Lesiones por presión y lesiones por humedad

En la clasificación-estadiaje de las úlceras por presión, el GNEAUPP y el NPUAP-EPUAPPPPIA refieren una categoría denominada “lesión de tejidos profundos” con unas características muy definidas. ¿A qué son debidas este tipo de lesiones?:

1. A la acción de la presión.
2. A la acción combinada de la presión y la humedad.
3. A la acción combinada de presión y cizalla.
4. A la acción de la fricción en combinación con la presión.

¿Cuál de las siguientes características clínicas NO es habitual encontrar en las lesiones de tejidos profundos?:

1. Doble eritema (el segundo más oscuro y dentro del primero).
2. Desplazamiento entre 30-45º de las crestas óseas.
3. Su color puede diferir de la piel de los alrededores.
4. Evolución favorable con un tratamiento óptimo.

Según el sistema de clasificación de las Ulceras por presión propuesto por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) yel Panel Consultivo Nacional para las Úlceras por Presión (NPUAP)y el Panel Consultivo Europeo para las Úlceras por Presión (EPUAP), se define como Úlcera por presión de categoría II:

1. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta muy profunda con un lecho de la herida entre rosadoy rojizo, con esfacelos. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
2. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida abierta entre rosado y rojizo, sin esfacelos. También puede presentarse como una ampollaintacta o abierta/rota llena de sueroo de suero sanguinolento.
3. La pérdida completa del grosor del tejido.La grasa subcutánea puede resultarvisible, pero los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfacelos. Puede incluir cavitaciones y tunelizacio- nes.
4. La pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer esfacelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones.

Atendiendo a la clasificación de las úlceras por presión según las estructuras afectas de los tejidos del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), la pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas, teniendo un aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial, se corresponde con:

1. Estadio I.
2. Estadio II.
3. Estadio III.
4. Estadio IV.

Según el sistema de clasificación de las Úlceras por presión propuesto por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) y la NPUAP/EPUAP, se define como Úlcera por presión de Categoría III:

1. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta muy profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, con esfacelos. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
2. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin esfacelos. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
3. La pérdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutánea puede resultar visible, pero los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfacelos. Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones.
4. La pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer esfacelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones.

Indique la afirmación correcta en relación a las úlceras por presión:

1. La aplicación tópica de aceite de oliva virgen extra es más eficaz que los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de úlceras por presión.
2. Un sujeto con estado físico general “malo”, con un estado mental “apático”, con la movilidad muy limitada, encamado e incontinente urinario, obtendrá una puntuación en la Escala de Norton de 7 puntos.
3. Se han de emplear apósitos y productos de “cura seca”, ya que han demostrado una mejor reparación de la integridad cutánea que el tratamiento con “cura húmeda”.
4. A razón de la clasificación de úlceras por presión de la European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y de la National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), las úlceras por presión categoría/estadio IV se caracterizan por la pérdida total del espesor del tejido hasta la estructura ósea, tendón o músculo expuesto.

¿Qué categorías incluye la escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión?:

1. Estado físico general, estado mental, actividad, movilidad, incontinencia.
2. Estado mental, hidratación, continencia, movilidad, actividad.
3. Percepción sensorial, nutrición, actividad, movilidad, incontinencia.
4. Estado físico general, estado mental, circulación, incontinencia, movilidad.
5. Percepción sensorial, humedad, actividad, nutrición, fricción.

¿Cuál de los siguientes apartados NO está incluido en la escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión?:

1. Estado general.
2. Actividad.
3. Movilidad.
4. Humedad.
5. Estado mental.

La escala de Braden se utiliza en las primeras 24 horas de ingreso del paciente para evaluar el riesgo de ulceras por presión. Teniendo en cuenta esto, señale qué puntuación tendría una persona que tiene alto riesgo de sufrir ulceras por presión:

1. Mayor de 13.
2. Trece.
3. Menor de 13.
4. Mayor de 15.

¿Qué aspectos hemos de tener en cuenta a la hora de valorar la piel del paciente en riesgo de desarrollar Úlceras por Presión?:

1. La textura, coloración, presencia de lesiones.
2. Valorar la piel sobre las prominencias óseas, decoloración de la piel, aumento de temperatura.
3. Ausencia de dolor, dureza en la zona y eritema no blanqueable.
4. Presencia de eritema, calor, edema, induración, dolor y localización.

La Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), a través del proyecto Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España, coordinado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, recomiendan:

1. Realizar masajes sobre prominencias óseas con piel integra para la prevención de las úlceras por presión.
2. Noutilizar flotadores para la prevención de las úlceras por presión.
3. Utilizar de forma rutinaria povidona yodada en niños menores de dos años como antiséptico de elección frente a otros de carácter fun- gicida.
4. No aplicar de manera habitual clorhexidina para limpiar las heridas crónicas salvo cuando se precise disminuir la carga bacteriana.

Indique qué actividades NO están recomendadas en una persona con riesgo de padecer úlceras por presión que permanece sentada:

1. Cambiar el apoyo de las zonas de presión del cuerpo cada 15 minutos mientras permanezca sentada.
2. Poner un cojín tipo donuts para aumentar la comodidad y mejorar el reparto de presiones.
3. Asegurarse de que los pies de la persona estén correctamente apoyados mientras permanezca sentada.
4. Enseñar a la persona las técnicas adecuadas para cambiar las zonas de presión de acuerdo con el plan de cuidados interprofesional.

En la prevención de las lesiones por presión se recomienda el empleo de:

1. Cojines redondos cerrados, tipo rosca, flotadores, etc.
2. Masajes sobre prominencias óseas.
3. Ácidos grasos hiperoxigenados de aplicación tópica.
4. Pieles de cordero sintéticas.

En pacientes en posicionamiento en decúbito prono ingresados en las unidades de cuidados críticos, como ha sido necesario con algunos pacientes COVID-19, señale cuál de las siguientes recomendaciones específicas NO sería apropiada:

1. Valoración facial en cada rotación para constatar lesiones.
2. Valorar en cada rotación otras partes del cuerpo que en esta posición pueden estar en peligro de ulceración (zonas del pecho, rodillas, dedos de los pies, pene, sínfisis púbica…).
3. Aplicar rodetes de espuma al menos en rodillas, mentón y zona frontal de la cara.
4. Descargar los puntos de presión en la cara y cuerpo.

La localización de úlceras por presión en niños cambia en función de la edad. ¿Cuáles son las zonas de mayor riesgo de presentar lesiones en menores de 3 años?:

1. Occipucio y orejas.
2. Talones y zona sacra.
3. Nariz y talones.
4. Cara y talones.

La mayoría de las lesiones por presión (LPP) en niños menores de tres años, se localizan en:

1. Talones.
2. Zona sacra.
3. Trocánteres.
4. Cabeza.

En heridas en neonatos, el método de desbridamiento de primera elección sería:

1. El desbridamiento cortante.
2. El desbridamiento enzimático o químico.
3. El desbridamiento autolítico.
4. El desbridamiento osmótico.

El GNEAUPP propone como definición de lesiones por humedad:

1. Lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco).
2. Lesión localizada en la piel y tejidos profundos que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco).
3. Lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta siempre con erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco).
4. Lesión localizada en la piel y tejidos profundos que se presenta como una inflamación (eritema), causada por la desvitalización del tejido como consecuencia de la pérdida de turgencia celular por exposición prolongada a diversas fuentes irritativas (físicas o químicas).

Según el documento Técnico GNEAUPP NºI, Clasificación-categorización de las lesiones relacionadas con la dependencia, una lesión por humedad en la zona perianal relacionada con la incontinencia urinaria y que presenta pérdida parcial del espesor de la dermis menor al 50% del eritema, la clasificaremos en:

1. Categoría 1A.
2. Categoría 1B.
3. Categoría 2A.
4. Categoría 2B.

Una lesión cutánea asociada a la humedad de Categoría 2A es:

1. Aquella que presenta un eritema superficial sin pérdida de la integridad cutánea.
2. Aquella que presenta un eritema intenso sin pérdida de la integridad cutánea.
3. Aquella que presenta una erosión menor al 50 % de la superficie del eritema.
4. Aquella que presenta una erosión mayor al 50 % de la superficie del eritema.

¿Cuál es el principal factor relacionadocon la dermatitis asociada a la incontinencia?:

1. La incontinencia urinaria.
2. La piel deteriorada.
3. La disminución de la movilidad.
4. La incontinencia fecal.

¿Qué puntuación obtendrá mediante la escala Perineal Assessment Tool (PAT), al valorar a una paciente con dermatitis asociada a la incontinencia, y que presenta heces líquidas con orina, se le cambia el pañal cada 2 horas, muestra piel erosionada con dermatitis, su nivel de albúmina es de 2.8 mg/dl y tiene pautado tratamiento antibiótico y nutrición parenteral total?:

1. 7.
2. 9.
3. 12.
4. 15.

Aceptando la clasificación de la ISTAP y el GNEAUPP, a un desgarro cutáneo con pérdida parcial del colgajo, que no puede volverse a colocar para cubrir la totalidad del lecho de la herida, le asignaremos la:

1. Categoría 1.
2. Categoría 2.
3. Categoría 3.
4. Categoría 4.

Según la etiología y características de la herida, cuál de los siguientes aspectos NO es habitualmente necesario contemplar en la valoración de la misma:

1. Dolor.
2. Tejido del lecho.
3. Índice de roce.
4. Tunelización/cavitaciones.

Señale cual de las siguientes actividades es apropiada para el tratamiento general de los enfermos con úlceras de decúbito:

1. Proporcionar dieta rica en hidratos de carbono para ayudar a reparar los tejidos desvitalizados.
2. Colocar al enfermo en posición de Fowler para reducir la fuerza de cizalla.
3. Limpiar la úlcera con solución salina isotónica.
4. Utilizar lámpara de calor para secar las úlceras con drenado excesivo.
5. Aplicar masaje en las zonas eritematosas para aumentar la perfusión hística.

Salvo que sea necesario controlar la carga bacteriana, la limpieza rutinaria de las heridas crónicas debe realizarse con:

1. Clorhexidina
2. Hipoclorito sódico/ácido hipocloroso.
3. Suero fisiológico o agua potable.
4. Polihexanida.

Señale la opción correctaante la actitud a tomar frente a una herida con tejido desvitalizado que va a ser sometida a desbridamiento cortante:

1. Debemos retirar los restos del antiséptico utilizado con agua bidestilada, solución salina o ringer lactato.
2. No existen evidencias que justifiquen el uso de anestésicos locales a la hora de realizar un desbridamiento cortante.
3. Debemos realizar cortes por planos comenzando por los bordes de la herida y avanzar hacia el centro de esta.
4. El sangrado facilita la recuperación de la herida al permitir la llegada de sustancias reparadoras al lecho.

En la atención a un paciente con úlceras por presión, ¿cuál de los siguientes métodos de desbridamiento es susceptible de lesionar las zonas que rodean a la úlcera si no se utiliza de forma adecuada o circunscrita a la lesión?:

1. Método mecánico, por irrigación de la herida.
2. Método autolítico, con cura húmeda sobre la lesión.
3. Método enzimático/químico.
4. Método osmótico.

Jesús, un hombre de 72 años presenta una herida tras una caída hace unos días. El lecho está seco, y se aprecia una placa dura y ennegrecida que dificulta la cicatrización. Dentro de los tipos de desbridamientos disponibles, elija la respuesta correcta en relación al desbridamiento autolítico :

1. Las células encargadas del desbridamiento autolítico son los macrófagos y fagocitos.
2. Ocurre de forma natural en todas las heridas, pero puede inhibirse por el uso de hidrogeles de estructura amorfa.
3. Una de las ventajas es que presenta una acción más corta en el tiempo.
4. Constituye un tipo de desbridamiento traumático y poco selectivo.

Señale la afirmación correcta en relación a las úlceras por presión:

1. En la escala de Norton, puntuaciones altas indican un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión.
2. A razón de la clasificación de úlceras por presión de la European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y de la National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), las úlceras por presión categoría/estadio I se caracterizan por la presencia de eritema blanqueante.
3. Se ha de realizar la cura en ambiente húmedo (CAH), ya que los materiales empleados han demostrado una mejor reparación de la integridad cutánea que el tratamiento en ambiente seco, además de ser más costo-efectivos y gestionar mejor el exudado.
4. Como norma, y siguiendo las indicaciones de la European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y de la National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) se debe limpiar la úlcera por presión con antisépticos locales.

Alfredo tiene una úlcera por presión irregular, con gran cantidad de exudado y sin tejido necrótico. Señale qué apósito estaría indicado para absorber el exudado y rellenar el espacio muerto:

1. Hidrogel.
2. Alginato.
3. Hidrocoloide.
4. Transparente semipermeable.
5. Gasas vaselinadas.

La úlcera por presión de un paciente que está cavitada, presenta una gran cantidad de exudado y apenas hay tejido necrótico. El apósito indicado es:

1. Hidrocoloide.
2. Alginato.
3. Hidrogel.
4. Transparente semipermeable.
5. Acrílico absorbente transparente.

Al valorar la úlcera por presión de Ana, observa una serie de características que la hace susceptible de ser tratada con un apósito hidrocoloide EXCEPTO por una de ellas:

1. La úlcera es dolorosa.
2. Se localiza en el sacro.
3. Tiene ligero olor.
4. El drenaje es lento y moderado.
5. Está infectada.

Señale la respuesta correcta. Cuando se aplican apósitos de plata en el tratamiento de las heridas, ¿cuál es la función principal de los mismos entre las siguientes respuestas?:

1. Reducir la carga microbiana en heridas agudas o crónicas infectadas.
2. Impedir la barrera antimicrobiana en heridas agudas o crónicas infectadas.
3. Eliminar el olor de las heridas crónicas.
4. Eliminar el exudado de las heridas crónicas.

Uno de los siguientes factores NO es indicador de la sospecha de biofilm en una úlcera por presión:

1. Aus encia de exudado.
2. No respuesta al tratamiento antimicrobiano.
3. Signos y síntomas clínicos de inflamación.
4. No indicio de curación durante dos semanas previas.

La aplicación de soluciones que contienen ácido hipocloroso, hipoclorito sódico, octenidina, PHMB y povidona yodada, deben ser únicamente consideradas en las lesiones por presión (LPP) que presentan:

1. Esfacelos.
2. Exudado purulento.
3. Exudado sero-hemático y mal olor.
4. Biofilm.

Señale cuál de las siguientes situaciones NO se da habitualmente en un biofilm del lecho de una herida:

1. Se puede retirar fácilmente con una gasa/cureta.
2. Persiste a los desbridamientos autolítico y enzimático.
3. Se encuentra muy adherido al lecho de la lesión.
4. Se regenera facilmente.

Según el Documento Técnico del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras (GNEAUPP) (3ª edición, 2021), ¿por qué las lesiones producidas en personas sanas, como las ocasionadas por el roce de una raqueta, un zapato nuevo o una dermatitis perianal tras una gastroenteritis, no se consideran lesiones relacionadas con la dependencia?:

1. Porque se localizan en tejidos blandos y no en prominencias óseas.
2. Porque no aparecen en pacientes institucionalizados.
3. Porque no existe limitación o pérdida de autonomía ni necesidad de ayuda en las actividades básicas.
4. Porque son lesiones leves que cicatrizan de forma espontánea en pocos días, sin tendencia a cronificarse.

La mayoría de las lesiones por presión (LPP) en niños menores de tres años, se localizan en:

1. Talones.
2. Zona sacra.
3. Trocánteres.
4. Cabeza.

Una lesión cutánea asociada a la humedad de Categoría 2A es:

1. Aquella que presenta un eritema superficial sin pérdida de la integridad cutánea.
2. Aquella que presenta un eritema intenso sin pérdida de la integridad cutánea.
3. Aquella que presenta una erosión menor al 50 % de la superficie del eritema.
4. Aquella que presenta una erosión mayor al 50 % de la superficie del eritema.

Señale cuál de las siguientes situaciones NO se da habitualmente en un biofilm del lecho de una herida:

1. Se puede retirar fácilmente con una gasa/cureta.
2. Persiste a los desbridamientos autolítico y enzimático.
3. Se encuentra muy adherido al lecho de la lesión.
4. Se regenera facilmente.

En la prevención de las lesiones por presión se recomienda el empleo de:

1. Cojines redondos cerrados, tipo rosca, flotadores, etc.
2. Masajes sobre prominencias óseas.
3. Ácidos grasos hiperoxigenados de aplicación tópica.
4. Pieles de cordero sintéticas.

La aplicación de soluciones que contienen ácido hipocloroso, hipoclorito sódico, octenidina, PHMB y povidona yodada, deben ser únicamente consideradas en las lesiones por presión (LPP) que presentan:

1. Esfacelos.
2. Exudado purulento.
3. Exudado sero-hemático y mal olor.
4. Biofilm.

¿Qué puntuación obtendrá mediante la escala Perineal Assessment Tool (PAT), al valorar a una paciente con dermatitis asociada a la incontinencia, y que presenta heces líquidas con orina, se le cambia el pañal cada 2 horas, muestra piel erosionada con dermatitis, su nivel de albúmina es de 2.8 mg/dl y tiene pautado tratamiento antibiótico y nutrición parenteral total?:

1. 7.
2. 9.
3. 12.
4. 15.

Salvo que sea necesario controlar la carga bacteriana, la limpieza rutinaria de las heridas crónicas debe realizarse con:

1. Clorhexidina
2. Hipoclorito sódico/ácido hipocloroso.
3. Suero fisiológico o agua potable.
4. Polihexanida.

En heridas en neonatos, el método de desbridamiento de primera elección sería:

1. El desbridamiento cortante.
2. El desbridamiento enzimático o químico.
3. El desbridamiento autolítico.
4. El desbridamiento osmótico.

Atendiendo a la clasificación de las úlceras por presión según las estructuras afectas de los tejidos del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), la pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas, teniendo un aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial, se corresponde con:

1. Estadio I.
2. Estadio II.
3. Estadio III.
4. Estadio IV.

El GNEAUPP propone como definición de lesiones por humedad:

1. Lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco).
2. Lesión localizada en la piel y tejidos profundos que se presenta como una inflamación (eritema) y/o erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco).
3. Lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos subyacentes) que se presenta siempre con erosión de la misma, causada por la exposición prolongada (continua o casi continua) a diversas fuentes de humedad con potencial irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces, exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas, sudor, saliva o moco).
4. Lesión localizada en la piel y tejidos profundos que se presenta como una inflamación (eritema), causada por la desvitalización del tejido como consecuencia de la pérdida de turgencia celular por exposición prolongada a diversas fuentes irritativas (físicas o químicas).

¿Cuál de las siguientes características clínicas NO es habitual encontrar en las lesiones de tejidos profundos?:

1. Doble eritema (el segundo más oscuro y dentro del primero).
2. Desplazamiento entre 30-45º de las crestas óseas.
3. Su color puede diferir de la piel de los alrededores.
4. Evolución favorable con un tratamiento óptimo.

Según el documento Técnico GNEAUPP NºI, Clasificación-categorización de las lesiones relacionadas con la dependencia, una lesión por humedad en la zona perianal relacionada con la incontinencia urinaria y que presenta pérdida parcial del espesor de la dermis menor al 50% del eritema, la clasificaremos en:

1. Categoría 1A.
2. Categoría 1B.
3. Categoría 2A.
4. Categoría 2B.

Según el sistema de clasificación de las Úlceras por presión propuesto por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) y la NPUAP/EPUAP, se define como Úlcera por presión de Categoría III:

1. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta muy profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, con esfacelos. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
2. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin esfacelos. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
3. La pérdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutánea puede resultar visible, pero los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfacelos. Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones.
4. La pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer esfacelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones.

Indique qué actividades NO están recomendadas en una persona con riesgo de padecer úlceras por presión que permanece sentada:

1. Cambiar el apoyo de las zonas de presión del cuerpo cada 15 minutos mientras permanezca sentada.
2. Poner un cojín tipo donuts para aumentar la comodidad y mejorar el reparto de presiones.
3. Asegurarse de que los pies de la persona estén correctamente apoyados mientras permanezca sentada.
4. Enseñar a la persona las técnicas adecuadas para cambiar las zonas de presión de acuerdo con el plan de cuidados interprofesional.

La localización de úlceras por presión en niños cambia en función de la edad. ¿Cuáles son las zonas de mayor riesgo de presentar lesiones en menores de 3 años?:

1. Occipucio y orejas.
2. Talones y zona sacra.
3. Nariz y talones.
4. Cara y talones.

En la clasificación-estadiaje de las úlceras por presión, el GNEAUPP y el NPUAP-EPUAPPPPIA refieren una categoría denominada “lesión de tejidos profundos” con unas características muy definidas. ¿A qué son debidas este tipo de lesiones?:

1. A la acción de la presión.
2. A la acción combinada de la presión y la humedad.
3. A la acción combinada de presión y cizalla.
4. A la acción de la fricción en combinación con la presión.

La Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), a través del proyecto Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España, coordinado por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, recomiendan:

1. Realizar masajes sobre prominencias óseas con piel integra para la prevención de las úlceras por presión.
2. Noutilizar flotadores para la prevención de las úlceras por presión.
3. Utilizar de forma rutinaria povidona yodada en niños menores de dos años como antiséptico de elección frente a otros de carácter fun- gicida.
4. No aplicar de manera habitual clorhexidina para limpiar las heridas crónicas salvo cuando se precise disminuir la carga bacteriana.

Uno de los siguientes factores NO es indicador de la sospecha de biofilm en una úlcera por presión:

1. Aus encia de exudado.
2. No respuesta al tratamiento antimicrobiano.
3. Signos y síntomas clínicos de inflamación.
4. No indicio de curación durante dos semanas previas.

¿Cuál es el principal factor relacionadocon la dermatitis asociada a la incontinencia?:

1. La incontinencia urinaria.
2. La piel deteriorada.
3. La disminución de la movilidad.
4. La incontinencia fecal.

¿Qué aspectos hemos de tener en cuenta a la hora de valorar la piel del paciente en riesgo de desarrollar Úlceras por Presión?:

1. La textura, coloración, presencia de lesiones.
2. Valorar la piel sobre las prominencias óseas, decoloración de la piel, aumento de temperatura.
3. Ausencia de dolor, dureza en la zona y eritema no blanqueable.
4. Presencia de eritema, calor, edema, induración, dolor y localización.

Según el sistema de clasificación de las Ulceras por presión propuesto por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) yel Panel Consultivo Nacional para las Úlceras por Presión (NPUAP)y el Panel Consultivo Europeo para las Úlceras por Presión (EPUAP), se define como Úlcera por presión de categoría II:

1. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta muy profunda con un lecho de la herida entre rosadoy rojizo, con esfacelos. También puede presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguinolento.
2. La pérdida de espesor parcial de la dermis que se presenta como una úlcera abierta poco profunda con un lecho de la herida abierta entre rosado y rojizo, sin esfacelos. También puede presentarse como una ampollaintacta o abierta/rota llena de sueroo de suero sanguinolento.
3. La pérdida completa del grosor del tejido.La grasa subcutánea puede resultarvisible, pero los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer esfacelos. Puede incluir cavitaciones y tunelizacio- nes.
4. La pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden aparecer esfacelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones.

Jesús, un hombre de 72 años presenta una herida tras una caída hace unos días. El lecho está seco, y se aprecia una placa dura y ennegrecida que dificulta la cicatrización. Dentro de los tipos de desbridamientos disponibles, elija la respuesta correcta en relación al desbridamiento autolítico :

1. Las células encargadas del desbridamiento autolítico son los macrófagos y fagocitos.
2. Ocurre de forma natural en todas las heridas, pero puede inhibirse por el uso de hidrogeles de estructura amorfa.
3. Una de las ventajas es que presenta una acción más corta en el tiempo.
4. Constituye un tipo de desbridamiento traumático y poco selectivo.

Señale la respuesta correcta. Cuando se aplican apósitos de plata en el tratamiento de las heridas, ¿cuál es la función principal de los mismos entre las siguientes respuestas?:

1. Reducir la carga microbiana en heridas agudas o crónicas infectadas.
2. Impedir la barrera antimicrobiana en heridas agudas o crónicas infectadas.
3. Eliminar el olor de las heridas crónicas.
4. Eliminar el exudado de las heridas crónicas.

En la atención a un paciente con úlceras por presión, ¿cuál de los siguientes métodos de desbridamiento es susceptible de lesionar las zonas que rodean a la úlcera si no se utiliza de forma adecuada o circunscrita a la lesión?:

1. Método mecánico, por irrigación de la herida.
2. Método autolítico, con cura húmeda sobre la lesión.
3. Método enzimático/químico.
4. Método osmótico.

Indique la afirmación correcta en relación a las úlceras por presión:

1. La aplicación tópica de aceite de oliva virgen extra es más eficaz que los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de úlceras por presión.
2. Un sujeto con estado físico general “malo”, con un estado mental “apático”, con la movilidad muy limitada, encamado e incontinente urinario, obtendrá una puntuación en la Escala de Norton de 7 puntos.
3. Se han de emplear apósitos y productos de “cura seca”, ya que han demostrado una mejor reparación de la integridad cutánea que el tratamiento con “cura húmeda”.
4. A razón de la clasificación de úlceras por presión de la European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y de la National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), las úlceras por presión categoría/estadio IV se caracterizan por la pérdida total del espesor del tejido hasta la estructura ósea, tendón o músculo expuesto.

Señale la afirmación correcta en relación a las úlceras por presión:

1. En la escala de Norton, puntuaciones altas indican un mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión.
2. A razón de la clasificación de úlceras por presión de la European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y de la National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP), las úlceras por presión categoría/estadio I se caracterizan por la presencia de eritema blanqueante.
3. Se ha de realizar la cura en ambiente húmedo (CAH), ya que los materiales empleados han demostrado una mejor reparación de la integridad cutánea que el tratamiento en ambiente seco, además de ser más costo-efectivos y gestionar mejor el exudado.
4. Como norma, y siguiendo las indicaciones de la European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y de la National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) se debe limpiar la úlcera por presión con antisépticos locales.

La escala de Braden se utiliza en las primeras 24 horas de ingreso del paciente para evaluar el riesgo de ulceras por presión. Teniendo en cuenta esto, señale qué puntuación tendría una persona que tiene alto riesgo de sufrir ulceras por presión:

1. Mayor de 13.
2. Trece.
3. Menor de 13.
4. Mayor de 15.

Una de las siguientes posiciones hace más susceptible al paciente de desarrollar úlceras por presión debido a las fuerzas de cizalla:

1. Decúbito supino.
2. Decúbito prono.
3. Decúbito semiprono.
4. Fowler.
5. Sims.

La úlcera por presión de un paciente que está cavitada, presenta una gran cantidad de exudado y apenas hay tejido necrótico. El apósito indicado es:

1. Hidrocoloide.
2. Alginato.
3. Hidrogel.
4. Transparente semipermeable.
5. Acrílico absorbente transparente.

Al valorar la úlcera por presión de Ana, observa una serie de características que la hace susceptible de ser tratada con un apósito hidrocoloide EXCEPTO por una de ellas:

1. La úlcera es dolorosa.
2. Se localiza en el sacro.
3. Tiene ligero olor.
4. El drenaje es lento y moderado.
5. Está infectada.

Alfredo tiene una úlcera por presión irregular, con gran cantidad de exudado y sin tejido necrótico. Señale qué apósito estaría indicado para absorber el exudado y rellenar el espacio muerto:

1. Hidrogel.
2. Alginato.
3. Hidrocoloide.
4. Transparente semipermeable.
5. Gasas vaselinadas.

¿Cuál de los siguientes apartados NO está incluido en la escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión?:

1. Estado general.
2. Actividad.
3. Movilidad.
4. Humedad.
5. Estado mental.

Señale cual de las siguientes actividades es apropiada para el tratamiento general de los enfermos con úlceras de decúbito:

1. Proporcionar dieta rica en hidratos de carbono para ayudar a reparar los tejidos desvitalizados.
2. Colocar al enfermo en posición de Fowler para reducir la fuerza de cizalla.
3. Limpiar la úlcera con solución salina isotónica.
4. Utilizar lámpara de calor para secar las úlceras con drenado excesivo.
5. Aplicar masaje en las zonas eritematosas para aumentar la perfusión hística.

¿Qué categorías incluye la escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión?:

1. Estado físico general, estado mental, actividad, movilidad, incontinencia.
2. Estado mental, hidratación, continencia, movilidad, actividad.
3. Percepción sensorial, nutrición, actividad, movilidad, incontinencia.
4. Estado físico general, estado mental, circulación, incontinencia, movilidad.
5. Percepción sensorial, humedad, actividad, nutrición, fricción.

Aceptando la clasificación de la ISTAP y el GNEAUPP, a un desgarro cutáneo con pérdida parcial del colgajo, que no puede volverse a colocar para cubrir la totalidad del lecho de la herida, le asignaremos la:

1. Categoría 1.
2. Categoría 2.
3. Categoría 3.
4. Categoría 4.

Según la etiología y características de la herida, cuál de los siguientes aspectos NO es habitualmente necesario contemplar en la valoración de la misma:

1. Dolor.
2. Tejido del lecho.
3. Índice de roce.
4. Tunelización/cavitaciones.

En pacientes en posicionamiento en decúbito prono ingresados en las unidades de cuidados críticos, como ha sido necesario con algunos pacientes COVID-19, señale cuál de las siguientes recomendaciones específicas NO sería apropiada:

1. Valoración facial en cada rotación para constatar lesiones.
2. Valorar en cada rotación otras partes del cuerpo que en esta posición pueden estar en peligro de ulceración (zonas del pecho, rodillas, dedos de los pies, pene, sínfisis púbica…).
3. Aplicar rodetes de espuma al menos en rodillas, mentón y zona frontal de la cara.
4. Descargar los puntos de presión en la cara y cuerpo.

Entre los elementos que pueden enlentecer o impedir la cicatrización de heridas crónicas, señale cual NO es habitual:

1. Deshidratación o sequedad excesiva.
2. Exceso de humedad.
3. Vivir solo.
4. Problemas neurológicos.

Señale la opción correctaante la actitud a tomar frente a una herida con tejido desvitalizado que va a ser sometida a desbridamiento cortante:

1. Debemos retirar los restos del antiséptico utilizado con agua bidestilada, solución salina o ringer lactato.
2. No existen evidencias que justifiquen el uso de anestésicos locales a la hora de realizar un desbridamiento cortante.
3. Debemos realizar cortes por planos comenzando por los bordes de la herida y avanzar hacia el centro de esta.
4. El sangrado facilita la recuperación de la herida al permitir la llegada de sustancias reparadoras al lecho.

Indique la opción INCORRECTA acerca de la hiperemia reactiva (HR):

1. La HR se produce después de que la perfusión sanguínea tisular se bloquee desde unos segundos hasta 1 hora o más.
2. La HR puede aumentar elflujo sanguíneo inmediatamente hasta 7-10 veces con respecto al flujo normal.
3. Si el flujo ha estadointerrumpido durante 1 hora o más, el aumento de flujo sanguíneo continuará durante horas.
4. El incremento de flujo y duración de la HR son proporcionales a la duración de la oclusión.