y desaparece hacia:ResponderDónde se explica
EIR 2005 · 2 preguntas
- Pregunta 59El problema principal del distress respiratorio del niño prematuro es el déficit de surfactante, desde hace años se administras surfactante …ResponderDónde se explica
- Pregunta 64La fractura más frecuente en el Recién nacido es la de:ResponderDónde se explica
EIR 2006 · 2 preguntas
- Pregunta 84Uno de los cuidados que requiere un recién nacido considerado como gran prematuro es la monitorización continua de la saturación de oxígeno,…ResponderDónde se explica
- Pregunta 87El peso adecuado para un recién nacido a término oscila entre:ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 1 pregunta
- Pregunta 87¿Qué signo de la exploración ocular es indicativo de alarma en un recién nacido?:ResponderDónde se explica
EIR 2010 · 1 pregunta
- Pregunta 86Para un bebé que presenta hiperbilirrubinemia y es tratado con fototerapia ¿qué precauciones son las adecuadas?:ResponderDónde se explica
EIR 2011 · 2 preguntas
- Pregunta 87La frecuencia respiratoria de un recién nacido se puede considerar normal cuando oscila entre:ResponderDónde se explica
- Pregunta 88Es un signo de alarma en un recién nacido:ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 4 preguntas
- Pregunta 164¿Cuál es la medida más eficaz para la prevención de la enfermedad hemorrágica neonatal?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 166¿Cuál NO es un signo de dificultad respiratoria en el neonato?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 182Tiene que repetir las pruebas metabólicas a un recién nacido de 20 días de vida. Para la punción del talón emplearía como analgésico:ResponderDónde se explica
- Pregunta 186En relación a los problemas clínicos que con mayor prevalencia pueden presentar los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer en l…ResponderDónde se explica
EIR 2018 · 1 pregunta
- Pregunta 57¿De qué problema puede ser indicativo un retraso en la emisión del meconio (más tarde de 24 horas de vida)?:ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 1 pregunta
- Pregunta 90La hipotermia moderada como tratamiento para los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal es una opción eficaz en la re…ResponderDónde se explica
EIR 2020 · 2 preguntas
- Pregunta 112En pediatría, en referencia al término de “saturación de oxígeno arterial preductal” medida por pulsioximetría, indique la respuesta correct…ResponderDónde se explica
- Pregunta 118Indique la respuesta INCORRECTA en cuanto a los mecanismos de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina:ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 3 preguntas
- Pregunta 7Pregunta asociada a la imagen 7. Indique la respuesta INCORRECTA con relación al reflejo primitivo de la imagen:ResponderDónde se explica
- Pregunta 70Al defecto congénito de la pared abdominal, habitualmente localizado a la derecha del cordón umbilical, con exposición del intestino y sin m…ResponderDónde se explica
- Pregunta 71Señale cuál NO es un signo/síntoma propio del síndrome de abstinencia neonatal:ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 2 preguntas
- Pregunta 171En la ictericia fisiológica observaremos una hiperbilirrubinemia del recién nacido con un aumento de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 172De entre las siguientes respuestas, ¿cuál NO es una estructura cardiovascular exclusiva de la circulación fetal?:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 1 pregunta
- Pregunta 173¿Cuál de las siguientes enfermedades no está incluida en el Programa de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas de la cartera…ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 2 preguntas
- Pregunta 7Pregunta asociada a la imagen 7. ¿Cómo se denomina la anomalía pediátrica de partes blandas identificada en la imagen?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 142De entre las siguientes opciones, cuál NO es un factor de riesgo en la aparición de la retinopatía del prematuro:ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 1 pregunta
- Pregunta 106Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), indique cuál de las siguientes opciones NO CONSTITUYE un factor de riesgo:ResponderDónde se explica
27 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Peso del RN: normal 2.500-4.000 g, bajo peso <2.500 g (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Clasificación del recién nacido y constantes normales7
- 2. Adaptación a la vida extrauterina10
- 3. Valoración inmediata: test de Apgar y dificultad respiratoria12
- 4. Cuidados del recién nacido sano: profilaxis, cribado y dolor15
- 5. Exploración física: reflejos, hallazgos normales y signos de alarma17
- 6. Patología neonatal frecuente24
- 7. Infecciones congénitas y perinatales27
- 8. El recién nacido prematuro29
- Todas las preguntas del tema (29)32
- Preguntas que también podrían ser de este tema (9)41
- Solucionario44
- Fuentes46
Resumen para repasar
1. Clasificación del recién nacido y constantes normales
- Pretérmino < 37 semanas; a término 37+0 a 41+6; postérmino desde la 42 F1,F3
- Bajo peso < 2.500 g (OMS, sea cual sea la edad gestacional); muy bajo peso < 1.500 g; macrosomía > 4.000 g; peso adecuado a término, 2.500-4.000 g F2,F51,F21,F4,F50
- PEG: peso < percentil 10 para su edad gestacional; bajo peso y prematuridad son ejes distintos F48,F1,F2
- FR 40-60 rpm (StatPearls: 30-60) y FC 100-160 lpm F5,F53
2. Adaptación a la vida extrauterina
- Estructuras fetales: conducto arterioso, conducto venoso y agujero oval; la coartación de aorta es una cardiopatía F8
- Primera respiración: pinzamiento del cordón, estímulos táctiles y frío; se reabsorbe el líquido pulmonar y se libera surfactante F53,F7
- Cae bruscamente la resistencia vascular pulmonar; cierre funcional del agujero oval, y el conducto arterioso se cierra hacia las 24-72 h F7
- Pérdida de calor por radiación, evaporación, conducción y convección F9
- Saturación preductal en la mano derecha; la diferencia pre/posductal orienta la causa de la hipoxemia F10,F11
3. Valoración inmediata: test de Apgar y dificultad respiratoria
- Apgar al minuto 1 y a los 5: FC, respiración, tono, respuesta refleja y color, de 0 a 2 cada uno F6
- A los 5 minutos, 7-10 normal, 4-6 intermedio, 0-3 bajo; si < 7, registro cada 5 min hasta los 20 F6,F12
- Signos de trabajo respiratorio: taquipnea, quejido, aleteo, retracciones; StatPearls añade la cianosis F14,F5
- Silverman-Andersen: dificultad respiratoria; disociación tórax-abdomen, retracción xifoidea, quejido, aleteo y tiraje; 0 a 10, más puntos es peor F13,F60
4. Cuidados del recién nacido sano: profilaxis, cribado y dolor
- Vitamina K 1 mg IM en dosis única; la oral exige dosis repetidas y se asocia a fallos de administración F15
- Profilaxis ocular con eritromicina 0,5 % o tetraciclina 1 % F6
- Prueba del talón a las 24-72 h; 22 enfermedades tras la Orden SND/356/2026 (hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis quística, anemia falciforme...); el autismo no está F16,F17,F18
- Sacarosa oral (al 20 %, 0,2-0,5 ml, 2 min antes) para la punción del talón F19
5. Exploración física: reflejos, hallazgos normales y signos de alarma
- Reflejos primitivos: se inhiben entre los 4 y 6 meses, salvo excepciones (marcha automática 2-3 meses, prensión plantar 9-12 meses, Babinski normal hasta los 24 meses); el Moro persiste hasta los 4-6 meses y es anormal más allá de los 6 F20
- Tónico cervical asimétrico: en supino, girando la cabeza; aparece hacia la semana 35, es más prominente al mes y se integra a los 3-4 meses F20,F21
- Eritema tóxico: exantema benigno y autolimitado, sin tratamiento; hasta 2 semanas F5,F54
- Anquiloglosia: frenillo lingual restrictivo F22; clavícula: la fractura más frecuente del parto F23
- Pie zambo: cavo, aducto, varo y equino F24,F47
- Normal: seudomenstruación y aumento mamario F5,F28; alarma: vómito bilioso, secreción ocular purulenta y meconio > 48 h (Hirschsprung) F26,F25,F27
6. Patología neonatal frecuente
- Ictericia fisiológica: bilirrubina no conjugada (indirecta); patológica si aparece en las primeras 24 h F29
- Fototerapia: protección ocular con los ojos cerrados, solo el pañal, sin cremas ni sustancias oleosas; control de la hidratación F30,F57
- Hipotermia en la EHI: antes de las 6 h, 72 h, recalentamiento lento F31
- Abstinencia neonatal: irritabilidad, temblor, hipertonía, vómitos/diarrea, sudoración, convulsiones F32
- Gastrosquisis: a la derecha del cordón, sin membrana; onfalocele con membrana F33,F34
- Enterocolitis necrosante: urgencia digestiva más frecuente; prematuridad, cardiopatía, leche no humana F35
- Muerte súbita: tabaco, prematuridad y bajo peso, sexo masculino, prono, colecho F36
7. Infecciones congénitas y perinatales
- CMV: principal causa no genética de hipoacusia congénita en los países de renta alta; causa infecciosa más frecuente de defectos congénitos en EE. UU. F56,F37
- Rubéola congénita: sordera, cataratas, cardiopatía (ductus), microcefalia; la hipoacusia es el defecto más frecuente F38,F39
- Varicela neonatal grave si la madre la presenta de 5 días antes a 2 días después del parto F41
- Púrpura fulminante posvaricelosa: déficit de proteína S; la varicela es el desencadenante vírico más frecuente de la forma infecciosa aguda y puede afectar al feto F58,F59
8. El recién nacido prematuro
- Membrana hialina: inmadurez y déficit de surfactante; corticoides prenatales la previenen F42,F46
- Surfactante por vía endotraqueal (tubo o catéter fino, LISA) F46
- Saturación objetivo actual 90-94 %; SENeo 2009: 85-93 % en < 32 semanas F42,F43
- Retinopatía: prematuridad, bajo peso, oxígeno excesivo, transfusiones; MSD: hiperoxia e hipoxia F43,F44
- HIV: hipotensión, hipoxia y picos de presión; ductus izquierda-derecha; la hipovolemia se sobrediagnostica F21,F42,F45
- Cuidados centrados en el desarrollo y método canguro para reducir el estrés F19
Puntos clave
- Bajo peso: < 2.500 g; a término: 37+0 a 41+6 semanas; postérmino: desde la semana 42; macrosomía: > 4.000 g F2,F3,F4
- FR normal del recién nacido: 40-60 rpm; FC: 100-160 lpm F5
- En la primera respiración se libera surfactante y cae la resistencia vascular pulmonar; el conducto arterioso se cierra hacia las 24-72 h F7
- Estructuras exclusivas de la circulación fetal: conducto arterioso, conducto venoso y agujero oval F8
- Apgar: FC, respiración, tono, respuesta refleja y color, al minuto 1 y a los 5; 7-10 es normal F6
- Silverman-Andersen: cinco parámetros de trabajo respiratorio, de 0 a 10; más puntuación, más dificultad F13
- Vitamina K: 1 mg IM en dosis única, la pauta más eficaz F15
- Prueba del talón entre las 24 y las 72 h; 22 enfermedades en la cartera común tras la Orden SND/356/2026 F16,F18
- Sacarosa oral para la punción del talón F19
- Hipotermia en la encefalopatía hipóxico-isquémica: antes de las 6 h, 72 h, recalentamiento lento F31
- Gastrosquisis: a la derecha del cordón y sin membrana; onfalocele: con membrana F33,F34
- Varicela neonatal grave si la madre la presenta entre 5 días antes y 2 días después del parto F41
- Saturación objetivo del prematuro con oxígeno: 90-94 % (consenso europeo 2022) F42
1. Clasificación del recién nacido y constantes normales
El recién nacido se clasifica por dos ejes independientes: la edad gestacional al nacer y el peso al nacer (y, combinando ambos, el peso para su edad gestacional). Son ejes distintos: un recién nacido puede ser a término y de bajo peso a la vez F1,F2,F3.
| Eje | Categoría | Definición |
|---|---|---|
| Edad gestacional | Pretérmino (prematuro) | Nacido vivo antes de las 37 semanas completas; la OMS lo subdivide en extremadamente pretérmino (< 28), muy pretérmino (28 a < 32) y moderado o tardío (32 a < 37) F1 |
| Edad gestacional | A término | 37+0 a 41+6 semanas: término precoz (37+0 a 38+6), completo (39+0 a 40+6) y tardío (41+0 a 41+6) F3 |
| Edad gestacional | Postérmino | 42+0 semanas en adelante F3 |
| Peso al nacer | Bajo peso | < 2.500 g (definición de la OMS) F2 |
| Peso al nacer | Muy bajo peso | < 1.500 g F21 |
| Peso al nacer | Macrosomía | Peso al nacer > 4.000 g en un recién nacido a término F4 |
| Peso para la edad gestacional | Pequeño para la edad gestacional | Peso < percentil 10 para su edad gestacional F48 |
| Peso para la edad gestacional | Grande para la edad gestacional | Peso > percentil 90 para su edad gestacional F4 |
Una revisión de Pediatría Integral, revista de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, considera el peso adecuado «cuando, siendo a término, se encuentre entre los 2.500 y 4.000 g, o bien entre el P10-P90» F50; la misma frase llama bajo peso al que queda por debajo de 2 DS para la edad gestacional, un criterio distinto del corte de la OMS F50. Por debajo de 2.500 g es bajo peso (OMS) y por encima de 4.000 g es macrosomía F2,F4.
La prematuridad se define solo por la edad gestacional (< 37 semanas) y el bajo peso solo por el peso (< 2.500 g) F1,F2. Un recién nacido de 38 semanas y 2.300 g es a término y de bajo peso; uno de 35 semanas y 2.600 g es prematuro sin bajo peso F1,F2. El postérmino empieza en la semana 42, no en la 40 F3.
La OMS define el bajo peso como un peso al nacer inferior a 2.500 g «regardless of gestational age» (sea cual sea la edad gestacional) F51. Por eso el bajo peso incluye a los prematuros, a los pequeños para la edad gestacional a término y a los que son ambas cosas F52.
La respuesta (reconstruida por un tercero) de EIR2014-188 define al recién nacido de bajo peso como el que pesa menos de 2.500 g y tiene entre 37 y 42 semanas. Ese niño a término de menos de 2.500 g sí es de bajo peso F52, pero la OMS no limita la definición a esa edad gestacional: es bajo peso todo peso al nacer < 2.500 g «regardless of gestational age» F51. De las demás opciones, la prematuridad se define por la edad gestacional y no por el peso F1, y el postérmino empieza en la semana 42, no en la 40 F3. La respuesta no se corrige.
El peso adecuado para un recién nacido a término oscila entre:
- 1.500-2.500 gramos.
- 1.500-3.000 gramos.
- 2.000-3.000 gramos.
- 2.500-4.000 gramos.
- 2.500-5.000 gramos.
Respecto al recién nacido, señale la afirmación correcta:
- Prematuro inmaduro es aquel cuyo su peso al nacer oscila entre 2.000 y 2.500 gr. y tiene una edad gestacional inferior a 37 semanas.
- Recién nacido de bajo peso es el que pesa al nacer menos a 2.500 gr. y su edad gestacional es entre 37 y 42 semanas.
- Recién nacido seudotérmino es el que pesa menos de 2.500 gr. y su edad gestacional es superior a 37 semanas.
- Prematuros son los recién nacidos con un peso menor a 2.500 gr.
- Recién nacido postérmino es el que tiene una edad gestacional superior a 40 semanas.
Constantes del recién nacido. Según el Manual MSD, la frecuencia cardiaca normal es de 100 a 160 latidos/min y la frecuencia respiratoria normal, de 40 a 60 respiraciones/min F5. Como la respiración del recién nacido es irregular, se cuentan las respiraciones durante un minuto F5. StatPearls da un intervalo más amplio: 30 a 60 respiraciones por minuto en el recién nacido F53.
La frecuencia respiratoria de un recién nacido se puede considerar normal cuando oscila entre:
- 10-15 respiraciones por minuto.
- 16-20 respiraciones por minuto.
- 21-25 respiraciones por minuto.
- 26-35 respiraciones por minuto.
- 36-60 respiraciones por minuto.
2. Adaptación a la vida extrauterina
Circulación fetal. El feto tiene tres cortocircuitos exclusivos de su circulación: el conducto arterioso (desvía la sangre de la arteria pulmonar a la aorta y así evita los pulmones), el conducto venoso (evita el hígado) y el agujero oval (pasa sangre de la aurícula derecha a la izquierda) F8. La coartación de aorta no es una estructura fetal, sino una cardiopatía congénita F8.
Adaptación respiratoria. Al nacer, el pinzamiento del cordón (que retira la secreción de prostaglandinas que suprime la respiración), los estímulos táctiles difusos y el frío y los cambios en el nivel de oxígeno en sangre desencadenan el inicio rápido de una respiración vigorosa F53. Al nacer hay que eliminar rápidamente el líquido alveolar e intersticial de los pulmones, sobre todo por reabsorción del líquido a través de los canales de sodio del epitelio pulmonar F7. En la primera respiración se libera surfactante (agente tensioactivo) en las superficies de contacto aire-líquido de los alvéolos F7.
Adaptación circulatoria. La resistencia arteriolar pulmonar disminuye bruscamente por la vasodilatación que causan la expansión pulmonar, el aumento de la PaO2, el descenso de la PaCO2 y la liberación de vasodilatadores como el óxido nítrico F7. Aumenta el flujo pulmonar y se produce el cierre funcional del agujero oval; el conducto arterioso se contrae y se cierra hacia las 24-72 horas de vida F7. El cierre permanente del conducto venoso tarda de 1 a 3 meses; su resto forma el ligamento venoso del hígado F53.
Termorregulación. El recién nacido pierde calor por cuatro mecanismos F9:
| Mecanismo | Situación típica |
|---|---|
| Radiación | Piel desnuda en un ambiente con objetos más fríos F9 |
| Evaporación | Recién nacido húmedo de líquido amniótico F9 |
| Conducción | Contacto con una superficie u objeto frío F9 |
| Convección | Corriente de aire más fresco que arrastra el calor F9 |
De entre las siguientes respuestas, ¿cuál NO es una estructura cardiovascular exclusiva de la circulación fetal?:
- Conducto venoso.
- Coartación de aorta.
- Agujero oval.
- Conducto arterioso.
Indique la respuesta INCORRECTA en cuanto a los mecanismos de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina:
- La adaptación se caracteriza por el inicio de una respiración vigorosa gracias a varios estímulos como son el pinzamiento de cordón y la estimulación térmica y táctil.
- En su adaptación respiratoria, se produce una reabsorción del líquido pulmonar con disminución del surfactante pulmonar.
- Al nacer, las resistencias vasculares pulmonares disminuyen rápidamente.
- Los intercambios térmicos entre el recién nacido y el ambiente se realizan de cuatro formas: conducción, convección, radiación y evaporación.
Saturación preductal y posductal. La saturación preductal se mide con el sensor en la muñeca, la mano o el dedo derecho, territorio irrigado antes de la salida del conducto arterioso F10. En la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, el cortocircuito de derecha a izquierda por el conducto arterioso lleva sangre desaturada a la aorta descendente, de modo que la saturación de la mitad inferior del cuerpo (posductal) es menor que la de la mitad superior (preductal) F11. Por eso comparar la saturación preductal con la posductal orienta sobre la causa de la hipoxemia del recién nacido F11. La pulsioximetría forma parte, además, del cribado de cardiopatías congénitas críticas de la cartera común del SNS, preferiblemente en los primeros días de vida F17.
En pediatría, en referencia al término de “saturación de oxígeno arterial preductal” medida por pulsioximetría, indique la respuesta correcta:
- Se trata de la saturación de oxígeno arterial medida en el miembro inferior derecho.
- La medición de la saturación de oxígeno preductal en el recién nacido nos da información sobre la hipercapnia en el momento del parto.
- En el paciente pediátrico, la medición mediante pulsioximetría de la saturación de oxígeno arterial preductal no tiene indicación.
- La interpretación de la medición de saturación arterial preductal con respecto a la saturación postductal, proporciona indicios importantes acerca de la causa de la hipoxemia en el recién nacido.
3. Valoración inmediata: test de Apgar y dificultad respiratoria
El test de Apgar se puntúa al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento y valora cinco parámetros, cada uno de 0 a 2 puntos: frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, respuesta refleja (irritabilidad) y color F6. No incluye peso, talla, temperatura ni perímetros F6.
| Parámetro | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Frecuencia cardiaca | Ausente | < 100 lpm | > 100 lpm |
| Respiración | Ausente | Irregular, lenta | Buena, llanto F6 |
| Tono muscular | Flácido | Cierta flexión de las extremidades | Activo |
| Respuesta refleja (sonda nasal o estímulo táctil) | Ninguna | Gesticulación | Estornudo, tos |
| Color | Completamente azulado, pálido | Cuerpo rosado, extremidades azules | Completamente rosado |
Tabla de la puntuación de Apgar según el Manual MSD F6. La puntuación máxima es 10 F6. A los 5 minutos, 7-10 es normal, 4-6 intermedia y 0-3 baja F6; el ACOG y la AAP llaman a 7-10 «tranquilizadora», a 4-6 «moderadamente anormal» y a 0-3 «baja» F12. Si a los 5 minutos la puntuación es menor de 7, se sigue registrando cada 5 minutos hasta los 20 minutos F12. El Apgar por sí solo no demuestra asfixia F12.
En EIR2014-149 el recién nacido tiene 130 lpm (2), respira con armonía (2), movimientos espontáneos (tono activo, 2), color sonrosado (2) y buena respuesta al estímulo (2): con la tabla del Manual MSD suma 10 F6. La respuesta (reconstruida por un tercero) es la opción «Apgar 9. Estado satisfactorio»: ninguna opción ofrece un 10, «Apgar 12» es imposible (el máximo es 10) y las demás describen un estado deprimido, cuando una puntuación de 7-10 es normal F6,F12. La respuesta no se corrige.
Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:
- Peso, talla, perímetro craneal y torácico.
- Frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, color y respuesta a estímulos.
- Frecuencia respiratoria, coloración, mucosidad intestinal y actividad motora.
- Movimientos espontáneos, llanto, tos o estornudo y mueca.
- Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y actividad motora.
Tras un parto normal a término se observa que el bebé tiene un latido cardíaco de 130 latidos por minuto, respira con armonía y tranquilidad, tiene movimientos espontáneos, color sonrosado y buena respuesta al estímulo de succión. ¿Qué valor resultará en la realización del Test de Apgar?
- Apgar 7. Moderadamente deprimido.
- Apgar 8. Deprimido.
- Apgar 9. Estado satisfactorio.
- Apgar 9. Moderadamente deprimido.
- Apgar 12. Estado satisfactorio.
Signos de dificultad respiratoria. Los signos de trabajo respiratorio del neonato son la taquipnea, el quejido espiratorio, el aleteo nasal, las retracciones (subcostales, subxifoideas, intercostales y supraesternales) y el uso de músculos accesorios; StatPearls añade la cianosis a esa lista F14. En español, el Manual MSD resume: «los gruñidos, el aleteo nasal y la retracción costal son signos de dificultad respiratoria» F5.
El test de Silverman-Andersen (Respiratory Severity Score) mide la dificultad respiratoria del neonato: evalúa cinco parámetros de trabajo respiratorio y da una puntuación global de 0 (respira cómodamente) a 10 (dificultad respiratoria grave) F13. Al revés que en el Apgar, una puntuación alta es peor F13. Cada parámetro se puntúa de 0 a 2 F13,F60:
| Signo | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Disociación tórax-abdomen | Expansión en inspiración | Hundimiento | Discordancia F60 |
| Retracción xifoidea | Ausente | Hundimiento de la punta | Hundimiento del cuerpo F60 |
| Quejido espiratorio | Ausente | Audible con fonendo | Audible sin fonendo F60 |
| Aleteo nasal | Ausente | Dilatación | Aleteo F60 |
| Tiraje | Ausente | Débil (intercostal) | Acusado (intercostal y subcostal) F60 |
Tabla del Manual clínico del Hospital Universitario Virgen del Rocío F60; la figura del artículo de Hedstrom recoge los mismos cinco signos (movimiento torácico superior, retracciones torácicas inferiores, retracción xifoidea, dilatación de las narinas y quejido espiratorio) F13. La cianosis no es uno de ellos F13,F60. No hay un punto de corte único de gravedad: según Hedstrom, muchos centros, sobre todo en entornos con pocos recursos, usan umbrales de 3 a 6 para aumentar el soporte respiratorio, umbrales que no se han validado F13.
La respuesta oficial de EIR2016-166 es que la cianosis NO es un signo de dificultad respiratoria del neonato; las otras opciones (aleteo nasal, quejido espiratorio y disociación toracoabdominal) sí lo son. El criterio del examen es el de los signos de trabajo respiratorio: el Manual MSD enumera como signos de dificultad respiratoria «los gruñidos, el aleteo nasal y la retracción costal», sin la cianosis F5, y el test de Silverman-Andersen, que puntúa el trabajo respiratorio, tampoco la incluye F13,F60. Pero StatPearls, en su revisión vigente del síndrome de dificultad respiratoria neonatal, incluye la cianosis en la lista de signos F14, así que la pregunta no es exacta frente a esa fuente. La respuesta oficial no se corrige.
En la valoración a través de la puntuación de Silverman-Andersen, se mide:
- La dificultad cardiaca del neonato.
- La dificultad respiratoria del neonato.
- La dificultad miccional del lactante.
- El crecimiento puberal del adolescente.
- La dificultad de coordinación del lactante.
¿Cuál NO es un signo de dificultad respiratoria en el neonato?:
- Aleteo nasal.
- Cianosis.
- Quejido espiratorio.
- Disociación toraco-abdominal.
4. Cuidados del recién nacido sano: profilaxis, cribado y dolor
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica. La administración profiláctica de vitamina K más eficaz y rentable es la intramuscular: 1 mg en dosis única en los recién nacidos sanos a término, independientemente del peso (recomendación A de la SENeo) F15. El Manual MSD precisa 1 mg IM si el peso es > 1.500 g y 0,3-0,5 mg/kg IM si es ≤ 1.500 g, en las primeras 6 horas F6. Si los padres rechazan la vía IM, se les informa de la vía oral, que requiere dosis repetidas (por ejemplo, 1 mg al nacer y después 25 μg al día o 1 mg semanal durante 3 meses en lactancia materna exclusiva) y se ha relacionado con fallos en su administración y, por tanto, con riesgo de enfermedad hemorrágica F15.
¿Cuál es la medida más eficaz para la prevención de la enfermedad hemorrágica neonatal?:
- Realizar el test de Coombs con la sangre del cordón umbilical al nacimiento.
- Vacunación de la madre con anticuerpos antes del parto.
- Administración de 1 mg de vitamina K por vía intramuscular al recién nacido.
- Administración de 1 mg de vitamina K por vía oral y repetir la dosis al cabo de 1 semana.
Profilaxis ocular. Se aplica pomada de eritromicina al 0,5 % o tetraciclina al 1 % para prevenir la conjuntivitis neonatal F6.
Cribado neonatal (prueba del talón). El programa de la cartera común del SNS se llama hoy Programa de cribado neonatal de enfermedades congénitas en prueba de talón (antes, «de enfermedades endocrino-metabólicas») F16. La muestra se toma a todos los recién nacidos entre las 24 y las 72 horas de vida F18. La lista vigente, tras la Orden SND/356/2026, es esta F16,F17:
| Incorporación | Enfermedades |
|---|---|
| Antes de 2026 (12) | Hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria, fibrosis quística, deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena media (MCADD), deficiencia de 3-hidroxi-acil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHADD), acidemia glutárica tipo 1 y anemia falciforme F16; enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce, deficiencia de biotinidasa, hiperplasia suprarrenal congénita, homocistinuria y tirosinemia tipo 1 F16 |
| Orden SND/356/2026 (10) | Acidemia metilmalónica aislada, acidemia metilmalónica combinada con homocistinuria, acidemia propiónica, deficiencia primaria de carnitina, deficiencia de acil-CoA deshidrogenasa de cadena muy larga, acidemia isovalérica, aciduria 3-hidroxi-3-metilglutárica, inmunodeficiencia combinada grave, atrofia muscular espinal y adrenoleucodistrofia ligada al cromosoma X F16,F17 |
El programa cribra enfermedades congénitas detectables en sangre del talón; no incluye trastornos del neurodesarrollo como el autismo, que no figura en la lista F16. Las comunidades autónomas pueden añadir otras enfermedades en su cartera complementaria F16.
¿Cuál de las siguientes enfermedades no está incluida en el Programa de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud?:
- Hipotiroidismo congénito.
- Autismo.
- Fenilcetonuria.
- Anemia falciforme.
Dolor en procedimientos. La guía del Ministerio Cuidados desde el nacimiento considera que la sacarosa oral es segura y efectiva para el control del dolor en procedimientos aislados como la punción de talón o la venopunción; se recomienda (grado A) sacarosa al 20 % (0,2-0,5 ml) dos minutos antes del procedimiento, y su efecto es máximo si se combina con succión no nutritiva F19. La guía la incluye en la analgesia no farmacológica, medidas que reducen el dolor sin administrar medicación; sirven para el dolor de intensidad baja-media y, en el dolor más intenso, complementan a las medidas farmacológicas F19.
Tiene que repetir las pruebas metabólicas a un recién nacido de 20 días de vida. Para la punción del talón emplearía como analgésico:
- Ibuprofeno oral.
- Sacarosa oral.
- Paracetamol intravenoso.
- Fentanilo intravenoso.
5. Exploración física: reflejos, hallazgos normales y signos de alarma
Reflejos primitivos. Surgen durante la gestación, están plenamente establecidos en el recién nacido a término y el sistema nervioso central los inhibe gradualmente entre los 4 y los 6 meses F20. No todos siguen esa regla: la marcha automática desaparece antes (2-3 meses), la prensión plantar a los 9-12 meses y el Babinski es normal hasta los 24 meses F20. Su persistencia más allá de los 4-6 meses se asocia fuertemente a trastornos del neurodesarrollo, sobre todo la parálisis cerebral y los trastornos del espectro autista F20.
| Reflejo | Cómo se provoca y respuesta | Aparición y desaparición |
|---|---|---|
| Moro | Se extiende bruscamente la cabeza hacia atrás (unos 30°) sujetando el cuerpo, o se hace un ruido fuerte: extiende y abduce los brazos con las manos abiertas y, en 1-2 segundos, los flexiona y aduce sobre el pecho («abrazo»); puede llorar F20. El Manual MSD lo provoca traccionando levemente de los brazos para levantarlos de la cama y soltándolos bruscamente F5 | Presente ya a las 28 semanas de gestación F20 (MSD: semanas 28-32, bien establecido en la 37 F21); persiste hasta los 4-6 meses, y más allá de los 6 meses es anormal F20. Su ausencia completa puede indicar una depresión grave del SNC F20 |
| Tónico cervical asimétrico («fencing position» en StatPearls) | Con el niño en supino y tranquilo, se gira la cabeza a un lado: extiende el brazo y la pierna del lado de la cara y flexiona los contrarios F20 | Aparece hacia la semana 35 de gestación F20,F21, es más prominente al mes del término F21 y se integra hacia los 3-4 meses F20 |
| Prensión palmar | Al presionar la palma con un dedo, flexiona todos los dedos F20 | Desde la semana 28; desaparece hacia los 4-6 meses F20 |
| Prensión plantar | Al presionar la planta justo por detrás de los dedos, estos se flexionan alrededor del estímulo F20 | Presente ya a las 28 semanas; desaparece entre los 9 y los 12 meses, más tarde que la palmar F20 |
| Búsqueda u orientación | Al tocar la comisura de la boca, gira la cabeza hacia el estímulo y abre la boca F20; el Manual MSD lo llama «reflejo de orientación o búsqueda» F5 | Desde la semana 28 aproximadamente; desaparece hacia los 4-6 meses F20 |
| Succión | Movimientos rítmicos de succión al estimular el paladar duro o la parte posterior de la lengua F20 | Aparece a las 32-35 semanas y madura hacia la 37, cuando se coordinan succión, deglución y respiración F20. F20 no da edad de desaparición; la succión primitiva y descoordinada que persiste más allá de los 6 meses dificulta las habilidades orales maduras F20 |
| Babinski | Al frotar el borde lateral de la planta, del talón a los dedos: dorsiflexión del dedo gordo y abanico de los demás F20 | Presente al nacer; desaparece entre los 12 y los 24 meses F20 |
| Marcha automática | Sujeto en vertical por las axilas con los pies apoyados, al inclinarlo hacia delante hace pasos alternos F20 | Aparece al nacer; desaparece hacia los 2-3 meses F20 |
| Galant (incurvación del tronco) | En suspensión ventral, al frotar la espalda a 1 cm de la columna, del hombro a la nalga, flexiona el tronco hacia el lado estimulado F20 | Presente ya a las 32 semanas; desaparece hacia los 4-6 meses F20 |
La respuesta (reconstruida por un tercero) de EIR2004-007 es que el reflejo de Moro desaparece de uno a tres meses. No hay en el tema ninguna fuente de la época que dé ese intervalo, y ninguna fuente vigente consultada lo da: StatPearls dice que empieza a desaparecer hacia las 12 semanas y desaparece del todo hacia los 6 meses F61, MedlinePlus que normalmente desaparece después de 3 o 4 meses F62, y la revisión de StatPearls sobre los reflejos primitivos, que persiste hasta los 4-6 meses y que más allá de los 6 meses es anormal F20. Ninguna opción coincide con esas cifras; la más próxima es «de cuatro a cinco meses». La respuesta no se corrige.
La respuesta oficial de EIR2021-007 considera INCORRECTO que el reflejo tónico cervical asimétrico «esté presente desde el nacimiento»; da por correctas las demás opciones: que es el tónico cervical asimétrico, que se explora en supino girando la cabeza y que se llama reflejo o respuesta del esgrimista. StatPearls respalda la maniobra (en supino, girando la cabeza) y llama a la postura «fencing position» F20. Pero las fuentes no apoyan que falte al nacer: StatPearls dice que el Moro y el tónico cervical asimétrico surgen al final de la gestación, hacia la semana 35 en el caso del tónico, y que los reflejos primitivos están presentes al nacer F20; el Manual MSD también sitúa su comienzo en la semana 35 y dice que es más prominente al mes del término F21. La clave choca con esas fuentes. La respuesta oficial no se corrige.
El reflejo de Moro está presente en el momento del nacimiento y desaparece hacia:
- De uno a tres meses.
- De cuatro a cinco meses.
- De seis a ocho meses.
- De nueve a diez meses.
- Al año de vida.
Pregunta asociada a la imagen 7. Indique la respuesta INCORRECTA con relación al reflejo primitivo de la imagen:
- Se trata del reflejo cervical tónico asimétrico.
- Se explora con el paciente en supino y girando la cabeza hacia un lado.
- Se denomina reflejo o respuesta del esgrimista.
- Está presente desde el nacimiento.
Hallazgos benignos de la piel y la boca. El eritema tóxico es un exantema benigno con base eritematosa y una pápula blanca o amarilla; puede aparecer a las 24 horas del parto, afecta de forma difusa a todo el cuerpo y puede persistir hasta 2 semanas F5. Es una afección benigna y autolimitada: el diagnóstico es clínico, no requiere tratamiento específico porque se resuelve sola y no se asocia a manifestaciones sistémicas F54. La anquiloglosia («frenillo corto») es la limitación del movimiento de la lengua por un frenillo lingual restrictivo; no hay una definición estándar consensuada y su principal repercusión es sobre la lactancia materna F22.
Con respecto al Eritema Tóxico del Recién Nacido, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?:
- Se trata con antisépticos tópicos.
- Se trata con antibióticos tópicos.
- Presenta manifestaciones sistémicas.
- Se trata de una erupción autolimitada benigna.
Pregunta asociada a la imagen 7. ¿Cómo se denomina la anomalía pediátrica de partes blandas identificada en la imagen?:
- Diastema.
- Anquiloglosia.
- Fibromatosis gingival.
- Ránula.
Crisis genital o hormonal (normal). Las secreciones vaginales mucoides o serosanguinolentas (seudomenstruación) son normales y se deben a la exposición intrauterina a hormonas maternas y a su privación tras el parto F5. El aumento de tamaño de las mamas en recién nacidos de ambos sexos durante las primeras semanas es también habitual, por el paso de hormonas maternas F28.
Traumatismos del parto. La fractura de clavícula (medioclavicular) es la más frecuente durante el nacimiento; se produce en la distocia de hombro y también en partos normales F23. El niño puede no mover el brazo afectado, ni espontáneamente ni en el reflejo de Moro; la mayoría son en tallo verde y consolidan rápidamente y sin complicaciones F23.
La fractura más frecuente en el Recién nacido es la de:
- Fémur.
- Húmero.
- Tibia.
- Clavícula.
- Radio.
Pie equinovaro (zambo). Se caracteriza por flexión plantar (equino), inclinación hacia dentro del talón respecto de la línea media de la pierna (varo) y aducción del antepié; se debe a una malformación del astrágalo, afecta a unos 2 de cada 1.000 nacidos vivos, es bilateral hasta en el 50 % y puede aparecer aislado o como parte de un síndrome; hay que distinguirlo de deformidades similares debidas a la posición intrauterina F24. La Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria describe el pie zambo como una anomalía congénita que combina cuatro deformidades: cavo, aducto, varo y equino F47; el pie cavo consiste en una elevación del arco longitudinal plantar F49.
La respuesta oficial de EIR2022-073 da por incorrecta que el pie zambo «da lugar a una elevación del arco longitudinal medial del pie». Las fuentes actuales incluyen precisamente el cavo (elevación del arco longitudinal plantar) entre sus cuatro componentes F47,F49. Las demás opciones coinciden con las fuentes: flexión plantar y aducción del antepié, nombre de pie equinovaro y aparición aislada, sindrómica o parecida a deformidades posturales F24. La respuesta oficial no se corrige.
¿Cuál es la opción INCORRECTA respecto al pie zambo?:
- Da lugar a una elevación del arco longitudinal del medial del pie.
- Puede ser postural, congénito o asociado a una displasia del tejido musculoesquelético.
- Existe flexión plantar y aducción del antepie/mediopie respecto al retropié.
- También se denomina pie equinovaro.
Signos de alarma. En el recién nacido son signos de alarma, entre otros F25,F26,F27:
- Vómito bilioso: en un niño menor de un año obliga a sospechar de inmediato una lesión obstructiva, incluida la malrotación con vólvulo F26.
- Secreción ocular purulenta: la secreción purulenta con edema y eritema de párpados e hiperemia conjuntival sugiere conjuntivitis neonatal; la gonocócica da una secreción purulenta abundante F25.
- Retraso en la eliminación de meconio: no expulsarlo en las primeras 48 horas aparece en hasta el 90 % de los pacientes con enfermedad de Hirschsprung, aunque también hasta un 40 % de los niños sanos lo retrasan F27.
Es un signo de alarma en un recién nacido:
- El vómito bilioso.
- La diarrea prandial.
- El infarto úrico.
- La hemorragia vaginal.
- La ingurgitación mamaria.
¿Qué signo de la exploración ocular es indicativo de alarma en un recién nacido?:
- Edema palpebral.
- Esclerótica blanca.
- Ausencia de lágrimas.
- Estrabismo.
- Secreción purulenta.
¿De qué problema puede ser indicativo un retraso en la emisión del meconio (más tarde de 24 horas de vida)?:
- Gastrosquisis.
- Enfermedad de Hirschprung.
- Divertículo de Meckel.
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
6. Patología neonatal frecuente
Ictericia. Casi toda la hiperbilirrubinemia del periodo neonatal inmediato es no conjugada, también llamada indirecta F29. En la ictericia fisiológica las cifras suben durante los 3-4 primeros días y luego descienden; algo más de la mitad de los recién nacidos tiene ictericia visible en la primera semana F29. Es sospechosa de patología la que aparece en las primeras 24 horas, después de la primera semana o persiste más de 2 semanas F29. La fototerapia fotoisomeriza la bilirrubina no conjugada y no está indicada en la hiperbilirrubinemia conjugada F29. Durante la fototerapia se da al niño protección ocular y cuidado rutinario de los ojos, y se vigila la hidratación con el peso diario y los pañales mojados F30. El protocolo de enfermería de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete (SESCAM, 2022) concreta: desnudar al niño dejando solo el pañal (que también se retira en la fototerapia intensiva) y retirar los restos de cremas; colocar suavemente las gafas cerciorándose de que los ojos estén cerrados; comprobar a menudo su colocación para evitar la lesión de la retina y la apnea obstructiva o asfixia si tapan las fosas nasales; y no aplicar sustancias oleosas durante la fototerapia F57.
En la ictericia fisiológica observaremos una hiperbilirrubinemia del recién nacido con un aumento de:
- Bilirrubina no conjugada indirecta.
- Bilirrubina conjugada directa.
- Bilirrubina conjugada indirecta.
- Metabilirrubina.
Para un bebé que presenta hiperbilirrubinemia y es tratado con fototerapia ¿qué precauciones son las adecuadas?:
- Cubrir el rostro con una máscara protectora.
- Exponer al bebé al tratamiento vestido para proteger la piel.
- Impregnar el cuerpo de crema protectora.
- Antes de colocar la máscara, cerrar suavemente los ojos del bebé para evitar lesiones en las córneas.
- Todas son precauciones recomendables.
Encefalopatía hipóxico-isquémica. La guía de estándares auspiciada por la SENeo recomienda un enfriamiento corporal total o selectivo de la cabeza, iniciado precozmente, antes de las 6 horas de vida, y mantenido 72 horas F31. El recalentamiento debe ser lento, en 6-12 horas, a 0,2-0,5 °C por hora F31.
Inicio antes de las 6 h (no de las 24 h), duración 72 h, recalentamiento lento (0,2-0,5 °C/h), corporal total o selectiva de cabeza F31.
La hipotermia moderada como tratamiento para los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal es una opción eficaz en la reducción de la mortalidad y la discapacidad mayor asociada. En cuanto a la aplicación de este tratamiento, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA?:
- Existen dos formas de aplicación de la hipotermia con efecto protector: la corporal total y la selectiva de la cabeza.
- La hipotermia debe ser iniciada antes de las primeras 24 horas de vida.
- Se mantiene durante 72 horas.
- El recalentamiento debe ser lento y progresivo.
Síndrome de abstinencia neonatal. El hijo de una madre que consume opioides de forma crónica se observa en busca de abstinencia, que aparece generalmente en las primeras 72 horas F32. Sus signos característicos son irritabilidad, temblor, hipertonía, vómitos y/o diarrea, sudoración (diaforesis), convulsiones e hiperventilación con alcalosis respiratoria F32. Los signos digestivos de la lista son vómitos y/o diarrea; el estreñimiento no figura en ella F32.
Señale cuál NO es un signo/síntoma propio del síndrome de abstinencia neonatal:
- Escoriaciones en áreas específicas.
- Estreñimiento.
- Congestión nasal.
- Diaforesis.
Defectos de la pared abdominal. La gastrosquisis es la protrusión de las vísceras a través de un defecto paraumbilical, en general a la derecha de la inserción del cordón, y, a diferencia del onfalocele, sin membrana que las cubra F33. En el onfalocele las vísceras herniadas están cubiertas por una membrana y el defecto está en la base del ombligo F34. Al nacer, las vísceras expuestas se cubren de inmediato con apósitos estériles, húmedos y no adherentes F33.
| Gastrosquisis | Onfalocele | |
|---|---|---|
| Localización | Paraumbilical, a la derecha del cordón F33 | En la base del ombligo F34 |
| Membrana | No F33 | Sí F34 |
Al defecto congénito de la pared abdominal, habitualmente localizado a la derecha del cordón umbilical, con exposición del intestino y sin membrana de recubrimiento se le denomina:
- Gastrosquisis.
- Onfalitis.
- Onfalocele.
- Hernia umbilical.
Enterocolitis necrosante. Es la urgencia digestiva más frecuente en los recién nacidos F35. Además de la prematuridad, sus factores de riesgo son la rotura prolongada de membranas con amnionitis, la asfixia al nacer, ser pequeño para la edad gestacional, la cardiopatía congénita, la anemia, las exanguinotransfusiones, la disbiosis intestinal y la alimentación con leche no humana F35. El líquido amniótico meconial no figura en esa lista F35.
La enterocolitis necrosante es la urgencia digestiva más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Entre sus factores de riesgo NO encontramos:
- Prematuridad y/o bajo peso al nacer.
- Líquido amniótico meconial durante el parto.
- Alimentación con leche y/o preparados para lactantes.
- Cardiopatía congénita.
Síndrome de muerte súbita del lactante. Según PrevInfad (AEPap), son factores de riesgo el tabaquismo materno en el embarazo, la prematuridad y el bajo peso (asociación inversa con el peso, sobre todo por debajo de 2.500 g), el sexo masculino («hay un predominio del sexo masculino en la mayoría de los estudios»), el decúbito prono (principal factor de riesgo modificable) y el colecho, cuyo riesgo aumenta si los padres fuman, han bebido alcohol o se duerme en un sofá F36. Ser mujer no es un factor de riesgo F36.
Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), indique cuál de las siguientes opciones NO CONSTITUYE un factor de riesgo:
- Hábito tabáquico materno.
- Prematuridad y bajo peso.
- Ser varón.
- Ser mujer.
7. Infecciones congénitas y perinatales
Citomegalovirus congénito. Según los CDC, el CMV es la causa infecciosa más frecuente de defectos congénitos en EE. UU.; alrededor de 1 de cada 5 niños con CMV congénito tendrá defectos o problemas a largo plazo, y la hipoacusia es frecuente: puede estar presente al nacer o aparecer después, incluso en niños que pasaron el cribado auditivo neonatal F37. Por eso los niños con CMV congénito necesitan controles auditivos periódicos F37. StatPearls lo define como la principal causa de hipoacusia neurosensorial no hereditaria en los niños F55, y la guía de la Sociedad Brasileña de Otología, como la principal causa no genética de hipoacusia congénita en los países de renta alta F56.
¿Cuál es la principal causa no genética de hipoacusia congénita?:
- Encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal.
- Infección congénita por citomegalovirus.
- Toxoplasmosis congénita.
- Infección por estreptococo del grupo B.
Rubéola congénita. Norman Gregg describió en 1941 la relación entre la rubéola materna y las cataratas congénitas F40. El síndrome de rubéola congénita incluye sordera, anomalías oculares (cataratas, glaucoma, retinopatía, microftalmía) y cardiopatía congénita; el riesgo es máximo si la infección ocurre en las primeras 12 semanas F38,F39. Las cardiopatías típicas son el conducto arterioso permeable y la estenosis de la arteria pulmonar, y también son frecuentes la microcefalia y la meningoencefalitis F38. La hipoacusia es el defecto aislado más frecuente («Hearing impairment is the most common single defect») F39.
De entre las siguientes opciones, ¿cuál es la complicación más frecuente de la tétrada de Gregg?:
- Hipoacusia.
- Cataratas.
- Ductus arterioso persistente.
- Microcefalia.
Varicela perinatal. Tienen riesgo de varicela grave los recién nacidos cuya madre presenta la varicela entre 5 días antes y 2 días después del parto F41: el niño se infecta sin haber recibido todavía anticuerpos maternos protectores F41.
Madre con exantema de 5 días antes a 2 días después del parto: riesgo de varicela neonatal grave F41.
Si la madre presenta infección por varicela durante la gestación ¿Cuándo existe un riesgo mayor de que el niño desarrolle una varicela fulminante?:
- Cuando la infección se presenta entre el primer y segundo trimestre de gestación.
- Cuando la infección se presenta entre el segundo trimestre y los 21 días anteriores al parto.
- Cuando la infección se presenta entre los 20 y los 6 días anteriores al parto.
- Cuando la infección se presenta entre los 5 días anteriores al parto y los 2 días posteriores al mismo.
Púrpura fulminante. StatPearls distingue tres formas: neonatal, asociada a un déficit hereditario de proteína C, proteína S o antitrombina III; idiopática, un trastorno autoinmune postinfeccioso atribuido a un déficit relativo de proteína S; y infecciosa aguda F58. La idiopática aparece unos 7-10 días después de una infección, generalmente varicela o escarlatina, y en la infecciosa aguda la varicela es el desencadenante vírico más frecuente F58. La forma neonatal de StatPearls es la hereditaria F58; la relación de la varicela con el feto la recoge Anales de Pediatría: la púrpura fulminante posvaricelosa se asocia a anticuerpos contra la proteína S y puede afectar al feto en el transcurso de una infección prenatal por varicela F59.
¿Cuál de las siguientes infecciones víricas se asocia con el desarrollo de la púrpura fulminante en el neonato?:
- Citomegalovirus.
- Hepatitis B.
- Varicela-Zoster.
- Sarampión.
8. El recién nacido prematuro
Síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de membrana hialina). Lo causan la inmadurez pulmonar y el déficit de surfactante, con insuficiencia respiratoria desde poco después del nacimiento F42. Los corticoides prenatales (betametasona o dexametasona entre las 24 y las 34 semanas) inducen la producción de surfactante fetal y reducen el riesgo o la gravedad del síndrome F46: previenen, no causan la enfermedad F46. El surfactante exógeno se administra por vía intratraqueal con un tubo endotraqueal, o por un catéter fino introducido en la tráquea (técnica menos invasiva, LISA) F46,F42.
El problema principal del distress respiratorio del niño prematuro es el déficit de surfactante, desde hace años se administras surfactante exógeno. Su administración se realiza por via:
- Endovenosa.
- Intramuscular.
- Endotraqueal.
- Rectal.
- Enteral.
Saturación objetivo. El consenso europeo vigente sobre el síndrome de dificultad respiratoria (2022) recomienda en el prematuro con oxígeno una saturación objetivo entre el 90 y el 94 %, con límites de alarma en el 89 y el 95 % F42. Apuntar a saturaciones más bajas (85-89 % frente a 91-95 %) reduce la retinopatía grave pero aumenta la mortalidad F42. La SENeo, en 2009, fijaba los límites de alarma en el 85-93 % para los menores de 32 semanas (85-95 % para los mayores) y pedía evitar grandes oscilaciones y periodos por encima del 93-95 % F43.
La respuesta (reconstruida por un tercero) de EIR2006-084 es mantener la saturación del gran prematuro en el 88-92 %, un rango que no aparece en ninguna fuente oficial consultada. Las cifras de las fuentes son: SENeo 2009, límites de alarma del 85 al 93 % en los menores de 32 semanas, evitando periodos por encima del 93-95 % F43; consenso europeo vigente (2022), saturación objetivo entre el 90 y el 94 %, con alarmas en el 89 y el 95 % F42. Ambas descartan el 100 % y el 92-100 % (hiperoxia) y el 70-80 % o 68-72 % (hipoxemia) F42,F43. La respuesta no se corrige.
Uno de los cuidados que requiere un recién nacido considerado como gran prematuro es la monitorización continua de la saturación de oxígeno, que debe mantenerse durante los primeros días de vida en unos valores de:
- 100%.
- 92% - 100%.
- 88% - 92%.
- 70% - 80%.
- 68% - 72%.
Retinopatía del prematuro. El riesgo aumenta a mayor prematuridad y menor peso al nacer, y con la oxigenoterapia excesiva, sobre todo prolongada F44. La SENeo asocia además a la retinopatía grave la oxigenoterapia incontrolada (la hiperoxia), las transfusiones de hematíes y la eritropoyetina, y algunas guías incluyen entre los criterios de cribado el oxígeno suplementario, el retraso del crecimiento intrauterino, las transfusiones y la sepsis F43. En España se criban los recién nacidos de ≤ 1.500 g o ≤ 32 semanas, además de los que tienen un curso clínico inestable F43.
La respuesta oficial de EIR2025-142 es que la hipoxia NO es factor de riesgo de retinopatía del prematuro (sí lo son el bajo peso, la edad gestacional y la hemorragia intracraneal). El criterio del examen es el clásico: la retinopatía se asocia al exceso de oxígeno (hiperoxia) F43,F44. Pero el Manual MSD vigente dice que el oxígeno suplementario debe indicarse evitando las oscilaciones, «ya que tanto la hiperoxia como la hipoxia aumentan el riesgo de retinopatía del prematuro» F44. Frente a esa fuente, la hipoxia también es factor de riesgo. La respuesta oficial no se corrige.
De entre las siguientes opciones, cuál NO es un factor de riesgo en la aparición de la retinopatía del prematuro:
- Bajo peso al nacer.
- Hipoxia.
- Hemorragia intracraneal.
- Edad gestacional.
Otros problemas precoces del prematuro de muy bajo peso. F21,F42
- Hemorragia intraventricular: la matriz germinal periventricular es proclive a sangrar, y contribuyen la hipotensión, la perfusión cerebral inadecuada o inestable y los picos de presión arterial (por ejemplo, al administrar líquidos IV de forma rápida) F21. La hipotensión se asocia a hipoxia cerebral, y cuanto más dura la hipoxia, mayor el riesgo de hemorragia intraventricular F42. Entre las causas principales de hemorragia intracraneal del recién nacido, el Manual MSD cita la hipoxia-isquemia y las variaciones en la tensión arterial F23.
- Conducto arterioso persistente: el cortocircuito es de izquierda a derecha (de la aorta a la arteria pulmonar), con pulsos saltones y precordio hiperdinámico en el prematuro F45.
- Hipotensión: la hipovolemia probablemente se sobrediagnostica y los bolos de suero salino se asocian a peores resultados; el tratamiento depende de la causa (hipovolemia, cortocircuito ductal o mala contractilidad) F42.
- Enfermedad de membrana hialina: la causan la inmadurez pulmonar y el déficit de surfactante; los corticoides prenatales reducen su riesgo o su gravedad F42,F46.
En relación a los problemas clínicos que con mayor prevalencia pueden presentar los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer en los primeros días de vida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- La causa principal de las alteraciones que se presentan en la función respiratoria del recién nacido prematuro (enfermedad de la membrana hialina) es la administración prenatal tardía de corticoides.
- La depleción de volumen intravascular es la causa más frecuente de hipotensión en prematuros de muy bajo peso, siendo la expansión con coloides (albumina al 5% diluida al medio) la terapia de elección.
- La persistencia del conducto arterioso (ductus) produce las manifestaciones clínicas típicas de cortocircuito derecha-izquierda.
- La vulnerabilidad del neonato prematuro a la hipoxia e hipertensión arterial se asocian a un mayor riesgo de presentación de hemorragia intraventricular.
Cuidados centrados en el desarrollo. Reúnen las prácticas que buscan favorecer el desarrollo neurológico y emocional del recién nacido enfermo y disminuir su estrés F19. El método canguro (contacto piel con piel entre la madre o el padre y el recién nacido) es parte esencial de estos cuidados F19. La sobrecarga sensorial de la UCIN expone al prematuro a un gran riesgo de desorganización de su desarrollo F19.
Todas las preguntas del tema (29)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Con respecto al Eritema Tóxico del Recién Nacido, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?:
- Se trata con antisépticos tópicos.
- Se trata con antibióticos tópicos.
- Presenta manifestaciones sistémicas.
- Se trata de una erupción autolimitada benigna.
Con respecto al síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL), indique cuál de las siguientes opciones NO CONSTITUYE un factor de riesgo:
- Hábito tabáquico materno.
- Prematuridad y bajo peso.
- Ser varón.
- Ser mujer.
De entre las siguientes opciones, cuál NO es un factor de riesgo en la aparición de la retinopatía del prematuro:
- Bajo peso al nacer.
- Hipoxia.
- Hemorragia intracraneal.
- Edad gestacional.
Pregunta asociada a la imagen 7. ¿Cómo se denomina la anomalía pediátrica de partes blandas identificada en la imagen?:
- Diastema.
- Anquiloglosia.
- Fibromatosis gingival.
- Ránula.
¿Cuál de las siguientes enfermedades no está incluida en el Programa de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metabólicas de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud?:
- Hipotiroidismo congénito.
- Autismo.
- Fenilcetonuria.
- Anemia falciforme.
De entre las siguientes respuestas, ¿cuál NO es una estructura cardiovascular exclusiva de la circulación fetal?:
- Conducto venoso.
- Coartación de aorta.
- Agujero oval.
- Conducto arterioso.
En la ictericia fisiológica observaremos una hiperbilirrubinemia del recién nacido con un aumento de:
- Bilirrubina no conjugada indirecta.
- Bilirrubina conjugada directa.
- Bilirrubina conjugada indirecta.
- Metabilirrubina.
Señale cuál NO es un signo/síntoma propio del síndrome de abstinencia neonatal:
- Escoriaciones en áreas específicas.
- Estreñimiento.
- Congestión nasal.
- Diaforesis.
Al defecto congénito de la pared abdominal, habitualmente localizado a la derecha del cordón umbilical, con exposición del intestino y sin membrana de recubrimiento se le denomina:
- Gastrosquisis.
- Onfalitis.
- Onfalocele.
- Hernia umbilical.
Pregunta asociada a la imagen 7. Indique la respuesta INCORRECTA con relación al reflejo primitivo de la imagen:
- Se trata del reflejo cervical tónico asimétrico.
- Se explora con el paciente en supino y girando la cabeza hacia un lado.
- Se denomina reflejo o respuesta del esgrimista.
- Está presente desde el nacimiento.
Indique la respuesta INCORRECTA en cuanto a los mecanismos de adaptación del recién nacido a la vida extrauterina:
- La adaptación se caracteriza por el inicio de una respiración vigorosa gracias a varios estímulos como son el pinzamiento de cordón y la estimulación térmica y táctil.
- En su adaptación respiratoria, se produce una reabsorción del líquido pulmonar con disminución del surfactante pulmonar.
- Al nacer, las resistencias vasculares pulmonares disminuyen rápidamente.
- Los intercambios térmicos entre el recién nacido y el ambiente se realizan de cuatro formas: conducción, convección, radiación y evaporación.
En pediatría, en referencia al término de “saturación de oxígeno arterial preductal” medida por pulsioximetría, indique la respuesta correcta:
- Se trata de la saturación de oxígeno arterial medida en el miembro inferior derecho.
- La medición de la saturación de oxígeno preductal en el recién nacido nos da información sobre la hipercapnia en el momento del parto.
- En el paciente pediátrico, la medición mediante pulsioximetría de la saturación de oxígeno arterial preductal no tiene indicación.
- La interpretación de la medición de saturación arterial preductal con respecto a la saturación postductal, proporciona indicios importantes acerca de la causa de la hipoxemia en el recién nacido.
La hipotermia moderada como tratamiento para los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal es una opción eficaz en la reducción de la mortalidad y la discapacidad mayor asociada. En cuanto a la aplicación de este tratamiento, ¿cuál de las siguientes es INCORRECTA?:
- Existen dos formas de aplicación de la hipotermia con efecto protector: la corporal total y la selectiva de la cabeza.
- La hipotermia debe ser iniciada antes de las primeras 24 horas de vida.
- Se mantiene durante 72 horas.
- El recalentamiento debe ser lento y progresivo.
¿De qué problema puede ser indicativo un retraso en la emisión del meconio (más tarde de 24 horas de vida)?:
- Gastrosquisis.
- Enfermedad de Hirschprung.
- Divertículo de Meckel.
- Síndrome de Beckwith-Wiedemann.
En relación a los problemas clínicos que con mayor prevalencia pueden presentar los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer en los primeros días de vida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- La causa principal de las alteraciones que se presentan en la función respiratoria del recién nacido prematuro (enfermedad de la membrana hialina) es la administración prenatal tardía de corticoides.
- La depleción de volumen intravascular es la causa más frecuente de hipotensión en prematuros de muy bajo peso, siendo la expansión con coloides (albumina al 5% diluida al medio) la terapia de elección.
- La persistencia del conducto arterioso (ductus) produce las manifestaciones clínicas típicas de cortocircuito derecha-izquierda.
- La vulnerabilidad del neonato prematuro a la hipoxia e hipertensión arterial se asocian a un mayor riesgo de presentación de hemorragia intraventricular.
Tiene que repetir las pruebas metabólicas a un recién nacido de 20 días de vida. Para la punción del talón emplearía como analgésico:
- Ibuprofeno oral.
- Sacarosa oral.
- Paracetamol intravenoso.
- Fentanilo intravenoso.
¿Cuál NO es un signo de dificultad respiratoria en el neonato?:
- Aleteo nasal.
- Cianosis.
- Quejido espiratorio.
- Disociación toraco-abdominal.
¿Cuál es la medida más eficaz para la prevención de la enfermedad hemorrágica neonatal?:
- Realizar el test de Coombs con la sangre del cordón umbilical al nacimiento.
- Vacunación de la madre con anticuerpos antes del parto.
- Administración de 1 mg de vitamina K por vía intramuscular al recién nacido.
- Administración de 1 mg de vitamina K por vía oral y repetir la dosis al cabo de 1 semana.
Respecto al recién nacido, señale la afirmación correcta:
- Prematuro inmaduro es aquel cuyo su peso al nacer oscila entre 2.000 y 2.500 gr. y tiene una edad gestacional inferior a 37 semanas.
- Recién nacido de bajo peso es el que pesa al nacer menos a 2.500 gr. y su edad gestacional es entre 37 y 42 semanas.
- Recién nacido seudotérmino es el que pesa menos de 2.500 gr. y su edad gestacional es superior a 37 semanas.
- Prematuros son los recién nacidos con un peso menor a 2.500 gr.
- Recién nacido postérmino es el que tiene una edad gestacional superior a 40 semanas.
Es un signo de alarma en un recién nacido:
- El vómito bilioso.
- La diarrea prandial.
- El infarto úrico.
- La hemorragia vaginal.
- La ingurgitación mamaria.
La frecuencia respiratoria de un recién nacido se puede considerar normal cuando oscila entre:
- 10-15 respiraciones por minuto.
- 16-20 respiraciones por minuto.
- 21-25 respiraciones por minuto.
- 26-35 respiraciones por minuto.
- 36-60 respiraciones por minuto.
Para un bebé que presenta hiperbilirrubinemia y es tratado con fototerapia ¿qué precauciones son las adecuadas?:
- Cubrir el rostro con una máscara protectora.
- Exponer al bebé al tratamiento vestido para proteger la piel.
- Impregnar el cuerpo de crema protectora.
- Antes de colocar la máscara, cerrar suavemente los ojos del bebé para evitar lesiones en las córneas.
- Todas son precauciones recomendables.
¿Qué signo de la exploración ocular es indicativo de alarma en un recién nacido?:
- Edema palpebral.
- Esclerótica blanca.
- Ausencia de lágrimas.
- Estrabismo.
- Secreción purulenta.
El peso adecuado para un recién nacido a término oscila entre:
- 1.500-2.500 gramos.
- 1.500-3.000 gramos.
- 2.000-3.000 gramos.
- 2.500-4.000 gramos.
- 2.500-5.000 gramos.
Uno de los cuidados que requiere un recién nacido considerado como gran prematuro es la monitorización continua de la saturación de oxígeno, que debe mantenerse durante los primeros días de vida en unos valores de:
- 100%.
- 92% - 100%.
- 88% - 92%.
- 70% - 80%.
- 68% - 72%.
La fractura más frecuente en el Recién nacido es la de:
- Fémur.
- Húmero.
- Tibia.
- Clavícula.
- Radio.
El problema principal del distress respiratorio del niño prematuro es el déficit de surfactante, desde hace años se administras surfactante exógeno. Su administración se realiza por via:
- Endovenosa.
- Intramuscular.
- Endotraqueal.
- Rectal.
- Enteral.
El reflejo de Moro está presente en el momento del nacimiento y desaparece hacia:
- De uno a tres meses.
- De cuatro a cinco meses.
- De seis a ocho meses.
- De nueve a diez meses.
- Al año de vida.
En la valoración a través de la puntuación de Silverman-Andersen, se mide:
- La dificultad cardiaca del neonato.
- La dificultad respiratoria del neonato.
- La dificultad miccional del lactante.
- El crecimiento puberal del adolescente.
- La dificultad de coordinación del lactante.
Preguntas que también podrían ser de este tema (9)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
De entre las siguientes opciones, ¿cuál es la complicación más frecuente de la tétrada de Gregg?:
- Hipoacusia.
- Cataratas.
- Ductus arterioso persistente.
- Microcefalia.
¿Cuál es la opción INCORRECTA respecto al pie zambo?:
- Da lugar a una elevación del arco longitudinal del medial del pie.
- Puede ser postural, congénito o asociado a una displasia del tejido musculoesquelético.
- Existe flexión plantar y aducción del antepie/mediopie respecto al retropié.
- También se denomina pie equinovaro.
¿Cuál es la principal causa no genética de hipoacusia congénita?:
- Encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal.
- Infección congénita por citomegalovirus.
- Toxoplasmosis congénita.
- Infección por estreptococo del grupo B.
La enterocolitis necrosante es la urgencia digestiva más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Entre sus factores de riesgo NO encontramos:
- Prematuridad y/o bajo peso al nacer.
- Líquido amniótico meconial durante el parto.
- Alimentación con leche y/o preparados para lactantes.
- Cardiopatía congénita.
Si la madre presenta infección por varicela durante la gestación ¿Cuándo existe un riesgo mayor de que el niño desarrolle una varicela fulminante?:
- Cuando la infección se presenta entre el primer y segundo trimestre de gestación.
- Cuando la infección se presenta entre el segundo trimestre y los 21 días anteriores al parto.
- Cuando la infección se presenta entre los 20 y los 6 días anteriores al parto.
- Cuando la infección se presenta entre los 5 días anteriores al parto y los 2 días posteriores al mismo.
¿Cuál de las siguientes infecciones víricas se asocia con el desarrollo de la púrpura fulminante en el neonato?:
- Citomegalovirus.
- Hepatitis B.
- Varicela-Zoster.
- Sarampión.
Se acerca a valorar a un recién nacido de 28 semanas de edad gestacional y observa que presenta taquicardia, piel grisácea, llanto difícil de calmar, dedos de las manos y piernas extendidas. Estos síntomas son característicos de que diagnóstico de enfermería:
- Apnea.
- Dolor crónico.
- Conducta desorganizada del lactante.
- Ansiedad.
Tras un parto normal a término se observa que el bebé tiene un latido cardíaco de 130 latidos por minuto, respira con armonía y tranquilidad, tiene movimientos espontáneos, color sonrosado y buena respuesta al estímulo de succión. ¿Qué valor resultará en la realización del Test de Apgar?
- Apgar 7. Moderadamente deprimido.
- Apgar 8. Deprimido.
- Apgar 9. Estado satisfactorio.
- Apgar 9. Moderadamente deprimido.
- Apgar 12. Estado satisfactorio.
Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:
- Peso, talla, perímetro craneal y torácico.
- Frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, color y respuesta a estímulos.
- Frecuencia respiratoria, coloración, mucosidad intestinal y actividad motora.
- Movimientos espontáneos, llanto, tos o estornudo y mueca.
- Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y actividad motora.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 210 | 4 | |
| P2 | EIR 2026 · 106 | 4 | |
| P3 | EIR 2025 · 142 | 2 | |
| P4 | EIR 2025 · 7 | 2 | |
| P5 | EIR 2024 · 173 | 2 | |
| P6 | EIR 2023 · 172 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P7 | EIR 2023 · 171 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P8 | EIR 2021 · 71 | 2 | |
| P9 | EIR 2021 · 70 | 1 | |
| P10 | EIR 2021 · 7 | 4 | |
| P11 | EIR 2020 · 118 | 2 | |
| P12 | EIR 2020 · 112 | 4 | |
| P13 | EIR 2019 · 90 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P14 | EIR 2018 · 57 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P15 | EIR 2016 · 186 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P16 | EIR 2016 · 182 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P17 | EIR 2016 · 166 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P18 | EIR 2016 · 164 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P19 | EIR 2014 · 188 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P20 | EIR 2011 · 88 | 1 | |
| P21 | EIR 2011 · 87 | 5 | |
| P22 | EIR 2010 · 86 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P23 | EIR 2009 · 87 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P24 | EIR 2006 · 87 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P25 | EIR 2006 · 84 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2005 · 64 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2005 · 59 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P28 | EIR 2004 · 7 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P29 | EIR 2004 · 2 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P30 | EIR 2026 · 105 | 1 | |
| P31 | EIR 2022 · 73 | 1 | |
| P32 | EIR 2021 · 66 | 2 | |
| P33 | EIR 2020 · 113 | 2 | |
| P34 | EIR 2016 · 187 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P35 | EIR 2016 · 184 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P36 | EIR 2016 · 173 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P37 | EIR 2014 · 149 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P38 | EIR 2009 · 84 | 2 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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Pendiente de verificar
- Diagnóstico NANDA 00116 «Conducta desorganizada del lactante» y sus características definitorias: la taxonomía es de pago (Thieme) y nanda.org no la publica (remite al libro); en el refuerzo del 29-09-2026 solo aparecieron blogs, academias, apuntes y TFG, y ningún plan de cuidados de un servicio de salud público. EIR2016-173 no se intercala.
- Rango de saturación 88-92 % para el gran prematuro (respuesta de EIR2006-084): no aparece en ninguna fuente válida. Refuerzo del 29-09-2026: la SENeo 2009 da 85-93 %; Sola et al. (An Pediatr 2005) y el grupo SIBEN (2011) usan 88-93 %, y SIBEN 2014 propone 87-94 % u 88-94 %; el informe de la AAP de 2016 da 403 (Cloudflare) y los protocolos de la AEP no son accesibles desde su web.
- Reflejo de Moro: el intervalo clásico de desaparición «1-3 meses» (EIR2004-007) no aparece en ninguna fuente vigente consultada (refuerzo del 29-09-2026: StatPearls «empieza a desaparecer hacia las 12 semanas» y del todo a los 6 meses; MedlinePlus, después de 3 o 4 meses; MSD, «varios meses»).
- Test de Silverman-Andersen: los puntos de corte de gravedad (leve, moderada, grave) no están en ninguna fuente válida; Hedstrom dice que muchos centros, sobre todo con pocos recursos, usan umbrales de 3 a 6 no validados. El artículo original (Pediatrics 1956) da 403 (Cloudflare).