Valoración neurológica

Las dendritas son:

1. Formas especializadas de los fibroblastos.
2. Prolongaciones de las neuronas.
3. Células de la piel.
4. Células del tejido óseo.
5. Porciones especializadas de las neuronas.

Las neuronas sensitivas también se conocen con el nombre de:

1. Eferentes.
2. Aferentes.
3. Motoneuronas.
4. Astrocitos.
5. Células de Ranvier.

Las células nerviosas que actúan de macrófagos en el tejido nervioso se denominan:

1. Células de microglía.
2. Células de oligodendroglía.
3. Neuronas.
4. Ependimocitos.
5. Células de Schwann.

El líquido cefalorraquídeo se origina en:

1. Los plexos coroideos.
2. Las meninges.
3. Los vasos de la corteza cerebral.
4. El canal ependimario.
5. Los vasos de la corteza cerebelosa.

En las neuronas una vez que un potencial de acción ha comenzado, un segundo potencial de acción no puede ser disparado durante un breve espacio de tiempo, independientemente de la intensidad del estímulo aplicado. Este periodo de tiempo se conoce como:

1. Retraso sináptico.
2. Periodo despolarizante umbral.
3. Periodo refractario absoluto.
4. Periodo refractario relativo.
5. Sumación espacial.

¿Qué condición tiene que cumplir una molécula para ser considerada neurotransmisor?:

1. Debe estar presente en la terminación sináptica.
2. No puede estar sintetizada en la neurona presináptica.
3. Debe existir un mecanismo de activación de ese neurotransmisor.
4. La liberación debe ser independiente del calcio en el medio.
5. Debe ser liberado independientemente de la actividad específica de esa neurona.

El neurotransmisor que interviene en la placa motora es:

1. La acetilcolina.
2. El condroitín sulfato.
3. La adenina.
4. El ácido araquidónico.
5. La tirosina.

Indique un efecto de la estimulación parasimpática del sistema nervioso autónomo:

1. Dilatación pupilar.
2. Aumento de la frecuencia y contractilidad cardiacas.
3. Estimulación del peristaltismo.
4. Liberación de adrenalina.
5. Contracción del esfínter vesical interno.

¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas participa en la inervación visceral simpática?:

1. Nervios esplácnicos pélvicos.
2. Nervios esplácnicos lumbares.
3. El nervio vago.
4. Plexo lumbar.

M.I.A. es una paciente con cáncer de mama. En su última Tomografía Computadorizada de control se le informa de que presenta una masa ocupante de espacio a nivel de la corteza occipital. Señale qué alteración podrá presentar la paciente como consecuencia de esta lesión cerebral:

1. Pérdida de sensibilidad somática en miembros inferiores.
2. Pérdida del tono muscular en miembros inferiores.
3. Afasia motora.
4. Trastorno visual.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es característica del síndrome frontal cerebral?:

1. Apatía y conducta desinhibida.
2. Afasia receptiva o de Wernicke.
3. Alucinaciones auditivas.
4. Déficits de memoria inmediata.

La banda de sustancia blanca que posibilita la conexión entre los dos hemisferios cerebrales se denomina:

1. Fisura longitudinal.
2. Giro dentado.
3. Tracto cerebral.
4. Ventrículo lateral.
5. Cuerpo calloso.

La función fundamental de los ganglios basales es:

1. Controlar el movimiento.
2. Aumentar la audición.
3. Mejorar la capacidad del gusto.
4. Aumentar el apetito.
5. Incrementar la micción.

La integridad de la vía extrapiramidal hace que una persona:

1. Tenga fuerza muscular.
2. Regule la frecuencia respiratoria y cardiaca.
3. Coordine los movimientos y tenga buen equilibrio.
4. Mantenga el ritmo sueño-vigilia.
5. Pueda ver y oler.

¿Cómo participa el cerebelo en el control del movimiento?:

1. Monitoriza la intención del movimiento.
2. Controla postura y equilibrio.
3. Compara el movimiento realizado con el previsto.
4. Envía señales de retroalimentación correctivas a las neuronas motoras de la corteza si es necesario.
5. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes funciones NO es llevada a cabo por el hipotálamo?:

1. Controlar las secreciones hipofisarias.
2. Regular las emociones.
3. Controlar la temperatura corporal.
4. Controlar el apetito.
5. Regular la postura y el equilibrio.

La estructura encefálica encargada de regular la temperatura corporal, la ingesta de alimentos y agua, los patrones emocionales y producir hormonas es:

1. La corteza cerebral.
2. Los ganglios basales.
3. La hipófisis.
4. El cerebelo.
5. El hipotálamo.

Estornudar, toser, vomitar y deglutir son reflejos que se originan a nivel de:

1. Mesencéfalo.
2. Bulbo raquídeo.
3. Cerebelo.
4. Tálamo.
5. Protuberancia.

Las personas que viven en zonas cercanas a un aeropuerto o a vías de intenso tráfico son capaces de dormir a pesar del ruido. De esta adaptación al aumento de los estímulos sensoriales es responsable:

1. El órgano de Corti.
2. El tracto sensitivo ascendente.
3. El sistema activador reticular.
4. La motoneurona reticular.
5. El diencéfalo.

Los estados de vigilia relajada (ojos cerrados) suelen dar lugar a registros electroencefalográficos con abundancia de:

1. Ondas alfa.
2. Ondas beta.
3. Patrón de arousal.
4. Ondas delta.

¿Cuántos pares de nervios raquídeos están conectados a la médula espinal?

1. Veintiocho.
2. Veintinueve.
3. Treinta y un.
4. Treinta y tres.
5. Treinta y cinco.

¿Cuál de las siguientes arterias, componente del polígono arterial de Willis, es rama de la arteria basilar?:

1. Arteria cerebral posterior.
2. Arteria cerebral media.
3. Arteria cerebral anterior.
4. Arteria comunicante anterior.

Indique cuál de los siguientes huesos compone la silla turca:

1. Etmoides.
2. Esfenoides.
3. Vómer.
4. Pisiforme.

Al valorar el estado de conciencia de una persona adulta, se identifica el estado de estupor cuando presenta:

1. Desorientación respecto a tiempo, lugar o personas.
2. Conciencia reducida y fácilmente desconcertada.
3. Interpreta mal los estímulos y tiene un discernimiento alterado de los mismos.
4. Adormecimiento extremo pero responde a estímulos.
5. Solamente responde a estímulos extremos o muy repetidos.

Acude al domicilio de Juan de 20 años que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico tras un accidente de tráfico. La madre le informa de que, desde entonces Juan no es capaz de atender “a dos cosas” al mismo tiempo. ¿Qué tipo de atención tiene afectada?

1. Atención dividida.
2. Atención alternante.
3. Atención selectiva.
4. Atención focalizada.

El señor Sánchez se queja de que tiene pérdida de memoria reciente. La enfermera lo comprobaría pidiendo al paciente que:

1. Repita una serie de seis números.
2. Cuente hacia atrás a partir de 100, restando tres cada vez.
3. Escriba la fecha de su cumpleaños.
4. Diga que cenó el día anterior.
5. Describa las enfermedades de la infancia.

El área de Broca es la zona del cerebro especializada en:

1. La memoria reciente.
2. Las relaciones espaciales.
3. La percepción musical.
4. El lenguaje.
5. La sensibilidad táctil.

Indique la respuesta correcta con respecto a las afasias:

1. La afectación del área de Broca, situada en el lóbulo frontal, da lugar a una afasia motora o de expresión.
2. La afectación del área de Wernicke, situada en el lóbulo frontal, da lugar a una afasia sensitiva o de comprensión.
3. La afectación del área de Broca, situada en el lóbulo temporal, da lugar a una afasia sensitiva o de comprensión.
4. La afectación del área de Wernicke, situada en el lóbulo temporal, da lugar a una afasia motora o de expresión.

Si a una persona con afectación neurológica se le muestra un peine y desconoce su nombre o lo que puede hacer con él, se dice que tiene:

1. Agnosia.
2. Apraxia.
3. Afasia.
4. Disartria.
5. Ataxia.

Un paciente con agnosia visual:

1. No reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), y puede no reconocerlas tampoco por el resto de las vías sensoriales.
2. No reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), pero sí por otras vías sensoriales (por ejemplo, el tintineo de unas llaves o el tacto de las mismas) sin presentar afasia o confusión.
3. No reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), pero sí por otras vías sensoriales (por ejemplo, el tintineo de unas llaves o el tacto de las mismas) presentando afasia o confusión.
4. Reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), pero no por otras vías sensoriales (por ejemplo, el tintineo de unas llaves o el tacto de las mismas) presentando afasia o confusión.

Nos ingresa en la planta de neurología un paciente varón de 25 años, intervenido de un meningioma. Entre los cuidados de enfermería pautados, tenemos que valorar el nivel de conciencia. ¿Qué parámetros hemos de valorar?:

1. Respuesta verbal, apertura ocular y respuesta motora.
2. Respuesta sensitiva, apertura ocular y respuesta motora.
3. Apertura ocular, respuesta ante órdenes sencillas y respuesta motora.
4. Respuesta motora, respuesta verbal y movimientos coordinados.

La escala de coma de Glasgow:

1. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora.
2. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: apertura ocular, respuesta verbal, niveles electrolíticos.
3. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: respuesta verbal, respuesta motora, respuesta cardiaca.
4. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: apertura ocular, respuesta parenquimatosa, respuesta motora.

La escala de coma de Glasgow consta de varios apartados fundamentales que son:

1. Pares craneales, respuesta motora, respuesta sensitiva.
2. Apertura de ojos, respuesta verbal, respuesta motora.
3. Respuesta al dolor, respuesta verbal, respuesta motora.
4. Reflejos oculares, reflejos tendinosos, reflejos espinales.

La máxima puntuación que puede alcanzar una persona al valorar su nivel de conciencia con la escala de Glasgow es de:

1. 18.
2. 17.
3. 16.
4. 15.
5. 14.

¿Cuál de las siguientes localizaciones, está recomendada para la estimulación a la hora de medir una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow?:

1. Zona exterior de muslos o brazos.
2. Zona interior de muslos o brazos.
3. Arco supraorbitario.
4. Zona esternal.

Ante un paciente con traumatismo craneoencefálico, ¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow presenta si observamos que emite palabras inapropiadas, abre los ojos al hablarle y realiza respuesta de retirada ante la aplicación de un estímulo doloroso?:

1. 11
2. 10
3. 9
4. 8

Como profesional de Enfermería en un Centro de Salud, recibe un aviso urgente para acudir a un domicilio con la información de pérdida de consciencia de un varón de 53 años. A la llegada al lugar encuentra a la persona en el suelo de un patio en obras y la mujer refiere que ha estado toda la mañana trabajando a pesar del calor que hace. El paciente muestra una flexión anormal de las extremidades, a la llamada emite sonidos incomprensibles y solo abre los ojos ante el dolor. Indique la puntuación que presenta en la escala de Glasgow:

1. 3 + 2 + 1 = 6.
2. 4 + 1 + 1 = 6.
3. 3 + 3 + 1 = 7.
4. 3 + 2 + 2 = 7.

En una visita no demorable para valorar a un paciente, se lo encuentra postrado en un sillón. Cuando lo llama por su nombre abre los ojos y le mantiene la mirada, pero aunque elabora frases, no es capaz de sostener una conversación coherente (no le identifica como su enfermera y no sabe dónde se encuentra). Le indica que se toque ambos hombros y lo realiza sin problema. ¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow registrará en la historia clínica de su paciente?:

1. 14.
2. 13.
3. 12.
4. 11.

¿Qué puntuación en la escala de Glasgow, presentará un adulto tras una situación de trauma moderado si abre los ojos cuando alguien le habla, la respuesta verbal es confusa cuando se le pregunta y su respuesta es de flexión ante un estímulo doloroso?:

1. 11.
2. 12.
3. 10.
4. 9.

Indique la puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) de un paciente que abre los ojos y retira nuestra mano al apretarle en el lecho ungueal, y ante la pregunta de ¿cómo se llama y qué día es?, responde que hace sol y que lleva manzanas en el maletero del coche:

1. 8.
2. 9.
3. 10.
4. 11.

Indique la puntuación en la Escala de Coma de Glasgow con Respuesta Pupilar de un paciente que no abre ojos, no responde a la llamada ni al estímulo doloroso, pero dobla el brazo sobre el codo rápidamente sin características anormales al dolor, y una de sus pupilas no es reactiva:

1. 4.
2. 5.
3. 6.
4. 7.

El signo más temprano que se manifiesta en el aumento de la Presión Intracraneal (PIC) es:

1. Hipotensión ortostática.
2. Dificultad respiratoria.
3. Hipertensión arterial mantenida.
4. Cambios en el nivel del estado de conciencia.
5. Vómitos frecuentes.

En la unidad de neurología ingresa un paciente estuporoso que solo responde a estímulos auditivos o dolorosos intensos. En la valoración continuada, usted observa una dilatación progresiva de las pupilas sin respuesta a la luz. ¿Qué información proporciona esta observación respecto a su situación clínica?:

1. Es habitual cuando la persona comienza a despertar de un periodo prolongado de inconsciencia.
2. Es un signo de localización.
3. Es específica del coma por sobredosis de narcóticos.
4. Se asocia al coma de origen metabólico que evoluciona favorablemente.
5. Es un signo de evolución hacia el coma.

El control de constantes vitales es fundamental en la valoración del paciente neurológico. Muchos trastornos neurológicos pueden cursar con alteraciones del patrón o frecuencia respiratoria, indicando lesión del centro respiratorio o del sistema nervioso. Uno de estos patrones respiratorios anormales, presente en la meningitis o casos de lesión supratentorial, es la respiración de Cheyne-Stokes, caracterizada por:

1. Frecuencia regular y carácter superficial.
2. Ausencia de respiración claramente constatable.
3. Una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud/intensidad hasta un punto máximo en que empiezan a decrecer, seguidos de una pausa de apnea.
4. Respiraciones lentas y regulares con una frecuencia inferior a 10 por minuto.
5. Se trata de un aumento anormal y mantenido tanto de la profundidad como de la frecuencia respiratoria.

En un paciente con disfunción neurológica tras un traumatismo craneoencefálico y cirugía cerebral, ¿cuál es la descripción de postura típica de decorticación?:

1. Flexión de extremidades superiores, rotación interna de extremidades inferiores y flexión plantar de los pies.
2. Extensión de extremidades superiores, rotación interna de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.
3. Flexión de extremidades superiores, rotación externa de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.
4. Extensión de extremidades superiores, rotación externa de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.

¿Cuál es la referencia anatómica para la medición del cero de la presión intracraneal en un drenaje ventricular externo?:

1. En el conducto auditivo externo, coincidiendo con el agujero de Monro.
2. Dos dedos por encima del conducto auditivo externo, coincidiendo con el foramen oval.
3. Unión fronto-parietal a la altura de la sutura coronal.
4. Borde superior del pabellón auricular.

El nervio motor ocular común es el:

1. I par craneal.
2. II par craneal.
3. III par craneal.
4. IV par craneal.
5. V par craneal.

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para valorar el funcionamiento del nervio craneal III?:

1. Pida al paciente que siga su dedo con los ojos (sin mover la cabeza) mientras escribe en el aire una H.
2. Compruebe la capacidad del paciente para oler (jabón o café, por ej.) con cada narina.
3. Mantenga cierto número de dedos frente a los ojos del paciente y pregunte cuantos dedos es capaz de distinguir.
4. Susurre unas palabras a cada oído del paciente y pídale que las repita, o frote los dedos pulgar e índice a unos 5 cm de cada pabellón auricular y pregúntele si oye el sonido.

La parálisis de la hemilengua puede ser la manifestación de la afectación unilateral de uno de los siguientes nervios:

1. Nervio facial (VII par craneal) .
2. Nervio glosofaríngeo (IX par craneal).
3. Nervios espinales nivel C2-C3.
4. Nervio hipogloso (XII par craneal).

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta sobre la parálisis de Bell?:

1. Es un trastorno del octavo par craneal.
2. Su inicio es repentino, aunque suele precederle dolor detrás de la oreja o a lo largo de la mandíbula.
3. Sus manifestaciones son la parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, de la parte superior del parpado y aumento de lagrimación por el lado afectado.
4. Se desconoce la causa exacta aunque se ha establecido una relación con el virus del herpes simple.

Está valorando la función sensitiva de Pablo, afectado de un trastorno neurológico. Usted le pide que cierre los ojos, coloca en su mano una llave, y es capaz de reconocerla y nombrarla. El acto de reconocer objetos mediante el tacto y la manipulación se denomina:

1. Propiocepción.
2. Extinción.
3. Grafestesia.
4. Discinesia.
5. Estereognosia.

El “reflejo patelar” consiste en:

1. Extensión del pie en respuesta a la percusión del tendón de Aquiles.
2. Extensión del dedo gordo del pie en respuesta a la estimulación del borde interno de la planta del pie.
3. La extensión de la pierna en respuesta a la percusión sobre el tendón rotuliano.
4. El parpadeo en respuesta al toque de la córnea.
5. La extensión en abanico de los dedos del pie en respuesta a la estimulación de la planta del pie.

Dado que el alcohol inhibe la actividad del cerebelo, las personas que beben mucho alcohol pueden presentar:

1. Ataxia.
2. Afasia.
3. Anosognosia.
4. Hiperalgesia.
5. Ninguna de las anteriores es correcta.

Entra un paciente a nuestra consulta de enfermería acompañado de un familiar cogido del brazo, parece caminar con base amplia, irregular e insegura, como si no pudiera mantener bien el equilibrio, con dificultad para coordinar los pasos, resultando una deambulación inestable. ¿Qué tipo de marcha podríamos decir que tiene este paciente?:

1. Marcha con “pie caído”.
2. Marcha de los “lacunares”.
3. Marcha “espástica”.
4. Marcha “atáxica”

La disdiadococinesia es un signo clínico que se asocia a:

1. Trastornos extrapiramidales.
2. Síndromes de motoneurona superior.
3. Síndromes cerebelosos.
4. Neuritis óptica posterior.

Su paciente verbaliza que “Me caigo cuando cierro los ojos, si me tapo la cara con la toalla o me levanto a oscuras”. Al realizar una exploración se detecta “Signo de Romberg positivo, alteraciones de la sensibilidad profunda en los pies, y arreflexia aquílea y rotuliana”. Esta clínica puede relacionarse con:

1. Paresia piramidal.
2. Disfunción vestibular.
3. Ataxia cerebelosa.
4. Ataxia sensorial.

En una exploración física se detecta el signo de Kerning:

1. Cuando las piernas están flexionadas y aparece una resistencia pasiva al intentar extenderlas.
2. Cuando al flexionar el cuello del paciente en decúbito supino se produce una flexión reactiva e involuntaria de rodilla y caderas.
3. Si se extiende el dedo gordo tras la excitación de la planta del pie.
4. Si al sostenerle por las axilas los miembros inferiores pedalean.
5. Cuando los brazos están flexionados y aparece una resistencia pasiva al intentar extenderlos.

Cuando valora a un paciente con un problema neurológico, usted comprueba que presenta signo de Kerning positivo. Este hallazgo se relaciona con:

1. Irritación meníngea.
2. Crisis convulsivas.
3. Alteración del I Par Craneal.
4. Diplopía.
5. Infarto cerebral.

Ingresa en nuestra planta de medicina interna un paciente de 78 años con movilidad reducida, para estudio de hipertermia de origen desconocido, al finalizar la tarde decidimos cambiar las sábanas de la cama para mejorar la comodidad del paciente. El paciente se encuentra en decúbito supino y elevamos con nuestra mano la cabeza para retirar la almohada, en ese momento vemos que flexiona rodillas y se queja de dolor. ¿Qué nos podría indicar?:

1. El paciente tiene signo de Kerning positivo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.
2. El paciente tiene signo de Brudzinski negativo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.
3. El paciente tiene signo de Brudzinski positivo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.
4. El paciente tiene signo de Kerning negativo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.

En relación con la exploración física de un paciente de 5 años con diagnóstico médico de meningitis, indique la respuesta correcta:

1. La rigidez de nuca es el signo más frecuente pero menos precoz.
2. Un signo de Kernig positivo indica que, ante la flexión pasiva de la pierna, la irritación meníngea provoca dolor en la espalda y en la pierna, y resistencia a la realización de dicha maniobra.
3. En la exploración del paciente con signo de Brudzinski positivo, cabe esperar que el signo de Kernig no exista.
4. Si al realizar una flexión pasiva de la nuca conlleva la de las rodillas y las caderas, hablamos de Brudzinski positivo.

Señale la afirmación correcta acerca de las bases fisiopatológicas de la meningitis:

1. En las meningitis víricas se usan como primera línea de tratamiento antibióticos intravenosos y corticoides orales.
2. En las meningitis bacterianas el agente etiológico más frecuente en nuestro entorno es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).
3. En la meningitis bacteriana el análisis del líquido céfalo-raquídeo presenta generalmente valores bajos de glucosa, proteínas y leucocitos.
4. Los signos típicos de la encefalitis de origen vírico incluyen cefalea intensa, fiebre alta, rigidez nucal y escalofríos, vómitos y alteración de la conciencia.

La escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) permite a la enfermera la valoración frecuente y el registro de la función neurológica, necesarios y esenciales para detectar cambios en la evolución del paciente. Señala la opción INCORRECTA en relación con esta escala:

1. La escala consta de 11 ítems.
2. La puntuación varía de 0 (déficit neurológico severo) a 42 (ausencia de déficit neurológico).
3. La escala NIHSS no valora manifestaciones del ictus como la diplopía.
4. La escala NIHSS no valora manifestaciones del ictus como la disfagia.

Qué evaluación corresponde a un paciente con fractura de la vértebra C3 con lesión medular que, en las primeras horas en la exploración neurológica mantiene su función sensitiva por debajo del nivel neurológico de la lesión, pero con ausencia de función motora:

1. ASIA A.
2. ASIA B.
3. ASIA C.
4. ASIA D.

En una visita no demorable para valorar a un paciente, se lo encuentra postrado en un sillón. Cuando lo llama por su nombre abre los ojos y le mantiene la mirada, pero aunque elabora frases, no es capaz de sostener una conversación coherente (no le identifica como su enfermera y no sabe dónde se encuentra). Le indica que se toque ambos hombros y lo realiza sin problema. ¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow registrará en la historia clínica de su paciente?:

1. 14.
2. 13.
3. 12.
4. 11.

Un paciente con agnosia visual:

1. No reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), y puede no reconocerlas tampoco por el resto de las vías sensoriales.
2. No reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), pero sí por otras vías sensoriales (por ejemplo, el tintineo de unas llaves o el tacto de las mismas) sin presentar afasia o confusión.
3. No reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), pero sí por otras vías sensoriales (por ejemplo, el tintineo de unas llaves o el tacto de las mismas) presentando afasia o confusión.
4. Reconoce un estímulo visualmente (por ejemplo, unas llaves), pero no por otras vías sensoriales (por ejemplo, el tintineo de unas llaves o el tacto de las mismas) presentando afasia o confusión.

Indique la puntuación en la escala de coma de Glasgow (GCS) de un paciente que abre los ojos y retira nuestra mano al apretarle en el lecho ungueal, y ante la pregunta de ¿cómo se llama y qué día es?, responde que hace sol y que lleva manzanas en el maletero del coche:

1. 8.
2. 9.
3. 10.
4. 11.

Su paciente verbaliza que “Me caigo cuando cierro los ojos, si me tapo la cara con la toalla o me levanto a oscuras”. Al realizar una exploración se detecta “Signo de Romberg positivo, alteraciones de la sensibilidad profunda en los pies, y arreflexia aquílea y rotuliana”. Esta clínica puede relacionarse con:

1. Paresia piramidal.
2. Disfunción vestibular.
3. Ataxia cerebelosa.
4. Ataxia sensorial.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es característica del síndrome frontal cerebral?:

1. Apatía y conducta desinhibida.
2. Afasia receptiva o de Wernicke.
3. Alucinaciones auditivas.
4. Déficits de memoria inmediata.

La disdiadococinesia es un signo clínico que se asocia a:

1. Trastornos extrapiramidales.
2. Síndromes de motoneurona superior.
3. Síndromes cerebelosos.
4. Neuritis óptica posterior.

¿Cuál de las siguientes localizaciones, está recomendada para la estimulación a la hora de medir una puntuación en la Escala de Coma de Glasgow?:

1. Zona exterior de muslos o brazos.
2. Zona interior de muslos o brazos.
3. Arco supraorbitario.
4. Zona esternal.

Indique la puntuación en la Escala de Coma de Glasgow con Respuesta Pupilar de un paciente que no abre ojos, no responde a la llamada ni al estímulo doloroso, pero dobla el brazo sobre el codo rápidamente sin características anormales al dolor, y una de sus pupilas no es reactiva:

1. 4.
2. 5.
3. 6.
4. 7.

Indique cuál de los siguientes huesos compone la silla turca:

1. Etmoides.
2. Esfenoides.
3. Vómer.
4. Pisiforme.

M.I.A. es una paciente con cáncer de mama. En su última Tomografía Computadorizada de control se le informa de que presenta una masa ocupante de espacio a nivel de la corteza occipital. Señale qué alteración podrá presentar la paciente como consecuencia de esta lesión cerebral:

1. Pérdida de sensibilidad somática en miembros inferiores.
2. Pérdida del tono muscular en miembros inferiores.
3. Afasia motora.
4. Trastorno visual.

La parálisis de la hemilengua puede ser la manifestación de la afectación unilateral de uno de los siguientes nervios:

1. Nervio facial (VII par craneal) .
2. Nervio glosofaríngeo (IX par craneal).
3. Nervios espinales nivel C2-C3.
4. Nervio hipogloso (XII par craneal).

Como profesional de Enfermería en un Centro de Salud, recibe un aviso urgente para acudir a un domicilio con la información de pérdida de consciencia de un varón de 53 años. A la llegada al lugar encuentra a la persona en el suelo de un patio en obras y la mujer refiere que ha estado toda la mañana trabajando a pesar del calor que hace. El paciente muestra una flexión anormal de las extremidades, a la llamada emite sonidos incomprensibles y solo abre los ojos ante el dolor. Indique la puntuación que presenta en la escala de Glasgow:

1. 3 + 2 + 1 = 6.
2. 4 + 1 + 1 = 6.
3. 3 + 3 + 1 = 7.
4. 3 + 2 + 2 = 7.

La escala de coma de Glasgow consta de varios apartados fundamentales que son:

1. Pares craneales, respuesta motora, respuesta sensitiva.
2. Apertura de ojos, respuesta verbal, respuesta motora.
3. Respuesta al dolor, respuesta verbal, respuesta motora.
4. Reflejos oculares, reflejos tendinosos, reflejos espinales.

¿Qué puntuación en la escala de Glasgow, presentará un adulto tras una situación de trauma moderado si abre los ojos cuando alguien le habla, la respuesta verbal es confusa cuando se le pregunta y su respuesta es de flexión ante un estímulo doloroso?:

1. 11.
2. 12.
3. 10.
4. 9.

La escala de coma de Glasgow:

1. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora.
2. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: apertura ocular, respuesta verbal, niveles electrolíticos.
3. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: respuesta verbal, respuesta motora, respuesta cardiaca.
4. Es la suma del resultado de la evaluación de 3 áreas: apertura ocular, respuesta parenquimatosa, respuesta motora.

Ante un paciente con traumatismo craneoencefálico, ¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow presenta si observamos que emite palabras inapropiadas, abre los ojos al hablarle y realiza respuesta de retirada ante la aplicación de un estímulo doloroso?:

1. 11
2. 10
3. 9
4. 8

En un paciente con disfunción neurológica tras un traumatismo craneoencefálico y cirugía cerebral, ¿cuál es la descripción de postura típica de decorticación?:

1. Flexión de extremidades superiores, rotación interna de extremidades inferiores y flexión plantar de los pies.
2. Extensión de extremidades superiores, rotación interna de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.
3. Flexión de extremidades superiores, rotación externa de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.
4. Extensión de extremidades superiores, rotación externa de extremidades inferiores y extensión plantar de los pies.

Entra un paciente a nuestra consulta de enfermería acompañado de un familiar cogido del brazo, parece caminar con base amplia, irregular e insegura, como si no pudiera mantener bien el equilibrio, con dificultad para coordinar los pasos, resultando una deambulación inestable. ¿Qué tipo de marcha podríamos decir que tiene este paciente?:

1. Marcha con “pie caído”.
2. Marcha de los “lacunares”.
3. Marcha “espástica”.
4. Marcha “atáxica”

Nos ingresa en la planta de neurología un paciente varón de 25 años, intervenido de un meningioma. Entre los cuidados de enfermería pautados, tenemos que valorar el nivel de conciencia. ¿Qué parámetros hemos de valorar?:

1. Respuesta verbal, apertura ocular y respuesta motora.
2. Respuesta sensitiva, apertura ocular y respuesta motora.
3. Apertura ocular, respuesta ante órdenes sencillas y respuesta motora.
4. Respuesta motora, respuesta verbal y movimientos coordinados.

Ingresa en nuestra planta de medicina interna un paciente de 78 años con movilidad reducida, para estudio de hipertermia de origen desconocido, al finalizar la tarde decidimos cambiar las sábanas de la cama para mejorar la comodidad del paciente. El paciente se encuentra en decúbito supino y elevamos con nuestra mano la cabeza para retirar la almohada, en ese momento vemos que flexiona rodillas y se queja de dolor. ¿Qué nos podría indicar?:

1. El paciente tiene signo de Kerning positivo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.
2. El paciente tiene signo de Brudzinski negativo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.
3. El paciente tiene signo de Brudzinski positivo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.
4. El paciente tiene signo de Kerning negativo, haciéndonos sospechar irritación meníngea.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta sobre la parálisis de Bell?:

1. Es un trastorno del octavo par craneal.
2. Su inicio es repentino, aunque suele precederle dolor detrás de la oreja o a lo largo de la mandíbula.
3. Sus manifestaciones son la parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, de la parte superior del parpado y aumento de lagrimación por el lado afectado.
4. Se desconoce la causa exacta aunque se ha establecido una relación con el virus del herpes simple.

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para valorar el funcionamiento del nervio craneal III?:

1. Pida al paciente que siga su dedo con los ojos (sin mover la cabeza) mientras escribe en el aire una H.
2. Compruebe la capacidad del paciente para oler (jabón o café, por ej.) con cada narina.
3. Mantenga cierto número de dedos frente a los ojos del paciente y pregunte cuantos dedos es capaz de distinguir.
4. Susurre unas palabras a cada oído del paciente y pídale que las repita, o frote los dedos pulgar e índice a unos 5 cm de cada pabellón auricular y pregúntele si oye el sonido.

Los estados de vigilia relajada (ojos cerrados) suelen dar lugar a registros electroencefalográficos con abundancia de:

1. Ondas alfa.
2. Ondas beta.
3. Patrón de arousal.
4. Ondas delta.

¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas participa en la inervación visceral simpática?:

1. Nervios esplácnicos pélvicos.
2. Nervios esplácnicos lumbares.
3. El nervio vago.
4. Plexo lumbar.

El signo más temprano que se manifiesta en el aumento de la Presión Intracraneal (PIC) es:

1. Hipotensión ortostática.
2. Dificultad respiratoria.
3. Hipertensión arterial mantenida.
4. Cambios en el nivel del estado de conciencia.
5. Vómitos frecuentes.

Los movimientos rítmicos como andar o correr son:

1. Movimientos reflejos.
2. Movimientos voluntarios.
3. Iniciados y terminados por la corteza cerebral.
4. Una combinación de movimientos reflejos y voluntarios.
5. 3 y 4 son correctas.

¿Cómo participa el cerebelo en el control del movimiento?:

1. Monitoriza la intención del movimiento.
2. Controla postura y equilibrio.
3. Compara el movimiento realizado con el previsto.
4. Envía señales de retroalimentación correctivas a las neuronas motoras de la corteza si es necesario.
5. Todas son correctas.

En las neuronas una vez que un potencial de acción ha comenzado, un segundo potencial de acción no puede ser disparado durante un breve espacio de tiempo, independientemente de la intensidad del estímulo aplicado. Este periodo de tiempo se conoce como:

1. Retraso sináptico.
2. Periodo despolarizante umbral.
3. Periodo refractario absoluto.
4. Periodo refractario relativo.
5. Sumación espacial.

El control de constantes vitales es fundamental en la valoración del paciente neurológico. Muchos trastornos neurológicos pueden cursar con alteraciones del patrón o frecuencia respiratoria, indicando lesión del centro respiratorio o del sistema nervioso. Uno de estos patrones respiratorios anormales, presente en la meningitis o casos de lesión supratentorial, es la respiración de Cheyne-Stokes, caracterizada por:

1. Frecuencia regular y carácter superficial.
2. Ausencia de respiración claramente constatable.
3. Una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud/intensidad hasta un punto máximo en que empiezan a decrecer, seguidos de una pausa de apnea.
4. Respiraciones lentas y regulares con una frecuencia inferior a 10 por minuto.
5. Se trata de un aumento anormal y mantenido tanto de la profundidad como de la frecuencia respiratoria.

Cuando valora a un paciente con un problema neurológico, usted comprueba que presenta signo de Kerning positivo. Este hallazgo se relaciona con:

1. Irritación meníngea.
2. Crisis convulsivas.
3. Alteración del I Par Craneal.
4. Diplopía.
5. Infarto cerebral.

La función fundamental de los ganglios basales es:

1. Controlar el movimiento.
2. Aumentar la audición.
3. Mejorar la capacidad del gusto.
4. Aumentar el apetito.
5. Incrementar la micción.

¿Cuántos pares de nervios raquídeos están conectados a la médula espinal?

1. Veintiocho.
2. Veintinueve.
3. Treinta y un.
4. Treinta y tres.
5. Treinta y cinco.

El “reflejo patelar” consiste en:

1. Extensión del pie en respuesta a la percusión del tendón de Aquiles.
2. Extensión del dedo gordo del pie en respuesta a la estimulación del borde interno de la planta del pie.
3. La extensión de la pierna en respuesta a la percusión sobre el tendón rotuliano.
4. El parpadeo en respuesta al toque de la córnea.
5. La extensión en abanico de los dedos del pie en respuesta a la estimulación de la planta del pie.

La banda de sustancia blanca que posibilita la conexión entre los dos hemisferios cerebrales se denomina:

1. Fisura longitudinal.
2. Giro dentado.
3. Tracto cerebral.
4. Ventrículo lateral.
5. Cuerpo calloso.

El líquido cefalorraquídeo se origina en:

1. Los plexos coroideos.
2. Las meninges.
3. Los vasos de la corteza cerebral.
4. El canal ependimario.
5. Los vasos de la corteza cerebelosa.

Las células nerviosas que actúan de macrófagos en el tejido nervioso se denominan:

1. Células de microglía.
2. Células de oligodendroglía.
3. Neuronas.
4. Ependimocitos.
5. Células de Schwann.

Las personas que viven en zonas cercanas a un aeropuerto o a vías de intenso tráfico son capaces de dormir a pesar del ruido. De esta adaptación al aumento de los estímulos sensoriales es responsable:

1. El órgano de Corti.
2. El tracto sensitivo ascendente.
3. El sistema activador reticular.
4. La motoneurona reticular.
5. El diencéfalo.

La máxima puntuación que puede alcanzar una persona al valorar su nivel de conciencia con la escala de Glasgow es de:

1. 18.
2. 17.
3. 16.
4. 15.
5. 14.

¿Qué condición tiene que cumplir una molécula para ser considerada neurotransmisor?:

1. Debe estar presente en la terminación sináptica.
2. No puede estar sintetizada en la neurona presináptica.
3. Debe existir un mecanismo de activación de ese neurotransmisor.
4. La liberación debe ser independiente del calcio en el medio.
5. Debe ser liberado independientemente de la actividad específica de esa neurona.

La integridad de la vía extrapiramidal hace que una persona:

1. Tenga fuerza muscular.
2. Regule la frecuencia respiratoria y cardiaca.
3. Coordine los movimientos y tenga buen equilibrio.
4. Mantenga el ritmo sueño-vigilia.
5. Pueda ver y oler.

La estructura encefálica encargada de regular la temperatura corporal, la ingesta de alimentos y agua, los patrones emocionales y producir hormonas es:

1. La corteza cerebral.
2. Los ganglios basales.
3. La hipófisis.
4. El cerebelo.
5. El hipotálamo.

Está valorando la función sensitiva de Pablo, afectado de un trastorno neurológico. Usted le pide que cierre los ojos, coloca en su mano una llave, y es capaz de reconocerla y nombrarla. El acto de reconocer objetos mediante el tacto y la manipulación se denomina:

1. Propiocepción.
2. Extinción.
3. Grafestesia.
4. Discinesia.
5. Estereognosia.

El señor Sánchez se queja de que tiene pérdida de memoria reciente. La enfermera lo comprobaría pidiendo al paciente que:

1. Repita una serie de seis números.
2. Cuente hacia atrás a partir de 100, restando tres cada vez.
3. Escriba la fecha de su cumpleaños.
4. Diga que cenó el día anterior.
5. Describa las enfermedades de la infancia.

Dado que el alcohol inhibe la actividad del cerebelo, las personas que beben mucho alcohol pueden presentar:

1. Ataxia.
2. Afasia.
3. Anosognosia.
4. Hiperalgesia.
5. Ninguna de las anteriores es correcta.

Al valorar el estado de conciencia de una persona adulta, se identifica el estado de estupor cuando presenta:

1. Desorientación respecto a tiempo, lugar o personas.
2. Conciencia reducida y fácilmente desconcertada.
3. Interpreta mal los estímulos y tiene un discernimiento alterado de los mismos.
4. Adormecimiento extremo pero responde a estímulos.
5. Solamente responde a estímulos extremos o muy repetidos.

¿Cuál de las siguientes funciones NO es llevada a cabo por el hipotálamo?:

1. Controlar las secreciones hipofisarias.
2. Regular las emociones.
3. Controlar la temperatura corporal.
4. Controlar el apetito.
5. Regular la postura y el equilibrio.

Las neuronas sensitivas también se conocen con el nombre de:

1. Eferentes.
2. Aferentes.
3. Motoneuronas.
4. Astrocitos.
5. Células de Ranvier.

Estornudar, toser, vomitar y deglutir son reflejos que se originan a nivel de:

1. Mesencéfalo.
2. Bulbo raquídeo.
3. Cerebelo.
4. Tálamo.
5. Protuberancia.

Si a una persona con afectación neurológica se le muestra un peine y desconoce su nombre o lo que puede hacer con él, se dice que tiene:

1. Agnosia.
2. Apraxia.
3. Afasia.
4. Disartria.
5. Ataxia.

En la unidad de neurología ingresa un paciente estuporoso que solo responde a estímulos auditivos o dolorosos intensos. En la valoración continuada, usted observa una dilatación progresiva de las pupilas sin respuesta a la luz. ¿Qué información proporciona esta observación respecto a su situación clínica?:

1. Es habitual cuando la persona comienza a despertar de un periodo prolongado de inconsciencia.
2. Es un signo de localización.
3. Es específica del coma por sobredosis de narcóticos.
4. Se asocia al coma de origen metabólico que evoluciona favorablemente.
5. Es un signo de evolución hacia el coma.

El área de Broca es la zona del cerebro especializada en:

1. La memoria reciente.
2. Las relaciones espaciales.
3. La percepción musical.
4. El lenguaje.
5. La sensibilidad táctil.

Indique un efecto de la estimulación parasimpática del sistema nervioso autónomo:

1. Dilatación pupilar.
2. Aumento de la frecuencia y contractilidad cardiacas.
3. Estimulación del peristaltismo.
4. Liberación de adrenalina.
5. Contracción del esfínter vesical interno.

Las dendritas son:

1. Formas especializadas de los fibroblastos.
2. Prolongaciones de las neuronas.
3. Células de la piel.
4. Células del tejido óseo.
5. Porciones especializadas de las neuronas.

El nervio motor ocular común es el:

1. I par craneal.
2. II par craneal.
3. III par craneal.
4. IV par craneal.
5. V par craneal.

En una exploración física se detecta el signo de Kerning:

1. Cuando las piernas están flexionadas y aparece una resistencia pasiva al intentar extenderlas.
2. Cuando al flexionar el cuello del paciente en decúbito supino se produce una flexión reactiva e involuntaria de rodilla y caderas.
3. Si se extiende el dedo gordo tras la excitación de la planta del pie.
4. Si al sostenerle por las axilas los miembros inferiores pedalean.
5. Cuando los brazos están flexionados y aparece una resistencia pasiva al intentar extenderlos.

El neurotransmisor que interviene en la placa motora es:

1. La acetilcolina.
2. El condroitín sulfato.
3. La adenina.
4. El ácido araquidónico.
5. La tirosina.

La escala NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) permite a la enfermera la valoración frecuente y el registro de la función neurológica, necesarios y esenciales para detectar cambios en la evolución del paciente. Señala la opción INCORRECTA en relación con esta escala:

1. La escala consta de 11 ítems.
2. La puntuación varía de 0 (déficit neurológico severo) a 42 (ausencia de déficit neurológico).
3. La escala NIHSS no valora manifestaciones del ictus como la diplopía.
4. La escala NIHSS no valora manifestaciones del ictus como la disfagia.

Qué evaluación corresponde a un paciente con fractura de la vértebra C3 con lesión medular que, en las primeras horas en la exploración neurológica mantiene su función sensitiva por debajo del nivel neurológico de la lesión, pero con ausencia de función motora:

1. ASIA A.
2. ASIA B.
3. ASIA C.
4. ASIA D.

Indique la respuesta correcta con respecto a las afasias:

1. La afectación del área de Broca, situada en el lóbulo frontal, da lugar a una afasia motora o de expresión.
2. La afectación del área de Wernicke, situada en el lóbulo frontal, da lugar a una afasia sensitiva o de comprensión.
3. La afectación del área de Broca, situada en el lóbulo temporal, da lugar a una afasia sensitiva o de comprensión.
4. La afectación del área de Wernicke, situada en el lóbulo temporal, da lugar a una afasia motora o de expresión.

¿Cuál es la referencia anatómica para la medición del cero de la presión intracraneal en un drenaje ventricular externo?:

1. En el conducto auditivo externo, coincidiendo con el agujero de Monro.
2. Dos dedos por encima del conducto auditivo externo, coincidiendo con el foramen oval.
3. Unión fronto-parietal a la altura de la sutura coronal.
4. Borde superior del pabellón auricular.

En relación con la exploración física de un paciente de 5 años con diagnóstico médico de meningitis, indique la respuesta correcta:

1. La rigidez de nuca es el signo más frecuente pero menos precoz.
2. Un signo de Kernig positivo indica que, ante la flexión pasiva de la pierna, la irritación meníngea provoca dolor en la espalda y en la pierna, y resistencia a la realización de dicha maniobra.
3. En la exploración del paciente con signo de Brudzinski positivo, cabe esperar que el signo de Kernig no exista.
4. Si al realizar una flexión pasiva de la nuca conlleva la de las rodillas y las caderas, hablamos de Brudzinski positivo.

Señale la afirmación correcta acerca de las bases fisiopatológicas de la meningitis:

1. En las meningitis víricas se usan como primera línea de tratamiento antibióticos intravenosos y corticoides orales.
2. En las meningitis bacterianas el agente etiológico más frecuente en nuestro entorno es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).
3. En la meningitis bacteriana el análisis del líquido céfalo-raquídeo presenta generalmente valores bajos de glucosa, proteínas y leucocitos.
4. Los signos típicos de la encefalitis de origen vírico incluyen cefalea intensa, fiebre alta, rigidez nucal y escalofríos, vómitos y alteración de la conciencia.

¿Cuál de las siguientes arterias, componente del polígono arterial de Willis, es rama de la arteria basilar?:

1. Arteria cerebral posterior.
2. Arteria cerebral media.
3. Arteria cerebral anterior.
4. Arteria comunicante anterior.

Acude al domicilio de Juan de 20 años que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico tras un accidente de tráfico. La madre le informa de que, desde entonces Juan no es capaz de atender “a dos cosas” al mismo tiempo. ¿Qué tipo de atención tiene afectada?

1. Atención dividida.
2. Atención alternante.
3. Atención selectiva.
4. Atención focalizada.