Anatomía, fisiología y pruebas respiratorias

Índice

1. Resumen para repasar3
2. Puntos clave6
3. 1. Anatomía del aparato respiratorio7
4. 2. Mecánica ventilatoria y control de la respiración10
5. 3. Volúmenes, capacidades y espacio muerto14
6. 4. Intercambio gaseoso, gasometría e hipoxia18
7. 5. Exploración física: auscultación pulmonar23
8. 6. Neumotórax y toracocentesis26
9. 7. Espirometría: técnica, contraindicaciones y prueba broncodilatadora29
10. 8. Interpretación de la espirometría y curvas33
11. 9. Prueba de marcha de 6 minutos y viajes en avión38
12. Todas las preguntas del tema (35)41
13. Preguntas que también podrían ser de este tema (6)51
14. Solucionario53
15. Fuentes55

Resumen para repasar

Puntos clave

1. El surfactante lo segregan los neumocitos tipo II y reduce la tensión superficial alveolar ^F1.
2. Por el hilio entran y salen bronquio, vasos, linfáticos y nervios; los pulmones no están en el mediastino ^F1,F9.
3. El diafragma es el principal músculo inspiratorio; los intercostales externos elevan la caja torácica ^F3,F10.
4. El principal estímulo ventilatorio es el CO2/H+ sobre los quimiorreceptores centrales, no la hipoxemia ^F3.
5. Capacidad vital = máximo espirado tras inspiración máxima; CPT = CV + VR; VR = lo que queda tras espiración máxima ^F3,F28.
6. Espacio muerto fisiológico = anatómico (~150 ml) + alvéolos ventilados no perfundidos ^F11,F12.
7. En altitud la FiO2 no cambia; baja la presión barométrica y la PIO2 ^F14.
8. Hipoxia: primero inquietud y ansiedad, al final cianosis ^F18.
9. Crepitantes = ruido adventicio corto y discontinuo; roce pleural = pleuritis; neumotórax = ruidos ausentes o disminuidos ^F21,F26.
10. El índice de Tiffeneau es FEV1/VC lenta, no una variable de la espirometría forzada ^F28.
11. Prueba broncodilatadora positiva (SEPAR): FEV1 o FVC ≥ 12 % y ≥ 200 ml ^F28.
12. FEV1/FVC normal con FVC baja = no obstructivo; la restricción exige CPT disminuida ^F28.
13. EPOC exige FEV1/FVC < 0,7 posbroncodilatador ^F33,F34.
14. Volar: contusión pulmonar y neumotórax no drenado son contraindicaciones absolutas; el buceo < 24 h es relativa ^F38.

1. Anatomía del aparato respiratorio

Funcionalmente, el aparato respiratorio se divide en zona de conducción y zona respiratoria ^F1. La zona de conducción agrupa los órganos y estructuras que no intervienen directamente en el intercambio de gases: su función es dar paso al aire que entra y sale, eliminar restos y patógenos, y calentar y humidificar el aire inspirado ^F1. La zona respiratoria, donde ocurre el intercambio, empieza donde los bronquiolos terminales se unen a un bronquiolo respiratorio, que lleva a un conducto alveolar y a un racimo de alvéolos ^F1.

El hueso hioides es un hueso independiente que no contacta con ningún otro hueso, por lo que no forma parte del cráneo ^F7. Tiene forma de U, está en la parte superior del cuello, a la altura del borde inferior de la mandíbula, con las puntas de la U hacia atrás; sirve de base a la lengua por encima y se une a la laringe por debajo y a la faringe por detrás ^F7. Es decir, está en el cuello (con la faringe por detrás), no en la base del cráneo ni en el tórax ^F7. Los músculos del cuello anterior (suprahioideos por encima e infrahioideos por debajo) controlan la posición de la laringe y del hioides, que sirve de base sólida para que se mueva la lengua ^F41.

Pulmones. El vértice (ápex) es la región superior y la base es la opuesta, junto al diafragma ^F2. El pulmón derecho tiene tres lóbulos (superior, medio e inferior) y el izquierdo dos (superior e inferior), separados por cisuras ^F2. La escotadura cardíaca es una hendidura de la superficie del pulmón izquierdo que deja sitio al corazón ^F2.

El hilio es una región cóncava por la que los bronquios principales entran en el pulmón, y por donde también entran los vasos sanguíneos, los vasos linfáticos y los nervios ^F1. Por el hilio salen las venas pulmonares, y en él entran los nervios que forman el plexo pulmonar; allí se unen también la pleura visceral y la parietal ^F2.

Pleura. Es una membrana serosa que rodea el pulmón: la pleura visceral recubre el pulmón y se introduce en sus cisuras; la parietal es la capa externa y se une a la pared torácica, al mediastino y al diafragma ^F2. Entre ambas está la cavidad pleural ^F2. Las células mesoteliales de las dos hojas segregan el líquido pleural, que lubrica, reduce la fricción al respirar y crea una tensión superficial que mantiene el pulmón pegado a la pared torácica ^F2. La presión intrapleural es siempre menor (negativa) que la intraalveolar y que la atmosférica: se mantiene en torno a −4 mm Hg durante todo el ciclo ^F3.

Mediastino. Separa las pleuras y los pulmones derecho e izquierdo ^F2: el corazón está en la cavidad torácica, entre los dos pulmones, en el espacio llamado mediastino ^F8. El mediastino está en el centro del tórax y contiene el corazón, el timo, ganglios linfáticos, un segmento de la aorta y de la vena cava, la tráquea, el esófago y algunos nervios ^F9. Los pulmones no están dentro del mediastino: quedan a sus lados, cada uno envuelto en su pleura ^F2,F9.

Alvéolos. Su pared tiene tres tipos celulares: neumocitos (células alveolares) de tipo I, de tipo II y macrófagos alveolares ^F1. Los de tipo I son células epiteliales planas que ocupan hasta el 97 % de la superficie alveolar; con la pared capilar forman la membrana respiratoria, de unas 0,5 µm de grosor ^F1. Los de tipo II están intercalados entre los de tipo I y segregan el surfactante pulmonar, una mezcla de fosfolípidos y proteínas que reduce la tensión superficial de los alvéolos ^F1. Sin surfactante, los alvéolos se colapsarían durante la espiración ^F3. El macrófago alveolar es la célula fagocítica que elimina los restos y patógenos que llegan a los alvéolos ^F1.

2. Mecánica ventilatoria y control de la respiración

La ventilación se explica con la ley de Boyle: la presión de un gas es inversamente proporcional a su volumen (P1V1 = P2V2); si el volumen del tórax aumenta, la presión dentro baja y entra aire ^F3. En la inspiración normal intervienen dos grupos musculares: el diafragma y los intercostales externos ^F3. Al contraerse, el diafragma desciende hacia el abdomen y agranda la cavidad torácica; los intercostales externos mueven las costillas hacia arriba y hacia fuera, con lo que la caja torácica se expande ^F3. El diafragma, músculo laminar en forma de cúpula que separa tórax y abdomen, es el músculo más importante para la inspiración; los intercostales y los músculos del cuello ayudan movilizando la caja torácica ^F10.

En la exploración, los signos de dificultad respiratoria son la taquipnea, el uso de músculos accesorios (esternocleidomastoideos, intercostales, escalenos), las retracciones intercostales y la respiración paradójica (el abdomen se mueve hacia dentro al inspirar), que indica fatiga o debilidad de los músculos respiratorios ^F21.

Centros respiratorios. Los principales están en el bulbo raquídeo y en la protuberancia ^F3. El bulbo contiene el grupo respiratorio dorsal (recibe información de los receptores de estiramiento pulmonar y de los quimiorreceptores periféricos) y el ventral (mantiene el ritmo estimulando la contracción del diafragma y de los intercostales externos) ^F3. En la protuberancia, el grupo respiratorio pontino tiene el centro apnéustico, que controla la profundidad de la inspiración, y el neumotáxico, que la inhibe, permite la relajación tras la inspiración y así controla la frecuencia ^F3.

Quimiorreceptores. Los centrales están en el encéfalo y el tronco del encéfalo; los periféricos, en las arterias carótidas y el cayado aórtico (cuerpos carotídeos y aórticos), y vigilan la PCO2, la PO2 y el pH de la sangre ^F3. Cuando sube el CO2 en sangre, atraviesa la barrera hematoencefálica; el aumento de hidrogeniones en el encéfalo activa los quimiorreceptores centrales, que estimulan los centros respiratorios ^F3. El factor principal que estimula al bulbo y a la protuberancia para respirar no es la concentración de oxígeno, sino la de dióxido de carbono en sangre ^F3; normalmente, una concentración elevada de CO2 es el estímulo más potente para respirar más profundo y más rápido ^F10. El oxígeno solo estimula la ventilación cuando cae mucho: con una PO2 de unos 60 mm Hg o menos, los quimiorreceptores periféricos aumentan la actividad respiratoria ^F3.

Frecuencia y patrones. En el adulto, la frecuencia respiratoria normal es de 12 a 20 respiraciones por minuto; por encima de 20 hay taquipnea y por debajo de 12, bradipnea ^F20. La apnea es el cese completo de la respiración ^F20.

EIR 2022 · 8P36 · respuesta en el solucionario

Patrón respiratorio apnéustico

Pregunta asociada a la imagen 8. Indique el patrón respiratorio que se muestra en la imagen:

1. Atáxico.
2. Kussmaul.
3. Cheyne-Stokes.
4. Apnéustico.

3. Volúmenes, capacidades y espacio muerto

Los volúmenes son compartimentos simples; las capacidades son sumas de dos o más volúmenes ^F3. Valores orientativos de un adulto ^F3:

La normativa SEPAR define la capacidad vital (VC) como el volumen máximo de aire exhalado en una maniobra espiratoria no forzada iniciada tras una maniobra de inspiración máxima, y la capacidad vital forzada (FVC) como el volumen máximo exhalado en una maniobra espiratoria de esfuerzo máximo, también iniciada tras una inspiración máxima ^F28. El FEV1, en cambio, es solo el volumen exhalado en el primer segundo de la maniobra de FVC ^F28. Relaciones que da el Manual MSD: CRF = VR + VRE; CI = VT + VRI; CV = VT + VRI + VRE ^F31. Como la CPT es la suma de todos los volúmenes y la CV es todos menos el residual, CPT = CV + VR ^F3. La capacidad vital es, por tanto, el mayor volumen que se puede movilizar en un ciclo respiratorio, de la inspiración máxima a la espiración máxima; medida con una espiración de esfuerzo máximo es la FVC ^F3,F28.

El volumen residual, y por tanto la CRF y la CPT, no salen en la espirometría: la CRF se mide mediante técnicas de dilución de gases o pletismografía ^F31.

Espacio muerto. El anatómico es el aire de la vía aérea que nunca llega a los alvéolos y por tanto no participa en el intercambio ^F3: el volumen de las vías de conducción desde la nariz o la boca hasta los bronquiolos terminales, unos 150 ml de media ^F12. Ese espacio se llena de aire inspirado al final de cada inspiración, pero ese aire se espira sin cambios; con un volumen corriente de 500 ml, alrededor del 30 % se «desperdicia» ^F12. El alveolar es el aire de alvéolos que no pueden funcionar por enfermedad o por flujo sanguíneo anormal ^F3, es decir, alvéolos ventilados pero no perfundidos ^F11. El espacio muerto total o fisiológico es la suma del anatómico y el alveolar: todo el aire del aparato respiratorio que no se usa en el intercambio de gases ^F3,F11. Al final de la espiración, el espacio muerto contiene una mezcla de gas rica en CO2 y pobre en O2 respecto al aire ambiente (5-6 % de CO2 y 15-16 % de O2, frente al 0,04 % y el 21 % del aire ambiente), y en la práctica un tercio del volumen corriente inspirado es aire que se vuelve a respirar por el espacio muerto ^F45. En la ventilación mecánica, la tubuladura del respirador al tubo endotraqueal aumenta el volumen del espacio muerto ^F45.

El espacio muerto fisiológico suele ser el 30-40 % del volumen corriente, pero sube hasta el 50 % en pacientes intubados y a más del 70 % en la embolia pulmonar masiva, el enfisema grave o el estado asmático ^F11. Para una ventilación minuto dada, cuanto mayor es el espacio muerto, menor es la eliminación de CO2: el aumento del espacio muerto sin aumento compensador de la ventilación minuto reduce la ventilación alveolar ^F11. En personas sanas, el espacio muerto anatómico y el fisiológico son aproximadamente iguales, porque todo el pulmón está bien perfundido ^F12.

4. Intercambio gaseoso, gasometría e hipoxia

Por la ley de Dalton, la presión total de una mezcla de gases es la suma de sus presiones parciales ^F4. El aire atmosférico tiene un 20,9 % de O2 (158,8 mm Hg a 760 mm Hg) ^F4. En el aire alveolar, la PO2 es de unos 104 mm Hg y la PCO2 de 40 mm Hg; la sangre de las venas pulmonares, ya oxigenada, tiene una PO2 de unos 100 mm Hg ^F4. En el capilar pulmonar llega sangre con PO2 de unos 40 mm Hg y PCO2 de unos 45 mm Hg: el O2 pasa al capilar y el CO2 al alvéolo por difusión simple, favorecida por una membrana muy fina y una gran superficie ^F4.

Para que el intercambio sea eficaz, ventilación (entrada y salida de aire) y perfusión (flujo por los capilares pulmonares) deben ser compatibles; si un alvéolo no funciona, se contraen las arteriolas pulmonares que lo riegan y la sangre se desvía a alvéolos bien ventilados ^F4. Transporte: solo ~1,5 % del O2 va disuelto en plasma; el resto viaja en los hematíes, y la saturación de la hemoglobina de una persona sana está entre el 95 y el 99 % ^F5. Del CO2, un 7-10 % va disuelto, ~70 % como bicarbonato y ~20 % unido a la hemoglobina ^F5.

Altitud. Al subir, baja la presión atmosférica; la proporción de oxígeno sigue siendo del 21 %, pero su presión parcial disminuye ^F6. El Manual MSD lo dice así: la FiO2 no cambia con la altitud, pero la presión del aire ambiente disminuye de forma exponencial y por eso disminuye la PIO2 (presión inspirada de O2) ^F14.

La gasometría arterial suele obtenerse de la arteria radial ^F14. Como la punción puede producir trombosis, se puede hacer antes la prueba de Allen: se ocluyen a la vez las arterias radial y cubital hasta que la mano palidece, se libera la cubital manteniendo la radial comprimida y, si la mano recupera el color en 5-15 segundos, el flujo cubital es adecuado; si no, la prueba es positiva (circulación colateral cubital insuficiente) ^F14. Tras extraer 3-5 ml con jeringa heparinizada, se comprime con firmeza el punto de punción, se expulsan las burbujas, se sella la jeringa y se pone en hielo ^F14.

La pulsioximetría estima la saturación (SpO2) por la absorción de la luz, con un margen de error del 2-5 % respecto a la SaO2 entre el 70 y el 100 % ^F14. Pierde precisión con la piel muy pigmentada, las arritmias, la hipotensión, la vasoconstricción y el esmalte de uñas, y es inexacta cuando sube la carboxihemoglobina (intoxicación por monóxido de carbono) y en la metahemoglobinemia, porque solo distingue oxihemoglobina y hemoglobina reducida ^F14.

Hipoxemia, hipoxia, hipercapnia. La hipoxemia es la disminución de la presión parcial de O2 en sangre arterial (PaO2); suele definirse como una PaO2 lo bastante baja para bajar la SaO2 por debajo del 90 %, es decir, PaO2 < 60 mm Hg ^F14. La hipoxia, distinta de la hipoxemia, es la disminución de la PO2 en los tejidos ^F14. La hipoxemia a menudo causa hipoxia, aunque puede haber hipoxemia sin hipoxia si los mecanismos compensadores mantienen la oxigenación tisular ^F14. La hipoxia tiene muchas causas, desde enfermedades respiratorias y cardíacas hasta la anemia ^F18. La hipercapnia es una PCO2 > 45 mm Hg; lo normal es entre 35 y 45 ^F14.

Insuficiencia respiratoria. Hay dos grandes tipos: la hipoxémica (oxigenación inadecuada) y la ventilatoria o hipercápnica (eliminación inadecuada de CO2), y muchos trastornos afectan a ambas ^F16. La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda se define como hipoxemia grave (PaO2 < 60 mm Hg) sin hipercapnia ^F15; la insuficiencia ventilatoria es el aumento de la PaCO2 que se produce cuando el aparato respiratorio ya no soporta la carga respiratoria ^F11.

Definición de la SEPAR. Su manual de gasometría arterial habla de hipoxemia si la PaO2 del adulto es inferior a 80 mm Hg (ligera 71-80, moderada 61-70, grave 45-60 y muy grave < 45 mm Hg) y de insuficiencia respiratoria (IR) cuando la PaO2 del adulto (a nivel del mar, en reposo y con FIO2 de 0,21) está por debajo de 60 mm Hg (el Manual MSD, en cambio, suele definir la propia hipoxemia con el corte de 60 mm Hg ^F14), excluida la hipoxemia por comunicaciones intracardiacas derecha-izquierda; ese límite solo vale a nivel del mar, y la IR no es por sí misma una enfermedad, sino un juicio gasométrico ^F42. Distingue la IR parcial o tipo I (hipoxémica y normo o hipocápnica) y la global o tipo II (hipoxémica e hipercápnica); la hipercápnica puede darse en pulmones sanos (insuficiencia ventilatoria), y todos los sujetos con IR tienen hipoxemia, pero no todo hipoxémico tiene IR ^F42. Por el tiempo de instauración, la IR es aguda (horas o días), crónica (semanas o meses) o crónica agudizada ^F42.

Espacio muerto y embolia pulmonar. Tras una embolia pulmonar aguda aparecen regiones ventiladas sin perfusión arterial pulmonar (espacio muerto alveolar «verdadero») ^F13, y el espacio muerto fisiológico puede superar el 70 % del volumen corriente en la embolia masiva ^F11. Hipoxia de origen hipoxémico o no: la hipoxia que nace de una hipoxemia tiene su causa en el pulmón, en los mecanismos de la tabla anterior, entre ellos la alteración de la difusión ^F14. En cambio, la anemia también causa hipoxia ^F18, y en la intoxicación por cianuro, el tóxico inactiva la citocromo oxidasa mitocondrial y la célula es incapaz de extraer el oxígeno de la sangre que le llega, con un contenido de O2 venoso más alto de lo habitual ^F17.

Signos de hipoxia. Los signos precoces son ansiedad, confusión e inquietud; al empeorar, se deterioran el nivel de conciencia y las constantes, con aumento de la frecuencia respiratoria y cardíaca y descenso de la pulsioximetría; el signo tardío es la coloración azulada de piel y mucosas llamada cianosis ^F18. La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire o dificultad para respirar ^F18.

La cianosis es la coloración azulada de los labios, la cara o los lechos ungueales; requiere al menos 5 g/dl de hemoglobina no saturada e indica una saturación arterial baja (< 85 %); su ausencia no excluye la hipoxemia ^F21. Puede no verse con anemia, monóxido de carbono o cianuro, y es menos evidente en la piel oscura ^F40.

5. Exploración física: auscultación pulmonar

Los ruidos adventicios son anormales e incluyen crepitantes, estertores, sibilancias y estridor ^F21; a ellos se suman los roncus y el roce pleural ^F21. Los ruidos vesiculares, broncovesiculares y bronquiales son normales, no adventicios ^F21,F22.

La disminución de los ruidos respiratorios indica un movimiento insuficiente de aire: ocurre en el asma y la EPOC (broncoespasmo), y también con derrame pleural, neumotórax u obstrucción endobronquial ^F21. El frémito táctil (vibración de la pared al hablar) disminuye en el derrame y el neumotórax y aumenta en la consolidación; la matidez a la percusión indica líquido o, menos a menudo, consolidación ^F21. En el asma y la EPOC los ruidos disminuyen, pero se acompañan de sibilancias; los ruidos ausentes o muy disminuidos en un hemitórax, sin sibilancias, orientan a neumotórax o derrame ^F21,F26.

6. Neumotórax y toracocentesis

El neumotórax es la presencia de aire en el espacio pleural, que causa un colapso pulmonar parcial o completo ^F24.

Toracocentesis. Se hace con el paciente sentado, erguido e inclinado ligeramente hacia delante con los brazos apoyados, y se punciona por el borde superior de la costilla ^F25. Sus complicaciones mayores son: neumotórax, sangrado, infección, edema pulmonar por reexpansión o hipotensión, hemotórax por lesión de los vasos intercostales, punción del bazo o del hígado y síncope vasovagal ^F25. Según la British Thoracic Society, el neumotórax es la complicación más frecuente de la aspiración pleural (toracocentesis), aunque su incidencia varía mucho entre series ^F43. Si se extrae mucho líquido (más de 500 ml), hay que vigilar síntomas y presión arterial y suspender el drenaje si aparece dolor torácico, disnea o hipotensión; algunos recomiendan no extraer más de 1,5 l en 24 horas ^F25. Según la BTS, la opresión, el dolor o la disnea durante la aspiración pueden anunciar un edema pulmonar por reexpansión o un pulmón que no se reexpande, y entonces hay que detener el procedimiento ^F43. La tos durante el drenaje es normal y refleja la reexpansión pulmonar ^F25. La toracocentesis debe hacerse con guía ecográfica en todos los casos ^F23.

Tras la toracocentesis no hace falta repetir la radiografía de tórax salvo que el paciente presente síntomas que sugieran neumotórax (disnea o dolor torácico) o se sospeche que entró aire en el espacio pleural ^F23. Otros signos de neumotórax son la expansión torácica asimétrica y los ruidos respiratorios disminuidos o ausentes ^F26.

7. Espirometría: técnica, contraindicaciones y prueba broncodilatadora

La referencia en España es la normativa SEPAR de espirometría de 2013 ^F28. Distingue la espirometría no forzada o lenta, en la que se mide la capacidad vital (VC) y la capacidad inspiratoria, y la espirometría forzada ^F28. Las principales variables de la forzada son la FVC (capacidad vital forzada) y el FEV1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo), más su cociente FEV1/FVC ^F28. Otras variables de la maniobra forzada son el PEF (flujo espiratorio máximo, el pico de la rama espiratoria de la curva flujo-volumen), el FEF25-75 % (flujo medio entre el 25 y el 75 % de la FVC), los flujos instantáneos y el FEV6 ^F28.

Técnica de la espirometría lenta (SEPAR): el paciente respira tranquilamente por la boquilla al menos 3 veces hasta que la línea de base (CRF) es estable; luego inspira hasta la capacidad pulmonar total (TLC) y sopla lentamente hasta el volumen residual (RV) ^F28. Como alternativa, puede espirar lentamente hasta el RV antes de inspirar hasta la TLC, lo que facilita la maniobra si hay atrapamiento aéreo ^F28. En la lenta siempre se usa pinza nasal y se hacen al menos 3 maniobras separadas 1 minuto ^F28.

Técnica de la espirometría forzada (SEPAR) ^F28:

• Posición: sentado y erguido, sin cruzar las piernas, sin ropa ajustada y con la espalda apoyada; no hace falta quitar la dentadura salvo que dificulte la maniobra ^F28.
• Pinza nasal: su uso en la forzada es controvertido; aunque algunos autores no encuentran diferencias con o sin ella, se recomienda en adultos; es imprescindible en la medición de la VC lenta ^F28.
• Maniobra: inspirar todo el aire posible con una pausa en TLC de menos de 1 s, soplar rápido y fuerte y prolongar la espiración sin parar hasta que se indique ^F28.
• Aceptabilidad: inicio rápido y sin vacilación (volumen de extrapolación retrógrada < 0,15 l o 5 % de la FVC), sin tos en el primer segundo, y final sin interrupción, con cambios de volumen < 0,025 l durante ≥ 1 s y duración no inferior a 6 s ^F28.
• Repetibilidad: diferencia entre las 2 mejores FVC y FEV1 inferior a 0,15 l; mínimo 3 maniobras aceptables y máximo 8 ^F28.
• Valores de referencia: la función pulmonar depende de sexo, edad, talla, peso y raza (etnia), y los resultados se comparan con ecuaciones de referencia ^F28.
• Preparación: instrucciones por escrito con la retirada de broncodilatadores (agonistas β2 de acción corta 6 h, de acción larga 12 h, de acción ultralarga 24 h; anticolinérgicos de acción corta 6 h y de acción larga 24 h; teofilinas retardadas 36-48 h) y abstención de fumar y de hacer ejercicio en las horas previas ^F28.
• Estándar internacional posterior: el documento ERS/ATS de 2019 suprime la duración mínima de 6 s, da tiempos de retirada de broncodilatadores más largos (p. ej., LAMA 36-48 h) y solo recoge contraindicaciones relativas; el de 2022 gradúa la gravedad por puntuación z y desaconseja ajustar por raza. En España sigue vigente la normativa SEPAR 2013 ^F29,F30,F28.

El FEV1 es el volumen máximo exhalado en el primer segundo de la maniobra de FVC y el cociente FEV1/FVC expresa qué porcentaje de la FVC se espira en ese primer segundo ^F28.

Plazos que da la normativa: esperar al menos una semana tras cirugía abdominal y 3-6 semanas tras cirugía cerebral; tras cirugía ocular, 2 semanas (oculoplástica), 2 meses (vitreorretiniana) o 3 meses (segmento anterior); en la crisis hipertensiva, aplazar hasta una presión arterial media < 130 mm Hg ^F28. Las complicaciones más habituales son accesos de tos, broncoespasmo, dolor torácico, mareo, incontinencia urinaria o aumento de la presión intracraneal; muy raramente, síncope ^F28.

Prueba broncodilatadora (de reversibilidad): se mide la función pulmonar antes y después de un broncodilatador de acción rápida ^F28. SEPAR recomienda 400 µg de salbutamol en 4 pufs (100 µg por puf, separados 30 s), preferiblemente con cartucho presurizado y cámara, y repetir la espirometría 15 minutos después (30 minutos si se usa ipratropio, 160 µg) ^F28. Criterio de positividad: mejoría del FEV1 o de la FVC ≥ 12 % y ≥ 200 ml (0,2 l) respecto al valor basal ^F28. No deben usarse el FEF25-75 % ni los flujos instantáneos para valorar la reversibilidad ^F28. Una prueba negativa no descarta el asma, y la respuesta no permite distinguir EPOC de asma, aunque mejorías de más de 0,4 l sugieren asma o un fenotipo mixto ^F28.

8. Interpretación de la espirometría y curvas

Se consideran bajos los valores inferiores al percentil 5 de la población de referencia: por debajo del límite inferior de la normalidad (LIN) ^F28. La espirometría es normal cuando sus valores están por encima del LIN; el LIN ronda el 80 % del teórico para FEV1, FVC y VC y el 0,7 para el cociente FEV1/FVC, en menores de 65 años y de tallas no extremas, pero son solo aproximaciones ^F28. El 80 % fijo como límite de normalidad «no tiene ninguna base estadística» ^F28.

• Paso 1: mira el FEV1/FVC. Si está por debajo del LIN (o de 0,7) → obstructivo ^F28.
• Paso 2: si el cociente es normal y la FVC está baja → no obstructivo (restricción a confirmar con la TLC) ^F28.
• Paso 3: si el cociente y la FVC están bajos → mixto (confirmar con la TLC) ^F28.
• Paso 4: gradúa la obstrucción por el FEV1 % ^F28.
• Paso 5: en la prueba broncodilatadora, calcula el cambio del FEV1 o la FVC en % y en ml (≥ 12 % y ≥ 200 ml) ^F28.
• Paso 6: para la EPOC, lo que cuenta es el cociente después del broncodilatador ^F33,F34.

EPOC. GesEPOC 2025: la espirometría en situación estable confirma el diagnóstico al demostrar un cociente FEV1/FVC posbroncodilatador < 0,7, junto a la exposición a factores de riesgo y los síntomas ^F34. GOLD 2026: la obstrucción no totalmente reversible (FEV1/FVC < 0,7 tras el broncodilatador) confirma la EPOC en el contexto clínico adecuado; si los valores prebroncodilatador muestran obstrucción pero el cociente posbroncodilatador ya no la muestra, no se confirma la EPOC, aunque esas personas tienen más riesgo de desarrollarla y deben seguirse de cerca ^F33.

EIR 2024 · 9P8 · respuesta en el solucionario

Interpretación de patrones espirométricos (obstructivo/no obstructivo)

Pregunta asociada a la imagen 9. Teniendo en cuenta la imagen, indique la opción INCORRECTA:

1. La espirometría basal muestra una obstrucción leve al flujo aéreo.
2. Hay una obstrucción reversible al flujo aéreo.
3. La prueba broncodilatadora es positiva.
4. Los resultados de la prueba son compatibles con una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Curva flujo-volumen. La normal tiene una rama inspiratoria simétrica y convexa, y la espiratoria es lineal tras el pico de flujo ^F32. En la obstrucción hay una disminución desproporcionada de los flujos a bajos volúmenes, que da a la rama espiratoria una forma cóncava ^F28: aspecto «excavado» (scooped-out) de la rama espiratoria, con todos los flujos disminuidos, espiración prolongada y flujo espiratorio menor que el inspiratorio ^F32. En la restricción, la curva es convexa ^F28 y en miniatura: ambas ramas pequeñas por los volúmenes reducidos ^F32.

EIR 2026 · 6P4 · respuesta en el solucionario

Interpretación de patrones espirométricos (obstructivo/no obstructivo)

La Imagen 6 es de una curva flujo - volumen que corresponde a:

1. Una obstrucción bronquial unilateral del tronco principal.
2. Una enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3. Una obstrucción extratorácica variable.
4. Una obstrucción intratorácica variable.

9. Prueba de marcha de 6 minutos y viajes en avión

La prueba de marcha de 6 minutos (PM6M) mide la distancia que un paciente puede recorrer caminando deprisa sobre una superficie plana y dura en 6 minutos ^F35. Según la American Thoracic Society, evalúa de forma global e integrada la respuesta de todos los sistemas implicados en el ejercicio: pulmonar, cardiovascular, circulación sistémica y periférica, sangre, unidades neuromusculares y metabolismo muscular ^F35. No informa de la función de cada órgano ni del mecanismo que limita el ejercicio, como sí hace la prueba de esfuerzo cardiopulmonar máxima: valora la capacidad funcional submáxima ^F35. Una revisión del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias de México lo formula así: la prueba evalúa de forma integrada la respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular, metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio ^F44. En la versión de la SEPAR se mide la máxima distancia caminada en 6 minutos por un pasillo, vigilando a la vez frecuencia cardíaca, saturación de O2 y disnea; las personas sanas suelen caminar 400-700 m ^F37.

• Lugar: la ATS indica hacerla en interiores, en un pasillo largo, llano, recto y cerrado, de superficie dura y poco transitado (al aire libre solo si el tiempo lo permite); el recorrido debe medir 30 m y no se recomienda el tapiz rodante ^F35. La ERS/ATS pide 30 m o más ^F36; SEPAR admite, si no hay 30 m, un recorrido no inferior a 20 m ^F37.
• Desarrollo: el objetivo es caminar lo más posible durante 6 minutos, sin correr; el paciente puede ir más despacio, pararse y descansar, pero el cronómetro no se detiene ^F35,F36. No es una prueba por intervalos de caminar y descansar ^F35.
• Antes: sin calentamiento previo y con al menos 10 minutos de reposo sentado; ropa y calzado cómodos, sus ayudas habituales para caminar y su medicación habitual ^F35.
• Qué se mide: la distancia es el resultado principal; además, disnea y fatiga con la escala de Borg antes y después y la SpO2 ^F35,F36. Para medir cambios, la ERS/ATS pide dos pruebas (separadas al menos 30 min) y pulsioximetría continua ^F36.
• Contraindicaciones (ATS 2002): absolutas, angina inestable o infarto en el mes previo; relativas, frecuencia cardíaca en reposo > 120, PAS > 180 mm Hg o PAD > 100 mm Hg ^F35.
• Parar si aparece dolor torácico, disnea intolerable, calambres, tambaleo, diaforesis o palidez ^F35, o si la SpO2 baja del 80 % ^F36; SEPAR incluye la hipertensión arterial no controlada entre las contraindicaciones y, como motivo de parada, SaO2 < 85 % con síntomas ^F37.

Viajes en avión. Las cabinas no se presurizan a nivel del mar: la legislación fija como mínimo la presión equivalente a 2438 m (8000 pies) y en vuelos comerciales suelen estar a 1800-2400 m ^F38. Respirar aire a 2438 m equivale a respirar un 15,1 % de O2 a nivel del mar: la PIO2 cae de 150 a 107 mm Hg y en sanos la PaO2 puede bajar de 98 a 55 mm Hg, lo que suele tolerarse sin síntomas ^F38. Además, el gas de las cavidades cerradas se expande alrededor de un 38 % a esa altitud de cabina (ley de Boyle) ^F39.

La normativa SEPAR recoge que las compañías aéreas suelen recomendar no volar hasta 6 semanas después de resolverse un neumotórax espontáneo, aunque la evidencia es muy limitada; tras un neumotórax con drenaje, no volar hasta 72 h después de retirarlo y con una radiografía que confirme la resolución ^F38. Para la contusión pulmonar, la tabla no fija plazo, y el texto indica posponer el vuelo hasta que la función pulmonar sea normal ^F38. La British Thoracic Society (2022) pide esperar 7 días desde la resolución completa del neumotórax en la radiografía ^F39.

Todas las preguntas del tema (35)

De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.

EIR 2026 · 163P1 · respuesta en el solucionario

¿Cómo se denomina el neumotórax que puede deberse a la ruptura de pequeñas bullas localizadas en el vértice pulmonar?:

1. Neumotórax traumático.
2. Neumotórax colapsado.
3. Neumotórax espontáneo.
4. Neumotórax a tensión.

EIR 2026 · 17P2 · respuesta en el solucionario

El principal estímulo fisiológico para la ventilación en sujetos sanos es:

1. La hipoxemia (PaO₂ baja) detectada por quimiorreceptores periféricos.
2. La presión arterial sistémica.
3. La hipercapnia (PaCO₂ alta) y el aumento de H⁺ detectados por quimiorreceptores centrales.
4. El consumo de adenosín trifosfato (ATP) durante el ejercicio físico.

EIR 2026 · 12P3 · respuesta en el solucionario

El bronquio, los vasos linfáticos, los vasos sanguíneos y los nervios entran y salen del pulmón, a través de:

1. Vértice del pulmón.
2. Hilio.
3. Base del pulmón.
4. Escotadura cardíaca.

EIR 2026 · 6P4 · respuesta en el solucionario

La Imagen 6 es de una curva flujo - volumen que corresponde a:

1. Una obstrucción bronquial unilateral del tronco principal.
2. Una enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3. Una obstrucción extratorácica variable.
4. Una obstrucción intratorácica variable.

EIR 2025 · 98P5 · respuesta en el solucionario

En el contexto de la prueba broncodilatadora, ¿qué incremento en el FEV1 postbroncodilatador se considera significativo para confirmar una hiperrespuesta bronquial?:

1. Aumento del FVC ≥ 20% y ≥ 300 ml.
2. Aumento del FEV1 ≥ 12% y ≥ 200 ml.
3. Aumento del FVC ≥ 10% y ≥ 100 ml.
4. Aumento del FEV1 ≥ 5% y ≥ 50 ml.

EIR 2025 · 97P6 · respuesta en el solucionario

Señale cuál de las siguientes variables NO corresponde a una espirometría forzada:

1. Capacidad Vital Forzada.
2. Índice de Tiffeneau.
3. Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo.
4. Cociente FEV1/FVC.

EIR 2025 · 74P7 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre volúmenes y capacidades pulmonares es correcta?:

1. El volumen residual (VR) es el volumen de aire que se puede exhalar después de una espiración forzada.
2. La capacidad vital (CV) es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una inspiración normal.
3. La capacidad pulmonar total (CPT) es la suma del volumen residual (VR) y la capacidad vital (CV).
4. El volumen corriente (VC) es el volumen máximo de aire que una persona puede exhalar después de una inspiración máxima.

EIR 2024 · 9P8 · respuesta en el solucionario

Pregunta asociada a la imagen 9. Teniendo en cuenta la imagen, indique la opción INCORRECTA:

1. La espirometría basal muestra una obstrucción leve al flujo aéreo.
2. Hay una obstrucción reversible al flujo aéreo.
3. La prueba broncodilatadora es positiva.
4. Los resultados de la prueba son compatibles con una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

EIR 2023 · 124P9 · respuesta en el solucionario

Realiza una espirometría con el resultado de: FVC: 2,42 L (88% del teórico); FEV1: 1,25 L (61% del teórico); FEV1/FVC: 51,51%, se trata de una:

1. Espirometría normal.
2. Alteración ventilatoria obstructiva.
3. Alteración ventilatoria no obstructiva.
4. Alteración ventilatoria mixta.

EIR 2021 · 141P10 · respuesta en el solucionario

En los trastornos de la función ventilatoria de carácter restrictivo:

1. La característica principal es la disminución del flujo espiratorio, es decir, el FEV1.
2. El cociente FEV1 (flujo espiratorio)/FVC (Capacidad vital forzada) está disminuido.
3. La capacidad pulmonar total está disminuida.
4. El volumen residual (VR) está aumentado debido al atrapamiento durante la espiración.

EIR 2021 · 99P11 · respuesta en el solucionario

Según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), cuál es la indicación correcta para llevar a cabo una espirometría lenta:

1. Inspirar todo el aire que pueda hasta capacidad vital y soplar lentamente hasta volumen residual.
2. Inspirar hasta capacidad pulmonar total y soplar lentamente hasta volumen residual.
3. Inspirar todo el aire que pueda hasta capacidad vital y soplar lentamente hasta capacidad residual.
4. Inspirar todo el aire que pueda hasta capacidad pulmonar total y soplar lentamente hasta capacidad residual.

EIR 2020 · 21P12 · respuesta en el solucionario

Según la normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), señale a qué patrón espirométrico corresponden los siguientes resultados de una prueba de función respiratoria: FVC: 2380 cc (71%); FEV1: 1890 cc (76%), FEV1/FVC: 79,41%:

1. Patrón obstructivo.
2. Patrón restrictivo.
3. Patrón no obstructivo.
4. Patrón mixto.

EIR 2019 · 171P13 · respuesta en el solucionario

La espirometríaes la principal prueba de función pulmonar y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias. Señale cuál NO es una contraindicación absoluta de la espirometría:

1. Cirugía cerebral, ocular u otorrinolaringológica reciente.
2. Desprendimiento agudo de retina.
3. Hipertensión intracraneal.
4. Angina inestable.

EIR 2019 · 150P14 · respuesta en el solucionario

En relación a la insuficiencia respiratoria, indique la opción INCORRECTA:

1. En alturas superiores a 5000 m. se produce por la disminución de la concentración de oxígeno (FiO2).
2. En los casos de tromboembolismopulmonar se produce un aumento del espacio muertofisiológico debido a la no perfusión de las zonas afectadas.
3. El efecto shunt se produce al no renovarse la carga de CO2 de la sangre en el alvéolo por encontrarse cerrado u obstruido.
4. En la intoxicación por cianuro la célula no es capaz de utilizar el oxígeno aun encontrándose valores normales de este en el organismo.

EIR 2019 · 146P15 · respuesta en el solucionario

En relación a la técnica de espirometría forzada señale la INCORRECTA:

1. Es necesario utilizar la pinza nasal.
2. Los valores obtenidos se interpretan co mparándolos con los valores teóricos correspondientes teniendo en cuenta sexo, edad, talla, peso y etnia.
3. Mide el porcentaje de la capacidadvital forzada que se espira durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada.
4. Mide el volumen de aire exhalado durante el primer segundo de lamaniobra de espiración forzada.

EIR 2019 · 103P16 · respuesta en el solucionario

Señale la respuesta correcta respecto de la Prueba de Marcha de los 6minutos o Test de los 6minutos (PM6M):

1. Mide la distancia máxima que un individuo puede recorrer caminado durante seis minutos, con intervalos de caminata-descanso de 1 minuto hasta completar los 6 minutos totales (caminar 1 minuto y descansar otro,hasta completar 6minutos).
2. Evalúa de forma integrada la respuesta de los sistemas respiratorio, cardiovascular,metabólico, músculo esquelético y neurosensorial al estrés impuesto por el ejercicio.
3. El pasillopor el que se camina nunca debe estar en interiores yha de tener superficie plana y con una distancia siempresuperior a 30m.
4. El embarazo es una contraindicación para la prueba, aunque debe hacerse una prueba adaptada (Pregnancy Modified 6 Minutes Test o PM3M) en los casos necesarios.

EIR 2018 · 212P17 · respuesta en el solucionario

¿Cuáles de los siguientes músculos participa en la elevación de la caja torácica durante la inspiración?:

1. Intercostales externos.
2. Intercostales internos.
3. Diafragma.
4. Rectos del abdomen.

EIR 2018 · 70P18 · respuesta en el solucionario

La auscultación del roce pleural es característico de, señale la respuesta:

1. Derrame pleural.
2. Pleuritis.
3. Neumotórax espontáneo.
4. Atelectasia.

EIR 2018 · 68P19 · respuesta en el solucionario

Con respecto a la espirometría, el volumen máximo que se puede movilizar en un ciclo respiratorio forzado se corresponde con, señale la respuesta CORRECTA:

1. Capacidad Residual Funcional.
2. FEV1 o máximo volumen espirado en 1 segundo.
3. Capacidad Vital.
4. Volumen de Reserva Inspiratorio.

EIR 2016 · 135P20 · respuesta en el solucionario

A Juan le están realizando una toracocentesis, usted es la enfermera que se encuentra presente en el mismo y observa que el paciente comienza con palidez, disnea, taquicardia, dolor torácico y vértigo. Su sospecha que está sufriendo:

1. Infarto agudo de miocardio.
2. Atelectasia.
3. Neumotórax.
4. Pleuritis seca.

EIR 2016 · 104P21 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre el neumotórax es INCORRECTO:

1. Presencia de aire en la cavidad pleural.
2. El neumotórax espontaneo secundario se observa en personas con neumopatía.
3. El neumotórax a tensión pone en peligro la vida.
4. El neumotórax traumático se debe siempre a una lesión penetrante.

EIR 2016 · 24P22 · respuesta en el solucionario

El volumen de aire que queda en los pulmones tras realizar una espiración máxima se conoce como:

1. Volumen de reserva espiratoria.
2. Volumen residual.
3. Espacio muerto.
4. Capacidad residual funcional.

EIR 2015 · 96P23 · respuesta en el solucionario

La hipoxia hipoxémica se produce cuando:

1. Se dificulta la difusión pulmonar de oxígeno.
2. Hay disminución del flujo sanguíneo por shock cardiogénico.
3. La disminución de hemoglobina por anemia evita su transporte.
4. La membrana celular se encuentra alterada y no puede utilizar el oxígeno.
5. Ninguna es correcta.

EIR 2015 · 5P24 · respuesta en el solucionario

Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el espacio muerto de la vía aérea es correcto:

1. Es el aire que ocupa la vía respiratoria y se emplea en el intercambio de gases.
2. En una persona adulta supone unos 3250 ml.
3. En cada ciclo respiratorio entra el aire del espacio muerto pobre en O2.
4. Es el área pulmonar que no es ventilada y por tanto no contiene gases.
5. Comprende las vías aéreas y los alvéolos que no participan en el intercambio de gas con la sangre.

EIR 2014 · 7P25 · respuesta en el solucionario

En relación al surfactante pulmonar, señale la respuesta correcta:

1. Contiene enzimas necesarias para el intercambio gaseoso.
2. Contribuye a eliminar elementos nocivos en los alvéolos.
3. Es secretada por los neumonitos tipo 1.
4. Disminuye la tensión superficial alveolar.
5. Solo se sintetiza en situaciones de emergencia.

EIR 2013 · 67P26 · respuesta en el solucionario

En el cuidado de pacientes con trastornos de las vías respiratorias inferiores, la auscultación es una técnica de exploración útil para valorar los ruidos respiratorios y, por tanto, el flujo de aire en el árbol bronquial y en los pulmones. ¿Qué tipo de ruidos respiratorios se consideran adventicios?:

1. Broncovesiculares.
2. Bronquiales.
3. Vesiculares.
4. Crepitantes.
5. Traqueales.

EIR 2012 · 102P27 · respuesta en el solucionario

Señale cuál de las siguientes afirmaciones sobre el espacio muerto anatómico de la vía aérea es correcto:

1. Es el aire que ocupa la vía respiratoria y se emplea en el intercambio de gases.
2. En una persona adulta supone unos 350 ml.
3. En cada ciclo respiratorio entra el aire del espacio muerto pobre en O2.
4. Cualquier aumento del espacio muerto supone un aumento del O2 alveolar.
5. Conectar a un enfermo a un ventilador artificial produce una disminución del espacio muerto.

EIR 2010 · 50P28 · respuesta en el solucionario

El señor González, que se está recuperando de un proceso respiratorio, regresa a la unidad de hospitalización después de haberle valorado en la consulta de pruebas funcionales la capacidad vital. Esta prueba mide el volumen:

1. De aire inspirado y espirado en cada respiración.
2. Máximo de aire espirado desde el punto de inspiración máxima.
3. Máximo de aire que puede espirarse de manera forzada después de una espiración normal.
4. Máximo de aire inspirado después de una espiración normal.
5. De aire en los pulmones después de una inspiración máxima.

EIR 2009 · 106P29 · respuesta en el solucionario

Está cuidando a una persona con problemas respiratorios. ¿Cuál de los siguientes signos mostraría en primer lugar en caso de hipoxia?:

1. Cianosis y policitemia.
2. Hipotensión y piel fría.
3. Nerviosismo e irritabilidad.
4. Uso de músculos accesorios y piel húmeda.
5. Disnea y poliuria.

EIR 2007 · 13P30 · respuesta en el solucionario

Durante la respiración tranquila, el principal trabajo muscular en la inspiración es realizado por:

1. El esternocleidomastoideo.
2. Los intercostales internos.
3. Los intercostales medios.
4. Los intercostales externos.
5. El diafragma.

EIR 2006 · 31P31 · respuesta en el solucionario

El sonido agudo que se escucha al pasar el aire a través de una vía aérea cuyo diámetro se ha reducido debido a broncespasmo se denomina:

1. Soplo tubárico.
2. Crepitantes.
3. Estridor.
4. Sibilancias.
5. Roce pleural.

EIR 2006 · 30P32 · respuesta en el solucionario

En la valoración de la función pulmonar, el volumen de aire inspirado y espirado en cada respiración se denomina:

1. Capacidad vital.
2. Capacidad funcional residual.
3. Capacidad funcional total.
4. Volumen corriente.
5. Volumen residual.

EIR 2006 · 13P33 · respuesta en el solucionario

El mediastino es un espacio de la cavidad torácica donde se alojan las siguientes estructuras, EXCEPTO:

1. El timo.
2. Ganglios linfáticos.
3. Parte de la tráquea.
4. El corazón.
5. Los pulmones.

EIR 2004 · 99P34 · respuesta en el solucionario

Los hallazgos en la valoración de ruidos respiratorios ausentes o disminuidos a la auscultación, corresponden a la siguiente patología respiratoria:

1. Asma.
2. Bronquitis.
3. Neumotorax cerrado.
4. Edema pulmonar.
5. Pleuresía.

EIR 2004 · 97P35 · respuesta en el solucionario

El volumen máximo de aire espirado desde el punto de inspiración máxima corresponde a:

1. Capacidad respiratoria máxima.
2. Capacidad inspiratoria.
3. Capacidad pulmonar total.
4. Capacidad vital.
5. Capacidad funcional residual.

Preguntas que también podrían ser de este tema (6)

La clasificación automática dudó entre este tema y otro.

EIR 2022 · 8P36 · respuesta en el solucionario

Pregunta asociada a la imagen 8. Indique el patrón respiratorio que se muestra en la imagen:

1. Atáxico.
2. Kussmaul.
3. Cheyne-Stokes.
4. Apnéustico.

EIR 2021 · 98P37 · respuesta en el solucionario

Según la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), cuál de las siguientes es una contraindicación respiratoria absoluta para realizar viajes en avión:

1. Resolución de un neumotórax espontáneo hace menos de 6 semanas.
2. Buceo en las 24 horas previas.
3. Contusión pulmonar en las dos semanas previas.
4. Cirugía torácica mayor en las 6 semanas previas.

EIR 2016 · 107P38 · respuesta en el solucionario

Cuando el profesional enfermero está realizando la auscultación pulmonar a un paciente y encuentra un sonido corto, definido, como de crujido o borboteo, puede registrar que el paciente presenta:

1. Crepitantes.
2. Sibilancias.
3. Soplo por fricción.
4. Murmullo vesicular.

EIR 2012 · 55P39 · respuesta en el solucionario

Al valorar a Andrés, un hombre de 59 años con enfermedad pulmonar crónica, advierte un tono azulado alrededor de la boca. El término que describe con mayor exactitud la situación de este paciente es:

1. Disnea.
2. Hipoxia.
3. Hipoxemia.
4. Hipercapnia.
5. Cianosis.

EIR 2009 · 32P40 · respuesta en el solucionario

¿Cuál de los siguientes signos de hipoxia se considera tardío?:

1. Taquipnea.
2. Irritabilidad y nerviosismo.
3. Taquicardia.
4. Disnea de esfuerzo.
5. Cianosis.

EIR 2004 · 22P41 · respuesta en el solucionario

El hueso hioides se encuentra en:

1. La base del cráneo.
2. El plano anterior del cuello.
3. El tórax posterior.
4. La mano
5. El tarso.

Solucionario

Fuentes