Heridas agudas, suturas y quemaduras

En la historia clínica de un paciente posquirúrgico se cita “cicatrización por tercera intención”. La interpretación es que se trata de:

1. Una herida contaminada que se deja abierta y se sutura después de controlar la infección.
2. Una incisión quirúrgica suturada con grapas.
3. Una herida irregular con separación amplia de bordes, en la que el proceso de cicatrización es lento y la granulación se hace desde el fondo hacia la superficie, resultando cicatriz aparente.
4. Una cicatriz con profusión de tejido que se extiende más allá de los bordes de la herida.
5. Una separación de los bordes de una herida previamente unida.

El factor general dependiente del paciente que condiciona el proceso de cicatrización tisular es:

1. Vascularización de los tejidos.
2. Grado de contaminación bacteriana.
3. Respuesta inmunológica.
4. Presencia de cuerpos extraños.

¿Cuál no es una característica utilizada en la valoración de la cicatrización por segunda intención en una herida quirúrgica?:

1. Exudado o tejido necrótico.
2. Bordes de la herida.
3. Tipo de sutura.
4. Tejido de granulación.

Para el cuidado de las heridas y dependiendo de la evolución de las mismas, existe en el mercado una gran variedad de apósitos. De las siguientes afirmaciones, señale la correcta:

1. Las gasas mantienen siempre la herida en condiciones húmedas.
2. El apósito de Hidrogel se utiliza para mantener una herida seca.
3. Para las heridas infectadas se utilizan películas transparentes.
4. Los apósitos hidrocoloides se utilizan en curas de ambiente húmedo.
5. El apósito de espuma se utiliza para mantener un ambiente seco en la herida.

En relación con las suturas señale la respuesta INCORRECTA:

1. El Catgut es una sutura natural de procedencia bovina u ovina.
2. Memoria, flexibilidad, fuerza prensil son algunas de sus propiedades.
3. El material de sutura puede ser reabsorbible, irreabsorbible, natural y sintético.
4. Una sutura del calibre de 4-0 es más fina que una de 2-0.

Con respecto a las suturas, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1. Hay que tener en cuenta que mayor grosor no siempre implica mayor resistencia; sólo será más resistente si se trata del mismo material.
2. Debe utilizarse el grosor mínimo de sutura que permita asumir la tensión del procedimiento. Cada sutura, en función del material que la compone, soportará tensiones mayores o menores. Cuanto menor sea el grosor, menor será el traumatismo tisular.
3. La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar, tras ser anudada, antes de romperse.
4. El grosor de la sutura se mide por un sistema de ceros. La sutura de menor diámetro es aquella que menor número de ceros contiene en su numeración.

Pregunta asociada a la imagen 2. ¿Cuál de las siguientes imágenes corresponde con un montaje correcto de la sutura en el portaagujas?:

1. Figura 1.
2. Figura 2.
3. Figura 3.
4. Figura 4.

Pregunta asociada a la imagen 10. ¿A qué tipo de punto de sutura corresponde?:

1. Punto continuo bloqueante.
2. Punto colchonero horizontal.
3. Punto colchonero vertical.
4. Punto simple.

Pregunta asociada a la imagen 7. Identifique de qué tipo de sutura se trata:

1. Punto simple con nudo enterrado o invertido.
2. Sutura continua intradérmica.
3. Punto colchonero horizontal semienterrado.
4. Sutura Pfannenstiel.

Indique la respuesta INCORRECTA en relación con las líneas de Langer:

1. Son líneas o arrugas naturales con una mínima tensión lineal.
2. Se denominan también líneas de tensión.
3. Delimitan el plano sagital del cuerpo dividiéndolo en derecha e izquierda.
4. Deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar las incisiones quirúrgicas.

Acude a una consulta de enfermería un joven de 18 años de edad con una herida de mordedura de perro en la cara lateral del miembro inferior derecho. La herida se produjo hace 30 horas y afecta a tejido subcutáneo, tiene forma de luna (unos 5 cm aproximadamente de largo) y es profunda. Teniendo en cuenta que tiene el calendario vacunal infantil completo, ¿qué intervención estaría indicada en relación a la vacunación del tétanos?

1. No requiere ninguna intervención.
2. Poner dosis de recuerdo de la vacuna de tétanos (dTe).
3. Administración de gammaglobulina antitetánica (GGAT).
4. Administración de gammaglobulina antitetánica y dosis de recuerdo de vacuna del tétanos.
5. Administración de gammaglobulina antitetánica y reiniciar vacunación del tétanos.

Indique la opción correcta, en relación a la retirada de una garrapata anclada a la piel:

1. Aplicaremos una solución sobre la garrapata que no permita que respire, alcohol o vaselina, y esperaremos a que se desprenda, aplicando posteriormente desinfectante.
2. Desinfectaremos previamente la zona de trabajo y con pinzas de borde romo giraremos y traccionaremos de la garrapata, aplicando posteriormente desinfectante.
3. Sujetaremos el cuerpo de la garrapata con pinzas de borde romo, apretándola ligeramente con el fin de desprenderla, mientras giramos y traccionamos de ella, aplicando posteriormente desinfectante.
4. Mediante pinzas de borde romo, sujetaremos la garrapata lo más cerca de la piel, traccionaremos lentamente de forma constante, aplicando posteriormente desinfectante.

Pregunta asociada a la imagen 11. Teniendo en cuenta el tipo de anzuelo, ¿cómo se procederá a su retirada mediante la técnica tradicional?:

1. Traccionaremos del anzuelo en sentido perpendicular a como entró.
2. Doblaremos el ojal y pasaremos el anzuelo a través del interior.
3. Rotaremos el anzuelo sobre sí mismo y traccionaremos en perpendicular al punto de inserción.
4. Introduciremos más el anzuelo hasta que aparezca la barba, cortaremos esta, y traccionaremos en sentido inverso a como se introdujo.

La terapia de presión negativa para el tratamiento de las heridas está contraindicada en:

1. Úlceras neoplásicas.
2. Pacientes anticoagulados.
3. Exposición ósea.
4. Pacientes no colaboradores.

Sobre el uso del sistema de terapia de presión negativa V.A.C (cierre asistido por vacío), indique la respuesta INCORRECTA:

1. Está indicado en colgajos e injertos.
2. La presión ejercida oscila entre 125 mmHg y 300 mmHg.
3. Está contraindicado en fístulas inexploradas y no entéricas.
4. Se puede establecer una presión continua o intermitente.

La comunicación entre la luz intestinal y la superficie de una herida abdominal abierta hace referencia a:

1. Fístula enterocutánea.
2. Prolapso de una ostomía digestiva.
3. Fístula enteroatmosférica.
4. Eventración de una colostomía.

¿Cuál de los siguientes ítems no debe recogerse de forma obligatoria en la valoración general del paciente con úlceras neoplásicas?:

1. Pronóstico del proceso oncológico.
2. Estado nutricional del paciente.
3. Tratamiento antineoplásico administrado.
4. Aspectos psicológicos del paciente (autoestima e imagen corporal).

¿Cuál de los siguientes NO es un indicador de la presencia de biofilm en una herida?:

1. Granulación deficiente / friable.
2. Disminución del exudado / humedad.
3. Recurrencia del retraso en la cicatrización tras el cese del tratamiento antibiótico.
4. Signos sutiles de infección.

Contemplando al agente causal, ¿cuál es el principal tipo de quemadura en la edad pediátrica?:

1. Quemadura térmica.
2. Quemadura eléctrica.
3. Quemadura química.
4. Quemadura por radiación.

Una quemadura causada por un líquido caliente, muy dolorosa, con flictenas, de aspecto rojo brillante y sin afectación del retorno venoso, se considera:

1. De segundo grado superficial.
2. De segundo grado profundo.
3. De tercer grado.
4. De primer grado profundo.

Qué dato típico esperaría encontrar al valorar una quemadura de segundo grado:

1. La lesión no se blanquea con la presión.
2. Lesión seca y de aspecto céreo.
3. Ausencia de dolor.
4. Presencia de vesícula.
5. Eritema sin edema.

¿Cuál de las siguientes lesiones cutáneas cursan con pérdida de sensibilidad y anestesia?:

1. Quemadura epidérmica de primer grado.
2. Quemadura dérmica superficial de segundo grado.
3. Úlcera por presión de grado II.
4. Quemadura subdérmica de tercer grado.

Un paciente acude a urgencias con quemaduras en periné y miembro inferior derecho anterior y posterior. ¿Qué porcentaje de superficie corporal tiene quemada según el método Wallace?:

1. 17%
2. 18%
3. 19%
4. 20%

Un paciente de veinte años, tras saltar una hoguera en la noche de San Juan, sufre quemadura epidérmica de la extremidad superior derecha, quemadura dérmica de la extremidad inferior izquierda y quemadura subdérmica de la extremidad inferior derecha. Tomando como referencia la regla de los nueves, ¿qué porcentaje tiene de superficie corporal quemada?:

1. 27%.
2. 36%.
3. 45%.
4. 54%.
5. 72%.

En el cálculo de la extensión de una quemadura según la regla de la palma de la mano, hay que considerar que:

1. La superficie que cubre la palma de la mano (incluyendo los dedos juntos y estirados) es el 1% de la superficie corporal total.
2. La superficie que cubre la palma de la mano (sin incluir los dedos) es el 1% de la superficie corporal total.
3. La superficie que cubre la palma de la mano (incluyendo los dedos juntos y estirados) es el 2% de la superficie corporal total.
4. La superficie que cubre la palma de la mano (sin incluir los dedos) es el 2% de la superficie corporal total.

En relación con las quemaduras en la infancia señale la respuesta correcta:

1. En menores de 14 años se puede determinar la extensión mediante la gráfica de Lund y Browder.
2. Las quemaduras eléctricas son las más comunes enmenores de 4 años.
3. En el manejo inicial de las quemaduras químicas está contraindicada la irrigación de la zona afectada con suero fisiológico.
4. Como tratamiento local, se puede aplicar hielo en los tejidos afectados por la quemadura.

Ante una víctima de un incendio, ¿cuál es la primera medida que debe adoptarse?:

1. Apartar y/o proteger a la víctima de la agresión térmica.
2. Realizar una meticulosa exploración física.
3. Iniciar el aporte de líquidos.
4. Asegurar la vía aérea.

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación a la reposición de líquidos en el “gran quemado”, según la Fórmula Parkland?:

1. En adultos el volumen a infundir en 24 horas es de 4 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.
2. En adultos el volumen a infundir en 24 horas es de 2 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.
3. En adultos el volumen a infundir en 48 horas es de 4 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.
4. En adultos el volumen a infundir en 48 horas es de 2 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.

Según la fórmula de Parkland, ¿cuál sería la cantidad de líquido a reponer en un paciente con un 30% de superficie corporal quemada, con quemaduras de segundo grado profundo y con un peso de 70kg?:

1. 1.500ml.
2. 3.800 ml.
3. 5.000ml.
4. 8.400ml.

Indique el volumen a infundir en las 8 primeras horas conforme a la fórmula de Parkland y teniendo como referencia la regla de Wallace, a una persona que presenta quemaduras en la cara anterior de ambos brazos, tórax-abdomen, y región genital, cuyo peso es de 71 Kg:

1. 7952 ml.
2. 3976 ml.
3. 1988 ml.
4. 994 ml.

Atendemos en colaboración con bomberos a un paciente varón adulto de 90kg de peso con quemaduras en cara anterior del tórax, abdomen, muslo derechoy zona genital, tras las maniobras iniciales de resucitación iniciamos tratamiento de reposición de líquidos.¿Cuál sería la velocidad de infusión inicial durante la primera hora, así como la solución a perfundir tomando como referenciala fórmula de Parkland y la regla de Wallace?:

1. 405 ml/h de solución salina 0,9%.
2. 410 ml/h de solución ringer lactato.
3. 600 ml/h de solución salina 0,9%.
4. 630 ml/h de solución ringer lactato.

¿Qué debería de tener en cuenta si aplicara sulfadiazina argéntica en una quemadura de segundo grado?:

1. Se recomienda cubrir con vendaje y cambiar cada 24-48 horas para minimizar el riesgo de infección.
2. Su empleo puede provocar una reacción cutánea grave que comprometa la vida del paciente (necrolisis epidérmica tóxica).
3. Puede provocar una hiperpigmentación grisácea de la piel e hiperproliferación de tejido conectivo por fotosensibilización.
4. El empleo crónico o en zonas extensas puede provocar una trombocitopenia con sangrado activo del lecho de la herida.

Indique la respuesta INCORRECTA sobre el tratamiento de la congelación por la exposición a temperaturas congelantes:

1. Colocar las extremidades congeladas en un baño de 37ºC a 40ºC.
2. Realizar masajes en las zonas afectadas.
3. Administrar analgésicos para el dolor.
4. Desbridar las ampollas no hemorrágicas.

Con relación al objetivo del tratamiento de las congelaciones en las extremidades, señale la respuesta INCORRECTA:

1. Es primordial detener el proceso de congelación, intentar mejorar la microcirculación y evitar una posible infección.
2. Hay que tratar previamente la hipotermia si existe, siendo un buen método los masajes y fricciones del miembro congelado.
3. Es recomendable sumergir el miembro afectado en agua a 10-15ºC, e ir elevando la temperatura 5ºC cada 5 minutos hasta un máximo de 40ºC.
4. Si hay heridas abiertas o rotura de flictenas, debe disolverse en el agua algún antiséptico jabonoso, como povidona yodada, por ejemplo.

En el cálculo de la extensión de una quemadura según la regla de la palma de la mano, hay que considerar que:

1. La superficie que cubre la palma de la mano (incluyendo los dedos juntos y estirados) es el 1% de la superficie corporal total.
2. La superficie que cubre la palma de la mano (sin incluir los dedos) es el 1% de la superficie corporal total.
3. La superficie que cubre la palma de la mano (incluyendo los dedos juntos y estirados) es el 2% de la superficie corporal total.
4. La superficie que cubre la palma de la mano (sin incluir los dedos) es el 2% de la superficie corporal total.

Pregunta asociada a la imagen 10. ¿A qué tipo de punto de sutura corresponde?:

1. Punto continuo bloqueante.
2. Punto colchonero horizontal.
3. Punto colchonero vertical.
4. Punto simple.

La terapia de presión negativa para el tratamiento de las heridas está contraindicada en:

1. Úlceras neoplásicas.
2. Pacientes anticoagulados.
3. Exposición ósea.
4. Pacientes no colaboradores.

Pregunta asociada a la imagen 2. ¿Cuál de las siguientes imágenes corresponde con un montaje correcto de la sutura en el portaagujas?:

1. Figura 1.
2. Figura 2.
3. Figura 3.
4. Figura 4.

Contemplando al agente causal, ¿cuál es el principal tipo de quemadura en la edad pediátrica?:

1. Quemadura térmica.
2. Quemadura eléctrica.
3. Quemadura química.
4. Quemadura por radiación.

Indique el volumen a infundir en las 8 primeras horas conforme a la fórmula de Parkland y teniendo como referencia la regla de Wallace, a una persona que presenta quemaduras en la cara anterior de ambos brazos, tórax-abdomen, y región genital, cuyo peso es de 71 Kg:

1. 7952 ml.
2. 3976 ml.
3. 1988 ml.
4. 994 ml.

Pregunta asociada a la imagen 11. Teniendo en cuenta el tipo de anzuelo, ¿cómo se procederá a su retirada mediante la técnica tradicional?:

1. Traccionaremos del anzuelo en sentido perpendicular a como entró.
2. Doblaremos el ojal y pasaremos el anzuelo a través del interior.
3. Rotaremos el anzuelo sobre sí mismo y traccionaremos en perpendicular al punto de inserción.
4. Introduciremos más el anzuelo hasta que aparezca la barba, cortaremos esta, y traccionaremos en sentido inverso a como se introdujo.

Sobre el uso del sistema de terapia de presión negativa V.A.C (cierre asistido por vacío), indique la respuesta INCORRECTA:

1. Está indicado en colgajos e injertos.
2. La presión ejercida oscila entre 125 mmHg y 300 mmHg.
3. Está contraindicado en fístulas inexploradas y no entéricas.
4. Se puede establecer una presión continua o intermitente.

Pregunta asociada a la imagen 7. Identifique de qué tipo de sutura se trata:

1. Punto simple con nudo enterrado o invertido.
2. Sutura continua intradérmica.
3. Punto colchonero horizontal semienterrado.
4. Sutura Pfannenstiel.

En relación con las suturas señale la respuesta INCORRECTA:

1. El Catgut es una sutura natural de procedencia bovina u ovina.
2. Memoria, flexibilidad, fuerza prensil son algunas de sus propiedades.
3. El material de sutura puede ser reabsorbible, irreabsorbible, natural y sintético.
4. Una sutura del calibre de 4-0 es más fina que una de 2-0.

Indique la opción correcta, en relación a la retirada de una garrapata anclada a la piel:

1. Aplicaremos una solución sobre la garrapata que no permita que respire, alcohol o vaselina, y esperaremos a que se desprenda, aplicando posteriormente desinfectante.
2. Desinfectaremos previamente la zona de trabajo y con pinzas de borde romo giraremos y traccionaremos de la garrapata, aplicando posteriormente desinfectante.
3. Sujetaremos el cuerpo de la garrapata con pinzas de borde romo, apretándola ligeramente con el fin de desprenderla, mientras giramos y traccionamos de ella, aplicando posteriormente desinfectante.
4. Mediante pinzas de borde romo, sujetaremos la garrapata lo más cerca de la piel, traccionaremos lentamente de forma constante, aplicando posteriormente desinfectante.

Según la fórmula de Parkland, ¿cuál sería la cantidad de líquido a reponer en un paciente con un 30% de superficie corporal quemada, con quemaduras de segundo grado profundo y con un peso de 70kg?:

1. 1.500ml.
2. 3.800 ml.
3. 5.000ml.
4. 8.400ml.

Una quemadura causada por un líquido caliente, muy dolorosa, con flictenas, de aspecto rojo brillante y sin afectación del retorno venoso, se considera:

1. De segundo grado superficial.
2. De segundo grado profundo.
3. De tercer grado.
4. De primer grado profundo.

Atendemos en colaboración con bomberos a un paciente varón adulto de 90kg de peso con quemaduras en cara anterior del tórax, abdomen, muslo derechoy zona genital, tras las maniobras iniciales de resucitación iniciamos tratamiento de reposición de líquidos.¿Cuál sería la velocidad de infusión inicial durante la primera hora, así como la solución a perfundir tomando como referenciala fórmula de Parkland y la regla de Wallace?:

1. 405 ml/h de solución salina 0,9%.
2. 410 ml/h de solución ringer lactato.
3. 600 ml/h de solución salina 0,9%.
4. 630 ml/h de solución ringer lactato.

En relación con las quemaduras en la infancia señale la respuesta correcta:

1. En menores de 14 años se puede determinar la extensión mediante la gráfica de Lund y Browder.
2. Las quemaduras eléctricas son las más comunes enmenores de 4 años.
3. En el manejo inicial de las quemaduras químicas está contraindicada la irrigación de la zona afectada con suero fisiológico.
4. Como tratamiento local, se puede aplicar hielo en los tejidos afectados por la quemadura.

¿Cuál de las siguientes lesiones cutáneas cursan con pérdida de sensibilidad y anestesia?:

1. Quemadura epidérmica de primer grado.
2. Quemadura dérmica superficial de segundo grado.
3. Úlcera por presión de grado II.
4. Quemadura subdérmica de tercer grado.

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación a la reposición de líquidos en el “gran quemado”, según la Fórmula Parkland?:

1. En adultos el volumen a infundir en 24 horas es de 4 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.
2. En adultos el volumen a infundir en 24 horas es de 2 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.
3. En adultos el volumen a infundir en 48 horas es de 4 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.
4. En adultos el volumen a infundir en 48 horas es de 2 ml de cristaloides x kg de peso x el porcentaje (%) de Superficie Corporal Quemada.

¿Cuál no es una característica utilizada en la valoración de la cicatrización por segunda intención en una herida quirúrgica?:

1. Exudado o tejido necrótico.
2. Bordes de la herida.
3. Tipo de sutura.
4. Tejido de granulación.

Con respecto a las suturas, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

1. Hay que tener en cuenta que mayor grosor no siempre implica mayor resistencia; sólo será más resistente si se trata del mismo material.
2. Debe utilizarse el grosor mínimo de sutura que permita asumir la tensión del procedimiento. Cada sutura, en función del material que la compone, soportará tensiones mayores o menores. Cuanto menor sea el grosor, menor será el traumatismo tisular.
3. La resistencia se mide según la tensión que la sutura es capaz de soportar, tras ser anudada, antes de romperse.
4. El grosor de la sutura se mide por un sistema de ceros. La sutura de menor diámetro es aquella que menor número de ceros contiene en su numeración.

Ante una víctima de un incendio, ¿cuál es la primera medida que debe adoptarse?:

1. Apartar y/o proteger a la víctima de la agresión térmica.
2. Realizar una meticulosa exploración física.
3. Iniciar el aporte de líquidos.
4. Asegurar la vía aérea.

El factor general dependiente del paciente que condiciona el proceso de cicatrización tisular es:

1. Vascularización de los tejidos.
2. Grado de contaminación bacteriana.
3. Respuesta inmunológica.
4. Presencia de cuerpos extraños.

Un paciente acude a urgencias con quemaduras en periné y miembro inferior derecho anterior y posterior. ¿Qué porcentaje de superficie corporal tiene quemada según el método Wallace?:

1. 17%
2. 18%
3. 19%
4. 20%

Acude a una consulta de enfermería un joven de 18 años de edad con una herida de mordedura de perro en la cara lateral del miembro inferior derecho. La herida se produjo hace 30 horas y afecta a tejido subcutáneo, tiene forma de luna (unos 5 cm aproximadamente de largo) y es profunda. Teniendo en cuenta que tiene el calendario vacunal infantil completo, ¿qué intervención estaría indicada en relación a la vacunación del tétanos?

1. No requiere ninguna intervención.
2. Poner dosis de recuerdo de la vacuna de tétanos (dTe).
3. Administración de gammaglobulina antitetánica (GGAT).
4. Administración de gammaglobulina antitetánica y dosis de recuerdo de vacuna del tétanos.
5. Administración de gammaglobulina antitetánica y reiniciar vacunación del tétanos.

Para el cuidado de las heridas y dependiendo de la evolución de las mismas, existe en el mercado una gran variedad de apósitos. De las siguientes afirmaciones, señale la correcta:

1. Las gasas mantienen siempre la herida en condiciones húmedas.
2. El apósito de Hidrogel se utiliza para mantener una herida seca.
3. Para las heridas infectadas se utilizan películas transparentes.
4. Los apósitos hidrocoloides se utilizan en curas de ambiente húmedo.
5. El apósito de espuma se utiliza para mantener un ambiente seco en la herida.

Un paciente de veinte años, tras saltar una hoguera en la noche de San Juan, sufre quemadura epidérmica de la extremidad superior derecha, quemadura dérmica de la extremidad inferior izquierda y quemadura subdérmica de la extremidad inferior derecha. Tomando como referencia la regla de los nueves, ¿qué porcentaje tiene de superficie corporal quemada?:

1. 27%.
2. 36%.
3. 45%.
4. 54%.
5. 72%.

Qué dato típico esperaría encontrar al valorar una quemadura de segundo grado:

1. La lesión no se blanquea con la presión.
2. Lesión seca y de aspecto céreo.
3. Ausencia de dolor.
4. Presencia de vesícula.
5. Eritema sin edema.

En la historia clínica de un paciente posquirúrgico se cita “cicatrización por tercera intención”. La interpretación es que se trata de:

1. Una herida contaminada que se deja abierta y se sutura después de controlar la infección.
2. Una incisión quirúrgica suturada con grapas.
3. Una herida irregular con separación amplia de bordes, en la que el proceso de cicatrización es lento y la granulación se hace desde el fondo hacia la superficie, resultando cicatriz aparente.
4. Una cicatriz con profusión de tejido que se extiende más allá de los bordes de la herida.
5. Una separación de los bordes de una herida previamente unida.

De acuerdo con el código de colores RAM (rojoamarillo-negro), el cuidado de las heridas rojas incluye las siguientes acciones EXCEPTO:

1. Limpiar suavemente con agente limpiador sin ejercer presión.
2. Retirar el resto de agente limpiador con gasas secas.
3. Aplicar agente antimicrobiano tópico.
4. Cubrir con apósito transparente o hidrocoloide.
5. Cambiar el apósito con la menor frecuencia posible.

La comunicación entre la luz intestinal y la superficie de una herida abdominal abierta hace referencia a:

1. Fístula enterocutánea.
2. Prolapso de una ostomía digestiva.
3. Fístula enteroatmosférica.
4. Eventración de una colostomía.

¿Cuál de los siguientes NO es un indicador de la presencia de biofilm en una herida?:

1. Granulación deficiente / friable.
2. Disminución del exudado / humedad.
3. Recurrencia del retraso en la cicatrización tras el cese del tratamiento antibiótico.
4. Signos sutiles de infección.

¿Qué debería de tener en cuenta si aplicara sulfadiazina argéntica en una quemadura de segundo grado?:

1. Se recomienda cubrir con vendaje y cambiar cada 24-48 horas para minimizar el riesgo de infección.
2. Su empleo puede provocar una reacción cutánea grave que comprometa la vida del paciente (necrolisis epidérmica tóxica).
3. Puede provocar una hiperpigmentación grisácea de la piel e hiperproliferación de tejido conectivo por fotosensibilización.
4. El empleo crónico o en zonas extensas puede provocar una trombocitopenia con sangrado activo del lecho de la herida.

Pregunta asociada a la imagen 11. El símbolo que aparece en esta imagen hace referencia a:

1. La forma de la punta de la aguja.
2. La forma del cuerpo de la aguja.
3. La forma del ensamble de la aguja con el hilo.
4. La forma del hilo de sutura.

Aceptando la clasificación de la ISTAP y el GNEAUPP, a un desgarro cutáneo con pérdida parcial del colgajo, que no puede volverse a colocar para cubrir la totalidad del lecho de la herida, le asignaremos la:

1. Categoría 1.
2. Categoría 2.
3. Categoría 3.
4. Categoría 4.

Según la etiología y características de la herida, cuál de los siguientes aspectos NO es habitualmente necesario contemplar en la valoración de la misma:

1. Dolor.
2. Tejido del lecho.
3. Índice de roce.
4. Tunelización/cavitaciones.

Con relación al objetivo del tratamiento de las congelaciones en las extremidades, señale la respuesta INCORRECTA:

1. Es primordial detener el proceso de congelación, intentar mejorar la microcirculación y evitar una posible infección.
2. Hay que tratar previamente la hipotermia si existe, siendo un buen método los masajes y fricciones del miembro congelado.
3. Es recomendable sumergir el miembro afectado en agua a 10-15ºC, e ir elevando la temperatura 5ºC cada 5 minutos hasta un máximo de 40ºC.
4. Si hay heridas abiertas o rotura de flictenas, debe disolverse en el agua algún antiséptico jabonoso, como povidona yodada, por ejemplo.

Indique la respuesta INCORRECTA en relación con las líneas de Langer:

1. Son líneas o arrugas naturales con una mínima tensión lineal.
2. Se denominan también líneas de tensión.
3. Delimitan el plano sagital del cuerpo dividiéndolo en derecha e izquierda.
4. Deben tenerse en cuenta a la hora de diseñar las incisiones quirúrgicas.

¿Cuál de los siguientes ítems no debe recogerse de forma obligatoria en la valoración general del paciente con úlceras neoplásicas?:

1. Pronóstico del proceso oncológico.
2. Estado nutricional del paciente.
3. Tratamiento antineoplásico administrado.
4. Aspectos psicológicos del paciente (autoestima e imagen corporal).

Señale la opción correctaante la actitud a tomar frente a una herida con tejido desvitalizado que va a ser sometida a desbridamiento cortante:

1. Debemos retirar los restos del antiséptico utilizado con agua bidestilada, solución salina o ringer lactato.
2. No existen evidencias que justifiquen el uso de anestésicos locales a la hora de realizar un desbridamiento cortante.
3. Debemos realizar cortes por planos comenzando por los bordes de la herida y avanzar hacia el centro de esta.
4. El sangrado facilita la recuperación de la herida al permitir la llegada de sustancias reparadoras al lecho.

Indique la respuesta INCORRECTA sobre el tratamiento de la congelación por la exposición a temperaturas congelantes:

1. Colocar las extremidades congeladas en un baño de 37ºC a 40ºC.
2. Realizar masajes en las zonas afectadas.
3. Administrar analgésicos para el dolor.
4. Desbridar las ampollas no hemorrágicas.

Uno de los factores que promueven la cicatrización de una herida quirúrgica es:

1. Actividad intensa del paciente.
2. Colocación de apósitos muy pequeños.
3. Aplicación de compresas calientes en incisiones edematosas.
4. Respiraciones profundas periódicas.
5. Administración de esteroides.