Cómo se administra un medicamento por cada vía: la oral y la sublingual, la sonda, las modalidades intravenosas, la intradérmica, la subcutánea (también en infusión), la intramuscular, la inhalatoria y las vías oftálmica y ótica. En el EIR cae sobre todo la técnica del inhalador de cartucho presurizado, las zonas de la inyección intramuscular y la heparina subcutánea; se completa con la terapia inhalada de M09-T02 y M02-T05, los accesos vasculares de M02-T03 y la técnica de vacunación de M25-T05.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2004 · 2 preguntas
- Pregunta 65¿Cuál de las siguientes vías emplearía para administrar a un paciente omeprazol?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 83El calibre de la aguja para una inyección subcutánea será:ResponderDónde se explica
EIR 2006 · 3 preguntas
- Pregunta 16Cuando se quieren obtener efectos terapéuticos locales y de acción rápida, la vía de elección para la administración de fármacos será:ResponderDónde se explica
- Pregunta 36Seleccione la zona más idónea para la administración de fármacos intramusculares a pacientes inmovilizados durante periodos prolongados:ResponderDónde se explica
- Pregunta 37Para prevenir la formación de hematomas al administrar la heparina subcutánea, deberá:ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 1 pregunta
- Pregunta 4Dos músculos preferentes para administrar inyecciones intramusculares son:ResponderDónde se explica
EIR 2010 · 2 preguntas
- Pregunta 25Al administrar a un paciente heparina subcutánea, deberá tener en cuenta que:ResponderDónde se explica
- Pregunta 59Debe instruir a un paciente sobre el uso de corticoesteroides en inhalador de dosis medidas. ¿Cuál de estos pasos es correcto?:ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 1 pregunta
- Pregunta 44Indique cuál de estos puntos de inyección sería el adecuado para la administración de medicación intramuscular:ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 1 pregunta
- Pregunta 65J. L. es un paciente que tiene que administrarse un fármaco por vía inhalatoria con un dispensador en forma de cartucho presurizado. La reco…ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 1 pregunta
- Pregunta 129Indique la respuesta correcta en cuanto a la administración de medicación mediante inhalación, los inhaladores presurizados:ResponderDónde se explica
EIR 2018 · 1 pregunta
- Pregunta 95¿Cuál es el orden adecuado de administración de colirios y lágrimas artificiales?:ResponderDónde se explica
EIR 2020 · 1 pregunta
- Pregunta 39¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la aplicación de medicación oftálmica?:ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 2 preguntas
- Pregunta 65A la hora de aplicar un tratamiento para una otitis externa de un paciente pediátrico de 2 años consistente en la administración de gotas ót…ResponderDónde se explica
- Pregunta 142Para la administración de fármacos por una sonda de gastrostomía (sonda PEG) se deben tener en cuenta una serie de recomendaciones. Señale l…ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 1 pregunta
- Pregunta 111Señale la afirmación INCORRECTA en relación al uso de inhaladores:ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 1 pregunta
- Pregunta 148De entre las siguientes opciones, ¿cuál NO se considera una ventaja en la administración de inhaladores mediante cámara espaciadora en pedia…ResponderDónde se explica
17 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Técnica del inhalador de cartucho presurizado (3 exámenes)
- Inhalador presurizado: requiere coordinación pulsación-inhalación (2 exámenes)
- Zonas de inyección intramuscular (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave5
- 1. Principios generales, vía oral, sublingual e intravenosa6
- 2. Administración de fármacos por sonda8
- 3. Vías intradérmica y subcutánea; heparina subcutánea9
- 4. Infusión subcutánea e hipodermoclisis12
- 5. Vía intramuscular: zonas y técnica14
- 6. Vía inhalatoria: el cartucho presurizado17
- 7. Cámara espaciadora, polvo seco, niebla fina y nebulizadores20
- 8. Vías oftálmica y ótica23
- Todas las preguntas del tema (17)26
- Preguntas que también podrían ser de este tema (11)31
- Solucionario35
- Fuentes37
Resumen para repasar
1. Principios generales, vía oral, sublingual e intravenosa
- Cinco correctos: fármaco, dosis, vía, hora y paciente F1; se confirman en tres momentos F3.
- Oral: la más cómoda, segura y económica; no si hay vómitos o semiinconsciencia; «en ayunas» = 1 h antes o 2 h después de comer F1.
- Sublingual: evita el primer paso hepático, acción más rápida; no masticar ni tragar saliva F2.
- IV directa: 3-10 minutos; perfusión intermitente: diluido en 50-250 ml F4; continua: horas o días F5.
- Omeprazol IV: perfusión de 20-30 minutos en 100 ml F6; el esomeprazol admite inyección de al menos 3 minutos F7.
2. Administración de fármacos por sonda
- No mezclar fármacos entre sí ni con la alimentación; cada uno por separado F9,F8.
- Nutrición continua: parar 15 minutos antes; en bolos, fármaco 1 h antes o 2 h después F4.
- PEG: 30 ml de agua antes y después, 5 ml entre fármacos; líquidos primero, viscosos al final F8.
- No triturar: entéricos, liberación retardada, sublinguales, efervescentes F8.
3. Vías intradérmica y subcutánea; heparina subcutánea
- Mantoux: 0,1 ml = 2 UT de PPD RT 23, cara anterior del antebrazo, bisel arriba, casi paralela F10; ~15º F11.
- Pápula de 8-10 mm; lectura de la induración a las 48-72 h F10.
- SC: pellizco, 90º (45º en delgados y niños) F12; aguja fina: 24-27 G F4, 25 G F12; máximo 2 ml en bolo F12.
- SC: no hace falta aspirar con heparina o insulina F12.
- HBPM: nunca IM; abdomen anterolateral o posterolateral alternando F15, a ≥ 5 cm del ombligo F16.
- HBPM: pliegue que no se suelta, no expulsar la burbuja de la precargada, no aspirar, no masajear ni frotar F15,F4.
- Se inyecta el fármaco y la cámara de aire, lentamente (≥ 10 s) F4; no purgar, no aspirar y no masajear evita hematomas F12.
4. Infusión subcutánea e hipodermoclisis
- Hipodermoclisis: soluciones salinas, máximo 3 l/día con dos accesos F17; ≤ 1.500 ml por punto F18.
- Zonas SC: infraclavicular, deltoidea, escapular, abdomen y muslo; la glútea no figura F17,F18,F19.
- La deltoidea no se usa para hidratar F18,F19; la escapular, en el paciente agitado F19.
- Hidratación: cambiar el punto cada 24-48 h o tras 1,5-2 l F20; las guías españolas dan plazos más largos F22,F17.
5. Vía intramuscular: zonas y técnica
- Ventroglútea (glúteo medio): de elección en adultos y niños > 3 años, una de las más seguras F23,F24.
- Vasto lateral (cara externa del muslo): de elección en < 3 años F23.
- Dorsoglútea: cuadrante superoexterno, riesgo de nervio ciático F23; OpenStax pide evitarla F24.
- IM a 90º; aspirar solo en la región glútea (arteria glútea) F23; en vacunas no se aspira F14,F11.
- Vacunas con adyuvante: IM profunda (granulomas si superficial) F26,F11; lactantes: cara anterolateral del muslo, no deltoides F11.
- Nirsevimab: únicamente IM, cara anterolateral del muslo F27,F28.
6. Vía inhalatoria: el cartucho presurizado
- Vía inhalatoria: acción directa y rápida, escasos efectos sistémicos F29; dosis menor F32.
- pMDI: propelente, coordinar pulsación e inspiración, agitar, frío-freón, depósito orofaríngeo alto F31.
- Técnica: vertical, vaciar los pulmones lentamente, empezar a inhalar lentamente y a la vez pulsar, apnea 10 s F30.
- Sujeción: pulgar en la base, índice arriba F33; otra dosis: esperar medio minuto F33.
7. Cámara espaciadora, polvo seco, niebla fina y nebulizadores
- Cámara: sin coordinación, más depósito pulmonar (21 % frente a 9 %), menos orofaríngeo y menos candidiasis F29,F32.
- Cámara: una pulsación por dosis; mascarilla en < 4 años F32,F30.
- Polvo seco: sin propelente, lactosa, flujo alto, no se moja ni se agita F31,F32.
- Niebla fina (Respimat): sin propelente, resorte mecánico F31.
- Elección: > 6 años, polvo seco o cámara con boquilla F32.
- Nebulizador: volumen corriente con inspiraciones profundas intercaladas F31; enjuagar tras corticoide F36.
8. Vías oftálmica y ótica
- Colirio: saco conjuntival, sin tocar el ojo; retirar el exceso con gasa F37.
- Entre dos colirios, al menos 5 minutos F37,F38; pomadas y lágrimas artificiales al final F37,F39.
- Oclusión nasolagrimal 30-60 s para evitar la absorción sistémica F37; colirio de nevera, templarlo F37,F40.
- Gotas óticas templadas (vértigo) F41; decúbito lateral 5-10 min F41.
- Pabellón: adulto arriba y atrás; niño pequeño abajo y atrás (< 3 años según MedlinePlus F42; < 2 años según Fémora F41).
Puntos clave
- Omeprazol IV: perfusión intravenosa de 20-30 minutos, diluido hasta 100 ml; la inyección directa de al menos 3 minutos es del esomeprazol F6,F7.
- Por sonda: no mezclar fármacos entre sí ni con la alimentación; pausar la nutrición continua 15 minutos antes (bolos: 1 h antes o 2 h después); lavar con agua; líquidos primero, viscosos al final F4,F8.
- Mantoux: 0,1 ml (2 UT de PPD RT 23), intradérmica en la cara anterior del antebrazo, pápula de 8-10 mm, lectura de la induración a las 48-72 h F10.
- Heparina SC: abdomen a ≥ 5 cm del ombligo, pliegue que no se suelta, no aspirar, no masajear, no expulsar la burbuja de la jeringa precargada F15,F16,F4,F12.
- Aguja subcutánea fina: 24-27 G F4; 25 G F12; 23-25 G F14; 25-30 G F13.
- Hipodermoclisis: zonas infraclavicular, deltoidea (no para hidratar), escapular, abdomen y muslo; la glútea no figura F17,F18,F19.
- IM: ventroglútea (glúteo medio) de elección en adultos y niños > 3 años; vasto lateral en < 3 años F23; OpenStax desaconseja la dorsoglútea (ciático) F24, que los protocolos españoles mantienen salvo en < 3 años F23,F4.
- Vacunas con adyuvante: IM profunda; lactantes, cara anterolateral del muslo; nirsevimab: únicamente IM, cara anterolateral del muslo F26,F11,F27.
- pMDI: agitar, vertical, espirar lentamente, empezar a inhalar lentamente y a la vez pulsar, apnea de 10 s F30.
- Cámara: evita la coordinación, más depósito pulmonar, menos orofaríngeo y menos candidiasis F29,F32.
- Polvo seco: sin propelente, lactosa, flujo alto, sin coordinación, no se moja; niebla fina: sin propelente F31.
- Colirios: ≥ 5 minutos entre dos, pomadas y lágrimas artificiales al final, retirar el exceso con gasa; gotas óticas templadas; en el niño pequeño, pabellón abajo y atrás F37,F42.
1. Principios generales, vía oral, sublingual e intravenosa
Los cinco correctos. Antes de administrar un medicamento se verifican fármaco, dosis, vía, hora y paciente correctos F1. El manual OpenStax los llama los cinco «derechos» básicos (paciente, fármaco, vía, hora y dosis), recoge la propuesta de la American Nurses Association (2021) de añadir motivo, registro y respuesta correctos, y pide confirmarlos en tres momentos: al obtener el fármaco, al prepararlo y al administrarlo F3.
Vía oral. Es «la vía de administración de medicamentos más cómoda, segura y económica, y de elección siempre que sea posible»; no se usa si el paciente está semiinconsciente o tiene vómitos F1. Los líquidos orales se miden y se dan solo con jeringas orales; «en ayunas» o «fuera de las comidas» significa una hora antes o dos horas después de comer; el jarabe se toma en último lugar, y si el paciente vomita antes de media hora se consulta con el médico si se repite la dosis F1.
Vía sublingual. Es una forma especial de vía oral: el fármaco llega a la circulación evitando el efecto de primer paso hepático, porque los vasos sublinguales drenan en la vena cava superior F2. Sus ventajas son un inicio de acción más rápido y que el efecto puede suspenderse escupiendo la tableta; solo admite sustancias que se dosifican en pequeña cantidad F2. El comprimido se deja bajo la lengua hasta que se disuelve, sin masticarlo ni tragar saliva, sin dar líquidos ni alimentos a la vez, y la vía no se usa si la persona está inconsciente o no coopera F2. Excepción del manual del Virgen del Rocío: con la nitroglicerina sublingual (Cafinitrina, Solinitrina) se puede masticar el comprimido y, sin tragarlo, dejarlo bajo la lengua F4.
Modalidades intravenosas. La inyección directa (bolo) se usa cuando no hace falta o no se puede diluir, cuando se precisa una acción inmediata en urgencias o si el nivel pico no se logra con la infusión intermitente; dura entre 3 y 10 minutos F4. La perfusión intermitente administra fármacos diluidos en sueros de 50, 100 o 250 ml, a la vez o no que una solución principal, con el frasco del fármaco colocado por encima de la infusión principal F4. La perfusión continua se administra de forma constante durante horas o días, mientras que la intermitente se da a un intervalo o una hora fijados F5; las infusiones continuas siempre llevan bomba F45. Nunca se mezclan dos medicamentos distintos en la misma infusión F4.
| Modalidad IV | Cómo | Ejemplo del tema |
|---|---|---|
| Directa (bolo) | Cuando no se puede o no se requiere diluir; 3-10 minutos F4 | Esomeprazol IV: inyección de al menos 3 minutos F7 |
| Perfusión intermitente | Diluido en 50-250 ml, a intervalos fijados F4,F5 | Omeprazol IV: perfusión de 20-30 minutos, diluido hasta 100 ml F6 |
| Perfusión continua | Constante durante horas o días, con bomba F5,F45 | Siempre con bomba de infusión F45 |
Omeprazol intravenoso. Su ficha técnica (polvo para solución para perfusión) dice que «se administrará en forma de perfusión intravenosa durante 20-30 minutos»; el vial se disuelve en unos 5 ml y se diluye inmediatamente hasta 100 ml F6. No se confunde con el esomeprazol, cuya presentación IV admite tanto la inyección intravenosa durante al menos 3 minutos como la perfusión de 10 a 30 minutos F7.
¿Cuál de las siguientes vías emplearía para administrar a un paciente omeprazol?:
- Intravenosa directa.
- Perfusión intravenosa intermitente.
- Subcutánea.
- Intramuscular.
- Perfusión intravenosa continua.
2. Administración de fármacos por sonda
Por sonda se prefieren las formas líquidas (soluciones, jarabes) F9. Nunca se mezcla la medicación con la alimentación ni se mezclan varios medicamentos en la misma jeringa F9,F8: cada fármaco se da por separado F8,F4.
- Pausa de la nutrición enteral (manual del Virgen del Rocío, apartado de sonda nasogástrica): si la nutrición es continua, se detiene 15 minutos antes de administrar la medicación; si es discontinua o en bolos, la medicación se da 1 hora antes o 2 horas después F4.
- Lavados en la PEG (Fémora, SERGAS): 30 ml de agua con jeringa antes y después de la medicación, y 5 ml de agua después de cada fármaco F8. En la sonda nasogástrica, Fémora da 30-50 ml antes y después y 20-30 ml tras cada medicamento, y el Virgen del Rocío, 15-30 ml (5-10 ml en niños) F9,F4.
- Orden: «primero las formas líquidas y después las más densas; las soluciones viscosas se administrarán en último lugar» F8.
- No se trituran los comprimidos efervescentes, las formas con cubierta entérica, las de liberación retardada, las de absorción sublingual, las cápsulas con gránulos, las cápsulas gelatinosas con líquido ni los fármacos carcinógenos o teratógenos F8. Triturar un comprimido de liberación retardada puede producir toxicidad al aumentar la concentración absorbida F4.
La regla de parar la nutrición 15 minutos antes si es continua y dar el fármaco 1 hora antes (o 2 horas después) si va en bolos está escrita en el apartado de sonda nasogástrica del manual del Virgen del Rocío F4. El procedimiento de Fémora para la PEG no da tiempos: solo prohíbe mezclar el fármaco con la alimentación F8. Lo que cae es el esquema: no mezclar, pausar, lavar entre fármacos y empezar por lo líquido.
Para la administración de fármacos por una sonda de gastrostomía (sonda PEG) se deben tener en cuenta una serie de recomendaciones. Señale la correcta:
- Se recomienda administrar el fármaco a la vez que se introduce la nutrición enteral o comida triturada casera para reducir su impacto sobre la mucosa gástrica.
- Se deberá detener la alimentación 15 minutos antes de administrar el fármaco (en administración continua) o 1 hora antes en el caso de administración de los alimentos en bolo.
- En caso de tener que administrar más de un fármaco diferente a la vez, no introducir agua por la sonda entre las distintas sustancias farmacológicas, y acabar lavando finalmente la sonda con al menos 30 ml de agua después de la administración del último fármaco.
- En caso de administrar varios fármacos se deben administrar primero las formas sólidas y finalmente las más líquidas.
3. Vías intradérmica y subcutánea; heparina subcutánea
Intradérmica: la prueba de la tuberculina (Mantoux). Se usa siempre la presentación PPD RT 23 de 2 UT/0,1 ml, y la dosis, en todos los casos, también en niños, es de 0,1 ml F10. Se inyecta con una jeringa graduada de 1 ml y aguja de bisel corto (25 o 26 G; el CAV-AEP usa 27 G y 13 mm F11), en el tercio medio de la cara anterior del antebrazo, con la aguja casi paralela a la piel y el bisel hacia arriba F10; el CAV-AEP da un ángulo de unos 15º y el manual del Virgen del Rocío, inferior a 15º F11,F4. Debe aparecer una pápula de 8-10 mm que desaparece en unos 10 minutos; si no aparece, se ha inyectado demasiado profunda o superficial y se repite en el otro brazo F10. La lectura se hace a las 48-72 horas y solo se mide la induración, en sentido transversal al eje del antebrazo F10.
Al realizar un Mantoux, ¿qué cantidad de tuberculina debe administrar?:
- 0,01 ml.
- 0,1 ml.
- 0,2 ml.
- 0,5 ml.
- 1 ml.
| Vía | Ángulo | Aguja (fuente) |
|---|---|---|
| Intradérmica | Casi paralela; ~15º F10,F11 | Tuberculina: 25-26 G, bisel corto F10 |
| Subcutánea | 45º-90º según el tejido adiposo F4,F12; vacunas SC, 45º F11 | 24-27 G, 16-22 mm F4; 25 G × 16 mm (23 G × 25 mm en obesidad mórbida) F12; 23-25 G, 16 mm F14; 25-30 G, 9,5-16 mm F13 |
| Intramuscular | 90º F23,F11 | Lactante < 12 meses: 25 G × 25 mm F11 |
Subcutánea. Se forma un pellizco de piel con el índice y el pulgar de la mano no dominante F12. La aguja entra con el bisel hacia arriba a 90º (preferentemente con insulina); en personas delgadas y en niños puede usarse 45º para no llegar al músculo F12. El volumen máximo es de 2 ml en bolo (50 ml/h en infusión) según Fémora F12; OpenStax habla de alrededor de 1,5 ml, y de 2-3 ml en el abdomen F25. Zonas: cara externa de los brazos, cara anterior y lateral de los muslos, parte superior de los glúteos o abdomen, respetando unos 5 cm alrededor del ombligo F4; Fémora añade la región escapular y los glúteos F12. No hace falta aspirar al administrar heparina o insulina (grado C) F12; OpenStax lo explica porque la probabilidad de inyectar en un vaso es pequeña F13. Con vacunas o fármacos SC en personas delgadas o niños, Fémora admite aspirar ligeramente para comprobar que no se está en vena F12.
Para la inyección subcutánea, el manual del Virgen del Rocío usa aguja de 24-27 G y 16-22 mm F4; Fémora, 25 G × 16 mm F12; los CDC, 23-25 G con aguja de 16 mm F14; el CAV-AEP, 25 G en menores de 12 meses F11, y OpenStax, 25-30 G F13. Son agujas finas: a más G, más fina. (Para las palomillas de infusión subcutánea la SECPAL da 21-27 G F22.)
El calibre de la aguja para una inyección subcutánea será:
- 13-16
- 17-22
- 24-27
- 29-32
- 33-37
Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina). Según su ficha técnica: nunca por vía intramuscular; paciente preferiblemente acostado; inyección SC profunda, alternando entre la pared abdominal anterolateral o posterolateral, derecha e izquierda; la aguja entra entera y en vertical en un pliegue de piel entre pulgar e índice, y el pliegue no se suelta hasta terminar la inyección; no se frota la zona después F15. El prospecto concreta la zona: un lado del abdomen, al menos a 5 cm del ombligo, y explica que no se frota «para evitar que le salga un hematoma» F16. OpenStax prefiere el abdomen a al menos 5 cm del ombligo porque es la zona con menos hematomas y dolor, inyecta a 90º durante 30 segundos y no masajea, porque el masaje puede crear un hematoma F13.
| Heparina SC | Qué se hace | Fuente |
|---|---|---|
| Zona | Abdomen (pared anterolateral o posterolateral), alternando lados, a ≥ 5 cm del ombligo | F15,F16,F4 |
| Aire de la jeringa precargada | No se expulsa; se inyecta todo el contenido y la cámara de aire | F15,F4 |
| Aspiración | No se aspira | F4,F12 |
| Velocidad | Lenta: al menos 10 segundos (Virgen del Rocío); 30 segundos (OpenStax) | F4,F13 |
| Pliegue | Se mantiene hasta terminar la inyección | F15 |
| Después | Presionar ligeramente 2-3 s, sin masajear ni frotar | F4,F15 |
El manual del Virgen del Rocío aplica lo mismo a la heparina sódica: en el abdomen con alternancia lateral, inyectando el fármaco y la cámara de aire, sin aspirar, a 90º durante 10 segundos F4. Fémora lo resume para las HBPM precargadas: en la zona abdominal (de preferencia), muslos o brazos, «no se purga, no se aspira y no se masajea para evitar la aparición de hematomas»; el aire de la jeringa «sirve como tapón para que no refluya la medicación» F12.
Las fuentes vigentes hablan de no expulsar la burbuja que ya trae la jeringa precargada e inyectarla al final, detrás del fármaco F15,F4; Fémora lo relaciona con evitar hematomas y con que el aire hace de tapón F12, y la ficha técnica de la enoxaparina da otro motivo: no perder medicamento F15. Ninguna de las fuentes clínicas consultadas pide añadir una burbuja medida (0,1 ml) a una jeringa que no la trae. Una revisión de alcance de 2025 describe esa técnica del tapón de aire (introducir una pequeña burbuja tras el fármaco para sellar) y concluye que hace falta más investigación sobre su eficacia y su seguridad F46. Lo que no se hace nunca con la heparina: aspirar, masajear o soltar el pliegue antes de terminar F15,F4,F12.
Ninguna fuente usa esa expresión. La ficha técnica habla de la pared abdominal anterolateral o posterolateral, alternando lados F15; el prospecto, de un costado del abdomen al menos a 5 cm del ombligo F16, y OpenStax sitúa la zona abdominal de la inyección SC entre el reborde costal y la cresta ilíaca F13. Lo seguro: la zona de elección de la heparina es el abdomen; no se aspira, no se masajea y no se pone IM F15,F4,F12. Por debajo de la cresta ilíaca ya no es abdomen F13.
Al administrar a un paciente heparina subcutánea, deberá tener en cuenta que:
- Hay que aspirar para comprobar si existe retorno sanguíneo.
- Es necesario realizar masaje después de la inyección.
- La zona de elección es el abdomen, a la altura de las crestas iliacas.
- Existe riesgo moderado de lesionar grandes vasos y nervios.
- El fármaco se absorbe más lentamente que por vía oral.
Para prevenir la formación de hematomas al administrar la heparina subcutánea, deberá:
- Seleccionar una zona del abdomen alejada del ombligo y por debajo de la cresta iliaca.
- Una vez realizada la punción, soltar el pellizco antes de inyectar el fármaco.
- Aspirar antes de administrar la heparina.
- Dejar en la jeringa una burbuja de aire de 0,1 ml e inyectarlo después de la heparina.
- Aplicar masaje suave en la zona tras retirar la aguja.
4. Infusión subcutánea e hipodermoclisis
La vía subcutánea se usa con mucha frecuencia como alternativa a la intramuscular o la intravenosa: es de fácil acceso, se tolera bien y no requiere hospitalización, y sirve tanto para fármacos como para hidratación (hipodermoclisis) F17. La hipodermoclisis requiere soluciones con electrolitos y salinas; el volumen máximo son 3 litros al día, pero con dos accesos simultáneos F17, y la guía de Aragón no pasa de 1.500 ml por punto de punción F18. No vale para la administración rápida de líquidos F17.
Zonas de punción. La GPC del SNS enumera la torácica anterior infraclavicular, la deltoidea, el abdomen y la cara anteroexterna del muslo F17. La guía de Aragón añade la escapular F18, útil en el paciente confuso o agitado, que podría retirarse el sistema F19,F18. Para hidratar, Aragón pone en primer lugar el abdomen y en segundo la infraclavicular, y no hidrata en los miembros superiores; la deltoidea no se usa para hipodermoclisis F18,F19. Se evitan cicatrices, pliegues, zonas irradiadas, edematosas o con infiltración tumoral y prominencias óseas F18.
Infraclavicular, Deltoidea, Escapular, Abdomen y Muslo F17,F18. Para hidratar, la deltoidea no se usa F18,F19. La zona glútea no figura en ninguna de las listas de zonas de la vía subcutánea de las guías del SNS, de Aragón ni de Extremadura F17,F18,F19, aunque sí es zona de inyección SC (parte superior de los glúteos) F12,F4.
En EIR2022-157 (zona NO indicada para la infusión subcutánea de líquidos) la respuesta oficial es la zona glútea, que no figura en las listas de zonas de ninguna de las tres guías F17,F18,F19. La clave da por indicadas las otras tres, entre ellas la deltoidea: la GPC del SNS la incluye entre las zonas de punción subcutánea F17, pero las guías de Aragón y de Extremadura dicen que la deltoidea no se usa para la hipodermoclisis F18,F19. Para el examen, la respuesta sigue siendo la glútea.
¿Cuál de las siguientes zonas de punción NO se encuentra indicada para la infusión subcutánea de líquidos?:
- Zona glútea.
- Zona infraclavicular.
- Zona escapular.
- Zona deltoidea.
Cambio del punto de punción. Para la hidratación, la guía de la autoridad sanitaria de Winnipeg (2025) manda rotar el punto cada 24-48 horas o tras infundir 1,5-2 litros F20, y el consenso internacional de 2023 recoge esas mismas cifras de la literatura para la hidratación, y de 2 a 7 días para las infusiones continuas de medicación F21. Ante eritema, edema o menor absorción se cambia la localización F18.
La respuesta oficial de EIR2020-051 (hidratación subcutánea: cambiar el punto cada 24-48 horas para reducir el riesgo de infección) coincide con la guía de Winnipeg de 2025 F20 y con los plazos que recoge el consenso internacional de 2023, que los presenta como plazos comunicados en la literatura, no como un estándar F21. Las fuentes españolas dan plazos más largos: la monografía de la SECPAL aconseja mantener la palomilla 3-4 días, con un máximo de 7 F22, la GPC del SNS dice que la hipodermoclisis se puede mantener 5-7 días F17 la guía de Aragón da al catéter metálico 3 a 7 días F18, y la de Extremadura observó una duración media de 5,3 días con las palomillas metálicas y de 11,9 con las de teflón F19. Para el examen: hidratación, 24-48 horas. (Lo mismo se explica en M21-T01.)
Para reducir el riesgo de infección, cuando la infusión subcutánea se utiliza para hidratación, se recomienda el cambio del sitio de punción:
- Cada 72 o 96 horas.
- Cada 24 - 48 horas.
- Cada 7 días, con el cambio de apósito.
- No se debe cambiar rutinariamente, sólo se cambiará cuando haya signos de complicaciones.
5. Vía intramuscular: zonas y técnica
Los protocolos españoles describen cuatro zonas: dorsoglútea, ventroglútea, vasto lateral externo y deltoides F23,F4. La aguja se introduce a 90º con un movimiento rápido y seguro F23, y el fármaco se inyecta lentamente, unos 10 segundos por ml F4.
| Zona (músculo) | Volumen (Fémora) | Precaución y uso |
|---|---|---|
| Ventroglútea (glúteo medio y menor) | ≤ 5 ml F23 | De elección en niños > 3 años y adultos; «una de las más seguras»; recomendada en obesos. Paciente en decúbito lateral, decúbito supino o de pie F23 |
| Cara externa del muslo (vasto externo y recto anterior; tercio medio) | ≤ 5 ml en adultos; ≤ 1 ml en niños F23 | De elección en niños < 3 años; decúbito supino o sentado F23 |
| Deltoides | ≤ 2 ml F23 | Nervio radial F23; zona IM de las vacunas en niños mayores y adultos F11,F14 |
| Dorsoglútea (glúteo mayor) | ≤ 5 ml F23 | Nervio ciático: se inyecta en el cuadrante superoexterno, 5-7 cm por debajo de la cresta ilíaca; evitar en < 3 años; decúbito lateral, prono o de pie, sin inclinarse hacia delante F23,F4 |
La ventroglútea, una de las zonas más seguras. OpenStax la considera una de las zonas intramusculares más seguras por el grosor de los glúteos, la delgadez de la grasa y la ausencia de nervios y vasos importantes, y la prefiere para las soluciones oleosas o irritantes F24; se localiza con el paciente en decúbito supino o lateral F24. Fémora la define igual: «Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo» F23. En cambio, OpenStax pide evitar la dorsoglútea salvo indicación, por el mayor riesgo de lesión, incluidos el daño del nervio ciático y la parálisis de la pierna F24.
Glúteo medio (ventroglútea) en adultos y niños mayores de 3 años, y vasto lateral (cara externa del muslo) en los menores de 3 años F23. La ventroglútea se localiza con el paciente en decúbito supino o lateral F23,F24. El vasto lateral se usa en los niños pequeños porque es una masa muscular grande F14.
Dos músculos preferentes para administrar inyecciones intramusculares son:
- Deltoides y braquial.
- Glúteo mayor y recto femoral.
- Deltoides y recto femoral.
- Glúteo medio y vasto lateral.
- Recto femoral y glúteo mayor.
Seleccione la zona más idónea para la administración de fármacos intramusculares a pacientes inmovilizados durante periodos prolongados:
- Glúteo mediano.
- Glúteo mayor.
- Recto femoral.
- Vasto externo.
- Deltoides.
La clave de EIR2013-044 (respuesta reconstruida por un tercero) da como adecuadas las cuatro zonas, ventroglútea, dorsoglútea, deltoidea y vasto lateral para la IM. Los procedimientos españoles vigentes siguen incluyendo la dorsoglútea entre las zonas que se eligen con el paciente, con precauciones (cuadrante superoexterno, no en menores de 3 años) F23,F4. Pero OpenStax (2024) pide evitar la dorsoglútea por el riesgo de lesionar el nervio ciático F24, y la ficha técnica del nirsevimab dice que el glúteo no se debe usar de forma rutinaria por ese riesgo F27. Para el examen, las cuatro son zonas intramusculares; en la práctica, la de elección es la ventroglútea.
Indique cuál de estos puntos de inyección sería el adecuado para la administración de medicación intramuscular:
- Región ventroglútea.
- Región dorsoglútea.
- Región deltoidea.
- Región del vasto lateral.
- Todas las anteriores son correctas.
- Aspirar. Fémora solo aspira (5-10 segundos) en la región glútea, por la cercanía de la arteria glútea; no es necesario en otras áreas F23. En las vacunas no se aspira: los CDC no lo recomiendan F14 y el CAV-AEP aconseja inyectar rápido sin aspirar F11.
- Técnica en Z. Para fármacos que irritan el tejido subcutáneo o manchan la piel: se desplaza lateralmente la piel antes de pinchar y se suelta al retirar la aguja, para formar un trayecto en zigzag; no se masajea F23.
- Volúmenes: las cifras varían entre fuentes; OpenStax da en adultos hasta 1 ml en el deltoides, 2-5 ml en la ventroglútea y hasta 3 ml en el vasto lateral F25.
Vacunas. Las inactivadas con adyuvante van por vía intramuscular profunda: «al incluir adyuvantes, pueden producir importantes reacciones inflamatorias locales si se administran de forma superficial» F26; por vía subcutánea o intradérmica pueden causar irritación, inflamación, endurecimiento y granulomas F11. En los lactantes menores de 12 meses el lugar recomendado es la cara anterolateral externa del muslo (tercio medio del vasto externo), y no se recomienda el deltoides F11. (La vacunación se desarrolla en M25-T05.)
La forma correcta para la administración de las vacunas con adyuvante, es por vía:
- Subcutánea.
- Intramuscular profunda.
- Intradérmica.
- Hipodérmica.
- Depende de la edad de la persona.
Nirsevimab (Beyfortus®), anticuerpo monoclonal frente al VRS. Su ficha técnica dice que «se administra únicamente mediante inyección intramuscular», «preferiblemente en la cara anterolateral del muslo», que el glúteo no se usa de forma rutinaria por el riesgo de dañar el nervio ciático y que, si hacen falta dos inyecciones, se ponen en puntos distintos F27. El Ministerio de Sanidad lo repite: vía intramuscular, preferiblemente en la cara anterolateral externa del muslo F28.
Siguiendo la estrategia del Ministerio de Sanidad frente a la infección por el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) en población infantil para la temporada 2024/2025, ¿en qué localización y por qué vía administramos este anticuerpo monoclonal?:
- Vía subcutánea, en la cara externa superior del brazo.
- Vía intramuscular exclusiva, preferentemente en la cara anterolateral externa, tercio medio del muslo.
- Vía subcutánea exclusiva, en la cara externa posterior del músculo tríceps del brazo.
- Vía intramuscular, en el músculo deltoides.
6. Vía inhalatoria: el cartucho presurizado
Por qué la vía inhalatoria. Es la recomendada en el asma porque los fármacos actúan directamente en el pulmón, llega más medicación a las vías respiratorias, tiene una respuesta rápida y escasos o nulos efectos sistémicos; su principal inconveniente es la dificultad de la técnica con los distintos dispositivos F29. La AEP añade que, al actuar sobre el órgano diana, la dosis necesaria es menor y se minimizan los efectos secundarios F32.
Cuando se quieren obtener efectos terapéuticos locales y de acción rápida, la vía de elección para la administración de fármacos será:
- Intravenosa.
- Inhalatoria.
- Sublingual.
- Intradérmica.
- Transdérmica.
Inhalador de cartucho presurizado (pMDI). Precisa flujos bajos (< 20 l/min) F31. Sus limitaciones, según el consenso SEPAR-ALAT: requiere un propelente, es difícil coordinar la pulsación y la inspiración, depósito pulmonar bajo, alto depósito orofaríngeo, efecto frío-freón (el paciente detiene la inspiración al notar el aerosol frío), ausencia de contador de dosis (con algunas excepciones) y hay que agitarlo antes de inhalar F31. En pediatría, su principal inconveniente es la necesidad de coordinar el disparo y la inspiración F32. El propelente del Ventolin inhalador es el norflurano (HFA 134a) F33.
Coordinar pulsación e inspiración, agitarlo y llevar propelente F31. No se altera con la humedad: eso es propio del polvo seco, que nunca se lava con agua F31,F32.
Señale una característica del Inhalador Dosificador de Medicación que deberá enseñar a los pacientes asmáticos, al iniciar el tratamiento farmacológico con este dispositivo de terapia inhalatoria:
- El fármaco puede alterarse con la humedad.
- Precisa coordinar presión-inhalación.
- Permite conocer el número de dosis disponibles.
- No permite el uso de espaciador.
- No debe agitarse el envase antes de la administración.
Indique la respuesta correcta en cuanto a la administración de medicación mediante inhalación, los inhaladores presurizados:
- Se emplean, casi exclusivamente, en pacientes con vía respiratoria natural mediante efecto Venturi.
- Proporcionan una cantidad precisa de medicación, pero su uso es complicado en pacientes con vía respiratoria natural, ya que precisa sincronización de la inspiración.
- Se emplean en pacientes con vía respiratoria natural. No precisan sincronización pero requieren un alto flujo inspiratorio.
- Utilizan un cuarzo piezoeléctrico que impone vibraciones de alta frecuencia a la solución aerolizada.
- 1. Quitar la tapa y agitar el inhalador (no hace falta en los de partículas extrafinas en solución, Modulite® y Alvesco®) F30.
- 2. Mantener el inhalador vertical, con la boquilla en la parte inferior F30. Se sujeta entre el índice y el pulgar, con el pulgar en la base, por debajo de la boquilla, y el índice arriba F33.
- 3. Vaciar los pulmones lentamente, hasta donde sea cómodo F30; la AEP lo formula como eliminar por la boca todo el aire lentamente F32.
- 4. Colocar la boquilla entre los labios y los dientes, sin que la lengua obstruya la salida F30.
- 5. Comenzar a inhalar lentamente por la boca y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis F30.
- 6. Mantener una inhalación lenta y profunda hasta llenar los pulmones F30.
- 7. Aguantar la respiración 10 segundos (como mínimo 5) y soplar lentamente F30.
- 8. Si hace falta otra inhalación, esperar aproximadamente medio minuto (ficha técnica de Ventolin) F33; la AEP deja un minuto entre pulsaciones, agitando de nuevo, y pide enjuagarse la boca al terminar F32.
La inhalación del pMDI es lenta y progresiva; la del polvo seco, enérgica F31. Inhalar «con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda» es la técnica del polvo seco, no la del cartucho F30,F31. Sobre el momento de pulsar, GEMA dice «al mismo tiempo» que se empieza a inhalar F30; el consenso SEPAR-ALAT, pulsar «justo después de iniciar una inspiración lenta» F31, y la ficha técnica de Ventolin, «inmediatamente después de comenzar a tomar aire» F33. Si la pregunta cita a GEMA, la respuesta es la simultaneidad.
Debe instruir a un paciente sobre el uso de corticoesteroides en inhalador de dosis medidas. ¿Cuál de estos pasos es correcto?:
- El inhalador no debe agitarse.
- Sostener el inhalador en posición vertical.
- Presionar el inhalador a la vez que inhala rápidamente a través de la boca.
- No aguantar la respiración unos segundos tras la inhalación.
- No enjuagar la boca con agua después de la inhalación.
J. L. es un paciente que tiene que administrarse un fármaco por vía inhalatoria con un dispensador en forma de cartucho presurizado. La recomendación que le dará para su correcta administración será:
- Coloque el inhalador a 6 cm por delante de la boca.
- Realice una espiración lenta y profunda antes de la administración.
- Sujete el cartucho con el pulgar arriba y el índice abajo.
- Inicie la inspiración después de pulsar el inhalador.
- No debe enjuagarse la boca después de la inhalación.
Según la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), ¿cuál de las siguientes es la técnica correcta de inhalación de un inhalador de cartucho presurizado?:
- Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis.
- Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis.
- Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y después presionar el dispositivo para activar una dosis.
- Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y después presionar el dispositivo para activar una dosis.
7. Cámara espaciadora, polvo seco, niebla fina y nebulizadores
Cámara espaciadora. GEMA recomienda usarla con los pMDI: evita el problema de la coordinación, mejora la distribución y la cantidad de fármaco que llega al árbol bronquial, reduce el depósito en la orofaringe, disminuye la tos y la posibilidad de candidiasis oral asociada a los corticoides inhalados, y reduce la biodisponibilidad sistémica y el riesgo de efectos sistémicos F29. SEPAR-ALAT añade que anulan el efecto frío-freón y necesitan flujos inspiratorios bajos F31. La AEP cifra el mejor depósito pulmonar en un 21 % frente al 9 % sin cámara F32.
- Adulto: con el inhalador vertical acoplado a la cámara, pulsar una sola vez, inspirar lentamente hasta llenar los pulmones o respirar 5-6 veces a través de la cámara y aguantar la respiración 10 s F30.
- Niño colaborador: respirar a volumen corriente 2-3 veces con cámara pequeña y 3-5 con cámara grande; una sola pulsación por dosis, porque dar más puede provocar pérdidas de hasta el 30 % F32.
- Niño menor de 4 años: mascarilla ajustada sobre boca y nariz, cámara horizontal e inhalador vertical, unas 5 respiraciones o 10 segundos; al acabar, enjuagar la boca y la zona de la mascarilla F30.
Las ventajas de la cámara son no necesitar coordinación, más depósito pulmonar, menos depósito orofaríngeo y menos candidiasis oral F29,F31,F32. Una opción que diga que «aumenta el impacto orofaríngeo» describe justo lo contrario.
De entre las siguientes opciones, ¿cuál NO se considera una ventaja en la administración de inhaladores mediante cámara espaciadora en pediatría?:
- Evita el problema de la coordinación ya que permite el retraso entre el inicio de la inspiración y el disparo.
- Obtienen un mejor depósito pulmonar.
- Disminuyen la aparición de candidiasis oral tras la inhalación de corticoides.
- Aumenta el impacto orofaríngeo de las partículas.
Polvo seco (DPI). Son pequeños y portátiles, no contienen gases propelentes y se activan con la inspiración F31. Necesitan una inspiración voluntaria con flujos más altos que el pMDI (lo ideal, 30-60 l/min; el mínimo para activarlos, 30 l/min) y producen más impacto orofaríngeo F31,F30. El fármaco va agregado habitualmente a lactosa F31, que actúa como excipiente (en Seretide Accuhaler, lactosa monohidrato, que contiene proteínas de leche) F35. Si el dispositivo se humedece, el fármaco puede apelmazarse y ser ineficaz: nunca se limpia con agua F31. Tienen indicador de dosis restantes F31 y, salvo el Easyhaler, no se agitan F32.
Inhalador de niebla fina (Respimat®). Atomiza la solución del fármaco con la energía mecánica de un resorte y no contiene propelentes de tipo CFC ni HFA F31; GEMA Inhaladores lo describe con la fuerza mecánica de un muelle, sin necesidad de propelentes F30. La ficha técnica de Spiriva Respimat no incluye ningún propelente entre sus excipientes, y se pulsa mientras se inspira lenta y profundamente F34.
| Dispositivo | Propelente | Coordinación | Flujo inspiratorio |
|---|---|---|---|
| Cartucho presurizado (pMDI) | Sí (HFA) F31,F33 | Necesaria F31 | Bajo, < 20 l/min F31 |
| pMDI + cámara | Sí F31 | No necesaria F31 | Bajo F31 |
| Polvo seco (DPI) | No; transportador de lactosa F31 | No: se activa con la inspiración F31 | Alto: 30-60 l/min F30 |
| Niebla fina (Respimat) | No: resorte mecánico F31,F30 | Pulsar mientras se inspira lentamente F34 | Bajo: inspiración lenta F34 |
Inhaladores y clima. GEMA advierte de que los propelentes hidrofluorocarbonados de los pMDI actuales contribuyen al calentamiento global como gases de efecto invernadero y que, hasta que haya propelentes menos contaminantes, podría ser preferible el polvo seco o la niebla en los nuevos pacientes mayores de 6 años o con flujo inspiratorio > 30 l/min; el cambio de inhalador por motivos no clínicos puede empeorar la enfermedad o la adherencia F29. Con el pMDI, la cámara mejora la cantidad de fármaco que llega al árbol bronquial F29.
Señale la afirmación INCORRECTA en relación al uso de inhaladores:
- Los inhaladores de cartucho presurizado requieren de propelentes para la emisión del fármaco.
- Los inhaladores de polvo seco requieren de un transportador para el fármaco, que frecuentemente es la lactosa.
- Los inhaladores de niebla fina requieren propelentes para la emisión del fármaco, pero a diferencia de los de cartucho presurizado, el propelente empleado tiene menos efectos sobre la huella de carbono.
- Se consigue una mejor administración del fármaco inhalado si se emplea una cámara espaciadora con los inhaladores de cartucho presurizado.
| Edad (AEP) | De elección | Alternativa |
|---|---|---|
| < 4 años | Presurizado con cámara y mascarilla facial F32 | Nebulizador con mascarilla facial F32 |
| 4-6 años | Presurizado con cámara con boquilla F32 | Cámara con mascarilla; nebulizador con mascarilla F32 |
| > 6 años | Polvo seco; presurizado con cámara con boquilla F32 | Nebulizador con boquilla; presurizado activado por la inspiración F32 |
La AEP mantiene la cámara hasta que el niño domina la técnica del polvo seco, que no precisa coordinación, y deja el cartucho sin cámara para los niños mayores o adolescentes bien entrenados F32. Por debajo de los 6-7 años el flujo inspiratorio es insuficiente para el polvo seco F30.
En el tratamiento del asma infantil se utilizan diferentes sistemas inhaladores, ¿cuál sería el indicado para un niño de ocho años con dificultades para coordinar la activación del inhalador con la inspiración?:
- Inhalador de polvo seco.
- Inhalador dosificador presurizado.
- Inhalador dosificador presurizado con cámara y mascarilla.
- Nebulizador.
- Cualquiera de los anteriores es válido.
Nebulizadores. Para el nebulizador tipo jet, SEPAR-ALAT recomienda un patrón lento, a volumen corriente, intercalando inspiraciones profundas y evitando la hiperventilación, evitar la respiración nasal y que el aerosol impacte en la cara y los ojos, con un volumen de llenado de 4-5 ml y un flujo de 6-8 l/min F31. Tras nebulizar un corticoide (budesonida), el paciente debe enjuagarse la boca con agua para disminuir el riesgo de candidiasis orofaríngea y lavarse la cara si ha usado mascarilla; no se usan nebulizadores ultrasónicos F36. En pediatría, la AEP prefiere la cámara y deja la nebulización para las crisis graves o casos muy concretos F32. (Los nebulizadores se tratan a fondo en M02-T05.)
La clave de EIR2009-086 (respuesta reconstruida por un tercero: la recomendación incorrecta es «no enjuagarse la boca después») da por buenas las demás opciones, entre ellas «no realizar inspiraciones profundas». Ese era el criterio de respirar tranquilo a volumen corriente, que la AEP mantiene para la cámara F32. El consenso SEPAR-ALAT recomienda para el nebulizador un patrón lento a volumen corriente, pero intercalando inspiraciones profundas F31. La respuesta no cambia: lo incorrecto sin discusión es no enjuagarse tras un corticoide F36. (Lo mismo se explica en M02-T05.)
Juan tiene 10 años y necesita utilizar un nebulizador. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO es correcta?:
- Utilizar pipa mejor que mascarilla.
- No nebulizar más de 10 minutos.
- No realizar inspiraciones profundas.
- No enjuagarse la boca después de utilizar la nebulización.
- Utilizar soluciones isotónicas para nebulizar medicamentes en suspensión.
8. Vías oftálmica y ótica
Colirios. Se instilan en el centro del fondo del saco conjuntival inferior, nunca directamente sobre la córnea, a 1-2 cm de altura y sin tocar el ojo: si el aplicador lo toca, se considera contaminado y se desecha F37. Se desecha la primera gota, y el saco conjuntival solo admite 1-2 gotas, por lo que instilar más es de dudosa eficacia F37. Después se retira lo que sobre de la medicación con una gasa, siempre de la parte interna a la externa del ojo F37.
- Varios colirios: con al menos cinco minutos de diferencia, porque si se ponen seguidos las segundas gotas lavan las primeras F37. Las fichas técnicas dan también al menos 5 minutos (Xalatan) F38 o al menos 10 (Timoftol) F44, y OpenStax, 5-10 minutos F40.
- Orden: las gotas antes que las pomadas, que van en último lugar F37. La medicación ocular concomitante se administra 5 minutos antes de las lágrimas artificiales F37; la ficha de un gel lubricante (Siccafluid) dice que debe ser el último medicamento instilado y pide esperar al menos 15 minutos F39.
- Oclusión del conducto nasolagrimal: con fármacos de efecto sistémico se presiona 30-60 segundos para evitar su paso y absorción por la mucosa nasal F37; la ficha de Xalatan pide un minuto «con el fin de reducir una posible absorción sistémica» F38, y la de Timoftol, dos minutos, o el máximo de tiempo posible (por ejemplo, 3-5 minutos) F44.
- Colirios de nevera: se calientan entre las manos hasta la temperatura ambiente antes de ponerlos F37,F40.
Primero el colirio y, al menos 5 minutos después, la lágrima artificial F37; lo más espeso (geles y pomadas) se pone en último lugar F37,F39. Si se pusiera antes, la lágrima o el gel quedaría delante del colirio.
¿Cuál es el orden adecuado de administración de colirios y lágrimas artificiales?:
- Es indistinto. Se pueden aplicar lágrimas artificiales antes que colirios y viceversa.
- Debido al nivel de viscosidad, las lágrimas artificiales se administrarán antes de los colirios.
- Debido al nivel de viscosidad, las lágrimas artificiales se administrarán después de los colirios.
- No se deben administrar lágrimas artificiales y colirios de forma cercana en el tiempo.
En EIR2020-039 la respuesta oficial señala como INCORRECTA «no se debe retirar el exceso de medicación»: Fémora manda retirarlo con una gasa F37. La clave da por correctas las demás opciones, y dos chocan con las fuentes vigentes: el intervalo entre colirios es de al menos 5 minutos (no de 3-5) F37,F38, y los colirios de nevera se templan entre las manos hasta la temperatura ambiente, en lugar de guardarse en el frigorífico para notar la gota F37,F40. La oclusión de los puntos lagrimales para reducir la absorción sistémica sí está respaldada F37,F38. Para el examen, la opción incorrecta sigue siendo la de no retirar el exceso.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la aplicación de medicación oftálmica?:
- El tiempo de espera a la hora de aplicar dos colirios diferentes es de 3-5 minutos.
- Si el paciente no es capaz de sentir la gota caer en el ojo, deberá conservar el envase en el frigorífico con el fin de poder sentir el cambio de temperatura.
- Para disminuir la absorción sistémica y reducir al mínimo los efectos indeseables, es importante ocluir los puntos lacrimales, en especial en los individuos con mayor vulnerabilidad a las sobredosis de fármacos.
- No se debe retirar el exceso de medicación del ojo.
Gotas óticas. El fármaco se pone a una temperatura similar a la corporal: una instilación fría puede provocar vértigo F41,F4; OpenStax habla de temperatura ambiente, con el mismo fin F43. Paciente en decúbito lateral sobre el oído sano; se endereza el conducto tirando del pabellón, se dejan resbalar las gotas por la pared del conducto y el paciente permanece tumbado 5-10 minutos (Fémora) F41; el Virgen del Rocío da 3 minutos F4. No se tapona con gasas ni algodón F41.
| Paciente | Tracción del pabellón auricular | Fuente |
|---|---|---|
| Adulto | Hacia arriba y hacia atrás | F41,F4,F42,F43 |
| Niño menor de 3 años | Hacia atrás y hacia abajo | MedlinePlus F42 |
| Pacientes pediátricos (sin edad) | Hacia atrás y hacia abajo | Virgen del Rocío F4; OpenStax F43 |
| Corte de Fémora | Menores de 2 años, abajo y atrás; adultos y mayores de 2 años, arriba y atrás | F41 |
La respuesta oficial de EIR2021-065 (niño de 2 años: tirar del pabellón hacia abajo y hacia atrás) coincide con MedlinePlus, que da esa tracción en los menores de 3 años F42, y con el Virgen del Rocío y OpenStax, que la dan para los pacientes pediátricos F4,F43. El procedimiento de Fémora pone el corte en los 2 años: abajo y atrás en los menores de 2, y arriba y atrás en los mayores de 2 años, como en el adulto F41. Con ese corte, un niño de 2 años queda en la frontera. Para el examen, abajo y atrás en el niño pequeño.
A la hora de aplicar un tratamiento para una otitis externa de un paciente pediátrico de 2 años consistente en la administración de gotas óticas, hay que tener en cuenta:
- La técnica de administración se realizará de igual forma que en un paciente adulto.
- Se debe tirar del pabellón auricular del oído afectado hacia abajo y hacia atrás.
- Hay que tirar del pabellón auricular del oído afectado hacia arriba y hacia atrás.
- No se recomienda la administración de gotas óticas en pacientes menores de 3 años.
Todas las preguntas del tema (17)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
De entre las siguientes opciones, ¿cuál NO se considera una ventaja en la administración de inhaladores mediante cámara espaciadora en pediatría?:
- Evita el problema de la coordinación ya que permite el retraso entre el inicio de la inspiración y el disparo.
- Obtienen un mejor depósito pulmonar.
- Disminuyen la aparición de candidiasis oral tras la inhalación de corticoides.
- Aumenta el impacto orofaríngeo de las partículas.
Señale la afirmación INCORRECTA en relación al uso de inhaladores:
- Los inhaladores de cartucho presurizado requieren de propelentes para la emisión del fármaco.
- Los inhaladores de polvo seco requieren de un transportador para el fármaco, que frecuentemente es la lactosa.
- Los inhaladores de niebla fina requieren propelentes para la emisión del fármaco, pero a diferencia de los de cartucho presurizado, el propelente empleado tiene menos efectos sobre la huella de carbono.
- Se consigue una mejor administración del fármaco inhalado si se emplea una cámara espaciadora con los inhaladores de cartucho presurizado.
Para la administración de fármacos por una sonda de gastrostomía (sonda PEG) se deben tener en cuenta una serie de recomendaciones. Señale la correcta:
- Se recomienda administrar el fármaco a la vez que se introduce la nutrición enteral o comida triturada casera para reducir su impacto sobre la mucosa gástrica.
- Se deberá detener la alimentación 15 minutos antes de administrar el fármaco (en administración continua) o 1 hora antes en el caso de administración de los alimentos en bolo.
- En caso de tener que administrar más de un fármaco diferente a la vez, no introducir agua por la sonda entre las distintas sustancias farmacológicas, y acabar lavando finalmente la sonda con al menos 30 ml de agua después de la administración del último fármaco.
- En caso de administrar varios fármacos se deben administrar primero las formas sólidas y finalmente las más líquidas.
A la hora de aplicar un tratamiento para una otitis externa de un paciente pediátrico de 2 años consistente en la administración de gotas óticas, hay que tener en cuenta:
- La técnica de administración se realizará de igual forma que en un paciente adulto.
- Se debe tirar del pabellón auricular del oído afectado hacia abajo y hacia atrás.
- Hay que tirar del pabellón auricular del oído afectado hacia arriba y hacia atrás.
- No se recomienda la administración de gotas óticas en pacientes menores de 3 años.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación a la aplicación de medicación oftálmica?:
- El tiempo de espera a la hora de aplicar dos colirios diferentes es de 3-5 minutos.
- Si el paciente no es capaz de sentir la gota caer en el ojo, deberá conservar el envase en el frigorífico con el fin de poder sentir el cambio de temperatura.
- Para disminuir la absorción sistémica y reducir al mínimo los efectos indeseables, es importante ocluir los puntos lacrimales, en especial en los individuos con mayor vulnerabilidad a las sobredosis de fármacos.
- No se debe retirar el exceso de medicación del ojo.
¿Cuál es el orden adecuado de administración de colirios y lágrimas artificiales?:
- Es indistinto. Se pueden aplicar lágrimas artificiales antes que colirios y viceversa.
- Debido al nivel de viscosidad, las lágrimas artificiales se administrarán antes de los colirios.
- Debido al nivel de viscosidad, las lágrimas artificiales se administrarán después de los colirios.
- No se deben administrar lágrimas artificiales y colirios de forma cercana en el tiempo.
Indique la respuesta correcta en cuanto a la administración de medicación mediante inhalación, los inhaladores presurizados:
- Se emplean, casi exclusivamente, en pacientes con vía respiratoria natural mediante efecto Venturi.
- Proporcionan una cantidad precisa de medicación, pero su uso es complicado en pacientes con vía respiratoria natural, ya que precisa sincronización de la inspiración.
- Se emplean en pacientes con vía respiratoria natural. No precisan sincronización pero requieren un alto flujo inspiratorio.
- Utilizan un cuarzo piezoeléctrico que impone vibraciones de alta frecuencia a la solución aerolizada.
J. L. es un paciente que tiene que administrarse un fármaco por vía inhalatoria con un dispensador en forma de cartucho presurizado. La recomendación que le dará para su correcta administración será:
- Coloque el inhalador a 6 cm por delante de la boca.
- Realice una espiración lenta y profunda antes de la administración.
- Sujete el cartucho con el pulgar arriba y el índice abajo.
- Inicie la inspiración después de pulsar el inhalador.
- No debe enjuagarse la boca después de la inhalación.
Indique cuál de estos puntos de inyección sería el adecuado para la administración de medicación intramuscular:
- Región ventroglútea.
- Región dorsoglútea.
- Región deltoidea.
- Región del vasto lateral.
- Todas las anteriores son correctas.
Debe instruir a un paciente sobre el uso de corticoesteroides en inhalador de dosis medidas. ¿Cuál de estos pasos es correcto?:
- El inhalador no debe agitarse.
- Sostener el inhalador en posición vertical.
- Presionar el inhalador a la vez que inhala rápidamente a través de la boca.
- No aguantar la respiración unos segundos tras la inhalación.
- No enjuagar la boca con agua después de la inhalación.
Al administrar a un paciente heparina subcutánea, deberá tener en cuenta que:
- Hay que aspirar para comprobar si existe retorno sanguíneo.
- Es necesario realizar masaje después de la inyección.
- La zona de elección es el abdomen, a la altura de las crestas iliacas.
- Existe riesgo moderado de lesionar grandes vasos y nervios.
- El fármaco se absorbe más lentamente que por vía oral.
Dos músculos preferentes para administrar inyecciones intramusculares son:
- Deltoides y braquial.
- Glúteo mayor y recto femoral.
- Deltoides y recto femoral.
- Glúteo medio y vasto lateral.
- Recto femoral y glúteo mayor.
Para prevenir la formación de hematomas al administrar la heparina subcutánea, deberá:
- Seleccionar una zona del abdomen alejada del ombligo y por debajo de la cresta iliaca.
- Una vez realizada la punción, soltar el pellizco antes de inyectar el fármaco.
- Aspirar antes de administrar la heparina.
- Dejar en la jeringa una burbuja de aire de 0,1 ml e inyectarlo después de la heparina.
- Aplicar masaje suave en la zona tras retirar la aguja.
Seleccione la zona más idónea para la administración de fármacos intramusculares a pacientes inmovilizados durante periodos prolongados:
- Glúteo mediano.
- Glúteo mayor.
- Recto femoral.
- Vasto externo.
- Deltoides.
Cuando se quieren obtener efectos terapéuticos locales y de acción rápida, la vía de elección para la administración de fármacos será:
- Intravenosa.
- Inhalatoria.
- Sublingual.
- Intradérmica.
- Transdérmica.
El calibre de la aguja para una inyección subcutánea será:
- 13-16
- 17-22
- 24-27
- 29-32
- 33-37
¿Cuál de las siguientes vías emplearía para administrar a un paciente omeprazol?:
- Intravenosa directa.
- Perfusión intravenosa intermitente.
- Subcutánea.
- Intramuscular.
- Perfusión intravenosa continua.
Preguntas que también podrían ser de este tema (11)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
Con relación a la Imagen 1, respecto a la administración de medicación en este caso, ¿qué material NO es necesario incluir en el procedimiento de enfermería?:
- Agujas de bisel especial tipo Gripper.
- Guantes estériles.
- Povidona yodada.
- Heparina cálcica.
Siguiendo la estrategia del Ministerio de Sanidad frente a la infección por el Virus Respiratorio Sincitial (VRS) en población infantil para la temporada 2024/2025, ¿en qué localización y por qué vía administramos este anticuerpo monoclonal?:
- Vía subcutánea, en la cara externa superior del brazo.
- Vía intramuscular exclusiva, preferentemente en la cara anterolateral externa, tercio medio del muslo.
- Vía subcutánea exclusiva, en la cara externa posterior del músculo tríceps del brazo.
- Vía intramuscular, en el músculo deltoides.
Pregunta asociada a la imagen 11. El símbolo que aparece en esta imagen hace referencia a:
- La forma de la punta de la aguja.
- La forma del cuerpo de la aguja.
- La forma del ensamble de la aguja con el hilo.
- La forma del hilo de sutura.
¿Cuál de las siguientes zonas de punción NO se encuentra indicada para la infusión subcutánea de líquidos?:
- Zona glútea.
- Zona infraclavicular.
- Zona escapular.
- Zona deltoidea.
Para reducir el riesgo de infección, cuando la infusión subcutánea se utiliza para hidratación, se recomienda el cambio del sitio de punción:
- Cada 72 o 96 horas.
- Cada 24 - 48 horas.
- Cada 7 días, con el cambio de apósito.
- No se debe cambiar rutinariamente, sólo se cambiará cuando haya signos de complicaciones.
Según la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), ¿cuál de las siguientes es la técnica correcta de inhalación de un inhalador de cartucho presurizado?:
- Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis.
- Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y al mismo tiempo presionar el dispositivo para activar una dosis.
- Comenzar a inhalar lentamente a través de la boca y después presionar el dispositivo para activar una dosis.
- Inhalar desde el principio con el máximo esfuerzo inspiratorio tan profundo y fuerte como pueda hasta llenar los pulmones y después presionar el dispositivo para activar una dosis.
La forma correcta para la administración de las vacunas con adyuvante, es por vía:
- Subcutánea.
- Intramuscular profunda.
- Intradérmica.
- Hipodérmica.
- Depende de la edad de la persona.
Juan tiene 10 años y necesita utilizar un nebulizador. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO es correcta?:
- Utilizar pipa mejor que mascarilla.
- No nebulizar más de 10 minutos.
- No realizar inspiraciones profundas.
- No enjuagarse la boca después de utilizar la nebulización.
- Utilizar soluciones isotónicas para nebulizar medicamentes en suspensión.
En el tratamiento del asma infantil se utilizan diferentes sistemas inhaladores, ¿cuál sería el indicado para un niño de ocho años con dificultades para coordinar la activación del inhalador con la inspiración?:
- Inhalador de polvo seco.
- Inhalador dosificador presurizado.
- Inhalador dosificador presurizado con cámara y mascarilla.
- Nebulizador.
- Cualquiera de los anteriores es válido.
Señale una característica del Inhalador Dosificador de Medicación que deberá enseñar a los pacientes asmáticos, al iniciar el tratamiento farmacológico con este dispositivo de terapia inhalatoria:
- El fármaco puede alterarse con la humedad.
- Precisa coordinar presión-inhalación.
- Permite conocer el número de dosis disponibles.
- No permite el uso de espaciador.
- No debe agitarse el envase antes de la administración.
Al realizar un Mantoux, ¿qué cantidad de tuberculina debe administrar?:
- 0,01 ml.
- 0,1 ml.
- 0,2 ml.
- 0,5 ml.
- 1 ml.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2025 · 148 | 4 | |
| P2 | EIR 2022 · 111 | 3 | |
| P3 | EIR 2021 · 142 | 2 | |
| P4 | EIR 2021 · 65 | 2 | |
| P5 | EIR 2020 · 39 | 4 | |
| P6 | EIR 2018 · 95 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P7 | EIR 2016 · 129 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P8 | EIR 2014 · 65 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P9 | EIR 2013 · 44 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P10 | EIR 2010 · 59 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P11 | EIR 2010 · 25 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P12 | EIR 2009 · 4 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P13 | EIR 2006 · 37 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P14 | EIR 2006 · 36 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P15 | EIR 2006 · 16 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P16 | EIR 2004 · 83 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P17 | EIR 2004 · 65 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P18 | EIR 2026 · 1 | 4 | |
| P19 | EIR 2025 · 147 | 2 | |
| P20 | EIR 2024 · 11 | 1 | |
| P21 | EIR 2022 · 157 | 1 | |
| P22 | EIR 2020 · 51 | 2 | |
| P23 | EIR 2020 · 20 | 1 | |
| P24 | EIR 2010 · 72 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P25 | EIR 2009 · 86 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P26 | EIR 2007 · 82 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P27 | EIR 2006 · 55 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P28 | EIR 2006 · 32 | 2 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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- F2 Xunta de Galicia, SERGAS. Fémora. Procedimiento de administración de medicación por vía sublingual. Elaborado en 2020, edición 2021. · https://femora.sergas.gal/Administracion-de-medicacion/DocumentosCP/CAS.%20V%C3%ADa%20SL%20-correxido%20PL.pdf · consultada 2026-09-28
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- F8 Xunta de Galicia, SERGAS. Fémora. Procedimiento de cuidados de la gastrostomía endoscópica percutánea (PEG). Elaborado en febrero de 2019, edición 2020. · https://femora.sergas.gal/Coidados-das-vias-sondas-e-drenaxes/DocumentosCP/CAS.%20Coidados%20PEG.%20correci%C3%B3ns%20PL.pdf · consultada 2026-09-28
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- F42 MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). How to Use Ear Drops. Última revisión: 01-09-2010. · https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601169.html · consultada 2026-09-28
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- F44 AEMPS (CIMA). Ficha técnica de Timoftol 0,5 % colirio en solución (timolol; n.º reg. 55236). Revisión del texto: diciembre de 2019. · https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/55236/FT_55236.html · consultada 2026-09-28
- F45 OpenStax (Rice University); Bowen C, et al. Clinical Nursing Skills, 13.3 Intravenous Infusion. Publicado el 26-06-2024. · https://openstax.org/books/clinical-nursing-skills/pages/13-3-intravenous-infusion · consultada 2026-09-28
- F46 Wong AKC, et al. Injection Techniques to Reduce Adverse Effects of Subcutaneous Low-Molecular-Weight Heparin Among Patients With Cardiovascular Diseases: A Scoping Review. J Adv Nurs. 2025;81:7361- (publicado en línea el 25-09-2024; texto completo leído en PMC12535333). · https://doi.org/10.1111/jan.16475 · consultada 2026-09-28
Pendiente de verificar
- EIR2026-001 (material para administrar medicación por un reservorio venoso subcutáneo) no se intercala aquí: el reservorio se explica en M02-T03, donde la pregunta está intercalada con su recuadro de discrepancia (povidona yodada).
- EIR2024-011 (símbolo de la forma de la punta de una aguja de sutura) no se intercala: es material quirúrgico de suturas, fuera de la administración de medicamentos; no se ha buscado fuente.
- Zona de inyección IM específica para pacientes inmovilizados (EIR2006-036): ninguna fuente la da como tal; la teoría se apoya en que la ventroglútea es la de elección y se localiza en decúbito supino o lateral.
- Regla de 15 minutos / 1 hora de pausa de la nutrición enteral formulada expresamente para la PEG: solo se ha encontrado para la sonda nasogástrica (Virgen del Rocío) o para la sonda en general.
- Técnica «a boca abierta» del cartucho presurizado (inhalador a unos centímetros de la boca, EIR2014-065): no figura en GEMA, SEPAR-ALAT, la AEP ni la ficha técnica de Ventolin.
- GEMA 5.5 (2025): no se ha podido leer (el PDF exige registro en gemasma.com); se ha usado GEMA 5.3, cuyo apartado 3.2.2 es idéntico en la 5.4.
- Burbuja de aire de 0,1 ml añadida a la jeringa de heparina (EIR2006-037): ninguna fuente clínica da esa cifra; la única revisión encontrada (F46) pide más investigación sobre la técnica del tapón de aire.