Las ostomías digestivas y urinarias caen cada año en el EIR con preguntas muy prácticas: qué sale por cada estoma, qué bolsa usar, cuándo irrigar, qué recomendar en la vida diaria y qué complicaciones vigilar. Este tema sigue las guías de la RNAO y la ASCRS y fuentes clínicas abiertas.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-29 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
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EIR 2007 · 2 preguntas
- Pregunta 42Tras ser diagnosticada de cáncer de colon, la Sra. LMG de 68 años, ha sido intervenida quirúrgicamente y se le ha practicado una resección i…ResponderDónde se explica
- Pregunta 45Al iniciar la eliminación de heces de forma regular, tras el postoperatorio inmediato de cirugía de resección intestinal por cáncer de colon…ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 2 preguntas
- Pregunta 52Se recomienda el uso de bolsas cerradas para recoger las heces en pacientes que se les ha practicado una:ResponderDónde se explica
- Pregunta 73El señor Lucio Rodríguez es portador de una colostomía. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre actividades de la vida diaria es adecu…ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 2 preguntas
- Pregunta 84¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuidado de una persona con ileostomía es INCORRECTA?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 85En el paciente portador de una colostomía de doble tubo en el colon transverso, ¿cuál de las siguientes acciones debe usted llevar a cabo?:ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 1 pregunta
- Pregunta 88El señor L. R. es portador de una colostomía. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre actividades de la vida diaria es adecuada?:ResponderDónde se explica
EIR 2017 · 1 pregunta
- Pregunta 151La señora Carmen C. de 47 años es portadora de una Colostomía sigmoidea. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre el cambio del disposi…ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 3 preguntas
- Pregunta 2¿Qué lugar elegiría para el marcaje de un estoma de eliminación?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 115De los siguientes consejos prácticos que como enfermero/a Vd. recomendaría sobre las relaciones sexuales a una persona ostomizada, señale la…ResponderDónde se explica
- Pregunta 168En relación a los consejos a un paciente sometido a una ureterosigmoidostomía. Indique la opción INCORRECTA:ResponderDónde se explica
EIR 2020 · 2 preguntas
- Pregunta 33¿Cuál de las siguientes recomendaciones para la práctica en relación a la Fase Preoperatoria, se recoge en la Guía de Buenas Prácticas Clíni…ResponderDónde se explica
- Pregunta 34¿Qué cuestionario validado en nuestro medio mide la calidad de vida de las personas enterostomizadas?:ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 2 preguntas
- Pregunta 137La irrigación a través de la colostomía es un método para buscar la continencia en personas colostomizadas. Al respecto, señale la afirmació…ResponderDónde se explica
- Pregunta 144El pioderma gangrenoso (PG) son un tipo de úlceras que pueden aparecer en la piel periestomal de ciertos pacientes. Señale la opción correct…ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 1 pregunta
- Pregunta 138La técnica de Malone se refiere a:ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 1 pregunta
- Pregunta 91Entre las complicaciones inmediatas de los estomas NO se encuentra:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 2 preguntas
- Pregunta 104¿Cuál es la causa que origina la colitis por diversión (inflamación crónica del colon o de uno de sus segmentos)?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 105Cuando hablamos de una ileostomía fantasma o virtual, nos referimos a que:ResponderDónde se explica
19 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Ningún concepto de este tema se ha repetido en dos exámenes distintos.
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave5
- 1. Tipos de estoma y qué sale por cada uno6
- 2. Preoperatorio: educación, marcaje y sexualidad9
- 3. Postoperatorio: aspecto del estoma y complicaciones11
- 4. Dispositivos: tipos, vaciado y cambio14
- 5. Dieta y cuidados de la ileostomía y la colostomía16
- 6. Irrigación de la colostomía18
- 7. Vida diaria, sexualidad y calidad de vida20
- 8. Derivaciones urinarias con segmento intestinal23
- Todas las preguntas del tema (19)24
- Preguntas que también podrían ser de este tema (3)30
- Solucionario31
- Fuentes32
Resumen para repasar
1. Tipos de estoma y qué sale por cada uno
- Textura según el tramo: ileostomía líquida-pastosa e irritante; ascendente líquida; transversa blanda; descendente-sigmoidea firme F8,F13
- El efluente de la ileostomía es más rico en enzimas y más corrosivo que el de la colostomía F40; la yeyunostomía se comporta como una ileostomía F38
- Asa y doble cañón: un orificio da heces y otro moco F13; en el doble cañón el proximal es el funcional y el distal, la fístula mucosa F2; temporales 3-6 meses F13
- Ileostomía virtual: no se abre; se exterioriza si hay fuga anastomótica F24,F25
- Malone: estoma colónico continente y cateterizable para enemas anterógrados; en su forma original, con el apéndice F30,F41
2. Preoperatorio: educación, marcaje y sexualidad
- RNAO 2009, preoperatorio: formación, marcaje y sexualidad; factores de riesgo, plan personalizado y reconocer complicaciones son postoperatorios F1
- Marcaje dentro del recto del abdomen, en varias posiciones, lejos de pliegues y cicatrices F3, de prominencias óseas y en el campo visual del paciente F42
- Lo marca un profesional formado (grado 1B) F3, en la RNAO 2009 la enfermera estomaterapeuta F1
- Hernia paraestomal 3,8 % con marcaje frente a 24,5 % F2
3. Postoperatorio: aspecto del estoma y complicaciones
- Estoma sano rojo-rosado, húmedo y brillante; fase edematosa 6-8 semanas F1; elevación normal 1,5-2,5 cm F1
- Gris-negro = necrosis F1; necrosis en hasta el 13 % F4
- Sangrar ligeramente al tocarlo es frecuente F38; mucha sangre del estoma o en la bolsa: atención urgente F39
- Precoces (Asturias, 30 días): necrosis, hemorragia, edema, dehiscencia, retracción; tardías: estenosis, prolapso, hernia, fístula, granulomas F38
- Krishnamurty: precoces necrosis, retracción, separación mucocutánea, absceso; tardías hernia, prolapso F4
- Pioderma gangrenoso: neutrofílico, no infeccioso, doloroso; se atribuye a una respuesta inmunitaria anómala; corticoides; evitar desbridar F27,F28,F43
- Colitis de derivación: segmento desfuncionalizado, falta de ácidos grasos de cadena corta F23
- Fístula enteroatmosférica: intestino abierto a una herida abdominal abierta F21
4. Dispositivos: tipos, vaciado y cambio
- Cerrada para heces pastosas o formadas: colostomía, de una pieza; abierta para líquidas; cerrada no recomendada en ileostomía F15,F38
- Drenable en ascendente y transversa F13
- Bolsa cerrada de colostomía: 1-3 cambios al día F44; la barrera, no más de una vez al día sin motivo (ACS) F14
- Vaciar a 1/3-1/2; cambiar el sistema de colostomía cada 3-4 días F14; la bolsa de ileostomía, cada 5-8 días F12
- Limpiar con agua templada, secar, medir el estoma, presionar el adhesivo F7,F11,F14: 20-30 s F45 o 1-2 min F38
- Abertura de la placa como mucho 1/8 de pulgada (unos 3 mm) mayor; medir cada semana las primeras 6-8 F14
5. Dieta y cuidados de la ileostomía y la colostomía
- Ileostomía: 8-10 vasos de líquido, dieta baja en residuos al principio, riesgo de obstrucción F8,F15
- Deshidratación: boca seca, orinar menos, mareo F9,F15; bolsa vacía más de 4-6 h: avisar, sin laxantes F8
- Colostomía: fibra y líquidos contra el estreñimiento F14
- Olor: lo reducen el perejil y el yogur F9
6. Irrigación de la colostomía
- Irrigación en descendente o sigmoidea con heces formadas F14,F20
- De media a los 2-3 meses, con el tránsito asentado; no se empieza con quimio o radioterapia F18,F19
- Diaria al principio, luego cada 36-48 h F18; también cada 2-3 días (24-72 h hasta que se llena) F46
- Agua templada, unos 37 °C, 500-1.500 ml F18,F20
- No con EII o colitis; prolapso, estenosis o hernia grande la dificultan F18,F20
7. Vida diaria, sexualidad y calidad de vida
- Baño con o sin bolsa F8; deporte permitido F10; cinturón y prendas de compresión ligera F2,F14
- Sexo: vaciar la bolsa antes, funda, evitar ajo y picante F16
- Stoma-QoL: 20 ítems, versión española de 18 F32,F33,F47
- LARS (Emmertsen, 2012): 5 ítems, 0-42 F31; versión española validada en 2014 F48
8. Derivaciones urinarias con segmento intestinal
- Derivación con intestino: acidosis metabólica hiperclorémica F34,F35
- Afecta a todos, casi siempre subclínica; importante en el 10 % al año F35; con íleon terminal, déficit de B12 a los 3-5 años F35
- Ureterosigmoidostomía: pielonefritis y cáncer de colon F36
Puntos clave
- El estoma se marca antes de operar dentro del músculo recto del abdomen F3
- En la RNAO 2009, examinar el impacto en la sexualidad es una recomendación preoperatoria F1
- La ileostomía da un efluente líquido-pastoso e irritante; la colostomía sigmoidea, heces firmes F8,F13
- Las bolsas se vacían a un tercio o la mitad de su capacidad F8,F14
- La irrigación es para colostomías descendentes o sigmoideas, y no se empieza durante quimioterapia o radioterapia F14,F18
- Las derivaciones urinarias con intestino producen acidosis metabólica hiperclorémica F34,F35
- El pioderma gangrenoso periestomal no es infeccioso y se trata con corticoides F27,F28
1. Tipos de estoma y qué sale por cada uno
Un estoma intestinal es la abertura del intestino a la pared abdominal. Según el tramo abocado se habla de ileostomía (íleon) o colostomía (colon). En la colostomía, la textura de las heces depende de qué parte del intestino se empleó para formarla F6,F13: cuanto más distal, más formadas.
| Estoma | Consistencia del efluente | Consecuencia práctica |
|---|---|---|
| Ileostomía | Líquido espeso o pastoso, no sólido F8; muy irritante para la piel F11 | Bolsa que se vacía 5-8 veces al día F8 |
| Colostomía ascendente | Líquida y rica en enzimas digestivas; a menudo se prefiere una ileostomía en su lugar F13 | Salida continua: bolsa drenable y protección constante de la piel F13 |
| Colostomía transversa | Blanda, suelta o pastosa F13 | Salida no controlable: siempre bolsa drenable; suele ser temporal F13 |
| Colostomía descendente y sigmoidea | Más firme y regular F13 | A menudo permanente; se puede regular con horarios o con irrigación F13 |
Irritación de la piel. El efluente de la ileostomía es mucho mayor, más rico en enzimas proteolíticas y más corrosivo que el de las colostomías, y a eso se puede atribuir que tras una ileostomía haya más lesiones de la piel periestomal F40. La guía de Asturias describe el efluente de la ileostomía como líquido o líquido-pastoso y potencialmente más irritante para la piel, y la yeyunostomía (intestino delgado proximal) se comporta como una ileostomía, con los mismos cuidados F38.
Por su construcción F13: la colostomía terminal tiene un solo estoma y suele ser permanente (se extirpa el colon distal o el recto, p. ej. por cáncer); la colostomía en asa tiene dos aberturas en un solo estoma, una para heces y otra para moco, y suele ser temporal; en la de doble cañón el intestino se secciona por completo y cada extremo sale como un estoma separado: uno expulsa heces y el otro solo moco. La RNAO 2019 lo precisa: en la colostomía «en cañón de escopeta» el extremo proximal es el estoma funcional (elimina los desechos) y el distal no es funcional, la llamada fístula mucosa; la colostomía en asa puede tener dos salidas, proximal y distal F2. Una colostomía temporal se mantiene habitualmente 3-6 meses antes de cerrarla F13.
En el doble cañón un estoma expulsa heces y el otro solo moco F13: el proximal es el estoma funcional y el distal, no funcional, es la fístula mucosa F2. En una colostomía transversa las heces son blandas, sueltas o pastosas, y la bolsa es siempre drenable F13; la irrigación se plantea en las colostomías descendentes y sigmoideas F14.
En el paciente portador de una colostomía de doble tubo en el colon transverso, ¿cuál de las siguientes acciones debe usted llevar a cabo?:
- Valorar la consistencia de las heces que deberán ser sólidas.
- Irrigar el estoma para estimular la continencia.
- Utilizar un sistema colector cerrado de una pieza.
- Introducir un obturador en el estoma.
- Valorar la salida de las heces por el estoma proximal.
Al iniciar la eliminación de heces de forma regular, tras el postoperatorio inmediato de cirugía de resección intestinal por cáncer de colon con colostomía sigmoidea, ¿qué características deben presentar las heces para ser consideradas normales de acuerdo con la colostomía realizada?:
- Líquidas e irritantes para la piel.
- Semilíquidas, con moco e irritantes para la piel.
- Suaves, semilíquidas, no irritantes para la piel.
- Sólidas e irritantes para la piel.
- Sólidas y no irritantes para la piel.
Ileostomía virtual (o «fantasma», ghost ileostomy). Se propuso para evitar la ileostomía de protección en anastomosis colorrectales bajas de bajo riesgo: el estoma no se abre, pero puede convertirse en una ileostomía real si hay fuga anastomótica F24,F26. En la técnica descrita se rodea un asa de íleon terminal (a unos 30 cm de la válvula ileocecal) con una cinta que se exterioriza por un pequeño orificio en fosa ilíaca derecha, fijada a la piel sobre una varilla y retirada a los diez días; si hace falta, el asa se exterioriza con anestesia local o general para crear una ileostomía en asa verdadera F25. En la serie española de La Fe se evitó el estoma en el 79,6 % de los casos F24.
Cuando hablamos de una ileostomía fantasma o virtual, nos referimos a que:
- El íleon se aboca de manera única a la pared abdominal mientras en el interior del abdomen queda el resto del íleon.
- La ileostomía no llega a crearse, sino que el íleon queda referenciado en la localización elegida para facilitar la maduración en caso de que sea necesario.
- Se realiza una eversión de la ileostomía para proteger la serosa, puede realizarse tanto en las ileostomías terminales como en asa.
- Se crea una ileostomía percutánea o ileostomía transcecal mediante endoscopia, utilizando una técnica parecida a la de la colocación de gastrostomías.
Técnica de Malone (enema anterógrado continente, ACE). Combina el lavado colónico anterógrado con el canal cateterizable no refluyente de Mitrofanoff para crear un estoma colónico continente y cateterizable; los lavados por esa vía vacían por completo el colon y evitan el manchado. Se describió en 1990 en pacientes con incontinencia fecal intratable F30. En su forma original se secciona el apéndice conservando su irrigación arterial, su extremo distal se sutura en un túnel submucoso del ciego y el proximal se exterioriza a la piel como estoma, por el que se hace la irrigación anterógrada con una sonda; si no hay apéndice se han descrito alternativas con el íleon terminal, el ciego o el colon distal, y cuando el apéndice está disponible se prefiere la apendicostomía F41.
La técnica de Malone se refiere a:
- Procedimiento usado en adultos, para la disfunción intestinal neurógena, con aplicación de un enema de agua con aceite de parafina o jabonoso, obteniendo un vaciamiento del colorrecto distal hasta la flexura esplénica.
- Se trata de una colectomía y anastomosis ileorrectal. Está reservada a un pequeño grupo de pacientes con síntomas graves y refractarios: inercia colónica y trastorno motor limitado al colon con un tránsito orocecal normal.
- Procedimiento que consiste en la formación de un conducto continente, generalmente una apendicostomía, que permite la cateterización intermitente para la irrigación y la limpieza rápida y controlada del colon (enema anterógrado).
- Técnica utilizada en la defecación disinérgica. El objetivo en estos pacientes es restablecer un patrón defecatorio normal, consiguiendo una contracción abdominal adecuada junto con la relajación de los esfínteres.
2. Preoperatorio: educación, marcaje y sexualidad
La guía de la RNAO de 2009 (Cuidado y manejo de la ostomía, traducida por Investén-isciii) se centra en tres áreas: preoperatorio, postoperatorio y seguimiento, pero agrupa sus recomendaciones en básicas, fase preoperatoria, fase postoperatoria, formación y organización. La 2.ª edición de 2019 la sustituye y ya no se ordena por fases F1,F2.
| Fase (RNAO 2009) | Recomendaciones |
|---|---|
| Básicas | Relación terapéutica; evaluación integral (incluye imagen corporal, calidad de vida y sexualidad); equipo interdisciplinar; plan de atención aceptable para paciente, familia y profesionales F1 |
| Preoperatoria | 5) Formación preoperatoria a todos los pacientes y familias; 6) marcar la ubicación del estoma en todos; 7) examinar el posible impacto de la cirugía en las relaciones íntimas y la función sexual del paciente y su pareja (nivel Ia); 8) terapia de relajación muscular progresiva F1 |
| Postoperatoria | 9) Evaluar el estoma inmediatamente después de la operación y en cada cambio con una herramienta validada; 10) identificar los factores de riesgo de complicaciones del estoma y periestomales; 14) enseñar las destrezas mínimas antes del alta; 16) plan de cuidados personalizado; 18) formar al paciente y la familia para reconocer las complicaciones; 19) irrigación en colostomías descendentes o sigmoideas F1 |
En la RNAO 2009, lo que cae en preoperatorio es formar, marcar y hablar de sexualidad. «Factores de riesgo de complicaciones», «plan personalizado» y «formar para reconocer complicaciones» son recomendaciones postoperatorias F1.
¿Cuál de las siguientes recomendaciones para la práctica en relación a la Fase Preoperatoria, se recoge en la Guía de Buenas Prácticas Clínicas: Cuidado y manejo de la ostomía de la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO)?:
- Examinar el posible impacto de la cirugía de ostomía en las relaciones íntimas y la función sexual del paciente y su pareja.
- Identificar los factores de riesgo que influyen en las complicaciones del estoma y de la zona periestomal.
- Asegurarse de que el plan de cuidados de la ostomía es un plan personalizado que cubrirá las necesidades del paciente y de su familia.
- Formar al paciente y a sus familiares para que puedan reconocer las complicaciones que afectan al estoma y a la piel periestomal.
Marcaje. La ASCRS recomienda que un profesional formado marque antes de la cirugía los posibles sitios del estoma (grado 1B), y que el paciente reciba educación pre y postoperatoria de un profesional especializado, como la enfermera estomaterapeuta F3. Criterios: valorar al paciente en varias posiciones, evitar pliegues y cicatrices, tener en cuenta la línea del cinturón y situar el estoma dentro del músculo recto del abdomen F3. El marcaje reduce las complicaciones precoces y tardías (prolapso, retracción, necrosis, complicaciones cutáneas y hernias) F3; en la RNAO 2019 la hernia paraestomal fue del 3,8 % con marcaje frente al 24,5 % sin él F2. Según la RNAO 2009, debe hacerlo una enfermera estomaterapeuta o un profesional preparado en sus principios F1. La declaración de la WOCN con la ASCRS y la AUA (revisada en 2021) pide elegir una superficie plana dentro del campo visual del paciente, explorarlo de pie, sentado y tumbado, y evitar pliegues, cicatrices y prominencias óseas, con distancia suficiente a la línea media y al ombligo; en el abdomen prominente hay que evitar su cara inferior, la que queda bajo la curva y el paciente no ve F42.
Dentro del músculo recto del abdomen, lejos de pliegues y cicatrices, comprobado en varias posiciones F3.
¿Qué lugar elegiría para el marcaje de un estoma de eliminación?:
- Hipocondrio derecho.
- Músculo Recto del abdomen.
- Ángulo esplénico.
- Hipocondrio izquierdo.
3. Postoperatorio: aspecto del estoma y complicaciones
La RNAO pide evaluar el estoma y la piel periestomal inmediatamente después de la intervención y en cada cambio de dispositivo F1. El estoma sano es rojo o rosado, húmedo y brillante F1,F8. Tras la cirugía hay una fase edematosa de unas 6-8 semanas F1; el estoma puede verse algo oscuro al principio por congestión venosa, que mejora al bajar el edema F4.
| Color (RNAO) | Significado |
|---|---|
| Rojo / rosado | Riego sanguíneo adecuado: estoma sano F1,F2 |
| Pálido | Hemoglobina baja F1 |
| Rojo oscuro, violáceo / oscuro azulado | Contusión F1 / alteración del riego F2 |
| De gris a negro | Isquemia / necrosis, sin flujo sanguíneo F1,F2 |
Otras referencias del formulario de la RNAO 2009: elevación normal de 1,5-2,5 cm; prolapsado si mide más de 5 cm F1. Entre las complicaciones del estoma figuran la hemorragia o el hematoma, la isquemia/necrosis, la retracción, la estenosis, el prolapso, la hernia paraestomal y la fístula F5.
Sangrado y edema. Es muy frecuente que el estoma sangre ligeramente al tocarlo durante el cambio de dispositivo o la higiene, por su intensa vascularización; suele ceder solo o con hemostasia, que puede hacerse con compresas de suero fisiológico frío durante 10 o 15 minutos (nunca hielo directamente); si persiste, hay que localizar el punto de sangrado y suturarlo F38. El sangrado por la ostomía es criterio de derivación en la guía de Asturias F38; el NHS pide atención urgente si sale mucha sangre del estoma o a la bolsa F39, y MedlinePlus, avisar si el estoma está sangrando mucho F7. La guía de Asturias cuenta el edema entre las complicaciones precoces (engrosamiento fisiológico excesivo de la mucosa y la submucosa): suele deberse al trauma de la cirugía, lo presentan muchos estomas y suele ir remitiendo en unos días F38; aparte de esa complicación, la RNAO 2009 describe una fase edematosa posterior a la creación del estoma de unas 6-8 semanas F1, y la ACS, que el estoma hinchado tras la cirugía baja en 6-8 semanas F14.
Tras ser diagnosticada de cáncer de colon, la Sra. LMG de 68 años, ha sido intervenida quirúrgicamente y se le ha practicado una resección intestinal con colostomía sigmoidea. La vigilancia del estoma durante las primeras 48 h. es fundamental para detectar precozmente la presencia de complicaciones. ¿Cuál de los siguientes constituye un signo de alarma en este periodo?:
- Ligero edema.
- Sangrado moderado.
- Color rojo.
- Color rosado.
- Secreción continua de pequeña cantidad de líquido.
| Complicaciones precoces (primeros 30 días) | Complicaciones tardías |
|---|---|
| Isquemia/necrosis, retracción, separación mucocutánea (dehiscencia del estoma de la piel) y absceso paraestomal F4; también irritación cutánea y hematoma F5 | Hernia paraestomal, prolapso, retracción y varices F4,F5 |
La necrosis (muerte del tejido del estoma por falta de riego) aparece en hasta el 13 % y se asocia a colostomías, cirugía urgente y obesidad F4. La separación mucocutánea es el desprendimiento del estoma de la piel, por mala cicatrización, tensión o infección superficial F1. La RNAO 2009 separa las complicaciones del estoma (hernia, prolapso, necrosis, separación mucocutánea, retracción, estenosis, fístula, traumatismo) de las periestomales, entre ellas los granulomas de sutura, el pioderma gangrenoso, la candidiasis o la dermatitis irritante; sin criterio temporal F1. La guía de Asturias (2024) sí las ordena en el tiempo: precoces (primeros 30 días) son la necrosis, la hemorragia, el edema, la evisceración, la dehiscencia y el hundimiento o retracción; tardías, la estenosis, el prolapso, la hernia, la fístula, los granulomas, las úlceras, las varices paraestomales, la metaplasia escamosa y la recidiva tumoral; e independientes del tiempo, entre otras, la mala ubicación, la dermatitis periestomal, el pioderma gangrenoso, la infección o los abscesos y la foliculitis F38.
Entre las complicaciones inmediatas de los estomas NO se encuentra:
- Necrosis.
- Hemorragia.
- Granuloma.
- Dehiscencia.
Pioderma gangrenoso periestomal. Es una dermatosis neutrofílica rara, no infecciosa, con ulceración dolorosa y rápidamente progresiva de la piel periestomal F29. Necrosis cutánea neutrofílica progresiva y crónica de causa desconocida, suele asociarse a una enfermedad sistémica; empieza como pápula, nódulo o pústula que se ulcera y se extiende rápidamente, con borde violáceo sobreelevado F27. Aparece alrededor del estoma en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal F27. Pese a su nombre, no lo causa una infección F28. Subtipos: ulcerativo (clásico, el más común), ampolloso, pustuloso y vegetativo F27. Se piensa que está mediado por una respuesta inmunitaria anormal F27. Tratamiento: cuidado de la herida, corticoides (en las formas graves, prednisona oral de primera línea), anti-TNF y otros inmunosupresores, y evitar el desbridamiento quirúrgico F27; la lesión empeora con traumatismos mínimos (patergia) F28. Una revisión de 2023 lo define como enfermedad autoinflamatoria que hoy tiende a atribuirse a una enfermedad autoinmunitaria causada por una respuesta inmunitaria anómala; en la forma clásica, nódulos o pústulas que evolucionan rápidamente a úlceras necróticas F43.
El pioderma gangrenoso (PG) son un tipo de úlceras que pueden aparecer en la piel periestomal de ciertos pacientes. Señale la opción correcta en relación con el PG:
- El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea crónica, ulcerativa y dolorosa de probable etiología autoinmunitaria. Progresa en pocos días desde una pequeña pústula hasta formar una gran úlcera.
- Existen cuatro variantes clínicas de pioderma gangrenoso: clásico o ulceroso, papuloso, maculoso y vegetante.
- Al ser de origen bacteriano los tratamientos de elección son antibióticos betalactámicos o macrólidos.
- El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea muy frecuente y es la clave para el diagnóstico de una enfermedad interna.
Colitis de derivación (por diversión). Inflamación de la mucosa del segmento de colon desfuncionalizado tras una colostomía o ileostomía; se atribuye al aumento de bacterias aerobias, a la falta de ácidos grasos de cadena corta y a trastornos inmunitarios del colon excluido F23.
¿Cuál es la causa que origina la colitis por diversión (inflamación crónica del colon o de uno de sus segmentos)?:
- La realización de una ileostomía temporal que ocasiona disfunción en el colon.
- La inflamación y las úlceras de la mucosa que recubre el colon.
- Un proceso crónico y autoinmune de la mucosa del colon.
- La presencia de infiltrados eosinofílicos en el tracto digestivo.
Fístula enteroatmosférica. Una fístula es una conexión anómala entre dos superficies epitelizadas; las externas incluyen la enterocutánea y la enteroatmosférica F22. La enteroatmosférica se produce cuando la luz intestinal se abre a un defecto no cicatrizado de la pared abdominal (herida abierta), con contaminación continua de la herida; es una complicación grave del abdomen abierto F21.
La comunicación entre la luz intestinal y la superficie de una herida abdominal abierta hace referencia a:
- Fístula enterocutánea.
- Prolapso de una ostomía digestiva.
- Fístula enteroatmosférica.
- Eventración de una colostomía.
4. Dispositivos: tipos, vaciado y cambio
| Sistema | Cómo es |
|---|---|
| Una pieza | Bolsa y barrera cutánea (placa) juntas: al quitar la bolsa sale también la barrera F14,F11 |
| Dos piezas | Placa separada de la bolsa: al quitar la bolsa, la placa se queda; la placa suele cambiarse solo una o dos veces por semana según MedlinePlus, que lo menciona junto al sistema de una pieza F11 |
| Abierta (drenable) | Se abre por abajo para vaciarla F14; es la de salida continua o blanda (ascendente, transversa) F13 |
| Cerrada | Se retira cuando está llena y se sustituye en cada uso F14 |
| Tapón / capuchón | Bolsa cerrada muy pequeña con material absorbente, a menudo tras la irrigación F14 |
La guía de Asturias indica las bolsas cerradas para heces pastosas o formadas y las abiertas para heces líquidas o semilíquidas; en las colostomías sin complicaciones que no requieran más de tres cambios al día recomienda dispositivos de una pieza cerrados, y en las ileostomías, de dos piezas abiertos F38. En el NHS Tayside, el paciente con colostomía suele usar, una vez estabilizada, una bolsa cerrada F44. La ACS no recomienda la bolsa cerrada en la ileostomía F15 y exige bolsa drenable en la colostomía ascendente y en la transversa; la descendente o sigmoidea da heces más firmes y regulares F13.
Se recomienda el uso de bolsas cerradas para recoger las heces en pacientes que se les ha practicado una:
- Yeyunostomía.
- Ileostomía.
- Cecostomía.
- Colostomía ascendente.
- Sigmoidostomía.
Vaciado: cuando la bolsa está de un tercio a la mitad de llena, para que no abulte ni gotee F8,F14,F7. Cambio: la mayoría cambia el sistema de colostomía dos veces por semana (cada 3-4 días) F14; en la ileostomía, cada 5-8 días, y enseguida si pica o se filtra F12. La ACS aconseja no retirar la barrera más de una vez al día salvo que haya un problema F14; tener que cambiar el dispositivo cada uno o dos días es motivo de consulta F9. Con sistema cerrado, la bolsa se cambia cada vez que se llena F14: en la colostomía, de 1 a 3 veces al día una vez estabilizada, según el NHS Tayside F44.
- Momento: por la mañana antes de comer o beber, o al menos 1 hora después de una comida F14.
- Retirada: separar suavemente la piel de la barrera, no tirar de la barrera F14.
- Limpieza: con agua F14, tibia según MedlinePlus F11, que en otra página menciona también el jabón F7; secar por completo y evitar productos con alcohol o aceite F11,F14.
- Medir el estoma con la plantilla: la abertura no debe superar el estoma en más de 1/8 de pulgada (unos 3 mm); las primeras 6-8 semanas se mide cada semana, porque baja el edema F14; la plantilla medidora la cita MedlinePlus F7.
- Colocar el adhesivo uniformemente y presionar para que selle; MedlinePlus aconseja sujetarlo unos minutos y aplicar calor con una toalla F7,F14; una hoja del NHS (Royal Devon) pide sujetar la bolsa con la mano 20-30 segundos o hasta notarla segura F45, y la guía de Asturias, precalentar el dispositivo entre las manos para activar el adhesivo y presionar suavemente 1 o 2 minutos F38.
- Evaluar el estoma y la piel periestomal en cada cambio F1.
La respuesta oficial de EIR2017-151 da por incorrecta la afirmación «la bolsa se debe cambiar como máximo una vez al día». Las fuentes británicas y españolas la respaldan para la colostomía con bolsa cerrada: se cambia de 1 a 3 veces al día F44, y la guía de Asturias recomienda la bolsa cerrada de una pieza en las colostomías que no requieran más de tres cambios al día F38. Pero la ACS (2025) aconseja no retirar la barrera cutánea más de una vez al día salvo que haya un problema F14, de modo que la frase no es falsa si se refiere a la placa. Los demás pasos figuran en las fuentes: limpiar con agua (y jabón), secar, evaluar el estoma y la piel periestomal y presionar el dispositivo para que pegue F1,F7,F14,F45.
La señora Carmen C. de 47 años es portadora de una Colostomía sigmoidea. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre el cambio del dispositivo NO es correcta?:
- Retirar las heces con papel higiénico y lavar la piel periostomal con agua templada y jabón neutro (opcional) y una toallita para limpiar la piel y el estoma.
- Seque bien la zona, dando toques suaves con una toalla y evalúe el estoma y la piel periostomal.
- Aplique la barrera cutánea (opcional) y coloque la bolsa presionando suavemente durante 30 segundos para activar el adhesivo.
- La bolsa se debe cambiar como máximo una vez al día para evitar dañar la piel periostomal.
5. Dieta y cuidados de la ileostomía y la colostomía
| Ileostomía | Colostomía | |
|---|---|---|
| Efluente | Poco espeso o pastoso; muy irritante F8,F11 | Según el tramo; más firme cuanto más distal F6,F13 |
| Líquidos | Se deshidrata con más facilidad F9: 8-10 vasos al día según «Alta tras ileostomía» y la ACS F8,F15; otra página de MedlinePlus da 6-8 vasos (1,5-2 litros) F9 | Abundantes líquidos para reducir el riesgo de estreñimiento o, si las heces son líquidas, de deshidratación F14 |
| Fibra | Al principio, dieta baja en residuos F8; masticar bien: riesgo de obstrucción por alimentos no digeridos (piña cruda, frutos secos, semillas, apio, palomitas, maíz) F8,F15 | Cereales integrales, verduras y fruta para prevenir el estreñimiento F14 |
| Alarma | Bolsa vacía más de 4-6 h: avisar; no tomar laxantes F8 | Puede comer con normalidad a los 2 días de la cirugía F6 |
La deshidratación y los trastornos electrolíticos son una preocupación seria en la ileostomía; sus signos son boca seca, orinar menos y mareo o debilidad F15,F9. Espesan las heces la compota de manzana, la patata cocida, el arroz, el pan y la mantequilla de cacahuete F8. Los medicamentos líquidos pueden funcionar mejor que los sólidos y los de cubierta entérica se absorben mal F8.
Se vacía cuando está de un tercio a la mitad de llena F8; la ACS da la misma cifra para la colostomía F14.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuidado de una persona con ileostomía es INCORRECTA?:
- El drenaje es extremadamente irritante para la piel.
- El drenaje es constante.
- La bolsa colectora debe vaciarse a la mitad o dos tercios de su capacidad.
- El paciente debe ingerir de 2 a 3 litros de líquido al día.
- Inicialmente se prescribe dieta baja en fibra.
Gases y olor. Producen gases los huevos, la col, el brócoli, la cebolla, el pescado, las legumbres, la leche, el queso, el picante, las bebidas con gas y el alcohol F14. También ayudan no mascar chicle ni beber con pajita F9. Empeoran el olor la cebolla, el ajo, el brócoli, los espárragos, la col, el pescado y los huevos, y lo reducen el perejil y el yogur F9. La ostomía no huele si está bien sellada F10.
El señor Lucio Rodríguez es portador de una colostomía. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre actividades de la vida diaria es adecuada?:
- Deberá evitar bañarse, ni con bolsa ni sin ella.
- No puede realizar actividades deportivas.
- No puede llevar faja por encima de la bolsa.
- Conviene asegurar una adecuada ingesta de fibra y líquidos para evitar el estreñimiento.
- Deberá evitar las relaciones sexuales que impliquen contacto con la zona del estoma.
6. Irrigación de la colostomía
La irrigación es una opción para quien tiene una colostomía descendente o sigmoidea F14,F1: el estoma apropiado es una colostomía terminal con heces formadas F20. Depende de que la colostomía sea permanente, de la consistencia y frecuencia de las heces y de que la persona quiera probarla F14.
| Aspecto | Qué dicen las fuentes |
|---|---|
| Cuándo empezar | Habitualmente se enseña a los 2-3 meses de la cirugía, salvo si recibe quimioterapia F18; no hay un plazo fijo: 2-3 meses es la media, cuando la función intestinal se ha asentado y las heridas han cicatrizado F19; St Mark's admite enseñarla en el postoperatorio precoz o meses después F20 |
| Contraindicaciones | EII o colitis; no se empieza durante quimioterapia o radioterapia; hernia grande, prolapso o estenosis del estoma la dificultan; con colon irritable, diverticulosis o tendencia a la diarrea puede fracasar; mala vista o destreza; con cardiopatía o nefropatía, consentimiento médico por la sobrecarga de líquido F18,F20 |
| Frecuencia | Al principio cada día a la misma hora unas seis semanas; después puede espaciarse a cada 36-48 h F18; St Mark's propone probar cada 48 h tras al menos dos semanas F20; según una revisión de 2012, suele hacerse a diario o cada 2-3 días, y tras la irrigación suelen pasar 24-72 h hasta que el intestino se vuelve a llenar F46 |
| Técnica | Agua del grifo templada, unos 37 °C, 500-1.500 ml F18,F20; depósito por encima del hombro, el agua entra en 12-15 minutos y se esperan unos 30 minutos a que se vacíe el colon F19; en total, alrededor de una hora F18 |
Descendente o sigmoidea, con heces formadas; no se empieza durante la quimioterapia o la radioterapia; se enseña cuando la función intestinal se ha asentado, de media a los 2-3 meses F18,F19,F14.
La irrigación a través de la colostomía es un método para buscar la continencia en personas colostomizadas. Al respecto, señale la afirmación INCORRECTA:
- Está indicada en las colostomías sigmoideas y descendentes.
- Está contraindicada durante el tratamiento con quimioterapia.
- Se inicia a partir de un mes de la intervención con autorización del cirujano o enfermera experta sin necesidad de esperar a que el tránsito intestinal esté normalizado.
- La irrigación se realizará al principio cada 24 horas, después cada 48 y si es posible se puede hacer cada 72 horas.
7. Vida diaria, sexualidad y calidad de vida
- Baño y ducha: el agua no daña el estoma ni entra en la bolsa; se puede hacer con o sin bolsa F8.
- Ropa: no suele necesitarse ropa especial F10. El cinturón de ostomía se ajusta dejando dos dedos entre el cinturón y la cintura F14. La RNAO 2019 incluye en la educación postoperatoria para prevenir la hernia el posible uso de prendas de compresión ligera, no levantar peso y ejercicios abdominales a partir de los tres meses F2.
- Deporte: se puede; en contacto, protección especial; el levantamiento de pesas puede causar hernia; vaciar la bolsa antes de nadar y nadar siempre con bolsa F10,F17.
- Viajes: poner una bolsa nueva unas 24 h antes, llevar material de repuesto en cabina; el cinturón de seguridad bien ajustado no daña el estoma F17.
La respuesta de EIR2015-088 (reconstruida por un tercero) da como recomendación adecuada que el portador de colostomía «no puede llevar faja encima de la bolsa». Ninguna fuente leída lo dice: con una colostomía no hace falta ropa especial y la ropa interior ajustada puede dar sujeción F14, se puede llevar la ropa de siempre F49, existen cinturones de ostomía F14, la RNAO 2019 contempla el posible uso de prendas de compresión ligera para prevenir la hernia paraestomal F2 y la guía de Asturias, ante una hernia, considera que puede ser recomendable una faja tipo banda, no fenestrada F38. De las demás opciones, el baño con la bolsa puesta F14 y el deporte F17 están permitidos y el sexo no suele dañar el estoma F16; pero la de los líquidos tiene respaldo actual: el NHS advierte que con una colostomía cuesta más mantenerse hidratado y aconseja beber abundantes líquidos para evitar la deshidratación F39,F49, y la ACS, beber mucho para reducir el riesgo de estreñimiento o, si las heces son líquidas, de deshidratación F14. Para dar la faja por correcta hay que descartar la opción de los líquidos, algo que encaja si la deshidratación se ve como propia de la ileostomía, con la que uno puede deshidratarse más fácilmente F9. Con las fuentes actuales, la clave reconstruida queda en duda.
El señor L. R. es portador de una colostomía. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre actividades de la vida diaria es adecuada?:
- Deberá evitar bañarse, ni con bolsa ni sin ella.
- No puede realizar actividades deportivas.
- No puede llevar faja encima de la bolsa.
- Conviene que beba abundante líquido para evitar la deshidratación.
- Deberá evitar las relaciones sexuales que impliquen contacto con la zona del estoma.
Sexualidad. Antes del encuentro, comprobar el sellado y vaciar la bolsa; valorar una funda para la bolsa; puede ayudar evitar el ajo o el picante y usar perfume; el sexo no suele dañar el estoma F16. Hay desodorantes en líquido o pastillas para la bolsa F15.
De los siguientes consejos prácticos que como enfermero/a Vd. recomendaría sobre las relaciones sexuales a una persona ostomizada, señale la opción INCORRECTA:
- Evite alimentos que puedan aumentar la producción de gases y/o olores.
- Aplique gotas desodorantes en la bolsa.
- Si lo desea póngase un cinturón de ostomías.
- Cambie la bolsa para una de mayor tamaño que la suya, para evitar vaciarla durante el encuentro.
Calidad de vida: Stoma-QoL. Cuestionario de calidad de vida para personas con colostomía o ileostomía (Prieto, Thorsen y Juul, 2005): 20 ítems en cuatro dominios, sueño, actividad sexual, relaciones con familia y amigos íntimos y relaciones sociales, con alfa de Cronbach de 0,92; su versión preliminar se tradujo, entre otros, al español F32. Existe una versión española validada de 18 ítems F33: la validación de Collado y García (2015), en 125 pacientes con colostomía o ileostomía, lo da por válido como herramienta de investigación y propone reducir ítems (alfa de 0,861 con 18 ítems) F47. La RNAO 2019 recomienda evaluar la calidad de vida, incluido el sufrimiento psicológico y la identidad personal (sexualidad e imagen corporal) F2.
¿Qué cuestionario validado en nuestro medio mide la calidad de vida de las personas enterostomizadas?:
- Cuestionario SF-38.
- Cuestionario CVRS.
- Cuestionario Stoma-QoL.
- Cuestionario Stoma-Live.
Escala LARS (Low Anterior Resection Syndrome score). La desarrollaron Emmertsen y Laurberg en 2012 para puntuar la disfunción intestinal tras la resección anterior baja por cáncer de recto. Tiene 5 ítems: incontinencia de gases, incontinencia de heces líquidas, frecuencia, agrupamiento (clustering) y urgencia. Rango 0-42: 0-20 sin LARS, 21-29 LARS menor, 30-42 LARS mayor F31. Sus versiones sueca, española, alemana y danesa se validaron en 2014 F48.
En el año 2012, Emmertsen y colaboradores, desarrollaron una herramienta objetiva, eficiente y fácil de utilizar en la práctica diaria, para la evaluación de la función intestinal posterior a una resección rectal. ¿Cómo se llama esta escala?:
- Escala MSKCC BFI (Memorial Sloan Kettering Cancer Centre Bowel Function Instrument Score).
- Escala NBD (Neurogenic Bowel Dysfunction Score).
- Escala RAFIS (Rapid Assessment Faecal Incontinence Score).
- Escala LARS (Low Anterior Resection Score).
8. Derivaciones urinarias con segmento intestinal
El conducto ileal (Bricker) es la técnica de derivación urinaria de referencia con la que se comparan las demás F34. Cuando la orina contacta con la mucosa intestinal se absorben amonio y cloro, lo que produce acidosis metabólica hiperclorémica F34. Aparece en todos los pacientes con derivación con íleon o colon, casi siempre subclínica; al año, un 10 % de los conductos ileales tiene una acidosis clínicamente importante F35; StatPearls habla de hasta un 15 % F34. Con menos frecuencia hay hipopotasemia (pérdida intestinal y renal) y, si se usa íleon terminal, déficit de vitamina B12, que tarda 3-5 años en manifestarse porque hay reservas F35.
El trastorno metabólico típico es la acidosis metabólica hiperclorémica, no la alcalosis F34,F35.
La cistectomía radical sigue siendo el tratamiento oncológico de elección del tumor vesical músculo-invasivo. Esta cirugía conlleva la reconstrucción de la vía urinaria utilizando habitualmente un segmento intestinal. En el caso de utilizar el íleon distal para la confección de la derivación urinaria, esta puede comportar diferentes trastornos metabólicos, sobre todo en los primeros meses tras la cirugía. ¿Qué alteración metabólica destacaría?
- Acidosis metabólica.
- Alcalosis metabólica.
- Déficit de vitamina B1.
- Hipercalcemia.
Ureterosigmoidostomía. Los uréteres se abocan al sigma y la orina se mezcla con las heces. Complicaciones: estenosis de la anastomosis, reflujo coloureteral, trastornos electrolíticos, hidronefrosis, pielonefritis, insuficiencia renal crónica y cáncer colorrectal; solo se aconseja si el paciente acepta un seguimiento a largo plazo F36. Las infecciones urinarias ascendentes, la acidosis hiperclorémica y las neoplasias de la anastomosis llevaron a abandonarla en gran medida F37.
Todas las preguntas del tema (19)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
Cuando hablamos de una ileostomía fantasma o virtual, nos referimos a que:
- El íleon se aboca de manera única a la pared abdominal mientras en el interior del abdomen queda el resto del íleon.
- La ileostomía no llega a crearse, sino que el íleon queda referenciado en la localización elegida para facilitar la maduración en caso de que sea necesario.
- Se realiza una eversión de la ileostomía para proteger la serosa, puede realizarse tanto en las ileostomías terminales como en asa.
- Se crea una ileostomía percutánea o ileostomía transcecal mediante endoscopia, utilizando una técnica parecida a la de la colocación de gastrostomías.
¿Cuál es la causa que origina la colitis por diversión (inflamación crónica del colon o de uno de sus segmentos)?:
- La realización de una ileostomía temporal que ocasiona disfunción en el colon.
- La inflamación y las úlceras de la mucosa que recubre el colon.
- Un proceso crónico y autoinmune de la mucosa del colon.
- La presencia de infiltrados eosinofílicos en el tracto digestivo.
Entre las complicaciones inmediatas de los estomas NO se encuentra:
- Necrosis.
- Hemorragia.
- Granuloma.
- Dehiscencia.
La técnica de Malone se refiere a:
- Procedimiento usado en adultos, para la disfunción intestinal neurógena, con aplicación de un enema de agua con aceite de parafina o jabonoso, obteniendo un vaciamiento del colorrecto distal hasta la flexura esplénica.
- Se trata de una colectomía y anastomosis ileorrectal. Está reservada a un pequeño grupo de pacientes con síntomas graves y refractarios: inercia colónica y trastorno motor limitado al colon con un tránsito orocecal normal.
- Procedimiento que consiste en la formación de un conducto continente, generalmente una apendicostomía, que permite la cateterización intermitente para la irrigación y la limpieza rápida y controlada del colon (enema anterógrado).
- Técnica utilizada en la defecación disinérgica. El objetivo en estos pacientes es restablecer un patrón defecatorio normal, consiguiendo una contracción abdominal adecuada junto con la relajación de los esfínteres.
El pioderma gangrenoso (PG) son un tipo de úlceras que pueden aparecer en la piel periestomal de ciertos pacientes. Señale la opción correcta en relación con el PG:
- El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea crónica, ulcerativa y dolorosa de probable etiología autoinmunitaria. Progresa en pocos días desde una pequeña pústula hasta formar una gran úlcera.
- Existen cuatro variantes clínicas de pioderma gangrenoso: clásico o ulceroso, papuloso, maculoso y vegetante.
- Al ser de origen bacteriano los tratamientos de elección son antibióticos betalactámicos o macrólidos.
- El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea muy frecuente y es la clave para el diagnóstico de una enfermedad interna.
La irrigación a través de la colostomía es un método para buscar la continencia en personas colostomizadas. Al respecto, señale la afirmación INCORRECTA:
- Está indicada en las colostomías sigmoideas y descendentes.
- Está contraindicada durante el tratamiento con quimioterapia.
- Se inicia a partir de un mes de la intervención con autorización del cirujano o enfermera experta sin necesidad de esperar a que el tránsito intestinal esté normalizado.
- La irrigación se realizará al principio cada 24 horas, después cada 48 y si es posible se puede hacer cada 72 horas.
¿Qué cuestionario validado en nuestro medio mide la calidad de vida de las personas enterostomizadas?:
- Cuestionario SF-38.
- Cuestionario CVRS.
- Cuestionario Stoma-QoL.
- Cuestionario Stoma-Live.
¿Cuál de las siguientes recomendaciones para la práctica en relación a la Fase Preoperatoria, se recoge en la Guía de Buenas Prácticas Clínicas: Cuidado y manejo de la ostomía de la Registered Nurses Association of Ontario (RNAO)?:
- Examinar el posible impacto de la cirugía de ostomía en las relaciones íntimas y la función sexual del paciente y su pareja.
- Identificar los factores de riesgo que influyen en las complicaciones del estoma y de la zona periestomal.
- Asegurarse de que el plan de cuidados de la ostomía es un plan personalizado que cubrirá las necesidades del paciente y de su familia.
- Formar al paciente y a sus familiares para que puedan reconocer las complicaciones que afectan al estoma y a la piel periestomal.
En relación a los consejos a un paciente sometido a una ureterosigmoidostomía. Indique la opción INCORRECTA:
- Debemos instruir al paciente para que no retrase más de 2-4 horas el vaciado de la orina, incluso de noche.
- Recomendaremos al paciente la ingesta de líquido para prevenir infecciones de orina.
- Recomendaremos al paciente la utilización de crema barrera en la zona perianal como prevención de dermatitis.
- Explicaremos al paciente que la sensación de tenesmo rectal desaparecerá al cabo de 1 mes aproximadamente.
De los siguientes consejos prácticos que como enfermero/a Vd. recomendaría sobre las relaciones sexuales a una persona ostomizada, señale la opción INCORRECTA:
- Evite alimentos que puedan aumentar la producción de gases y/o olores.
- Aplique gotas desodorantes en la bolsa.
- Si lo desea póngase un cinturón de ostomías.
- Cambie la bolsa para una de mayor tamaño que la suya, para evitar vaciarla durante el encuentro.
¿Qué lugar elegiría para el marcaje de un estoma de eliminación?:
- Hipocondrio derecho.
- Músculo Recto del abdomen.
- Ángulo esplénico.
- Hipocondrio izquierdo.
La señora Carmen C. de 47 años es portadora de una Colostomía sigmoidea. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre el cambio del dispositivo NO es correcta?:
- Retirar las heces con papel higiénico y lavar la piel periostomal con agua templada y jabón neutro (opcional) y una toallita para limpiar la piel y el estoma.
- Seque bien la zona, dando toques suaves con una toalla y evalúe el estoma y la piel periostomal.
- Aplique la barrera cutánea (opcional) y coloque la bolsa presionando suavemente durante 30 segundos para activar el adhesivo.
- La bolsa se debe cambiar como máximo una vez al día para evitar dañar la piel periostomal.
El señor L. R. es portador de una colostomía. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre actividades de la vida diaria es adecuada?:
- Deberá evitar bañarse, ni con bolsa ni sin ella.
- No puede realizar actividades deportivas.
- No puede llevar faja encima de la bolsa.
- Conviene que beba abundante líquido para evitar la deshidratación.
- Deberá evitar las relaciones sexuales que impliquen contacto con la zona del estoma.
En el paciente portador de una colostomía de doble tubo en el colon transverso, ¿cuál de las siguientes acciones debe usted llevar a cabo?:
- Valorar la consistencia de las heces que deberán ser sólidas.
- Irrigar el estoma para estimular la continencia.
- Utilizar un sistema colector cerrado de una pieza.
- Introducir un obturador en el estoma.
- Valorar la salida de las heces por el estoma proximal.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuidado de una persona con ileostomía es INCORRECTA?:
- El drenaje es extremadamente irritante para la piel.
- El drenaje es constante.
- La bolsa colectora debe vaciarse a la mitad o dos tercios de su capacidad.
- El paciente debe ingerir de 2 a 3 litros de líquido al día.
- Inicialmente se prescribe dieta baja en fibra.
El señor Lucio Rodríguez es portador de una colostomía. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones sobre actividades de la vida diaria es adecuada?:
- Deberá evitar bañarse, ni con bolsa ni sin ella.
- No puede realizar actividades deportivas.
- No puede llevar faja por encima de la bolsa.
- Conviene asegurar una adecuada ingesta de fibra y líquidos para evitar el estreñimiento.
- Deberá evitar las relaciones sexuales que impliquen contacto con la zona del estoma.
Se recomienda el uso de bolsas cerradas para recoger las heces en pacientes que se les ha practicado una:
- Yeyunostomía.
- Ileostomía.
- Cecostomía.
- Colostomía ascendente.
- Sigmoidostomía.
Al iniciar la eliminación de heces de forma regular, tras el postoperatorio inmediato de cirugía de resección intestinal por cáncer de colon con colostomía sigmoidea, ¿qué características deben presentar las heces para ser consideradas normales de acuerdo con la colostomía realizada?:
- Líquidas e irritantes para la piel.
- Semilíquidas, con moco e irritantes para la piel.
- Suaves, semilíquidas, no irritantes para la piel.
- Sólidas e irritantes para la piel.
- Sólidas y no irritantes para la piel.
Tras ser diagnosticada de cáncer de colon, la Sra. LMG de 68 años, ha sido intervenida quirúrgicamente y se le ha practicado una resección intestinal con colostomía sigmoidea. La vigilancia del estoma durante las primeras 48 h. es fundamental para detectar precozmente la presencia de complicaciones. ¿Cuál de los siguientes constituye un signo de alarma en este periodo?:
- Ligero edema.
- Sangrado moderado.
- Color rojo.
- Color rosado.
- Secreción continua de pequeña cantidad de líquido.
Preguntas que también podrían ser de este tema (3)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
La cistectomía radical sigue siendo el tratamiento oncológico de elección del tumor vesical músculo-invasivo. Esta cirugía conlleva la reconstrucción de la vía urinaria utilizando habitualmente un segmento intestinal. En el caso de utilizar el íleon distal para la confección de la derivación urinaria, esta puede comportar diferentes trastornos metabólicos, sobre todo en los primeros meses tras la cirugía. ¿Qué alteración metabólica destacaría?
- Acidosis metabólica.
- Alcalosis metabólica.
- Déficit de vitamina B1.
- Hipercalcemia.
La comunicación entre la luz intestinal y la superficie de una herida abdominal abierta hace referencia a:
- Fístula enterocutánea.
- Prolapso de una ostomía digestiva.
- Fístula enteroatmosférica.
- Eventración de una colostomía.
En el año 2012, Emmertsen y colaboradores, desarrollaron una herramienta objetiva, eficiente y fácil de utilizar en la práctica diaria, para la evaluación de la función intestinal posterior a una resección rectal. ¿Cómo se llama esta escala?:
- Escala MSKCC BFI (Memorial Sloan Kettering Cancer Centre Bowel Function Instrument Score).
- Escala NBD (Neurogenic Bowel Dysfunction Score).
- Escala RAFIS (Rapid Assessment Faecal Incontinence Score).
- Escala LARS (Low Anterior Resection Score).
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2024 · 105 | 2 | |
| P2 | EIR 2024 · 104 | 1 | |
| P3 | EIR 2023 · 91 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P4 | EIR 2022 · 138 | 3 | |
| P5 | EIR 2021 · 144 | 1 | |
| P6 | EIR 2021 · 137 | 3 | |
| P7 | EIR 2020 · 34 | 3 | |
| P8 | EIR 2020 · 33 | 1 | |
| P9 | EIR 2019 · 168 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P10 | EIR 2019 · 115 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P11 | EIR 2019 · 2 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P12 | EIR 2017 · 151 | 4 | |
| P13 | EIR 2015 · 88 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P14 | EIR 2013 · 85 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P15 | EIR 2013 · 84 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P16 | EIR 2012 · 73 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P17 | EIR 2012 · 52 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P18 | EIR 2007 · 45 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P19 | EIR 2007 · 42 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P20 | EIR 2025 · 176 | 1 | |
| P21 | EIR 2025 · 175 | 3 | |
| P22 | EIR 2022 · 139 | 4 |
Fuentes
- F1 RNAO (Registered Nurses' Association of Ontario) e Investén-isciii. Cuidado y manejo de la ostomía. Guía de buenas prácticas clínicas, agosto de 2009 (traducción española). Sustituida por la 2.ª edición de 2019. · https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/BPG_Cuidado_y_manejo_de_la_Ostomia_-_Guia_de_buenas_practicas_en_enfermeria.pdf · consultada 2026-09-27
- F2 RNAO. Apoyo a adultos que esperan o viven con una ostomía. Guía de buenas prácticas, 2.ª ed., 2019 (traducción española). · https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/bpg/translations/Apoyo_Adulto_ostomia_2019_spanish.pdf · consultada 2026-09-27
- F3 Davis BR, Valente MA, Goldberg JE, et al. (ASCRS). The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for Ostomy Surgery. Dis Colon Rectum. 2022;65(10):1173-1190. Texto leído en la copia de la Wayback Machine de esta URL (captura de 2-07-2025), porque la web oficial bloquea la lectura automática. · https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002498 · consultada 2026-09-27
- F4 Krishnamurty DM, Blatnik J, Mutch M. Stoma Complications. Clin Colon Rectal Surg. 2017;30(3):193-200. · https://doi.org/10.1055/s-0037-1598160 · consultada 2026-09-27
- F5 Mulita F, Lotfollahzadeh S. Intestinal Stoma. StatPearls (NCBI Bookshelf). Actualizado el 3-06-2023. Texto leído en el paquete oficial de StatPearls del FTP de acceso abierto de NCBI (paquete actualizado el 27-09-2026). · https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565910/ · consultada 2026-09-29
- F6 MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Colostomía. Revisión de 1-01-2026. · https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002942.htm · consultada 2026-09-27
- F7 MedlinePlus. Cambio de la bolsa de ostomía. Revisión de 30-10-2024. · https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000204.htm · consultada 2026-09-27
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Pendiente de verificar
- EIR2019-168 (ureterosigmoidostomía: vaciar cada 2-4 h también de noche, líquidos, crema barrera perianal, tenesmo rectal): sin fuente válida; no se intercala. Buscado el 29-09-2026 en la guía EAU de cáncer vesical 2026, la guía de enfermería urológica europea (EAUN) «Continent Urinary Diversion» de 2010 (única versión publicada; los líquidos los recomienda para la enterocistoplastia y el vaciado regular, para la neovejiga o el reservorio, sin nombrar el recto), StatPearls «Urinary Diversions and Neobladders», Przydacz 2018, Bindi 2021, unos 15 artículos de PMC y hojas de hospitales del NHS: ninguna da esos consejos.
- Consistencia del efluente de la cecostomía (opción de EIR2012-052): la RNAO 2019 la define (descompresión, irrigación) pero no dice cómo es el efluente; la única fuente oficial encontrada es una hoja del SERGAS de 2003, sin vigencia comprobada; no se usa.
- Pioderma gangrenoso «de pústula a úlcera en pocos días» (EIR2021-144): MSD y Chen 2023 dicen que evoluciona «rápidamente», sin plazo en días; no se ha encontrado la cifra en una fuente válida.