Insuficiencia renal y diálisis

¿En cuál de las siguientes partes del sistema urinario se produce la filtración inicial de la sangre?:

1. Túbulo contorneado proximal.
2. Asa de Henle.
3. Glomérulo.
4. Uréter.

La cápsula de Bowman rodea:

1. Al hígado.
2. A los folículos ováricos.
3. A los tubúlos seminíferos testiculares.
4. A los glomérulos de las nefronas renales.
5. A la glándula tiroides.

Señale la respuesta correcta respecto a las fuerzas que influyen en la filtración a través de los capilares de los glomérulos renales (Filtración Glomerular) que se lleva a cabo en el corpúsculo renal:

1. La presión hidrostática de la sangre que circula por los capilares glomerulares favorece la filtración hacia la cápsula de Bowman.
2. La presión coloidosmótica debida a las proteínas plasmáticas dentro de los capilares glomerulares favorece la filtración hacia la cápsula de Bowman.
3. La presión hidrostática del líquido dentro de la cápsula de Bowman favorece la filtración hacia la cápsula de Bowman.
4. El gradiente neto de la suma de estas tres presiones es de 100 mm Hg a favor de la filtración.
5. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuál de los siguientes factores influye en la tasa de filtración glomerular (TFG)?:

1. La presión arterial.
2. El flujo sanguíneo renal.
3. La autorregulación por respuestas miogénicas y retroalimentación tubuloglomerular.
4. Las hormonas como la Angiotensina II y las neuronas del sistema nervioso simpático.
5. Todas son correctas.

Las células granulares o yuxtaglomerulares de la nefrona secretan:

1. Angiotensina I.
2. Renina.
3. Angiotensinógeno.
4. Aldosterona.
5. Vasopresina.

¿Cuál de las siguientes funciones NO realiza el riñón?:

1. Regular el equilibrio hidroelectrolítico.
2. Regular el equilibrio ácido-base.
3. Excretar productos de desecho.
4. Secretar renina.
5. Secretar aldosterona.

Según las guías Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), el filtrado glomerular estimado (eGFR) se define como:

1. El volumen total de sangre que circula por el riñón cada minuto.
2. La velocidad de secreción tubular de la creatinina.
3. El volumen de orina producido en 24 horas indexado por peso del paciente (ml / Kg).
4. Una estimación de la cantidad de plasma filtrada por los glomérulos por unidad de tiempo.

Considerando los indicadores de función renal estimados a partir de una analítica sanguínea, NO SE DISPONE DE:

1. Concentración de creatinina plasmática.
2. Concentración de urea plasmática.
3. NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin).
4. Tasa de filtrado glomerular estimada.

Las medidas de prevención de la hemorragia deben prolongarse durante 15 días tras la toma de muestras para biopsia:

1. Hepática.
2. Pulmonar.
3. Rectal.
4. Renal.
5. Médula ósea.

Al Sr. Jiménez le han practicado una biopsia renal percutánea. ¿Cuál de las siguientes intervenciones NO llevará a cabo la enfermera?:

1. Mantener al enfermo encamado durante 6-8 horas.
2. Valorar hematuria.
3. Monitorizar los signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora.
4. Valorar dorsalgia.
5. Al alta se indicará al señor que puede retornar a sus actividades diarias sin ninguna restricción.

La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda funcional es:

1. Estado de hipovolemia.
2. Glomerulonefritis.
3. Pielonefritis.
4. Diabetes.
5. Reacción postransfusional.

Para detectar la aparición de una insuficiencia renal aguda prerrenal en un paciente, la enfermera deberá vigilar la presencia de:

1. Signos de bajo gasto cardíaco.
2. Hematuria.
3. Orina turbia y con mal olor.
4. Dolor cólico.
5. Elevación del aclaramiento de creatinina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia renal aguda es FALSA?:

1. Se clasifica en prerenal, intrínseca y postrenal.
2. La insuficiencia renal aguda intrínseca es una patología vascular potencialmente reversible.
3. La insuficiencia renal aguda postrenal es una patología obstructiva, potencialmente reversible.
4. La insuficiencia renal aguda prerenal puede dar lugar a una necrosis tubular aguda.

Respecto a la insuficiencia renal aguda y sus tipos, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta:

1. La insuficiencia renal funcional aparece a consecuencia de una disminución del filtrado glomerular.
2. La necrosis tubular aguda es la forma más frecuente de insuficiencia renal parenquimatosa.
3. La obstrucción a nivel de la uretra puede ocasionar insuficiencia postrenal.
4. La nefropatía diabética y la hipertensión arterial son las causas principales de insuficiencia renal aguda.
5. Los pacientes ancianos, postquirúrgicos o con insuficiencia cardiaca son susceptibles de desarrollar este trastorno.

MBG es un paciente que ha ingresado por presentar una hemorragia digestiva. En los datos recogidos a las 6 horas del ingreso destaca que presenta oliguria y una creatinina de 6 mg/dl. ¿Qué complicación renal puede estar presentando?:

1. Necrosis tubular aguda.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Pielonefritis aguda.
4. Nefroesclerosis aguda.
5. Nefritis intersticial aguda.

Los siguientes datos de laboratorio pertenecen a un paciente con Insuficiencia Renal Aguda: emisión de orina de 24h: 1.75 litros, índice de filtración glomerular (IFG) 120ml/min, BUN 17 mg/dl, potasio 4.9mEq/L y creatinina 1 mg/dl. Según estos hallazgos, ¿en qué etapa de Insuficiencia Renal Aguda se encuentra?:

1. Fase de Iniciación.
2. Fase de Diuresis.
3. Fase Oligúrica.
4. Fase de Recuperación.

¿Cuál de las siguientes acciones NO realizarán los profesionales de enfermería ante un paciente con lesión renal aguda?:

1. Se tomarán las medidas necesarias para reducir la tasa metabólica del paciente.
2. Siempre que sea posible, colocaremos una sonda vesical permanente al paciente para un mejor control hídrico.
3. Proporcionaremos baños de agua fresca, cambios de posición frecuentes y mantendremos la piel humectada, así como las uñas recortadas.
4. Realizaremos las aclaraciones pertinentes en lo que respecta a la información médica acerca de su situación.

En un paciente con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis, indica la recomendación dietéticaproteica:

1. 0,4 g/Kg/día.
2. 0,8 g/kg/día.
3. 1-1,2 g/kg/día.
4. 2 g/kg/día.

La gravedad de la enfermedad renal crónica (ERC), según el filtrado glomerular, se clasifica en cinco categorías funcionales. Un filtrado glomerular entre 15 y 29 ml/min/1,73 m2 indica:

1. Filtrado glomerular gravemente disminuido.
2. Es necesario considerar terapia de reemplazo renal.
3. Filtrado glomerular normal.
4. Filtrado glomerular aumentado.

En general, el hematocrito inferior a 30% que presentan los pacientes con insuficiencia renal crónica está determinado por:

1. Dieta restrictiva.
2. Acidosis metabólica.
3. Hemodilución secundaria a sobrecarga de líquidos.
4. Disminución de los valores de eritropoyetina.
5. Aumento en la destrucción de eritrocitos.

Con relación a la Enfermedad Renal Crónica (ERC), señale la respuesta INCORRECTA:

1. La Diabetes Mellitus es la principal causa de ERC en España.
2. Un signo típico de la ERC es la Xerosis.
3. Existen dos modalidades de terapia renal sustitutiva, la diálisis y el trasplante renal.
4. La síntesis de Eritropoyetina endógena en la fase 3 de la ERC, condiciona una anemia normocítica.

Con relación a la enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal crónica, identifique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1. La anemia se produce debido a la menor producción de eritropoyetina, menor vida útil de los eritrocitos, deficiencias nutricionales y tendencia al sangrado en el tubo digestivo.
2. La aparición de hipertensión está relacionada con la retención de agua y sodio y se asocia con una activación del sistema reninaangiotensina-aldosterona.
3. La enfermedad ósea y las calcificaciones metastásicas y vasculares se producen debido a la retención de calcio, a la disminución de las concentraciones de fósforo y a las concentraciones elevadas de aluminio.
4. La hipercalemia se debe a una excreción reducida de potasio, aumento del catabolismo y a una ingesta excesiva a través de la dieta, medicamentos o líquidos.

Un paciente diagnosticado de insuficiencia renal crónica presenta hormigueo y parestesias en las piernas. Esto es debido a:

1. Alteraciones vasculares producidas por hiperlipidemia.
2. Neuropatía periférica asociada a la uremia.
3. Hiperfosfatemia secundaria a la osteodistrofia renal.
4. Disminución de perfusión periférica a consecuencia de la anemia.
5. Hipercalcemia producida por la disminución del filtrado glomerular.

¿Cuál de las siguientes alteraciones cardiovasculares es la más frecuente en la insuficiencia renal crónica?:

1. Edema pulmonar.
2. Pericarditis.
3. Hipertensión arterial.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Ateroesclerosis generalizada.

En el manejo de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) según el documento “Guía de Práctica Clínica sobre la Deteccióny el Manejo de la Enfermedad Renal Crónica”.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016 (Guías de Práctica Clínica en el SNS), señale cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA:

1. Se recomienda que las personas con ERC practiquen ejercicio de forma regular. Recomendación fuerte.
2. En pacientes con ERC fumadores se recomienda la abstinencia o el abandono del hábito tabáquico. Recomendación fuerte.
3. No se recomienda establecer unas cifras objetivo de presión arterial inferiores a 140/90 mmHg en los pacientes con ERC. Recomendación débil.
4. Se sugiere no alterar el tratamiento antihipertensivo en pacientes con cifras de presión arterial inferiores a 140/90 mmHg. Recomendación débil.

La alimentación en el paciente con enfermedad renal crónica (ERC) es un punto clave en el desarrollo de la enfermedad. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1. Los principales motivos para el control dietético en los pacientes con ERC son: minimizar el riesgo de uremia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia, hipervolemia, anemia y acidosis metabólica.
2. El paciente con ERC avanzada debe consumir el mínimo de proteínas posible, siendo el objetivo lo más cercano a 0.2gr/kg ya que la proteína daña el riñón.
3. Se recomienda el consumo de manzana y pera en los pacientes con ERC avanzada por su bajo contenido en potasio.
4. En el paciente con ERC avanzada es importante dar indicaciones sobre cómo consumir las frutas y verduras, teniendo en cuenta además de una selección adecuada unas correctas técnicas de cocinado: corte fino, eliminación del agua tras ebullición, doble cocción, entre otras.

¿Cuál de los siguientes comentarios realizados por una persona con Insuficiencia Renal en programa de Hemodiálisis denota una mayor necesidad de formación?:

1. “Debo comer más fruta y verdura, ¡aunque no me gusta nada!”.
2. “¡El chocolate ni lo huelo!”.
3. “No me puedo permitir el queso curado porque tengo el fosforo muy alto”.
4. “Debo limitar la cantidad de líquidos que tomo”.

Un varón de 48 años ha sido ingresado con diagnóstico de insuficiencia renal crónica y un filtrado glomerular <15 ml/min/1,73m2. Indique cuál de estas acciones sería INCORRECTA en su Plan de Cuidados:

1. Valorar el estado de los líquidos: peso diario, turgencia cutánea, ingurgitación yugular.
2. Limitar la ingestión de líquidos al volumen prescrito.
3. Promover la ingestión de alimentos calóricos para favorecer un equilibrio nitrogenado positivo.
4. Promover o recomendar la higiene oral frecuente.

El proceso que ocurre cuando una presión osmótica y/o hidrostática empuja el agua a través de una membrana y se extrae líquido exclusivamente de un compartimento sin pretender la depuración de solutos se denomina:

1. Ultrafiltración.
2. Difusión.
3. Decantación.
4. Adsorción.

Señale cuál de las siguientes clasificaciones con respecto a los dializadores utilizados en hemodiálisis es la correcta:

1. Los dializadores pueden ser clasificados según su diseño geométrico, la composición de la membrana, y de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre.
2. Los dializadores pueden ser clasificados según la composición de la membrana y de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre.
3. Los dializadores pueden ser clasificados según la composición de la membrana, de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre, según el tipo de placa, y según la carcasa.
4. Los dializadores pueden ser clasificados según la composición de la membrana, de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre, y según la carcasa.

Con respecto a la hemodiafiltración como método de hemodiálisis, señale la opción correcta:

1. La hemodiafiltración se caracteriza por la difusión de bajo flujo.
2. En la hemodiafiltración la cantidad de ultrafiltración final es resultado de la suma del exceso hídrico del paciente y del líquido de baño que circula por el dializador durante todo el tratamiento.
3. En la hemodiafiltración, no es necesario tener en cuenta la selección del dializador, puesto que cualquiera es válido para realizar este método de diálisis.
4. La hemodiafiltración online combina el aclaramiento difusivo y convectivo siendo la modalidad más eficiente para eliminar toxinas urémicas de tamaño pequeño y medio.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta con respecto a la Hemodiálisis Expandida:

1. La Hemodiálisis Expandida se caracteriza por el uso de dializadores con membranas de corte medio (medium cut-off).
2. La Hemodiálisis Expandida NO se caracteriza por el uso de dializadores con membranas de corte medio (medium cut-off).
3. La Hemodiálisis Expandida se caracteriza por combinar en el interior del dializador difusión y translocación.
4. La Hemodiálisis Expandida se caracteriza por combinar en el interior del dializador convección y translocación.

Señale la opción correcta respecto a la principal repercusión clínica de un exceso de concentración de cloro y cloraminas en el líquido de diálisis:

1. Calcificación de los vasos de los miembros inferiores.
2. Alteraciones en la conducción neuronal del impulso eléctrico.
3. Disminución crítica de la actividad paratiroidea.
4. Hemólisis.

El tratamiento más frecuente utilizado para los pacientes con insuficiencia renal crónica es:

1. Hemodiálisis.
2. Hemodiálisis arteriovenosa continua.
3. Hemofiltración venovenosa continua.
4. Ultrafiltración.
5. Trasplante renal.

De acuerdo con la Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis, una fístula arteriovenosa nativa se define como:

1. Un tipo de catéter venoso central situado en un túnel subcutáneo hasta su entrada en la vena.
2. Una fístula arteriovenosa en la que se implanta un injerto de material sintético entre una arteria y una vena, donde el cuerpo del injerto actúa como conducto de acceso para la canulación y la conexión durante la hemodiálisis.
3. Una fístula arteriovenosa que una vez transcurridas entre 4 y 6 semanas desde su realización, no cumple los criterios de maduración.
4. Una fístula arteriovenosa donde la vena sirve como conducto de acceso para la canulación y conexión a hemodiálisis.

Indique cuál de los siguientes cuidados de enfermería NO se realizarán en el periodo postquirúrgico inmediato tras la realización de una fístula arteriovenosa:

1. Comprobación de la existencia de soplo y frémito en la fístula arteriovenosa.
2. Mantener un apósito compresivo en el brazo de la fístula arteriovenosa.
3. Mantener elevada la extremidad de la fístula arteriovenosa.
4. Monitorizar las constantes vitales.

A un paciente portador de una fístula arteriovenosa interna en el brazo izquierdo le recomendará:

1. Colocarse un vendaje compresivo para su protección.
2. Realizar ejercicios de flexión y extensión del codo para activar su maduración.
3. Palpar la fístula diariamente para comprobar que funciona.
4. Limpiar la piel circundante con un antiséptico todos los días.
5. Levantar peso con esa mano para lograr la remodelación vascular.

De acuerdo a la última Guía de Práctica Clínica para el cuidado peri y postoperatorio de la fístula y el injerto arteriovenoso para hemodiálisis en adultos, publicada por la European Renal Best Practice (ERBP), señale la afirmación correcta:

1. En el momento de la primera canulación en adultos que requieren hemodiálisis, se recomienda esperar seis semanas después de la creación de la fístula arteriovenosa si tras el examen físico se considera que el acceso es adecuado.
2. En el momento de la primera canulación en adultos que requieren hemodiálisis, se recomienda esperar ocho semanas después de la creación de la fístula arteriovenosa si tras el examen físico se considera que el acceso es adecuado.
3. En adultos que requieren hemodiálisis, se sugiere no canular por primera vez fístulas arteriovenosas entre una y dos semanas después de su creación, a menos que esto pueda evitar la colocación de un catéter venoso central para hemodiálisis.
4. En adultos que requieren hemodiálisis, se sugiere no canular por primera vez fístulas arteriovenosas entre dos y cuatro semanas después de su creación, a menos que esto pueda evitar la colocación de un catéter venoso central para hemodiálisis.

En relación con el manejo de las fístulas arteriovenosas en hemodiálisis, indique la opción INCORRECTA:

1. No debe utilizarse compresión proximal para la punción de fístulas protésicas.
2. La aguja venosa debe insertarse proximal a la arterial para evitar recirculación.
3. Se recomienda utilizar la técnica en ojal frente a la punción escalonada en fístulas nativas.
4. La punción de toda fístula arteriovenosa debe realizarse exclusivamente por enfermeras especializadas del servicio de hemodiálisis.

El método diagnostico estándar en la evaluación de las fístulas arteriovenosas es:

1. La ecografía.
2. La angiografía.
3. Rayos X.
4. Eco- doppler.
5. La tomografía.

El signo de Branham o de Nicoladoni consiste en:

1. Disminución de la presión arterial diastólica en pacientes con fístula arterio-venosa.
2. Disminución del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca al comprimir una fístula arterio-venosa.
3. Ensanchamiento de las arterias colaterales en pacientes con fístula arterio-venosa.
4. La formación de un aneurisma en pacientes con fístula arterio-venosa.
5. El frémito que se produce en las fístulas arterio-venosas.

La diálisis peritoneal es una técnica depurativa que se caracteriza porque:

1. Es necesario administrar siempre heparina por el catéter peritoneal.
2. Está indicada en pacientes con problemas respiratorios de tipo restrictivo.
3. No produce alteraciones hemodinámicas significativas.
4. Requiere la realización de intercambios de solución diurnos y nocturnos cada cuatro horas.
5. Se elimina agua y sustancias tóxicas por ultrafiltración.

Señale la respuesta correcta sobre implantación quirúrgica de un catéter peritoneal mediante minilaparotomía o vía laparoscópica:

1. El catéter peritoneal empleado se inserta más frecuentemente en el lado derecho.
2. El día de la intervención el paciente debe estar en ayunas, habiéndose administrado laxantes osmóticos o enema.
3. La inserción se realiza en la consulta de nefrología.
4. No precisa de profilaxis antibiótica previa a la colocación del catéter.

En la instrucción que realiza la enfermera sobre los cuidados domiciliarios en la diálisis peritoneal, el paciente o cuidador deberá ser capaz de:

1. Mencionar los principios básicos de la técnica aséptica.
2. Analizar las restricciones en la alimentación.
3. Demostrar el procedimiento para agregar medicación a la solución de diálisis.
4. Describir las acciones en caso de urgencia.
5. Todas las respuestas anteriores son correctas.

Considerando los indicadores de función renal estimados a partir de una analítica sanguínea, NO SE DISPONE DE:

1. Concentración de creatinina plasmática.
2. Concentración de urea plasmática.
3. NGAL (Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin).
4. Tasa de filtrado glomerular estimada.

Con relación a la enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal crónica, identifique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1. La anemia se produce debido a la menor producción de eritropoyetina, menor vida útil de los eritrocitos, deficiencias nutricionales y tendencia al sangrado en el tubo digestivo.
2. La aparición de hipertensión está relacionada con la retención de agua y sodio y se asocia con una activación del sistema reninaangiotensina-aldosterona.
3. La enfermedad ósea y las calcificaciones metastásicas y vasculares se producen debido a la retención de calcio, a la disminución de las concentraciones de fósforo y a las concentraciones elevadas de aluminio.
4. La hipercalemia se debe a una excreción reducida de potasio, aumento del catabolismo y a una ingesta excesiva a través de la dieta, medicamentos o líquidos.

De acuerdo con la Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis, una fístula arteriovenosa nativa se define como:

1. Un tipo de catéter venoso central situado en un túnel subcutáneo hasta su entrada en la vena.
2. Una fístula arteriovenosa en la que se implanta un injerto de material sintético entre una arteria y una vena, donde el cuerpo del injerto actúa como conducto de acceso para la canulación y la conexión durante la hemodiálisis.
3. Una fístula arteriovenosa que una vez transcurridas entre 4 y 6 semanas desde su realización, no cumple los criterios de maduración.
4. Una fístula arteriovenosa donde la vena sirve como conducto de acceso para la canulación y conexión a hemodiálisis.

La gravedad de la enfermedad renal crónica (ERC), según el filtrado glomerular, se clasifica en cinco categorías funcionales. Un filtrado glomerular entre 15 y 29 ml/min/1,73 m2 indica:

1. Filtrado glomerular gravemente disminuido.
2. Es necesario considerar terapia de reemplazo renal.
3. Filtrado glomerular normal.
4. Filtrado glomerular aumentado.

Según las guías Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), el filtrado glomerular estimado (eGFR) se define como:

1. El volumen total de sangre que circula por el riñón cada minuto.
2. La velocidad de secreción tubular de la creatinina.
3. El volumen de orina producido en 24 horas indexado por peso del paciente (ml / Kg).
4. Una estimación de la cantidad de plasma filtrada por los glomérulos por unidad de tiempo.

¿En cuál de las siguientes partes del sistema urinario se produce la filtración inicial de la sangre?:

1. Túbulo contorneado proximal.
2. Asa de Henle.
3. Glomérulo.
4. Uréter.

Señale la respuesta correcta sobre implantación quirúrgica de un catéter peritoneal mediante minilaparotomía o vía laparoscópica:

1. El catéter peritoneal empleado se inserta más frecuentemente en el lado derecho.
2. El día de la intervención el paciente debe estar en ayunas, habiéndose administrado laxantes osmóticos o enema.
3. La inserción se realiza en la consulta de nefrología.
4. No precisa de profilaxis antibiótica previa a la colocación del catéter.

Un varón de 48 años ha sido ingresado con diagnóstico de insuficiencia renal crónica y un filtrado glomerular <15 ml/min/1,73m2. Indique cuál de estas acciones sería INCORRECTA en su Plan de Cuidados:

1. Valorar el estado de los líquidos: peso diario, turgencia cutánea, ingurgitación yugular.
2. Limitar la ingestión de líquidos al volumen prescrito.
3. Promover la ingestión de alimentos calóricos para favorecer un equilibrio nitrogenado positivo.
4. Promover o recomendar la higiene oral frecuente.

¿Qué procedimiento sería adecuado aplicar a un paciente del que se sospecha que sufre un episodio de hemólisis aguda durante una sesión de hemodiálisis?:

1. Deberá retornar la sangre presente en el circuito al paciente y detener inmediatamente el tratamiento.
2. No deberá retornar la sangre presente en el circuito al paciente y detendrá inmediatamente el tratamiento.
3. Deberá realizar un cambio del circuito de hemodiálisis y continuar posteriormente con la sesión.
4. Deberá realizar un cambio del dializador y continuar posteriormente con la sesión.

Indique la opción correcta sobre la recomendación de actividad física en pacientes con Lesión Renal Aguda:

1. Se recomendará ejercicio de media intensidad (5-6 MET) con el fin de una mejora cardiovascular.
2. Se recomendarán ejercicios de fuerza alternando con ejercicios de resistencia.
3. Se recomendará reposo.
4. Se recomendará una mayor hidratación preactividad física que en condiciones normales.

Señale la opción correcta respecto a la principal repercusión clínica de un exceso de concentración de cloro y cloraminas en el líquido de diálisis:

1. Calcificación de los vasos de los miembros inferiores.
2. Alteraciones en la conducción neuronal del impulso eléctrico.
3. Disminución crítica de la actividad paratiroidea.
4. Hemólisis.

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta con respecto a la Hemodiálisis Expandida:

1. La Hemodiálisis Expandida se caracteriza por el uso de dializadores con membranas de corte medio (medium cut-off).
2. La Hemodiálisis Expandida NO se caracteriza por el uso de dializadores con membranas de corte medio (medium cut-off).
3. La Hemodiálisis Expandida se caracteriza por combinar en el interior del dializador difusión y translocación.
4. La Hemodiálisis Expandida se caracteriza por combinar en el interior del dializador convección y translocación.

De acuerdo a la última Guía de Práctica Clínica para el cuidado peri y postoperatorio de la fístula y el injerto arteriovenoso para hemodiálisis en adultos, publicada por la European Renal Best Practice (ERBP), señale la afirmación correcta:

1. En el momento de la primera canulación en adultos que requieren hemodiálisis, se recomienda esperar seis semanas después de la creación de la fístula arteriovenosa si tras el examen físico se considera que el acceso es adecuado.
2. En el momento de la primera canulación en adultos que requieren hemodiálisis, se recomienda esperar ocho semanas después de la creación de la fístula arteriovenosa si tras el examen físico se considera que el acceso es adecuado.
3. En adultos que requieren hemodiálisis, se sugiere no canular por primera vez fístulas arteriovenosas entre una y dos semanas después de su creación, a menos que esto pueda evitar la colocación de un catéter venoso central para hemodiálisis.
4. En adultos que requieren hemodiálisis, se sugiere no canular por primera vez fístulas arteriovenosas entre dos y cuatro semanas después de su creación, a menos que esto pueda evitar la colocación de un catéter venoso central para hemodiálisis.

Señale cuál de las siguientes clasificaciones con respecto a los dializadores utilizados en hemodiálisis es la correcta:

1. Los dializadores pueden ser clasificados según su diseño geométrico, la composición de la membrana, y de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre.
2. Los dializadores pueden ser clasificados según la composición de la membrana y de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre.
3. Los dializadores pueden ser clasificados según la composición de la membrana, de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre, según el tipo de placa, y según la carcasa.
4. Los dializadores pueden ser clasificados según la composición de la membrana, de acuerdo a su capacidad para eliminar solutos en sangre, y según la carcasa.

Con respecto a la hemodiafiltración como método de hemodiálisis, señale la opción correcta:

1. La hemodiafiltración se caracteriza por la difusión de bajo flujo.
2. En la hemodiafiltración la cantidad de ultrafiltración final es resultado de la suma del exceso hídrico del paciente y del líquido de baño que circula por el dializador durante todo el tratamiento.
3. En la hemodiafiltración, no es necesario tener en cuenta la selección del dializador, puesto que cualquiera es válido para realizar este método de diálisis.
4. La hemodiafiltración online combina el aclaramiento difusivo y convectivo siendo la modalidad más eficiente para eliminar toxinas urémicas de tamaño pequeño y medio.

La alimentación en el paciente con enfermedad renal crónica (ERC) es un punto clave en el desarrollo de la enfermedad. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:

1. Los principales motivos para el control dietético en los pacientes con ERC son: minimizar el riesgo de uremia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia, hipervolemia, anemia y acidosis metabólica.
2. El paciente con ERC avanzada debe consumir el mínimo de proteínas posible, siendo el objetivo lo más cercano a 0.2gr/kg ya que la proteína daña el riñón.
3. Se recomienda el consumo de manzana y pera en los pacientes con ERC avanzada por su bajo contenido en potasio.
4. En el paciente con ERC avanzada es importante dar indicaciones sobre cómo consumir las frutas y verduras, teniendo en cuenta además de una selección adecuada unas correctas técnicas de cocinado: corte fino, eliminación del agua tras ebullición, doble cocción, entre otras.

Con relación a la Enfermedad Renal Crónica (ERC), señale la respuesta INCORRECTA:

1. La Diabetes Mellitus es la principal causa de ERC en España.
2. Un signo típico de la ERC es la Xerosis.
3. Existen dos modalidades de terapia renal sustitutiva, la diálisis y el trasplante renal.
4. La síntesis de Eritropoyetina endógena en la fase 3 de la ERC, condiciona una anemia normocítica.

¿En qué situación durante una sesión de hemodiálisis, estaría indicado administrar suero salino hipertónico y/o glucosa al 50% para corregir la situación?:

1. Crisis de hipo.
2. Calambres.
3. Somnolencia.
4. Prurito.

En relación con el manejo de las fístulas arteriovenosas en hemodiálisis, indique la opción INCORRECTA:

1. No debe utilizarse compresión proximal para la punción de fístulas protésicas.
2. La aguja venosa debe insertarse proximal a la arterial para evitar recirculación.
3. Se recomienda utilizar la técnica en ojal frente a la punción escalonada en fístulas nativas.
4. La punción de toda fístula arteriovenosa debe realizarse exclusivamente por enfermeras especializadas del servicio de hemodiálisis.

Un paciente lleva 15 minutos conectado a su monitor de hemodiálisis. Avisa porque siente sudoración y se encuentra mareado. Su tensión arterial de inicio era: 140/80 mmHg. Se toma la tensión de nuevo y tiene 85/50 mmHg. Su ganancia interdiálisis es de 2Kg y tiene pautada 4 horas de sesión. Con estos datos, ¿cuál puede ser el origen de la hipotensión que presenta?:

1. Ganancia interdiálisis elevada.
2. Intolerancia a la ingesta de alimentación.
3. Desequilibrio hidroelectrolítico.
4. Temperatura del líquido de diálisis elevada.

El proceso que ocurre cuando una presión osmótica y/o hidrostática empuja el agua a través de una membrana y se extrae líquido exclusivamente de un compartimento sin pretender la depuración de solutos se denomina:

1. Ultrafiltración.
2. Difusión.
3. Decantación.
4. Adsorción.

Indique cuál de los siguientes cuidados de enfermería NO se realizarán en el periodo postquirúrgico inmediato tras la realización de una fístula arteriovenosa:

1. Comprobación de la existencia de soplo y frémito en la fístula arteriovenosa.
2. Mantener un apósito compresivo en el brazo de la fístula arteriovenosa.
3. Mantener elevada la extremidad de la fístula arteriovenosa.
4. Monitorizar las constantes vitales.

¿Cuál de las siguientes acciones NO realizarán los profesionales de enfermería ante un paciente con lesión renal aguda?:

1. Se tomarán las medidas necesarias para reducir la tasa metabólica del paciente.
2. Siempre que sea posible, colocaremos una sonda vesical permanente al paciente para un mejor control hídrico.
3. Proporcionaremos baños de agua fresca, cambios de posición frecuentes y mantendremos la piel humectada, así como las uñas recortadas.
4. Realizaremos las aclaraciones pertinentes en lo que respecta a la información médica acerca de su situación.

En el manejo de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) según el documento “Guía de Práctica Clínica sobre la Deteccióny el Manejo de la Enfermedad Renal Crónica”.Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016 (Guías de Práctica Clínica en el SNS), señale cuál de las siguientes recomendaciones es INCORRECTA:

1. Se recomienda que las personas con ERC practiquen ejercicio de forma regular. Recomendación fuerte.
2. En pacientes con ERC fumadores se recomienda la abstinencia o el abandono del hábito tabáquico. Recomendación fuerte.
3. No se recomienda establecer unas cifras objetivo de presión arterial inferiores a 140/90 mmHg en los pacientes con ERC. Recomendación débil.
4. Se sugiere no alterar el tratamiento antihipertensivo en pacientes con cifras de presión arterial inferiores a 140/90 mmHg. Recomendación débil.

Señale la respuesta INCORRECTA sobre la Insuficiencia Renal:

1. El peso diario preciso es el mejor indicador del equilibrio hídrico aproximado del paciente renal.
2. En condiciones normales, es difícil que se produzca un aporte oculto significativo de líquido debido a la administración de medica- mentos intravenosos en un paciente renal.
3. La taquicardia, el aumento de somnolencia o la confusiónmental son indicadores frecuentes de infección en los pacientes renales.
4. La Insuficiencia Renal Prerrenal es frecuente, especialmente en pacientes con traumatismos, quirúrgicos o gravemente enfermos.

Los siguientes datos de laboratorio pertenecen a un paciente con Insuficiencia Renal Aguda: emisión de orina de 24h: 1.75 litros, índice de filtración glomerular (IFG) 120ml/min, BUN 17 mg/dl, potasio 4.9mEq/L y creatinina 1 mg/dl. Según estos hallazgos, ¿en qué etapa de Insuficiencia Renal Aguda se encuentra?:

1. Fase de Iniciación.
2. Fase de Diuresis.
3. Fase Oligúrica.
4. Fase de Recuperación.

¿Cuál de los siguientes comentarios realizados por una persona con Insuficiencia Renal en programa de Hemodiálisis denota una mayor necesidad de formación?:

1. “Debo comer más fruta y verdura, ¡aunque no me gusta nada!”.
2. “¡El chocolate ni lo huelo!”.
3. “No me puedo permitir el queso curado porque tengo el fosforo muy alto”.
4. “Debo limitar la cantidad de líquidos que tomo”.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la insuficiencia renal aguda es FALSA?:

1. Se clasifica en prerenal, intrínseca y postrenal.
2. La insuficiencia renal aguda intrínseca es una patología vascular potencialmente reversible.
3. La insuficiencia renal aguda postrenal es una patología obstructiva, potencialmente reversible.
4. La insuficiencia renal aguda prerenal puede dar lugar a una necrosis tubular aguda.

En la instrucción que realiza la enfermera sobre los cuidados domiciliarios en la diálisis peritoneal, el paciente o cuidador deberá ser capaz de:

1. Mencionar los principios básicos de la técnica aséptica.
2. Analizar las restricciones en la alimentación.
3. Demostrar el procedimiento para agregar medicación a la solución de diálisis.
4. Describir las acciones en caso de urgencia.
5. Todas las respuestas anteriores son correctas.

En un paciente con Insuficiencia Renal, los fármacos por vía oral se deben administrar:

1. Con zumos naturales de frutas.
2. Con el menor volumen de líquido posible.
3. Con el mismo volumen que a cualquier otro paciente.
4. Con el mayor volumen de líquido posible.
5. Siempre durante la hemodiálisis.

Señale la respuesta correcta respecto a las fuerzas que influyen en la filtración a través de los capilares de los glomérulos renales (Filtración Glomerular) que se lleva a cabo en el corpúsculo renal:

1. La presión hidrostática de la sangre que circula por los capilares glomerulares favorece la filtración hacia la cápsula de Bowman.
2. La presión coloidosmótica debida a las proteínas plasmáticas dentro de los capilares glomerulares favorece la filtración hacia la cápsula de Bowman.
3. La presión hidrostática del líquido dentro de la cápsula de Bowman favorece la filtración hacia la cápsula de Bowman.
4. El gradiente neto de la suma de estas tres presiones es de 100 mm Hg a favor de la filtración.
5. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuál de los siguientes factores influye en la tasa de filtración glomerular (TFG)?:

1. La presión arterial.
2. El flujo sanguíneo renal.
3. La autorregulación por respuestas miogénicas y retroalimentación tubuloglomerular.
4. Las hormonas como la Angiotensina II y las neuronas del sistema nervioso simpático.
5. Todas son correctas.

Un paciente diagnosticado de insuficiencia renal crónica presenta hormigueo y parestesias en las piernas. Esto es debido a:

1. Alteraciones vasculares producidas por hiperlipidemia.
2. Neuropatía periférica asociada a la uremia.
3. Hiperfosfatemia secundaria a la osteodistrofia renal.
4. Disminución de perfusión periférica a consecuencia de la anemia.
5. Hipercalcemia producida por la disminución del filtrado glomerular.

A un paciente portador de una fístula arteriovenosa interna en el brazo izquierdo le recomendará:

1. Colocarse un vendaje compresivo para su protección.
2. Realizar ejercicios de flexión y extensión del codo para activar su maduración.
3. Palpar la fístula diariamente para comprobar que funciona.
4. Limpiar la piel circundante con un antiséptico todos los días.
5. Levantar peso con esa mano para lograr la remodelación vascular.

Para detectar la aparición de una insuficiencia renal aguda prerrenal en un paciente, la enfermera deberá vigilar la presencia de:

1. Signos de bajo gasto cardíaco.
2. Hematuria.
3. Orina turbia y con mal olor.
4. Dolor cólico.
5. Elevación del aclaramiento de creatinina.

La diálisis peritoneal es una técnica depurativa que se caracteriza porque:

1. Es necesario administrar siempre heparina por el catéter peritoneal.
2. Está indicada en pacientes con problemas respiratorios de tipo restrictivo.
3. No produce alteraciones hemodinámicas significativas.
4. Requiere la realización de intercambios de solución diurnos y nocturnos cada cuatro horas.
5. Se elimina agua y sustancias tóxicas por ultrafiltración.

Las células granulares o yuxtaglomerulares de la nefrona secretan:

1. Angiotensina I.
2. Renina.
3. Angiotensinógeno.
4. Aldosterona.
5. Vasopresina.

MBG es un paciente que ha ingresado por presentar una hemorragia digestiva. En los datos recogidos a las 6 horas del ingreso destaca que presenta oliguria y una creatinina de 6 mg/dl. ¿Qué complicación renal puede estar presentando?:

1. Necrosis tubular aguda.
2. Glomerulonefritis aguda.
3. Pielonefritis aguda.
4. Nefroesclerosis aguda.
5. Nefritis intersticial aguda.

Respecto a la insuficiencia renal aguda y sus tipos, señale cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta:

1. La insuficiencia renal funcional aparece a consecuencia de una disminución del filtrado glomerular.
2. La necrosis tubular aguda es la forma más frecuente de insuficiencia renal parenquimatosa.
3. La obstrucción a nivel de la uretra puede ocasionar insuficiencia postrenal.
4. La nefropatía diabética y la hipertensión arterial son las causas principales de insuficiencia renal aguda.
5. Los pacientes ancianos, postquirúrgicos o con insuficiencia cardiaca son susceptibles de desarrollar este trastorno.

En general, el hematocrito inferior a 30% que presentan los pacientes con insuficiencia renal crónica está determinado por:

1. Dieta restrictiva.
2. Acidosis metabólica.
3. Hemodilución secundaria a sobrecarga de líquidos.
4. Disminución de los valores de eritropoyetina.
5. Aumento en la destrucción de eritrocitos.

¿Cuál de las siguientes funciones NO realiza el riñón?:

1. Regular el equilibrio hidroelectrolítico.
2. Regular el equilibrio ácido-base.
3. Excretar productos de desecho.
4. Secretar renina.
5. Secretar aldosterona.

La causa más frecuente de insuficiencia renal aguda funcional es:

1. Estado de hipovolemia.
2. Glomerulonefritis.
3. Pielonefritis.
4. Diabetes.
5. Reacción postransfusional.

El tratamiento más frecuente utilizado para los pacientes con insuficiencia renal crónica es:

1. Hemodiálisis.
2. Hemodiálisis arteriovenosa continua.
3. Hemofiltración venovenosa continua.
4. Ultrafiltración.
5. Trasplante renal.

Al Sr. Jiménez le han practicado una biopsia renal percutánea. ¿Cuál de las siguientes intervenciones NO llevará a cabo la enfermera?:

1. Mantener al enfermo encamado durante 6-8 horas.
2. Valorar hematuria.
3. Monitorizar los signos vitales cada 15 minutos durante la primera hora.
4. Valorar dorsalgia.
5. Al alta se indicará al señor que puede retornar a sus actividades diarias sin ninguna restricción.

Las medidas de prevención de la hemorragia deben prolongarse durante 15 días tras la toma de muestras para biopsia:

1. Hepática.
2. Pulmonar.
3. Rectal.
4. Renal.
5. Médula ósea.

¿Cuál de las siguientes alteraciones cardiovasculares es la más frecuente en la insuficiencia renal crónica?:

1. Edema pulmonar.
2. Pericarditis.
3. Hipertensión arterial.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Ateroesclerosis generalizada.

La cápsula de Bowman rodea:

1. Al hígado.
2. A los folículos ováricos.
3. A los tubúlos seminíferos testiculares.
4. A los glomérulos de las nefronas renales.
5. A la glándula tiroides.

En un paciente con insuficiencia renal aguda en hemodiálisis, indica la recomendación dietéticaproteica:

1. 0,4 g/Kg/día.
2. 0,8 g/kg/día.
3. 1-1,2 g/kg/día.
4. 2 g/kg/día.

El signo de Branham o de Nicoladoni consiste en:

1. Disminución de la presión arterial diastólica en pacientes con fístula arterio-venosa.
2. Disminución del gasto cardíaco y de la frecuencia cardíaca al comprimir una fístula arterio-venosa.
3. Ensanchamiento de las arterias colaterales en pacientes con fístula arterio-venosa.
4. La formación de un aneurisma en pacientes con fístula arterio-venosa.
5. El frémito que se produce en las fístulas arterio-venosas.

El método diagnostico estándar en la evaluación de las fístulas arteriovenosas es:

1. La ecografía.
2. La angiografía.
3. Rayos X.
4. Eco- doppler.
5. La tomografía.