El parto es el proceso por el que el feto, la placenta y las membranas salen del útero; incluye la dilatación, el expulsivo y el alumbramiento, y enlaza sin pausa con la atención inmediata al recién nacido. En el EIR lo que más cae es el test de Apgar (parámetros y cálculo), la estática fetal y las presentaciones, las recomendaciones de la guía española de atención al parto normal (piel con piel, pinzamiento tardío, profilaxis ocular, óxido nitroso) y la reanimación neonatal en sala de partos.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2007 · 1 pregunta
- Pregunta 75El concepto clínico de duración de la gestación se conoce como el periodo en el que la mortalidad perinatal es mínima, de acuerdo con este c…ResponderDónde se explica
EIR 2011 · 1 pregunta
- Pregunta 85Una estrategia de estimulación sensorial para ayudar, durante el parto, a la relajación y al alivio del malestar es:ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 2 preguntas
- Pregunta 85¿Cuál de las siguientes NO representa una condición favorable para el inicio del parto?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 87Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 2 preguntas
- Pregunta 130SBG está ingresada en el hospital porque ha iniciado el parto, rompe de forma brusca la bolsa de las aguas. La enfermera observa que aparece…ResponderDónde se explica
- Pregunta 140Tras un parto normal a término observamos que el bebé tiene una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, llanto vigoroso, movimientos …ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 1 pregunta
- Pregunta 158En la cuarta fase del parto uno de los signos de desprendimiento placentario consiste en la observación del descenso espontáneo de la pinza …ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 3 preguntas
- Pregunta 79Entre las siguientes opciones, ¿cuál de las recomendaciones para la resucitación y soporte de transición de recién nacidos en el paritorio N…ResponderDónde se explica
- Pregunta 93La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la tasa de cesáreas como un indicador de calidad de la atención maternay perinatal basada …ResponderDónde se explica
- Pregunta 94La actitud frente al trabajo de parto activoe ingesta de alimentos ha variado notablemente con el transcurso del tiempo y aunque actualmente…ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 1 pregunta
- Pregunta 69¿A qué se refiere el término “minuto de oro” en la reanimación neonatal en sala de partos?:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 2 preguntas
- Pregunta 75Ante una puntuación 7 en el test de Apgar al minuto de vida de un recién nacido, cabe esperar:ResponderDónde se explica
- Pregunta 89Para valorar si el estado materno en un parto extrahospitalario permite el traslado a un centro sanitario, se usa un sistema de puntuación. …ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 4 preguntas
- Pregunta 1Pregunta asociada a la imagen 1. Indique la opción correcta con respecto a la técnica mostrada:ResponderDónde se explica
- Pregunta 5Pregunta asociada a la imagen 5. Según la imagen mostrada, ¿qué prueba de las siguientes se está realizando?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 176¿A qué tipo de pelvis, presente en un 15% de los casos, hace referencia la siguiente descripción clínica?: estrecho superior en forma elìpti…ResponderDónde se explica
- Pregunta 185Indique cuál de los siguientes parámetros se usa en el Sistema de puntuación de Malinas:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 6 preguntas
- Pregunta 7Pregunta asociada a la imagen 7. Señale, con la nomenclatura más correcta, qué tipo de presentación se muestra en la siguiente imagen, en re…ResponderDónde se explica
- Pregunta 10Pregunta asociada a la imagen 10. Atendiendo a la imagen siguiente, ¿de qué dispositivo se trata?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 40En referencia a la estática fetal, la relación del eje longitudinal fetal con el eje longitudinal materno se denomina:ResponderDónde se explica
- Pregunta 42El óxido nitroso es el analgésico inhalatorio que se emplea de forma más habitual durante el parto a nivel mundial, usándose una concentraci…ResponderDónde se explica
- Pregunta 43En las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre las infecciones de transmisión sexual, se recomienda la profilaxis…ResponderDónde se explica
- Pregunta 175En relación al pinzamiento tardío del cordón umbilical en los recién nacidos, la nueva actualización de las Recomendaciones de Estabilizació…ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 1 pregunta
- Pregunta 8Pregunta asociada a la imagen 8. Señale a cuál de las siguientes presentaciones fetales en podálica, corresponde la siguiente imagen:ResponderDónde se explica
24 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Test de Apgar: cálculo de la puntuación (3 exámenes)
- Test de Apgar: parámetros (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Conceptos básicos: término, inicio del parto, estática fetal y pelvis7
- 2. Presentaciones anómalas: nalgas y cara11
- 3. Periodos del parto, alumbramiento y parto instrumental14
- 4. Cuidados durante el parto: ingesta y alivio del dolor16
- 5. Cesárea y urgencias obstétricas: prolapso de cordón e inserción velamentosa19
- 6. Parto extrahospitalario: test de Malinas22
- 7. Atención inmediata al recién nacido: piel con piel, cordón, profilaxis y Apgar24
- 8. Estabilización y reanimación neonatal en la sala de partos30
- Todas las preguntas del tema (26)35
- Preguntas que también podrían ser de este tema (7)44
- Solucionario47
- Fuentes49
Resumen para repasar
1. Conceptos básicos: término, inicio del parto, estática fetal y pelvis
- Término actual: 37+0 a 41+6 semanas; postérmino desde la 42 F6.
- Inicio del parto: más oxitocina y receptores, que aumentan las prostaglandinas (retroalimentación positiva) F7.
- Dinámica adecuada: 3-5 contracciones/10 min; ingreso con borramiento > 50 % y 3-4 cm F1,F2.
- Situación: eje fetal frente a eje uterino; presentación: parte en el estrecho superior; actitud: flexión; posición: punto guía F2.
- Pelvis ginecoide 50 %; antropoide elíptica con predominio anteroposterior; platipeloide 3 % F2.
- Término precoz 37-38+6, completo 39-40+6, tardío 41-41+6 F6.
- Braxton Hicks: contracciones débiles e irregulares que ceden con reposo o hidratación; el tapón mucoso se expulsa 1-2 días antes F7.
- Actitud flexionada: diámetro suboccipitobregmático 9,5 cm; en la cefálica el punto guía es el occipucio F2.
2. Presentaciones anómalas: nalgas y cara
- Podálica en el 3-4 % de partos F2.
- Nalgas puras: solo nalgas, piernas extendidas; completas: nalgas y pies F2,F8.
- Cara: cabeza hiperextendida, punto guía el mentón; mentoposterior suele requerir cesárea F8.
- Morbimortalidad perinatal de la podálica tres veces mayor; prolapso de cordón más frecuente F2.
- La procidencia de un solo pie es indicación de cesárea F2.
- Mentoanterior: mentón hacia la sínfisis del pubis; mentoposterior, cesárea F27.
3. Periodos del parto, alumbramiento y parto instrumental
- Fase latente hasta 4 cm (GPC); OMS 5 cm; Friedman 2 cm F1,F2,F3.
- Fase activa: media 8 h primíparas, 5 h multíparas F1.
- Alumbramiento: manejo activo con oxitocina 10 UI; prolongado > 30 min (activo) o > 60 min (espontáneo) F1.
- Signos de separación: alargamiento del cordón, sangrado y útero globular F2.
- Kiwi OmniCup: ventosa obstétrica de mano con bomba integrada F12.
- Expulsivo pasivo nulípara: hasta 2 h; activo: 1 h sin epidural, 2 h con ella F1.
- Kiwi: copa + mango + bomba de vacío en el mango e indicador de vacío F23.
- SEGO: desprendimiento por la maniobra de Küstner, el signo de Ahlfeld o sangre oscura F30.
4. Cuidados durante el parto: ingesta y alivio del dolor
- Líquidos claros permitidos; isotónicos mejor que agua F1.
- Ayuno clásico: Mendelson 1946 (aspiración gástrica) F13.
- Aromaterapia: aceites esenciales; actuaría por el olfato (hipótesis del bulbo olfatorio); si la mujer la quiere, se apoya F16,F25,F26.
- Óxido nitroso 50 % + oxígeno 50 %: analgesia moderada, náuseas F1.
- Simpson: el primero en usar el éter en obstetricia en el Reino Unido (enero de 1847); cloroformo en noviembre F14,F29.
- GPC: inmersión en agua caliente, masaje, respiración y relajación; TENS no con el parto establecido F1.
- OMS 2018: relajación, música y técnicas manuales F3.
5. Cesárea y urgencias obstétricas: prolapso de cordón e inserción velamentosa
- OMS: tasa ideal de cesáreas 10-15 % (1985); en 2015, sin objetivo fijo F4.
- Prolapso de cordón: Trendelenburg/genupectoral, rechazar la presentación, cesárea F2,F11.
- Inserción velamentosa: vasos por las membranas, sin gelatina de Wharton F9.
- Prolapso: 0,3-0,7 % (INGESA), 0,1-0,6 % (RCOG); no recolocar el cordón F2,F11.
- Sims exagerada solo en la ambulancia F11.
- Cordón: 2 arterias y 1 vena F10.
6. Parto extrahospitalario: test de Malinas
- Malinas: decide el traslado; paridad, duración del parto, duración e intervalo de contracciones, bolsa F15.
- < 5 SVB; 5-7 SVA; > 7 parto inminente F15.
- Intervalo entre contracciones y duración del parto puntúan; el cuello no F15.
7. Atención inmediata al recién nacido: piel con piel, cordón, profilaxis y Apgar
- Piel con piel inmediato, prono, cabeza ladeada, gorro y manta calientes; sin separación hasta la primera toma F1.
- Pinzamiento tardío ≥ 1 min, término y prematuros, vaginal o cesárea F18.
- Profilaxis ocular universal frente a gonococo y clamidia; eritromicina 0,5 % F22,F1.
- Apgar: FC, respiración, tono, color, reflejos; 1 y 5 min; 7-10 normal F2,F17.
- Acrocianosis = 1 punto F2.
- Gasometría arterial de cordón si Apgar ≤ 5 a los 5 min F17.
- Paritorio a 22-24 ºC; madre a 45º F1.
- Ordeño del cordón no recomendado; desaconsejado en < 28 semanas F18.
- OMS: tetraciclina, eritromicina, povidona yodada acuosa, nitrato de plata o cloranfenicol; GPC permite retrasarla 4 h; vitamina K 1 mg IM F22,F1.
- Apgar < 7 a los 5 min: repetir cada 5 min hasta los 20 F17.
- Piel con piel: no secar las manos (olor a líquido amniótico) F33.
- pH de cordón < 7,00 en el no vigoroso: se asocia a encefalopatía; gasometría en partos de alto riesgo F31.
8. Estabilización y reanimación neonatal en la sala de partos
- Minuto de oro: estabilización, evaluación y ventilación en los primeros 60 s F18,F20.
- Temperatura 36,5-37,5 ºC; cabeza neutra F20.
- No aspirar el meconio de rutina F21.
- Pulsioxímetro en la mano derecha F19.
- Compresiones si FC < 60; 3:1 F20.
- Vena umbilical de elección; intraósea alternativa F19,F20.
- 5 insuflaciones iniciales de hasta 3 s; ventilación 40-60 rpm (SENeo) o 30/min (RCUK) F18,F20,F21.
- Oxígeno: FiO2 0,21 en ≥ 35 semanas; 0,3-0,5 en < 32 F19.
- Adrenalina 10-30 µg/kg por vena umbilical, cada 4 min F20.
- Mascarilla: sin apoyar en los ojos ni pasar del mentón F24.
- Vena umbilical: acceso de urgencia hasta los 14 días F34.
Puntos clave
- Test de Apgar: FC, respiración, tono, color y respuesta a estímulos, 0-1-2 cada uno, al 1 y 5 min; 7-10 normal, 4-6 moderadamente anormal, 0-3 bajo F2,F17.
- La acrocianosis puntúa 1 en color: un recién nacido vigoroso con acrocianosis tiene Apgar 9 F2.
- Situación = relación entre el eje longitudinal del feto y el del útero; presentación = parte que ocupa el estrecho superior F2.
- Nalgas puras: solo nalgas, piernas extendidas sobre el abdomen; completas: nalgas y pies F2.
- Presentación de cara: cabeza hiperextendida y punto guía el mentón; la mentoposterior suele requerir cesárea F8.
- Contacto piel con piel inmediato, sin separación al menos la primera hora y hasta la primera toma; no tiene duración máxima F1.
- Pinzamiento tardío (≥ 1 min) de elección en término y prematuros, vaginal o cesárea, si no necesitan reanimación inmediata F18.
- Óxido nitroso al 50 % con oxígeno: analgesia moderada, náuseas y somnolencia F1.
- Profilaxis ocular en todos los recién nacidos contra gonococo y clamidia F22.
- Prolapso de cordón: Trendelenburg o genupectoral, rechazar la presentación y cesárea urgente F2,F11.
- Test de Malinas: decide el traslado en el parto extrahospitalario (paridad, duración del parto, duración e intervalo de contracciones, bolsa) F15.
- Reanimación: pulsioxímetro en la mano derecha, compresiones si FC < 60 tras 30 s de ventilación eficaz, vena umbilical de elección, no aspiración sistemática del meconio F19,F20,F21.
1. Conceptos básicos: término, inicio del parto, estática fetal y pelvis
El ACOG y la SMFM dejaron de tratar el «término» como un bloque único y lo dividen en cuatro categorías: término precoz (37+0 a 38+6 semanas), término completo (39+0 a 40+6), término tardío (41+0 a 41+6) y postérmino (42+0 en adelante) F6. Es decir, se considera a término la gestación entre la semana 37 y la 41+6; a partir de la 42 es postérmino F6. La gestación postérmino (> 42 semanas) figura entre los factores de riesgo prenatales de que el recién nacido necesite reanimación F2.
La respuesta (reconstruida por un tercero) de EIR2007-075 es que el parto a término es el que ocurre entre las 38 y las 42 semanas, un criterio que el enunciado liga al periodo de mortalidad perinatal mínima. La definición actual (ACOG 2013) sitúa el término entre 37+0 y 41+6 semanas y llama postérmino a la semana 42 en adelante F6. Ninguna de las opciones reproduce la definición actual; la que se corresponde con el criterio del examen es la de 38-42 semanas (las que llegan a la semana 44 incluyen el postérmino y la de 35-40 incluye pretérminos) F6.
El concepto clínico de duración de la gestación se conoce como el periodo en el que la mortalidad perinatal es mínima, de acuerdo con este criterio se considera parto a término aquél que tiene lugar:
- Entre las 35 y 40 semanas de gestación.
- Entre las 36 y 44 semanas.
- Entre las 38 y 42 semanas.
- Entre las 37 y 44 semanas.
- A partir de las 40 semanas.
Inicio del parto. Al final de la gestación la progesterona deja de dominar y el útero se vuelve más excitable; las contracciones débiles e irregulares de Braxton Hicks («falso trabajo de parto») se alivian con reposo o hidratación F7. La neurohipófisis aumenta la secreción de oxitocina y el miometrio expresa más receptores para ella; la oxitocina estimula contracciones más fuertes que, en un circuito de retroalimentación positiva, estimulan la secreción de prostaglandinas por las membranas fetales, que a su vez refuerzan la contracción F7. Por tanto, lo que acompaña al inicio del parto es un aumento de las prostaglandinas, no su disminución F7. Uno o dos días antes del parto verdadero se expulsa el tapón mucoso con algo de sangre F7.
Clásicamente se considera dinámica uterina adecuada la de 3 a 5 contracciones en 10 minutos, presente en el 95 % de los partos espontáneos a término F2. La guía española recomienda ingresar a la mujer cuando hay dinámica regular, borramiento cervical > 50 % y 3-4 cm de dilatación F1. De ahí se deduce que favorecen el inicio del parto la dinámica regular, el borramiento (maduración) del cuello con algo de dilatación y, en la fisiología, el aumento de oxitocina y prostaglandinas F1,F2,F7; una disminución de las prostaglandinas iría en contra del parto F7.
En el inicio del parto las prostaglandinas aumentan y refuerzan la contracción F7.
¿Cuál de las siguientes NO representa una condición favorable para el inicio del parto?:
- Una actividad uterina regular, que alcance 2 o 3 contracciones cada 10 minutos.
- La presentación del feto, introducida en el estrecho superior y apoyando en el cuello.
- La disminución de prostaglandinas.
- Una maduración del cuello.
- La dilatación cervical de 2 o 3 cm.
Estática fetal. El manual del INGESA la describe con estos términos F2:
| Término | Definición (INGESA) F2 | Tipos |
|---|---|---|
| Situación | Relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal del útero (materno) | Longitudinal, transversa u oblicua; en gestación única el parto vaginal solo se plantea en la longitudinal |
| Presentación | Parte del feto que contacta con el estrecho superior de la pelvis | Cefálica, de nalgas (podálica) o de hombro |
| Actitud | Posición de la cabeza respecto a la columna fetal: grado de flexión o extensión | Con la cabeza bien flexionada se presenta el diámetro suboccipitobregmático (9,5 cm), el menor |
| Posición | Relación del punto guía de la presentación con la pelvis materna (en las maniobras de Leopold el mismo manual llama posición a la relación del dorso fetal con la pared uterina) | En la cefálica el punto guía es el occipucio (fontanela menor): occipitoilíaca derecha o izquierda, anterior, posterior o transversa |
| Plano | Descenso de la presentación por el canal del parto | Planos de Hodge (I-IV) |
Situación es una relación entre ejes (feto y útero/madre); presentación es la parte que asoma al estrecho superior; posición es hacia dónde mira el punto guía; actitud es la flexión de la cabeza F2.
En referencia a la estática fetal, la relación del eje longitudinal fetal con el eje longitudinal materno se denomina:
- Actitud.
- Situación.
- Presentación.
- Posición.
Tipos de pelvis (Caldwell-Moloy) según el manual del INGESA F2:
| Tipo | Frecuencia F2 | Rasgos F2 |
|---|---|---|
| Ginecoide | La más frecuente (50 %) | Estrecho superior redondo u ovalado; la más adecuada para el parto |
| Androide | 20 % | Pelvis masculina por excelencia; estrecho superior triangular |
| Antropoide | 25-30 % (hasta 50 % en razas distintas de la blanca) | Forma elíptica; el diámetro anteroposterior del estrecho superior es mayor que el transverso |
| Platipeloide | La menos frecuente (3 %) | Ovalada, plana, amplia en sentido lateral (predomina el transverso) |
EIR2023-176 atribuye a la pelvis antropoide un 15 % de los casos; el manual del INGESA le da un 25-30 % F2. Las frecuencias varían según la serie: en un estudio de 54 mujeres con TC de pelvis (2022), la antropoide fue el 15 % (ginecoide 52 %, platipeloide 20 %, androide 13 %) F28. Lo que la identifica es la descripción: estrecho superior elíptico con predominio del diámetro anteroposterior sobre el transverso F2.
¿A qué tipo de pelvis, presente en un 15% de los casos, hace referencia la siguiente descripción clínica?: estrecho superior en forma elìptica con predominio de los diámetros anteroposteriores respecto a los transversos, y estrecho inferior ensanchado:
- Ginecoide.
- Androide.
- Platipeloide.
- Antropoide.
2. Presentaciones anómalas: nalgas y cara
La presentación podálica (de nalgas) aparece en el 3-4 % de los partos; su morbimortalidad perinatal es tres veces la de la cefálica y el prolapso de cordón es mucho más frecuente (4 %), sobre todo en nalgas y pies F2. Por sí misma no contraindica el parto vaginal F2.
| Variedad | INGESA F2 | Manual MSD F8 |
|---|---|---|
| Nalgas puras (incompletas variedad nalgas; «franca») | Se presentan solo las nalgas; los miembros inferiores están flexionados por la cadera y extendidos a lo largo del abdomen (pies junto a la cara) | Caderas flexionadas y rodillas extendidas («posición de carpa») |
| Nalgas completas (impuras) | Se sitúan en la pelvis las nalgas y ambos pies; muslos flexionados sobre la pelvis y piernas flexionadas sobre los muslos | Caderas y rodillas flexionadas |
| Nalgas incompletas variedad pie o rodilla | Se presentan las nalgas y un pie o una rodilla; la procidencia de un solo pie es indicación de cesárea | De pies: una o ambas piernas extendidas que aparecen antes que las nalgas |
Si en el dibujo solo se ven nalgas en la pelvis y los pies arriba, junto a la cabeza (piernas estiradas sobre el tronco), es nalgas puras. Si hay nalgas y pies abajo con las piernas cruzadas y flexionadas, completas.
Pregunta asociada a la imagen 8. Señale a cuál de las siguientes presentaciones fetales en podálica, corresponde la siguiente imagen:
- Nalgas completas.
- Nalgas incompletas.
- Nalgas puras.
- Nalgas complejas.
En la presentación de cara («de rostro», en el Manual MSD) la cabeza está hiperextendida y la posición se designa por el mentón; cuando el mentón está en posición posterior, es menos probable que la cabeza rote y salga por vía vaginal, por lo que se requiere cesárea F8. Según OpenStax, la presentación de cara se da cuando el cuello está hiperextendido y lo que se presenta es el mentón; el parto vaginal es posible si el mentón se dirige hacia la sínfisis del pubis materna (mentoanterior), y es imposible si queda posterior, apuntando hacia la espalda materna (mentoposterior), en cuyo caso hace falta una cesárea F27.
Presentación de cara = cabeza hiperextendida; punto guía el mentón; mentoanterior puede nacer por vía vaginal; mentoposterior suele requerir cesárea F8,F27.
Pregunta asociada a la imagen 7. Señale, con la nomenclatura más correcta, qué tipo de presentación se muestra en la siguiente imagen, en relación con la fase de expulsivo de un parto:
- Presentación de frente occipito posterior.
- Presentación de frente occipito anterior.
- Presentación de cara mento-anterior o púbica.
- Presentación de cara mento-posterior o sacra.
3. Periodos del parto, alumbramiento y parto instrumental
El parto se divide en tres periodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento F2. La guía española define la fase latente de la dilatación como el periodo entre el inicio del parto y los 4 cm, con contracciones dolorosas y cambios cervicales, y la fase activa entre los 4 y los 10 cm, con dinámica regular F1. La fase activa dura de promedio 8 horas en primíparas (improbable que pase de 18) y 5 horas en multíparas (improbable que pase de 12) F1. La OMS (2018) sitúa el paso de fase latente a activa en los 5 cm F3.
El manual del INGESA recoge la división clásica de Friedman, con fin de la fase latente a los 2 cm y fase activa desde los 2-3 cm F2; la GPC española de parto normal fija el límite en 4 cm F1 y la OMS 2018 en 5 cm F3. Ojo con las horas: el INGESA atribuye 8 h (primíparas) y 5 h (multíparas) a la fase latente de Friedman F2, mientras que la GPC da esos mismos promedios a la fase activa F1.
| Duración normal del expulsivo (GPC) F1 | Nulípara | Multípara |
|---|---|---|
| Expulsivo pasivo (dilatación completa sin pujos) | Hasta 2 h, con o sin epidural | Hasta 1 h sin epidural; 2 h con epidural |
| Expulsivo activo (con pujos) | Hasta 1 h sin epidural; 2 h con epidural | Hasta 1 h con o sin epidural |
El alumbramiento es la expulsión de la placenta y las membranas; la separación se produce en la capa esponjosa de la decidua basal y suele completarse en unos 5 minutos F2. En el manejo expectante se esperan los tres signos clásicos de separación: alargamiento de la porción visible del cordón, salida de sangre por la vagina y cambio del fondo uterino de discoide a globular, con elevación de su altura F2. El protocolo de la SEGO de asistencia al parto normal (2003) sospecha el desprendimiento por la maniobra de Küstner, el signo de Ahlfeld o la salida de sangre oscura por la vagina, procedente del hematoma retroplacentario, y no hace ninguna maniobra hasta que los signos de desprendimiento sean evidentes F30. La guía recomienda el manejo activo del alumbramiento con oxitocina de rutina (10 UI IV lenta) y considera prolongado el que no se completa en 30 minutos con manejo activo o en 60 minutos con alumbramiento espontáneo F1. Tras la expulsión se comprueba que se forma el globo de seguridad uterino F2.
Parto instrumental con ventosa. La ventosa Kiwi es un extractor fetal por vacío: una copa que se aplica a la cabeza fetal, un mango con el que se tracciona y una bomba de vacío integrada en el mango («palm pump») que se acciona apretando con la palma; lleva además un indicador de vacío y una válvula de liberación; hay copas de silicona blanda y de diseño Malmström F23. Se indica para asistir el parto en la distocia, la inercia uterina, el agotamiento materno o el sufrimiento materno o fetal F23. La Kiwi OmniCup es una ventosa de mano («handheld vacuum extraction device») que, en un ensayo aleatorizado de 194 mujeres, fracasó con más frecuencia que las ventosas convencionales de silicona o metálicas (34 % frente a 21 %) F12. La guía vigente del RCOG sobre el parto vaginal asistido (Green-top 26, 2020) recoge ese ensayo al comparar los dispositivos de vacío, pide elegir el instrumento más adecuado a la situación clínica y a la destreza de quien lo usa, y advierte de que las ventosas de copa blanda fracasan más pero causan menos traumatismo del cuero cabelludo (grado A) F32. Es, por tanto, un dispositivo obstétrico de extracción fetal F23.
Pregunta asociada a la imagen 10. Atendiendo a la imagen siguiente, ¿de qué dispositivo se trata?:
- Es un dispositivo que permite realizar hemostasia en cavidades.
- Se trata de una ventosa obstétrica tipo Kiwi.
- Se trata de un dispositivo de ajuste de presión en terapia V.A.C. o terapia por presión negativa.
- Es un sistema de ventosa para recuperación muscular.
4. Cuidados durante el parto: ingesta y alivio del dolor
Ingesta. La guía española recomienda permitir la ingesta de líquidos claros durante el parto, y considera las bebidas isotónicas preferibles al agua porque combaten la cetosis; no propone ninguna recomendación sobre los sólidos F1. La OMS recomienda, en mujeres de bajo riesgo, la ingesta oral de líquidos y alimentos durante el parto F3. La política de ayuno («nil per os») se remonta al artículo de Curtis L. Mendelson de 1946, que describió la aspiración del contenido gástrico a los pulmones durante la anestesia obstétrica (síndrome de Mendelson) F13.
La actitud frente al trabajo de parto activoe ingesta de alimentos ha variado notablemente con el transcurso del tiempo y aunque actualmente ya no se recomienda el ayuno, señale qué autor fue el primero que escribió sobre el riesgo de aspiración gástrica durante la anestesia obstétrica en el trabajo de parto implantándose la política de “nil per os” (NPO):
- En 2007, Toohill J.
- En 1988, Broach J y Newton N.
- En 1974, Roberts RB.
- En 1946, Mendelson C.
Alivio no farmacológico del dolor (GPC española): inmersión en agua caliente en la fase tardía de la dilatación (grado A), masaje y contacto físico tranquilizador, pelotas de parto, técnicas de respiración y relajación, e inyección de agua estéril para el dolor lumbar; el TENS no debería ofrecerse con el parto establecido F1. La OMS recomienda las técnicas de relajación (relajación muscular progresiva, respiración, música, mindfulness) y las técnicas manuales (masaje, compresas calientes) F3.
La aromaterapia (estímulo del olfato con aceites aromáticos) es, junto con el yoga y la acupresión, una de las técnicas que la guía NICE pide no ofrecer ni aconsejar para el dolor en la fase latente, pero si la mujer quiere usarla, se apoya su elección F16. La aromaterapia figura en esa guía entre las técnicas no farmacológicas para el dolor del parto, junto al yoga y la acupresión F16. OpenStax la define como el uso de aceites esenciales para ayudar a la relajación, por inhalación, masaje, baño o en puntos de acupresión F25, y el NCI atribuye sus efectos, como hipótesis, a la unión de los componentes del aceite con receptores del bulbo olfatorio, que influyen en el sistema límbico F26: según esa hipótesis, actuaría sobre todo a través del olfato. En cambio, OpenStax describe la biorretroalimentación como una práctica mente-cuerpo en la que un sensor registra las reacciones del cuerpo al dolor mientras la mujer usa técnicas para controlarlas, y la hipnosis como un método que se aprende en clases con respiración, relajación y visualización F25.
Una estrategia de estimulación sensorial para ayudar, durante el parto, a la relajación y al alivio del malestar es:
- La aromaterapia.
- La educación para el parto.
- La hipnosis.
- La biorretroalimentación.
- El bloqueo intradérmico con aguja.
Óxido nitroso. La analgesia inhalatoria se administra como mezcla de óxido nitroso al 50 % en oxígeno al 50 % (Entonox®, Kalinox®) F1,F16. Su efecto analgésico es moderado y puede causar náuseas y vómitos, somnolencia y alteración del recuerdo F1. La guía NICE pide que el Entonox esté disponible en todos los lugares de parto F16.
Mezcla 50 % óxido nitroso + 50 % oxígeno; analgesia moderada; efectos adversos: náuseas, vómitos, somnolencia F1,F16.
El óxido nitroso es el analgésico inhalatorio que se emplea de forma más habitual durante el parto a nivel mundial, usándose una concentración de este gas al:
- 100%.
- 75%.
- 50%
- 25%.
Historia de la anestesia obstétrica. El obstetra escocés James Young Simpson usó el éter durante un parto complicado el 19 de enero de 1847, aunque no quedó satisfecho con sus efectos; en noviembre de 1847 anunció el cloroformo como nuevo anestésico F14. La Sociedad de Anestesia Obstétrica y Perinatología (SOAP) lo presenta como el primero en usar el éter en la práctica obstétrica en el Reino Unido, el 19 de enero de 1847, y como el primero en usar el éter inhalado para aliviar el dolor del parto F29. Mendelson (1946) describió la aspiración gástrica en la anestesia obstétrica F13 y la anestesista Virginia Apgar ideó en 1952 el test del recién nacido F2.
Cuál de los siguientes personajes fue el primero en usar el éter para anestesiar a la mujer en proceso de parto:
- James Young Simpson.
- Curtis Mendelson.
- Ignaz Semmelweis.
- Virginia Apgar.
5. Cesárea y urgencias obstétricas: prolapso de cordón e inserción velamentosa
La OMS incluye la tasa de cesáreas como indicador de calidad de la atención materna y perinatal; en sus recomendaciones de 1985 fijó como criterio de calidad una tasa del 15 % F5. Desde 1985 la comunidad internacional ha considerado ideal una tasa entre el 10 % y el 15 %: la declaración de Fortaleza decía que ninguna región tiene justificación para superar el 10-15 % F4.
EIR2019-093 da como respuesta oficial la tasa del 10 al 15 %, la cifra histórica de la OMS desde 1985 F4. En su declaración de 2015, la OMS concluye que, a nivel poblacional, las tasas superiores al 10 % no se asocian a menor mortalidad materna y neonatal, y que hay que ofrecer la cesárea a las mujeres que la necesiten en lugar de perseguir una tasa concreta F4.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la tasa de cesáreas como un indicador de calidad de la atención maternay perinatal basada en el número de mujeres en quienes se prevén complicaciones, recomendado que dicha tasa sea de un:
- 25% a un 30%.
- 18% a un 22%.
- 10% a un 15%.
- 2% a un 5%.
Prolapso de cordón: presencia del cordón por delante de la presentación con la bolsa rota; ocurre en el 0,3-0,7 % de los partos según el INGESA, y puede causar la muerte fetal en minutos por asfixia F2; el RCOG da una incidencia global del 0,1-0,6 % F11. Se sospecha ante una bradicardia fetal mantenida justo después de la amniorrexis F2. Tratamiento según el INGESA: colocar inmediatamente a la mujer en posición de Trendelenburg, hacer un tacto vaginal para desplazar la presentación hacia arriba y descomprimir el cordón y, sin retirar la mano, trasladarla a quirófano para una cesárea F2.
La guía del RCOG coincide: elevar la presentación manual o llenando la vejiga, posición genupectoral o decúbito lateral izquierdo (preferiblemente con la cabeza más baja y una almohada bajo la cadera izquierda), mínima manipulación del cordón que asoma por la vagina para evitar el vasoespasmo y no recolocarlo por encima de la presentación F11. En la ambulancia la posición genupectoral puede ser insegura y se usa la posición de Sims exagerada (lateral izquierda con almohada bajo la cadera) F11.
Objetivo: que la presentación no comprima el cordón. Posiciones que lo consiguen: Trendelenburg, genupectoral o lateral izquierda con la cabeza baja; rechazar la presentación con la mano y cesárea urgente F2,F11.
En la mujer ingresada, el INGESA manda colocarla inmediatamente en Trendelenburg F2. La posición de Sims exagerada (lateral izquierda con almohada bajo la cadera) la reserva el RCOG para el traslado en ambulancia, donde la genupectoral es insegura; no es la posición de Sims simple F11. La posición de Fowler, el decúbito supino o el lateral derecho no son las que recomiendan estas guías F2,F11.
SBG está ingresada en el hospital porque ha iniciado el parto, rompe de forma brusca la bolsa de las aguas. La enfermera observa que aparece en la vulva el cordón umbilical del feto. ¿En qué posición deberá colocar a esta señora?:
- Posición de Fowler.
- Decúbito supino.
- Decúbito lateral derecho.
- Posición de Trendelemburg.
- Posición de Sims.
El cordón umbilical contiene normalmente 2 arterias y 1 vena dentro de una vaina de amnios, protegidos por la gelatina de Wharton F10. En la inserción velamentosa los vasos del cordón recorren parte de las membranas antes de llegar a la placenta, en lugar de insertarse directamente en ella, y quedan sin la protección de la gelatina de Wharton F9. Si esos vasos pasan sobre el orificio cervical interno o a menos de 2 cm de él se habla de vasa previa, que puede dar sangrado vaginal indoloro de origen fetal al romperse las membranas, con bradicardia fetal F9. En la imagen de una placenta se reconoce porque el cordón no se inserta en el disco placentario sino en las membranas, y sus vasos recorren las membranas hasta llegar a la placenta F9.
Pregunta asociada a la imagen 2. Indique qué tipo de alteración placentaria se observa en la imagen:
- Placenta accreta.
- Placenta previa.
- Inserción velamentosa de cordón umbilical.
- Placenta bilobulada.
6. Parto extrahospitalario: test de Malinas
Ante un parto fuera del hospital, el test de Malinas valora la inminencia del parto para decidir si la mujer puede ser trasladada o si hay que atender el parto en el lugar F15. Puntúa cinco parámetros de 0 a 2: paridad, duración del parto, duración de las contracciones, intervalo entre contracciones y rotura de la bolsa F15. No incluye datos del cuello uterino (eso es el test de Bishop), del recién nacido (Apgar, Silverman) ni del líquido amniótico F15,F2.
| Parámetro (061 Aragón) F15 | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Paridad | Primípara | Secundípara | Multípara |
| Duración del parto | < 3 h | 3-5 h | > 6 h |
| Duración de las contracciones | < 1 min | 1 min | > 2 min |
| Intervalo entre contracciones | 5 min | 3-5 min | > 3 min (sic) |
| Rotura de la bolsa | No | Inmediata | > 1 h |
Decisión de traslado según el 061 de Aragón: puntuación < 5, traslado en soporte vital básico o por medios propios; 5-7, traslado en soporte vital avanzado; > 7, parto inminente F15.
Malinas valora a la madre para el traslado en el parto extrahospitalario (paridad, duración del parto, duración e intervalo de las contracciones, bolsa) F15; Apgar valora al recién nacido; Bishop, el cuello uterino F2.
Para valorar si el estado materno en un parto extrahospitalario permite el traslado a un centro sanitario, se usa un sistema de puntuación. Indique cuál de los siguientes es dicho sistema:
- Test de Apgar.
- Test de Malinas.
- Test de Silverman.
- Test de Bishop.
Indique cuál de los siguientes parámetros se usa en el Sistema de puntuación de Malinas:
- Consistencia del cuello del útero.
- Intervalo de las contracciones uterinas.
- Esfuerzo respiratorio del recién nacido.
- Presencia de meconio en el líquido amniótico.
7. Atención inmediata al recién nacido: piel con piel, cordón, profilaxis y Apgar
Contacto piel con piel (CPP). La guía española recomienda que la madre mantenga el contacto piel con piel con su bebé inmediatamente después del nacimiento (grado A), que se le cubra y seque con una manta o toalla previamente calentadas mientras dura el contacto, y evitar la separación de madre y bebé dentro de la primera hora de vida y hasta que haya finalizado la primera toma F1. El procedimiento del anexo 7 de la guía detalla F1:
- Paritorio a 22-24 ºC; colocar al recién nacido directamente sobre la piel de la madre, secándole suavemente el dorso con un paño precalentado F1; un protocolo enfermero publicado en Index de Enfermería (2013) aconseja no secar las manos del recién nacido para conservar el olor a líquido amniótico F33.
- Madre incorporada a unos 45º con el recién nacido en posición prona entre sus pechos, extremidades flexionadas y cabeza ladeada y ligeramente extendida, evitando la flexión y la hiperextensión del cuello F1.
- Cubrir a ambos con un muletón seco y caliente que no sobrepase los hombros del bebé, y ponerle un gorro de algodón precalentado F1.
- El test de Apgar y el pinzamiento tardío se hacen sobre el cuerpo de la madre, sin interrumpir el contacto; madre y recién nacido permanecen en el paritorio hasta que se complete la primera toma F1.
La guía no pone un límite superior: pide no separar a madre e hijo al menos la primera hora y hasta que termine la primera toma F1.
Dentro de las recomendaciones para realizar el contacto piel con piel precoz tras el parto, se encuentran todas EXCEPTO:
- Se recomienda secar cabeza y espalda, pero no las manos.
- Se recomienda ponerle un gorro y cubrirle con una manta precalentada.
- Se recomienda que el bebé esté en decúbito prono sobre el abdomen materno, con la cabeza ladeada.
- Se recomienda que tenga una duración máxima de 60 minutos.
Pinzamiento del cordón. La GPC de 2010 recomienda el pinzamiento tardío (grado A), a partir del segundo minuto o tras el cese del latido F1. La guía española de estabilización y reanimación neonatal (SENeo 2021) establece que el pinzamiento tardío (al menos un minuto) debe ser la estrategia de elección en recién nacidos a término y prematuros de cualquier edad gestacional, nacidos por vía vaginal o por cesárea, que no requieran reanimación inmediata F18. El ordeño del cordón (milking) no se recomienda actualmente y se desaconseja expresamente por debajo de las 28 semanas F18. La guía SENeo de 2026 mantiene el pinzamiento tardío de al menos 60 s en los que nacen respirando y con buen tono, sea cual sea la edad gestacional F19.
En relación al pinzamiento tardío del cordón umbilical en los recién nacidos, la nueva actualización de las Recomendaciones de Estabilización y Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología establece que:
- El pinzamiento tardío del cordón (al menos un minuto) debe ser la estrategia de elección en recién nacidos a término(RNT) y prematuros (RNPT) de cualquier edad gestacional, nacidos por vía vaginal o cesárea, que no requieran reanimación inmediata.
- En neonatos que requieren reanimación se debe priorizar el pinzamiento tardío antes que el inicio de la ventilación con presión positiva (VPP).
- El pinzamiento tardío del cordón (al menos un minuto) debe ser la estrategia de elección en recién nacidos a término (RNT) y prematuros (RNPT) de cualquier edad gestacional, solamente en los nacidos por vía vaginal.
- El ordeño del cordón umbilical desde la placenta hacia neonato con el cordón íntegro (milking) es muy superior al pinzamiento tardío, en términos de beneficios para el neonato.
Profilaxis ocular. La OMS recomienda, para todos los recién nacidos, la profilaxis ocular tópica para prevenir la oftalmía neonatal gonocócica y por clamidia (recomendación fuerte), aplicada en ambos ojos inmediatamente tras el nacimiento con una de estas opciones: tetraciclina al 1 %, eritromicina al 0,5 %, povidona yodada al 2,5 % (acuosa, nunca alcohólica), nitrato de plata al 1 % o cloranfenicol al 1 % F22. La guía española prefiere la pomada de eritromicina al 0,5 % (alternativa, tetraciclina al 1 %; nitrato de plata solo si no hay ninguna) y permite retrasarla hasta 4 horas para no interrumpir el contacto piel con piel; la vitamina K se da en dosis única de 1 mg IM F1.
En las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre las infecciones de transmisión sexual, se recomienda la profilaxis ocular tópica para todos los recién nacidos con la finalidad de prevenir:
- La conjuntivitis por el virus del papiloma humano (VPH) y VIH.
- La conjuntivitis por gripe.
- La conjuntivitis sifilítica y por toxoplasmosis.
- La conjuntivitis gonocócica y la clamidia neonatal.
Test de Apgar. Lo ideó la anestesista Virginia Apgar en 1952 F2. Se hace al minuto y a los 5 minutos y valora cinco parámetros, cada uno con 0, 1 o 2 puntos: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, color y respuesta a estímulos (irritabilidad refleja) F2,F17. No incluye peso, talla, temperatura ni frecuencia respiratoria como cifra F2.
| Parámetro (INGESA) F2 | 0 puntos | 1 punto | 2 puntos |
|---|---|---|---|
| Frecuencia cardiaca (pulso) | Ausente (imperceptible) | Lenta, < 100 | > 100 |
| Esfuerzo respiratorio | Ninguno | Superficial, irregular (débil) | Bueno, llanto (respiración regular) |
| Tono muscular | Bajo (flácido) | Flexiones escasas de las extremidades (flexión moderada) | Movimientos activos |
| Color | Azul, pálido | Cuerpo rosado, extremidades azules (acrocianosis) | Completamente rosado |
| Respuesta a estímulos (reflejos) | Ninguna reacción | Mueca | Tos o estornudo |
Interpretación. El ACOG y la AAP consideran una puntuación de 7-10 a los 5 minutos tranquilizadora («reassuring»; lo que los exámenes llaman estado satisfactorio), 4-6 moderadamente anormal y 0-3 baja F17. El manual del INGESA llama a 4-6 depresión moderada y a < 4 depresión grave F2. Si el Apgar a los 5 minutos es < 7, se repite cada 5 minutos hasta los 20 F17.
Casi todos los recién nacidos sanos pierden 1 punto por el color: la acrocianosis (cuerpo rosado, manos y pies azulados) vale 1, así que un bebé vigoroso con FC > 100, llanto, buen tono y buena respuesta pero acrocianótico suma 9 F2. Si en cambio está todo sonrosado y lo que falla es la respuesta a estímulos (0) y el tono es solo de flexión moderada (1): 2 + 2 + 2 + 0 + 1 = 7 F2. 7-10 es el rango tranquilizador de la ACOG (el «estado satisfactorio» de las opciones de examen); 4-6 es la depresión moderada del INGESA F2,F17.
En EIR2014-149 el recién nacido tiene 130 lpm (2), respira con armonía (2), movimientos espontáneos (2), color sonrosado (2) y buena respuesta al estímulo (2): con la tabla del INGESA suma 10 F2. La respuesta (reconstruida por un tercero) es la opción «Apgar 9. Estado satisfactorio»: ninguna opción ofrece un 10, «Apgar 12» es imposible (el máximo es 10) y las demás describen un estado deprimido, cuando 9-10 está en el rango tranquilizador (7-10) F2,F17. La respuesta no se corrige.
Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:
- Peso, talla, perímetro craneal y torácico.
- Frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, color y respuesta a estímulos.
- Frecuencia respiratoria, coloración, mucosidad intestinal y actividad motora.
- Movimientos espontáneos, llanto, tos o estornudo y mueca.
- Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y actividad motora.
Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:
- Peso, talla, perímetro craneal y torácico.
- Frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, color y respuesta a estímulos.
- Frecuencia respiratoria, coloración, mucosidad intestinal y actividad motora.
- Movimientos espontáneos, llanto, tos o estornudo y mueca.
- Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y actividad motora.
Tras un parto normal a término observamos que el bebé tiene una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, llanto vigoroso, movimientos espontáneos buenos, acrocianosis y buena respuesta a estímulos. ¿Qué valor resultará en la realización del Test de Apgar?:
- Apgar 10. Estado satisfactorio.
- Apgar 7. Moderadamente deprimido.
- Apgar 8. Deprimido.
- Apgar 9. Estado satisfactorio.
- Apgar 9. Moderadamente deprimido.
Tras un parto normal a término se observa que el bebé tiene un latido cardíaco de 130 latidos por minuto, respira con armonía y tranquilidad, tiene movimientos espontáneos, color sonrosado y buena respuesta al estímulo de succión. ¿Qué valor resultará en la realización del Test de Apgar?
- Apgar 7. Moderadamente deprimido.
- Apgar 8. Deprimido.
- Apgar 9. Estado satisfactorio.
- Apgar 9. Moderadamente deprimido.
- Apgar 12. Estado satisfactorio.
Ante una puntuación 7 en el test de Apgar al minuto de vida de un recién nacido, cabe esperar:
- Frecuencia cardiaca >100, respiración regular, coloración sonrosada, llanto vigoroso y movimiento activo.
- Frecuencia cardiaca <100, respiración débil, cianosis distal, muecas como respuesta a estímulos y flacidez.
- Frecuencia cardiaca >100, respiración regular, cianosis distal, sin respuesta a estímulos y extremidades con flexión moderada.
- Frecuencia cardíaca >100, respiración regular, sonrosado, sin respuesta a estímulos y flexión moderada de las extremidades.
Gasometría de cordón. Cuando el Apgar a los 5 minutos es de 5 o menos, el ACOG recomienda obtener, si es posible, una gasometría de sangre arterial umbilical de un segmento de cordón pinzado F17. La guía española incluye, en el procedimiento del piel con piel, la recogida de sangre de cordón según el procedimiento habitual (grupo y Rh fetal, gases) F1. En imagen, se reconoce por la extracción de sangre con jeringa de un segmento de cordón pinzado para medir el pH y los gases F17. El ACOG y la AAP recomiendan la gasometría de cordón en los partos de alto riesgo con sospecha de alteración metabólica fetal, por ejemplo un registro de categoría III o un Apgar bajo F31. En los recién nacidos a término con un parto sin complicaciones, el pH arterial medio del cordón es de 7,24-7,27 F31. Un pH < 7,00 en recién nacidos no vigorosos se asocia estrechamente a la encefalopatía neonatal, aunque la mayoría de los niños con un pH de cordón < 7,00 no desarrollan problemas neurológicos F31.
Pregunta asociada a la imagen 5. Según la imagen mostrada, ¿qué prueba de las siguientes se está realizando?:
- Glucemia capilar.
- Donación de sangre de cordón umbilical.
- Biopsia corial.
- Análisis de pH en sangre de cordón umbilical.
8. Estabilización y reanimación neonatal en la sala de partos
La SENeo 2021 usa el concepto del «minuto de oro» de la reanimación, en el que deben integrarse incluso las estrategias con el cordón íntegro F18. El contenido de ese primer minuto lo marcan las guías europeas: estabilización inicial (mantener la temperatura, vía aérea en posición neutra) y evaluación y, si el recién nacido no respira, ventilación con presión positiva, idealmente en los primeros 60 segundos tras el nacimiento F20, con monitorización de la saturación preductal F19.
¿A qué se refiere el término “minuto de oro” en la reanimación neonatal en sala de partos?:
- Comprende el primer minuto de aplicación de maniobras de masaje cardiaco y ventilación asistida.
- Se trata del tiempo recomendado de espera en el pinzamiento tardío de cordón umbilical.
- Es el tiempo mínimo de empleo en la organización y la distribución de roles previo a la reanimación.
- Periodo que comprende las medidas de estabilización y evaluación inicial con inicio de ventilación y monitorización.
| Paso | Recomendación vigente |
|---|---|
| Temperatura | Mantener al recién nacido entre 36,5 y 37,5 ºC F20 |
| Vía aérea | Decúbito supino con la cabeza en posición neutra (o ligera extensión); no hiperextensión F20,F2 |
| Meconio | No aspirar de forma sistemática el meconio ni el líquido amniótico de la vía aérea, porque retrasa la ventilación F21 |
| Ventilación | Si no respira: VPP con mascarilla idealmente en los 60 s; 5 insuflaciones iniciales de hasta 3 s F20; frecuencia 40-60 rpm (SENeo 2021) F18 o 30/min (Resuscitation Council UK 2025) F21 |
| Oxígeno | Iniciar con aire ambiente (FiO2 0,21) en ≥ 35 semanas; entre 32 y 34+6 semanas, FiO2 0,21-0,3; en < 32 semanas, FiO2 0,3-0,5 F19 |
| Pulsioximetría | Preductal: en la mano derecha; objetivos de SpO2 70-75 % a los 3 min, 80-85 % a los 5 min y 85-95 % a los 10 min F19,F20 |
| Compresiones | Si la FC es < 60 lpm pese a 30 s de ventilación eficaz; relación 3:1 (90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto), técnica de dos pulgares F20 |
| Acceso vascular | Vena umbilical; la intraósea es la alternativa F19,F20 |
| Adrenalina | 10-30 µg/kg por catéter venoso umbilical o intraóseo, cada 4 minutos si persiste la bradicardia F20 |
Pulsioxímetro. La SENeo 2026 recomienda usar la oximetría preductal para ajustar la FiO2 a los rangos objetivo F19; la saturación preductal se mide en la mano derecha, como detalla la propia guía en el algoritmo del prematuro de < 32 semanas (ajustar la FiO2 según la oximetría en la mano derecha desde el minuto 3) F19.
¿Dónde se recomienda colocar el pulsioxímetro en un recién nacido durante las maniobras de estabilización /reanimación?:
- Extremidad superior derecha.
- Extremidad superior izquierda.
- Extremidad inferior izquierda.
- Lóbulo oreja izquierda.
Temperatura, meconio, aire ambiente y cordón. Tras el parto, la temperatura del recién nacido no asfíctico se mantiene entre 36,5 y 37,5 ºC F20; en presencia de meconio no se aspira ni se intuba de rutina la vía aérea: lo prioritario es ventilar F21; la ventilación de los recién nacidos a término se inicia con aire ambiente F19; y en los que no necesitan reanimación el cordón se pinza al menos un minuto después del nacimiento F18.
Entre las siguientes opciones, ¿cuál de las recomendaciones para la resucitación y soporte de transición de recién nacidos en el paritorio NO estaría indicada?:
- Tras el parto la temperatura del recién nacido sin asfixia debe mantenerse entre 36.5ºy 37.5º.
- La intubación traqueal debe utilizarse de forma sistemática en presencia de meconio.
- El soporteventilatorio de los recién nacidos a término debe comenzarse como aire ambiente.
- Para recién nacidos sin compromiso, a término o pretérmino, se recomienda una demora en el pinzamiento de cordón de al menos un minuto desde la expulsión completa del lactante.
Compresiones torácicas. Están indicadas cuando la frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minuto a pesar de 30 segundos de ventilación eficaz, con una relación 3:1 F20.
¿Por debajo de qué frecuencia cardiaca deberemos inicial compresiones torácicas en un recién nacido?:
- 60 latidos p or minuto.
- 65 latidos por minuto.
- 70 latidos por minuto.
- 75 latidos por minuto.
Ventilación con bolsa y mascarilla. Para la VPP el reanimador se coloca a la cabeza del recién nacido, que está en decúbito supino con la cabeza en posición neutra, porque es clave para que la vía aérea quede permeable; la hiperextensión del cuello no es la posición correcta F20,F2. El protocolo de la SENeo y la AEP de 2008 detalla la técnica: la mascarilla debe ser de tamaño adecuado, no debe apoyarse en los ojos ni sobrepasar el mentón y tiene que sellar la boca y la nariz; el reanimador se coloca a la cabecera o a un lado del niño F24. Tras las insuflaciones iniciales, la SENeo 2021 recomienda una frecuencia de 40-60 rpm F18; el Resuscitation Council UK 2025 y la ERC 2025 indican 30 ventilaciones por minuto (15 en 30 s) F21,F20.
En el recién nacido la cabeza va en posición neutra o en ligera extensión; la hiperextensión no es la posición recomendada F20,F2.
En EIR2022-003 la respuesta oficial es que la afirmación incorrecta es la de colocar al recién nacido con la cabeza en hiperextensión; la opción de mantener 30 a 60 respiraciones/minuto se da, por tanto, por correcta. Ese intervalo es el del protocolo de la SENeo y la AEP de 2008: «comenzar con las insuflaciones a un ritmo de 30-60 rpm» F24. Las guías posteriores dan otras cifras: la SENeo 2021 dice «Se recomienda una frecuencia de 40-60 rpm» F18; el Resuscitation Council UK 2025, «ventilation breaths (30 min-1)» F21; y la ERC 2025, «30 inflation breaths (inspiratory time about one second) per minute» F20. La hiperextensión, en cambio, contradice todas las guías (cabeza en posición neutra) F20,F2. La respuesta oficial no se corrige.
Pregunta asociada a la imagen 3. Indique la opción INCORRECTA respecto a la maniobra correspondiente a la imagen:
- El reanimador se situará tras la cabeza del recién nacido.
- La mascarilla facial no debe sobrepasar el mentón ni apoyarse sobre los globos oculares.
- Se colocará al recién nacido en decúbito supino con la cabeza en hiperextensión.
- Debe mantenerse un ritmo de 30 a 60 respiraciones/minuto.
Canalización de la vena umbilical. En el cordón hay dos arterias y una vena F10: las arterias se reconocen por su luz pequeña y su pared gruesa, y la vena, normalmente a las 12, por su pared fina y su luz mayor F34. La vena umbilical sigue siendo el principal acceso intravenoso en la reanimación neonatal en la sala de partos, y la intraósea es una alternativa razonable si no se consigue canalizar la vena F19,F20. El Resuscitation Council UK la da como la opción preferente (de elección) para el acceso vascular urgente en la reanimación al nacer F21. Por el catéter venoso umbilical se administra la adrenalina F20. La cateterización de la vena umbilical usa el muñón umbilical como acceso venoso central de urgencia hasta los 14 días de vida, y se emplea sobre todo en la sala de partos para la reanimación F34.
Pregunta asociada a la imagen 1. Indique la opción correcta con respecto a la técnica mostrada:
- Generalmente visualizaremos dos vasos venosos y uno arterial.
- La canalización arterial permite la administración de medicamentos y hemoderivados.
- No se recomienda esta canalización tras las primeras 24 horas de vida.
- La canalización de la vena umbilical es la vía de elección en la reanimación neonatal en sala de partos.
Todas las preguntas del tema (26)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Pregunta asociada a la imagen 8. Señale a cuál de las siguientes presentaciones fetales en podálica, corresponde la siguiente imagen:
- Nalgas completas.
- Nalgas incompletas.
- Nalgas puras.
- Nalgas complejas.
En relación al pinzamiento tardío del cordón umbilical en los recién nacidos, la nueva actualización de las Recomendaciones de Estabilización y Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología establece que:
- El pinzamiento tardío del cordón (al menos un minuto) debe ser la estrategia de elección en recién nacidos a término(RNT) y prematuros (RNPT) de cualquier edad gestacional, nacidos por vía vaginal o cesárea, que no requieran reanimación inmediata.
- En neonatos que requieren reanimación se debe priorizar el pinzamiento tardío antes que el inicio de la ventilación con presión positiva (VPP).
- El pinzamiento tardío del cordón (al menos un minuto) debe ser la estrategia de elección en recién nacidos a término (RNT) y prematuros (RNPT) de cualquier edad gestacional, solamente en los nacidos por vía vaginal.
- El ordeño del cordón umbilical desde la placenta hacia neonato con el cordón íntegro (milking) es muy superior al pinzamiento tardío, en términos de beneficios para el neonato.
En las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) sobre las infecciones de transmisión sexual, se recomienda la profilaxis ocular tópica para todos los recién nacidos con la finalidad de prevenir:
- La conjuntivitis por el virus del papiloma humano (VPH) y VIH.
- La conjuntivitis por gripe.
- La conjuntivitis sifilítica y por toxoplasmosis.
- La conjuntivitis gonocócica y la clamidia neonatal.
El óxido nitroso es el analgésico inhalatorio que se emplea de forma más habitual durante el parto a nivel mundial, usándose una concentración de este gas al:
- 100%.
- 75%.
- 50%
- 25%.
En referencia a la estática fetal, la relación del eje longitudinal fetal con el eje longitudinal materno se denomina:
- Actitud.
- Situación.
- Presentación.
- Posición.
Pregunta asociada a la imagen 10. Atendiendo a la imagen siguiente, ¿de qué dispositivo se trata?:
- Es un dispositivo que permite realizar hemostasia en cavidades.
- Se trata de una ventosa obstétrica tipo Kiwi.
- Se trata de un dispositivo de ajuste de presión en terapia V.A.C. o terapia por presión negativa.
- Es un sistema de ventosa para recuperación muscular.
Pregunta asociada a la imagen 7. Señale, con la nomenclatura más correcta, qué tipo de presentación se muestra en la siguiente imagen, en relación con la fase de expulsivo de un parto:
- Presentación de frente occipito posterior.
- Presentación de frente occipito anterior.
- Presentación de cara mento-anterior o púbica.
- Presentación de cara mento-posterior o sacra.
Indique cuál de los siguientes parámetros se usa en el Sistema de puntuación de Malinas:
- Consistencia del cuello del útero.
- Intervalo de las contracciones uterinas.
- Esfuerzo respiratorio del recién nacido.
- Presencia de meconio en el líquido amniótico.
¿A qué tipo de pelvis, presente en un 15% de los casos, hace referencia la siguiente descripción clínica?: estrecho superior en forma elìptica con predominio de los diámetros anteroposteriores respecto a los transversos, y estrecho inferior ensanchado:
- Ginecoide.
- Androide.
- Platipeloide.
- Antropoide.
Pregunta asociada a la imagen 5. Según la imagen mostrada, ¿qué prueba de las siguientes se está realizando?:
- Glucemia capilar.
- Donación de sangre de cordón umbilical.
- Biopsia corial.
- Análisis de pH en sangre de cordón umbilical.
Pregunta asociada a la imagen 1. Indique la opción correcta con respecto a la técnica mostrada:
- Generalmente visualizaremos dos vasos venosos y uno arterial.
- La canalización arterial permite la administración de medicamentos y hemoderivados.
- No se recomienda esta canalización tras las primeras 24 horas de vida.
- La canalización de la vena umbilical es la vía de elección en la reanimación neonatal en sala de partos.
Para valorar si el estado materno en un parto extrahospitalario permite el traslado a un centro sanitario, se usa un sistema de puntuación. Indique cuál de los siguientes es dicho sistema:
- Test de Apgar.
- Test de Malinas.
- Test de Silverman.
- Test de Bishop.
Ante una puntuación 7 en el test de Apgar al minuto de vida de un recién nacido, cabe esperar:
- Frecuencia cardiaca >100, respiración regular, coloración sonrosada, llanto vigoroso y movimiento activo.
- Frecuencia cardiaca <100, respiración débil, cianosis distal, muecas como respuesta a estímulos y flacidez.
- Frecuencia cardiaca >100, respiración regular, cianosis distal, sin respuesta a estímulos y extremidades con flexión moderada.
- Frecuencia cardíaca >100, respiración regular, sonrosado, sin respuesta a estímulos y flexión moderada de las extremidades.
¿A qué se refiere el término “minuto de oro” en la reanimación neonatal en sala de partos?:
- Comprende el primer minuto de aplicación de maniobras de masaje cardiaco y ventilación asistida.
- Se trata del tiempo recomendado de espera en el pinzamiento tardío de cordón umbilical.
- Es el tiempo mínimo de empleo en la organización y la distribución de roles previo a la reanimación.
- Periodo que comprende las medidas de estabilización y evaluación inicial con inicio de ventilación y monitorización.
¿Dónde se recomienda colocar el pulsioxímetro en un recién nacido durante las maniobras de estabilización /reanimación?:
- Extremidad superior derecha.
- Extremidad superior izquierda.
- Extremidad inferior izquierda.
- Lóbulo oreja izquierda.
La actitud frente al trabajo de parto activoe ingesta de alimentos ha variado notablemente con el transcurso del tiempo y aunque actualmente ya no se recomienda el ayuno, señale qué autor fue el primero que escribió sobre el riesgo de aspiración gástrica durante la anestesia obstétrica en el trabajo de parto implantándose la política de “nil per os” (NPO):
- En 2007, Toohill J.
- En 1988, Broach J y Newton N.
- En 1974, Roberts RB.
- En 1946, Mendelson C.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la tasa de cesáreas como un indicador de calidad de la atención maternay perinatal basada en el número de mujeres en quienes se prevén complicaciones, recomendado que dicha tasa sea de un:
- 25% a un 30%.
- 18% a un 22%.
- 10% a un 15%.
- 2% a un 5%.
Entre las siguientes opciones, ¿cuál de las recomendaciones para la resucitación y soporte de transición de recién nacidos en el paritorio NO estaría indicada?:
- Tras el parto la temperatura del recién nacido sin asfixia debe mantenerse entre 36.5ºy 37.5º.
- La intubación traqueal debe utilizarse de forma sistemática en presencia de meconio.
- El soporteventilatorio de los recién nacidos a término debe comenzarse como aire ambiente.
- Para recién nacidos sin compromiso, a término o pretérmino, se recomienda una demora en el pinzamiento de cordón de al menos un minuto desde la expulsión completa del lactante.
En la cuarta fase del parto uno de los signos de desprendimiento placentario consiste en la observación del descenso espontáneo de la pinza del cordón que asoma por la vulva. ¿Cómo se denomina a este signo?:
- Signo de Küstner.
- Signo de Fabre.
- Signo de Strassman.
- Signo de Ahlfeld.
Tras un parto normal a término observamos que el bebé tiene una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, llanto vigoroso, movimientos espontáneos buenos, acrocianosis y buena respuesta a estímulos. ¿Qué valor resultará en la realización del Test de Apgar?:
- Apgar 10. Estado satisfactorio.
- Apgar 7. Moderadamente deprimido.
- Apgar 8. Deprimido.
- Apgar 9. Estado satisfactorio.
- Apgar 9. Moderadamente deprimido.
SBG está ingresada en el hospital porque ha iniciado el parto, rompe de forma brusca la bolsa de las aguas. La enfermera observa que aparece en la vulva el cordón umbilical del feto. ¿En qué posición deberá colocar a esta señora?:
- Posición de Fowler.
- Decúbito supino.
- Decúbito lateral derecho.
- Posición de Trendelemburg.
- Posición de Sims.
Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:
- Peso, talla, perímetro craneal y torácico.
- Frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, color y respuesta a estímulos.
- Frecuencia respiratoria, coloración, mucosidad intestinal y actividad motora.
- Movimientos espontáneos, llanto, tos o estornudo y mueca.
- Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y actividad motora.
¿Cuál de las siguientes NO representa una condición favorable para el inicio del parto?:
- Una actividad uterina regular, que alcance 2 o 3 contracciones cada 10 minutos.
- La presentación del feto, introducida en el estrecho superior y apoyando en el cuello.
- La disminución de prostaglandinas.
- Una maduración del cuello.
- La dilatación cervical de 2 o 3 cm.
Una estrategia de estimulación sensorial para ayudar, durante el parto, a la relajación y al alivio del malestar es:
- La aromaterapia.
- La educación para el parto.
- La hipnosis.
- La biorretroalimentación.
- El bloqueo intradérmico con aguja.
Dentro de la patología relacionada con el parto representan distocias de origen materno:
- Presentaciones anómalas del feto.
- Enfermedades de la gestante anteriores a la gestación.
- Desplazamiento precoz de la placenta normalmente inserta.
- Sufrimiento fetal.
- Alteraciones anatómicas del feto por malformaciones congénitas.
El concepto clínico de duración de la gestación se conoce como el periodo en el que la mortalidad perinatal es mínima, de acuerdo con este criterio se considera parto a término aquél que tiene lugar:
- Entre las 35 y 40 semanas de gestación.
- Entre las 36 y 44 semanas.
- Entre las 38 y 42 semanas.
- Entre las 37 y 44 semanas.
- A partir de las 40 semanas.
Preguntas que también podrían ser de este tema (7)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
Dentro de las recomendaciones para realizar el contacto piel con piel precoz tras el parto, se encuentran todas EXCEPTO:
- Se recomienda secar cabeza y espalda, pero no las manos.
- Se recomienda ponerle un gorro y cubrirle con una manta precalentada.
- Se recomienda que el bebé esté en decúbito prono sobre el abdomen materno, con la cabeza ladeada.
- Se recomienda que tenga una duración máxima de 60 minutos.
Cuál de los siguientes personajes fue el primero en usar el éter para anestesiar a la mujer en proceso de parto:
- James Young Simpson.
- Curtis Mendelson.
- Ignaz Semmelweis.
- Virginia Apgar.
Pregunta asociada a la imagen 3. Indique la opción INCORRECTA respecto a la maniobra correspondiente a la imagen:
- El reanimador se situará tras la cabeza del recién nacido.
- La mascarilla facial no debe sobrepasar el mentón ni apoyarse sobre los globos oculares.
- Se colocará al recién nacido en decúbito supino con la cabeza en hiperextensión.
- Debe mantenerse un ritmo de 30 a 60 respiraciones/minuto.
Pregunta asociada a la imagen 2. Indique qué tipo de alteración placentaria se observa en la imagen:
- Placenta accreta.
- Placenta previa.
- Inserción velamentosa de cordón umbilical.
- Placenta bilobulada.
¿Por debajo de qué frecuencia cardiaca deberemos inicial compresiones torácicas en un recién nacido?:
- 60 latidos p or minuto.
- 65 latidos por minuto.
- 70 latidos por minuto.
- 75 latidos por minuto.
Tras un parto normal a término se observa que el bebé tiene un latido cardíaco de 130 latidos por minuto, respira con armonía y tranquilidad, tiene movimientos espontáneos, color sonrosado y buena respuesta al estímulo de succión. ¿Qué valor resultará en la realización del Test de Apgar?
- Apgar 7. Moderadamente deprimido.
- Apgar 8. Deprimido.
- Apgar 9. Estado satisfactorio.
- Apgar 9. Moderadamente deprimido.
- Apgar 12. Estado satisfactorio.
Con el test de Apgar, para valorar el estado del recién nacido en los primeros minutos de vida, se evalúan los parámetros de:
- Peso, talla, perímetro craneal y torácico.
- Frecuencia cardiaca, respiración, tono muscular, color y respuesta a estímulos.
- Frecuencia respiratoria, coloración, mucosidad intestinal y actividad motora.
- Movimientos espontáneos, llanto, tos o estornudo y mueca.
- Temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y actividad motora.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2025 · 8 | 3 | |
| P2 | EIR 2024 · 175 | 1 | |
| P3 | EIR 2024 · 43 | 4 | |
| P4 | EIR 2024 · 42 | 3 | |
| P5 | EIR 2024 · 40 | 2 | |
| P6 | EIR 2024 · 10 | 2 | |
| P7 | EIR 2024 · 7 | 3 | |
| P8 | EIR 2023 · 185 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P9 | EIR 2023 · 176 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P10 | EIR 2023 · 5 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P11 | EIR 2023 · 1 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P12 | EIR 2022 · 89 | 2 | |
| P13 | EIR 2022 · 75 | 4 | |
| P14 | EIR 2021 · 69 | 4 | |
| P15 | EIR 2020 · 177 | 1 | |
| P16 | EIR 2019 · 94 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P17 | EIR 2019 · 93 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P18 | EIR 2019 · 79 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P19 | EIR 2016 · 158 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P20 | EIR 2013 · 140 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P21 | EIR 2013 · 130 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P22 | EIR 2012 · 87 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P23 | EIR 2012 · 85 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P24 | EIR 2011 · 85 | 1 | |
| P25 | EIR 2010 · 105 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2007 · 75 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2025 · 161 | 4 | |
| P28 | EIR 2022 · 206 | 1 | |
| P29 | EIR 2022 · 3 | 3 | |
| P30 | EIR 2022 · 2 | 3 | |
| P31 | EIR 2019 · 163 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P32 | EIR 2014 · 149 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P33 | EIR 2009 · 84 | 2 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
- F1 Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA n.º 2009/01. Ministerio de Sanidad y Política Social, 2010 (págs. 23-31 y anexos 7-8). La propia guía advierte de que está pendiente de actualización. · https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_472_Parto_Normal_Osteba_compl.pdf · consultada 2026-09-26
- F2 Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), Ministerio de Sanidad. Manual de atención al parto en el ámbito extrahospitalario. 2013 (NIPO 687-13-014-9). · https://ingesa.sanidad.gob.es/dam/jcr:89da17f1-efb2-4d26-99ad-b2c00ea46397/Parto_extrahospitalario.pdf · consultada 2026-09-26
- F3 Organización Mundial de la Salud. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. 2018 (recomendaciones 5, 6, 21, 22 y 24). · https://iris.who.int/handle/10665/260178 · consultada 2026-09-26
- F4 Organización Mundial de la Salud. WHO Statement on Caesarean Section Rates (WHO/RHR/15.02). 2015. · https://iris.who.int/handle/10665/161442 · consultada 2026-09-26
- F5 Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia de atención al parto normal en el Sistema Nacional de Salud. 2007 (apartado 3.1.10, Cesáreas). · https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/estrategias/atencionPartoNormal/docs/Estrategia_de_atencion_al_parto_normal_en_el_Sistema_Nacional_de_Salud.pdf_1.pdf · consultada 2026-09-26
- F6 American College of Obstetricians and Gynecologists y Society for Maternal-Fetal Medicine. Committee Opinion n.º 579: Definition of Term Pregnancy. Noviembre de 2013. · https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/11/definition-of-term-pregnancy · consultada 2026-09-26
- F7 OpenStax. Anatomy and Physiology 2e, 28.4: Changes During Pregnancy, Labor, and Birth. Rice University, 2022. Licencia CC BY-NC-SA 4.0. · https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/28-4-changes-during-pregnancy-labor-and-birth · consultada 2026-09-26
- F8 Manual MSD, versión para profesionales. Presentación, posición y situación fetal (incluida la presentación pelviana). Última actualización: julio de 2024. · https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/complicaciones-intraparto/presentaci%C3%B3n-posici%C3%B3n-y-situaci%C3%B3n-fetal-incluida-la-presentaci%C3%B3n-pelviana · consultada 2026-09-26
- F9 Manual MSD, versión para profesionales. Vasa previa. Última actualización: marzo de 2024. · https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-del-embarazo/vasa-previa · consultada 2026-09-26
- F10 Brahmandam G, Lipsett BJ. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Umbilical Cord. StatPearls (NCBI Bookshelf). Actualizado el 26-07-2025. Texto leído en la copia de la Wayback Machine de esta URL (13-06-2026), porque la web oficial bloquea la lectura automática. · https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557389/ · consultada 2026-09-26
- F11 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Umbilical Cord Prolapse. Green-top Guideline n.º 50, 2.ª ed. Noviembre de 2014. · https://www.rcog.org.uk/media/3wykswng/gtg-50-umbilicalcordprolapse-2014.pdf · consultada 2026-09-26
- F12 Attilakos G, Sibanda T, Winter C, Johnson N, Draycott T. A randomised controlled trial of a new handheld vacuum extraction device. BJOG 2005;112(11):1510-5 (resumen en PubMed, PMID 16225571). · https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00729.x · consultada 2026-09-26
- F13 Mendelson CL. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Am J Obstet Gynecol 1946;52:191-205 (ficha en PubMed, PMID 20993766). · https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20993766/ · consultada 2026-09-26
- F14 Royal College of Physicians of Edinburgh. Heritage: James Young Simpson. Página vigente en 2026. · https://www.rcpe.ac.uk/heritage/james-young-simpson · consultada 2026-09-26
- F15 061 Aragón, Servicio Aragonés de Salud. El parto normal. Atención al parto eutócico extrahospitalario (INF-PC0716-03 Rev.00). 2022 (tabla del test de Malinas leída de la imagen del póster). · https://061aragon.es/wp-content/uploads/2022/05/ATENCION-AL-PARTO-NORMAL-INF-PC0716-03-Rev.00.pdf · consultada 2026-09-26
- F16 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Intrapartum care. NICE guideline NG235, 29 de septiembre de 2023 (recomendaciones 1.6.4 y 1.6.17). · https://www.nice.org.uk/guidance/ng235/chapter/Recommendations · consultada 2026-09-26
- F17 American College of Obstetricians and Gynecologists y American Academy of Pediatrics. Committee Opinion n.º 644: The Apgar Score. Obstet Gynecol 2015;126:e52-5 (reafirmada en 2025). · https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/10/the-apgar-score · consultada 2026-09-26
- F18 Zeballos Sarrato G, Avila-Alvarez A, Escrig Fernández R, et al. Guía española de estabilización y reanimación neonatal 2021. Análisis, adaptación y consenso sobre las recomendaciones internacionales. An Pediatr 2022;96(2). Sociedad Española de Neonatología. · https://www.seneo.es/images/site/Guia-espanola-de-estabilizacion-y-reanimacion-neonatal2021.pdf · consultada 2026-09-26
- F19 Grupo de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología (GRN-SENeo). Guía española de estabilización y reanimación neonatal 2026. An Pediatr 2026;104. doi:10.1016/j.anpedi.2026.504143. · https://www.analesdepediatria.org/es-guia-espanola-estabilizacion-reanimacion-neonatal-articulo-S1695403326000123 · consultada 2026-09-26
- F20 Wagner M, et al. Resuscitation of newborn infants and postnatal support of transition – An overview of the European Resuscitation Council guideline 2025. Z Geburtshilfe Neonatol 2026;230(3):179-184. doi:10.1055/a-2847-3068 (resumen de las guías ERC 2025, con su texto entrecomillado). · https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13253025/ · consultada 2026-09-26
- F21 Resuscitation Council UK. 2025 Resuscitation Guidelines: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth. 2025. · https://www.resus.org.uk/professional-library/2025-resuscitation-guidelines/newborn-resuscitation-and-support-transition-infants-birth · consultada 2026-09-26
- F22 Organización Mundial de la Salud. WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae. 2016 (recomendaciones 5 y 6). Texto leído en la copia de la Wayback Machine de esta URL (10-05-2024), porque la web oficial no sirve el PDF a la lectura automática. · https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/246114/9789241549691-eng.pdf · consultada 2026-09-26
- F23 U.S. Food and Drug Administration. 510(k) Summary K981260: Kiwi Fetal Vacuum Extractors VFE-6000S and VFE-6000M, Clinical Innovations, Inc. 22 de septiembre de 1998 (texto leído de la imagen del PDF). · https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/K981260.pdf · consultada 2026-09-26
- F24 Iriondo Sanz M, Burón Martínez E, Thió Lluch M, et al.; Grupo Español de Reanimación Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología. Reanimación neonatal. En: Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Neonatología, cap. 13. Protocolos actualizados al año 2008. Web oficial de la SENeo. · https://www.seneo.es/images/site/publicaciones/protocolos/13.pdf · consultada 2026-09-28
- F25 Giles A, Prusinski R, Wallace L. OpenStax. Maternal Newborn Nursing, 17.1: Nonpharmacological Pain Management. Rice University, 26 de junio de 2024. Licencia CC BY-NC-SA 4.0. · https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/17-1-nonpharmacological-pain-management · consultada 2026-09-28
- F26 National Cancer Institute (NCI). Aromatherapy With Essential Oils (PDQ®), versión para profesionales de la salud. Actualizado el 31 de octubre de 2024. · https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/aromatherapy-pdq · consultada 2026-09-28
- F27 Giles A, Prusinski R, Wallace L. OpenStax. Maternal Newborn Nursing, 19.1: Labor Dystocia. Rice University, 26 de junio de 2024. Licencia CC BY-NC-SA 4.0. · https://openstax.org/books/maternal-newborn-nursing/pages/19-1-labor-dystocia · consultada 2026-09-28
- F28 Vučinić N, Paulsen F, Milinkov M, et al. A survey of pelvic types on computed tomography images. Ann Anat 2022;243:151942 (resumen en PubMed, PMID 35378253, leído con las E-utilities de NCBI). · https://doi.org/10.1016/j.aanat.2022.151942 · consultada 2026-09-28
- F29 Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP). Sir James Young Simpson. Página vigente en 2026. · https://www.soap.org/sir-james-young-simpson · consultada 2026-09-28
- F30 Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Protocolos asistenciales en obstetricia: Asistencia al parto normal. 2003. Biblioteca virtual de la SEGO. · https://bibliotecavirtual.sego.es/uploads/app/1297/elements/file/file1681372206.pdf · consultada 2026-09-28
- F31 Saneh H, Mendez MD, Srinivasan VN. Cord Blood Gas. StatPearls. Actualizado el 3 de abril de 2023. Texto leído en el paquete oficial de StatPearls del FTP de NCBI (ftp.ncbi.nlm.nih.gov/pub/litarch/), capítulo article-19977. · https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545290/ · consultada 2026-09-28
- F32 Murphy DJ, Strachan BK, Bahl R; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Assisted Vaginal Birth. Green-top Guideline n.º 26. BJOG 2020;127(9):e70-e112 (acceso libre en la web de la revista; apartado 5.4). Texto leído en la copia de la Wayback Machine de esta URL (07-07-2025), porque la web oficial bloquea la lectura automática. · https://doi.org/10.1111/1471-0528.16092 · consultada 2026-09-28
- F33 Herrera Gómez A. El contacto piel con piel de la madre con el recién nacido durante el parto. Index Enferm 2013;22(1-2):79-82. doi:10.4321/S1132-12962013000100017. · https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962013000100017 · consultada 2026-09-28
- F34 Lewis K, Spirnak PW. Umbilical Vein Catheterization. StatPearls. Actualizado el 27 de marzo de 2023. Texto leído en el paquete oficial de StatPearls del FTP de NCBI (ftp.ncbi.nlm.nih.gov/pub/litarch/), capítulo article-30754. · https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549869/ · consultada 2026-09-28
Pendiente de verificar
- Signos de desprendimiento placentario con epónimo (Ahlfeld: descenso de la pinza del cordón; Küstner, Strassmann): la SEGO (2003) nombra la maniobra de Küstner y el signo de Ahlfeld, pero no los describe F30; OpenStax 15.2 da los signos sin epónimos y Medscape no nombra a Ahlfeld; en PubMed no hay ningún registro sobre el signo. Las descripciones halladas son de material docente (Síntesis de la Universidad de Chile, Calgary Guide, sesiones clínicas de hospital), blogs o academias, que no valen. Por eso EIR2016-158 sigue sin intercalarse.
- Clasificación de las distocias (de origen materno, fetal y ovular): OpenStax (19.1) las divide en uterinas, pélvicas y fetales, y no incluye las enfermedades de la gestante anteriores a la gestación (clave de EIR2010-105); el resto de lo hallado son apuntes de estudiantes, Wikipedia o academias. EIR2010-105 sigue sin intercalarse.
- Test de Malinas: la tabla del 061 Aragón da «> 3 min» como intervalo entre contracciones para 2 puntos, lo que choca con «3-5 min» para 1 punto (cabría esperar «< 3 min»). Se reproduce tal cual; buscar otra fuente oficial con la tabla original.