Paciente crítico en UCI

En un paciente conectado a ventilación mecánica invasiva, cuando todos los movimientos son generados por el respirador, suministrando un determinado volumen con un flujo constante durante un tiempo preajustado, sin permitir la sincronización con respiraciones espontáneas o adicionales del paciente, hacemos referencia a:

1. Ventilación asistida.
2. Ventilación mecánica controlada.
3. Ventilación mandatoria intermitente sincronizada.
4. Ventilación espontánea con presión positiva continua.
5. Presión positiva al final de la espiración.

Los denominados ventiladores a presión positiva ofrecen múltiples variables susceptibles de manipular por quien está a cargo del cuidado del paciente. Una de esas variables es la modalidad de ventilación. ¿Cuáles son las características de la modalidad de ventilación mandatoria intermitente?:

1. El ventilador es sensible al esfuerzo inspiratorio del paciente.
2. El paciente respira de forma espontánea a través del circuito del ventilador y, entremezclado, a intervalos regulares, el ventilador proporciona una respiración mecánica prefijada.
3. El ventilador suministra las respiraciones al ritmo prefijado, basándose en el tiempo.
4. El ventilador suministra las respiraciones al ritmo prefijado, basándose en el tiempo, siendo sensible al esfuerzo inspiratorio del paciente.
5. El paciente respira de forma espontánea a través del circuito del ventilador y, entremezclado, a intervalos regulares, el ventilador proporciona una respiración mecánica prefijada, que es sensible al ciclo de ventilación del propio paciente.

Indique la opción correcta en relación con las diferencias entre los modos ventilatorios Volumen Control (VC) y Presión Control (PC):

1. La presión máxima se mantiene constante en el modo VC, mientras que es variable en el PC.
2. El volumen circulante se mantiene constante en el modo PC, mientras que es variable en el VC.
3. El aumento del esfuerzo inspiratorio por parte del paciente reduce la presión de la vía aérea en el modo VC, mientras que aumenta el volumen circulante en el modo PC.
4. Una distensibilidad alta en el pulmón del paciente aumenta la presión de la vía aérea en el modo VC, mientras que reduce el volumen circulante en el modo PC.

Pregunta asociada a la imagen 14. Teniendo en cuenta la imagen, indique la opción correcta:

1. El paciente activa el trigger de forma adecuada.
2. El paciente se encuentra ventilado en una modalidad controlada por presión.
3. El flujo ventilatorio es acelerado.
4. El paciente presenta secreciones.

Señale la opción correcta en relación con el trigger en ventilación mecánica:

1. El trigger por flujo requiere menos trabajo respiratorio que el trigger por presión.
2. Un trigger excesivamente sensible producirá un aumento del trabajo respiratorio.
3. En la ventilación controlada por presión, el trigger dará lugar a una deflexión negativa en la curva de presión.
4. Es habitual fijar el trigger por volumen en 8-9 litros por minuto.

El daño pulmonar producido durante la ventilación mecánica por apertura y cierre de los alveolos colapsados se denomina:

1. Biotrauma.
2. Barotrauma.
3. Volutrauma.
4. Atelectrauma.

Indique la opción correcta acerca del índice de fuerza inspiratoria negativa (NIF):

1. Valores inferiores a -30cm de H2O, son predictores de un destete exitoso.
2. Se relaciona con la demanda ventilatoria y expresa la actividad del centro respiratorio.
3. Una presión mayor de 6 mbar indica fatiga inminente de los músculos respiratorios, con una alta probabilidad de fracaso en el destete.
4. Equivale a la presión negativa a los 100 milisegundos de la inspiración espontánea.

¿A partir de qué porcentaje se considera un test de fuga negativo en la fase de destete de la ventilación mecánica?:

1. Menor de un 10%.
2. Mayor de un 10%.
3. Menor de un 15%.
4. Mayor de un 15%.

En la actualización de las recomendaciones del proyecto Neumonía Zero publicada en 2022, ¿cuándo se recomienda controlar la presión del neumotaponamiento, decisión respaldada con una evidencia elevada y grado de recomendación fuerte?

1. Cada 4 horas.
2. Cada 6 horas.
3. Cada 8 horas y siempre que se realice un cambio postural.
4. De forma continua.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones se ha incluido como obligatoria en la actualización del proyecto Neumonía Zero publicado en 2022?

1. Utilización de clorhexidina acuosa al 0.5% en la higiene bucal.
2. Administración de probióticos por sonda nasogástrica.
3. Emplear tubos con sistema de aspiración continuo de secreciones endotraqueales.
4. Administrar antibióticos durante las 24 horas siguientes a la intubación de pacientes con disminución de consciencia previo a la intubación.

En pacientes adultos con distrés respiratorio (SDRA) moderado-grave inducido por sepsis, ¿cuánto tiempo recomienda la ventilación en decúbito prono la Guía de la Surviving Sepsis Campaign?:

1. Menos de 6 horas diarias.
2. Entre 6 y 8 horas diarias.
3. Al menos 12 horas diarias.
4. Al menos 18 horas diarias.

En pacientes en posicionamiento en decúbito prono ingresados en las unidades de cuidados críticos, como ha sido necesario con algunos pacientes COVID-19, señale cuál de las siguientes recomendaciones específicas NO sería apropiada:

1. Valoración facial en cada rotación para constatar lesiones.
2. Valorar en cada rotación otras partes del cuerpo que en esta posición pueden estar en peligro de ulceración (zonas del pecho, rodillas, dedos de los pies, pene, sínfisis púbica…).
3. Aplicar rodetes de espuma al menos en rodillas, mentón y zona frontal de la cara.
4. Descargar los puntos de presión en la cara y cuerpo.

¿Cuál de las siguientes actividades NO se deberá realizar en un paciente crítico en decúbito prono?:

1. Rotar la colocación de cabeza y los brazos periódicamente, colocando un brazo a un lado de la cabeza, hacia donde mire la cara, y el otro a lo largo del tronco.
2. Colocar la cama en posición de trendelemburg para evitar el edema facial y ocular y facilitar la tolerancia a la dieta.
3. Elevar los pies con almohadas de manera que la articulación del tobillo quede en un ángulo de 45º y los dedos de los pies libres de presión.
4. Comprobar la correcta alineación de la columna y los miembros inferiores.

Teniendo en cuenta la “Richmond Agitation Sedation Scale” (RASS), una persona a la que podemos despertar con la voz pero que mantiene abiertos los ojos menos de 10 segundos, tendrá una puntuación de:

1. +2.
2. +1.
3. -1.
4. -2.

¿Qué escala utilizaría para monitorizar el grado de sedación de un paciente sometido a ventilación mecánica?:

1. Glasgow.
2. Ramsay.
3. Kappa.
4. Cook.
5. Campbell.

En la evaluación de dolor de un paciente crítico postquirúrgico, con sedación levemoderada y conectado a ventilación mecánica, se objetivan las siguientes conductas durante la aspiración de secreciones por el tubo orotraqueal: ceño fruncido de forma habitual; movimientos ocasionales de inquietud; flexión de dedos de la mano; tose, pero tolera la ventilación mecánica y se tranquiliza al tacto y/o a la voz ¿Qué puntuación en la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID) tiene?:

1. Puntuación ESCID de 4.
2. Puntuación ESCID de 5.
3. Puntuación ESCID de 6.
4. Puntuación ESCID de 8.

¿Cuál de las siguientes medicaciones puede producir valores anormalmente altos del Índice Biespectral (BIS) a pesar de presentar el paciente un óptimo nivel de sedación?:

1. Ketamina.
2. Óxido nitroso con concentración del 50%.
3. Dexmedetomidina.
4. Bromuro de ipratropio.

Debemos realizar un traslado interhospitalario de un paciente politraumatizado, para ello nos indican que debe ir en valores de hipnosis profunda monitorizado mediante índice bispectral (BIS®). ¿Qué valor buscaremos en el paciente?:

1. 10.
2. 40.
3. 70.
4. 90.

¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para presentar síndrome de abstinencia en niños con disminución de la sedoanalgesia?:

1. Perfusión continua de midazolam o fentanilo durante 5 o más días, lactantes menores de 6 meses y retraso psicomotor.
2. Dosis acumuladas de fentanilo mayor de 0,8mg/Kg y de midazolam de 20 mg/Kg.
3. Lactantes menores de 1 mes y perfusiones de fentanilo superiores a 2 µg/kg/hora y midazolam mayor a 0.5 mg/kg/hora.
4. Duración del tratamiento con dexmedetomidina mayor a 5 días y dosis acumulada superior a 50 µg/kg.

La monitorización de la Presión Venosa Central (PVC) es un procedimiento realizado con frecuencia por las enfermeras de la Unidad de Cuidados Críticos. Señale la opción correcta respecto al desempeño de esta medición hemodinámica:

1. Solo es posible realizarla mediante el empleo de transductores electrónicos de presión, expresándose la medida en cmH2O.
2. Solo es posible llevarla a cabo mediante el empleo de transductores electrónicos de presión, expresándose la medida en mmHg.
3. Solo se puede realizar a través de la luz distal de un catéter de arteria pulmonar.
4. Se puede realizar mediante el empleo de transductores electrónicos de presión y manómetros con columna de agua.
5. Es un buen reflejo del funcionamiento del ventrículo izquierdo.

Para medir la presión de enclavamiento pulmonar (PEP) mediante un catéter en arteria pulmonar, es recomendable tener en cuenta que:

1. No es necesario inflar el balón.
2. El catéter siempre se ha de introducir con el balón inflado, pero a la mitad del volumen recomendado.
3. El volumen de inflado del balón es, normalmente, de 1,5 ml de aire.
4. El volumen de inflado del balón es, normalmente, de 3 ml de aire.
5. Hay que dejar el balón siempre inflado después de realizar las determinaciones de PEP.

¿Cuál es la referencia anatómica para la medición del cero de la presión intracraneal en un drenaje ventricular externo?:

1. En el conducto auditivo externo, coincidiendo con el agujero de Monro.
2. Dos dedos por encima del conducto auditivo externo, coincidiendo con el foramen oval.
3. Unión fronto-parietal a la altura de la sutura coronal.
4. Borde superior del pabellón auricular.

Usted se encuentra trabajando en una Unidad de Cuidados Intensivos, cuando le solicitan monitorizar la presión intraabdominal (PIA) de AMP, el paciente ubicado en el box 3, diagnosticado de shock séptico. Tras monitorizar dicha presión mediante un medio no invasivo, ¿qué cifras obtenidas le indicarán una posible hipertensión intraabdominal?:

1. PIA ≥10 mmHg.
2. PIA ≥11 mmHg.
3. PIA ≥12 mmHg.
4. PIA ≥15 mmHg.

En el manejo avanzado de la vía aérea de un paciente en edad pediátrica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el dióxido de carbono presente al final de la espiración (ETCO2):

1. En la parada cardiorrespiratoria, un ETCO2 ausente siempre implica que el tubo endotraqueal está mal colocado.
2. La detección de unos niveles adecuados de ETCO2 para confirmar la correcta posición del tubo en la tráquea puede sustituir a otras técnicas como la auscultación o la radiografía de tórax.
3. Durante la reanimación cardiopulmonar refleja el flujo sanguíneo pulmonar pero no el gasto cardiaco.
4. Una intubación selectiva del bronquio derecho no se puede valorar con la monitorización del CO2 espirado.

Entre las contraindicaciones del uso de la Oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) se encuentra:

1. Pacientes con tormenta eléctrica que no responden a tratamiento antiarrítmico y/o ablación por radiofrecuencia.
2. Intoxicación aguda por fármacos cardiodepresores.
3. Insuficiencia aórtica grave.
4. Shock cardiogénico secundario a infarto de miocardio que no responde al tratamiento y se ha realizado revascularización mediante intervencionismo coronario.

Con respecto a la ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea), indique la respuesta INCORRECTA:

1. Puede ser utilizada en el contexto del trasplante proporcionando soporte respiratorio o circulatorio cuando el paciente no puede mantener suficientes niveles de oxígeno o flujo sanguíneo.
2. En donación en asistolia, mediante la técnica de PRN (Perfusión Regional Normotérmica), aumenta la viabilidad de los órganos donados mejorando su estado y facilitando un trasplante exitoso.
3. Proporciona un soporte vital que puede permitir al paciente recuperarse o mejorar sus condiciones previas al trasplante, aumentando la supervivencia.
4. Cuando se aplica a un potencial donante en la PRN, como sólo se perfunde la cavidad abdominal, no es necesario emplear anticoagulantes ni canalizar la arteria y la vena femorales.

Indique la opción correcta acerca del índice de fuerza inspiratoria negativa (NIF):

1. Valores inferiores a -30cm de H2O, son predictores de un destete exitoso.
2. Se relaciona con la demanda ventilatoria y expresa la actividad del centro respiratorio.
3. Una presión mayor de 6 mbar indica fatiga inminente de los músculos respiratorios, con una alta probabilidad de fracaso en el destete.
4. Equivale a la presión negativa a los 100 milisegundos de la inspiración espontánea.

En la evaluación de dolor de un paciente crítico postquirúrgico, con sedación levemoderada y conectado a ventilación mecánica, se objetivan las siguientes conductas durante la aspiración de secreciones por el tubo orotraqueal: ceño fruncido de forma habitual; movimientos ocasionales de inquietud; flexión de dedos de la mano; tose, pero tolera la ventilación mecánica y se tranquiliza al tacto y/o a la voz ¿Qué puntuación en la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID) tiene?:

1. Puntuación ESCID de 4.
2. Puntuación ESCID de 5.
3. Puntuación ESCID de 6.
4. Puntuación ESCID de 8.

Entre las contraindicaciones del uso de la Oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) se encuentra:

1. Pacientes con tormenta eléctrica que no responden a tratamiento antiarrítmico y/o ablación por radiofrecuencia.
2. Intoxicación aguda por fármacos cardiodepresores.
3. Insuficiencia aórtica grave.
4. Shock cardiogénico secundario a infarto de miocardio que no responde al tratamiento y se ha realizado revascularización mediante intervencionismo coronario.

Pregunta asociada a la imagen 14. Teniendo en cuenta la imagen, indique la opción correcta:

1. El paciente activa el trigger de forma adecuada.
2. El paciente se encuentra ventilado en una modalidad controlada por presión.
3. El flujo ventilatorio es acelerado.
4. El paciente presenta secreciones.

Señale la opción correcta en relación con el trigger en ventilación mecánica:

1. El trigger por flujo requiere menos trabajo respiratorio que el trigger por presión.
2. Un trigger excesivamente sensible producirá un aumento del trabajo respiratorio.
3. En la ventilación controlada por presión, el trigger dará lugar a una deflexión negativa en la curva de presión.
4. Es habitual fijar el trigger por volumen en 8-9 litros por minuto.

Teniendo en cuenta la “Richmond Agitation Sedation Scale” (RASS), una persona a la que podemos despertar con la voz pero que mantiene abiertos los ojos menos de 10 segundos, tendrá una puntuación de:

1. +2.
2. +1.
3. -1.
4. -2.

En pacientes adultos con distrés respiratorio (SDRA) moderado-grave inducido por sepsis, ¿cuánto tiempo recomienda la ventilación en decúbito prono la Guía de la Surviving Sepsis Campaign?:

1. Menos de 6 horas diarias.
2. Entre 6 y 8 horas diarias.
3. Al menos 12 horas diarias.
4. Al menos 18 horas diarias.

¿A partir de qué porcentaje se considera un test de fuga negativo en la fase de destete de la ventilación mecánica?:

1. Menor de un 10%.
2. Mayor de un 10%.
3. Menor de un 15%.
4. Mayor de un 15%.

¿Cuál de las siguientes medicaciones puede producir valores anormalmente altos del Índice Biespectral (BIS) a pesar de presentar el paciente un óptimo nivel de sedación?:

1. Ketamina.
2. Óxido nitroso con concentración del 50%.
3. Dexmedetomidina.
4. Bromuro de ipratropio.

Indique la opción correcta en relación con las diferencias entre los modos ventilatorios Volumen Control (VC) y Presión Control (PC):

1. La presión máxima se mantiene constante en el modo VC, mientras que es variable en el PC.
2. El volumen circulante se mantiene constante en el modo PC, mientras que es variable en el VC.
3. El aumento del esfuerzo inspiratorio por parte del paciente reduce la presión de la vía aérea en el modo VC, mientras que aumenta el volumen circulante en el modo PC.
4. Una distensibilidad alta en el pulmón del paciente aumenta la presión de la vía aérea en el modo VC, mientras que reduce el volumen circulante en el modo PC.

Debemos realizar un traslado interhospitalario de un paciente politraumatizado, para ello nos indican que debe ir en valores de hipnosis profunda monitorizado mediante índice bispectral (BIS®). ¿Qué valor buscaremos en el paciente?:

1. 10.
2. 40.
3. 70.
4. 90.

Usted se encuentra trabajando en una Unidad de Cuidados Intensivos, cuando le solicitan monitorizar la presión intraabdominal (PIA) de AMP, el paciente ubicado en el box 3, diagnosticado de shock séptico. Tras monitorizar dicha presión mediante un medio no invasivo, ¿qué cifras obtenidas le indicarán una posible hipertensión intraabdominal?:

1. PIA ≥10 mmHg.
2. PIA ≥11 mmHg.
3. PIA ≥12 mmHg.
4. PIA ≥15 mmHg.

El daño pulmonar producido durante la ventilación mecánica por apertura y cierre de los alveolos colapsados se denomina:

1. Biotrauma.
2. Barotrauma.
3. Volutrauma.
4. Atelectrauma.

¿Cuál de las siguientes actividades NO se deberá realizar en un paciente crítico en decúbito prono?:

1. Rotar la colocación de cabeza y los brazos periódicamente, colocando un brazo a un lado de la cabeza, hacia donde mire la cara, y el otro a lo largo del tronco.
2. Colocar la cama en posición de trendelemburg para evitar el edema facial y ocular y facilitar la tolerancia a la dieta.
3. Elevar los pies con almohadas de manera que la articulación del tobillo quede en un ángulo de 45º y los dedos de los pies libres de presión.
4. Comprobar la correcta alineación de la columna y los miembros inferiores.

En un paciente conectado a ventilación mecánica invasiva, cuando todos los movimientos son generados por el respirador, suministrando un determinado volumen con un flujo constante durante un tiempo preajustado, sin permitir la sincronización con respiraciones espontáneas o adicionales del paciente, hacemos referencia a:

1. Ventilación asistida.
2. Ventilación mecánica controlada.
3. Ventilación mandatoria intermitente sincronizada.
4. Ventilación espontánea con presión positiva continua.
5. Presión positiva al final de la espiración.

La monitorización de la Presión Venosa Central (PVC) es un procedimiento realizado con frecuencia por las enfermeras de la Unidad de Cuidados Críticos. Señale la opción correcta respecto al desempeño de esta medición hemodinámica:

1. Solo es posible realizarla mediante el empleo de transductores electrónicos de presión, expresándose la medida en cmH2O.
2. Solo es posible llevarla a cabo mediante el empleo de transductores electrónicos de presión, expresándose la medida en mmHg.
3. Solo se puede realizar a través de la luz distal de un catéter de arteria pulmonar.
4. Se puede realizar mediante el empleo de transductores electrónicos de presión y manómetros con columna de agua.
5. Es un buen reflejo del funcionamiento del ventrículo izquierdo.

Para medir la presión de enclavamiento pulmonar (PEP) mediante un catéter en arteria pulmonar, es recomendable tener en cuenta que:

1. No es necesario inflar el balón.
2. El catéter siempre se ha de introducir con el balón inflado, pero a la mitad del volumen recomendado.
3. El volumen de inflado del balón es, normalmente, de 1,5 ml de aire.
4. El volumen de inflado del balón es, normalmente, de 3 ml de aire.
5. Hay que dejar el balón siempre inflado después de realizar las determinaciones de PEP.

Los denominados ventiladores a presión positiva ofrecen múltiples variables susceptibles de manipular por quien está a cargo del cuidado del paciente. Una de esas variables es la modalidad de ventilación. ¿Cuáles son las características de la modalidad de ventilación mandatoria intermitente?:

1. El ventilador es sensible al esfuerzo inspiratorio del paciente.
2. El paciente respira de forma espontánea a través del circuito del ventilador y, entremezclado, a intervalos regulares, el ventilador proporciona una respiración mecánica prefijada.
3. El ventilador suministra las respiraciones al ritmo prefijado, basándose en el tiempo.
4. El ventilador suministra las respiraciones al ritmo prefijado, basándose en el tiempo, siendo sensible al esfuerzo inspiratorio del paciente.
5. El paciente respira de forma espontánea a través del circuito del ventilador y, entremezclado, a intervalos regulares, el ventilador proporciona una respiración mecánica prefijada, que es sensible al ciclo de ventilación del propio paciente.

¿Qué escala utilizaría para monitorizar el grado de sedación de un paciente sometido a ventilación mecánica?:

1. Glasgow.
2. Ramsay.
3. Kappa.
4. Cook.
5. Campbell.

Con respecto a la ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea), indique la respuesta INCORRECTA:

1. Puede ser utilizada en el contexto del trasplante proporcionando soporte respiratorio o circulatorio cuando el paciente no puede mantener suficientes niveles de oxígeno o flujo sanguíneo.
2. En donación en asistolia, mediante la técnica de PRN (Perfusión Regional Normotérmica), aumenta la viabilidad de los órganos donados mejorando su estado y facilitando un trasplante exitoso.
3. Proporciona un soporte vital que puede permitir al paciente recuperarse o mejorar sus condiciones previas al trasplante, aumentando la supervivencia.
4. Cuando se aplica a un potencial donante en la PRN, como sólo se perfunde la cavidad abdominal, no es necesario emplear anticoagulantes ni canalizar la arteria y la vena femorales.

¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo para presentar síndrome de abstinencia en niños con disminución de la sedoanalgesia?:

1. Perfusión continua de midazolam o fentanilo durante 5 o más días, lactantes menores de 6 meses y retraso psicomotor.
2. Dosis acumuladas de fentanilo mayor de 0,8mg/Kg y de midazolam de 20 mg/Kg.
3. Lactantes menores de 1 mes y perfusiones de fentanilo superiores a 2 µg/kg/hora y midazolam mayor a 0.5 mg/kg/hora.
4. Duración del tratamiento con dexmedetomidina mayor a 5 días y dosis acumulada superior a 50 µg/kg.

En el manejo avanzado de la vía aérea de un paciente en edad pediátrica, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el dióxido de carbono presente al final de la espiración (ETCO2):

1. En la parada cardiorrespiratoria, un ETCO2 ausente siempre implica que el tubo endotraqueal está mal colocado.
2. La detección de unos niveles adecuados de ETCO2 para confirmar la correcta posición del tubo en la tráquea puede sustituir a otras técnicas como la auscultación o la radiografía de tórax.
3. Durante la reanimación cardiopulmonar refleja el flujo sanguíneo pulmonar pero no el gasto cardiaco.
4. Una intubación selectiva del bronquio derecho no se puede valorar con la monitorización del CO2 espirado.

¿Cuál de las siguientes recomendaciones se ha incluido como obligatoria en la actualización del proyecto Neumonía Zero publicado en 2022?

1. Utilización de clorhexidina acuosa al 0.5% en la higiene bucal.
2. Administración de probióticos por sonda nasogástrica.
3. Emplear tubos con sistema de aspiración continuo de secreciones endotraqueales.
4. Administrar antibióticos durante las 24 horas siguientes a la intubación de pacientes con disminución de consciencia previo a la intubación.

En la actualización de las recomendaciones del proyecto Neumonía Zero publicada en 2022, ¿cuándo se recomienda controlar la presión del neumotaponamiento, decisión respaldada con una evidencia elevada y grado de recomendación fuerte?

1. Cada 4 horas.
2. Cada 6 horas.
3. Cada 8 horas y siempre que se realice un cambio postural.
4. De forma continua.

En pacientes en posicionamiento en decúbito prono ingresados en las unidades de cuidados críticos, como ha sido necesario con algunos pacientes COVID-19, señale cuál de las siguientes recomendaciones específicas NO sería apropiada:

1. Valoración facial en cada rotación para constatar lesiones.
2. Valorar en cada rotación otras partes del cuerpo que en esta posición pueden estar en peligro de ulceración (zonas del pecho, rodillas, dedos de los pies, pene, sínfisis púbica…).
3. Aplicar rodetes de espuma al menos en rodillas, mentón y zona frontal de la cara.
4. Descargar los puntos de presión en la cara y cuerpo.

¿Cuál es la referencia anatómica para la medición del cero de la presión intracraneal en un drenaje ventricular externo?:

1. En el conducto auditivo externo, coincidiendo con el agujero de Monro.
2. Dos dedos por encima del conducto auditivo externo, coincidiendo con el foramen oval.
3. Unión fronto-parietal a la altura de la sutura coronal.
4. Borde superior del pabellón auricular.