Los modelos y teorías de enfermería son el tema de Fundamentos que más preguntas acumula en el EIR: el metaparadigma, los paradigmas y las escuelas de Kérouac, y el vocabulario propio de cada teórica (las fases de Peplau, los sistemas de Orem, los modos de Roy, las fuentes de dificultad de Henderson o los niveles de Benner). Casi todas las preguntas se resuelven asociando un término con su autora, así que el tema se organiza por escuelas y cada teórica lleva sus palabras clave en negrita. Muchas preguntas son anteriores a 2016 y tienen la respuesta reconstruida por un tercero; se indica cuando procede.
Apuntes para el EIR · versión 2026-09-28 · sin revisión enfermera. Todas las preguntas son reales, de exámenes EIR, con su año y su número; ninguna está escrita por IA. Las respuestas están en el solucionario, al final.
Cómo cae en el EIR
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EIR 2004 · 2 preguntas
- Pregunta 93Las fases que contempla el modelo de Relaciones Interpersonales de Hildegard Peplau, son:ResponderDónde se explica
- Pregunta 94Uno de los elementos principales, que describe Florence Nightingale para crear un entorno positivo o saludable es:ResponderDónde se explica
EIR 2005 · 2 preguntas
- Pregunta 66¿Cuáles son los componentes de la Teoría del proceso deliberativo de Enfermería de Orlando?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 74Según el modelo de Dorothea Oren, ¿qué sistema de enfermería se utiliza cuando un individuo puede satisfacer parte de sus requisitos de auto…ResponderDónde se explica
EIR 2006 · 5 preguntas
- Pregunta 2Abraham Maslow jerarquiza las necesidades humanas en el orden siguiente:ResponderDónde se explica
- Pregunta 3A lo largo del tiempo, la orientación de los cuidados ha seguido la siguiente evolución:ResponderDónde se explica
- Pregunta 4La definición de persona como “sistema abierto en interacción con su entorno” corresponde a:ResponderDónde se explica
- Pregunta 5Se consideran conceptos metaparadigmáticos de los modelos de cuidados:ResponderDónde se explica
- Pregunta 6El concepto de déficit de autocuidado es:ResponderDónde se explica
EIR 2007 · 4 preguntas
- Pregunta 2Kèrouac y colaboradoras agrupan las corrientes de pensamiento enfermero en los paradigmas de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 6De las teorizadoras que se enuncian, identifique la que se incluye en la Escuela de Interacción:ResponderDónde se explica
- Pregunta 7D. Orem agrupa los requerimientos de cuidados de la persona en los grupos de autocuidado:ResponderDónde se explica
- Pregunta 8Una enfermera que atiende a un enfermo en coma ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos y se propone planificar los cuidados desde la …ResponderDónde se explica
EIR 2009 · 3 preguntas
- Pregunta 15La persona que se ocupa del cuidado de otra, allegada o de su entorno, cuando ésta no puede hacerlo por sí misma, es descrita por Dorothea E…ResponderDónde se explica
- Pregunta 16¿Qué teórica enfermera describe a la persona como un sistema abierto en interacción con su entorno?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 18Los cuidados enfermeros dirigidos a la salud de la persona en todas sus dimensiones, y llevados a cabo evaluando sus necesidades de ayuda, p…ResponderDónde se explica
EIR 2010 · 5 preguntas
- Pregunta 7El enunciado formulado por Kérouac et al., como: “la enfermería se interesa por el cuidado de la persona que, en interacción con su entorno,…ResponderDónde se explica
- Pregunta 10Juan es un joven de 21 años que se encuentra en coma por un traumatismo craneoencefálico tras sufrir un accidente de motocicleta. La enferme…ResponderDónde se explica
- Pregunta 11Según P. Benner los niveles de profesionalidad de la enfermería son de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 13Actualmente existe un consenso para considerar los fenómenos nucleares o paradigmáticos de la disciplina enfermera, en los constructos sigui…ResponderDónde se explica
- Pregunta 17Dentro de la clasificación que proponen Kérouac y colaboradores, el Modelo de J. Watson se incluye en la Escuela de:ResponderDónde se explica
EIR 2011 · 3 preguntas
- Pregunta 10Según Kérouac y colaboradoras, los modelos de cuidados que fundamentan la concepción del cuidado centrado en la cultura, los valores y las c…ResponderDónde se explica
- Pregunta 11¿Qué teórica de la Enfermería desarrolla la relación enfermera-paciente describiendo las fases de orientación, identificación, exploración y…ResponderDónde se explica
- Pregunta 12Una enfermera desarrolla su ejercicio profesional de manera flexible y muy eficiente; ya no necesita reglas, directrices o máximas para cone…ResponderDónde se explica
EIR 2012 · 3 preguntas
- Pregunta 8Según la clasificación propuesta por Kérouac y colaboradoras, el modelo de cuidados de Martha Rogers está incluido en la escuela:ResponderDónde se explica
- Pregunta 9¿Cuál de los elementos siguientes NO es clave en el Modelo de D.E. Orem?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 10Según Hildegard Peplau, el rol adoptado por la enfermera durante la fase de identificación del problema del paciente, en el que ésta le trat…ResponderDónde se explica
EIR 2013 · 4 preguntas
- Pregunta 17De las afirmaciones que aparecen a continuación señale la que representa una ventaja del uso de los Modelos de Cuidados:ResponderDónde se explica
- Pregunta 22La clasificación que propone Kérouac y colaboradoras para agrupar los modelos de cuidados incluye las Escuelas de:ResponderDónde se explica
- Pregunta 26¿En base a los estudios de qué autora se enunciaron los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno como elementos constitutivos del núcl…ResponderDónde se explica
- Pregunta 27El primer modelo conceptual publicado en 1952 con la denominación de “Relations in Nursing”, fue descrito por:ResponderDónde se explica
EIR 2014 · 3 preguntas
- Pregunta 21Virgina Henderson describe la relación de la enfermera con el enfermo en la estructura siguiente:ResponderDónde se explica
- Pregunta 22La concepción de persona basada en la idea de que es un ser unido de manera inseparable a su cultura es desarrollada en el modelo de cuidado…ResponderDónde se explica
- Pregunta 23E. H. es una señora de 64 años, diagnosticada de hipertensión y atendida por su enfermera dentro del programa correspondiente. Las actividad…ResponderDónde se explica
EIR 2015 · 8 preguntas
- Pregunta 21Durante la segunda mitad del siglo XX son varias las teóricas enfermeras que desarrollan diferentes definiciones sobre la enfermería. ¿Cuál …ResponderDónde se explica
- Pregunta 22Raile y Marriner en sus estudios sobre los trabajos teóricos en enfermería, revisan diferentes aspectos entre los que están los referidos a …ResponderDónde se explica
- Pregunta 23La concepción de la persona desde una perspectiva holística ha conseguido todo su significado a partir de los trabajos pertenecientes a la E…ResponderDónde se explica
- Pregunta 24La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera centrada en:ResponderDónde se explica
- Pregunta 25¿Cuál de las siguientes teorizadoras es considerada como la fundadora de la enfermería transcultural?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 26Al utilizar el modelo de Callista Roy en la práctica, la organización de los factores que influyen en las respuestas de la persona, se agrup…ResponderDónde se explica
- Pregunta 27D. Orem describe el significado de agencia de cuidado dependiente como:ResponderDónde se explica
- Pregunta 28Una enfermera que basa su ejercicio profesional en el modelo conceptual de Virginia Henderson:ResponderDónde se explica
EIR 2016 · 11 preguntas
- Pregunta 57Las fuentes de dificultad de orden físico, psicológico, sociológico y relacionadas con falta de conocimiento y que causan dependencia a las …ResponderDónde se explica
- Pregunta 58Las fases de la relación enfermera-paciente son las siguientes: Fase de Orientación, Fase de Identificación, Fase de Aprovechamiento y Fase …ResponderDónde se explica
- Pregunta 59Las cuatro funciones que integran el rol de la enfermera en el modelo de Hildegarde Peplau son:ResponderDónde se explica
- Pregunta 60El modelo del Sol Naciente pertenece a qué autora:ResponderDónde se explica
- Pregunta 61¿Cuál de los siguientes NO es un modo de adaptación en el Modelo de Adaptación de C. Roy?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 64Señale cuál de las siguientes opciones NO es una de las relaciones proposicionales propuestas por la Dra. Hernández Conesa para el estudio d…ResponderDónde se explica
- Pregunta 67Señale cuál de las siguientes no es una decisión y acción de cuidado transcultural propuesto por Leininger:ResponderDónde se explica
- Pregunta 69Señale cuál de los siguientes NO es un modo de ayuda propuesto en la Teoría de los Sistemas de Enfermería de D. Orem:ResponderDónde se explica
- Pregunta 87La concepción de cuidar como “mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables para la vida, pero qu…ResponderDónde se explica
- Pregunta 90Señale la respuesta correcta. Atiende a Sara, una mujer de 36 años, que trabaja como profesora infantil, que ha sido diagnosticada de Diabet…ResponderDónde se explica
- Pregunta 99Felipe, que habitualmente acude a su consulta en el centro de salud, presenta actualmente un brote psicótico en el que el deseo de ingerir a…ResponderDónde se explica
EIR 2017 · 6 preguntas
- Pregunta 59Dentro de los enunciados teóricos desarrollados por Peplau, destaca:ResponderDónde se explica
- Pregunta 60Según Kérouac y colaboradoras, dentro del paradigma de la categorización y desde la orientación “a la enfermedad”, la persona:ResponderDónde se explica
- Pregunta 61Raile y Marriner , clasifican los trabajos teóricos enfermeros en:ResponderDónde se explica
- Pregunta 167¿Cuáles son los elementos metaparadigmáticos del pensamiento enfermero?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 183Miguel es un hombre de 68 años de edad, sin limitaciones de movilidad, sensorial ni psíquicas. Es viudo desde hace 12 años y con sus dos hij…ResponderDónde se explica
- Pregunta 203¿Qué teórica enfermera describe los niveles de práctica cualificada, principiante, principiante avanzada, competente, eficiente y experta?:ResponderDónde se explica
EIR 2019 · 2 preguntas
- Pregunta 23Según Schön, ¿cuáles son los componentes de una “práctica reflexiva”?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 25Los conceptos metaparadigmáticos de Persona (como paciente), Salud (como ausencia de enfermedad y capacidad para utilizar plenamente los rec…ResponderDónde se explica
EIR 2020 · 1 pregunta
- Pregunta 76¿Qué enfermera desarrolló la Teoría Enfermera de Promoción de la Salud?:ResponderDónde se explica
EIR 2021 · 1 pregunta
- Pregunta 10¿Cuál de las siguientes combinaciones con respecto a las teorías enfermeras es cierta?:ResponderDónde se explica
EIR 2022 · 1 pregunta
- Pregunta 13El modelo de adaptación corresponde a:ResponderDónde se explica
EIR 2023 · 1 pregunta
- Pregunta 14El modelo de enfermería en el que se describen cuatro fases: orientación, identificación, explotación y resolución, corresponde a:ResponderDónde se explica
EIR 2024 · 3 preguntas
- Pregunta 18¿Qué modelo conceptual de enfermería hace referencia a las líneas de resistencia como representación de factores de protección que ayudan al…ResponderDónde se explica
- Pregunta 19Según Patricia Benner y su Teoría de principiante a experto: excelencia y dominio de la práctica de enfermería clínica, cuando la enfermera …ResponderDónde se explica
- Pregunta 22Según Riegel, la teoría del autocuidado de enfermedades crónicas engloba 3 conceptos clave, que son:ResponderDónde se explica
EIR 2025 · 2 preguntas
- Pregunta 11Indique la respuesta correcta en relación con los paradigmas enfermeros definidos por Suzanne Kérouac et al:ResponderDónde se explica
- Pregunta 12¿Quién se considera la fundadora de la enfermería y los cuidados transculturales?:ResponderDónde se explica
EIR 2026 · 4 preguntas
- Pregunta 124¿Qué teoría o modelo desarrolló Sor Callista Roy?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 125En cuanto al metaparadigma enfermero, señalar la respuesta correcta:ResponderDónde se explica
- Pregunta 127¿Cuáles son las fuentes de las manifestaciones de dependencia según Virginia Henderson?:ResponderDónde se explica
- Pregunta 136¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el modelo de Hildegard Elizabeth Peplau es correcta?:ResponderDónde se explica
74 preguntas de este tema en 22 exámenes (2004-2026, ordinarias, clasificación segura).
Lo más repetido
- Peplau: fases de la relación enfermera-paciente (orientación, identificación, aprovechamiento/explotación, resolución) (5 exámenes)
- Orem: sistemas de enfermería (totalmente compensador, parcialmente compensador, apoyo-educación) (4 exámenes)
- Leininger: fundadora de la enfermería transcultural (persona unida a su cultura) (3 exámenes)
- Conceptos metaparadigmáticos: persona, entorno, salud y cuidado/enfermería (3 exámenes)
- Roy: autora del modelo de adaptación (2 exámenes)
- Henderson: fuentes de dificultad/dependencia (fuerza, voluntad, conocimientos) (2 exámenes)
- Paradigma de categorización, orientación a la enfermedad: características (2 exámenes)
- Benner: niveles de práctica de principiante a experta (2 exámenes)
Índice
- Resumen para repasar3
- Puntos clave6
- 1. Disciplina, metaparadigma y niveles del conocimiento enfermero7
- 2. Los paradigmas de Kérouac: categorización, integración y transformación12
- 3. Las escuelas de pensamiento de Kérouac16
- 4. Nightingale y la escuela de las necesidades: Henderson, Maslow y Collière20
- 5. Orem: teoría del déficit de autocuidado26
- 6. Escuela de la interacción: Peplau, Orlando, Wiedenbach y King32
- 7. Escuela de los efectos deseables: Roy, Neuman, Levine y Johnson37
- 8. Ser humano unitario, caring y promoción de la salud: Rogers, Leininger, Watson y Pender40
- 9. Benner (filosofía) y Riegel (teoría de rango medio)44
- Todas las preguntas del tema (79)47
- Preguntas que también podrían ser de este tema (3)68
- Solucionario69
- Fuentes73
Resumen para repasar
1. Disciplina, metaparadigma y niveles del conocimiento enfermero
- Metaparadigma (Fawcett, 1978-1984): persona, entorno, salud y enfermería (o cuidado); la enfermedad queda dentro de salud F2,F4.
- En 2005 Fawcett cambió «persona» por «seres humanos» F4.
- Disciplina según Kérouac: el cuidado de la persona que, en interacción continua con su entorno, vive experiencias de salud F6,F59.
- Raile Alligood y Marriner: filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias F10,F11.
- Criterios para analizar una teoría: claridad (terminología y estructura), simplicidad, generalidad, precisión empírica y consecuencias deducibles F60.
- Los modelos guían la práctica clínica, docente, gestora e investigadora F6.
- Schön: conocimiento en la acción, reflexión en la acción (mientras se actúa) y reflexión sobre la acción (sobre lo ya hecho) F12,F61.
2. Los paradigmas de Kérouac: categorización, integración y transformación
- Kérouac: paradigmas de categorización, integración y transformación; orientaciones a la salud pública, la enfermedad, la persona y la apertura al mundo F2.
- Salud pública: la persona puede cambiar su situación; el foco es el entorno F2.
- Enfermedad: la persona no participa en sus cuidados (ser pasivo), se trabaja para ella y el cuidado se centra en la enfermedad y lo biológico F2,F18.
- Integración: cuidado de la salud en todas sus dimensiones, según la necesidad de ayuda y las percepciones de la persona F2.
- Transformación, el paradigma actual: la persona orienta los cuidados según sus prioridades; incluye las escuelas del ser humano unitario y del caring F2,F5.
- Secuencia histórica: entorno/salud pública → enfermedad → persona → apertura al mundo F2.
3. Las escuelas de pensamiento de Kérouac
- Seis escuelas (Kérouac): necesidades, interacción, efectos deseables, promoción de la salud, ser humano unitario y caring F6.
- Necesidades: Henderson, Orem, Abdellah. Interacción: Peplau, Orlando, King, Travelbee, Wiedenbach. Efectos deseables: Roy, Johnson, Levine, Neuman F8,F9.
- Promoción de la salud: Allen. Ser humano unitario: Rogers, Newman, Parse (visión holística). Caring: Leininger, Watson (cultura, valores y creencias) F2,F8.
4. Nightingale y la escuela de las necesidades: Henderson, Maslow y Collière
- Nightingale: la enfermedad es un proceso reparador; solo la naturaleza cura F13.
- Tras el aire fresco, lo que más necesitan los enfermos es la luz F13.
- Salud para Nightingale (1893): no solo estar bien, sino usar bien todas las facultades que tenemos F57.
- Henderson: 14 necesidades; dependencia por falta de fuerza, conocimiento o voluntad F17,F18.
- Niveles de relación de Henderson: sustituta, colaboradora (ayuda) y compañera F17.
- Maslow: fisiológicas → seguridad → amor y pertenencia → estima → autorrealización F14,F15.
- Maslow: metanecesidades, la necesidad de perseguir los valores B, que motivan a quien ya se autorrealiza; en el mismo continuo que las básicas y, según Guest, un sexto nivel F62.
- Collière: cuidar es mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades F16.
5. Orem: teoría del déficit de autocuidado
- Orem: tres teorías, autocuidado, déficit de autocuidado y sistemas de enfermería; «necesidades fundamentales» es de Henderson F17,F30.
- Agencia de autocuidado: la capacidad de cuidarse (conocimiento, habilidad y motivación); agencia de cuidado dependiente: la de un adulto responsable que cuida de quien depende de él F30,F32.
- Requisitos universales, del desarrollo y de desviación de la salud F30.
- Sistemas: totalmente compensador (paciente inconsciente), parcialmente compensador y de apoyo-educación F30,F31,F32.
- Cinco métodos de ayuda: actuar por otro, guiar, apoyar (física o psicológicamente), entorno favorable al desarrollo y enseñar F31.
6. Escuela de la interacción: Peplau, Orlando, Wiedenbach y King
- Peplau (1952): enfermería como proceso significativo, terapéutico e interpersonal F20,F22.
- Fases: orientación, identificación, explotación (aprovechamiento) y resolución F20,F24.
- Roles: extraña, persona recurso, docente, líder, sustituta y consejera (después, experta técnica) F23.
- El rol de extraña corresponde al primer encuentro y exige un trato respetuoso F23.
- Rol de sustituta: la enfermera ocupa el lugar de alguien significativo y el paciente puede transferirle, sin darse cuenta, conductas o emociones ligadas a esa persona F23.
- Orlando: proceso deliberativo (conducta del paciente, reacción y acción de la enfermera). Wiedenbach: Clinical Nursing: A Helping Art. Hall: núcleo, cuidado y curación F28,F29,F36.
7. Escuela de los efectos deseables: Roy, Neuman, Levine y Johnson
- Roy: modelo de adaptación; estímulos focal, contextual y residual F35,F39.
- Modos: fisiológico-físico, autoconcepto, función del rol e interdependencia (no «dependencia») F43.
- Neuman: líneas de resistencia, mecanismos protectores frente al estresor; líneas normal y flexible de defensa F44.
- Levine: conservación (energía, integridad estructural, personal y social) F38.
- Subsistemas de Roy: regulador (neuronal, químico, endocrino) y relacionador (cognitivo) F35,F56.
8. Ser humano unitario, caring y promoción de la salud: Rogers, Leininger, Watson y Pender
- Rogers: seres humanos unitarios, campos de energía abiertos en proceso mutuo con el entorno F40.
- Leininger: fundadora de la enfermería transcultural (TCNS, 1974); modelo del Sol Naciente F47,F49.
- Modos de Leininger: preservación, acomodación y reestructuración de los cuidados culturales F49.
- Watson: 10 factores de cuidado, hoy procesos caritas. Pender: modelo de promoción de la salud F50,F51.
9. Benner (filosofía) y Riegel (teoría de rango medio)
- Benner: principiante, principiante avanzada, competente, eficiente y experta F45.
- Eficiente: ve la situación como un todo y reconoce lo más importante; experta: ya no necesita normas ni máximas F45.
- Riegel: mantenimiento, monitorización y gestión del autocuidado F55.
Puntos clave
- Metaparadigma (Fawcett, 1984): persona, entorno, salud y enfermería (cuidado); la enfermedad no forma parte de él F2,F3,F4.
- Kérouac: paradigmas de categorización (salud pública y enfermedad), integración (persona) y transformación (apertura al mundo, el actual) F2.
- En la orientación a la enfermedad la persona no participa en sus cuidados; en la transformación orienta los cuidados según sus prioridades F2.
- Seis escuelas de Kérouac: necesidades, interacción, efectos deseables, promoción de la salud, ser humano unitario y caring F6.
- Raile Alligood y Marriner: filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias F10,F11.
- Henderson: 14 necesidades; fuentes de dificultad: fuerza, conocimiento y voluntad; niveles: sustituta, colaboradora y compañera F17.
- Orem: sistemas totalmente compensador, parcialmente compensador y de apoyo-educación; agencia de autocuidado y agencia de cuidado dependiente F30,F31,F32.
- Peplau (1952): enfermería como proceso significativo, terapéutico e interpersonal; fases orientación, identificación, explotación y resolución F20,F22.
- Roy: modelo de adaptación; estímulos focal, contextual y residual; modos fisiológico, autoconcepto, rol e interdependencia F35,F39,F43.
- Leininger: fundadora de la enfermería transcultural; Sol Naciente; preservación, acomodación y reestructuración F47,F49.
- Benner: principiante, principiante avanzada, competente, eficiente y experta F45.
- Riegel: mantenimiento, monitorización y gestión del autocuidado F55.
1. Disciplina, metaparadigma y niveles del conocimiento enfermero
El metaparadigma es el nivel más general y abstracto de una disciplina: los pocos conceptos que delimitan su campo. Para la enfermería se atribuye a Jacqueline Fawcett, que ya había propuesto sus cuatro conceptos en 1978 y los consolidó en 1984 F4. Fawcett los enuncia como persona, entorno, salud y enfermería F3,F4; en español es frecuente llamar al cuarto concepto cuidado: todos los modelos y teorías de enfermería abordan la relación persona, entorno, salud y cuidado F2. En 2005 Fawcett cambió «persona» por «seres humanos», y hoy los enumera como seres humanos, entorno global, salud planetaria y actividades de los profesionales de la disciplina; el EIR pregunta la versión clásica F4.
Los cuatro conceptos son persona, entorno, salud y enfermería (cuidado) F2,F4. La enfermedad no es un concepto propio: para Fawcett la salud incorpora el bienestar y la enfermedad; y los resultados o la intervención tampoco, porque quedan dentro de enfermería (las acciones enfermeras, de la valoración a la evaluación, y sus resultados) F4. Un cuarteto con «enfermedad» o «paciente» en lugar de persona, entorno, salud y enfermería/cuidado no es el metaparadigma F4.
Kérouac y colaboradoras resumen el centro de interés de la disciplina enfermera: el cuidado de la persona que, en interacción continua con su entorno, vive experiencias de salud F6. Ferrer Arnedo lo cita así de «Kerouac (1996)», en su descripción de los modelos de cuidados: «la práctica se centra en el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo, comunidad) que, en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud» F59. Esa definición reúne los cuatro conceptos del metaparadigma en una sola frase F6.
Se consideran conceptos metaparadigmáticos de los modelos de cuidados:
- Las definiciones, los valores y los postulados.
- Las premisas y los supuestos básicos.
- Las teorías sobre las que se basa el modelo.
- Los conceptos descritos y el método para su aplicación en la práctica.
- Los conceptos de cuidado, persona, entorno y salud.
Actualmente existe un consenso para considerar los fenómenos nucleares o paradigmáticos de la disciplina enfermera, en los constructos siguientes:
- Asistencia, docencia, gestión e investigación.
- Individuo, familia y comunidad.
- Fomento de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y recuperación de la salud.
- Persona, entorno, salud y cuidados.
- El rol disciplinar y las actividades interdependientes.
¿Cuáles son los elementos metaparadigmáticos del pensamiento enfermero?:
- Meta y sujeto de cuidado, problema enfermero, e intervención enfermera.
- Persona, entorno, salud y enfermería.
- Enfermedad, paciente, causa e intervención.
- Persona, enfermedad, salud, cuidados y resultados.
¿En base a los estudios de qué autora se enunciaron los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno como elementos constitutivos del núcleo de la disciplina enfermera o metaparadigma?:
- Rosalinda Alfaro-LeFevre.
- Suzanne Kérouac.
- Jacqueline Fawcett.
- Afaf Ibrahim Meleis.
- Patricia Benner.
El enunciado formulado por Kérouac et al., como: “la enfermería se interesa por el cuidado de la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de salud”, se refiere al concepto de:
- Profesión enfermera.
- Enfermería comunitaria.
- Disciplina enfermera.
- Enfermería de salud pública.
- Investigación enfermera.
Niveles de los trabajos teóricos (Raile Alligood y Marriner Tomey). En su manual Modelos y teorías en enfermería, estas autoras ordenan los trabajos teóricos en filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias, de más a menos abstractos F11. La 10.ª edición española (Elsevier, 2022) mantiene esa estructura en sus unidades: «Filosofías enfermeras», «Modelos conceptuales en enfermería», «Teorías y grandes teorías» y «Teorías de nivel medio» F10.
| Nivel (Raile Alligood y Marriner) | Autoras en la 10.ª edición española |
|---|---|
| Filosofías | Nightingale, Watson, Benner, Martinsen (filosofía de la asistencia), Ray, Eriksson F10 |
| Modelos conceptuales | Levine, Rogers, Orem, King, Neuman, Roy, Johnson F10 |
| Teorías y grandes teorías | Boykin y Schoenhofer, Meleis (transiciones), Pender, Leininger, Newman, Parse, Erickson-Tomlin-Swain, Husted F10 |
| Teorías de nivel medio (intermedias) | Mercer, Mishel, Reed, Wiener y Dodd, Eakes, Kolcaba, Beck, Swanson, entre otras F10 |
La propia Meleis presenta la teoría de las transiciones como una teoría emergente de rango medio F42, y Riegel llama a la suya teoría de rango medio del autocuidado de las enfermedades crónicas F55; en cambio, la 10.ª edición española de Raile Alligood coloca a Meleis entre las «teorías y grandes teorías» F10. Benner es filosofía en esa edición F10.
Criterios para analizar una teoría. Varios autores proponen analizar un modelo o una teoría con cinco criterios: claridad, simplicidad, generalidad, precisión empírica y consecuencias deducibles (Chinn y Kramer) F60. La claridad se refiere a la coherencia de la terminología y la estructura («¿cómo de clara es la teoría?»); la simplicidad responde a «¿cómo de simple es?»; la generalidad se refiere al alcance de los conceptos y al propósito de la teoría (Alligood); la precisión empírica está ligada a que la teoría se pueda contrastar y utilizar (Alligood) y responde a «¿cómo de accesible es?»; y las consecuencias deducibles responden a «¿cómo de importante es la teoría?» F60.
Raile y Marriner en sus estudios sobre los trabajos teóricos en enfermería, revisan diferentes aspectos entre los que están los referidos a la semántica y estructura. Este análisis del marco teórico concreto hace referencia a:
- La simplicidad.
- La generalidad.
- La precisión empírica.
- Las consecuencias deducibles.
- La claridad.
Para qué sirven los modelos. Según la reseña de la obra de Kérouac, todas las escuelas, cada una con su énfasis, son guías para la práctica clínica, docente, gestora e investigadora F6. En la misma línea, Kérouac presenta los modelos conceptuales como reflejo de la riqueza del saber enfermero y como guías para la práctica, la formación, la investigación y la gestión del cuidado F5. Un modelo no sustituye al proceso enfermero ni se limita a la práctica asistencial: orienta los cuatro ámbitos profesionales F5,F6.
Práctica reflexiva (Donald Schön). Schön describe cómo aprende y actúa un profesional práctico: el conocimiento en la acción es el tipo de conocimiento que revelamos en nuestras acciones inteligentes F12. Schön distingue entre reflexión en la acción y reflexión sobre la acción F61. La reflexión en la acción se realiza en el presente, en medio de la acción, como un pensar que permite reorganizar lo que se está haciendo mientras se realiza F61. La reflexión sobre la acción retoma el pensamiento sobre lo que se ha hecho para descubrir cómo el conocimiento en la acción pudo contribuir a un resultado inesperado; puede hacerse después del hecho o en medio de la acción, al detenerse a pensar F61. Son, por tanto, tres conceptos de Schön: conocimiento en la acción, reflexión en la acción y reflexión sobre la acción F12,F61; F12 presenta además el prácticum reflexivo como primera dimensión de su propuesta F12.
Raile y Marriner , clasifican los trabajos teóricos enfermeros en:
- Filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias.
- Escuelas: De las necesidades, la interacción, los efectos deseables, la promoción de la salud, del ser humano unitario y del caring.
- Paradigmas: Categorización, integración y transformación.
- Orientaciones: Ecologista, existencialista, cósmica y sociológica.
De las afirmaciones que aparecen a continuación señale la que representa una ventaja del uso de los Modelos de Cuidados:
- Es una representación práctica de la teoría enfermera.
- Ayuda a desarrollar los diferentes ámbitos de la práctica profesional (clínica, docencia, gestión e investigación).
- Es una herramienta de exclusiva aplicación en la práctica asistencial.
- Ayuda a difuminar la aportación enfermera en la asistencia integral que proporciona el equipo interdisciplinario.
- Representa una mejora en la utilización de los recursos, ya que su uso exime de la utilización del proceso de atención de enfermería.
Según Schön, ¿cuáles son los componentes de una “práctica reflexiva”?:
- Conocimiento en la acción, reflexión en y durante la acción, y reflexión sobre la acción.
- Observación del experto, conceptualización y repetición de lo observado.
- Conocer, saber cómo hacer, mostrar cómo se hace yhacer.
- Observar, reflexionar yhacer.
2. Los paradigmas de Kérouac: categorización, integración y transformación
Suzanne Kérouac y colaboradoras (El pensamiento enfermero, 1996) describen las corrientes de pensamiento enfermero como paradigmas F2,F18. La historia de la disciplina está atravesada por tres grandes paradigmas: el de la categorización, subdividido en dos orientaciones, hacia la salud pública y hacia la enfermedad (1850-1950); el de la integración (1950-1975), con orientación hacia la persona, y el de la transformación (desde 1975), que supone una apertura de la ciencia enfermera hacia el mundo F2.
| Paradigma | Orientación y época | Persona | Salud | Cuidado |
|---|---|---|---|---|
| Categorización | Salud pública (1850-1950, periodo común a las dos orientaciones de la categorización) F2 | Tiene capacidad para cambiar su situación de salud F2 | El entorno externo permite prevenir la enfermedad y recuperar la salud F2 | Reglas aprendidas para dar un entorno adecuado que permita a la naturaleza actuar F2 |
| Categorización | Enfermedad (1850-1950) F2 | No participa en sus cuidados; es la suma de partes independientes; ser pasivo receptor de cuidados F2 | Ausencia de enfermedad F2 | Suplir las incapacidades y déficits; se trabaja para las personas; atención centrada en la esfera biológica F2,F18 |
| Integración | Persona (1950-1975) F2 | Un todo formado por partes interrelacionadas (bio-psico-social) que participa activamente en sus cuidados F2 | Un ideal que conseguir; salud y enfermedad son entidades distintas que coexisten F2 | Mantener la salud en todas sus dimensiones, tras identificar la necesidad de ayuda y considerar sus percepciones F2 |
| Transformación | Apertura al mundo (desde 1975 F2) | Un todo indivisible que orienta los cuidados según sus prioridades, en relación mutua y simultánea con el entorno F2 | Una experiencia y un valor que cada persona vive de forma distinta F2 | Busca el bienestar tal como la persona lo define; la enfermera y la persona se benefician ambas F2 |
La orientación hacia la enfermedad es la que más cae en casos. La persona no participa en sus cuidados y se la considera un ser pasivo receptor de cuidados; la salud es la ausencia de enfermedad, y el cuidado lo aplica la enfermera experta en conocimientos y habilidades para suplir las incapacidades y déficits de la persona, con las atenciones dirigidas sobre todo a la esfera biológica y al cumplimiento de acciones delegadas por el médico F2. El cuidado está orientado hacia la enfermedad, bajo el principio de causa-efecto F18. El paso de un paradigma a otro supone dejar de trabajar para las personas (categorización), dejar de trabajar con ellas (integración) y pasar a estar con ellas (transformación) F18.
Las dos orientaciones pertenecen al mismo paradigma (categorización). En la orientación a la salud pública la persona tiene capacidad para cambiar su situación y el foco es el entorno (en Nightingale, aire, luz, limpieza F13); en la orientación a la enfermedad la persona no participa y el foco es la enfermedad F2. «Orienta los cuidados según sus prioridades» es de la transformación F2.
La secuencia histórica es, por tanto: entorno/salud pública → enfermedad → persona → apertura al mundo (la persona en relación mutua con su entorno) F2. Aun así, hay autoras que sostienen que no existe un paradigma dominante que aclare la práctica, porque la complejidad de las respuestas humanas dificulta que un solo modelo las explique F2.
El paradigma actual. Según Nowicki (2022), en la actualidad la disciplina atraviesa la corriente de pensamiento conocida como paradigma de la transformación F2. Este paradigma presenta una visión actualizada que permite una apertura de la ciencia de enfermería hacia el mundo F2. Las escuelas del ser humano unitario y del caring se agrupan en el paradigma de la transformación; las de las necesidades, la interacción, los efectos deseables y la promoción de la salud, en el de la integración F5.
Categorización: Nightingale (orientación a la salud pública) F2. Integración (orientación a la persona): escuelas de las necesidades (Henderson, Orem), la interacción (Peplau), los efectos deseables (Roy) y la promoción de la salud F2,F5,F9. Transformación (apertura al mundo): escuelas del ser humano unitario (Rogers) y del caring (Leininger, Watson) F2,F5. La visión que divide a la persona en partes independientes y centra el cuidado en la enfermedad y la esfera biológica es la de la categorización, no la de la integración F2,F18.
Kèrouac y colaboradoras agrupan las corrientes de pensamiento enfermero en los paradigmas de:
- Categorización, integración y transformación.
- Categorización, interrelación y transformación.
- Categorización, relación y transformación.
- Salud pública, enfermedad y persona.
- Enfermedad, persona y apertura al mundo.
A lo largo del tiempo, la orientación de los cuidados ha seguido la siguiente evolución:
- Entorno, enfermedad, persona, interacción de la persona con su entorno.
- Enfermedad, entorno, persona, interacción de la persona con su entorno.
- Persona, enfermedad, interacción de la persona con su entorno.
- De los cuidados de la salud a los cuidados de la enfermedad.
- De prevención, fomento de la salud y de curación.
Cuando los cuidados enfermeros tienen por finalidad eliminar la enfermedad de la persona, el rol de la enfermera se caracteriza por actuar por la persona y los cuidados se organizan por tareas, el centro de los cuidados se sitúa en:
- La persona.
- El entorno y la persona.
- La persona y la salud.
- El equilibrio salud-enfermedad.
- La enfermedad.
Según Kérouac y colaboradoras, dentro del paradigma de la categorización y desde la orientación “a la enfermedad”, la persona:
- Posee los componentes físico, intelectual, emocional y espiritual.
- Orienta los cuidados según sus prioridades.
- No participa en sus cuidados.
- Tiene la responsabilidad de cambiar su situación.
Los cuidados enfermeros dirigidos a la salud de la persona en todas sus dimensiones, y llevados a cabo evaluando sus necesidades de ayuda, para diseñar y ejecutar las acciones de cuidados que requiere teniendo en cuenta sus percepciones y prioridades, tienen una orientación hacia:
- La persona.
- La salud.
- El entorno.
- La interacción.
- La enfermedad.
En cuanto al metaparadigma enfermero, señalar la respuesta correcta:
- Una asunción es una teoría adoptada de otra disciplina
- Los conceptos nucleares del metaparadigma son la persona, el medio ambiente, la enfermedad y la enfermería.
- Actualmente nos situamos en el paradigma de transformación.
- Las grandes teorías especifican cuándo aplicar unos cuidados concretos a una población concreta de pacientes.
Indique la respuesta correcta en relación con los paradigmas enfermeros definidos por Suzanne Kérouac et al:
- El paradigma de transformación se relaciona con la escuela del caring.
- Hildergard Peplau, Dorothea Johnson y Callista Roy, se clasificarían dentro del paradigma de categorización.
- El paradigma de integración representa al positivismo biomédico.
- El paradigma de categorización se orienta hacia la persona.
3. Las escuelas de pensamiento de Kérouac
Además de los paradigmas, Suzanne Kérouac y colaboradoras agrupan los modelos de cuidados en seis escuelas: 1) de las necesidades, 2) de la interacción, 3) de los efectos deseables, 4) de la promoción de la salud, 5) del ser humano unitario y 6) del caring F6. La clasificación en escuelas es, por tanto, de Kérouac; la de filosofías, modelos y teorías es de Raile Alligood y Marriner (sección 1) F6,F11.
| Escuela | Idea central | Autoras | Paradigma |
|---|---|---|---|
| Necesidades | Parten de las necesidades o requisitos de la persona (14 necesidades de Henderson, requisitos de autocuidado de Orem) F17,F30 | Henderson, Orem, Abdellah F8 | Integración F5 |
| Interacción | El proceso de interacción enfermera-paciente; inspirada en las teorías de la interacción, la fenomenología y el existencialismo F9 | Peplau, Paterson y Zderad, King, Orlando, Travelbee, Riehl-Sisca, Wiedenbach F9 | Integración F5 |
| Efectos deseables | Los resultados que buscan los cuidados: adaptación (Roy), conservación (Levine), estabilidad del sistema (Neuman) F38,F43,F44 | Roy, Johnson, Levine, Neuman F8 | Integración F5 |
| Promoción de la salud | — | Moyra Allen F8 | Integración F5 |
| Ser humano unitario | La concepción unitaria de la persona F8 | Rogers, Newman, Parse F8 | Transformación F5 |
| Caring | Corriente existencialista del cuidado F8; en la transformación, el cuidado incluye el respeto por las creencias espirituales y culturales de la persona F2 | Leininger, Watson F8 | Transformación F5 |
Ser humano unitario y visión holística. En el paradigma de la transformación, la persona se entiende como un todo indivisible F2. Rogers, figura central de esta escuela, concibe al ser humano como un todo irreducible, más y distinto que la suma de sus partes F40. Es la escuela en la que la concepción holística (unitaria) de la persona alcanza todo su significado F2,F40.
Caring y cultura. En el paradigma de la transformación, la influencia del entorno ya no es solo social, sino también cultural y espiritual, y el cuidado incluye el respeto por las creencias personales, espirituales y propias de la cultura F2. Leininger, que forma parte de la escuela del caring, centra su teoría en la cultura F2,F20; por eso los modelos que centran el cuidado en la cultura, los valores y las creencias de la persona se integran, junto con el de Watson, en la escuela del caring F2,F8.
Ne-In-E-Pro | Uni-Ca: Necesidades (Henderson, Orem, Abdellah), Interacción (Peplau, King, Orlando, Wiedenbach, Travelbee), Efectos deseables (Roy, Johnson, Levine, Neuman), Promoción de la salud (Allen) | ser humano Unitario (Rogers, Newman, Parse), Caring (Leininger, Watson). Las cuatro primeras, integración; las dos últimas, transformación.
La clasificación de los modelos de cuidados en escuelas es una forma de agrupación propuesta por:
- Ann Marriner.
- Paul Beck.
- Suzanne Kérouac.
- Callista Roy.
- Virginia Henderson.
La clasificación que propone Kérouac y colaboradoras para agrupar los modelos de cuidados incluye las Escuelas de:
- Las necesidades, la interacción, los efectos deseables, la promoción de la salud, el ser humano unitario y el caring.
- Las necesidades, la naturalista, los efectos deseables, la integración, el ser humano unitario y el caring.
- Las necesidades, la suplencia y ayuda, los campos energéticos, los sistemas, la existencialista y el caring.
- Las necesidades humanas, la interacción y relación, los efectos deseables, la promoción de la salud y la existencialista.
- Las necesidades humanas, los patrones de respuesta humana, el ser humano unitario, los campos energéticos y el caring.
Según la clasificación propuesta por Kérouac y colaboradoras, el modelo de cuidados de Martha Rogers está incluido en la escuela:
- De las necesidades.
- Del ser humano unitario.
- De la promoción de la salud.
- De los efectos deseables.
- De la interacción.
La concepción de la persona desde una perspectiva holística ha conseguido todo su significado a partir de los trabajos pertenecientes a la Escuela:
- Del caring.
- De la promoción de la salud.
- De los efectos deseados.
- De la integralidad.
- Del ser humano unitario.
De las teorizadoras que se enuncian, identifique la que se incluye en la Escuela de Interacción:
- D. Orem.
- J. Watson.
- M. Rogers.
- H. Peplau.
- M. Allen.
Dentro de la Escuela de Pensamiento de la Interacción, se incluye el modelo desarrollado por:
- Faye Abdellah.
- Callista Roy.
- Dorothy Johnson.
- Rosmarie Parse.
- Hildegard Peplau.
Dentro de la clasificación que proponen Kérouac y colaboradores, el Modelo de J. Watson se incluye en la Escuela de:
- Las necesidades.
- La interacción.
- Los efectos deseables.
- El ser humano unitario.
- El caring.
Según Kérouac y colaboradoras, los modelos de cuidados que fundamentan la concepción del cuidado centrado en la cultura, los valores y las creencias de la persona, se integran en la Escuela de:
- Las necesidades.
- La interacción.
- Los efectos deseables.
- El ser humano unitario.
- El caring.
4. Nightingale y la escuela de las necesidades: Henderson, Maslow y Collière
Florence Nightingale (1820-1910), considerada fundadora de la enfermería moderna, publicó Notes on Nursing: What It Is, and What It Is Not (1859-1860) F13,F20. Para ella, toda enfermedad es, en algún momento de su curso, un proceso reparador: un esfuerzo de la naturaleza por remediar un proceso de envenenamiento o de deterioro; y la enfermería debe ayudar a ese proceso reparador F13. Ni la cirugía ni la medicina curan: solo la naturaleza cura, y lo que tiene que hacer la enfermería es poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él F13.
El entorno. Según Nightingale, la enfermería debería significar el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, el silencio y la elección y administración de la dieta, todo con el menor gasto de energía vital del paciente F13. El primer canon de la enfermería es mantener el aire que respira el paciente tan puro como el exterior, sin enfriarlo; y, después del aire fresco, lo que más necesitan los enfermos es la luz, y no solo luz, sino luz solar directa F13. Para la salud de las casas señala cinco puntos esenciales: aire puro, agua pura, drenaje eficiente, limpieza y luz F13. Las mismas leyes de la salud valen para los sanos y para los enfermos F13.
Su obra se sitúa en el paradigma de la categorización con orientación hacia la salud pública: la persona tiene capacidad para cambiar su situación de salud; el entorno está formado por elementos externos que permiten tanto la prevención de la enfermedad como la recuperación de la salud; el paciente debe poner su capacidad al servicio de la naturaleza para que esta cure, y el cuidado consiste en proporcionar el entorno adecuado para que la naturaleza actúe F2. Leer su obra en términos de persona, salud, entorno y cuidado es una interpretación posterior: el metaparadigma se formuló en 1978-1984 F4.
La salud según Nightingale. En su ensayo Sick-nursing and health-nursing (1893) definió el concepto de «enfermería de la salud» (health-nursing) y dejó esta idea de salud: «la salud no es solo estar bien, sino usar bien todas las facultades que tenemos» (Health is not only to be well, but to use well every power we have) F57.
Para Florence Nightingale la enfermedad se correspondía con:
- Un proceso reparador.
- Una dolencia, vulnerabilidad.
- Lo que puede valorarse físicamente y espiritualmente.
- Defecto congénito o adquirido.
Uno de los elementos principales, que describe Florence Nightingale para crear un entorno positivo o saludable es:
- Alimentación.
- Luz.
- Descanso.
- Eliminación.
- Seguridad.
La autora que mostró en sus escritos su interés por el control del medio ambiente, así como la importancia de la influencia de la Naturaleza en la salud de las personas es:
- V. Henderson.
- H. Peplau.
- F. Nightingale.
- M. Leininger.
- D. Orem.
Los conceptos metaparadigmáticos de Persona (como paciente), Salud (como ausencia de enfermedad y capacidad para utilizar plenamente los recursos), Entorno (como conjunto de ele- mentos externos que afectan a la salud de las personas tanto sanas como enfermas) y Cuidado (como aportación propia de la enfermera a la atención de la salud) son planteados por una de las siguientes teóricas de la enfermería:
- Callista Roy.
- Hildegard Peplau.
- Florence Nightingale.
- Virginia Henderson.
Virginia Henderson es la autora más conocida de la escuela de las necesidades, junto con Orem y Abdellah F8. Su definición de enfermería: la función propia de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de las actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila), que él realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios F20. El Consejo Internacional de Enfermeras sitúa esta definición a finales de los años cincuenta F21.
Independencia, dependencia y fuentes de dificultad. La persona es independiente cuando satisface sus 14 necesidades gracias a la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios; si no, se encuentra en un estado de dependencia F17. La dependencia se relaciona con tres causas o fuentes de dificultad: falta de fuerza, falta de conocimiento o falta de voluntad F17,F18.
- Las 14 necesidades (los 14 componentes de los cuidados enfermeros) F17,F36:
- 1. Respirar normalmente. 2. Comer y beber adecuadamente. 3. Eliminar los desechos corporales F17.
- 4. Moverse y mantener posturas deseables. 5. Dormir y descansar F17.
- 6. Seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse. 7. Mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y modificando el entorno F17.
- 8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel. 9. Evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros F17.
- 10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, miedos y opiniones. 11. Rendir culto según la propia fe F17.
- 12. Trabajar de tal manera que haya una sensación de logro. 13. Jugar o participar en diversas formas de ocio. 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y a la salud normales, y utilizar los recursos sanitarios disponibles F17.
Niveles de la relación enfermera-paciente. Cuando una necesidad se altera, la enfermera actúa como sustituta, colaboradora (ayuda) y compañera del paciente y su familia F17. La enfermería se orienta a suplir a la persona cuando no puede hacerlo o a ayudarla a desarrollar lo que le falta (fuerza, conocimientos o voluntad) para que logre su independencia F18. Como la enfermería nace ante la falta de fuerza, conocimiento o voluntad para satisfacer las necesidades básicas, trabajar con el modelo de Henderson supone centrar la atención en esas necesidades y en la independencia de la persona para satisfacerlas F17,F18.
Henderson: niveles de relación (sustituta, colaboradora o ayuda, compañera) y fuentes de dificultad (fuerza, conocimiento, voluntad) F17. Peplau: fases y roles (extraña, persona recurso, docente, líder, sustituta, consejera) F23. Orem: sistemas (totalmente compensador, parcialmente compensador, apoyo-educación) y métodos de ayuda (actuar por otro, guiar, apoyar, entorno para el desarrollo, enseñar) F30,F31. Benner: niveles de práctica (principiante → experta) F45.
Las fuentes de dificultad de orden físico, psicológico, sociológico y relacionadas con falta de conocimiento y que causan dependencia a las personas, fueron clasificadas por:
- D. Orem.
- V. Henderson.
- H. Peplau.
- C. Roy.
¿Cuáles son las fuentes de las manifestaciones de dependencia según Virginia Henderson?:
- Los déficits de autocuidado.
- Falta de fuerza, voluntad o conocimientos.
- Las descompensaciones.
- Las respuestas desadaptativas.
Una enfermera que basa su ejercicio profesional en el modelo conceptual de Virginia Henderson:
- Centra su atención sobre las necesidades fundamentales de la persona, y sus intervenciones van dirigidas a conservar o restablecer la independencia de la persona en la satisfacción de estas necesidades.
- Ve el cuidado de la persona como el establecimiento y mantenimiento de una relación enfermera-cliente que favorece el desarrollo.
- Basa sus actuaciones en estrategias de promoción de la adaptación de la persona que está en constante interacción con un entorno cambiante que influye en sus necesidades fundamentales.
- Considera en sus cuidados, como una presencia auténtica, a la persona que va hacia su actualización y que, a través de sus experiencias de salud, crea conjuntamente para mejorar la calidad de vida, tal y como la persona y su familia la definen.
- Organiza su actividad para satisfacer las necesidades de cuidados de la persona, con el sistema y modo de enfermería más adecuado.
Virgina Henderson describe la relación de la enfermera con el enfermo en la estructura siguiente:
- Niveles: Sustitución. Ayuda. Acompañamiento.
- Roles: Extraño. Persona recurso. Docente. Liderazgo. Sustituto. Asesoramiento.
- Habilidades: Principiante. Principiante avanzado. Eficaz. Experto.
- Modos de ayuda: Actuar por otro. Guiar a otro. Apoyar a otro. Proporcionar un entorno que fomente el desarrollo. Enseñar a otro.
- Estilos: Estimulación. Confirmación. Conservación y continuidad de la vida. Autoimagen. Compensación y sosiego.
Maslow, psicólogo, aportó la base de las teorías de necesidades. En A theory of human motivation (1943) organiza las necesidades humanas básicas en una jerarquía de prepotencia relativa: fisiológicas → seguridad → amor, afecto y pertenencia → estima → autorrealización; cuando las fisiológicas y las de seguridad están razonablemente satisfechas, emergen las de amor, afecto y pertenencia F14,F15.
Metanecesidades. Al estudiar a las personas que se autorrealizan (las que han alcanzado, o están alcanzando, todo su potencial), Maslow se preguntó qué las motiva, y encontró la motivación por valores intrínsecos (verdad, bondad, belleza, perfección, excelencia, simplicidad…), que trascienden el interés propio y a los que llamó valores B (B-values) F62. Acuñó los términos metanecesidades y metamotivación F62. En su artículo sobre la metamotivación, las metanecesidades tienen ciertas características que las diferencian de las necesidades básicas, pero están en el mismo continuo que ellas F62. Guest sostiene que Maslow acabó considerando las metanecesidades, la necesidad de perseguir valores intrínsecos que trascienden el interés propio, un sexto nivel, más allá de la necesidad de autorrealizarse, aunque nunca llegó a publicar la nueva lista F62.
Según Maslow (1967) para que el ser humano se realice plenamente debe:
- Satisfacer sus metanecesidades (necesidades B), una vez satisfechas sus necesidades básicas.
- Satisfacer sus necesidades básicas (necesidades D).
- Ser productivo y maduro.
- Integrar sus impulsos más básicos en formas de acción culturalmente viables.
Marie-Françoise Collière (Promover la vida) define el cuidado como un acto de mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables, pero que son diversas en su manifestación F16. De forma abreviada: cuidar es mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades F16.
Abraham Maslow jerarquiza las necesidades humanas en el orden siguiente:
- Fisiológicas, seguridad, autoestima, afecto y pertenencia y autorrealización.
- Fisiológicas, seguridad, afecto y pertenencia, autoestima y autorrealización.
- Seguridad, fisiológicas, autoestima, afecto y pertenencia y autorrealización.
- Autoestima, seguridad, fisiológicas, afecto y pertenencia y autorrealización.
- Fisiológicas, psicológicas, sociales y espirituales.
La concepción de cuidar como “mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables para la vida, pero que son diversas en su manifestación. Las diferentes posibilidades de responder a estas necesidades vitales crean e instauran hábitos de vida propios de cada grupo” corresponde a:
- D. Orem.
- V. Henderson.
- M.F. Colliére.
- H. Peplau.
5. Orem: teoría del déficit de autocuidado
Dorothea E. Orem (escuela de las necesidades) formula una teoría general del déficit de autocuidado compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría del autocuidado (por qué y cómo las personas cuidan de sí mismas), la teoría del déficit de autocuidado y la teoría de los sistemas de enfermería F30,F34. El déficit de autocuidado es el concepto central que da nombre al conjunto F30. Las necesidades fundamentales no son un concepto de Orem, sino de Henderson F17,F30.
| Concepto de Orem | Definición |
|---|---|
| Autocuidado | Conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas hacia sí mismas o hacia su entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar F30 |
| Agencia de autocuidado | La compleja capacidad desarrollada que permite a adultos y adolescentes discernir los factores que deben controlar o tratar para regular su propio funcionamiento y desarrollo F30; requiere conocimiento, habilidad y motivación F32 |
| Demanda de autocuidado terapéutico | La suma de actividades de autocuidado requeridas por la persona, en un lugar y momento determinados y durante un tiempo, para cubrir sus requisitos de autocuidado F30 |
| Requisitos de autocuidado | Tres tipos: universales, del desarrollo y de desviación de la salud (estos últimos, vinculados a los estados de salud) F30 |
| Déficit de autocuidado | Se produce cuando las habilidades de la persona para el autocuidado son menores que las necesarias para satisfacer la demanda de autocuidado F30 |
| Agencia de cuidado dependiente | La compleja capacidad desarrollada por los adultos responsables para hacer todo lo anterior por las personas que dependen de ellos (niños, adultos y mayores dependientes) F30 |
| Agencia de enfermería | Atributo de las personas formadas como enfermeras: capacidad para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado terapéutico F30 |
| Factores condicionantes básicos | Diez: edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, patrón de vida, sistema sanitario, sistema familiar, orientación sociocultural, disponibilidad de recursos y entorno F33 |
Requisitos universales (ocho): mantenimiento de un ingreso suficiente de aire y de una ingesta suficiente de agua y de alimentos; cuidados asociados a la eliminación; equilibrio entre actividad y descanso; equilibrio entre soledad e interacción social; prevención de peligros para la vida y el bienestar, y promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales F31. La ingesta suficiente de líquidos es el ejemplo con el que la propia Orem y sus colaboradoras ilustran un requisito F34.
Si la enfermera valora los conocimientos, las habilidades y la motivación de la persona para cuidarse, o detecta una baja capacidad para elegir o preparar alimentos, habla de agencia de autocuidado F30,F32. Si la capacidad para cubrir un requisito (por ejemplo, beber agua) está disminuida por un problema de salud, lo que falla es la agencia de autocuidado, y aparece un déficit frente a la demanda F30. Si quien cuida es un allegado del que la persona depende, es agencia de cuidado dependiente F30.
El concepto de déficit de autocuidado es:
- Expresado por Henderson.
- Un elemento clave de la teoría desarrollada por Orem.
- Un concepto común a diferentes modelos.
- La naturaleza del cuidado.
- Un concepto que tiene su mayor significado en atención primaria.
¿Cuál de los elementos siguientes NO es clave en el Modelo de D.E. Orem?:
- Autocuidados.
- Demanda de autocuidados.
- Necesidades fundamentales.
- Agencia de autocuidado.
- Déficit de autocuidado.
D. Orem agrupa los requerimientos de cuidados de la persona en los grupos de autocuidado:
- Universal, ciclo vital y especiales.
- Básicos y psicosociales, por etapas de la vida y según las desviaciones de salud existentes.
- Universal, de desarrollo y de desviación de la salud.
- De promoción, prevención y recuperación de la salud y de tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
- Personales, familiares y comunitarios.
Señale la respuesta correcta. Atiende a Sara, una mujer de 36 años, que trabaja como profesora infantil, que ha sido diagnosticada de Diabetes Mellitus y que es madre de una niña de 18 meses, de la que es cuidadora principal. Durante el proceso de atención a Sara, usted la entrevista sobre aspectos como sus conocimientos sobre su cuidado, las habilidades desarrolladas para llevar a cabo acciones de cuidado y las motivaciones que van a hacer conseguir mantener los hábitos. Siguiendo el modelo de Orem, todo este conjunto de elementos que usted valora se conoce como:
- Agencia de Autocuidado.
- Factores Condicionantes Básicos.
- Demanda de Autocuidado Terapéutico.
- Requisitos de Autocuidado.
Felipe, que habitualmente acude a su consulta en el centro de salud, presenta actualmente un brote psicótico en el que el deseo de ingerir agua está condicionado por su ideación delirante de perjuicio, dando lugar a conductas de evitación. Indique, de acuerdo con el modelo de Dorothea Orem, qué elemento está disminuido para que se produzca un déficit en el requisito de mantenimiento de un aporte suficiente de agua:
- Demanda de Autocuidado Terapéutico.
- Agencia de Autocuidado.
- Factores Básicos Condicionantes.
- Capacidad de Cuidado Dependiente.
Miguel es un hombre de 68 años de edad, sin limitaciones de movilidad, sensorial ni psíquicas. Es viudo desde hace 12 años y con sus dos hijos independizados tiene buena relación. Hace unas semanas fue diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2. Su enfermera de familia en la primera valoración ante esta nueva situación ha detectado una baja capacidad de elección de alimentos, cocinado de los mismos, horarios, ante este nuevo proceso vital. ¿A qué concepto se refiere su enfermera de familia con “una baja capacidad de…”?:
- Agencia de Autocuidado.
- Agencia de Autocuidado Dependiente.
- Demanda de Autocuidado Terapéutico.
- Requisitos de Autocuidado Universal.
La persona que se ocupa del cuidado de otra, allegada o de su entorno, cuando ésta no puede hacerlo por sí misma, es descrita por Dorothea E. Orem con el constructo:
- Agencia de autocuidado.
- Agencia de enfermería.
- Cuidadora informal.
- Cuidadora familiar.
- Agencia de cuidado dependiente.
D. Orem describe el significado de agencia de cuidado dependiente como:
- Las capacidades desarrolladas y adquiridas por la enfermera en su proceso de formación y aprendizaje.
- Las capacidades desarrolladas, o en proceso de desarrollo, que tiene una persona para ocuparse de los autocuidados de otra que depende de ella.
- Las habilidades de la persona madura para satisfacer sus demandas de autocuidado siguiendo las recomendaciones de los profesionales.
- La relación que se produce entre la enfermera y la persona que requiere de sus cuidados estableciendo un sistema de enfermería acordado entre ambas.
- Las capacidades de la persona, desarrolladas o en proceso de desarrollo para satisfacer las demandas de los requisitos de desviación de la salud.
Teoría de los sistemas de enfermería. Según lo que la persona puede hacer por sí misma, la enfermera organiza los cuidados en tres sistemas F30,F31:
| Sistema | Cuándo | Quién hace qué |
|---|---|---|
| Totalmente compensador | La persona no puede realizar ninguna actividad de autocuidado: dependencia total (p. ej., paciente inconsciente) F31 | La enfermera suple al individuo F30 |
| Parcialmente compensador | La persona puede satisfacer parte de sus requisitos, pero no todos F30 | La enfermera hace lo que el paciente no puede; el paciente hace lo que está a su alcance F30 |
| De apoyo-educación | La persona es capaz de realizar su autocuidado con ayuda de orientación, enseñanza y consejo F30,F32 | La enfermera regula el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidado ayudando con orientación, enseñanza y consejo para que la persona realice su autocuidado F32 |
Métodos (modos) de ayuda. Dentro de cualquier sistema, la enfermera puede usar cinco métodos de ayuda: 1) actuar en lugar de la persona (actuar por otro), 2) guiar u orientar, 3) apoyar física y psicológicamente, 4) promover un entorno favorable al desarrollo personal y 5) enseñar F31. Otra traducción los resume como actuar compensando el déficit, guiar, enseñar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo F30. El tercero consiste en apoyar, física o psicológicamente, a la persona ayudada F31.
Según el modelo de Dorothea Oren, ¿qué sistema de enfermería se utiliza cuando un individuo puede satisfacer parte de sus requisitos de autocuidado pero no todos?:
- Sistema de compensación parcial.
- Sistema interpersonal.
- Sistema de compensación total.
- Sistema social.
- Sistema de apoyo educativo.
Una enfermera que atiende a un enfermo en coma ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos y se propone planificar los cuidados desde la perspectiva de D. Orem, lo hará sobre la base de un sistema:
- Parcialmente compensador.
- Totalmente compensador.
- De agencia de autocuidado en decadencia.
- De entorno terapéutico.
- Favorecedor del desarrollo.
Juan es un joven de 21 años que se encuentra en coma por un traumatismo craneoencefálico tras sufrir un accidente de motocicleta. La enfermera que le atiende se propone planificar los cuidados desde la perspectiva del Modelo de DE. Orem, ¿cuál es el sistema de enfermería más adecuado en este caso?:
- Totalmente compensador.
- Parcialmente compensador.
- De apoyo y educación.
- De dependencia total.
- De nivel cuatro.
E. H. es una señora de 64 años, diagnosticada de hipertensión y atendida por su enfermera dentro del programa correspondiente. Las actividades que realiza la enfermera van dirigidas a regular el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidado de E. H. La señora realiza su autocuidado y regula el ejercicio y desarrollo de su agencia de autocuidado. Esta organización de los cuidados es descrita por Orem como sistema:
- Parcialmente compensatorio.
- De apoyo-educación.
- Totalmente compensatorio.
- De complementación.
- De regulación y desarrollo compartidos.
Antonio es un adulto joven diagnosticado de depresión desde hace dos años. Actualmente trabaja como comercial pero está teniendo múltiples problemas con uno de sus compañeros de trabajo. El rol de la enfermera se centra en ser una presencia comprensiva para Antonio. De acuerdo con el modelo conceptual de Dorothea Orem, indique qué método de ayuda utiliza la enfermera para compensar la limitación de acción de Antonio.
- Actuar por otra persona.
- Guiar y dirigir.
- Proporcionar soporte psicológico.
- Proporcionar y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal.
6. Escuela de la interacción: Peplau, Orlando, Wiedenbach y King
La escuela de la interacción centra su interés en el proceso de interacción enfermera-paciente y se inspira en las teorías de la interacción, la fenomenología y el existencialismo F9. Hildegard E. Peplau (1909-1999), enfermera psiquiátrica, publicó Interpersonal Relations in Nursing en 1952 F20. Tras Nightingale, las teorías y modelos de enfermería se inician con Peplau en 1952 y su teoría de las relaciones interpersonales F22.
Peplau define la enfermería como un proceso significativo, terapéutico e interpersonal, que funciona de forma cooperativa con otros procesos humanos que hacen posible la salud de las personas F22. El eje de su modelo es la relación interpersonal enfermera-paciente F22,F23.
Las cuatro fases de la relación (1952) son orientación, identificación, explotación (o aprovechamiento) y resolución F20,F24. En la orientación, primer contacto, la enfermera y el paciente se conocen y la enfermera actúa como extraña F23,F26; en la identificación, el paciente deja de verla como extraña y la identifica como un recurso de ayuda F24.
Roles de la enfermera. Al cuidar, la enfermera adopta uno o varios de seis roles de ayuda: extraña (desconocida), persona recurso, docente, líder, sustituta y consejera; más tarde se añadió un séptimo, experta técnica F23. El rol de extraña aparece cuando la enfermera y el paciente se encuentran por primera vez y empiezan a conocerse: exige un trato respetuoso y sin juicios F23. En el rol de sustituta, la enfermera actúa como defensora o sustituta de otra persona muy conocida por el paciente (un progenitor, un hermano, otro familiar, un amigo o un profesor): el paciente puede transferir inconscientemente a la enfermera conductas o emociones ligadas a esa persona significativa, y la enfermera aborda esa reacción y le ayuda a reconocer las diferencias y las semejanzas entre ella y la otra persona F23. En la lista no hay ningún rol de «conocida» F23.
Las fases son orientación, identificación, explotación (aprovechamiento) y resolución; ni «intervención» ni «exploración» son nombres de Peplau (la pregunta EIR2011-011 dice «exploración», pero la única autora que encaja es Peplau) F20,F24. En 1997 la propia Peplau describió tres fases de la relación F25; en el EIR se preguntan las cuatro de 1952. Las fuentes consultadas sitúan el rol de extraña en el primer encuentro, es decir, en la orientación F24,F26; en EIR2012-010 (respuesta reconstruida por un tercero) el enunciado lo coloca en la identificación del problema, pero el rol descrito, tratar con respeto a un desconocido, sigue siendo el de extraña F23. En un caso clínico publicado, durante la identificación la enfermera ejerce el rol de persona recurso F24.
El primer modelo conceptual publicado en 1952 con la denominación de “Relations in Nursing”, fue descrito por:
- Jacqueline Fawcett.
- Virginia Henderson.
- Hildegarde Peplau.
- Faye Abdellah.
- Callista Roy.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el modelo de Hildegard Elizabeth Peplau es correcta?:
- El eje básico de su modelo es el establecimiento de la relación enfermera, paciente y familia.
- Las fases de la relación interpersonal de su modelo son orientación, identificación, intervención y resolución.
- Define la Enfermería como un concepto interpersonal terapéutico y significativo.
- En el rol de sustituto, la enfermera no establece vínculo alguno con el paciente.
Las fases que contempla el modelo de Relaciones Interpersonales de Hildegard Peplau, son:
- De orientación, identificación, aprovechamiento y de resolución.
- De orden físico, psicológico y social.
- Estímulos focales, contextuales y residuales.
- De identificación, autoconcepto y dominio de su rol.
- Sistemas de compensación total, parcial y de apoyo educativo.
¿Qué teórica de la Enfermería desarrolla la relación enfermera-paciente describiendo las fases de orientación, identificación, exploración y resolución?:
- Callista Roy.
- Margaret A. Newman.
- Nancy Roper.
- Hildegard Peplau.
- Virginia Henderson.
Las fases de la relación enfermera-paciente son las siguientes: Fase de Orientación, Fase de Identificación, Fase de Aprovechamiento y Fase de Resolución. Estas fases o etapas forman parte de:
- Teoría de las Transiciones.
- Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal.
- Modelo de Relaciones Interpersonales.
- Filosofía de la Asistencia.
Dentro de los enunciados teóricos desarrollados por Peplau, destaca:
- La importancia de los conceptos de necesidad, independencia y dependencia.
- El significado que da a los niveles que establece la enfermera en relación con el enfermo. Sustitución, ayuda, guía, asesoría y acompañamiento.
- El concepto de conservación, que describe en base a los principios de: Energía e integridad estructural, personal y social.
- La relación interpersonal enfermera - paciente, que divide en cuatro fases: Orientación, identificación, explotación y resolución.
El modelo de enfermería en el que se describen cuatro fases: orientación, identificación, explotación y resolución, corresponde a:
- Hildegard Peplau.
- Marjory Gordon.
- Dorotea Orem.
- Callista Roy.
Según Hildegard Peplau, el rol adoptado por la enfermera durante la fase de identificación del problema del paciente, en el que ésta le trata con cortesía puesto que se trata de un desconocido, se refiere al rol de:
- Persona de recurso.
- Docente.
- Sustituto.
- Líder.
- Extraño.
Las cuatro funciones que integran el rol de la enfermera en el modelo de Hildegarde Peplau son:
- Función de desconocida, función de conocida, función de persona-recurso, función de sustituta.
- Función de desconocida, función de conocida, función de sustituta, función de consejera-orientadora.
- Función de desconocida, función de personarecurso, función de sustituta, función de consejera-orientadora.
- Función de desconocida, función de personarecurso, función de conocida, función de consejera.
Ida Jean Orlando (teoría de 1961 F36) fue de las primeras teóricas en escribir sobre el proceso enfermero a partir de su propia investigación; su teoría del proceso deliberativo se centra en la interacción enfermera-paciente y en la validación de las percepciones F27. Sus elementos son la conducta del paciente, la reacción inmediata de la enfermera (percepciones, pensamientos y sentimientos) y las acciones de la enfermera F28. Las respuestas rutinarias y automáticas, que no tienen en cuenta el significado de la conducta del paciente, solo aumentan su malestar; por eso la acción debe ser deliberativa F27,F28.
Ernestine Wiedenbach publicó Clinical Nursing: A Helping Art (1964), su teoría del arte de ayudar en la enfermería clínica; para ella la enfermería clínica tiene cuatro elementos: filosofía, propósito, práctica y arte F29. Imogene King propone un sistema conceptual de tres sistemas en interacción (personal, interpersonal y social) y la teoría de la consecución de objetivos F37. Otras autoras de la escuela son Joyce Travelbee (Interpersonal Aspects of Nursing, 1966) y Paterson y Zderad F9,F36.
| Autora | Obra o concepto que la identifica | Escuela (Kérouac) |
|---|---|---|
| Peplau | Relaciones interpersonales (1952): fases y roles F20,F23 | Interacción F8 |
| Orlando | Proceso deliberativo (1961) F27 | Interacción F8 |
| Wiedenbach | Clinical Nursing: A Helping Art (1964) F29 | Interacción F8 |
| King | Sistema conceptual y consecución de objetivos F37 | Interacción F8 |
| Lydia Hall | Teoría del núcleo, el cuidado y la curación (core, care, cure, 1959) F36 | — |
| Faye Abdellah | Patient-Centered Approaches to Nursing (1960): identificó 21 problemas de enfermería F20,F36 | Necesidades F8 |
| Myra Levine | Modelo de la conservación F38 | Efectos deseables F8 |
¿Cuáles son los componentes de la Teoría del proceso deliberativo de Enfermería de Orlando?:
- La conducta del paciente, reacción de la enfermera y actuación de la enfermera.
- La persona y el entorno.
- La conducta del paciente y la reacción de la enfermera.
- La orientación, identificación, aprovechamiento y resolución.
- Las necesidades fisiológicas, psicológicas y sociales.
¿Cuál de las siguientes combinaciones con respecto a las teorías enfermeras es cierta?:
- Faye Glenn Abdellah: Modelo del Núcleo, el Cuidado y la Curación.
- Lydia Hall: Modelo de la Conservación.
- Ernestine Wiedenbach: Teoría del arte de cuidar de la enfermería clínica.
- Nancy Roper: Teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería.
7. Escuela de los efectos deseables: Roy, Neuman, Levine y Johnson
La escuela de los efectos deseables agrupa a Callista Roy, Dorothy Johnson, Myra Levine y Betty Neuman F8. Sor Callista Roy es la autora del modelo de adaptación y pertenece a esta escuela, dentro del paradigma de la integración F2,F20.
Estímulos. Roy agrupa los factores que influyen en las respuestas de la persona en tres tipos de estímulos: el focal, el estímulo interno o externo más inmediato al que se enfrenta la persona F39; los contextuales, todos los demás estímulos presentes en la situación F35, y los residuales, factores del entorno cuyos efectos no están claros o no han sido validados por la persona afectada F35.
Mecanismos y respuestas. La persona afronta los estímulos con dos subsistemas: el regulador, que reacciona automáticamente mediante procesos de afrontamiento neuronales, químicos y endocrinos F56, y el relacionador o cognitivo (cognator), que incluye la percepción, el procesamiento de la información, el juicio y las respuestas emocionales F35. Las conductas resultantes son adaptativas, las que favorecen la integridad de la persona en términos de supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio, o ineficaces F39,F43.
| Modo adaptativo de Roy (individuo / grupo) | Nota |
|---|---|
| Fisiológico / físico | Fisiológico en el individuo; físico en el grupo F43 |
| Autoconcepto / identidad de grupo | Autoconcepto: el conjunto de creencias y sentimientos que se tienen sobre uno mismo en un momento dado F43 |
| Función del rol | Mismo nombre en el individuo y en el grupo F43 |
| Interdependencia | Mismo nombre en el individuo y en el grupo F43 |
Los cuatro modos son fisiológico-físico, autoconcepto, función del rol e interdependencia F20,F43. «Modo de dependencia» no existe: la palabra dependencia remite a Henderson F17.
El modelo de adaptación corresponde a:
- Virginia Henderson.
- Marjory Gordon.
- Dorotea Orem.
- Callista Roy.
¿Qué teoría o modelo desarrolló Sor Callista Roy?:
- Modelo de sistemas.
- Modelo de la conservación.
- Teoría de las transiciones.
- Modelo de adaptación.
¿Cuál de los siguientes NO es un modo de adaptación en el Modelo de Adaptación de C. Roy?:
- Modo fisiológico y físico.
- Modo de autoconcepto.
- Modo de función de rol.
- Modo de dependencia.
Al utilizar el modelo de Callista Roy en la práctica, la organización de los factores que influyen en las respuestas de la persona, se agrupan como estímulos:
- Innatos y adquiridos.
- Adaptativos e ineficaces.
- Focales, contextuales y residuales.
- Internos y externos.
- Fisiológicos, psicológicos y socioculturales.
Betty Neuman: modelo de sistemas. El cliente es un sistema con una estructura básica rodeada de tres líneas de protección frente a los estresores (intrapersonales, interpersonales y extrapersonales) F44: la línea flexible de defensa, el límite exterior y amortiguador protector; la línea normal de defensa, el nivel habitual de bienestar que el sistema ha alcanzado con el tiempo, y las líneas de resistencia, mecanismos protectores con recursos internos y externos (por ejemplo, movilizar leucocitos o activar la inmunidad) que intentan estabilizar el sistema y devolverlo a la línea normal cuando un estresor la ha atravesado F44. La intervención es prevención primaria (antes de la invasión del estresor), secundaria (durante) y terciaria (después de estabilizarse) F44.
Myra Levine: modelo de la conservación, basado en cuatro principios: conservación de la energía, de la integridad estructural, de la integridad personal y de la integridad social F38. Dorothy Johnson: modelo de sistemas conductuales, con ocho subsistemas interactivos, interdependientes e integrados F46. Afaf Meleis, en cambio, formuló una teoría intermedia de las transiciones: los cambios en la salud y la enfermedad de las personas crean un proceso de transición F42.
¿Qué modelo conceptual de enfermería hace referencia a las líneas de resistencia como representación de factores de protección que ayudan al paciente a defenderse de un factor estresante?:
- El modelo de la conservación de Myra Estrine Levine.
- El sistema conceptual de Imogene M. King.
- El modelo de sistemas de Betty Neuman.
- El modelo de adaptación de Callista Roy.
8. Ser humano unitario, caring y promoción de la salud: Rogers, Leininger, Watson y Pender
Martha E. Rogers desarrolló en los años setenta la ciencia de los seres humanos unitarios, según la cual las personas son inseparables de su entorno y se caracterizan por campos de energía irreducibles e indivisibles F20. Para Rogers, las personas y el entorno son campos de energía: el ser humano no tiene un campo de energía, es un campo de energía, y es un todo irreducible, más y distinto que la suma de sus partes F40.
Sus postulados son campo de energía, patrón, apertura y pandimensionalidad: por la apertura, los campos humano y del entorno son abiertos y están en un proceso mutuo y continuo F40. En sus primeros escritos Rogers hablaba de la persona como un sistema abierto en interacción con su entorno; más adelante dejó de usar «interacción», por no ser coherente con la apertura completa y continua de los campos, y habla de «proceso mutuo» F40. Sus principios de la homeodinámica son integralidad (proceso mutuo y continuo de los campos humano y del entorno), resonancia (cambio continuo de patrones de onda de menor a mayor frecuencia) y helicidad (diversidad creciente, innovadora e impredecible del patrón) F41.
La definición de persona como “sistema abierto en interacción con su entorno” corresponde a:
- Hildegard E. Peplau.
- Marta E. Rogers.
- Virginia Henderson.
- Dorothy E. Johnson.
- Joyce Travelbee.
¿Qué teórica enfermera describe a la persona como un sistema abierto en interacción con su entorno?:
- Callista Roy.
- Virginia Henderson.
- Dorothea E. Orem.
- Madeleine Leininger.
- Martha E. Rogers.
Madeleine M. Leininger es la fundadora de la enfermería transcultural: empezó a desarrollar los conceptos del cuidado basado en la cultura a mediados de los años cincuenta y en 1974 fundó la Transcultural Nursing Society F47. Su teoría es la de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales (Culture Care Diversity and Universality) F48. Su teoría sostiene que la cultura desempeña un papel crucial en las creencias de salud de la persona, en sus prácticas y en sus respuestas a la enfermedad F20; en el paradigma de la transformación, el cuidado incluye el respeto por las creencias propias de la cultura F2. En la síntesis del manual de Alligood que recogen Muñoz Devesa y colaboradores, la persona de Leininger son los seres humanos, inseparables de su trasfondo cultural y de los factores de la estructura social F58.
El modelo del Sol Naciente (Sunrise Model) es el instrumento gráfico de su teoría: guía la valoración de los factores culturales en cuatro niveles, hasta llegar a unos cuidados coherentes con las culturas y valorados por ellas F49. Para decidir los cuidados, Leininger propone tres modos de decisión y acción F49:
- Preservación o mantenimiento de los cuidados culturales: ayudar a la persona a conservar los hábitos saludables propios de su cultura F49.
- Acomodación o negociación de los cuidados culturales F49.
- Reestructuración o remodelación de los cuidados culturales (repatterning) F49.
- La «supresión» de los cuidados no figura entre los modos F49.
La concepción de persona basada en la idea de que es un ser unido de manera inseparable a su cultura es desarrollada en el modelo de cuidados de:
- M. E. Rogers.
- N. J. Pender.
- J. Watson.
- M. Leininger.
- M. K. Chisman y J. Riehl-Sisca.
¿Cuál de las siguientes teorizadoras es considerada como la fundadora de la enfermería transcultural?:
- Madeleine M. Leininger.
- Rosemarie Rizzo.
- Dorothy Johnson.
- Martha E. Rogers.
- Ramona T. Mercer.
¿Quién se considera la fundadora de la enfermería y los cuidados transculturales?:
- Evelyn Adam.
- Madeleine M. Leininger.
- Myra Estrin Levine.
- Afaf Ibrahim Meleis.
El modelo del Sol Naciente pertenece a qué autora:
- Rosemarie Rizzo Parse.
- Imogene King.
- Madeleine Leininger.
- Hildegarde Peplau.
Señale cuál de las siguientes no es una decisión y acción de cuidado transcultural propuesto por Leininger:
- Restructuración de los cuidados.
- Supresión de los cuidados.
- Negociación de los cuidados.
- Mantenimiento de los cuidados.
Jean Watson desarrolló la teoría del cuidado humano (caring), iniciada a finales de los años setenta: ve la enfermería como una experiencia holística y transpersonal F20. En su docencia en la Universidad de Colorado propuso los 10 factores de cuidado (carative factors), en contraposición a los factores curativos; después estos evolucionaron a los 10 procesos caritas (Caritas Processes) F50. Entre ellos: sostener valores humanistas-altruistas, estar auténticamente presente y posibilitar la fe y la esperanza, desarrollar relaciones de ayuda y confianza, permitir la expresión de sentimientos positivos y negativos, crear un entorno de curación y ayudar en las necesidades básicas como actos sagrados F50.
Nola J. Pender es la autora del modelo (teoría) de promoción de la salud, basado en la teoría del aprendizaje social de Bandura y en el modelo de valoración de expectativas de Feather; su resultado final es la conducta promotora de salud, dirigida a resultados positivos como el bienestar óptimo F51. Pender lo desarrolló en 1982 y lo revisó en 1996 y 2002 F63. No hay que confundirlo con la escuela de la promoción de la salud de Kérouac, cuya autora es Moyra Allen F8.
La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera centrada en:
- Las 10 necesidades fundamentales.
- Los 10 factores de cuidados.
- Los 8 requisitos de autocuidado.
- Los 4 modos de adaptación.
- Los 21 problemas de enfermería.
¿Qué enfermera desarrolló la Teoría Enfermera de Promoción de la Salud?:
- Nola J. Pender.
- Linda Carpenito.
- Madeleine M. Leininger.
- Afaf Meleis Ibrahim.
9. Benner (filosofía) y Riegel (teoría de rango medio)
Patricia Benner (From Novice to Expert, 1982) aplicó a la enfermería el modelo de adquisición de habilidades de Dreyfus F52,F53; en la clasificación de Raile Alligood su obra figura entre las filosofías F10. Su modelo describe cinco niveles de práctica: principiante (novel), principiante avanzada, competente, eficiente y experta F20,F45. La traducción española del cuarto nivel (proficient) varía: eficiente o capacitada F45,F54.
| Nivel de Benner | Rasgo que lo identifica |
|---|---|
| Principiante (novice) | No tiene experiencia con las situaciones en las que debe desempeñar sus tareas, pero tiene que enfrentarse a ellas F45 |
| Principiante avanzada | Demuestra un rendimiento aceptable tras haberse enfrentado a suficientes situaciones reales F45 |
| Competente | Ve sus acciones en términos de metas a largo plazo; hacia los 2-3 años de experiencia F45 |
| Eficiente (proficient) | Percibe las situaciones como un todo, su actuación se guía por máximas, reconoce los aspectos principales y posee un dominio intuitivo de la situación F45 |
| Experta | Ya no se basa en el principio analítico (norma, directriz, máxima) para pasar de su comprensión de la situación a una acción apropiada F45 |
La eficiente tiene ya un dominio intuitivo, pero su actuación todavía se guía por máximas; la experta ya no se basa en normas, directrices ni máximas F45.
Según P. Benner los niveles de profesionalidad de la enfermería son de:
- Atención primaria y de atención especializada.
- Individuos, familias y comunidades.
- Promoción, prevención, curación y rehabilitación.
- Salud pública y comunitaria, ciclo vital y situaciones de enfermedad.
- Principiante, principiante avanzada, competente, profesional y experta.
¿Qué teórica enfermera describe los niveles de práctica cualificada, principiante, principiante avanzada, competente, eficiente y experta?:
- Patricia Benner.
- Dorothea Orem.
- Callista Roy.
- Kari Martinsen.
Según Patricia Benner y su Teoría de principiante a experto: excelencia y dominio de la práctica de enfermería clínica, cuando la enfermera es capaz de reconocer los aspectos más importantes y posee un dominio intuitivo de la situación a partir de la información previa que conoce, corresponde a la etapa de:
- Principiante.
- Principiante avanzado.
- Competente.
- Eficiente.
Una enfermera desarrolla su ejercicio profesional de manera flexible y muy eficiente; ya no necesita reglas, directrices o máximas para conectar su conocimiento de la situación con la acción adecuada. Demuestra capacidad analítica elevada e intuitiva ante situaciones nuevas y tiende a realizar una acción determinada porque “siente que es lo correcto”. Según los niveles profesionales, descritos por P. Benner se corresponde con el nivel de profesionalidad de:
- Principiante.
- Avanzada.
- Competente.
- Profesional.
- Experta.
Barbara Riegel y colaboradoras (2012) formularon la teoría de rango medio del autocuidado de las enfermedades crónicas. Sus tres conceptos clave son el mantenimiento, la monitorización y la gestión del autocuidado F55. Los factores que influyen en el autocuidado son la experiencia, la habilidad, la motivación, la cultura, la confianza, los hábitos, la función, la cognición, el apoyo de otros y el acceso a la atención F55.
Según Riegel, la teoría del autocuidado de enfermedades crónicas engloba 3 conceptos clave, que son:
- Mantenimiento, monitorización y gestión del autocuidado.
- Educación, compensación y mantenimiento.
- Necesidad, adaptación y gestión del cuidado.
- Monitorización, compensación y apoyo.
Todas las preguntas del tema (79)
De la más reciente a la más antigua. Las respuestas, en el solucionario.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el modelo de Hildegard Elizabeth Peplau es correcta?:
- El eje básico de su modelo es el establecimiento de la relación enfermera, paciente y familia.
- Las fases de la relación interpersonal de su modelo son orientación, identificación, intervención y resolución.
- Define la Enfermería como un concepto interpersonal terapéutico y significativo.
- En el rol de sustituto, la enfermera no establece vínculo alguno con el paciente.
¿Cuáles son las fuentes de las manifestaciones de dependencia según Virginia Henderson?:
- Los déficits de autocuidado.
- Falta de fuerza, voluntad o conocimientos.
- Las descompensaciones.
- Las respuestas desadaptativas.
En cuanto al metaparadigma enfermero, señalar la respuesta correcta:
- Una asunción es una teoría adoptada de otra disciplina
- Los conceptos nucleares del metaparadigma son la persona, el medio ambiente, la enfermedad y la enfermería.
- Actualmente nos situamos en el paradigma de transformación.
- Las grandes teorías especifican cuándo aplicar unos cuidados concretos a una población concreta de pacientes.
¿Qué teoría o modelo desarrolló Sor Callista Roy?:
- Modelo de sistemas.
- Modelo de la conservación.
- Teoría de las transiciones.
- Modelo de adaptación.
¿Quién se considera la fundadora de la enfermería y los cuidados transculturales?:
- Evelyn Adam.
- Madeleine M. Leininger.
- Myra Estrin Levine.
- Afaf Ibrahim Meleis.
Indique la respuesta correcta en relación con los paradigmas enfermeros definidos por Suzanne Kérouac et al:
- El paradigma de transformación se relaciona con la escuela del caring.
- Hildergard Peplau, Dorothea Johnson y Callista Roy, se clasificarían dentro del paradigma de categorización.
- El paradigma de integración representa al positivismo biomédico.
- El paradigma de categorización se orienta hacia la persona.
Según Riegel, la teoría del autocuidado de enfermedades crónicas engloba 3 conceptos clave, que son:
- Mantenimiento, monitorización y gestión del autocuidado.
- Educación, compensación y mantenimiento.
- Necesidad, adaptación y gestión del cuidado.
- Monitorización, compensación y apoyo.
Según Patricia Benner y su Teoría de principiante a experto: excelencia y dominio de la práctica de enfermería clínica, cuando la enfermera es capaz de reconocer los aspectos más importantes y posee un dominio intuitivo de la situación a partir de la información previa que conoce, corresponde a la etapa de:
- Principiante.
- Principiante avanzado.
- Competente.
- Eficiente.
¿Qué modelo conceptual de enfermería hace referencia a las líneas de resistencia como representación de factores de protección que ayudan al paciente a defenderse de un factor estresante?:
- El modelo de la conservación de Myra Estrine Levine.
- El sistema conceptual de Imogene M. King.
- El modelo de sistemas de Betty Neuman.
- El modelo de adaptación de Callista Roy.
El modelo de enfermería en el que se describen cuatro fases: orientación, identificación, explotación y resolución, corresponde a:
- Hildegard Peplau.
- Marjory Gordon.
- Dorotea Orem.
- Callista Roy.
El modelo de adaptación corresponde a:
- Virginia Henderson.
- Marjory Gordon.
- Dorotea Orem.
- Callista Roy.
¿Cuál de las siguientes combinaciones con respecto a las teorías enfermeras es cierta?:
- Faye Glenn Abdellah: Modelo del Núcleo, el Cuidado y la Curación.
- Lydia Hall: Modelo de la Conservación.
- Ernestine Wiedenbach: Teoría del arte de cuidar de la enfermería clínica.
- Nancy Roper: Teoría del Proceso Deliberativo de Enfermería.
¿Qué enfermera desarrolló la Teoría Enfermera de Promoción de la Salud?:
- Nola J. Pender.
- Linda Carpenito.
- Madeleine M. Leininger.
- Afaf Meleis Ibrahim.
Los conceptos metaparadigmáticos de Persona (como paciente), Salud (como ausencia de enfermedad y capacidad para utilizar plenamente los recursos), Entorno (como conjunto de ele- mentos externos que afectan a la salud de las personas tanto sanas como enfermas) y Cuidado (como aportación propia de la enfermera a la atención de la salud) son planteados por una de las siguientes teóricas de la enfermería:
- Callista Roy.
- Hildegard Peplau.
- Florence Nightingale.
- Virginia Henderson.
Según Schön, ¿cuáles son los componentes de una “práctica reflexiva”?:
- Conocimiento en la acción, reflexión en y durante la acción, y reflexión sobre la acción.
- Observación del experto, conceptualización y repetición de lo observado.
- Conocer, saber cómo hacer, mostrar cómo se hace yhacer.
- Observar, reflexionar yhacer.
¿Qué teórica enfermera describe los niveles de práctica cualificada, principiante, principiante avanzada, competente, eficiente y experta?:
- Patricia Benner.
- Dorothea Orem.
- Callista Roy.
- Kari Martinsen.
Miguel es un hombre de 68 años de edad, sin limitaciones de movilidad, sensorial ni psíquicas. Es viudo desde hace 12 años y con sus dos hijos independizados tiene buena relación. Hace unas semanas fue diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2. Su enfermera de familia en la primera valoración ante esta nueva situación ha detectado una baja capacidad de elección de alimentos, cocinado de los mismos, horarios, ante este nuevo proceso vital. ¿A qué concepto se refiere su enfermera de familia con “una baja capacidad de…”?:
- Agencia de Autocuidado.
- Agencia de Autocuidado Dependiente.
- Demanda de Autocuidado Terapéutico.
- Requisitos de Autocuidado Universal.
¿Cuáles son los elementos metaparadigmáticos del pensamiento enfermero?:
- Meta y sujeto de cuidado, problema enfermero, e intervención enfermera.
- Persona, entorno, salud y enfermería.
- Enfermedad, paciente, causa e intervención.
- Persona, enfermedad, salud, cuidados y resultados.
Raile y Marriner , clasifican los trabajos teóricos enfermeros en:
- Filosofías, modelos conceptuales, teorías y teorías intermedias.
- Escuelas: De las necesidades, la interacción, los efectos deseables, la promoción de la salud, del ser humano unitario y del caring.
- Paradigmas: Categorización, integración y transformación.
- Orientaciones: Ecologista, existencialista, cósmica y sociológica.
Según Kérouac y colaboradoras, dentro del paradigma de la categorización y desde la orientación “a la enfermedad”, la persona:
- Posee los componentes físico, intelectual, emocional y espiritual.
- Orienta los cuidados según sus prioridades.
- No participa en sus cuidados.
- Tiene la responsabilidad de cambiar su situación.
Dentro de los enunciados teóricos desarrollados por Peplau, destaca:
- La importancia de los conceptos de necesidad, independencia y dependencia.
- El significado que da a los niveles que establece la enfermera en relación con el enfermo. Sustitución, ayuda, guía, asesoría y acompañamiento.
- El concepto de conservación, que describe en base a los principios de: Energía e integridad estructural, personal y social.
- La relación interpersonal enfermera - paciente, que divide en cuatro fases: Orientación, identificación, explotación y resolución.
Para Florence Nightingale la enfermedad se correspondía con:
- Un proceso reparador.
- Una dolencia, vulnerabilidad.
- Lo que puede valorarse físicamente y espiritualmente.
- Defecto congénito o adquirido.
Felipe, que habitualmente acude a su consulta en el centro de salud, presenta actualmente un brote psicótico en el que el deseo de ingerir agua está condicionado por su ideación delirante de perjuicio, dando lugar a conductas de evitación. Indique, de acuerdo con el modelo de Dorothea Orem, qué elemento está disminuido para que se produzca un déficit en el requisito de mantenimiento de un aporte suficiente de agua:
- Demanda de Autocuidado Terapéutico.
- Agencia de Autocuidado.
- Factores Básicos Condicionantes.
- Capacidad de Cuidado Dependiente.
Señale la respuesta correcta. Atiende a Sara, una mujer de 36 años, que trabaja como profesora infantil, que ha sido diagnosticada de Diabetes Mellitus y que es madre de una niña de 18 meses, de la que es cuidadora principal. Durante el proceso de atención a Sara, usted la entrevista sobre aspectos como sus conocimientos sobre su cuidado, las habilidades desarrolladas para llevar a cabo acciones de cuidado y las motivaciones que van a hacer conseguir mantener los hábitos. Siguiendo el modelo de Orem, todo este conjunto de elementos que usted valora se conoce como:
- Agencia de Autocuidado.
- Factores Condicionantes Básicos.
- Demanda de Autocuidado Terapéutico.
- Requisitos de Autocuidado.
La concepción de cuidar como “mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables para la vida, pero que son diversas en su manifestación. Las diferentes posibilidades de responder a estas necesidades vitales crean e instauran hábitos de vida propios de cada grupo” corresponde a:
- D. Orem.
- V. Henderson.
- M.F. Colliére.
- H. Peplau.
Señale cuál de los siguientes NO es un modo de ayuda propuesto en la Teoría de los Sistemas de Enfermería de D. Orem:
- Enseñar.
- Proporcionar un entorno familiar que promueva el desarrollo.
- Proporcionar soporte físico o psicológico.
- Guiar y dirigir.
Señale cuál de las siguientes no es una decisión y acción de cuidado transcultural propuesto por Leininger:
- Restructuración de los cuidados.
- Supresión de los cuidados.
- Negociación de los cuidados.
- Mantenimiento de los cuidados.
Señale cuál de las siguientes opciones NO es una de las relaciones proposicionales propuestas por la Dra. Hernández Conesa para el estudio de la disciplina enfermera:
- Persona-Salud.
- Persona-Entorno.
- Salud-Cuidados.
- Persona-Enfermería.
¿Cuál de los siguientes NO es un modo de adaptación en el Modelo de Adaptación de C. Roy?:
- Modo fisiológico y físico.
- Modo de autoconcepto.
- Modo de función de rol.
- Modo de dependencia.
El modelo del Sol Naciente pertenece a qué autora:
- Rosemarie Rizzo Parse.
- Imogene King.
- Madeleine Leininger.
- Hildegarde Peplau.
Las cuatro funciones que integran el rol de la enfermera en el modelo de Hildegarde Peplau son:
- Función de desconocida, función de conocida, función de persona-recurso, función de sustituta.
- Función de desconocida, función de conocida, función de sustituta, función de consejera-orientadora.
- Función de desconocida, función de personarecurso, función de sustituta, función de consejera-orientadora.
- Función de desconocida, función de personarecurso, función de conocida, función de consejera.
Las fases de la relación enfermera-paciente son las siguientes: Fase de Orientación, Fase de Identificación, Fase de Aprovechamiento y Fase de Resolución. Estas fases o etapas forman parte de:
- Teoría de las Transiciones.
- Filosofía y Teoría del Cuidado Transpersonal.
- Modelo de Relaciones Interpersonales.
- Filosofía de la Asistencia.
Las fuentes de dificultad de orden físico, psicológico, sociológico y relacionadas con falta de conocimiento y que causan dependencia a las personas, fueron clasificadas por:
- D. Orem.
- V. Henderson.
- H. Peplau.
- C. Roy.
Una enfermera que basa su ejercicio profesional en el modelo conceptual de Virginia Henderson:
- Centra su atención sobre las necesidades fundamentales de la persona, y sus intervenciones van dirigidas a conservar o restablecer la independencia de la persona en la satisfacción de estas necesidades.
- Ve el cuidado de la persona como el establecimiento y mantenimiento de una relación enfermera-cliente que favorece el desarrollo.
- Basa sus actuaciones en estrategias de promoción de la adaptación de la persona que está en constante interacción con un entorno cambiante que influye en sus necesidades fundamentales.
- Considera en sus cuidados, como una presencia auténtica, a la persona que va hacia su actualización y que, a través de sus experiencias de salud, crea conjuntamente para mejorar la calidad de vida, tal y como la persona y su familia la definen.
- Organiza su actividad para satisfacer las necesidades de cuidados de la persona, con el sistema y modo de enfermería más adecuado.
D. Orem describe el significado de agencia de cuidado dependiente como:
- Las capacidades desarrolladas y adquiridas por la enfermera en su proceso de formación y aprendizaje.
- Las capacidades desarrolladas, o en proceso de desarrollo, que tiene una persona para ocuparse de los autocuidados de otra que depende de ella.
- Las habilidades de la persona madura para satisfacer sus demandas de autocuidado siguiendo las recomendaciones de los profesionales.
- La relación que se produce entre la enfermera y la persona que requiere de sus cuidados estableciendo un sistema de enfermería acordado entre ambas.
- Las capacidades de la persona, desarrolladas o en proceso de desarrollo para satisfacer las demandas de los requisitos de desviación de la salud.
Al utilizar el modelo de Callista Roy en la práctica, la organización de los factores que influyen en las respuestas de la persona, se agrupan como estímulos:
- Innatos y adquiridos.
- Adaptativos e ineficaces.
- Focales, contextuales y residuales.
- Internos y externos.
- Fisiológicos, psicológicos y socioculturales.
¿Cuál de las siguientes teorizadoras es considerada como la fundadora de la enfermería transcultural?:
- Madeleine M. Leininger.
- Rosemarie Rizzo.
- Dorothy Johnson.
- Martha E. Rogers.
- Ramona T. Mercer.
La base de la teoría de Watson es la práctica enfermera centrada en:
- Las 10 necesidades fundamentales.
- Los 10 factores de cuidados.
- Los 8 requisitos de autocuidado.
- Los 4 modos de adaptación.
- Los 21 problemas de enfermería.
La concepción de la persona desde una perspectiva holística ha conseguido todo su significado a partir de los trabajos pertenecientes a la Escuela:
- Del caring.
- De la promoción de la salud.
- De los efectos deseados.
- De la integralidad.
- Del ser humano unitario.
Raile y Marriner en sus estudios sobre los trabajos teóricos en enfermería, revisan diferentes aspectos entre los que están los referidos a la semántica y estructura. Este análisis del marco teórico concreto hace referencia a:
- La simplicidad.
- La generalidad.
- La precisión empírica.
- Las consecuencias deducibles.
- La claridad.
Durante la segunda mitad del siglo XX son varias las teóricas enfermeras que desarrollan diferentes definiciones sobre la enfermería. ¿Cuál de las siguientes características puede considerarse común a todas ellas?:
- Se centra en el paciente.
- Se centra en la enfermedad.
- Es una profesión femenina.
- Tiene significado desde una perspectiva interprofesional.
- Todas pueden considerarse comunes a todas las definiciones.
Dentro de la Escuela de Pensamiento de la Interacción, se incluye el modelo desarrollado por:
- Faye Abdellah.
- Callista Roy.
- Dorothy Johnson.
- Rosmarie Parse.
- Hildegard Peplau.
E. H. es una señora de 64 años, diagnosticada de hipertensión y atendida por su enfermera dentro del programa correspondiente. Las actividades que realiza la enfermera van dirigidas a regular el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidado de E. H. La señora realiza su autocuidado y regula el ejercicio y desarrollo de su agencia de autocuidado. Esta organización de los cuidados es descrita por Orem como sistema:
- Parcialmente compensatorio.
- De apoyo-educación.
- Totalmente compensatorio.
- De complementación.
- De regulación y desarrollo compartidos.
La concepción de persona basada en la idea de que es un ser unido de manera inseparable a su cultura es desarrollada en el modelo de cuidados de:
- M. E. Rogers.
- N. J. Pender.
- J. Watson.
- M. Leininger.
- M. K. Chisman y J. Riehl-Sisca.
Virgina Henderson describe la relación de la enfermera con el enfermo en la estructura siguiente:
- Niveles: Sustitución. Ayuda. Acompañamiento.
- Roles: Extraño. Persona recurso. Docente. Liderazgo. Sustituto. Asesoramiento.
- Habilidades: Principiante. Principiante avanzado. Eficaz. Experto.
- Modos de ayuda: Actuar por otro. Guiar a otro. Apoyar a otro. Proporcionar un entorno que fomente el desarrollo. Enseñar a otro.
- Estilos: Estimulación. Confirmación. Conservación y continuidad de la vida. Autoimagen. Compensación y sosiego.
El primer modelo conceptual publicado en 1952 con la denominación de “Relations in Nursing”, fue descrito por:
- Jacqueline Fawcett.
- Virginia Henderson.
- Hildegarde Peplau.
- Faye Abdellah.
- Callista Roy.
¿En base a los estudios de qué autora se enunciaron los conceptos de cuidado, persona, salud y entorno como elementos constitutivos del núcleo de la disciplina enfermera o metaparadigma?:
- Rosalinda Alfaro-LeFevre.
- Suzanne Kérouac.
- Jacqueline Fawcett.
- Afaf Ibrahim Meleis.
- Patricia Benner.
La clasificación que propone Kérouac y colaboradoras para agrupar los modelos de cuidados incluye las Escuelas de:
- Las necesidades, la interacción, los efectos deseables, la promoción de la salud, el ser humano unitario y el caring.
- Las necesidades, la naturalista, los efectos deseables, la integración, el ser humano unitario y el caring.
- Las necesidades, la suplencia y ayuda, los campos energéticos, los sistemas, la existencialista y el caring.
- Las necesidades humanas, la interacción y relación, los efectos deseables, la promoción de la salud y la existencialista.
- Las necesidades humanas, los patrones de respuesta humana, el ser humano unitario, los campos energéticos y el caring.
De las afirmaciones que aparecen a continuación señale la que representa una ventaja del uso de los Modelos de Cuidados:
- Es una representación práctica de la teoría enfermera.
- Ayuda a desarrollar los diferentes ámbitos de la práctica profesional (clínica, docencia, gestión e investigación).
- Es una herramienta de exclusiva aplicación en la práctica asistencial.
- Ayuda a difuminar la aportación enfermera en la asistencia integral que proporciona el equipo interdisciplinario.
- Representa una mejora en la utilización de los recursos, ya que su uso exime de la utilización del proceso de atención de enfermería.
Según Hildegard Peplau, el rol adoptado por la enfermera durante la fase de identificación del problema del paciente, en el que ésta le trata con cortesía puesto que se trata de un desconocido, se refiere al rol de:
- Persona de recurso.
- Docente.
- Sustituto.
- Líder.
- Extraño.
¿Cuál de los elementos siguientes NO es clave en el Modelo de D.E. Orem?:
- Autocuidados.
- Demanda de autocuidados.
- Necesidades fundamentales.
- Agencia de autocuidado.
- Déficit de autocuidado.
Según la clasificación propuesta por Kérouac y colaboradoras, el modelo de cuidados de Martha Rogers está incluido en la escuela:
- De las necesidades.
- Del ser humano unitario.
- De la promoción de la salud.
- De los efectos deseables.
- De la interacción.
Una enfermera desarrolla su ejercicio profesional de manera flexible y muy eficiente; ya no necesita reglas, directrices o máximas para conectar su conocimiento de la situación con la acción adecuada. Demuestra capacidad analítica elevada e intuitiva ante situaciones nuevas y tiende a realizar una acción determinada porque “siente que es lo correcto”. Según los niveles profesionales, descritos por P. Benner se corresponde con el nivel de profesionalidad de:
- Principiante.
- Avanzada.
- Competente.
- Profesional.
- Experta.
¿Qué teórica de la Enfermería desarrolla la relación enfermera-paciente describiendo las fases de orientación, identificación, exploración y resolución?:
- Callista Roy.
- Margaret A. Newman.
- Nancy Roper.
- Hildegard Peplau.
- Virginia Henderson.
Según Kérouac y colaboradoras, los modelos de cuidados que fundamentan la concepción del cuidado centrado en la cultura, los valores y las creencias de la persona, se integran en la Escuela de:
- Las necesidades.
- La interacción.
- Los efectos deseables.
- El ser humano unitario.
- El caring.
Dentro de la clasificación que proponen Kérouac y colaboradores, el Modelo de J. Watson se incluye en la Escuela de:
- Las necesidades.
- La interacción.
- Los efectos deseables.
- El ser humano unitario.
- El caring.
Actualmente existe un consenso para considerar los fenómenos nucleares o paradigmáticos de la disciplina enfermera, en los constructos siguientes:
- Asistencia, docencia, gestión e investigación.
- Individuo, familia y comunidad.
- Fomento de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y recuperación de la salud.
- Persona, entorno, salud y cuidados.
- El rol disciplinar y las actividades interdependientes.
Según P. Benner los niveles de profesionalidad de la enfermería son de:
- Atención primaria y de atención especializada.
- Individuos, familias y comunidades.
- Promoción, prevención, curación y rehabilitación.
- Salud pública y comunitaria, ciclo vital y situaciones de enfermedad.
- Principiante, principiante avanzada, competente, profesional y experta.
Juan es un joven de 21 años que se encuentra en coma por un traumatismo craneoencefálico tras sufrir un accidente de motocicleta. La enfermera que le atiende se propone planificar los cuidados desde la perspectiva del Modelo de DE. Orem, ¿cuál es el sistema de enfermería más adecuado en este caso?:
- Totalmente compensador.
- Parcialmente compensador.
- De apoyo y educación.
- De dependencia total.
- De nivel cuatro.
El enunciado formulado por Kérouac et al., como: “la enfermería se interesa por el cuidado de la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de salud”, se refiere al concepto de:
- Profesión enfermera.
- Enfermería comunitaria.
- Disciplina enfermera.
- Enfermería de salud pública.
- Investigación enfermera.
Diversas autoras, al analizar la situación de la Enfermería desde una perspectiva epistemológica, coinciden en afirmar que:
- Los modelos teóricos no son aplicables a la práctica.
- El lenguaje propio lo aportan las clasificaciones diagnósticas desarrolladas.
- La definición e identificación del objeto de estudio no están claras.
- Actualmente se cuenta con una teoría general para orientar la práctica.
- La disciplina y la profesión discurren de manera paralela.
Los cuidados enfermeros dirigidos a la salud de la persona en todas sus dimensiones, y llevados a cabo evaluando sus necesidades de ayuda, para diseñar y ejecutar las acciones de cuidados que requiere teniendo en cuenta sus percepciones y prioridades, tienen una orientación hacia:
- La persona.
- La salud.
- El entorno.
- La interacción.
- La enfermedad.
¿Qué teórica enfermera describe a la persona como un sistema abierto en interacción con su entorno?:
- Callista Roy.
- Virginia Henderson.
- Dorothea E. Orem.
- Madeleine Leininger.
- Martha E. Rogers.
La persona que se ocupa del cuidado de otra, allegada o de su entorno, cuando ésta no puede hacerlo por sí misma, es descrita por Dorothea E. Orem con el constructo:
- Agencia de autocuidado.
- Agencia de enfermería.
- Cuidadora informal.
- Cuidadora familiar.
- Agencia de cuidado dependiente.
Cuando los cuidados enfermeros tienen por finalidad eliminar la enfermedad de la persona, el rol de la enfermera se caracteriza por actuar por la persona y los cuidados se organizan por tareas, el centro de los cuidados se sitúa en:
- La persona.
- El entorno y la persona.
- La persona y la salud.
- El equilibrio salud-enfermedad.
- La enfermedad.
Una enfermera que atiende a un enfermo en coma ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos y se propone planificar los cuidados desde la perspectiva de D. Orem, lo hará sobre la base de un sistema:
- Parcialmente compensador.
- Totalmente compensador.
- De agencia de autocuidado en decadencia.
- De entorno terapéutico.
- Favorecedor del desarrollo.
D. Orem agrupa los requerimientos de cuidados de la persona en los grupos de autocuidado:
- Universal, ciclo vital y especiales.
- Básicos y psicosociales, por etapas de la vida y según las desviaciones de salud existentes.
- Universal, de desarrollo y de desviación de la salud.
- De promoción, prevención y recuperación de la salud y de tratamiento y rehabilitación de la enfermedad.
- Personales, familiares y comunitarios.
De las teorizadoras que se enuncian, identifique la que se incluye en la Escuela de Interacción:
- D. Orem.
- J. Watson.
- M. Rogers.
- H. Peplau.
- M. Allen.
Kèrouac y colaboradoras agrupan las corrientes de pensamiento enfermero en los paradigmas de:
- Categorización, integración y transformación.
- Categorización, interrelación y transformación.
- Categorización, relación y transformación.
- Salud pública, enfermedad y persona.
- Enfermedad, persona y apertura al mundo.
La clasificación de los modelos de cuidados en escuelas es una forma de agrupación propuesta por:
- Ann Marriner.
- Paul Beck.
- Suzanne Kérouac.
- Callista Roy.
- Virginia Henderson.
El concepto de déficit de autocuidado es:
- Expresado por Henderson.
- Un elemento clave de la teoría desarrollada por Orem.
- Un concepto común a diferentes modelos.
- La naturaleza del cuidado.
- Un concepto que tiene su mayor significado en atención primaria.
Se consideran conceptos metaparadigmáticos de los modelos de cuidados:
- Las definiciones, los valores y los postulados.
- Las premisas y los supuestos básicos.
- Las teorías sobre las que se basa el modelo.
- Los conceptos descritos y el método para su aplicación en la práctica.
- Los conceptos de cuidado, persona, entorno y salud.
La definición de persona como “sistema abierto en interacción con su entorno” corresponde a:
- Hildegard E. Peplau.
- Marta E. Rogers.
- Virginia Henderson.
- Dorothy E. Johnson.
- Joyce Travelbee.
A lo largo del tiempo, la orientación de los cuidados ha seguido la siguiente evolución:
- Entorno, enfermedad, persona, interacción de la persona con su entorno.
- Enfermedad, entorno, persona, interacción de la persona con su entorno.
- Persona, enfermedad, interacción de la persona con su entorno.
- De los cuidados de la salud a los cuidados de la enfermedad.
- De prevención, fomento de la salud y de curación.
Abraham Maslow jerarquiza las necesidades humanas en el orden siguiente:
- Fisiológicas, seguridad, autoestima, afecto y pertenencia y autorrealización.
- Fisiológicas, seguridad, afecto y pertenencia, autoestima y autorrealización.
- Seguridad, fisiológicas, autoestima, afecto y pertenencia y autorrealización.
- Autoestima, seguridad, fisiológicas, afecto y pertenencia y autorrealización.
- Fisiológicas, psicológicas, sociales y espirituales.
Según el modelo de Dorothea Oren, ¿qué sistema de enfermería se utiliza cuando un individuo puede satisfacer parte de sus requisitos de autocuidado pero no todos?:
- Sistema de compensación parcial.
- Sistema interpersonal.
- Sistema de compensación total.
- Sistema social.
- Sistema de apoyo educativo.
¿Cuáles son los componentes de la Teoría del proceso deliberativo de Enfermería de Orlando?:
- La conducta del paciente, reacción de la enfermera y actuación de la enfermera.
- La persona y el entorno.
- La conducta del paciente y la reacción de la enfermera.
- La orientación, identificación, aprovechamiento y resolución.
- Las necesidades fisiológicas, psicológicas y sociales.
Uno de los elementos principales, que describe Florence Nightingale para crear un entorno positivo o saludable es:
- Alimentación.
- Luz.
- Descanso.
- Eliminación.
- Seguridad.
Las fases que contempla el modelo de Relaciones Interpersonales de Hildegard Peplau, son:
- De orientación, identificación, aprovechamiento y de resolución.
- De orden físico, psicológico y social.
- Estímulos focales, contextuales y residuales.
- De identificación, autoconcepto y dominio de su rol.
- Sistemas de compensación total, parcial y de apoyo educativo.
Preguntas que también podrían ser de este tema (3)
La clasificación automática dudó entre este tema y otro.
Antonio es un adulto joven diagnosticado de depresión desde hace dos años. Actualmente trabaja como comercial pero está teniendo múltiples problemas con uno de sus compañeros de trabajo. El rol de la enfermera se centra en ser una presencia comprensiva para Antonio. De acuerdo con el modelo conceptual de Dorothea Orem, indique qué método de ayuda utiliza la enfermera para compensar la limitación de acción de Antonio.
- Actuar por otra persona.
- Guiar y dirigir.
- Proporcionar soporte psicológico.
- Proporcionar y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal.
Según Maslow (1967) para que el ser humano se realice plenamente debe:
- Satisfacer sus metanecesidades (necesidades B), una vez satisfechas sus necesidades básicas.
- Satisfacer sus necesidades básicas (necesidades D).
- Ser productivo y maduro.
- Integrar sus impulsos más básicos en formas de acción culturalmente viables.
La autora que mostró en sus escritos su interés por el control del medio ambiente, así como la importancia de la influencia de la Naturaleza en la salud de las personas es:
- V. Henderson.
- H. Peplau.
- F. Nightingale.
- M. Leininger.
- D. Orem.
Solucionario
| Nº | Pregunta | Respuesta oficial | Notas |
|---|---|---|---|
| P1 | EIR 2026 · 136 | 3 | |
| P2 | EIR 2026 · 127 | 2 | |
| P3 | EIR 2026 · 125 | 3 | |
| P4 | EIR 2026 · 124 | 4 | |
| P5 | EIR 2025 · 12 | 2 | |
| P6 | EIR 2025 · 11 | 1 | |
| P7 | EIR 2024 · 22 | 1 | |
| P8 | EIR 2024 · 19 | 4 | |
| P9 | EIR 2024 · 18 | 3 | |
| P10 | EIR 2023 · 14 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P11 | EIR 2022 · 13 | 4 | |
| P12 | EIR 2021 · 10 | 3 | |
| P13 | EIR 2020 · 76 | 1 | |
| P14 | EIR 2019 · 25 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P15 | EIR 2019 · 23 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P16 | EIR 2017 · 203 | 1 | |
| P17 | EIR 2017 · 183 | 1 | |
| P18 | EIR 2017 · 167 | 2 | |
| P19 | EIR 2017 · 61 | 1 | |
| P20 | EIR 2017 · 60 | 3 | |
| P21 | EIR 2017 · 59 | 4 | |
| P22 | EIR 2016 · 231 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P23 | EIR 2016 · 99 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P24 | EIR 2016 · 90 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P25 | EIR 2016 · 87 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P26 | EIR 2016 · 69 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P27 | EIR 2016 · 67 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P28 | EIR 2016 · 64 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P29 | EIR 2016 · 61 | 4 | hoja del archivo oficial |
| P30 | EIR 2016 · 60 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P31 | EIR 2016 · 59 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P32 | EIR 2016 · 58 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P33 | EIR 2016 · 57 | 2 | hoja del archivo oficial |
| P34 | EIR 2015 · 28 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P35 | EIR 2015 · 27 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P36 | EIR 2015 · 26 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P37 | EIR 2015 · 25 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P38 | EIR 2015 · 24 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P39 | EIR 2015 · 23 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P40 | EIR 2015 · 22 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P41 | EIR 2015 · 21 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P42 | EIR 2014 · 182 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P43 | EIR 2014 · 23 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P44 | EIR 2014 · 22 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P45 | EIR 2014 · 21 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P46 | EIR 2013 · 27 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P47 | EIR 2013 · 26 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P48 | EIR 2013 · 22 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P49 | EIR 2013 · 17 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P50 | EIR 2012 · 10 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P51 | EIR 2012 · 9 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P52 | EIR 2012 · 8 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P53 | EIR 2011 · 12 | 5 | |
| P54 | EIR 2011 · 11 | 4 | |
| P55 | EIR 2011 · 10 | 5 | |
| P56 | EIR 2010 · 17 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P57 | EIR 2010 · 13 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P58 | EIR 2010 · 11 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P59 | EIR 2010 · 10 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P60 | EIR 2010 · 7 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P61 | EIR 2009 · 102 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P62 | EIR 2009 · 18 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P63 | EIR 2009 · 16 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P64 | EIR 2009 · 15 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P65 | EIR 2007 · 101 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P66 | EIR 2007 · 8 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P67 | EIR 2007 · 7 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P68 | EIR 2007 · 6 | 4 | reconstruida por un tercero |
| P69 | EIR 2007 · 2 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P70 | EIR 2006 · 104 | 3 | reconstruida por un tercero |
| P71 | EIR 2006 · 6 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P72 | EIR 2006 · 5 | 5 | reconstruida por un tercero |
| P73 | EIR 2006 · 4 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P74 | EIR 2006 · 3 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P75 | EIR 2006 · 2 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P76 | EIR 2005 · 74 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P77 | EIR 2005 · 66 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P78 | EIR 2004 · 94 | 2 | reconstruida por un tercero |
| P79 | EIR 2004 · 93 | 1 | reconstruida por un tercero |
| P80 | EIR 2016 · 89 | 3 | hoja del archivo oficial |
| P81 | EIR 2016 · 33 | 1 | hoja del archivo oficial |
| P82 | EIR 2014 · 19 | 3 | reconstruida por un tercero |
Fuentes
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Pendiente de verificar
- Relaciones proposicionales de la disciplina atribuidas a Hernández Conesa (EIR2016-064): no se ha encontrado ninguna fuente válida que se las atribuya; la lista persona-salud, persona-entorno, salud-cuidado y persona-entorno-salud solo aparece en una revista de calidad dudosa y atribuida a Wesley. Consultar Hernández Conesa J et al. Fundamentos de la enfermería: teoría y método (McGraw-Hill, 2003). La pregunta no se intercala. (Refuerzo del 28/09/2026: se buscaron las relaciones proposicionales de Hernández Conesa en revistas, Dialnet y la web: Ene 2019 cita su libro solo por los cuatro conceptos; Dialnet devolvió una comprobación contra robots, que no se esquivó; el resto son academias y blogs.)
- Rasgo común de las definiciones de enfermería de la segunda mitad del siglo XX, «centrada en el paciente» (EIR2015-021): sin fuente válida. No se intercala. (Refuerzo del 28/09/2026: búsqueda en español e inglés; solo academias, blogs y apuntes; el artículo cubano «Fuentes teóricas de la enfermería profesional» (scielo.sld.cu) no se pudo descargar porque el servidor no resuelve.)
- Que diversas autoras coincidan en que el objeto de estudio de la enfermería no está claramente definido (EIR2009-102): es una postura dentro de un debate epistemológico, no un hecho aceptado; no se intercala.
- Redacción exacta del cuarto método de ayuda de Orem («proporcionar y mantener un entorno que fomente el desarrollo personal»): en fuentes válidas figura como «promover un entorno favorable al desarrollo personal» o «proporcionar un entorno para el desarrollo». EIR2016-069 (su distractor es un entorno «familiar») no se intercala por ese matiz de redacción. (Refuerzo del 28/09/2026: Enfermería Global 2010, Gerokomos 2013 y Arch Méd Camagüey 2019 dicen «proporcionar un entorno para el desarrollo»; la redacción inglesa con «personal development» solo aparece en blogs y ensayos. Sin cambios.)
- Norma general sobre qué rol de Peplau corresponde a la fase de identificación (solo hay un caso clínico publicado, F24, con el rol de persona recurso) y qué roles resume la literatura española como «las cuatro funciones» (EIR2012-010, EIR2016-059): solo en fuentes no válidas. (Refuerzo del 28/09/2026: Courey 2008, Salazar Maya 2008 y Naranjo Hernández 2025 dan seis roles y sitúan a la extraña en el primer encuentro; la lista de «cuatro funciones» y la extraña en la identificación solo están en Scribd, Studocu, blogs y academias; la Rev Cubana Enferm 2016 no se pudo leer porque su servidor no resuelve.)
- Lydia Hall en la escuela de los efectos deseables y el contenido de cada círculo de su teoría (núcleo, cuidado, curación): solo en fuentes basadas en manuales de academia. (Refuerzo del 28/09/2026: su artículo de 1969 en Int J Nurs Stud es de pago y sin resumen; en PMC solo se fecha la teoría (1959 o 1966); la escuela de los efectos deseables junto a Hall solo sale en blogs, apuntes y academias.)
- Los tres modos de acción y el Sol Naciente en texto de la propia Leininger (tcns.org da 403 y no se esquivó; los resúmenes de PubMed de la autora no los enumeran; solo están en revistas que la citan, como F49). La idea de la persona inseparable de su cultura ya tiene fuente (F58), pero es un fragmento del manual de Alligood, no un texto de la autora.
- Redacción original de los 10 factores de cuidado de Watson (1979) y año del paso a «procesos caritas». Refuerzo del 28/09/2026: la web del Watson Caring Science Institute da la redacción actual de los procesos caritas y fecha la teoría en 1975-1979; Watson (Texto Contexto Enferm 2007) dice que su primer libro dio los 10 factores de cuidado y que los procesos caritas son su extensión, sin año; las listas en revistas (Healthcare 2022) son la redacción revisada, y la de 1979 solo aparece en un artículo que la atribuye a Watson 2018.
- Texto original en inglés de las definiciones de los niveles de Benner (1982/1984) desde una fuente de la editorial, y la traducción «profesional» del cuarto nivel que usa EIR2010-011. Refuerzo del 28/09/2026: Am J Nurs 1982 (LWW) da 403 a curl y no se esquivó; Benner 2004 es de pago; Chan, Benner et al. 2025 (Nurs Adm Q) da los cinco nombres en inglés sin definirlos. Ocho revistas en español traducen proficient como «eficiente», «eficaz», «capacitado» o «proficiente»; ninguna como «profesional».
- Definición literal de Collière con «indispensables para la vida»: las fuentes consultadas dicen «necesidades indispensables, pero que son diversas en su manifestación». (Refuerzo del 28/09/2026: la forma «indispensables para la vida» solo sale en TFG, Studocu y un repositorio de tesis.)
- Datos del libro de Kérouac y cols. (El pensamiento enfermero, 1996) que no recoge ninguna fuente abierta válida y han salido de la teoría: «intervenir significa hacer para las personas», la persona «bajo» los cuidados, la fragmentación de los cuidados en tareas (taylorismo), que las enfermeras «van y vienen» entre paradigmas, el paradigma de la categorización como división de los fenómenos en categorías, que la transformación inspiró a Newman, Parse, Rogers y Watson, y la frase «cuidar supone el reconocimiento de sus valores culturales, de sus creencias y de sus convicciones». La única copia leída era la vista previa de Google Libros, que no es fuente válida; consultar el libro impreso. (Refuerzo del 28/09/2026: ninguna revista válida recoge esas frases; el «hacer para» solo está en la Revista Sanitaria de Investigación, que no vale como fuente; Enfermería en Costa Rica 2013 cita de Kérouac el «actuar con» de la integración, que no es ninguno de estos datos.)
- Henderson: la suplencia temporal o permanente y la clasificación de las fuentes de dificultad por su naturaleza (de orden físico, psicológico, social o de falta de conocimientos, enunciado de EIR2016-057) solo constaban en un trabajo de fin de grado, que no es fuente; buscar un artículo de revista o la obra de Henderson. (Refuerzo del 28/09/2026: la clasificación en órdenes físico, psicológico, sociológico y de conocimiento solo aparece en material de curso de la Universidad de Cantabria y de la UNTREF, TFG, Wikipedia, Studocu, Slideshare y Portales Médicos; «temporal o definitivamente» solo en el blog de Manuel Amezcua; los Basic Principles del CIE no están en su web oficial. Por eso EIR2016-057 sigue con apoyo débil.)
- Definición de la disciplina de Kérouac con la redacción que pregunta EIR2010-007 («la enfermería se interesa por el cuidado de la persona que, en interacción con su entorno, vive experiencias de salud»): confirmada en su esencia por la reseña de Jorge Samitier (F6), no en el libro. Refuerzo del 28/09/2026: la única cita literal encontrada en fuente válida es otra redacción («la práctica se centra en el cuidado a la persona…», Ferrer Arnedo 2014, F59), también de segunda mano; consultar el libro impreso.