Este tema reúne las bases del hueso, el músculo y la articulación con las enfermedades reumáticas más frecuentes: osteoporosis, artritis reumatoide, artrosis, gota y fibromialgia, más los problemas de partes blandas de la mano y la muñeca. En el EIR lo que más se repite son los factores de riesgo y la prevención de la osteoporosis y los rasgos que distinguen la artritis reumatoide; en las convocatorias recientes se suman el síndrome del túnel carpiano, la bursitis, la herramienta FRAX y los consejos de autocuidado en la fibromialgia.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-29 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
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EIR 2004 · 1 pregunta
- Pregunta 21La articulación entre maxilar inferior y el temporal es tipo:ResponderDónde se explica
EIR 2005 · 1 pregunta
- Pregunta 8La superficie articular de una diartrosis tipo trocleoartrosis se caracteriza por tener la forma:ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 1 pregunta
- Pregunta 3¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde al sistema esquelético?:ResponderDónde se explica
EIR 2010 · 1 pregunta
- Pregunta 36¿Cuál de las siguientes características NO se corresponde con las propias de la artritis reumatoide?:ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 2 preguntas
- Pregunta 38A continuación se describen las características asociadas a la fibromialgia. Señale cual es correcta:ResponderDónde se explica
- Pregunta 43Debe impartir una sesión informativa sobre la osteoporosis en la asociación de amas de casa de su ciudad. A fin de incidir en la prevención …ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 4 preguntas
- Pregunta 1¿Cuáles son los tres tipos de células óseas?ResponderDónde se explica
- Pregunta 99A un paciente con un episodio agudo de gota, la enfermera debe recomendarle:ResponderDónde se explica
- Pregunta 100Una recomendación adecuada para una paciente con diagnóstico reciente de osteoporosis es:ResponderDónde se explica
- Pregunta 168J. C. de 85 años, tiene antecedentes de osteoporosis. Una potencial complicación es la fractura por fragilidad, destacando que:ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 1 pregunta
- Pregunta 100¿Cuál de las siguientes respuestas es verdadera en relación con la Artritis Reumatoide?:ResponderDónde se explica
EIR 2020 · 2 preguntas
- Pregunta 48¿Cuál de los siguientes ítems NO se encuentra en la herramienta de valoración del riesgo de fracturas “FRAX®”?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 140Cuál de los siguientes músculos NO forma parte del manguito de los rotadores del hombro:ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 2 preguntas
- Pregunta 21Con respecto al tejido muscular esquelético, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:ResponderDónde se explica
- Pregunta 160De los siguientes consejos de autocuidado para mantenerse activo o activa en personas con fibromialgia, ¿cuál es INCORRECTO?:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 4 preguntas
- Pregunta 27¿Qué tendón NO forma parte de la estructura tendinosa denominada pata de ganso?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 28¿Cuál de los siguientes músculos presenta como antagonista al músculo tibial anterior?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 29¿Qué articulación está afectada en la rizartrosis?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 32Señale la afirmación correcta sobre el síndrome del túnel del carpo:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 2 preguntas
- Pregunta 32Señale la respuesta correcta respecto a las características de la tropomiosina en el músculo esquelético:ResponderDónde se explica
- Pregunta 182¿Cómo se llama el síndrome conocido como Distrofia Simpático Refleja (DSR)?:ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 1 pregunta
- Pregunta 85Señale la opción correcta acerca del tratamiento no farmacológico en la artrosis:ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 2 preguntas
- Pregunta 11¿Qué nervio se encuentra comprimido en el síndrome del túnel carpiano?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 173Con respecto a la bursitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:ResponderDónde se explica
24 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Osteoporosis: factores de riesgo y prevención (tabaco, cafeína; la obesidad no es factor) (3 exámenes)
- Artritis reumatoide: características (afectación bilateral; no ligada a edad/obesidad) (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Bases: hueso, músculo y articulación7
- 2. Osteoporosis: concepto, factores de riesgo y FRAX13
- 3. Osteoporosis: prevención, tratamiento y fracturas por fragilidad17
- 4. Artritis reumatoide19
- 5. Artrosis21
- 6. Gota y fibromialgia24
- 7. Partes blandas: túnel carpiano, bursitis, De Quervain y dolor regional complejo27
- Todas las preguntas del tema (25)31
- Preguntas que también podrían ser de este tema (14)38
- Solucionario42
- Fuentes44
Resumen para repasar
1. Bases: hueso, músculo y articulación
- Esqueleto: sostén, movimiento, protección, almacén de minerales y grasa (triglicéridos en la médula amarilla) y hematopoyesis en la médula roja F25.
- La vitamina D se sintetiza en la piel con la luz ultravioleta, no en el hueso; el riñón forma el calcitriol F26.
- Células óseas: osteoblasto forma, osteoclasto resorbe, osteocito es la del hueso maduro; la osteogénica es la única que se divide F24.
- Epimisio rodea el músculo, perimisio el fascículo, endomisio la fibra F29; el músculo secreta miocinas con efecto endocrino F28.
- El calcio se une a la troponina y la tropomiosina deja libres los sitios de unión de la miosina F27.
- Antagonista del tibial anterior (flexión dorsal): gastrocnemio (flexión plantar) F31 F32.
- Pata de ganso: sartorio, grácil y semitendinoso F30. Manguito: subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor (no el mayor) F33.
- Supinación: palma hacia delante; hacia arriba con el codo en flexión de 90° F34 F38.
- Tróclea: diartrosis con superficie en polea; la ATM es bicondílea F38.
- Chut: la cadera se flexiona en el avance y está flexionada en el impacto; lo último en alcanzar su velocidad máxima son la pierna y el pie, con la extensión de la rodilla F39.
2. Osteoporosis: concepto, factores de riesgo y FRAX
- Osteoporosis: baja densidad y deterioro del hueso; T ≤ –2,5 F1. Fractura por fragilidad: caída desde la propia altura F1.
- Osteoporosis = resorción mayor que formación; la carga estimula el depósito de hueso F5.
- Pico de masa ósea hacia los 30 años F5.
- Factores: mujer, menopausia, edad, delgadez/IMC bajo, antecedente familiar, fractura previa, sedentarismo, tabaco, alcohol, poco calcio y vitamina D, glucocorticoides F2 F1.
- La obesidad no figura como factor; el sobrepeso y la obesidad parecen protectores frente a la osteoporosis, aunque la obesidad es factor de riesgo de algunas fracturas F2 F1 F42 F41; la cafeína reduce algo la absorción del calcio F3 y aumenta su liberación urinaria F40.
- Tras la menopausia el calcio recomendado sube a 1.200 mg/día F3.
- FRAX (40-90 años): fractura previa, padres con fractura de cadera, tabaquismo activo, glucocorticoides, artritis reumatoide, osteoporosis secundaria, alcohol ≥ 3 unidades/día, DMO de cuello femoral F4.
- FRAX no pregunta por artrosis: la artrosis, en todo caso, protege F4.
3. Osteoporosis: prevención, tratamiento y fracturas por fragilidad
- Prevención: calcio y vitamina D, ejercicio con carga, dejar de fumar, limitar el alcohol, prevenir caídas F1 F2.
- Bifosfonatos: en ayunas, con 250 ml de agua, erguido 30 minutos (60 con ibandronato) F1.
- La vertebral es la fractura más frecuente, y dos tercios de las vertebrales son asintomáticas F1.
- Colles: radio distal con desplazamiento dorsal, bimodal (jóvenes y ancianos) F6.
- Cadera: subcapitales e intertrocantéreas, las más comunes; no siempre prótesis F7.
4. Artritis reumatoide
- AR: autoinmune; la sinovial es la diana y el pannus erosiona cartílago y hueso F8.
- Poliarticular, simétrica, a menudo en ambos lados del cuerpo F37; muñecas, MCF 2.ª-3.ª, IFP, MTF; lumbar respetada, cervical sí F8.
- Inicio habitualmente insidioso; rigidez matutina > 60 minutos; más en mujeres, 35-50 años; tabaco F8.
- Extraarticulares: pericarditis, Sjögren, Felty, pulmón F8.
- Nódulos reumatoides: pueden ser móviles, pero a menudo están adheridos al periostio F43.
- Metotrexato semanal; los AINE no frenan las erosiones; calor, agua tibia, parafina y férulas F8.
5. Artrosis
- Artrosis: pérdida de cartílago con osteofitos; rigidez < 30 minutos; sinovial inflamada solo de forma leve F9.
- Manos: Heberden (IFD), Bouchard (IFP), base del pulgar F9 F10.
- Rizartrosis: artrosis de la articulación trapeciometacarpiana (trapecio-primer metacarpiano) F38 F35.
- Base del tratamiento: ejercicio y peso F12; parafina en la artrosis de manos y calor local, recomendación condicional F11.
- SEMERGEN y SEMG: el tratamiento no farmacológico está insuficientemente utilizado; la artrosis de manos se alivia con agua caliente o parafina F44.
- Acupuntura: condicional para la ACR, «no ofrecer» para NICE F11 F12.
6. Gota y fibromialgia
- Gota: urato monosódico, hiperuricemia, podagra nocturna F13.
- Crisis: colchicina, AINE o corticoides, reposo y hielo F13 F14.
- Dieta: limitar purinas (marisco, carne roja, vísceras), alcohol (cerveza) y fructosa F14 F13.
- Fibromialgia: dolor generalizado crónico, fatiga, sueño no reparador, rigidez matutina; más en mujeres F15 F16.
- Tienden a despertarse con dolor y rigidez; en algunas el dolor empeora por la noche F46; en ocasiones sufren incomprensión social y familiar F47.
- Gran repercusión laboral y familiar F15.
- Autocuidado: descansos de no más de 15 minutos, reposo absoluto solo en dolor agudo, salir aunque sean 10 minutos F15.
7. Partes blandas: túnel carpiano, bursitis, De Quervain y dolor regional complejo
- Túnel carpiano: nervio mediano; aumenta el contenido del túnel; más en mujeres F17 F18.
- Factores: uso repetitivo, embarazo, diabetes, AR, tiroides; no está demostrado que lo causen el ordenador o los movimientos repetidos del trabajo o el deporte, y en muchos casos no hay una causa única F17 F18 F19. La mayoría son idiopáticos (95 % según el INSST) F48 F49.
- Tinel y Phalen positivos; férula nocturna F18 F17.
- Bursitis: inflamación de la bursa, saco de líquido que amortigua F20. Ganglión: quiste en el dorso de la muñeca junto a vainas tendinosas F21.
- De Quervain: abductor largo y extensor corto del pulgar; posparto; Finkelstein F22.
- Distrofia simpática refleja y atrofia de Sudeck: nombres del SDRC F23.
Puntos clave
- Obesidad no; delgadez e IMC bajo sí son factor de riesgo de osteoporosis, igual que tabaco, alcohol y sedentarismo; la cafeína reduce algo la absorción del calcio F2 F1 F3.
- Tras la menopausia las necesidades de calcio suben a 1.200 mg/día F3.
- El pico de masa ósea se alcanza hacia los 30 años F5.
- FRAX pregunta por artritis reumatoide, no por artrosis F4.
- Cerca de dos tercios de las fracturas vertebrales por compresión son asintomáticas F1.
- Artritis reumatoide: poliarticular y simétrica, inicio insidioso, rigidez matutina de más de 60 minutos; columna lumbar respetada F8.
- Artrosis: rigidez de menos de 30 minutos y sinovial inflamada solo de forma leve F9.
- Parafina en la artrosis de manos: recomendación condicional de la ACR F11.
- Fibromialgia: descansos de no más de 15 minutos F15.
- Túnel carpiano: nervio mediano, Tinel y Phalen positivos, férula nocturna F17 F18.
- Distrofia simpática refleja y atrofia de Sudeck son nombres del síndrome de dolor regional complejo F23.
1. Bases: hueso, músculo y articulación
Funciones del esqueleto. El sistema esquelético sostiene el cuerpo, facilita el movimiento, protege los órganos internos, almacena y libera minerales y grasa y produce células sanguíneas F25. La médula amarilla contiene tejido adiposo: los triglicéridos almacenados en sus adipocitos sirven de fuente de energía. En la médula roja tiene lugar la hematopoyesis, la producción de células sanguíneas F25.
La vitamina D no se sintetiza en el hueso: la sintetiza la capa epidérmica de la piel cuando se expone a la radiación ultravioleta. El hígado convierte el colecalciferol en calcidiol, y el riñón lo convierte en calcitriol, la forma activa F26. La acción de la luz solar sobre la piel hace que el cuerpo produzca su propia vitamina D F5.
| Célula del hueso F24 | Qué hace |
|---|---|
| Osteoblasto | Forma hueso nuevo: sintetiza y secreta la matriz de colágeno y las sales de calcio. No se divide |
| Osteocito | Célula principal del hueso maduro y la más abundante; procede del osteoblasto |
| Célula osteogénica | Indiferenciada, con gran actividad mitótica: la única célula ósea que se divide |
| Osteoclasto | Resorbe (destruye) hueso. Multinucleado, en la superficie del hueso; procede de monocitos y macrófagos |
OpenStax describe cuatro tipos de células en el tejido óseo: osteoblastos, osteocitos, células osteogénicas y osteoclastos F24. Las trabéculas no son células: son la red de espículas de matriz del hueso esponjoso donde se alojan los osteocitos F24.
¿Cuáles son los tres tipos de células óseas?
- Trabéculas, mitocondrias y osteocitos.
- Osteoclastos, trabéculas y osteolitos.
- Osteocitos, osteoblastos y mitocondrias.
- Trabéculas, mitocondrias y osteocitos.
- Osteoblastos, osteoclastos y osteocitos.
¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde al sistema esquelético?:
- Sostén a los tejidos blandos.
- Producción de células sanguíneas.
- Almacenamiento de triglicéridos.
- Síntesis de vitamina D.
- Protección a órganos internos vitales.
Envolturas del músculo. Cada músculo está envuelto por el epimisio; el perimisio agrupa las fibras en fascículos, y cada fibra muscular está rodeada por el endomisio F29. Es decir, lo que rodea a una fibra no es el epimisio F29.
El músculo como órgano secretor. En la última década se ha identificado el músculo esquelético como órgano secretor: las citocinas y otros péptidos que las fibras musculares producen, expresan y liberan, y que ejercen efectos autocrinos, paracrinos o endocrinos, se denominan miocinas (Pedersen y Febbraio, 2012) F28. En la médula amarilla, los triglicéridos se almacenan en los adipocitos del tejido adiposo F25.
Contracción: calcio, troponina y tropomiosina. La tropomiosina es una proteína que se enrolla alrededor del filamento de actina y tapa los sitios de unión de la miosina. La troponina tiene un sitio de unión para el Ca²⁺. El primer paso de la contracción es que el calcio se une a la troponina, lo que permite que la tropomiosina se desplace y deje libres esos sitios F27. La tropomiosina es una proteína, y su función depende del calcio de la célula muscular F27.
Señale la respuesta correcta respecto a las características de la tropomiosina en el músculo esquelético:
- La tropomiosina es un neurotransmisor clave en la contracción muscular.
- La tropomiosina es una hormona clave en la contracción muscular.
- La tropomiosina depende estrechamente de la concentración de fósforo en la célula muscular para desarrollar su función.
- La tropomiosina depende estrechamente de la concentración de calcio en la célula muscular para desarrollar su función.
Con respecto al tejido muscular esquelético, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
- El componente principal del tejido muscular esquelético es la proteína (aproximadamente un 75%).
- Las fibras del tejido muscular esquelético son capaces de producir miocinas, un tipo específico de citocinas y otros péptidos que son capaces de ejercer efectos metabólicos en el organismo.
- Uno de los roles principales del tejido muscular esquelético es el almacenamiento de lípidos como reserva energética del organismo.
- En el tejido muscular esquelético, una fibra muscular está rodeada por una membrana celular también conocida como epimisio.
Agonista y antagonista. El músculo con la acción opuesta a la del motor principal se llama antagonista F32. En la pierna, los músculos del compartimento anterior (entre ellos el tibial anterior) hacen la flexión dorsal del tobillo, y los del compartimento posterior hacen la flexión plantar; el más superficial de la pantorrilla es el gastrocnemio, con el sóleo por debajo F31. Por eso el antagonista del tibial anterior es el gastrocnemio F31 F32.
Pata de ganso (pes anserinus). La bursa de la pata de ganso está entre la tibia y tres tendones: sartorio, grácil y semitendinoso, en la cara interna de la rodilla F30. El tendón rotuliano no forma parte de ella F30.
Manguito de los rotadores. Lo forman los tendones del subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, que unen la escápula al húmero y rodean la articulación del hombro F33. El redondo mayor no forma parte del manguito F33.
¿Cuál de los siguientes músculos presenta como antagonista al músculo tibial anterior?:
- Bíceps femoral.
- Romboides.
- Tibial lateral.
- Gastrocnemio.
¿Qué tendón NO forma parte de la estructura tendinosa denominada pata de ganso?:
- Tendón del sartorio.
- Tendón del músculo grácil.
- Tendón del músculo semitendinoso.
- Tendón del músculo rotuliano.
Cuál de los siguientes músculos NO forma parte del manguito de los rotadores del hombro:
- Supraespinoso.
- Redondo mayor o teres mayor.
- Infraespinoso.
- Subescapular.
Pronación y supinación. En la posición anatómica la palma mira hacia delante: es la posición supinada del antebrazo. La supinación es el giro del antebrazo que lleva la mano a la posición de palma hacia delante, con el radio y el cúbito paralelos; la pronación la gira hacia atrás F34. Según el Diccionario de términos médicos de la RANM, la supinación lleva la palma hacia delante si el codo está en extensión completa, o hacia arriba si el codo está en flexión de 90° F38.
Usted ejerce como enfermera instrumentista en una intervención quirúrgica. El cirujano le solicita una pinza de hemostasia. Para recibir la pinza, el cirujano realizará un movimiento de rotación de las articulaciones radiocubitales de:
- Flexión.
- Extensión.
- Supinación.
- Pronación.
- Abducción.
Tróclea y articulación temporomandibular. La RANM define la tróclea (articulación troclear o gínglimo) como una diartrosis entre una superficie con forma de polea y otra a modo de tenaza, que permite movimientos de flexión y extensión F38. La articulación temporomandibular es, según la misma fuente, una articulación bicondílea entre la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal, por arriba, y el cóndilo de la mandíbula, por abajo, estabilizada por un disco articular F38.
La superficie articular de una diartrosis tipo trocleoartrosis se caracteriza por tener la forma:
- Plana.
- De polea.
- De silla de montar.
- Esfera.
- Cilindro.
La articulación entre maxilar inferior y el temporal es tipo:
- Encaje recíproco.
- Bicondílea.
- Troclear.
- Enartrosis.
- Trocoide.
El chut. En el golpeo de empeine, el balanceo hacia atrás termina con la cadera en extensión y la rodilla en flexión. El avance empieza al rotar la pelvis sobre la pierna de apoyo y llevar el muslo hacia delante: la cadera empieza a flexionarse mientras la rodilla aún se flexiona, y a la vez se alcanza la máxima velocidad de extensión de la rodilla. En el impacto, la cadera está flexionada, en abducción y rotación externa F39. Las velocidades siguen una secuencia de proximal a distal: primero el muslo, luego la pierna y por último el pie; en el impacto, la velocidad angular del muslo es casi nula y la de la pierna y el pie es máxima F39.
En EIR2012-003 (último movimiento para impulsar el balón al lanzar un penalti) la respuesta (reconstruida por un tercero) es la flexión de cadera. La revisión de Kellis y Katis describe la flexión de cadera durante todo el avance y la cadera flexionada en el impacto, pero la secuencia termina en la pierna y el pie: lo último en alcanzar su velocidad máxima son la pierna y el pie, que avanzan al extenderse la rodilla F39. La extensión de rodilla no figura entre las opciones y la fuente no habla de hiperextensión de rodilla; de las opciones, la flexión de cadera es la única que la fuente describe durante todo el avance y hasta el impacto (la flexión de rodilla, solo al comienzo del avance) F39.
En el patio del colegio, Pepito se dispone a lanzar un penalti. El último movimiento que realiza para impulsar el balón es:
- Hiperextensión de rodilla.
- Flexión de rodilla.
- Flexión de cadera.
- Extensión de cadera.
- Aducción de cadera.
2. Osteoporosis: concepto, factores de riesgo y FRAX
La osteoporosis es una enfermedad ósea metabólica progresiva que disminuye la densidad mineral ósea con deterioro de la estructura del hueso. La fragilidad produce fracturas por traumatismos mínimos, sobre todo en la columna torácica y lumbar, la muñeca y la cadera (fracturas por fragilidad) F1. Según los cortes de la OMS, una puntuación T ≤ –2,5 define la osteoporosis; la puntuación T compara la densidad del paciente con el pico de masa ósea de un adulto joven sano del mismo sexo F1.
Una fractura por fragilidad se produce con un traumatismo menor del que haría falta para romper un hueso normal: las caídas desde la propia altura o desde menos, incluidas las caídas de la cama, cuentan como tales F1.
Remodelado. El hueso se modela y remodela gracias a los osteoclastos, que resorben hueso viejo o dañado, y a los osteoblastos, que depositan hueso nuevo F5. La osteoporosis aparece cuando la resorción supera a la formación F5. La carga mecánica estimula el depósito de sales minerales y colágeno, y su falta hace que el hueso los pierda: quien hace ejercicio tiene huesos más gruesos que el sedentario, y un hueso escayolado se atrofia F5.
Pico de masa ósea. La densidad ósea alcanza su máximo hacia los 30 años; las mujeres pierden masa ósea más deprisa que los hombres F5 F1. A partir de la menopausia la pérdida se acelera: el Manual MSD la cifra en un 2 % anual durante 10 años F1 y la hoja del NIH en un 1 % anual de media F3.
| Factor de riesgo de osteoporosis F2 F1 | Lo que dice la fuente |
|---|---|
| Sexo femenino y menopausia | Las mujeres tienen menor pico de masa ósea y huesos más pequeños; tras la menopausia bajan los estrógenos F2 |
| Edad | Con la edad la pérdida es más rápida y la formación más lenta F2 |
| Delgadez / IMC bajo | Las personas delgadas y de huesos finos tienen más riesgo porque tienen menos hueso que perder F2; un IMC bajo predispone a perder masa ósea F1 |
| Antecedente familiar | Sobre todo, fractura de cadera en uno de los padres F1 F2 |
| Fractura por fragilidad previa | Aumenta el riesgo de nuevas fracturas F1 |
| Sedentarismo e inmovilización | La carga es necesaria para el hueso; la inmovilización y el sedentarismo prolongado causan pérdida ósea F1 F2 |
| Tabaco | Factor de riesgo de osteoporosis y fractura F2 F1 |
| Alcohol | El consumo excesivo crónico es un factor de riesgo significativo F2; FRAX usa 3 o más unidades al día F4 |
| Dieta pobre en calcio y vitamina D | Desde la infancia a la vejez F2 F1 |
| Enfermedades y fármacos | Artritis reumatoide, enfermedades digestivas, anorexia nerviosa; glucocorticoides F2 |
Cafeína. La absorción neta del calcio de la dieta disminuye en pequeña medida con la cafeína y el fósforo, y en mayor medida con un déficit de vitamina D F3. Es decir, la cafeína reduce algo la absorción neta del calcio de la dieta F3. El Servicio Andaluz de Salud añade que la cafeína aumenta la liberación urinaria de calcio F40.
Ninguna de las fuentes consultadas incluye la obesidad entre los factores de riesgo de osteoporosis. Lo que cuenta es lo contrario: delgadez e IMC bajo F2 F1; para la IOF, un IMC inferior a 20 kg/m² se asocia a mayor pérdida ósea y más riesgo de fractura F41. Un metaanálisis de 2026 concluye que el bajo peso eleva mucho el riesgo de osteoporosis, mientras que el sobrepeso y la obesidad parecen factores protectores F42. Matiz para las fracturas: la IOF recuerda que la obesidad es factor de riesgo de algunas fracturas y, una vez tenida en cuenta la densidad ósea, de las fracturas en general F41. Sí son factores el sedentarismo, el tabaco y el alcohol F2; la cafeína, además, reduce algo la absorción del calcio F3 y aumenta su liberación urinaria F40.
Calcio en la menopausia. La menopausia causa pérdida ósea porque el descenso de estrógenos reduce la absorción de calcio y aumenta su pérdida urinaria y su resorción del hueso F3. Por eso la cantidad diaria recomendada de calcio sube de 1.000 a 1.200 mg en las mujeres de más de 50 años: los requisitos aumentan, no disminuyen F3.
Debe impartir una sesión informativa sobre la osteoporosis en la asociación de amas de casa de su ciudad. A fin de incidir en la prevención de la enfermedad hará hincapié en los principales factores de riesgo. Todos los siguientes lo son EXCEPTO:
- Sedentarismo.
- Ingesta elevada de cafeína.
- Tabaquismo.
- Obesidad.
- Alcoholismo.
Usted acude al Centro Cultural de su zona básica de salud para realizar una sesión de Educación para la Salud sobre el climaterio. En relación con el metabolismo del calcio y la prevención de osteoporosis, señale la respuesta correcta:
- El consumo de cafeína disminuye la fijación del calcio al hueso.
- Los requisitos de calcio disminuyen durante la menopausia.
- La masa ósea máxima del adulto se alcanza en torno a los 45 años, coincidiendo con el comienzo de la menopausia en mujeres.
- La sobrecarga física continua estimula el depósito de calcio por los osteoclastos.
FRAX calcula el riesgo de fractura a 10 años. Acepta edades de 40 a 90 años y pide F4:
- Edad, sexo, peso y talla F4.
- Fractura previa: en la vida adulta, espontánea o por un traumatismo que en una persona sana no la habría producido; cuenta también una fractura vertebral vista solo en la radiografía F4.
- Padre o madre con fractura de cadera F4.
- Tabaquismo activo F4.
- Glucocorticoides orales en la actualidad, o durante más de 3 meses a dosis de prednisolona de 5 mg/día o más F4.
- Artritis reumatoide confirmada F4.
- Osteoporosis secundaria: diabetes tipo 1, osteogénesis imperfecta del adulto, hipertiroidismo de larga evolución no tratado, hipogonadismo o menopausia precoz (antes de los 45 años), malnutrición o malabsorción crónicas, insuficiencia renal crónica (sin diálisis) y hepatopatía crónica F4.
- Alcohol: 3 o más unidades al día F4.
- Densidad mineral ósea del cuello femoral por DXA (opcional) F4.
FRAX pregunta por artritis reumatoide, no por artrosis. La propia herramienta aclara que la artritis reumatoide es un factor de riesgo de fractura, mientras que la artrosis (osteoartritis), en todo caso, protege F4.
¿Cuál de los siguientes ítems NO se encuentra en la herramienta de valoración del riesgo de fracturas “FRAX®”?:
- Antecedentes de padres con fractura de cadera.
- Antecedentes de fracturas previas durante la edad adulta, que pueden ser espontáneas o por un traumatismo que en un individuo sano no se hubiera producido.
- Tabaquismo activo.
- Antecedentes de osteoartritis.
3. Osteoporosis: prevención, tratamiento y fracturas por fragilidad
Las medidas preventivas para todos los pacientes son calcio y vitamina D suficientes, ejercicio con carga, evitar el tabaco y limitar el alcohol, más consejo para prevenir caídas F1. El NIAMS recomienda mantenerse activo con ejercicio de carga, como caminar, beber alcohol con moderación y dejar de fumar o no empezar F2.
- Ejercicio con carga de peso: el ejercicio con pesas puede aumentar la densidad mineral ósea F1. La falta de carga hace perder hueso, así que limitar la actividad física es un error F5.
- Alcohol: si se bebe, no más de 1 bebida al día en la mujer y 2 en el hombre F1.
- Tabaco: dejar de fumar F2 F1.
- Calcio: 1.200 mg/día en la mujer de más de 50 años F3.
Bifosfonatos. Preservan la masa ósea y reducen el riesgo de fracturas vertebrales y de cadera hasta en un 50 % F1. Por vía oral se toman en ayunas con un vaso lleno de agua (250 ml), y el paciente debe permanecer erguido al menos 30 minutos (60 con ibandronato) sin tomar nada más, porque los alimentos reducen su biodisponibilidad; pueden irritar el esófago F1.
Una recomendación adecuada para una paciente con diagnóstico reciente de osteoporosis es:
- Realizar ejercicios isométricos.
- Dejar de fumar.
- Tomar una dieta rica en fibra.
- Limitar la actividad física.
- Evitar la ingesta de bifosfonatos.
Dónde se rompe. Columna vertebral (fracturas por compresión torácicas y lumbares, la fractura más frecuente de la osteoporosis), cuello femoral, trocánter, radio distal y, a veces, húmero proximal y pelvis F1. El NIAMS resume: cadera, vértebras y muñeca F2.
Las fracturas no vertebrales suelen dar síntomas, pero cerca de dos tercios de las fracturas vertebrales por compresión son asintomáticas F1. La osteoporosis se llama enfermedad «silenciosa» porque no da síntomas hasta que se rompe un hueso; la fractura vertebral puede dar dolor de espalda intenso, pérdida de talla o cifosis F2.
Fractura de Colles. Fractura del radio distal con angulación y desplazamiento dorsales, acortamiento radial y fractura asociada de la estiloides cubital; produce la deformidad «en dorso de tenedor» F6. Tiene una distribución bimodal: jóvenes con traumatismos de alta energía y ancianos con traumatismos de baja energía; el grupo de 19 a 49 años es el menos frecuente F6. En una mujer de más de 50 años con fractura de radio distal está indicada una densitometría F6.
Fractura de cadera. Puede afectar a la cabeza, el cuello o la región trocantérea del fémur; las subcapitales e intertrocantéreas son las más comunes F7. El tratamiento suele ser reducción abierta y fijación interna o, a veces, hemiartroplastia o artroplastia total: las intertrocantéreas suelen tratarse con fijación interna y las del cuello desplazadas en ancianos con artroplastia F7. Por tanto, no siempre se pone una prótesis F7. En las del cuello femoral aumenta el riesgo de osteonecrosis porque la fractura interrumpe el riego de la cabeza femoral F7.
J. C. de 85 años, tiene antecedentes de osteoporosis. Una potencial complicación es la fractura por fragilidad, destacando que:
- Una importante proporción de fracturas vertebrales cursan de forma asintomática.
- La fractura de Colles es rara en mayores de 65 años.
- Las fracturas del tercio proximal del fémur pertrocantéreas son las fracturas de cadera menos frecuentes.
- La mitad de los mayores que tienen una caída sufren una fractura de cadera.
- El tratamiento de una fractura proximal de fémur siempre será el reemplazo protésico.
4. Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica autoinmunitaria crónica que afecta a las articulaciones. Es característica la inflamación simétrica de articulaciones periféricas (muñecas, metacarpofalángicas), que destruye progresivamente la articulación y se acompaña de síntomas sistémicos F8. La diana es la membrana sinovial: prolifera y se engrosa, y el tejido sinovial hiperplásico (pannus) invade las estructuras vecinas y erosiona el cartílago, el hueso subcondral, la cápsula y los ligamentos F8.
| Rasgo | Artritis reumatoide F8 |
|---|---|
| Distribución | Poliarticular y simétrica: «los síntomas articulares son simétricos»; el NIAMS precisa que suelen aparecer en ambos lados del cuerpo F37 |
| Articulaciones típicas | Muñecas y metacarpofalángicas 2.ª y 3.ª (las más afectadas), interfalángicas proximales, metatarsofalángicas, hombros, codos, caderas, rodillas, tobillos |
| Columna | La cervical se afecta con frecuencia en la enfermedad de larga evolución (subluxación atloaxoidea); la lumbar no suele afectarse |
| Forma de inicio | Suele ser insidiosa, con cansancio, malestar, anorexia y a veces febrícula; ocasionalmente comienza de forma brusca, como un síndrome viral agudo |
| Rigidez matutina | Más de 60 minutos tras levantarse |
| Nódulos reumatoides | Hasta en un 30 % con el tiempo, en zonas de presión (cara de extensión del antebrazo, metacarpofalángicas, plantas); pueden ser móviles, pero con frecuencia están adheridos al periostio subyacente F43 |
| Extraarticulares | Vasculitis, derrame pleural o pericárdico, pericarditis, miocarditis, enfermedad pulmonar intersticial, síndrome de Felty, síndrome de Sjögren, epiescleritis |
| Epidemiología | 2 a 3 veces más en mujeres; inicio a cualquier edad, con más frecuencia entre los 35 y los 50 años |
| Factores de riesgo | Predisposición genética (HLA-DRB1), tabaquismo, obesidad, hormonas sexuales, periodontitis, entre otros |
En EIR2010-036 (qué característica NO es propia de la artritis reumatoide) la respuesta (reconstruida por un tercero) es que la edad avanzada y la obesidad constituyen el principal factor de riesgo: es falso porque la enfermedad empieza con más frecuencia entre los 35 y los 50 años y la obesidad es solo uno de varios factores, junto al tabaco, la genética o las hormonas F8. Esa clave da por buena la opción de que la presentación es «aguda, bilateral y simétrica». Simétrica y, a menudo, en ambos lados del cuerpo, sí F37; pero el Manual MSD (2026) dice que el comienzo «suele ser insidioso» y solo ocasionalmente brusco F8. Para la clave, el error de la pregunta es el del factor de riesgo.
Tratamiento. Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME; el Manual MSD usa la sigla FARME), como el metotrexato (10 a 15 mg por vía oral una vez a la semana, con ácido fólico), la sulfasalazina o la leflunomida, mejoran el pronóstico. Los AINE alivian el dolor pero no previenen las erosiones F8.
Cuidados. Equilibrio entre reposo y ejercicio; en la inflamación aguda, ejercicios pasivos de amplitud de movimiento para evitar contracturas en flexión. El calor alivia la rigidez; los ejercicios en agua tibia mejoran la función muscular; los baños de parafina calientan los dedos y facilitan los ejercicios; las férulas alivian el dolor intenso o las neuropatías por compresión. Además: peso saludable, alcohol moderado y dejar de fumar F8.
¿Cuál de las siguientes características NO se corresponde con las propias de la artritis reumatoide?:
- Dolor articular.
- La presentación de los síntomas es aguda, bilateral y simétrica.
- Se inicia en las articulaciones de las manos, muñecas y pies.
- La edad avanzada y la obesidad constituyen el principal factor de riesgo.
- Las manifestaciones extraarticulares incluyen pericarditis y síndrome de Sjögren.
¿Cuál de las siguientes respuestas es verdadera en relación con la Artritis Reumatoide?:
- Afectación típicamente bilateral.
- La afectación de la columna vertebral se limita a las vértebras lumbares.
- La rodilla es una de las articulaciones que con menor frecuencia se afecta.
- Los nódulos reumatoideos son siempre móviles.
5. Artrosis
La artrosis (enfermedad articular degenerativa) es una artropatía crónica caracterizada por la pérdida progresiva del cartílago articular, con hipertrofia ósea (osteofitos y esclerosis). Da dolor de aparición gradual que empeora con la actividad, rigidez de menos de 30 minutos al despertar o tras la inactividad e hinchazón ocasional F9. La sinovial se inflama de forma leve, se engrosa y produce más líquido y menos viscoso; el líquido sinovial suele ser no inflamatorio (≤ 2.000 leucocitos/µl) F9.
| Artrosis F9 | Artritis reumatoide F8 | |
|---|---|---|
| Proceso | Degenerativo: se pierde el cartílago | Inflamatorio autoinmune |
| Cartílago | Es la lesión primaria | Lo erosiona el pannus |
| Sinovial | Inflamación leve y ocasional | Diana primaria: prolifera, invade y erosiona cartílago y hueso |
| Rigidez matutina | < 30 minutos | > 60 minutos |
| Manos | Interfalángicas distales (Heberden) y proximales (Bouchard), base del pulgar | Muñecas, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales |
Indique la opción correcta en relación a las diferencias entre artritis y artrosis:
- La artrosis es un proceso inflamatorio, mientras que la artritis es un proceso degenerativo..
- En la artrosis, el cartílago articular puede afectarse de forma secundaria, mientras que en la artritis el cartílago se ulcera, se adelgaza, degenera y puede desaparecer.
- En la artrosis, hay inflamación de la cápsula articular, mientras que en la artritis hay engrosamiento y fibrosis de dicha cápsula.
- En la artrosis, pueden aparecer inflamaciones de la membrana sinovial ocasionalmente, mientras que en la artritis la membrana sinovial enferma primariamente con capacidad invasiva del hueso y capacidad destructiva.
Localizaciones. Interfalángicas distales y proximales (nódulos de Heberden y de Bouchard, respectivamente), cadera y rodilla F9. La artrosis de la mano afecta sobre todo a las interfalángicas distales, las proximales y las carpometacarpianas del pulgar; son frecuentes el dolor y la rigidez en la base del pulgar F9 F10.
Rizartrosis. La articulación carpometacarpiana del pulgar es una articulación en silla de montar entre el trapecio y el primer metacarpiano (trapeciometacarpiana) F35. La RANM define la rizartrosis como la enfermedad degenerativa de la articulación trapeciometacarpiana del pulgar, un tipo de artrosis muy frecuente, más común en mujeres, sobre todo después de la menopausia F38. La literatura ortopédica española la trata, entre otras técnicas, con prótesis trapeciometacarpianas F36.
¿Qué articulación está afectada en la rizartrosis?:
- La ubicada entre el trapecio y el primer metacarpiano.
- La ubicada entre el grande y el primer metacarpiano.
- La ubicada entre el semilunar y el segundo metacarpiano.
- La ubicada entre el escafoides y el primer metacarpiano.
Tratamiento no farmacológico. Para NICE (2022), el tratamiento básico es el ejercicio terapéutico y el control del peso, con información y apoyo; perder un 10 % del peso es probablemente mejor que un 5 % F12. El Manual MSD añade que los ejercicios acuáticos son especialmente útiles cuando hay más dolor y limitación F9. La guía de SEMERGEN y SEMG (2016) afirma que el tratamiento no farmacológico de la artrosis está insuficientemente utilizado, que la hidroterapia puede resultar eficaz en ciertos casos, que la artrosis de manos encuentra alivio con los baños de agua caliente o de parafina y que los resultados de la acupuntura son inciertos F44.
| Medida | ACR 2019 (mano, cadera, rodilla) F11 | NICE NG226, 2022 F12 |
|---|---|---|
| Ejercicio | Recomendación fuerte | Ofrecer a todos |
| Pérdida de peso | Fuerte, si sobrepeso u obesidad (rodilla, cadera) | Cualquier pérdida ayuda |
| Calor o frío local | Recomendación condicional | No lo trata |
| Parafina en la artrosis de manos | Recomendación condicional (método de calor para las manos) | No lo trata |
| Acupuntura | Condicional | «No ofrecer» |
| TENS | En contra, recomendación fuerte (rodilla, cadera) | No ofrecer (evidencia insuficiente) |
La parafina es un método de calor para las manos que la ACR recomienda en la artrosis de manos F11, y las medidas térmicas locales también están recomendadas F11; no es cierto que se desaconsejen. La acupuntura no tiene un beneficio claro: la ACR solo la recomienda de forma condicional y NICE dice que no se ofrezca F11 F12. Matiz: la EULAR (actualización de 2018) suprimió su recomendación sobre el calor y los ultrasonidos en la artrosis de mano, y considera el calor tópico una medida de autocuidado que el paciente puede aplicarse en casa, con pruebas débiles y contradictorias; sí recomienda considerar el ejercicio en todos los pacientes y las ortesis en la artrosis de la base del pulgar F45.
Señale la opción correcta acerca del tratamiento no farmacológico en la artrosis:
- La indicación de tratamiento no farmacológico de la artrosis está suficientemente implementada en la práctica clínica, siendo una práctica habitual en Atención Primaria.
- No se recomiendan medidas físicas como la hidroterapia con agua templada o baños en agua caliente.
- La acupuntura en puntos dolorosos mejora significativamente la clínica que presentan estos pacientes.
- La artrosis de las manos encuentra alivio con baños de parafina.
6. Gota y fibromialgia
La gota se debe al depósito de cristales de urato monosódico en las articulaciones y alrededor de ellas. Casi siempre hay hiperuricemia (urato sérico > 6,8 mg/dl). La primera crisis suele ser monoarticular y afecta sobre todo a la primera metatarsofalángica (podagra); el dolor es agudo y a menudo nocturno F13.
Crisis. Primera línea: colchicina, AINE o glucocorticoides; se pueden añadir analgésicos, reposo, hielo y férula en la articulación inflamada F13. La guía del American College of Rheumatology (2020) recomienda de forma condicional el hielo tópico como adyuvante en la crisis F14.
Dieta. La ACR recomienda, sea cual sea la actividad de la enfermedad, limitar las purinas, el alcohol y el jarabe de maíz rico en fructosa F14. Alimentos ricos en purinas: marisco, carne roja, hígado, riñones, anchoas, sardinas, mejillones, caldos de carne; la cerveza, incluso sin alcohol, es rica en purinas. Se aconsejan lácteos bajos en grasa y, con resistencia a la insulina, perder peso F13.
En EIR2014-099 (qué recomendar en una crisis aguda de gota) la respuesta (reconstruida por un tercero) es evitar los alimentos ricos en purinas. La ACR 2020 recomienda limitar las purinas, de forma condicional y como medida general sea cual sea la actividad de la enfermedad, no como tratamiento de la crisis F14. En cambio, para la crisis recomienda el hielo tópico como adyuvante, aunque con datos limitados, y el Manual MSD incluye la aplicación de hielo F14 F13. Con el criterio actual, la opción del hielo también sería correcta; la clave eligió la dieta.
A un paciente con un episodio agudo de gota, la enfermera debe recomendarle:
- Evitar comidas ricas en grasas y en calorías.
- Aplicar bolsas de hielo para disminuir el dolor articular.
- Realizar ejercicio diario.
- Evitar la ingesta de alimentos ricos en purinas.
- Controlar periódicamente el hemograma y el recuento leucocitario.
La fibromialgia es una afección crónica de causa desconocida con dolor musculoesquelético crónico generalizado, umbral de dolor bajo, hiperalgesia y alodinia. Suele acompañarse de fatiga y problemas de sueño, y también de parestesias, rigidez, cefalea, ansiedad, depresión y problemas de concentración y memoria (Ministerio de Sanidad, 2011) F15. Es más frecuente en mujeres jóvenes o de mediana edad F16.
- El dolor generalizado se agrava con el estrés, la activación emocional, el frío o la actividad física mantenida y se acompaña a menudo de rigidez articular matutina F15.
- Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolor y rigidez; en algunas, el dolor mejora durante el día y empeora durante la noche, y otras tienen dolor todo el día F46.
- El sueño no es reparador: entre los síntomas figuran cansancio, sueño no reparador y síntomas cognitivos F15.
- Repercusión laboral: una media de 21 días de trabajo perdidos al año, y en torno al 30 % tenía una pensión por incapacidad permanente antes de la jubilación, frente al 9,5 % del grupo de comparación F15.
- Repercusión social: relaciones familiares y de amistad alteradas, aislamiento social y desequilibrio familiar F15.
- Incomprensión: la Conselleria de Sanitat valenciana habla de la «invisibilidad e incomprensión» a la que en ocasiones se ve sometida la persona con fibromialgia, tanto por la sociedad en general como por su propio núcleo familiar F47.
En EIR2012-038 la respuesta (reconstruida por un tercero) es que el dolor es más intenso al levantarse por la mañana. Ninguna fuente consultada lo dice así: el Ministerio habla de rigidez articular matutina F15 y MedlinePlus, de que tienden a despertarse con dolor y rigidez, pero en algunas personas el dolor empeora durante la noche y otras lo tienen todo el día F46. Las demás opciones sí chocan con las fuentes: en algunas personas el dolor empeora durante la noche, no mejora F46; el sueño no es reparador, la repercusión laboral es grande F15 y la persona se ve en ocasiones sometida a la incomprensión de la sociedad y de su familia F47. La clave elige la opción más cercana a los síntomas matutinos.
A continuación se describen las características asociadas a la fibromialgia. Señale cual es correcta:
- El sueño es reparador.
- El dolor es más intenso cuando se levantan por la mañana.
- En las primeras horas de la noche mejoran los síntomas.
- Habitualmente no impide a la persona trabajar.
- Las personas con fibromialgia, generalmente se sienten comprendidas por familiares y amigos.
Consejos de autocuidado: «Manténgase activo» (anexo 11 del documento del Ministerio de Sanidad) F15:
- Organice su tiempo de trabajo e incluya pequeños descansos (no más de 15 minutos) después de un tiempo de actividad no muy prolongado (por ejemplo, alrededor de una hora en trabajos sedentarios o repetitivos) F15.
- Elija una actividad que le resulte agradable y adáptela para poder hacerla independientemente del dolor; si hace falta, busque compañía F15.
- El reposo absoluto, frecuente o mantenido, solo es eficaz en el dolor agudo; en el dolor crónico empeora el estado de salud F15.
- No se quede en casa todo el día: salga aunque sean 10 minutos F15.
- Uno de los tratamientos beneficiosos es el ejercicio continuado F15.
Descansos de 15 minutos como máximo; salir de casa aunque sean 10. F15
De los siguientes consejos de autocuidado para mantenerse activo o activa en personas con fibromialgia, ¿cuál es INCORRECTO?:
- Tenga en cuenta que el reposo absoluto, frecuente o mantenido en el tiempo, sólo es eficaz en el dolor agudo.
- Organice su tiempo de trabajo e incluya pequeños descansos (no más de 30 minutos) después de un tiempo de actividad no muy prolongado.
- Seleccione alguna actividad que le resulte agradable, adáptela si es necesario a su situación actual de forma que pueda hacerla independientemente de su dolor.
- No se quede en casa todo el día; busque el momento más adecuado para usted y salga aunque sean 10 minutos.
7. Partes blandas: túnel carpiano, bursitis, De Quervain y dolor regional complejo
Síndrome del túnel carpiano. Se produce cuando el nervio mediano se comprime al pasar por la muñeca F17. Ocurre cuando el túnel se estrecha o cuando el tejido que rodea los tendones flexores (sinovial) se hincha y presiona el nervio: es decir, aumenta el contenido o disminuye el continente F17. Es más frecuente en mujeres que en hombres F18. Según el NINDS, los investigadores no conocen sus causas: puede deberse a una combinación de factores que aumentan la presión sobre el nervio y los tendones F19. El Manual MSD precisa que la mayoría de los casos son idiopáticos y que las actividades o trabajos con flexión y extensión repetidas de la muñeca pueden contribuir, aunque rara vez F48; el INSST cifra la causa idiopática en el 95 % de los casos F49.
| Causas y factores F17 F18 F19 | Qué dicen las fuentes |
|---|---|
| Uso repetitivo de la mano | Repetir los mismos movimientos de mano y muñeca durante mucho tiempo puede irritar los tendones y causar una hinchazón que presiona el nervio (AAOS) F17 |
| Embarazo | Los cambios hormonales causan hinchazón (AAOS) F17; retención de líquidos en el embarazo o la menopausia (MedlinePlus) F18 |
| Enfermedades | Diabetes, artritis reumatoide y enfermedad tiroidea F17 |
| Sin causa única | En muchos casos no se identifica una causa única (NINDS) F19; la mayoría son idiopáticos (Manual MSD) F48, el 95 % según el INSST F49 |
Exploración y tratamiento. El signo de Tinel es positivo: percutir sobre el nervio mediano en la muñeca produce un dolor que se irradia a la mano. En la maniobra de Phalen, flexionar la muñeca al máximo durante 60 segundos suele producir entumecimiento, hormigueo o debilidad F18. Primero se usa una férula nocturna que mantiene la muñeca en posición neutra; la cirugía secciona el ligamento transverso del carpo F17.
En EIR2022-032 la respuesta oficial es que el síndrome del túnel carpiano se debe en la mayoría de los casos a la ejercitación repetida de la muñeca. La AAOS recoge el uso repetitivo de la mano entre las causas F17, MedlinePlus dice que el síndrome también puede deberse a repetir una y otra vez el mismo movimiento de mano y muñeca F18, y las otras opciones son falsas: el nervio es el mediano, el Tinel es positivo y lo típico es que aumente el contenido del túnel F17 F18. Pero la misma MedlinePlus (2025) añade que los estudios no han demostrado que lo causen el ordenador, el ratón o los movimientos repetidos en el trabajo, la música o el deporte, aunque estas actividades pueden causar tendinitis que estrecha el túnel F18; y el NINDS dice que no se conocen sus causas, que puede deberse a una combinación de factores y que en muchos casos no se identifica una causa única F19. Ninguna fuente consultada respalda «la mayoría de los casos»: al contrario, el Manual MSD dice que la mayoría de los casos son idiopáticos y que la flexión y extensión repetidas de la muñeca contribuyen rara vez F48, y el INSST cifra la causa idiopática en el 95 %, aunque añade que, descartada la idiopática, el síndrome tiene un claro componente ocupacional por movimientos repetitivos de flexoextensión F49.
¿Qué nervio se encuentra comprimido en el síndrome del túnel carpiano?:
- Nervio mediano.
- Nervio cubital.
- Nervio radial.
- Nervio interóseo anterior.
Señale la afirmación correcta sobre el síndrome del túnel del carpo:
- Es un síndrome causado por la compresión del nervio cubital.
- El signo de Tinel es generalmente negativo en este síndrome.
- La disminución en el contenido del volumen del túnel carpiano es un hallazgo común en este síndrome.
- Se debe en la mayoría de los casos a la ejercitación repetida de la muñeca.
Bursitis. Es la inflamación de las bursas, pequeños sacos llenos de líquido que hacen de almohadilla entre el hueso y otras partes móviles (músculos, tendones o piel) F20; la AAOS precisa que ayudan a reducir la fricción durante el movimiento F30.
Ganglión. Es el bulto más frecuente de la mano y suele aparecer en el dorso de la muñeca. Nace de una articulación «como un globo sobre un tallo», a partir de tejidos como ligamentos, vainas tendinosas y revestimientos articulares; dentro hay un líquido espeso y resbaladizo, parecido al articular F21.
En EIR2026-173 la plantilla provisional daba la opción 4 (los sacos llenos de líquido que evitan la fricción se inflaman), que coincide con la definición del NIAMS F20. Tras las reclamaciones, la respuesta oficial definitiva pasó a ser la opción que describe una acumulación de material gelatinoso junto a vainas tendinosas y articulaciones, con un quiste firme y redondeado en el dorso de la muñeca. Según la AAOS, esa descripción corresponde al ganglión F21. La respuesta oficial es la del tribunal; la definición de las fuentes es la de la bursa inflamada.
Con respecto a la bursitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- En la bursitis aparecen cuerpos sueltos dentro de una articulación como resultado del desgaste del cartílago articular y de la erosión ósea.
- La bursitis es una neuropatía de atrapamiento que ocurre cuando el nervio mediano es comprimido en la muñeca por la vaina engrosada del tendón flexor.
- En la bursitis se produce una acumulación de material gelatinoso cerca de las vainas tendinosas y de las articulaciones, dando lugar a la aparición de una estructura quística firme y redondeada, por lo general, en el dorso de la muñeca.
- La bursitis ocurre cuando los sacos llenos de líquido que previenen la fricción entre las estructuras articulares durante la actividad se inflaman.
Tenosinovitis de De Quervain. Afecta a los tendones del abductor largo y del extensor corto del pulgar. Es más frecuente en mujeres y se asocia al embarazo y al posparto: quien la desarrolla tras dar a luz suele notarla a las 4-6 semanas. La agrava levantar algo con los pulgares hacia el techo moviendo la muñeca, como al levantar a un niño. Se explora con la prueba de Finkelstein: pulgar dentro del puño y desviación de la muñeca hacia el meñique; si duele, orienta a De Quervain F22.
Indique cuál de las siguientes es la tendinopatía más frecuente en las mujeres postparto, debido a la posición específica de la mano y muñeca que requiere el cuidado de un lactante:
- Tendinopatía del bíceps.
- Tenosinovitis de De Quervain.
- Tendinopatía aquílea.
- Enfermedad Dupuytren.
Síndrome de dolor regional complejo (SDRC). MedlinePlus recoge como nombres alternativos: causalgia, síndrome hombro-mano, distrofia simpática refleja y atrofia de Sudeck F23. Es decir, la distrofia simpática refleja y la atrofia de Sudeck son nombres del mismo síndrome F23.
¿Cómo se llama el síndrome conocido como Distrofia Simpático Refleja (DSR)?:
- Síndrome del canal de Guyon.
- Síndrome del túnel carpiano.
- Síndrome de Sudeck.
- Síndrome del hombro doloroso.
Todas las preguntas del tema (25)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Con respecto a la bursitis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- En la bursitis aparecen cuerpos sueltos dentro de una articulación como resultado del desgaste del cartílago articular y de la erosión ósea.
- La bursitis es una neuropatía de atrapamiento que ocurre cuando el nervio mediano es comprimido en la muñeca por la vaina engrosada del tendón flexor.
- En la bursitis se produce una acumulación de material gelatinoso cerca de las vainas tendinosas y de las articulaciones, dando lugar a la aparición de una estructura quística firme y redondeada, por lo general, en el dorso de la muñeca.
- La bursitis ocurre cuando los sacos llenos de líquido que previenen la fricción entre las estructuras articulares durante la actividad se inflaman.
¿Qué nervio se encuentra comprimido en el síndrome del túnel carpiano?:
- Nervio mediano.
- Nervio cubital.
- Nervio radial.
- Nervio interóseo anterior.
Señale la opción correcta acerca del tratamiento no farmacológico en la artrosis:
- La indicación de tratamiento no farmacológico de la artrosis está suficientemente implementada en la práctica clínica, siendo una práctica habitual en Atención Primaria.
- No se recomiendan medidas físicas como la hidroterapia con agua templada o baños en agua caliente.
- La acupuntura en puntos dolorosos mejora significativamente la clínica que presentan estos pacientes.
- La artrosis de las manos encuentra alivio con baños de parafina.
¿Cómo se llama el síndrome conocido como Distrofia Simpático Refleja (DSR)?:
- Síndrome del canal de Guyon.
- Síndrome del túnel carpiano.
- Síndrome de Sudeck.
- Síndrome del hombro doloroso.
Señale la respuesta correcta respecto a las características de la tropomiosina en el músculo esquelético:
- La tropomiosina es un neurotransmisor clave en la contracción muscular.
- La tropomiosina es una hormona clave en la contracción muscular.
- La tropomiosina depende estrechamente de la concentración de fósforo en la célula muscular para desarrollar su función.
- La tropomiosina depende estrechamente de la concentración de calcio en la célula muscular para desarrollar su función.
Indique la opción correcta en relación a las diferencias entre artritis y artrosis:
- La artrosis es un proceso inflamatorio, mientras que la artritis es un proceso degenerativo..
- En la artrosis, el cartílago articular puede afectarse de forma secundaria, mientras que en la artritis el cartílago se ulcera, se adelgaza, degenera y puede desaparecer.
- En la artrosis, hay inflamación de la cápsula articular, mientras que en la artritis hay engrosamiento y fibrosis de dicha cápsula.
- En la artrosis, pueden aparecer inflamaciones de la membrana sinovial ocasionalmente, mientras que en la artritis la membrana sinovial enferma primariamente con capacidad invasiva del hueso y capacidad destructiva.
Señale la afirmación correcta sobre el síndrome del túnel del carpo:
- Es un síndrome causado por la compresión del nervio cubital.
- El signo de Tinel es generalmente negativo en este síndrome.
- La disminución en el contenido del volumen del túnel carpiano es un hallazgo común en este síndrome.
- Se debe en la mayoría de los casos a la ejercitación repetida de la muñeca.
¿Qué articulación está afectada en la rizartrosis?:
- La ubicada entre el trapecio y el primer metacarpiano.
- La ubicada entre el grande y el primer metacarpiano.
- La ubicada entre el semilunar y el segundo metacarpiano.
- La ubicada entre el escafoides y el primer metacarpiano.
¿Cuál de los siguientes músculos presenta como antagonista al músculo tibial anterior?:
- Bíceps femoral.
- Romboides.
- Tibial lateral.
- Gastrocnemio.
¿Qué tendón NO forma parte de la estructura tendinosa denominada pata de ganso?:
- Tendón del sartorio.
- Tendón del músculo grácil.
- Tendón del músculo semitendinoso.
- Tendón del músculo rotuliano.
De los siguientes consejos de autocuidado para mantenerse activo o activa en personas con fibromialgia, ¿cuál es INCORRECTO?:
- Tenga en cuenta que el reposo absoluto, frecuente o mantenido en el tiempo, sólo es eficaz en el dolor agudo.
- Organice su tiempo de trabajo e incluya pequeños descansos (no más de 30 minutos) después de un tiempo de actividad no muy prolongado.
- Seleccione alguna actividad que le resulte agradable, adáptela si es necesario a su situación actual de forma que pueda hacerla independientemente de su dolor.
- No se quede en casa todo el día; busque el momento más adecuado para usted y salga aunque sean 10 minutos.
Con respecto al tejido muscular esquelético, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
- El componente principal del tejido muscular esquelético es la proteína (aproximadamente un 75%).
- Las fibras del tejido muscular esquelético son capaces de producir miocinas, un tipo específico de citocinas y otros péptidos que son capaces de ejercer efectos metabólicos en el organismo.
- Uno de los roles principales del tejido muscular esquelético es el almacenamiento de lípidos como reserva energética del organismo.
- En el tejido muscular esquelético, una fibra muscular está rodeada por una membrana celular también conocida como epimisio.
Cuál de los siguientes músculos NO forma parte del manguito de los rotadores del hombro:
- Supraespinoso.
- Redondo mayor o teres mayor.
- Infraespinoso.
- Subescapular.
¿Cuál de los siguientes ítems NO se encuentra en la herramienta de valoración del riesgo de fracturas “FRAX®”?:
- Antecedentes de padres con fractura de cadera.
- Antecedentes de fracturas previas durante la edad adulta, que pueden ser espontáneas o por un traumatismo que en un individuo sano no se hubiera producido.
- Tabaquismo activo.
- Antecedentes de osteoartritis.
¿Cuál de las siguientes respuestas es verdadera en relación con la Artritis Reumatoide?:
- Afectación típicamente bilateral.
- La afectación de la columna vertebral se limita a las vértebras lumbares.
- La rodilla es una de las articulaciones que con menor frecuencia se afecta.
- Los nódulos reumatoideos son siempre móviles.
J. C. de 85 años, tiene antecedentes de osteoporosis. Una potencial complicación es la fractura por fragilidad, destacando que:
- Una importante proporción de fracturas vertebrales cursan de forma asintomática.
- La fractura de Colles es rara en mayores de 65 años.
- Las fracturas del tercio proximal del fémur pertrocantéreas son las fracturas de cadera menos frecuentes.
- La mitad de los mayores que tienen una caída sufren una fractura de cadera.
- El tratamiento de una fractura proximal de fémur siempre será el reemplazo protésico.
Una recomendación adecuada para una paciente con diagnóstico reciente de osteoporosis es:
- Realizar ejercicios isométricos.
- Dejar de fumar.
- Tomar una dieta rica en fibra.
- Limitar la actividad física.
- Evitar la ingesta de bifosfonatos.
A un paciente con un episodio agudo de gota, la enfermera debe recomendarle:
- Evitar comidas ricas en grasas y en calorías.
- Aplicar bolsas de hielo para disminuir el dolor articular.
- Realizar ejercicio diario.
- Evitar la ingesta de alimentos ricos en purinas.
- Controlar periódicamente el hemograma y el recuento leucocitario.
¿Cuáles son los tres tipos de células óseas?
- Trabéculas, mitocondrias y osteocitos.
- Osteoclastos, trabéculas y osteolitos.
- Osteocitos, osteoblastos y mitocondrias.
- Trabéculas, mitocondrias y osteocitos.
- Osteoblastos, osteoclastos y osteocitos.
Debe impartir una sesión informativa sobre la osteoporosis en la asociación de amas de casa de su ciudad. A fin de incidir en la prevención de la enfermedad hará hincapié en los principales factores de riesgo. Todos los siguientes lo son EXCEPTO:
- Sedentarismo.
- Ingesta elevada de cafeína.
- Tabaquismo.
- Obesidad.
- Alcoholismo.
A continuación se describen las características asociadas a la fibromialgia. Señale cual es correcta:
- El sueño es reparador.
- El dolor es más intenso cuando se levantan por la mañana.
- En las primeras horas de la noche mejoran los síntomas.
- Habitualmente no impide a la persona trabajar.
- Las personas con fibromialgia, generalmente se sienten comprendidas por familiares y amigos.
¿Cuál de las siguientes características NO se corresponde con las propias de la artritis reumatoide?:
- Dolor articular.
- La presentación de los síntomas es aguda, bilateral y simétrica.
- Se inicia en las articulaciones de las manos, muñecas y pies.
- La edad avanzada y la obesidad constituyen el principal factor de riesgo.
- Las manifestaciones extraarticulares incluyen pericarditis y síndrome de Sjögren.
¿Cuál de las siguientes funciones NO corresponde al sistema esquelético?:
- Sostén a los tejidos blandos.
- Producción de células sanguíneas.
- Almacenamiento de triglicéridos.
- Síntesis de vitamina D.
- Protección a órganos internos vitales.
La superficie articular de una diartrosis tipo trocleoartrosis se caracteriza por tener la forma:
- Plana.
- De polea.
- De silla de montar.
- Esfera.
- Cilindro.
La articulación entre maxilar inferior y el temporal es tipo:
- Encaje recíproco.
- Bicondílea.
- Troclear.
- Enartrosis.
- Trocoide.
Preguntas que también podrían ser de este tema (14)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
Señale cuál de los siguientes términos es el apropiado para referirse al límite terminal del sarcómero, donde la alfa-actinina actúa como ancla para los filamentos de actina:
- Línea M.
- Disco Z.
- Disco H.
- Línea S.
Señale cuál de los siguientes se trata del músculo longitudinalmente más largo del cuerpo humano:
- Sartorio.
- Recto anterior.
- Dorsal.
- Semimembranoso.
¿Cuál de los siguientes tipos de fibra muscular tiene una alta capacidad para la fosforilación oxidativa y una alta densidad de mitocondrias?:
- Fibras tipo I.
- Fibras tipo Ia.
- Fibras tipo IIb.
- Fibras tipo IIx.
Indique cuál de las siguientes es la tendinopatía más frecuente en las mujeres postparto, debido a la posición específica de la mano y muñeca que requiere el cuidado de un lactante:
- Tendinopatía del bíceps.
- Tenosinovitis de De Quervain.
- Tendinopatía aquílea.
- Enfermedad Dupuytren.
Señale cuál de los siguientes enunciados corresponde a la función del músculo grácil:
- Extender el glúteo.
- Aducir el muslo.
- Extender el muslo.
- Abducir el glúteo.
¿Qué músculos componen la agrupación conocida como isquiosurales?:
- Semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral.
- Semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral y glúteo mayor.
- Semimembranoso, isquion y bíceps femoral.
- Semimembranoso, isquion, bíceps femoral y recto interno.
Usted acude al Centro Cultural de su zona básica de salud para realizar una sesión de Educación para la Salud sobre el climaterio. En relación con el metabolismo del calcio y la prevención de osteoporosis, señale la respuesta correcta:
- El consumo de cafeína disminuye la fijación del calcio al hueso.
- Los requisitos de calcio disminuyen durante la menopausia.
- La masa ósea máxima del adulto se alcanza en torno a los 45 años, coincidiendo con el comienzo de la menopausia en mujeres.
- La sobrecarga física continua estimula el depósito de calcio por los osteoclastos.
En el patio del colegio, Pepito se dispone a lanzar un penalti. El último movimiento que realiza para impulsar el balón es:
- Hiperextensión de rodilla.
- Flexión de rodilla.
- Flexión de cadera.
- Extensión de cadera.
- Aducción de cadera.
Usted ejerce como enfermera instrumentista en una intervención quirúrgica. El cirujano le solicita una pinza de hemostasia. Para recibir la pinza, el cirujano realizará un movimiento de rotación de las articulaciones radiocubitales de:
- Flexión.
- Extensión.
- Supinación.
- Pronación.
- Abducción.
La articulación escapulo-humeral es tipo:
- Encaje recíproco.
- Bicondilea.
- Troclear.
- Enartrosis.
- Trocoide.
La estimulación de la membrana muscular en el interior de su sarcoplasma libera:
- Acetilcolina.
- Calcio.
- Adenina.
- Acido araquidónico.
- Tirosina.
El hueso ganchoso se encuentra en:
- La base del cráneo.
- El plano anterior del cuello.
- El tórax posterior.
- La mano.
- El tarso.
¿A qué llamamos músculos agonistas?:
- Músculos que mantienen el equilibrio.
- Músculos que coinciden con el movimiento.
- Músculos que van en contra del movimiento.
- Músculos que mantienen la posición anatómica.
- Músculos que se contraen después de la muerte.
El hueso hioides se encuentra en:
- La base del cráneo.
- El plano anterior del cuello.
- El tórax posterior.
- La mano
- El tarso.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 173 | 3 | cambiada tras reclamaciones (provisional: 4) |
| P2 | EIR 2026 · 11 | 1 | |
| P3 | EIR 2025 · 85 | 4 | |
| P4 | EIR 2024 · 182 | 3 | |
| P5 | EIR 2024 · 32 | 4 | |
| P6 | EIR 2023 · 202 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P7 | EIR 2022 · 32 | 4 | |
| P8 | EIR 2022 · 29 | 1 | |
| P9 | EIR 2022 · 28 | 4 | |
| P10 | EIR 2022 · 27 | 4 | |
| P11 | EIR 2021 · 160 | 2 | |
| P12 | EIR 2021 · 21 | 2 | |
| P13 | EIR 2020 · 140 | 2 | |
| P14 | EIR 2020 · 48 | 4 | |
| P15 | EIR 2016 · 100 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P16 | EIR 2014 · 168 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P17 | EIR 2014 · 100 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P18 | EIR 2014 · 99 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P19 | EIR 2014 · 1 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P20 | EIR 2012 · 43 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P21 | EIR 2012 · 38 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P22 | EIR 2010 · 36 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P23 | EIR 2009 · 3 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P24 | EIR 2005 · 8 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P25 | EIR 2004 · 21 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2025 · 65 | 2 | |
| P27 | EIR 2025 · 64 | 1 | |
| P28 | EIR 2025 · 61 | 1 | |
| P29 | EIR 2024 · 48 | 2 | |
| P30 | EIR 2024 · 35 | 2 | |
| P31 | EIR 2023 · 75 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P32 | EIR 2018 · 185 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P33 | EIR 2012 · 3 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P34 | EIR 2010 · 2 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P35 | EIR 2005 · 6 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P36 | EIR 2005 · 5 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P37 | EIR 2005 · 4 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P38 | EIR 2004 · 23 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P39 | EIR 2004 · 22 | 2 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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Pendiente de verificar
- EIR2005-008: la palabra «trocleartrosis» (o «trocleoartrosis») del enunciado no figura en el Diccionario de términos médicos de la RANM, que usa «tróclea», «articulación troclear» o «gínglimo»; el DLE de la RAE devuelve 403 a la lectura automática y la Wayback no respondió (429). La teoría usa solo los términos de la RANM.
- Fibromialgia: que el dolor sea más intenso al levantarse por la mañana (clave de EIR2012-038, con recuadro de discrepancia). Buscado en el documento del Ministerio (2011, texto completo), los procesos de Andalucía (2005) y la Comunidad Valenciana (2014), NIAMS en español, MedlinePlus, Manual MSD, recomendaciones SER 2022 y StatPearls (FTP de NCBI): solo dicen «rigidez matutina» o que se despiertan con dolor y rigidez. El consenso SER 2006 no se pudo leer (visor que necesita JavaScript).
- Síndrome del túnel carpiano: NICE CKS devuelve 403 («only available in the UK») y la Wayback no respondió; no hace falta para el dato, cubierto por el Manual MSD y el INSST.
- Artrosis: la SER no tiene recomendaciones formales publicadas sobre medidas físicas (las de artrosis de rodilla están en elaboración); solo información para pacientes en Inforeuma, que no se ha usado.