Antibióticos y antiinfecciosos

Índice

1. Resumen para repasar3
2. Puntos clave6
3. 1. Cómo actúan: dianas, bactericidas y farmacodinamia7
4. 2. Resistencias, betalactamasas y uso prudente9
5. 3. Betalactámicos: penicilinas y cefalosporinas11
6. 4. Alergia a la penicilina y alternativas13
7. 5. Glucopéptidos: vancomicina y teicoplanina15
8. 6. Aminoglucósidos: gentamicina17
9. 7. Macrólidos, tetraciclinas, quinolonas, sulfamidas y otros20
10. 8. Antifúngicos, antivirales y otros antiinfecciosos23
11. Todas las preguntas del tema (12)26
12. Preguntas que también podrían ser de este tema (3)29
13. Solucionario30
14. Fuentes31

Resumen para repasar

Puntos clave

1. Los betalactámicos inhiben la síntesis de la pared bacteriana; los macrólidos actúan en el ribosoma 50S, y las sulfamidas, sobre el ácido fólico ^F5,F14,F19.
2. El ácido clavulánico inactiva betalactamasas y protege a la amoxicilina ^F5.
3. Vancomicina en perfusión de al menos 60 minutos: la infusión rápida causa el síndrome del hombre rojo ^F1.
4. Teicoplanina: girar el vial sin agitar; si hace espuma, 15 minutos de reposo ^F2.
5. Gentamicina: dosis única diaria preferente, pero en insuficiencia renal se ajusta; la presentación para perfusión va en 30-60 minutos ^F3.
6. Aminoglucósidos: nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo neuromuscular ^F3.
7. En la alergia a la penicilina, el ciprofloxacino no es betalactámico; amoxicilina, cloxacilina y piperacilina-tazobactam están contraindicadas ^{F15,F16,F24,F27}.
8. La cefuroxima axetilo es la cefalosporina oral ^F6.
9. Sulfadiazina argéntica: riesgo de necrólisis epidérmica tóxica ^F23.
10. Fluconazol inhibe el CYP2C9 y potencia el ibuprofeno ^F22.
11. Aciclovir: náuseas y erupción cutánea, entre sus reacciones frecuentes ^F11.
12. PRAN 2025-2027: antibióticos solo cuando son necesarios; no sirven para la gripe ni el resfriado ^F31,F32.

1. Cómo actúan: dianas, bactericidas y farmacodinamia

Los antibacterianos se ordenan por la diana bacteriana que atacan. Los betalactámicos (penicilinas como la amoxicilina, cefalosporinas) inhiben las enzimas llamadas proteínas de unión a las penicilinas (PBP), que sintetizan el peptidoglicano, un componente estructural de la pared celular; la pared se debilita y normalmente sigue la lisis y la muerte de la bacteria ^F5. Todas las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared celular ^F9. Los glucopéptidos también actúan sobre la pared, pero uniéndose al extremo D-alanil-D-alanina de los precursores, en un lugar distinto del que afectan los betalactámicos ^F2; la vancomicina se une con elevada afinidad a ese extremo D-alanil-D-alanina ^F1.

Vía oral: quién se absorbe y quién no. Los aminoglucósidos apenas se absorben por la mucosa intestinal sana tras su administración oral; la gentamicina se da por vía parenteral ^F3. La vancomicina generalmente no se absorbe en la sangre tras la administración oral; por vía oral está indicada para la infección por Clostridioides difficile, y la vía intravenosa no es efectiva para esa indicación ^F1. Para cualquier otra infección, la vancomicina se da solo en perfusión intravenosa lenta ^F1.

Farmacodinamia (PK/PD). Cada grupo tiene un parámetro que predice su eficacia. En la amoxicilina es el tiempo que la concentración sérica se mantiene por encima de la concentración mínima inhibitoria (t>CMI) ^F5. Los aminoglucósidos tienen un efecto antibacteriano dependiente de la concentración y un claro efecto postantibiótico, que permite alargar el intervalo entre dosis sin perder eficacia frente a la mayoría de los bacilos gramnegativos ^F3. La vancomicina muestra una actividad independiente de la concentración: su parámetro es el área bajo la curva dividida por la CMI (AUC/CMI), con un objetivo de 400 ^F1.

2. Resistencias, betalactamasas y uso prudente

Betalactamasas. La amoxicilina es sensible a la degradación por las betalactamasas que producen las bacterias resistentes; por eso el espectro de la amoxicilina sola no incluye a los microorganismos productores de estas enzimas ^F5. El ácido clavulánico es un betalactámico estructuralmente relacionado con las penicilinas que inactiva algunas betalactamasas y así evita la inactivación de la amoxicilina; por sí mismo no tiene un efecto antibacteriano útil en la práctica clínica ^F5. La piperacilina-tazobactam es otra combinación de penicilina con inhibidor de betalactamasas ^F15.

Otros mecanismos de resistencia que describen las fichas: la alteración de las PBP, que reduce la afinidad del antibiótico por su diana, y la impermeabilidad o las bombas de expulsión, sobre todo en gramnegativos ^F5. Las betalactamasas de clases B, C y D no las inhibe el ácido clavulánico ^F5. La cloxacilina resiste a la mayoría de las penicilinasas estafilocócicas, pero no es activa frente a los estafilococos portadores del gen mecA (resistentes a meticilina) ^F16. En los enterococos, la resistencia adquirida a glucopéptidos es muy frecuente: los genes van cambian la diana D-alanil-D-alanina por otra con menor afinidad por la vancomicina ^F1.

El problema en cifras. Según la OMS, en 2021 la resistencia bacteriana a los antimicrobianos estuvo asociada a más de 4,7 millones de muertes en el mundo, y en 2023 aproximadamente 1 de cada 6 infecciones bacterianas confirmadas en laboratorio era resistente a los antibióticos ^F35. El uso indebido y excesivo de antimicrobianos impulsa la aparición y propagación de patógenos farmacorresistentes ^F35. El ECDC estima que cada año más de 35 000 personas mueren en la UE, Islandia y Noruega por infecciones por bacterias resistentes ^F34.

El PRAN. El Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos es un plan estratégico y de acción cuyo objetivo es reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias y su impacto sobre la salud de las personas, los animales y el medioambiente, preservando la eficacia de los antibióticos existentes ^F31. Lo aprobaron en 2014 el Consejo Interterritorial del SNS y la Conferencia Intersectorial de Agricultura; lo coordina la AEMPS, y en mayo de 2025 se publicó el PRAN 2025-2027 ^F31.

• Resfriado y gripe: tomar antibióticos no beneficia; hasta el 80 % de las infecciones invernales de nariz, oídos, garganta y pulmones son de origen vírico ^F32.
• Sobrantes: aunque un antibiótico anterior funcionara, solo un médico que haya atendido al paciente puede decidir si una nueva enfermedad invernal necesita antibiótico ^F32.
• Profesionales: recetar y dispensar antibióticos solo cuando sean realmente necesarios, y el antibiótico indicado con la posología y la duración que correspondan ^F32.
• Campaña 2025 «Usar bien los antibióticos es vital»: malos usos como tomarlos sin receta, interrumpir el tratamiento antes de tiempo o guardarlos «por si acaso»; acciones como pedir siempre prescripción médica y completar el tratamiento ^F33.

Clasificación AWaRe de la OMS (2025). Agrupa los antibióticos en Acceso, Precaución (Watch) y Reserva según su impacto sobre la resistencia; se actualiza cada dos años ^F36. Acceso: actividad frente a una amplia gama de patógenos habituales con menor potencial de resistencia que los otros grupos. Precaución: mayor potencial de resistencia; deben ser objetivos prioritarios de los programas de optimización y seguimiento. Reserva: para infecciones confirmadas o sospechadas por microorganismos multirresistentes, como opciones de «último recurso» ^F36. La meta mundial es que al menos el 70 % de los antibióticos usados sean de Acceso en 2030; en 2022 eran el 53 % ^F35.

3. Betalactámicos: penicilinas y cefalosporinas

Penicilinas. La amoxicilina es una penicilina de amplio espectro ^F28; sus reacciones adversas más notificadas son diarrea, náuseas y erupción cutánea, y se debe evitar si se sospecha mononucleosis infecciosa, porque se asocia a una erupción morbiliforme ^F27. La amoxicilina-clavulánico se toma con las comidas para reducir la intolerancia digestiva; entre sus reacciones figuran la hepatitis y la ictericia colestásica, y está contraindicada si hubo ictericia o insuficiencia hepática por esta combinación ^F5. La cloxacilina es una isoxazolil-penicilina resistente a las penicilinasas estafilocócicas ^F16. La piperacilina-tazobactam es una penicilina semisintética de amplio espectro con inhibidor de betalactamasas, en perfusión intravenosa ^F15.

Colitis por antibióticos. Con casi todos los antibacterianos, incluida la amoxicilina, se ha notificado colitis asociada a antibióticos, de leve a potencialmente mortal: hay que pensar en ella ante una diarrea durante o después del tratamiento ^F5.

Cefalosporinas. Se agrupan por generaciones. La mayoría de las que caen son inyectables; la cefuroxima, de segunda generación, se usa por vía oral como cefuroxima axetilo (Zinnat): se absorbe en el tubo digestivo y se hidroliza en la mucosa intestinal y en la sangre para liberar cefuroxima, y la absorción óptima se logra tomándola poco después de las comidas ^F6. Los comprimidos no se deben triturar; para los niños hay suspensión oral ^F6.

Administración que cae en la práctica. La ceftriaxona no se reconstituye ni se diluye con soluciones con calcio (Ringer, Hartmann), porque precipita; está contraindicada en neonatos de 28 días o menos que necesiten calcio intravenoso, y en ningún paciente se mezcla ni se administra a la vez con soluciones de calcio, ni siquiera por vías distintas ^F7. Si se reconstituye con lidocaína para la vía intramuscular, esa solución nunca se administra por vía intravenosa ^F7,F9. La cefotaxima se inyecta por vía intravenosa en 3-5 minutos: con la inyección rápida por catéter venoso central se han descrito arritmias potencialmente mortales ^F8. En pacientes tratados con cefalosporinas, la prueba de Coombs puede dar positiva ^F6,F9.

4. Alergia a la penicilina y alternativas

La etiqueta sobreestima la alergia. Entre el 70 % y más del 95 % de los pacientes etiquetados como alérgicos a la penicilina no han tenido una reacción de hipersensibilidad a ella y pueden tolerar penicilinas u otros betalactámicos, según la guía conjunta de SEIMC, SEAIC, SEFH y SEMICYUC ^F37. Aun así, las fichas técnicas obligan a preguntar antes de administrar: antes de iniciar la amoxicilina hay que confirmar si hubo una reacción previa a penicilinas, cefalosporinas u otros betalactámicos ^F27.

Reactividad cruzada. La guía de 2023 señala que, de todos los betalactámicos, el aztreonam (0 %) y los carbapenémicos (0,87 %) tienen la reactividad cruzada más baja con la penicilina y pueden darse con seguridad a la mayoría de los etiquetados como alérgicos ^F37. Con las cefalosporinas, la reactividad cruzada varía según la estructura química, sobre todo las cadenas laterales R1 (y a veces R2) ^F37. Hay alta reactividad cruzada entre las penicilinas semisintéticas, sobre todo las aminopenicilinas (amoxicilina, ampicilina), que comparten un grupo amino en la cadena lateral; y quien es alérgico a la ceftazidima puede reaccionar al aztreonam ^F37. La ficha de la cloxacilina oral da la cifra clásica de reacciones cruzadas entre penicilinas y cefalosporinas: un 5-10 % de los casos ^F17; la guía de 2023 matiza que la tasa varía según la cefalosporina y su cadena lateral ^F37.

5. Glucopéptidos: vancomicina y teicoplanina

Vancomicina. Es un glucopéptido activo frente a grampositivos (estafilococos, estreptococos, enterococos, neumococos, clostridios); los gramnegativos son resistentes ^F1. Por vía intravenosa se da solo en perfusión lenta, de al menos una hora o a un máximo de 10 mg/min (lo que sea más largo), y suficientemente diluida (al menos 100 ml por 500 mg o 200 ml por 1000 mg) ^F1. No se administra por vía intramuscular, por el riesgo de necrosis en el punto de inyección ^F1.

Síndrome del hombre rojo. La administración rápida en bolo (durante varios minutos) puede asociarse a hipotensión (incluso shock y, muy raramente, parada cardiaca), respuestas histamínicas y erupción maculopapular o eritematosa: el «síndrome del hombre rojo» o «síndrome del cuello rojo» ^F1. Para evitarlo se perfunde en solución diluida (2,5-5 mg/ml), a no más de 10 mg/min y en no menos de 60 minutos; al interrumpir la perfusión, estas reacciones suelen cesar de inmediato ^F1. Las reacciones adversas más frecuentes son la flebitis, las reacciones pseudoalérgicas y el enrojecimiento de la parte superior del cuerpo por una perfusión demasiado rápida ^F1. Aumentan con los anestésicos: conviene perfundirla en al menos 60 minutos antes de la inducción anestésica ^F1.

Cuidados y toxicidad de la vancomicina. Puede producir dolor y tromboflebitis, a veces graves; se reducen administrándola lenta y diluida y cambiando con regularidad el punto de perfusión ^F1. Es nefrotóxica y ototóxica (la ototoxicidad puede ser transitoria o permanente): el riesgo aumenta con concentraciones altas o prolongadas, la insuficiencia renal y otros nefrotóxicos u ototóxicos (aminoglucósidos, AINE, anfotericina B, diuréticos del asa, piperacilina-tazobactam) ^F1. La dosis se ajusta con las concentraciones séricas y la función renal; en las primeras 24 horas se elimina por la orina, por filtración glomerular, alrededor del 80 % de la dosis ^F1. Por vía oral (infección por C. difficile) apenas se absorbe, aunque la absorción puede aumentar si la mucosa intestinal está inflamada ^F1.

Teicoplanina. Es otro glucopéptido: bloquea la síntesis del peptidoglicano uniéndose a los residuos D-alanil-D-alanina ^F2. A diferencia de la vancomicina, se puede dar por vía intravenosa o intramuscular: la inyección intravenosa, en bolo de 3-5 minutos o en perfusión de 30 minutos ^F2. El síndrome del hombre rojo es raro con ella (puede darse incluso con la primera dosis) y un antecedente de hombre rojo con vancomicina no contraindica la teicoplanina; en cambio, se usa con precaución en alérgicos a la vancomicina por posible hipersensibilidad cruzada ^F2. También se han notificado nefrotoxicidad y ototoxicidad ^F2.

Reconstitución de la teicoplanina (Targocid). Se inyecta lentamente todo el disolvente en el vial del polvo y se gira suavemente el vial entre las manos hasta que el polvo se disuelva por completo. Si la solución se vuelve espumosa, se deja en reposo unos 15 minutos. Solo se usan soluciones transparentes, de color amarillento a amarillo oscuro ^F2.

6. Aminoglucósidos: gentamicina

Qué son. La gentamicina es un antibiótico del grupo de los aminoglucósidos, activo frente a una gran variedad de bacilos aerobios gramnegativos y algunos cocos grampositivos; se une a la subunidad 30S del ribosoma ^F3. Otro aminoglucósido con ficha en España es la amikacina ^F30. Su ventana terapéutica es estrecha: si se acumulan (por ejemplo, en la insuficiencia renal) dañan el riñón y el nervio vestibulococlear ^F3.

Dosis única diaria. En adultos con función renal normal, la dosis es de 3-6 mg/kg al día en dosis única (preferente) o hasta en dos dosis ^F3. Se justifica porque los aminoglucósidos tienen un efecto antibacteriano dependiente de la concentración y un efecto postantibiótico de larga duración, que permite alargar el intervalo sin perder eficacia ^F3. Con la dosis única se alcanzan picos más altos y valles más bajos (con 4 mg/kg/día: 9,5 y 0,4 µg/ml en dosis única frente a 4,7 y 1,0 µg/ml en tres dosis) ^F3. Además, como la captación en la corteza renal es limitada, con la dosis única diaria se almacena menos aminoglucósido en los riñones que con las dosis múltiples convencionales, y en animales produce menos toxicidad renal que las dosis cada 8 o 12 horas ^F3.

Insuficiencia renal: sí hay que ajustar. Si la función renal empeora, la dosis diaria debe disminuirse y ajustarse a la función renal; la dosificación se guía estrictamente por el aclaramiento o la creatinina sérica, y la frecuencia o la dosis deben reducirse ^F3. La ficha no recomienda la dosis única diaria en inmunodeprimidos (neutropenia), insuficiencia renal grave, ascitis, endocarditis bacteriana, quemaduras de más del 20 % de la piel y embarazo ^F3. La amikacina también se ajusta, alargando el intervalo o reduciendo la dosis ^F30.

Monitorización. Se recomienda medir la concentración sérica de gentamicina, sobre todo en ancianos, recién nacidos, obesos, insuficiencia renal y pacientes críticos ^F3. Con la pauta convencional de varias dosis, el pico no debe superar 10-12 µg/ml (umbral tóxico cocleovestibular) y el valle, 2 µg/ml; el aclaramiento de creatinina se controla a intervalos regulares para detectar la nefrotoxicidad inicial ^F3. El valle se mide antes de la dosis siguiente y no debe superar 2 µg/ml si se da dos veces al día ni 1 µg/ml con la dosis única diaria ^F4.

Cómo se administra. La ficha de Gentamicina Braun (solución ya diluida) dice que se administra por perfusión intravenosa durante 30-60 minutos y que no es adecuada para la inyección intramuscular ni para la intravenosa lenta ^F3. La de Genta Gobens (ampollas) admite la vía intramuscular directa o la intravenosa previa dilución: en adultos, en 50-200 ml de suero fisiológico o glucosado al 5 % (sin superar 1 mg/ml), en perfusión de 30 minutos a 2 horas ^F4. Ninguna de las dos contempla el bolo intravenoso ^F3,F4. Como la gentamicina tiene propiedades de bloqueo neuromuscular, hay que vigilar especialmente a los pacientes con enfermedad neuromuscular y a los que reciben relajantes musculares ^F3.

7. Macrólidos, tetraciclinas, quinolonas, sulfamidas y otros

Eritromicina. Es un macrólido que se une a la subunidad 50S del ribosoma e inhibe la síntesis proteica sin afectar a la de ácidos nucleicos ^F14; su acción es bacteriostática y bactericida según la concentración y el microorganismo ^F12. El Staphylococcus aureus resistente a meticilina figura entre las especies intrínsecamente resistentes, junto con E. coli, Klebsiella y Pseudomonas aeruginosa ^F14. Es un inhibidor del CYP3A4 y de la glicoproteína P, con muchas interacciones, y puede prolongar el intervalo QT (arritmias, torsades de pointes) ^F12,F14. Se han descrito casos de estenosis hipertrófica del píloro en lactantes tratados con ella ^F14.

Vía parenteral de la eritromicina. La ficha de la eritromicina intravenosa dice que solo se administra por vía intravenosa: la inyección intraarterial está absolutamente contraindicada y también están contraindicadas la vía intramuscular y la inyección intravenosa en bolo ^F12. La perfusión dura 60 minutos, porque la infusión rápida puede provocar irritación local, prolongación del QT, arritmias o hipotensión ^F12. La irritación venosa es rara: si la perfusión se da lentamente y diluida, preferiblemente en perfusión intravenosa continua, el dolor y el trauma de los vasos se reducen al mínimo; en perfusión intermitente, cada dosis se pasa en 20-60 minutos a intervalos de no más de 6 horas ^F13.

Azitromicina y claritromicina. La dosis única de 1 g es propia de la azitromicina: su ficha la pauta, por ejemplo, en la uretritis y cervicitis por Chlamydia trachomatis ^F21. La azitromicina se distribuye ampliamente a los tejidos y tiene una semivida terminal de unas 68 horas ^F21. En la erradicación de Helicobacter pylori, el consenso español vigente recomienda como primera línea una pauta cuádruple con IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol, o una cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol) ^F38.

Tetraciclinas (doxiciclina). Se toman con una comida, con un vaso grande de agua (200 ml) y sin tumbarse en al menos una hora, por el riesgo de esofagitis y úlceras esofágicas ^F25. Forman un complejo cálcico estable en el hueso; usadas durante el desarrollo dental (segunda mitad del embarazo, lactancia y menores de 8 años) pueden causar coloración permanente de los dientes ^F25. Producen fotosensibilidad en forma de quemadura solar, y su absorción disminuye con antiácidos, calcio, magnesio o hierro ^F25.

Quinolonas (ciprofloxacino). Las reacciones adversas más notificadas son náuseas y diarrea; la cefalea y el mareo figuran como reacciones poco frecuentes del sistema nervioso ^F24. Puede producir tendinitis y rotura de tendones (sobre todo el de Aquiles), fotosensibilidad y prolongación del QT, y en estudios epidemiológicos se asocia a más riesgo de aneurisma y disección aórticos ^F24. No se toma con lácteos ni con zumos enriquecidos en calcio, y debe separarse 1-2 horas antes o al menos 4 horas después de preparados con calcio, magnesio, aluminio o hierro ^F24.

Clindamicina y metronidazol. La clindamicina (lincosamida) se toma con un vaso entero de agua para evitar la irritación esofágica, y altera la flora del colon: puede causar diarrea por Clostridioides difficile que puede progresar a colitis pseudomembranosa; está contraindicada si hubo colitis asociada a antibióticos ^F26. El metronidazol trata infecciones por anaerobios; durante el tratamiento, y hasta al menos un día después, no se debe tomar alcohol por el efecto antabús (enrojecimiento, vómitos, taquicardia) ^F29.

Sulfamidas. El cotrimoxazol combina sulfametoxazol y trimetoprima, que bloquean dos pasos seguidos de la síntesis del folato ^F19. La sulfadiazina argéntica (sulfadiazina de plata, Silvederma) es una sulfamida tópica para quemaduras y heridas: la sulfadiazina es bacteriostática (inhibe la síntesis de ácido fólico) y el ion plata, bactericida ^F23. Se aplica una capa de 3 mm tras limpiar la herida, cubierta con vendaje, que se renueva de 1-2 veces al día en heridas poco contaminadas a cada 4-6 horas en las muy contaminadas ^F23.

Riesgos de la sulfadiazina argéntica. Se han notificado reacciones cutáneas que pueden amenazar la vida: el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica, con mayor riesgo en las primeras semanas; ante una erupción progresiva con ampollas o lesiones mucosas se suspende, y quien la ha sufrido no debe volver a usarla ^F23. La leucopenia es muy frecuente ^F23. Con la luz solar puede aparecer una decoloración cutánea local y la crema se vuelve gris (fotosensibilidad) ^F23. Está contraindicada en alergia a las sulfamidas y, por el riesgo de ictericia nuclear, en recién nacidos, prematuros, gestantes a término y lactancia cuando la extensión haga prever una absorción sistémica amplia ^F23.

8. Antifúngicos, antivirales y otros antiinfecciosos

Quién es quién. No todos los antiinfecciosos son antibacterianos. El fluconazol es un antifúngico triazólico: inhibe la desmetilación del 14-alfa-lanosterol, paso clave de la síntesis del ergosterol de la membrana del hongo, y se usa en candidiasis y meningitis criptocócica ^F22. El aciclovir es un antiviral frente a los herpesvirus ^F11, y la zidovudina es un análogo de nucleósido antirretroviral frente al VIH ^F20.

Rifampicina: aviso al paciente. Puede teñir de amarillo, naranja, rojo o marrón los dientes, la orina, el sudor, el esputo, las lágrimas y las heces, sin importancia clínica, y conviene avisar antes al paciente; puede colorear de forma permanente las lentes de contacto blandas ^F18.

Fluconazol: interacciones. Es un inhibidor moderado del CYP2C9 y del CYP3A4 y un inhibidor potente del CYP2C19: hay que vigilar a quien toma a la vez fármacos de margen estrecho metabolizados por esas vías ^F22. Con el ibuprofeno, la Cmáx y el AUC de su isómero activo (S-ibuprofeno) aumentaron un 15 % y un 82 %; con el flurbiprofeno, un 23 % y un 81 % ^F22. Puede aumentar también la exposición a otros AINE metabolizados por el CYP2C9 (naproxeno, meloxicam, diclofenaco): se recomienda vigilar los efectos adversos y la toxicidad de los AINE, y puede ser necesario ajustar su dosis ^F22. Con la warfarina se ha prolongado el tiempo de protrombina, y está contraindicado con eritromicina y otros fármacos que prolongan el QT y se metabolizan por el CYP3A4 ^F22. Se asocia a casos raros de hepatotoxicidad grave ^F22.

Aciclovir. Es un análogo de nucleósido: la timidina quinasa del virus (herpes simple, varicela-zóster) lo convierte en monofosfato, y las enzimas celulares, en trifosfato, que inhibe la ADN polimerasa viral; como la enzima de las células no infectadas apenas lo usa, su toxicidad para el huésped es baja ^F11. Por vía oral se absorbe poco: biodisponibilidad media del 10-20 % ^F11. En pacientes mayores con dosis orales altas y en insuficiencia renal hay que mantener una hidratación adecuada ^F11.

Todas las preguntas del tema (12)

De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.

Preguntas que también podrían ser de este tema (3)

La clasificación automática dudó entre este tema y otro.

Solucionario

Fuentes